506
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Dopady42533701004585123158196233
nekontrolované67433701003772107145182209234273289327363398436472
hypertenze116233701003773111147171200235273305339
na151733701003771
CNS160533701003891128
10619522701002873116
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(2):105-1081615804301074487129173186232274298341363378415454497525564603648
/23088043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
rozvoji425272301072775111156204224243
mozkového6912723010774123160199247289333382431
edému1145272301074495140214263
a14312723010741
event.1494272301074486130179207224
krvácení.1741272301073867112154196239288307324
Rozvíjejí2088272301074595131176196217262281301
se2412272301073378
symptomy2513272301073476151202230278353392
hypertenzní425286301074888139185212244288337375424444
encefalopatie894286301074493134178202245265314365408436456500
–14202863010745
zrakové1491286301073664106145194235279
obtíže,1796286301074798127147184228243
poruchy20652863010750100127177218267307
vědomí,2397286301074185136185260279296
som‑2718286301073483158187
nolence,425300301074898118163212253297312
zmatenost.7593003010736111153181224273323357387404
Dlouhodobé565314301075878126175223271321369419464
působení1055314301075098131180230275323341
zvýšeného1422314301073781124158202250294342391
TK1839314301074288
u19533143010748
pacientů2027314301074991132150194242269317
s23703143010733
hypertenzí2429314301074987138183209240283331368387
je2842314301071963
spojeno425328301073483132151195244292
se744328301073378
zvýšeným848328301073680124158202250289363
napětím1238328301074889138183211230304
cévní1568328301074083124173191
stěny,1786328301073362105153192203
kdy2016328301073886127
dochází2169328301074998139187228265285
ke2480328301073881
změnám25873283010737111156204244318
dobře425342301074996146172214
popsaných655342301075098148181222270308347394
molekulárních10653423010773121141184222269288328354402420460507
mechanismů15883423010773117158205245293311343416462
a20673423010740
snižuje212334230107348199135182201244
se2383342301073477
mikrovasku‑2476342301077492129157203243284317354402429
lární42535630107196086135153
reaktivita.597356301072770110148179197238258286327344
To959356301074285
znamená,1063356301073685125199243291332348
že.143035630107367993
klesá1542356301073859103136178
schopnost1739356301073474122171221269318351380
mozku21383563010774122158196244
udržet2401356301074897124162205233
perfuzi2652356301075095121148197234253
za425370301073679
daného526370301074990138182230279
krevního828370301073866109149198217267315
tlaku116637030107284787125173
(3).136237030107246688101
Jde1485370301073181125
o16333703010748
tzv.1703370301072867111123
posun1848370301075099133180228
křivky209937030107386685126164207
kompenzačních2329370301073885159209254302339381422470488528576
mechanismů4253843010774118159207248296315347420468
doprava.912384301074997147174216255297313
Mozek12443843010770119154197235
pacienta1498384301075091132151194243269311
s18283843010733
hypertenzí1880384301074887137182209240282330367387
sice228638430107335192134
dobře2439384301074997147174217
zvládá2675384301073680100140190230
vyšší425398301074184118151169
hodnoty616398301074897147195243271313
TK,951398301074288106
ale1079398301074160104
zároveň1205398301073679105152192235283
mu15103983010774122
pak1654398301074991129
hrozí1805398301074874121157176
poškození2003398301075099132170217253296344362
při238739830107507796
nižším2505398301074867103138157230
nor‑2757398301074897124148
málním4254123010773113132179197270
TK.712412301074187105
Postupná833412301074591124153200249297337
přestavba1187412301074975118151180220260309350
cévní1554412301074081122170188
stěny1759412301073361103151189
v19644123010740
důsledku2021412301074895127146189239276324
dlouhodobého2361412301074967115163210258308355405449497545
působení425426301075099132181232277326345
vysokého797426301074185119168207251300349
TK1172426301074389
je1288426301071964
navíc1379426301074889130150190
podkladem15964263010750100150189210251301346420
hypertenzní2043426301074887139184211243286334372421440
mikroangi‑2510426301077493131160208250298348367395
opatie425440301074898140167186229
provázené672440301074976123164205242285333378
zvýšeným1067440301073680123157201249288362
rizikem144744030107264682101139182256
