565
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Dopady422033701004585123158196233
nekontrolované446933701003772107145182209234273289327363398436472
hypertenze495733701003773111147171200235273305339
na531233701003771
CNS540033701003891128
|5584227010018
105564222701002873108
/35938043010732
Vnitř3670804301074592111139166
Lék.3855804301074184122140
2023;69(2):105-1084015804301074487128172186231274298340363377414454497524563603647
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010745106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.01743644480100376493132161177199218458144801004081994680448010015537711513748184480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649678709
doc.42574170954487124139
MUDr.581741709562112164189200
Aleš79974170954764103133
Tomek,95074170953776142182216232
Ph.D.12007417095408297150163
Neurologická42575370955191134157200217261305322358392430
klinika8737537095345269112129163201
2.109175370953953
LF116275370953673
UK125275370955090
a1360753709536
FN141475370953787
Motol,1519753709562105130172190203
Praha174075370954063101144180
ales.tomek@fnmotol.cz4257657095365493123138163205271311345404426470536579604646664678714749
Cit.43917411095466388103
zkr:45117411095336792108
Vnitř463674110954183100125149
Lék.480374110953674109125
2023;69(2):105-108494674110953977114154166207245267305325338372408446471506541581
Článek45577531095466399142182216
přijat47907531095456986103139164
redakcí:497175310952462107144178213230243
6.523275310953954
2.530375310953953
2023537475310953977115154
Článek43407651095466399142182216
přijat45737651095456986103139164
po475476510954488
recenzích:48607651095246299137180214231267310323
21.52017651095397585
3.530376510953953
2023537476510953977115154
Dopady4259870275144269398519648776
nekontrolované1278987027512324136949161970880292899411201242136214901609
hypertenze2964987027512224837749558868179992710321148
na41899870275123244
CNS45109870275112268389
Aleš4251375013772102160209
Tomek6561375013760116211270330
Neurologická4251529013372128188223283309369431456505555609
klinika1057152901335279104164189240294
2.1374152901335679
LF14771529013352104
UK16051529013371130
a17581529013353
FN18351529013353123
Motol,19821529013388149184243269291
Praha2297152901335893146206258
Mozek4252038012181139183235284
je740203801212477
cílovým84820380121457096154203255342
orgánem1221203801215590148198255307393
hypertenze.16452038012156104163216251289340397442494516
Kromě2192203801215591147233285
akutního2508203801214998155190247272331388
poškození29272038012158116157205261305357414439
v33972038012149
podobě34772038012157115175232291344
hypertenzní38522038012156103163216250288339397442499524
encefalopatie,44072038012151108155206238288313371430480514539591613
ischemické5051203801212364111168221307331378426477
CMP4252178012158139194
a6442178012148
intracerebrálního717217801212480113147196242292326377435469518543599623681737
krvácení1479217801214783135184230280337361
navozuje18652178012155104152207250306330382
hypertenze22722178012156102161213247284334391435486
chronické27832178012145101134190246270316364414
změny32222178012143127178235281
v35292178012148
mozkové36022178012183140182230285333383
tkáni,4011217801213380130187211232
které4269217801214683134168218
se4513217801213991
v46292178012148
průběhu4702217801215791147205257313369
let5096217801212475110
projeví5231217801215791146171222271296
poruchou4252318012157115149206252308365422
mozkových8772318012184141184232287336388433490
funkcí1397231801212987143191236261
včetně1688231801214994144179235287
kognitivního20062318012147102160217241275300349407431490546
deficitu.25832318012157108139167213237272328350
Hypertenze29642318012165114173226260297348405449500
je3495231801212476
také3602231801213383131182
rizikovým3814231801213358102127175230278330416
faktorem4261231801212979127165220254305391
progrese4682231801215792148206240291332383
kognitivní50962318012147102160217241276300350407432
poruchy4252458012157114148204250306353
do8052458012157113
