948
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Novinky42533701005190126142179214252
v693337010035
diagnostice7443370100375387126163202231259275305339
a1100337010033
léčbě11503370100145081119155
kardiomyopatií13213370100346994131146185245281320358393419436451
9822822701004183
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(2):89-1041615804301074487129173186232274298341363378422465495533573619
/22798043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Pro56562301074571118
léčbu70462301072064105154202
arytmií92862301074167110141215234252
rovněž120262301072673114163207244
neexistují146762301074893137177196229258306325343
specifická183262301073383128169187211231271309352
doporučení220562301074997147197224272312355403421
a2648623010741
léčba271062301071963104154195
se42576301073478
opírá52076301074898117143185
o722763010748
platné78676301075070110137186230
postupy103376301075099132161209259298
ESC134876301074285136
pro150176301075077124
léčbu164276301071963104153202
arytmií186076301074168111142216235253
(41).213076301072465103121134
Vzhledem228176301074682131150194244288362
ke266076301073881
sku‑275876301073371119147
tečnosti,42590301072870111159208241270289304
že74890301073679
ve84590301074084
více94790301074060100142
než110790301074993130
polovině125590301075099118167207226274318
případů15919030107507796145187236284
akutní189390301074179127155204222
myokarditidy2133903010774112160199241267315334362381430470
dochází262190301074998139187228265284
ke425104301073881
spontánnímu533104301073383132181208250298346364438486
odeznění1045104301074899143180229273322340
zánětu1412104301073678127171199247
a16851043010741
úpravě1752104301074898125167207250
systolické2028104301073475109139185205224264302345
dysfunkce,2400104301074989123148197246284323366380
lze280710430107195699
k4251183010738
přístrojové48411830107497695128157184231250298338381
terapii,88611830107287097138188207226241
zejména114811830107367998171215263304
co1473118301074086
se1580118301073478
týká1678118301072871110152
primárně185111830107497696169210236285329
preventivní2201118301074976119160203251278297338387405
implan‑2627118301071992142161202250278
tace425132301072869110152
ICD,599132301071971129142
zaujmout763132301073678126145218267315343
spíše1128132301073483102137181
zdrženlivější1332132301073684110149192240259277318361380413431
přístup178513230107507696128157205255
a20621323010741
vyčkat2125132301074184123161203230
s23781323010733
rozhodnutím2433132301072774109158206256304352380399472
o4251463010747
implantaci487146301071889137156195241267307346363
na865146301074787
odeznění966146301074796138174221264310328
akutní1308146301074077124151197215
fáze1537146301072464100142
onemocnění.1693146301074794137208255295342384430448463
V21701463010745
případech223014630107497492140180228271310357
význam‑2601146301074082119167206277304
ných425160301074887127175
symptomatických626160301073475149199227273347388415434475513556595643
bradyarytmií1296160301074976118168208250276319350424443462
může17841603010774121158201
být2011160301074989120
indikováno2157160301071967117135173221261302351399
zavedení2582160301073779119162212256305323
dočasné425174301074996137178210258301
či742174301074058
trvalé81617430107285498139157201
kardiostimulace.1033174301073880105153171219252280299372418437477517559573
Imunosupresivní1623174301071891138186233267313362388431464482522571589
léčba2228174301071963103152193
je2437174301071962
v25161743010740
současné2572174301073381129169209242289333
době425188301074997147192
indikována638188301071967116135172220260302350390
v10491883010741
případě111118830107497695145186236280
potvrzení1412188301074998126169197235278326345
eozinofilní1778188301074392128147195243267287306354372
či2171188301074059
obrovskobuněčné2250188301074898125172213247284331382430478522563611655
myokarditidy,4252023010773111158195237263310328356374423462473
srdeční914202301073359106150190237255
sarkoidózy1185202301073374100138185203251299334376
a15772023010740
v16332023010740
případě168920230107507694143184233276
lymfocytární1981202301071958131154201242283314354380428446
myokarditidy24432023010773111158196237263311329356375423462
způsobené425216301073687135167216266311359403
check‑point852216301074088132173211236287336355403430
