385
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Novinky42533701005190126142179214252
v693337010035
diagnostice7443370100375387126163202231259275305339
a1100337010033
léčbě11503370100145081119155
kardiomyopatií13213370100346994131146185245281320358393419436451
9622722701004184
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(2):89-1041615804301074487129173186232274298341363378422465495533573619
/22798043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
jedinců425566301071963113132180220268
s7165663010733
dosud772566301074998131178228
zachovalou1023566301073678119167215255297316364412
systolickou1458566301073475109138185204223263301348396
funkcí1877566301072473121159198217
LK2117566301074085
vyjádřenou2225566301074184104144193220262310359407
ejekční2655566301074463106145184232250
frakcí42558030107235192129168187
(EF628580301072465105
LK)749580301074085111
je876580301071963
doporučováno955580301074996146195221269309355395436484531
hodnocení1503580301074896145193241281323371389
globálního1909580301074867114164205224271289339387
longitudinálního2312580301071967115164182210257306324372412431478496546593
strainu42559430107336289130149196243
(GLS).685594301072478118161184197
Tento899594301074280128155201
parametr1116594301075091118159232276304330
je1463594301071963
schopen1542594301073474122170220264312
detekovat1871594301074992120162200247287329355
již224359430107193874
preklinickou2333594301075077119157178196243262302339387434
fázi2784594301072365102121
onemocnění425608301074897141214263304352396444463
a9096083010741
díky971608301074967107150
dobré1142608301074997147174217
reproducibilitě1380608301072769119146193243291331350399418437456484526
je1927608301071963
vhodný2011608301074190138188236275
pro2307608301074976123
dlouhodobé2451608301074968116164213261311359409454
sledování425622301073454100151201243286336355
nemocných808622301074995171221264314354395445
(33).1280622301072569112134148
Stále1455622301074371113133179
více1662622301074162103147
je1837622301072065
v19306223010741
praxi1999622301075179122163183
také2210622301072971111155
využíváno2393622301074287137175195238281330380
3D28016223010745104
zobrazení,425636301073784135162204242285334352368
přínosné82063630107507796145194227276320
zejména116763630107368099173218266307
k15016363010738
podrobnějšímu15666363010750100150177225275324369388421439513561
hodnocení2154636301074997148197245287330379397
struktury257863630107346390139177209257284327
a4256503010741
funkce484650301072372120158198240
pravé742650301075077118158201
komory961650301073885160208235278
a12576503010741
mitrální1316650301077392120147188207255274
regurgitace.1608650301072669119167193241260288329370412427
K20536503010745
vyloučení2116650301074184104152200240283331349
přítomnosti248365030107507796124170245293341375404422
trombu42566430107275399171219266
či706664301074057
dosažení779664301074895127168203245292309
lepšího1104664301071861109141159207254
zobrazení1374664301073581130156196232274320338
při172766430107497593
měření18356643010773116140182229246
objemů2096664301074796114157229275
a23866643010740
ejekční2441664301074361104141179225243
frakce269966430107235090127165206
LK425678301074084
zejména52567830107367897169213261301
u8426783010747
hůře905678301074895119162
vyšetřitelných1083678301074082116159186213231259301320367405444491
pacientů1590678301074990130149192239266313
může19196783010773120156198
být2133678301074988119
použita2268678301074997145181200227268
kontrastní2552678301073884132159185226259287335353
echokardiografie.425692301074383129176214255280327344391439465505528547589603
Echokardiografické1043692301074180126173210251277323341388436462502524543582619661
vyšetření1719692301074082114157184209251297315
rovněž2049692301072672111158201237
slouží230169230107335197144180198
k25146923010738
vyloučení2567692301074082100147194233274321338
jiné42570630107193783126
příčiny56770630107487493131149195233
srdečního815706301073358105148188235252301348
selhání.117870630107337695141181227245260
Spektrum1454706301074188132169199225272343
nálezů1813706301074787105148184231
při205970630107497593
echokardiografickém2167706301074383130177215256281328346393441467507530549588624666738
vyšetření425720301074082115158185210252299317
může7577203010773119155196
být969720301074987117
velmi1102720301074082101172190
různorodé1308720301072673109156203230275324367
a16917203010740
může17467203010773119155196
zahrnovat1958720301073677124149197244283324350
jen2324720301071961108
mírné2448720301077290116163206
změny26707203010736108151198235
vyjádřené425734301074184104144193220262311355