zjevné946245801214368119168225276
demence.12502458012156108192244300346396418
Platí1695245801215477126159183
přitom,1906245801215791115150205289311
že2245245801214394
čím2366245801214569153
časněji2547245801214595135191242267291
v28662458012148
životě2942245801214367116171205255
se3225245801214091
hypertenze33442458012155102161213247283334390434485
objeví,38572458012155113138189238263285
tím4169245801213357142
je4339245801212475
jedinec4442245801212476134158214266312
vystaven47822458012148100140175225273323379
většímu5189245801214898133174198283338
riziku425259801213357101126173230
vzniku675259801214894151175222279
demence9742598012157108193244301347397
ve1391259801214898
stáří.1510259801214074124158182204
Patofyziologickým17342598012154102135190220272318343399424480538562608655706792
mechanismem25462598012183135182238287343367407491543627
tohoto3194259801213388145201235290
efektu3504259801215081132181217273
hypertenze37982598012155102160213246283334390434485
je4304259801212475
mikrovaskulární44002598012183108155190246294343384431488512561595651675
poškození50962598012157114154202256299350407431
navozující4252738012155105152207250306331355400424
změny8762738012143127178235281
mozkové11842738012183139182230285333383
tkáně1594273801213380130187238
a18582738012149
atrofii1933273801214882115171201228252
mozku.22122738012183139182230287309
Příznivým2547273801215386110154210235284336421
faktem2994273801212979127164214299
ale3319273801214873124
je,347027380121247596
že3592273801214394
léčba3713273801212375121179228
antihypertenzivy39682738012148104137162218264323375409446496553597621671722
prokazatelně4717273801215690146194244289340373424448505556
riziko5299273801213358101126173228
vzniku425287801214894151175222279
demence7272878012157108193244301347397
u11472878012156
osob1226287801215595152210
s14592878012140
hypertenzí15222878012156102161213247284334391435460
snižuje.2005287801214096120164220244296317
Výraznější23452878012156105140189234290341366406430
preventivní2799287801215791142190240297330354404461485
účinek33082878012155101124181232280
byl36122878012157104129
zjištěn376528780121436892132167217273
u40622878012155
intenzivní4141287801212379113163220264288337395419
kompenzace45832878012147102187244296353397448494544
krevního5150287801214782133182239263321377
tlaku425301801213357106154210
a6593018012148
u7303018012155
inhibitorů808301801212480136160218243277332366422
systému1253301801214089130164215299355
RAAS.16313018012154118182233256
Hypertenzi19103018012165113172224258295345402446470
je2404301801212475
tedy2502301801213384142191
třeba2716301801213366117175225
kompenzovat29643018012147102186244296353397452501550584
již357130180121244892
od36863018012155113
jejího3823301801212475100124182238
vzniku,4085301801214894150174222278300
a44093018012148
to4480301801213388
i45913018012124
u46383018012155
mladších47163018012184108157215255279325381
pacientů.51203018012157106152176227284317373395
Klíčová425318601235885111155211261312
slova:763318601234268125174225248
hypertenze,10383188012156101159210243279328384427477496
hypertenzní15613188012156101159210243279328384427482505
poškození20933188012157113152199252294344400423
mozku,25423188012184139181228283304
hypertenzní28733188012155101158210242278328383426482505
mikroangiopatie,34053188012183106153187242290346402425480537586618641691711
demence,41433188012156107190241296341390410
kognitivní45803188012147101157213236269292340396419
deficit,50263188012156107136163207230263284
antihypertenziva.533731880121481041361594253328012156101159210243279328384427450498547568
The4253580015067134197
impact6613580015032133202267320368
of10683580015065113
uncontrolled12203580015066135188255323370420487522556619688
hypertension19473580015066134203266315364427495551585652720
on27063580015065134
the28783580015046115178
CNS30953580015061145209
The4253778012150106157
brain600377801215790138161217
is835377801212363
a9163778012148
target983377801213381114170220253
of1255377801215584
organ1357377801215588144192247