inhibitory,1305216301071967115134183202230277304347358
popřípadě1687216301075099149176195244286335379
asociované2090216301074074122163182230270312360404
s25172163010734
autoimu‑2574216301074189117164183256303331
nitním42523030107496897146165239
onemocněním691230301074998143218268310359403452471546
(39,1264230301072467110123
40).1413230301074591115128
V15682303010747
případech164223030107507797147189240285327375
fulminantně204423030107247493168187236277326353403448
probíhající2518230301075178126177197248289308327368387
myokarditidy4252443010774112160198241267315334362381430470
je913244301071963
možné9942443010774123158207251
bolusové1263244301075099119166199247288331
podání1612244301074999149189237256
kortikoidů1886244301073885112143162200247266315363
bez2267244301074994131
znalosti2416244301073785126145193227256275
biop‑2709244301074968116167196
tického42525830107284787125168216265
nálezu,711258301074889108152189237253
podání985258301075099149190238257
intravenózních126325830107196794120162202245293342377426444484532
imunoglobulinů1817258301071992140188236286305353403452470489537584
je2423258301071963
indikováno2507258301071967116135173220260302350398
v4252723010741
pediatrii,483272301074994144163203230257276295310
u8102723010748
dospělých875272301074997131180225244284323372
pacientů1263272301075092132151195243270318
není1597272301074993141160
dostatek1774272301074997130159201228270308
důkazů2100272301074896133176213261
o23782723010748
prospěšnosti2443272301075077124157207251285333381415444462
této42528630107287098145
léčby.587286301071963104154193205
Imunosuprese809286301071993140188237270317367394437470515
založená134128630107367998146181224272313
na1672286301074888
podání1778286301075099149190238256
kortikoidů2051286301073986113144163200248267316363
a24312863010741
azthioprinu2490286301074178109157176224274301320368415
nebo425300301074892142191
mykofenolátu6333003010773112150198222265313361381422449497
mofetilu11463003010774122146190217236255302
může14653003010774121157200
být1682300301074989120
zvážena1819300301073680121158201249290
u21253003010748
nemocných2190300301074892165214255303342381429
s26363003010733
nedo‑2686300301074892142191219
statečným425314301073362103130172213261299373
zlepšením81531430107365599148181225273291364
funkce1196314301072372120157196238
LK1451314301074085
a15523143010741
přetrvávajícími1609314301075076119146173217258297339357376415434507525
symptomy2151314301073374148197225271345383
srdečního2550314301073460108151192240258308356
selhání42532830107347897145185234252
při69832830107507696
trvající81532830107275498140159177217236
pozitivitě1072328301074998134153181200241260289331
troponinu1424328301072854102152201249268316363
nebo1808328301074993142191
s20203283010734
přetrvávající2075328301075076119147174218259299341359378418437
zánětlivou2533328301073678126170198217235276324372
infiltrací42534230107196790110129157183225266284
myokardu7293423010774112160198241267315363
(39,1111342301072466108121
40).1251342301074490113126
Arytmogenní4253674013871117183230324387451510574638672
kardiomyopatie11343674013860120167231264326420483544608669713747806
Arytmogenní565384301075277119149220267316358405451469
kardiomyopatie1049384301073778103150168214286323369418458484502544
(ACM),1608384301072474122190212224
dříve184738430107487492131173
označována2035384301074781128168207251290330377416
jako246638430107195895140
arytmo‑2622384301074065106136208255283
genní425398301074993141189208
kardiomyopatie651398301073880106155173221295334382432473500519563
nebo1232398301074892142191
též1441398301072870107
arytmogenní1566398301074168111142216264314359407455473
dysplazie2057398301074989123173192233270289333
pravé2408398301075077118158201
komory2627398301073886160208235278
(ARVC)425412301072476121168218244
je690412301071963
geneticky775412301074993141185213232272310353
podmíněné1149412301075099149222241289333381425
onemocnění1596412301074896140214263304352396444463
s20804123010734
prevalencí2135412301075077120160202221265313353372
125284123010744
:25944123010715
10002631412301074483129175
až2827412301074178
14254263010743
:4854263010715
5000516426301074486131176
(42).708426301072464105126139
Charakteristická863426301075198138164205242273314340359391420438478515556