např.798734301074989139165176
pouze992734301075099147184227
patologickými1238734301075091118165185233283301342380422497516
hodnotami1772734301074897147195243271312386404
GLS2195734301075696140
u23537343010748
zatím2420734301073678106124198
asymp‑2636734301074175116190240269
tomatických425748301072874148188215234274311354393441
osob883748301074780129178
až1078748301074077
po1172748301074998
závažné1287748301073678117158195244287
nálezy1591748301074888107151188231
s18387483010733
obrazem1888748301074897124165202245318
významné2223748301074083122170211284332376
dilatace,261574830107496786126153194234276291
remodelace425762301072770143192242286305346386429
a8797623010741
dysfunkce945762301074989123148197245283322365
levé1335762301071963103147
komory1507762301073885159208235278
či1810762301074059
biventrikulárním1894762301074969110153201228255274312360379419446495513587
postižením2506762301074999132161180216259307326399
u4257763010748
nemocných493776301074892166214255304342382430
s9427763010734
klinickými99677630107385877125143183221264339357
projevy1373776301075077124143187227271
srdečního1663776301073460108152193241260310358
selhání.204177630107337897145185233252268
Magnetická30475784012583132184236285322346388436486
rezonance3562578401253483125177229278330371419
Jak3187594301073172110
již331859430107203875
bylo3414594301075089109157
zmíněno35935943010736111129177221269318
v39335943010740
úvodu,3995594301074889136187234250
zlatým426659430107375697124166241
standardem4529594301073362104152201242268316361434
ve4985594301074184
stanovování5091594301073362104152200240288328370418436
objemů3047608301074898117161235282
LK,3354608301074085103
masy34826083010773114147188
LK3695608301074085
i38056083010719
EF3848608301074283
LK3956608301074085
je4066608301071963
magnetická41536083010774115164212256284303343381423
rezonance.4601608301072770107154203243291332374389
Postkontrastní5015608301074591125154192239288315341383416445494512
metody30476223010774118146192243283
v33516223010741
rámci3414622301072668141182200
vyšetření3636622301074184118162190216259307326
MRI39836223010770116135
navíc4140622301074889128148188
nabízejí4349622301074989139158195237256275
možnosti46456223010774122158207255289318337
stanovení5003622301073463104152200241284332351
LGE,5375622301074094136152
které3047636301073767108133175
je3237636301071861
důležité3313636301074893111154189207234275
zejména360363630107367795166209255295
pro3913636301074874120
zpřesnění4047636301073685110152184230273319336
prognózy4398636301074975120169215262296338
nemocných.4750636301074890162209249295332371417432
Typickým5197636301074174123142180217258331
nálezem3047650301074889108152189232306
je3371650301071963
v34536503010740
případě351265030107497695145186236280
DCM38106503010758111181
popisováno4009650301075099149169201250290332380428
midmyokardiální4455650301077493142215254302340382409457476516535583601
LGE5075650301074093135
v52296503010740
oblasti5288650301074898118158191220239
septa3047664301073478127155196
LK3269664301074085
(34)3380664301072366111132
(Obr.3538664301072382133159172
8).373566430107446780
Obecně38406643010761111156197246290
je4155664301071963
LGE4244664301074093136
popisováno4405664301075099149168201249290331379428
u48586643010748
zhruba4931664301073785112160210251
30–405208664301074487135182228
%54616643010766
pacientů3047678301075092133152196245272321
s33946783010734
dilatační345567830107496887128156198238287306
kardiomyopatií.3787678301073982108157176225299338387437479507526545561
U43746783010757
těchto4458678301072871112161188235
pacientů4720678301075092133152196245272320
byla5067678301075090110151
již524567830107193875
dříve534767830107497695137180
zdokumentována3047692301073685134173221295340389416463503545594635
horší3708692301074997125159178
prognóza3912692301075077125175224272308351
související4289692301073483131173192225270289308348367
se4682692301073479
zvýšeným4787692301073781124158203251290365
výskytem5179692301074184119157200231274348
komorových3047706301073884157205231277317359398445
arytmií3508706301074166109139212230248
a37727063010740
náhlé3828706301074888135153197
srdeční4040706301073459106150190237255
smrti.43117063010733105131161180195
Novější45227063010757104144186204236254
výsledky4792706301074082116134177226263306
však5113706301074174114152
ukazují5281706301074784126162210228246
významně3047720301074184123172212286334378
zhoršenou3443720301073685133160194238287335383
prognózu3844720301075077124174222270306354
i42167203010719
u42537203010748
pacientů4319720301074991132150194242269317
s46547203010733