ruptury1720440301072775125152200227270
cévní2007440301074082123172191
stěny2215440301073463105153191
a24244403010740
mozkového24824403010773122157196243283327375423
krvácení425454301073866109150191233281299
při74045430107507695
náhlé851454301074889136155199
elevaci1066454301074362106146187228246
TK.1328454301074288106
Důsledkem14514543010758105138156200249287330403
hypertenzní1870454301074886136181207238280328364413431
mikroangiopatie2317454301077492130157204245293342360408458499526544588
jsou425468301071952101150
také601468301072870108152
chronické779468301074189116163212231271310353
změny11594683010736111155204243
mozkové14284683010774123159198245286330
tkáně1784468301072866109158202
v20134683010740
podobě2080468301075099150199249294
leukoaraidózy2401468301071963111150197239266308327376425461504
a4254823010741
mikrokrvácení.485482301077493130158206244272316358398441489507523
Změny10284823010748121165213252
jsou1299482301072052101149
patrné1468482301074991118145194238
na1725482301074989
MR18344823010770115
i19694823010719
u20074823010748
jedinců2074482301072063113132180221268
bez2362482301074994131
jakýchkoliv251348230107196098140180228266313333351392
klinických30476230107385977125143183221264303351
příznaků.34156230107497695132180221259307321
Rozvíjejí375362301074594129173192212256274293
se406262301073478
pomalu,415762301074998172213232279294
ale446862301074160104
postupně458862301075099132161209259307351
vedou495662301074083133181229
k5202623010738
deficitu525762301074993116136176195223270
mozkových3047763010774122157196243283326366413
funkcí347776301072472120158197216
ve370976301074184
všech381076301074074118159207
doménách.403376301074997171215263304344392408
Patří445876301074585112139158
mezi4632763010774118155174
ně482376301074892
kognitivní493176301073885135183202230248289338357
deficit530476301074993117136177195223
až304790301074281
demence,315690301075096172218268311355370
motorické3554903010776127155204232252294334379
poruchy3961903010751102130181223273313
včetně430290301074283127156206252
parkinsonismu,458290301075195122163184234268319369389423499548565
senzitivní517590301073480131169189219239282333352
i30471043010719
senzorické3093104301073479128166214241261302341385
deficity.3505104301074994119139180199228271284
Jde3816104301073181126
o39691043010749
chronické4045104301074189116164214233274313356
změny44281043010737113158207246
provázející4701104301075078126167209247291310329370389
hypertenzi,5117104301074988140186213244288337374394410
které3047118301073869111138181
pacientům3244118301075092132151195243270317391
hrozí3651118301074975122157177
stejně3844118301073463105124172216
jako407711830107195997145
akutní4238118301074179127156204223
dekompenzace4477118301074993131179253302347395432474515557
zahrnující5051118301073679127153202249268287327345
hy‑5413118301074887114
pertenzní3047132301074994120150192240276325343
encefalopatii,3406132301074391131173196238257304354395422440458473
ischemickou389613230107185191138182255273313350397445
CMP43571323010751120165
a45381323010741
intracerebrální459513230107196693119160200242268311360386427446493511
hemoragie.5123132301074791164212239280329347390405
Z31871463010749
chronických3256146301074088115162210229269307350390438
změn37141463010737111155203
je3938146301071963
dobře4022146301074997147174217
doložený4259146301074998117166201244292331
vliv461014630107416179120
hypertenze4751146301074887137182209240282331367410
na5182146301074889
pokles5292146301075099137158202236
kognitivních3047160301073885135183202230249290339357398446
funkcí.3513160301072473121159198217232
Ve3766160301074687
studii3874160301073362110160178197
zahrnující4092160301073678126153202249268286326345
1984458160301074481126
9654595160301074489131
jedinců4747160301071963113132180220268
starších5036160301073362103130164182222270
605327160301074489
let543616030107206391
vyvinulo3047174301074184128148195243262310
demenci3379174301074993167211259300318
během3720174301074994142186260
154002174301074482
let410617430107196391
sledování421917430107345396147195235277325343
62704584174301074486128170
osob.4776174301074881130180195
Přítomnost499317430107457190118165239287335369398
hy‑5413174301074887114
pertenze3047188301075095121152195243280323
zvyšovala3390188301073781124158206246288307347
toto3758188301072874102148