je1435426301072063
přítomnost151442630107497594121167240288335368397
funkčních1927426301072371119156194242260299346
a22894263010741
morfologických23464263010773121147173220239287336354394431473512560
změn4254403010736111155203
(v645440301072463
důsledku726440301074996129148192242280328
progresivního1072440301074976123173200243276295336385403453501
úbytku1591440301074897137168206254
srdeční1863440301073360108152193241259
svaloviny)2140440301073476117136184225244292330353
komorové‑2511440301073885159208234282322365394
ho425454301074897
myokardu5474543010774112160198241267315363
pravé,935454301074976118158201215
levé1176454301071963103147
nebo1348454301074892142191
obou1564454301074898147195
srdečních1785454301073359108152193241259299347
komor.2157454301073886160208235248
Onemocnění24304543010760109153227276317365409457476
je425468301071963
provázeno511468301074976124164205243286334382
výskytem916468301074184118155198229272346
komorových1284468301073886160208235282323366405453
arytmií,1760468301074167110142216234253268
jež2051468301071963100
mohou21744683010773122171219267
být2464468301075089120
příčinou260746830107507696135154202250298
náhlé425482301074889137156200
srdeční644482301073460108152193241260
smrti9234823010734107133164183
zejména112548230107377998172216264305
u14494823010748
mladých1516482301077493133183223263311
osob.1846482301074881130180195
Původně2060482301074692133181231279323
bylo2402482301075089109157
onemoc‑2579482301074796140214262304326
nění425496301074892140159
považováno609496301075099139181218265305347395443
za1078496301073678
typicky1182496301072870121140180218261
postižení1469496301074999132161180216259307326
pravé1820496301075077119158202
komory,2047496301073885160208235278290
ale2362496301074160104
díky2492496301074967107150
rozvoji2667496301072774109153201220238
diagnostických425510301074968108157205254287316335375413456496544
metod9915103010774118146193243
bylo1257510301074989109157
potvrzeno1436510301075099127170197236279327376
časté1834510301074082115144187
biventrikulární2043510301075069110153202228255274312360379420446495514
postižení2579510301075099133162180217260308326
a4255243010741
v4865243010741
řadě546524301072768118162
případů72852430107497695145186236283
pouze1031524301075099147184227
izolované1278524301071955102122170211252300344
postižení1642524301075099133162181217260308326
levé1988524301072063104147
komory2155524301073886160208235278
(ALVC).2453524301072476117157208233246
Velká2719524301074687107144186
část425538301074081115144
případů59553830107507695145187236283
ACM9045383010753102173
má11035383010774114
familiární1243538301072466140158177195236262311329
výskyt1599538301074084117155198229
s18545383010734
autozomálně1914538301074188117163199246320361380427471
dominantním2411538301074998172190238279327354402421494
přenosem,425552301074975116163211243286358373
některé813552301074891128158199225266
země,1095552301073677149192206
jako131755230107185895141
například1473552301074887136161180218238278326
Itálie,181455230107194686104122165178
se2008552301073376
vyznačují2099552301074083120168208247293311329
endemickým2444552301074390138181253270310346388461
výskytem425566301074083117154196227269342
onemocnění.783566301074896140213260301349392440458474
Familiární1273566301074178150169187205245271319337
formy162756630107237097170208
zahrnují1852566301073678125151199246265283
mutace21515663010774121148189229271
v24395663010740
genech2495566301074992140184224272
pro2783566301075076123
desmozomální425580301074992126199247282328402442461509527
proteiny968580301075076123150192211258296
plakophilin1281580301074969109146193243291310328346394
216915803010744
–17515803010745
PKP21812580301074589135177
(20–452005580301072466109157203244
%),2265580301076688101
desmoplakin2382580301074993126199247297316356394414462
–28605803010745
DSP4255943010758100144
(2–15595594301072466110149186
%),807594301076788102
desmoglein935594301074993127200249299318362381428
213905943010744
–14605943010745
DSG215315943010758100156200
(4–151757594301072465113151189
%),1972594301076788102
desmocollin2100594301074993127200249290337356375393441
225675943010744
–26385943010745
DSC22709594301075899151196
(2–7425608301072467110150
