1064
PŮVODNÍ497922701004395143193242296315
PRÁCE530922701004489137177218
Dávkování240033701004580116151189224259297312
základní272933701003066100117151190227242
farmakoterapie29883370100195579140174209247273308332367405421456
a3460337010034
jeho35103370100144987126
vliv36523370100355267103
na377133701003772
prognózu385933701003762100139176215246283
pacientů415833701003873103119154191218257
hospitalizovaných443133701003776105143159185222237252284321357392430466496534
pro498133701003761100
srdeční50973370100285290125156194209
selhání53233370100286379116151189204
|5584227010018
11756422270100285688
/36018043010732
Vnitř3678804301074592111139166
Lék.3863804301074184122140
2023;69(2):109-1184023804301074487128172186231274298340363377414454498528566601640
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130189236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
pozorována42562301074998134180207254294335383423
u865623010747
RAS92962301074599142
blokátorů,108862301074969117155197224270297345360
kde146562301073886129
bylo161162301074989108156
nejvyšší178462301074892110151194228260279
dávkování207962301074989129167214254296343362
doporučeno245762301074997147196222270311353400449
necelé42576301074892134176195239
1/468776301074471110
pacientů.82076301074991131150194242269317331
V1174763010746
tomto124276301072874149175222
se148676301073478
naše158776301074889122166
výsledky177576301074184118137181231269312
lišily2109763010719377088107147
od227876301074898
již23997630107193874
zmíněného2495763010737111130178222270314362411
jiného4259030107193885130178226
českého66890301074082115153196244292
registru97790301072669119138170199226274
ambulantních1268903010741114163212230271319346394412452500
pacientů178590301074991131150193241268316
s2117903010734
CHSS,2168903010751107147188204
kde238890301073886130
preskripce253590301075076119153190218237287328370
RAS425104301074599141
blokátorů582104301075069116154196223269295343
v9411043010740
nejvyšší997104301074891110150193226259277
(cílové)12901043010723607899146186228251
dávce1557104301074989128167209
činila1782104301074058105123141181
jen1979104301071963110
asi210510430107417391
132212104301074481
%23091043010765
(10).2391104301072362101124136
Pozorovali2544104301074490125171198244284325343361
jsme425118301072054129175
rovněž627118301072776118168214252
signifikantně906118301073554104154173198219258302351379429475
vyšší1408118301074286121156175
mortalitu16101183010776126154186229249268297346
(o1984118301072471
takřka2083118301072871111139179223
802333118301074591
%24521183010768
v25471183010742
případě261611830107517999150193244289
jednoroční,425132301071963113161210237284325373391407
resp.854132301072669103152167
401043132301074490
%11551323010766
v12431323010741
případě130613230107497695145186236280
pětileté)1608132301074994122141159203231274297
u19271323010748
pacientů1997132301074991131150194242269317
léčených2336132301071963104146194233272320
pouze2678132301075099147184227
redukovanou425146301072772123172211260302345394444494
dávkou947146301075092133173222271
RAS12461463010746103147
blokátoru1420146301075172122161205233281310359
oproti18071463010749101129177206225
těm2060146301072872148
na2235146301075092
nejvyšší2354146301075095115157202237271290
dávce.2672146301075092133174218233
Podobný425160301074693144193244293332
efekt784160301074569113152183
byl994160301075191111
popisován11321603010750100151171204253294337385
i15441603010719
v15901603010742
meta‑analýze16591603010774119148190218260309350369410450493
Khana2179160301074696138187228
a24341603010741
kolegů2502160301073987107152203251
(12)2780160301072465103125
realizované425174301072669109127145182228268309357401
u8421743010747
asi90617430107407391
91001014174301074383122167
pacientů1198174301074990131149192240266314
s15281743010733
CHSS15781743010751106147187
a17811743010741