riziko392718830107264682102139187
statisticky4134188301073463104131150183212231271309352
významně4506188301074184123172213286334378
o49051883010748
194974188301074481
%50761883010766
(HR5163188301072480126
=53091883010754
1,19,538418830107435493131143
95%3047202301074487151
CI3218202301075170
1,11–1,27)330720230107445594128169208219264305330
(Obr.3657202301072382132159172
2)3849202301074366
(4).393420230107246687100
Při318721630107457393
rozvoji3301216301072776113159208229249
demence3571216301074995170217267309353
se3945216301073480
uplatňuje4046216301074799120163191241291311357
i44242163010719
faktor4464216301072367107140188217
času.4702216301074083118167185
Podle4908216301074593145166211
dat5140216301074992121
ze5282216301073681
stu‑5384216301073364114143
die3047230301074969115
CARDIA31872303010751107154215236290
zahrnující3502230301073781131159209259279300341362
29463889230301074489136183
osob4097230301074884134186
průměrného4308230301074978128203249277328374424474
věku4808230301074085125175
555008230301074487
let512023030107196594
bylo5239230301075091113163
po54272303010749100
zohlednění3047244301073685136156202254304350400420
věku,3493244301074185125175193
pohlaví,37122443010749100151172214255277294
rasy,4032244301072770105148161
vzdělání,4219244301074182132177198241290311328
přítomnosti457324430107507899129178253303354389420440
diabetu,5039244301074970112163210240289307
BMI,53722443010745117138155
kouření,3047258301073989140169215266287305
konzumace3383258301073889140180232309352396441
alkoholu,3855258301074163103154205257279329347
sedavého4233258301073482135178221267318370
životního4634258301073758102153183234255308359
stylu,5024258301073466112134184202
užívání5257258301074988110154198249270
antihypertenziv3047272301074293123145196238292341370404450502542564608
a36872723010742
systolického3760272301073479116148198220242285326373425477
TK4268272301074392
(STK)4392272301072467114164193
zjištěno461727230107375981116148194245297
snížení4946272301073485107147193244266
výkonu5243272301074288130181233284
v30472863010741
kognitivních3119286301073990143194215246267311363384427479
testech3629286301072873110142187232283
v39432863010741
závislosti4015286301073782125147183204255292323345
na4391286301074992
věku4514286301074288129180
nástupu4725286301074993129161212265316
hypertenze.5072286301074991144192222255301352392438455
Pokles3047300301074593134156202237
kognitivních3310300301073887139189209239260302353374415465
funkcí3801300301072374124164205225
byl4052300301074991112
nejvyšší4190300301074894115157203238273293
při450930030107497899
vzniku4633300301074182132153192242
hypertenze4901300301074888141187216248293343381426
před5353300301074978123174
35.3047314301074385101
rokem3166314301072674113156230
věku3415314301074083122170
(5).360431430107236690104
Toto3727314301074184112159
zjištění390531430107355675108138180229248
podporuje4172314301074998149198248275324344388
i45793143010718
analýza4616314301074089130150190230272
dat4907314301074889117
z50433143010736
UK50973143010756101
Biobank,5217314301074464112162205253291310
která3047328301073870114143186
ukázala,3253328301074787131170214234276294
že3567328301073680
hypertenze3667328301074989141187215248292342380425
v41123283010740
mladším4173328301077394136187221241316
až4509328301074180
středním460932830107336492136188238258333
věku4962328301074085125174
(do5156328301072472122
545298328301074490
let)540832830107196594119
urychluje3047342301074775120161210230279299344
atrofii341134230107416998146171193213
mozku36443423010773123159199249
(Obr.3912342301072484136164178
3)4110342301074366
(6).419634230107236791105
Opět,43213423010760112158187205
čím4545342301074060135
byl4700342301074990111
nástup4831342301074890124155204255
hypertenze5106342301074888139186213246290339377422
časnější,3047356301074083119168214235269289307
tím3384356301072848124
byl3538356301074991112
dopad36803563010749100152195247
na3956356301074991
atrofii407735630107417099148174195216
mozkové43233563010774124161202251293338
tkáně4691356301072868112162208
větší.4929356301074186115152172190
Souvislost5149356301074292142185207241262312347378
s30473703010734
nálezem3107370301074891112157196241317
na3450370301074991
MR35683703010770117
mozku37123703010773124161201251
má39903703010774116
také4133370301072871110155