%),599608301076688101
filamin72560830107234362103176195243
A/C992608301075388137
–11546083010745
FLNC1223608301074281138190
(31437608301072467
%)1528608301076688
a16406083010741
plakoglobin1706608301074969110148195245264312362381429
–21606083010745
JUP2229608301073187132
odpovědný2386608301074898147197237280330378416
za2827608301073678
tzv.425622301072867111122
chorobu566622301074088137164211261309
Naxos894622301075798138185218
(32).1131622301072466107130143
Postižení1292622301074692125154173210253301319
desmozomů,1630622301074993127200248284331405452468
které2116622301073869112138181
jsou2316622301071952100148
odpovědné2483622301074898148197237280330378422
za425636301073780
mechanické5336363010775120163212254303323364403447
a10086363010741
elektrické1077636301074464109149180208228270309353
propojení1457636301075179127178229249294343363
kardiomyocytů,1847636301073982110159178228304343392435478510560576
se2450636301073480
projevuje2557636301075178127147192234283303348
vznikem425650301074181131150189233308
arytmií760650301074168112144219239258
(43).1045650301072466108130144
Prevalence1216650301074672116157200219264313355398
záchytu1641650301073780122171210242291
patogenních1959650301075193121169220265314363382423472
variant2458650301074184111131172221248
u27336503010749
fa‑280965030107246796
miliárních425664301077594114133174201251271312361
forem813664301072473101145220
ACM10606643010754105176
je1264664301071964
skoro1356664301073472121149197
501580664301074589
%,1696664301076885
nejčastější1808664301074995114155198232262305325358377
jsou2213664301071953102152
varianty2392664301074284111131173222250293
genu2713664301074995144193
PKP2.425678301074589135178193
Biventrikulární637678301074564105148197223250269307355374415441490509
či1164678301074059
levostranné1242678301071963103151184213240282330378422
formy168367830107237198172211
ACM19126783010753103173
jsou2103678301072052101149
nejčastěji2271678301074892111151192226255297316334
spojeny2624678301073483132151195243282
s4256923010734
patogenními478692301075092119165215259308356374448466
variantami964692301074182109128168216243284358376
DSP,13606923010758100144148
FLNC,1528692301074281138190206
RBM201753692301074692162206249
a20216923010741
DES20826923010758100143
(43).2245692301072465106127140
Diagnostika425718401256185133186238291332369393442492
Diagnostika565734301075877118167215264297326345383425
onemocnění1012734301074896141214263304352396444463
je1497734301071963
často1582734301074081114143190
poměrně1794734301075099173217243292336
obtížná2152734301074898126145181230271
a24457343010741
je2507734301072064
založena259273430107377998146182225273313
na425748301074888
komplexním530748301073885158208227271310359377450
přístupu.99674830107507695128156204253301317
Důležitý13307483010758105124167204223251293
je1640748301071962
pečlivý1719748301074994135153171212255
odběr1991748301074797146191217
rodinné2224748301072773123142189237281
anamnézy,2521748301074189129202250294331373385
zhodnocení425762301073685133183232280321364412430
klidového87776230107385877126174214258306354
EKG1253762301074286140
a14147623010741
24hodinové1476762301074484133181231250298346386430
EKG1927762301074286140
monitorace,20887623010774123171190218265291333374416431
podrobné2540762301075099149175222272321365
echokardiografické425776301074485133181220262289337355404454480522545565605643686
vyšetření1137776301074184118162190216259307326
a14897763010741
především1556776301075077120170214254288306380
provedení1962776301075077124164207257301350368
magnetické23567763010774115164212257284303343381424
re‑280777630107266998
zonance,304762301073683132173221261304318
která339262301073869111138179
má3597623010774115
pro373862301075077124
diagnózu388862301074968108158206254290338
zásadní425262301073679112154203252270
úlohu.454862301074867115164211228
Na480262301075798
podkladě492662301075099149187208248298342
těchto529462301072870111159186233
vyšetření304776301074184118162190216259307326
byla339176301075089109149
sestavena355976301073378111140182221265313353
diagnostická393176301074968108157205254287316335375413455
kritéria,44057630107386685113156182202242258
původně468176301075098139187237285329
již50287630107193874
v5121763010741
roce518076301072774115157