redukovanou1838174301072769119166203250290331379427474
EF,232917430107418288
jakkoliv243317430107206097136183202221261
rozdíl2711174301072673108155174194
v4251883010741
prognóze490188301075077124174222270306349
zde863188301073685129
byl1016188301075089109
daleko1149188301074990109153191238
menší14121883010773118166199217
(mortalitní1653188301072496144171202243262281309357376
riziko205318830107274682102140187
bylo2264188301075089109157
asi244618830107417492
jen2562188301072064112
o26981883010748
627701883010744
%28391883010766
nižší),425202301074867103139157185199
než643202301074892129
jsme791202301072052126170
pozorovali980202301075099134181208255296337356374
v13732023010741
naší1433202301074989122141
studii.1593202301073362110160178197213
Samozřejmě1825202301074283157205241268310329403447
lze229120230107195598
namítnout,2408202301074989163181209258306355383399
že2826202301073679
nižší425216301074867103139157
dávkování605216301074990129168215256297345364
bylo992216301075089109157
pravděpodobně1172216301075077119158207251300349399448498546590
použito1786216301074999147183203231277
u20862163010748
pacientů2157216301075092132151195243270318
se2498216301073378
sklonem259921630107337191140188233306
k4252303010738
nižšímu484230301074867103138157230278
TK,782230301074288106
což909230301074087123
je1052230301072063
jev1136230301071963104
typický1261230301072770121140180218261
pro1542230301075077124
pokročilejší1687230301074999137165212253272291335353386404
stadia2112230301073463104153172212
CHSS.23452303010751107148189205
Na2571230301075798
druhé2690230301074975123172216
straně42524430107346389131179223
mortalitní6702443010773122149180221240259287335354
rozdíl1045244301072774109158176197
přetrvával1264244301074976119147173217259299340359
i16452443010719
po1685244301075099
plné1806244301075069117161
adjustaci1989244301074190109156189218260300319
na2330244301074889
faktory,2440244301072466104135181208251263
které2725244301073868111137180
pokročilost425258301075099137165213254272291339372401
CHSS8462583010752108148189
do1055258301074997
určité1172258301074874113131160202
míry1394258301077492118162
charakterizují1575258301074089129156197235266309335354391439458477
(např.2071258301072470111160187197
EF,228825830107428390
délka2397258301074993113150193
hospita‑2609258301074997130180199227268296
lizace,42527230107193774116157199214
nejvyšší663272301074892111152196229262281
dosažená968272301074997131173210252301341
hodnota1334272301074896146194243270311
BNP…),16702723010745103148225244257
tudíž1952272301072775125143180
můžeme21562723010774121158201274319
spekulovat,2499272301073383128166214233281321363390406
že425286301073679
právě523286301074976118158201
důslednost742286301074997129148192242290339372401
v11622863010740
preskripci1221286301075077120153191219238288329348
RAS15872863010746100143
v17492863010740
cílové180828630107405980128168211
nejvyšší2038286301074892111152195229262281
dávce2337286301074990130169212
by2567286301075089
mohla26752863010774122171190230
být425300301075089120
nevyužitým565300301074892133176225262281309352426
potenciálem1011300301075099126169217257276316335379453
ke1483300301073882
zlepšení1584300301073756100150183227275294
prognózy1897300301075077124174222271306349
pacientů2266300301074991132150194242269317
s26023003010734
CHSS.26563003010751107148189205
Specifická565314301074291136177196220239280317360
situace94231430107335180128168209251
byla1210314301075089109150
pozorována1377314301074998134181208255295337385425
v18193143010741
oblasti1877314301074898118158191220239
preskripce2133314301075077120153191219238288329371
MRA,25213143010770116170188
která2726314301073869111138179
v4253283010741
našem482328301074889122165239
souboru737328301073482130179228255303
činila1056328301074059106125143183
jen1256328301071963111
asi138332830107417492
451492328301074384