damage16223778012157105188236292342
due19833778012156111161
to2163377801213387
hypertension.22683778012156101159210243279328384423446501556577
In2864377801212479
addition29623778012148104161184217240295351
to3332377801213387
acute3437377801214893148181230
damage36863778012156104187235291342
in4046377801212379
the4143377801213388139
form4300377801212984117201
of4519377801215584
hypertensive46223778012155101159210242278328383422445494543
encephalopathy,51833778012150106151200257313425391801214872127184233265320366382
ischaemic835391801212363108163211261345368413
stroke,1276391801214073106161208257277
and15813918012148103160
intracerebral1769391801212479111144192237286319369426459508531
haemorrhage,23283918012156104154238293326359415463519569589
hypertension29453918012155101159210243279328384423446501556
causes3530391801214493148187237277
chronic38353918012145100132187243266311
changes41743918012145100148203259310349
in4551391801212479
the4658391801213388139
brain4825391801215790138162217
tissue507039180121335695134189239
that,5337391801213389137169190
over4254058012155102151183
the626405801213388138
course782405801214598153186226276
of1076405801215584
years,1177405801214797144177217238
will1433405801217397120143
be15944058012156107
manifested17194058012183131186209238288328361410468
by22044058012157103
impaired23254058012123106163211234266316373
brain2716405801215789138161216
functions2950405801212984139184219242297353391
including3359405801212479123146201257280335391
cognitive3768405801214598155210233266289337386
deficit.41714058012157107136162207230263284
Hypertension44734058012165112169220253289338393432455510565
is5056405801212362
also5136405801214871110165
a53194058012148
risk538540580121335695141
factor425419801212978123158212245
for694419801212984117
progression834419801215790145201234284323362385440496
of1353419801215584
cognitive1461419801214498155210233266289338387
disorder1871419801215780119174207263314346
to2241419801213387
overt23514198012155102152184220
dementia.25954198012156106190241296329352399421
It3039419801212457
is3119419801212463
commonly3205419801214599182266321377400447
accepted3676419801214893136185242276325382
that4082419801213388136168
the4274419801213388138
earlier4436419801215098130154177227260
in4720419801212378
life482241980121234675126
hypertension49714198012156101159210243279328384423446501556
occurs,4254338012155100144199231272293
the739433801213489139
greater900433801215688138186219268301
the1222433801213389139
risk138343380121325695142
of1546433801215584
developing16524338012156107154203227282340363418474
dementia21484338012156107190241297329352400
in2569433801212479
old2670433801215478135
age.28274338012148104154174
The30234338012149106156
pathophysiological32014338012157106138193248305361407446469524548604660683728777800
mechanism40234338012183134180235283338361400483
underlying45284338012155110167217250274321345400456
this5006433801213388111150
effect5178433801215080112163208244
of5443433801215584
hypertension4254478012155101159210243279328383422445500556
is1003447801212463
microvascular10884478012183106151184238285334373418473496544577
damage16874478012156104187235291342
which20514478012173129152197252
causes2325447801214594148187238277
changes26244478012145100148204260310349
in2995447801212479
the3096447801213388139
brain3257447801215790138161217
tissue349644780121335695134188239
and37574478012148103160
brain3939447801215790138161217
atrophy.4178447801214880113167225281326342
A45434478012161
favourable4626447801212978124178234266315371395446
fact5094447801212978123158
is5274447801212463
that5359447801213388136168
the425461801213388139
treatment582461801213466116164197280330386418
with1019461801217497130186
antihypertensive12234618012149104136159214260318369402438487543582604653702
drugs1944461801215689144200239
demonstrably22024618012156107190245301340374407455512536583
reduces2804461801213383140195240289328
the3151461801213388139
risk330846180121335796142
of3469461801215584