1994535676301074481126171
pro304790301075077124
ARVC,319090301075398145195211
aktualizována342190301074078109157198217235272319359401449490
a3930903010741
rozšířena399190301072673109144163192234283323
byla433490301075089109149
v4503903010741
roce456390301072774115158
2010474090301074487127167
právě492690301075077119158201
o5147903010748
výsledek521490301074184118137181231275313
genetického3047104301074993141185213232272310353401450
vyšetření3521104301074184118162190216259307326
a38711043010741
magnetické39361043010773114164212256284302343381424
rezonance.4384104301072669106153202243291331374389
Tato4797104301074277104150
kritéria497110430107396786114156183202242
hodnotí5238104301074896146194243270289
morfologicko‑funkční30471183010774122149176224244292342361401439487516541590638676715763782
změny,38551183010737111155203242254
tkáňovou4135118301072866108157205245293341
charakteristiku,4502118301074189130156198236267309336355388417436474522538
repolarizační5066118301072770120169189229256275312354395443461
a30471323010741
depolarizační3104132301074993142191211251277296333375415463481
EKG3602132301074285139
změny,37581323010736110154202240251
přítomnost402613230107497695123169243291339372401
komorových4444132301073885158207234280320363403451
arytmií,4911132301074167110141215233251267
rodinnou5194132301072773123142189237285333
anamnézu3047146301074190132206255300338387
a34611463010742
genetické3530146301074994143188217236277316359
testování.3916146301072872106136183224267315334351
Každá4294146301074588126175216
z45371463010737
kategorií4601146301073982109153204253280300319
zahrnuje4947146301073780129156205254273318
„velká“5292146301072665109128167210235
a30471603010741
„malá“31101603010727101142161201227
kritéria335916030107386685113156182202242
a36231603010741
podle3686160301075099149168212
počtu3921160301074998139170218
splněných4161160301073383102150194242281320368
kritérií455216030107386685113156182201220
je4794160301071963
diagnóza4880160301074967107157205253289331
považo‑5233160301075099139181218265294
vána3047174301074081129169
za3232174301073678
možnou,33261743010773121156204252299314
pravděpodobnou3656174301075076117156204247296345394442491539587635
nebo4307174301074891140189
potvrzenou.4512174301074998124167194232275322370418433
V49611743010746
roce5023174301072673113155
20205194174301074486127169
byla5380174301074988107147
publikována3047188301075098148167186223271311352400441
tzv.3510188301072867111123
Padovská3655188301074585135183223257295337
kritéria,401418830107386686114156183202242258
která4294188301073869112138180
na4496188301074889
základě4607188301073779117137178227271
nových4900188301074997137181220268
poznatků5191188301074998134183223250288337
berou3047202301075095121168216
v32842023010741
úvahu3345202301074889131179226
také3592202301072869107150
podtypy3763202301074999149177220270310
s40932023010734
postižením4147202301075099133162180217260308326400
levé4567202301072064104147
komory4735202301073885160208235278
(44,5034202301072365112127
45).5181202301074485108121
Jak5323202301073172109
již545320230107193874
bylo3047216301075091111160
zmíněno,32342163010737113132181226275325340
pro3601216301075078126
diagnózu3754216301075069110161210259295345
je4126216301072064
nejdůležitější4217216301074995114164212232277315334363406426459478
metodou47222163010775120149196247297346
magnetická50952163010775117167216261290309350389432
rezonance.3047230301072770108155204245293334377392
V34662303010746
roce3538230301072774116159
20213723230301074488129169
byla3919230301075090110150
vydána4096230301074184133174223264
aktualizovaná4386230301074180111159200219238275322363405453494
mezinárodní49072303010774119156176224265291339389438456
dia‑5390230301074968109137
gnostická3047244301074896143176204222262299340
kritéria340324430107386584111153179197237
pro3656244301074975121
ACM,37932443010752100169185
ve3994244301074083
kterých4093244301073767109135177216263
má43722443010773113
MRI45002443010770114133
stěžejní4649244301073361103139181199246264
místo4929244301077391123151197
(46).5142244301072364109130143
Oproti53012443010760109135182208226
kritériím304725830107386685113156182202220294
z33602583010736
roku3416258301072674112160
20103596258301074487127166
je3782258301071963