DCM47057203010759111181
bez4904720301075095132
prokázaného5054720301075077124162205242284332376425473
LGE,3047734301074092133148
ale3211734301074058101
se3328734301073376
zvýšením3420734301073679121154197244262334
hodnot3769734301074895144191238265
T14049734301074283
mappingu41487343010772112160209228275323369
nebo4533734301074791139187
ECV4736734301074191138
(35).4890734301072465106128140
Pro5046734301074469115
stratifikaci517773430107336187128154172195215251293332350
těchto3047748301072870111158185231
pacientů3295748301074991131149193241268315
je3627748301071962
tudíž3706748301072875124143179
optimální3902748301074797125143216257276323341
kombinace4260748301073885159208227274315355397
všech4674748301074074118159206
348977483010744
výše4957748301074184117161
zmíněných51357483010736110128176219267305345393
metod.30477623010774118145192242258
Je3322762301073175
tedy3413762301072870120160
doporučováno,3590762301074997147196223271311358398439487535550
aby4157762301074090129
všichni430376230107407492132180228246
pacienti4566762301075091131150194242268287
s48707623010733
DCM49207623010758110180
podstoupili5117762301074998148181210257305354373392410
vyšetření3047776301074184118162190216259307326
magnetickou33927763010774115164212256284303343381428477
rezonancí3888776301072770107154203243291332351
(3).425877630107246788101
Obr.425600011362114150173
7.62560001135474
Echokardiografický72660901074076122167204248274317336381427452495518537574610650
nález139260901074792110148185
u1594609010745
nemocného165660901074785156201240286324370415
se208860901073168
srdeční21736090107315599137174220238
amyloidózou.2428609010745116152170215234279324359402448465
V2909609010745
apikální297060901074691110146191209255273
čtyřdutinové326060901073765104129173218244262308353391428
projekci370560901074571115133171208245263
je398460901071856
patrná405760901074591117142189234
hypertrofie430760901074782128167192221246290313332370
srdečních46946090107315598137174220238275321
komor,503260901073781153198224236
zesílení528560901073572103120139178224242
mezisíňové425719010771110147165194211257302340377
přepážky81871901074571108153199235271310
a1145719010745
dilatace12067190107456482127153196233270
obou149271901074591137183
síní.16917190107314894112128
Dále1836719010756102120158
je201171901071756
patrný208371901074591117142189224
typický232371901072766111130167204243
obraz258271901074591117160196
tzv.279471901072663103116
„apical292671901072571117135173217235
sparing“317771901073176121147165211256281
při34747190107457189
vyšetření357971901073877108145172197234280298
globálního389371901074664109155200219265283330375
longitudinálního428571901071863110155173199244290308354399417464482529574
strainu48757190107315783126144190235
Obr.4253271011362113150172
7.621327101135473
Echokardiografický721328001073975121166202246272315333378423449491514532569605644
obraz1379328001074590116158194
dilatační158632800107456381126152194231277294
kardiomyopatie,1894328001073781106149167212283318362408453479497534550
parasternální2457328001074591116159188214250276322367385431448
projekce425339001074571115133171208245281
na723339001074691
dlouhou830339001074564109155201246292
osu.1138339001074575119136
Významná1290339001074482118165210281327372
dilatace167833900107466482127153196234270
levé196433900107195795132
komory2113339001073781153198224263
a23923390010746
levé245433900107185795132
síně260233900107314895132
Obr.30473271011362114150173
8.3251327101135481
Pacient3359328001074386123141179226251
s36313280010731
dilatační368332800107456482127153196233279297
kardiomyopatií,4001328001073781107150168213285321365411457483501519534
vyšetření4556328001073878108146172198234281299
MRI.48763280010768111130146
Nález50433280010755101119157194
dilatace525832800107456482127153196233270
všech3047339001073970109147194
srdečních3264339001073257101140179226244283330
oddílů,3616339001074694140159179225242
postkontrastně3880339001074693124151189234282308334378409436483522
s44253390010731
přítomným447933900107467291118162236283320393
typickým4894339001072767114133172209250323
neischemickým52393390010747871061361742212603047350001077190127163203274
midmyokardiálním3341350001077290135206242286323368393437455500518565583654
LGE4015350001073786125
v41603500010738
oblasti4218350001074591110155185211229
baze4467350001074591127164
interventrikulárního465135000107196590126152193230276301327345381427445490516562580628673
septa5344350001073169114140183
a30473610010745
perikardiálním3108361001074684110128165209235278297341360406424495
výpotkem3619361001073878123169195232269340