developing35724618012156107154203227282340363418474
dementia40654618012157107191241297329352400
in4484461801212378
individuals4581461801212479135159207231287342390414452
with5052461801217498131186
hypertension.52574618012155101158209242425475801213382138177200255311332
A7844758012161
more8714758012184139172222
profound1119475801215790145174229284340396
preventive1542475801215790140187236292324347396445
effect2013475801215180113163209244
was22844758012173122161
found2472475801212984139195251
in2750475801212378
intensive2855475801212479111160216255278326375
blood3257475801215781136192249
pressure3533475801215790139179218272305355
control3915475801214498154186219273297
and42394758012148103160
in4426475801212378
RAAS45314758012154117180230
system4788475801214088127161211294
inhibitors.5109475801212378134157213237270324357397419
Therefore,4254898012150106157189239269324357407427
hypertension8734898012155101158210242278328383422445500556
has14504898012156104143
to1614489801213387
be17224898012157108
controlled1851489801214599155187219274298321372429
since2301489801214063118163212
its253448980121235697
onset,26524898012155111150200234255
even2928489801215098147203
in3152489801212378
younger32524898012147101156211267318351
patients.36244898012157105138161211267299340361
Key4255066012358108158
words:6095066012375131167225267290
hypertension,9275068012155101159210243279328384423445501556577
hypertensive15315068012156101159210243279328384423446494543
brain2101506801215790139162217
damage,23455068012157105188236292342362
hypertensive27345068012156101159210243279328384423446494543
microangiopathy,33045068012184107152184239287343399422477534583615670716732
dementia,40635068012157107190241297329352400421
cognitive4511506801214599155211234267290338387
deficit,49265068012156106136162207230263284
antihypertensive523750680121481041361592142604255208012157108141177226282321344392441
drugs.887520801215789145201240261
Akutní4255634013871134198243307341
a8035634013858
chronické8835634013848112158221285318368432489
poškození14095634013862124176240301352410475508
mozku19545634013890153205268332
navozené23235634013861121183244295353417477
hypertenzí4255774013861124189248294340399463516549
Jedním565594301073175125173192265
z8475943010737
cílových90159430107405879127168211251299
orgánů1217594301074774123163211259
hypertenze1493594301074886137182208239282330367410
je1920594301071963
mozek.20005943010774122158201239257
Jeho2274594301073175123172
poškození2463594301074999132170217252295344362
je2842594301071963
na425608301074889
rozdíl538608301072673109157176197
od758608301074898
ostatních880608301074882111152179228246286334
cílových123860830107405980128168211251299
orgánů1561608301074875123164212259
vždy1844608301074179127168
ireverzibilní.203660830107184588128172198237256305325343391410425
Hypertenze2485608301075797148193219250293341378421
je425622301071963
z5066223010736
hlediska560622301074867111161180212250292
CNS8706223010751108149
důležitá1037622301074996115159196215243284
v13396223010741
první1397622301075077121170189
řadě1603622301072768118162
z17826223010737
důvodu1836622301074997138185235283
rizika213662230107274683102140182
cévních2336622301074082123172191231279
mozko‑26326223010774123158197244273
vých425636301074184124172
příhod61663630107497695145194244
(CMP)879636301072473144189211
nebo1109636301074892142191
tranzientní131963630107285597145182201245293320368386
ischemické172563630107185192140184258276317354397
ataky2142636301074068109147190
(TIA).235163630107246989142165178
Je2548636301073276
známo,2643636301073685126199248262
že425650301073780
užívání532650301074986106148190239258
antihypertenziv817650301074291118137186226277323350382425474512532574
prokazatelně1418650301075078126165208246289317360380429474
snižuje1919650301073482101139188207252
riziko219865030107274784104142191
recidivy2416650301072770112132182201243287
CMP.27306503010752123169175
Podle425664301074592142161204
současných648664301073482130171212245293332371419
standardů1086664301073463104152202242269317364