%.1593328301076683
Prvním1693328301074570114163181254
důvodem1964328301074996136184233277351
bude2331328301075098147191
již253832830107193874
jen2628328301072063111
fakt,2756328301072365103133149
že425342301073679
tato53034230107286996143
léková699342301071963101148189230
skupina955342301073471119169188236277
byla1258342301074989109149
dlouhá1433342301074968116164212253
léta171234230107196391132
vnímaná1870342301074190108182223271311
jako220734230107206098145
indikovaná2378342301071967116135173220260302350390
jen2794342301072063112
u4253563010747
CHSS4883563010751106146186
s6893563010734
redukovanou738356301072769118164202248287328375423470
EF1224356301074181
(kde1321356301072461109152
má14893563010773113
také1618356301072768105147
důkaz1781356301074895131173209
svého2006356301073375117164212
přínosu)223435630107497593140188221267288
(13,253835630107236299113
14).2667356301074381102115
Jak2798356301073070107
vidno425370301074160109157206
z6503703010737
našich706370301074989122141181229
dat,955370301074989117133
toto1107370301072875102149
již127637030107193774
úplně1370370301074797116164208
neplatí,1598370301074892142162202229248264
neboť1881370301074993142192220
MRA21213703010770115170
užívalo2310370301074885104145187205254
i25833703010719
asi262237030107417492
352734370301074485
%28393703010766
pacientů425384301075091132150194242269317
s7613843010734
plně814384301075070118162
zachovanou995384301073679119167216256297345394442
EF1457384301074182
(≥1559384301072475
501653384301074487
%).1760384301076688101
To1880384301074285
je1984384301072063
asi206738430107417492
správně,2179384301073382109151191240284298
neboť2497384301074892142191219
MRA27363843010770115170
také425398301072869107150
nejsou599398301074892111144192240
zcela862398301073776118138178
bez1064398301074994131
důkazů1219398301074996134176213262
ani1504398301074189107
u16353983010748
pacientů1706398301075091132150194242269317
s20463983010734
EF2103398301074283
nad2209398301074989139
402371398301074489
%.2484398301076683
Výsledky2591398301074687121139183233271314
post‑hoc425412301075099132161186235284325
analýzy767412301074189130149189228271
studie1055412301073463111160179223
TOPCAT12954123010742101146198252288
naznačují1601412301074889126175215256303322341
možný19594123010774122158207245
přínos222241230107497695143192225
i24654123010718
u25014123010748
této256641230107287198145
pod‑2728412301075099149177
skupiny425426301073471119169188236274
CHSS7194263010751108148189
(15).928426301072363101124137
Hlavním1084426301075776117156205224297
důvodem1401426301074996137185235279353
limitované1773426301071938111130158204245286334378
preskripce2171426301075077120153191219238288329371
MRA25624263010770115170
však2752426301074074116154
bezpochyby425440301074993129178226266313351400438
bude879440301074996144187
(asi108244030107236193110
dosti1208440301074895128156174
důvodná)1398440301074894134181229276316338
obava1752440301074796136175216
z19834403010736
nežádoucího2035440301074790126167215263310349367416463
účinku2514440301074786104150187235
této276444030107286996141
léčby,425454301071963104154193205
především656454301074976119169213254288306380
v10624543010740
podobě1129454301074999149197247292
hyperkalemie.1447454301074887138183209248290309353427445489504
Ta1977454301074277
se2080454301073478
sice218445430107345292135
v23454543010741
intervenčních241245430107196793136163207250298338386405445493
studiích425468301073361107155173190229276
s7164683010733
touto764468301072772119146191
lékovou97146830107186198143182228275
skupinou1261468301073369116164182229276322
u15994683010746
CHSS16614683010750104144183
(13,185946830107246298112
14)1986468301074381102
vyskytla2103468301074082114151192222240279
jen2398468301071961108
u25214683010747
2,5–5,52583468301074357100145186199242
%28404683010765
léčených425482301071962103145193231270317