stále3864258301073463104123167
důležité4051258301074996115159196215243285
hodnocení4356258301074896147195243284327375393
funkce4769258301072372120158198240
pravé5029258301074976118158201
komory5249258301073886160208235278
(PK)3047272301072469112139
–32062723010745
nově3271272301074896137180
je3470272301072064
však3553272301074175116154
pouze3727272301075099147184227
izolovaná3974272301071955102122170210252300341
porucha4335272301074998125174214262303
kontraktility4658272301073885134161187229267298317335354382424
PK5102272301074589
počítána5211272301075099140158186228276316
jako304728630107206199148
malé32222863010774116136180
kritérium342928630107396887116160187206255330
pro3786286301075078126
diagnózu;3939286301074968109160209258294344359
kombinace4325286301073887162212232281323364407
poruchy47592863010751101128178219268307
kontraktility5093286301073987137164192234273304324343362391434
a30473003010741
dilatace311430030107506887128155197238280
či3421300301074059
poklesu3506300301075099138159203237284
ejekční3816300301074463107146185233252
frakce409430030107245294132171214
(EF)4334300301072466107132
PK4493300301074589
poté4608300301075099127170
jako480430030107196098146
velké4976300301074184104142185
kritérium.518730030107386786114157184203251324341
Navíc3047314301075798138157197
byly3263314301074989109149
upraveny3430314301074897124166206249297335
i37843143010718
tyto3821314301072870101148
hodnoty,3987314301074997147195244271313325
kdy4330314301073887127
dilatace447531430107496887127154196236279
PK4772314301074589
je4879314301071963
definována4960314301074993117137185233274315363404
jako538231430107196098145
EDV/BSA3047328301074299145172219259311
nad3380328301074989139
1123541328301074479116
ml/m2,3680328301077392125196387632880632639023283010716
porucha3940328301075099126174215263304
systolické4266328301073475109138184204222263300344
funkce4632328301072473121159198240
jako489532830107195997145
EF5062328301074283
pod5168328301074998148
515339328301074483
%.5444328301076784
Další3047342301075899118150169
novinkou3238342301074997137157205243290338
je3599342301071963
zařazení3685342301073678104146183226274293
přítomnosti400134230107497695123170244292340374403422
transmurálního444534230107285597145178251298325366385433452502550
LGE5018342301074093135
alespoň5176342301074160104138187236285
154833423010744
regionu3047356301072770120138186235282
PK3349356301074589
jako345835630107195997144
další3622356301074990109141160
velké3801356301074184103141184
kritérium400535630107386685113156182201249322
pro4347356301075077124
stanovení4490356301073463104152201241284332351
diagnózy4861356301074967108157205253289332
(46).5213356301072365111133146
Případy318737030107456988136177225265
biventrikulárního3467370301074968108150198224250268305352371410436484502550598
postižení4081370301074997129158176211253300318
nebo4415370301074891139187
izolované4618370301071954100120167206247294337
postižení4971370301074997129158176211253300318
pouze5305370301074997144180222
LK3047384301074085
byly3155384301075089109149
v33273843010741
minulosti3391384301077392140187206254288317336
často3750384301074081114143190
mylně39633843010774112132180224
diagnostikovány4210384301074967108157205254287316335373420460502550588
jako482138430107196098145
například4989384301074889138165184224245285335
DCM53473843010758110180
a30473983010742
až3116398301074280
donedávna3223398301075099149195246288329379421
chyběla3671398301074190130182227247289
větší3987398301074286114150169
studie,4184398301073464113164183228243
která4454398301073971114142185
by4666398301075091
se4784398301073480
tímto4891398301072848123151199
postižením51173983010751101136166185223267316335410
zabývala.3047412301073781133174220264284326344
V34194123010747
současných3494412301073585136178221256306346387437
diagnostických3959412301075171113164214265300330350393432477518568
kritériích455641230107396889118163190211231272322
pro4907412301075179128
ALVC5063412301075596139191
je5283412301071965
jako5376412301072062102151
malé30474263010774114133177
kritérium324942630107386685113156182202249322
uváděna3596426301074889130180224272312
globální3933426301074968116166208227274293
systolická4250426301073475109138185204223263301343