je1469664301071963
u15516643010748
osob1617664301074882130180
po1816664301075099
prodělané1934664301074976123173217236277325369
ischemické232266430107195292140184258277317355398
CMP27396643010751121166
nebo425678301074892142191
TIA637678301074262114
doporučeno772678301074997147197224272312355403451
snížení1244678301073481100137179228246
krevního1511678301073866109150199217267316
tlaku184767830107284788126174
(TK)2042678301072469115142
a22056783010741
dosažení2266678301074998131173210253301320
cílových260667830107415980128168212251299
hodnot425692301074897147195243271
<7156923010754
130/80789692301074481125155198243
mm10476923010774148
Hg12146923010757107
(1).13406923010724648295
Hypertenze3187566301075799152198226259303353392436
ale3652566301074262108
poškozuje37895663010750101136175224261312332377
mozek41955663010775125162207247
ještě4471566301071965100130174
jiným467456630107204089129206
způsobem4909566301073789139173223275322398
–53365663010745
má54105663010775117
nepříznivý3047580301074893144172192229279298340384
vliv345758030107416180122
na3605580301074890
mozkové37205803010774123160199247288333
funkce4078580301072474123161202245
včetně4349580301074081124152202247
kognitivní4621580301073887137186206235255296346366
výkonnosti5012580301074185125173223272321355385405
ve5442580301074185
vyšším3047594301074187122157177253
věku.3329594301074287127177195
Mozek35535943010771122159204244
je3826594301072066
energeticky3921594301074494141169219265295315358397442
nejnáročnější4392594301074996116166209237286329379425446480500
orgán4921594301074977128170221
v51715943010741
lidském524159430107204091126165210287
těle304760830107287191136
(spotřebuje3205608301072457107157186213257307356376421
cca3649608301074079122
203793608301074488
%39046083010766
veškeré3992608301074185120158202230274
energie4288608301074493138165214234279
organismu)4589608301074876125166215235268343391414
a50256083010741
potřebuje50886083010750100128156200250299319364
si5474608301073453
udržet3047622301074898125165208237
dostatečné3306622301074898132162204232276318367412
krevní3739622301073867111153203222
zásobení.3982622301073780114163214260309329345
Proto4349622301074571119148195
mozková45666223010773123159198247288330
perfuze4918622301074995122150200238282
podléhá52216223010750100151171216265306
autoregulaci.3047636301074189118166194238289337357398440459476
Pásmo3545636301074586121195244
středního381163630107346491135186235254305354
arteriálního4187636301074168100144171191232252301320371420
tlaku462963630107284890129178
(SAT),4829636301072465117154183197
kdy5048636301073888129
je5199636301071964
mozek52856363010774123159203242
schopen3047650301073475124174225271320
udržet3395650301074898125165208237
si3660650301073453
konstantní3741650301073886136170200242291319369388
perfuzi,4157650301075096123151201239259275
je4460650301071964
ohraničeno4552650301074898125168217236277321370419
hodnotami4999650301074898149198247276318392412
505439650301074488
a30476643010741
1603117664301074586133
mm32686643010775150
Hg34476643010758109
(Obr.3585664301072485138166180
1)3794664301074463
(2,388666430107246986
12).4001664301074483107122
Při415166430107467394
nižším4274664301074969107144164240
SAT4543664301074296134
hrozí4706664301074976125162183
hypoperfuze,4918664301074989142193245292320348399438483499
is‑544566430107205482
chemická3047678301074089134209228270308352
nekróza3427678301074893132161209245288
a37436783010741
apoptóza,3812678301074192142193221269305348365
při420567830107507898
vyšším4331678301074084119153172247
SAT4606678301074294131
průtok4765678301075078127156204243
v50366783010741
mozkových51056783010774123159199247288332373422
tepnách3047692301072770120168209250298
rapidně3362692301072768118137186234278
stoupá,3658692301073362109157207248265
dochází3940692301074997138186227264284
k42426923010737
poruše4297692301074998125174207251
hematoencefalické4565692301074892165206234280325373414457481523542561601639682
bariéry,5265692301074991117137181207250262