trajektorie4315370301072856100121166206239287316337383
průběhu4724370301075079129180226276326
TK5076370301074290
od5193370301074899
mládí5319370301077495137188209
do3047384301074999
dospělosti3169384301074999135186232253303338369390
(7).358238430107247096111
Vliv30474094013870102134196
hypertenze32774094013862124187245290335393456507564
na38764094013861121
progresi40324094013861106168231276335386417
kognitivního44844094013861121184246278322354416478510575637
deficitu30474234013862120158194243275319382
do34644234013861123
stadia3622423401384992152215247307
demence39634234013862120213271334383440
Hypertenze3187440301075797147192219250292340377420
také3630440301072869107150
akceleruje3803440301074179118160180224250299318361
již418744030107193874
přítomnou428444030107507696124170244292341389
Alzheimerovu4696440301075271108157201219293337364411451500
chorobu5218440301074088137164211261309
a30474543010742
jiná311745430107193989131
degenerativní3276454301075096147193243289317360388408451501521
onemocnění3825454301074999145221271314364410459479
mozku.43324543010775126162202252269
Cestou4629454301075397132162211261
mikrovaskulární‑4917454301077696135164213255298332372422441484511562581610
ho3047468301074998
poškození31724683010751101135174222258302351370
a35694683010742
snížené3638468301073483102139183232278
lymfatické3943468301071960136160203231250291330374
clearance4344468301074160105146173216265306350
zvyšuje4721468301073781126160208228273
perivaskulární5021468301075096123143185227261300349369410437487506
akumulaci3047482301074179127201248267308348367
amyloidu34364823010741114153173221240289337
v37954823010740
mozku38584823010773122157196244
a41244823010741
k41874823010738
tvorbě4247482301072872119146196241
amyloidových45104823010741115153173221240289338378421461509
plátů5041482301075069110137185
přispívá524848230107507796128178197238279
10059894701094692139
PaO287487601094889151102594206427
PaCO2172087601094889141201192194206427
CPP2311876010952100148
tlak101624640109305194137
(mm11722464010925100175
Hg)13662464010959109135
75646127201094692
50646160101094692
25646193001094692
Obr.425614011362114150173
1.62561401135478
Vliv7316230107456381119
hypertenze86762301074681127166191220256303338375
na125862301074691
autoregulaci136662301074590116160186222268313332377414432
mozkové1814623010772117152188233270307
perfuze213762301074684110135182217254
(2)24076230107246385
Bez24326736012858111157
hypertenze26116736012859108168222256294347406451504
Čas28507298014268125171
sledování3046729801424775134201266322378444471
(roky)3542729801423472136191249282
Počet11997430011450100142189220
jedinců1439743001142370124146198241293
v17527430011445
riziku181774300114315494116160213
Pravděpodobnost1463713147121285790140191249303363422481540600659718760795
přežití1463631447121286196148193218253278
bez14636013471212860114159
demence14635831471212860113201255314361414
Incidence28235292015731104163193266331403462526
demence33775292015773138246311383442506
Hypertenze24326871012869120181234269307359418464516
Bez1226758101145199139
hypertenze1385758101145396150197228262308361401448
019827121011448
451701893758701004285127170212
1537951877772001004285127170212254
448402240758901004285127170212
1523852224772101004285127170212254
442742587759001004285127170212
1501022571772301004285127170212254
435512932758601004285127170212
1471102915771901004285127170212254
424823281758701004285127170212
1422543265772001004285127170212254
409463620759201004285127170212
1355423604772501004285127170212254
286623964758701004285127170212
923363965772101004285127170212
18584323758501004285127170
49504324771901004285127170
0,901706694901144868116165
0,921706665401144868116165
0,941706635101144868116165
0,961706605901144868116165
0,981706576301144868116165
1,001706546401144868116165
121567121011448
223347121011448
324987121011449
426767121011448
528417121011448
630227121011449
731917121011448
833647121011449
935277121011449
1011121314153682712101144897219267392441568617735783914962
Hypertenze12267716011462107161208239272319372412459
Obr.4255133011362114150173
2.625513301135481
Hypertenze733514101075491137175201229266312347384
zvyšuje1133514101073676116147191209247
riziko13975141010725447997133178
vzniku1591514101073874121139175221
demence1828514101074584155193240277313
(4)215751410107246284