dysfunkce4618426301074889123148197245283322364
LK5007426301074085
s/nebo5116426301073466112157206255
bez5396426301074994132
dilatace304744030107496886127154195236278
a33444403010741
jako340444030107206098145
druhé3568440301074975124172216
kritérium380344030107386685114156183202249323
regionální4145440301072669119138186235275294342360
hypokineza4524440301074987138187226246294338375417
či4960440301074059
akineza503844030107417999147191228271
volné5328440301074088107155199
stěny3047454301073463105153191
nebo3256454301074993142192
septa3466454301073377127155196
LK.3680454301074085104
Jako3802454301073172110157
velké3977454301074084103141184
kritérium417945430107386685113156182201249322
přítomnost451945430107507796124170244293341374403
neischemického4940454301074993112144185233277351369410447491539587
LGE3047468301074094136
či3205468301074058
fibrózy328646830107234392119166202245
alespoň3553468301074160104137187236284
138594683010744
segmentu,3925468301073478128202246294321369385
kdy4332468301073886126
vysoce4481468301074083117166207249
specifický4753468301073382127169187211231271309352
je5127468301071963
tzv.5212468301072867111123
„ring535746830107265473121170
pattern“3047482301075093121152196223273299
–33734823010746
subepikardiální3446482301073482133179229249288331358408427468488537556
pozdní40294823010750100137186235254
sycení4310482301073577117161210229
podél45664823010750101152197217
celé4810482301074184104149
volné4986482301074190110159204
stěny5217482301073564108157196
LK5440482301074187
včetně3047496301074079121148196239
septa3302496301073377126153194
(47).3512496301072364104128141
Endomyokardiální3669496301074188137185258296343381422448496514553572619637
biopsie4322496301074968115165198216259
není4597496301074891139157
pro4770496301074975122
diagnózu4908496301074867106155202250285332
nezbyt‑5257496301074791127177216247270
ná3047510301074889
a31605103010741
je3225510301071963
vyhrazena3312510301074184133160201239281330370
pro3707510301074976123
případy,385451030107507796145187237277288
kdy4167510301073886126
je4318510301071963
nutné4405510301074896124172216
vyloučit4646510301074083103151200240258287
jiné495751030107193885130
fenotypově5111510301072367115164191233284333373416
shodné3047524301073481130180228272
onemocnění,3342524301074897141214263304352396444463478
jako384352430107196098145
je4011524301071963
sarkoidóza,4097524301073375102140188207256304339382397
myokarditida45175243010774113160199241267316334362381430471
nebo5011524301074892142191
dilatační522552430107496886127154195236284302
kardiomyopatie3047538301073880107155174222296334382432474501519563
(46).3630538301072465111133147
Součástí3796538301074291139179220254283302
diagnostického4117538301074968108158206254288317335376413457505553
postupu4690538301075099132161209259307
může50175383010774121158200
být5237538301075089120
také5377538301072869107150
provedení3047552301075077124164207257301349368
elektroanatomického3436552301074363107145176202249291339380407454528546587624667716764
mapování,42215523010774114164213253295343361377
které4619552301073869111138181
může48205523010774121158201
současně5042552301073382130170211245292336
po‑5399552301075099128
mocí30475663010772119159177
radiofrekvenční3240566301072666114132178201228270307349391438477524541
ablace3796566301074189108147186227
terapeuticky403956630107276894134182226272299317356393434
ovlivnit4489566301074786105122162209227254
arytmogenní4758566301074166108138210257306348395442459
substrát.5233566301073378126159187212253279294
Klinický318758030107466786135154196235279
obraz34935803010749100128171209
onemocnění3729580301074999144219269312361406455475
může42315803010775123161205
kolísat4463580301073988108127161204232
od47225803010749100
mírného4849580301077595122172217267316
postižení51935803010750101135165184222266315334
s30475943010733
asymptomatickým3097594301074174115189238265312385426453472512549592666
průběhem,3780594301074976124173217265309382398
přes4194594301075076119152
palpitace,4363594301074991110159178205247287329343
synkopy4723594301073374123161208258297
až5036594301074178
po5130594301075099
závažný5245594301073678118159196244283
průběh3047608301075077125174219267
s33386083010734
život339660830107365596144171
ohrožujícími3591608301074897123170206254273292332350424442
arytmiemi4057608301074168111142216235278352371
a44526083010741
rozvojem4517608301072673109153200219263337
srdečního4878608301073359108152193241259309358
selhání.526060830107337797144185233252267
Prvním3047622301074571115164182256
projevem3325622301075077124143187228271345
onemocnění3692622301074896141214263304352396444463
může41776223010774121158201
být4400622301075089120
náhlá4543622301074889137156196
srdeční4762622301073359108152193241259
smrt50446223010733106133164
u52306223010748
dosud5300622301074998131178228
asymptomatických3047636301074173114188237264310383424450469508546588627675
osob.3738636301074781128178193
V39476363010745
některých4009636301074791128159201227269309356
případech438163630107497695143185233277318365
se4762636301073477
může48556363010774120156199
onemocnění5070636301074795139212260301348392439457
manifestovat30476503010774114163181205249282311358398440467
akutní3532650301074179127156204222
myokarditidou,37736503010774112160198241267315334362381430478526542
která4333650301073869112138180
představuje4531650301075077120170203232273313361380424
tzv.4974650301072766110122
„hot5114650301072776124152
phase“5284650301075099139173217243
onemocnění3047664301074794137209256296343386433450
projevující3513664301074974120139181221268286304342360
se3889664301073375
bolestmi3980664301074996115158191219291308
na4304664301074787
hrudi,4406664301074873120168186200
vzestupem4622664301074077119152180226274318390
kardiospecific‑5027664301073879104151169216248296340380397420439478500
kých3047678301073779118164
enzymů,3227678301074389125167240286300
EKG3543678301074184137
změnami36956783010736108151198237309327
s40376783010733
normálním4085678301074895121193233251298315387
koronarogramem4487678301073884110155203242268313362387428500543614
(48).5117678301072364108129142
V52746783010745
léčbě5335678301071861101149192
jsou3047692301072053103152
důležitá3227692301074998117162200220249292
jednak3546692301071964116165207246
režimová3819692301072771109129204254295338
opatření,41846923010749100143171198242291310326
která4538692301073870114141184
nedovolují4749692301074994146195237285306354374393
intenzivní516969230107196896140189227247289339358
sportovní3047706301073381130156186232271319337
aktivity3400706301074178108126166185212254
u36707063010747
nemocných3733706301074891163211251299336375422
s41717063010733
potvrzenou4220706301074997124167193231273320368415
diagnózou,4651706301074867106154202249284330377392
toto5059706301072773100145
omezení52207063010747120164200242289307
může30477203010773119154196
být3258720301074988118
zváženo3391720301073679119155197244291
i36987203010718
u37327203010747
genotyp3794720301074891138185212253303
pozitivních/fenotyp4112720301074997131150177195235283301340386418441484531578604646695
negativních4822720301074891140179206224264311329368415
jedinců.5252720301071962111129175215261275
Základem3047734301074888125145185233276348
farmakoterapie341173430107236489162202239285312353379419467486529
jsou395573430107195198145
betablokátory,4116734301074993120160208227274312353379425451493504
které4636734301073767108134176
by4828734301074887
měly49307343010773116134173
být5119734301074987118
v52527343010740
terapii530873430107276994135183202219
zváženy3047748301073680122159201249288
u33527483010747
všech3416748301074174118159207
nemocných3640748301074892166214256304342382430
s40867483010734
potvrzenou4137748301074998126169196235278326374422
diagnózou,4576748301074968108157205254289336384399
podáván4992748301075099149190229271319
může53277483010774121158201
být3047762301075089120
také3191762301072870108151
amiodaron33667623010741114133181231272298345394
či3784762301074059
sotalol.3867762301073382109150169218237253
V41447623010746
případě421476230107507796145187236280
rozvoje4518762301072774109153201220264
srdečního4806762301073360108152193241259309358
selhání518876230107347897145185233252
je5464762301071963
indikována3047776301071967116135172220260302350390
standardní3462776301073362104152201242268316364383
léčba3869776301071963104154195
dle4088776301074968112
platných4225776301074969109137185224263311
guidelines.4561776301074896115164208227245293338371388
Implantace4973776301071993142162202251277319359402
ICD5399776301071971128