pacientů,759482301074990130149192240266313329
v11044823010740
praxi1160482301075076118157176
asi135248230107417492
bude1460482301074997146190
daleko1666482301074889107151189235
vyšší;1918482301074083116149167181
záhy2115482301073678126164
poté,2295482301075098125167181
co2493482301074086
byly2595482301074988108147
tyto2759482301072769100146
studie425496301073464113164183228
publikovány,6804963010751100151171190229277318361410450462
byl1169496301075191111
v13084963010741
běžné1376496301075197135184230
klinické163349630107396079128147188227271
praxi1932496301075078120161181
pozorován21404963010751101137186213262303345395
poměrně25624963010750101176222249299344
markantní4255103010775118145185228278306356375
(takřka82851030107245294134163202246
pětinásobný)1101510301075197126146195237272322373424463488
vzestup1617510301074181126161191240291
případů193651030107517999150193244292
hyperkalemií2256510301074989141188215255299319364440459478
(16).2762510301072466106129143
Celkem425524301075295115154198272
nepřekvapivě724524301074994145172216255300342393412454498
je1249524301072064
riziko134052430107274785104143191
léčby1558524301072064106157197
MRA17825243010771117173
vnímáno1982524301074191110185226275325
více2334524301074161102145
u25065243010749
pacientů2582524301075093134153198247274323
s4255383010733
renální475538301072669116157175223241
insuficiencí,73253830107196799146170189229247291339379397412
což1161538301074086121
je1298538301072063
patrno1377538301075091118144193241
i16345383010719
v16695383010740
naší1726538301074888121139
studii1881538301073462110159177196
z20935383010736
použitého2145538301075099146183202229271319367
dávkování.2529538301074889128166213253294342360376
Ochota4255523010760102150198225267
uptitrovat712552301074897125144172198246286327354
MRA10875523010770115170
byla1277552301075089109150
v14475523010741
naší1508552301074889122140
analýze1669552301074189129148188227270
obecně1960552301074797142184232276
velmi2256552301074184103177195
nízká2472552301074866103141184
a26765523010741
ještě273755230107206397126168
dále425566301074990109153
klesala600566301073859103136178197238
u8605663010748
pacientů931566301074991131150194242269317
s12705663010734
konkomitantní1326566301073886134172219293312340382430456505523
renální1872566301072669118158177225243
insuficiencí2138566301071967100147171191231249293341382400
(což2561566301072461108144
je2727566301071963
asi281356630107417492
správné).425580301073484112154195245290313327
V7795803010746
praxi852580301075178121161181
by1060580301075091
mohlo11785803010774124173193242
přinést144758030107507897146191225255
zlepšení1729580301073757102152186231280299
preskripce2055580301075178122156195224243294336379
MRA24615803010771117173
jednak2661580301071964115164205244
spolupodávání425594301073483132152199248298348388428470518536
vazačů980594301074182119162202249
kalia124859430107388099118158
(např.1425594301072469110159186197
patiromer1640594301075092119137164211285329356
(17)),2014594301072464101125146160
ale2192594301074160104
v23155943010740
zásadnější2374594301073678112153203251295314346365
pře‑2757594301075077119148
lom425608301071967141
lze58960830107195598
doufat710608301074997145169211239
až971608301074178
s10716083010734
nástupem1127608301074989122151199249294368
novější1517608301074897137180199231250
generace1789608301074993141185212253294336
MRA21486083010770115170
s23406083010734
nižším2396608301074967103139157231
rizikem264960830107274682102140183256
hyperkalemie425622301074887137182209247290309353426445489
(např.933622301072470111160187197
finerenon)115062230107244391135162205253301350371
(18).1541622301072464103125138
Kontroverzní565636301074592140167193240280323350388437455
okolností1036636301074887134153201249282311330
je1382636301071963
u14616363010748
CHSS15266363010751107147188
léčba1730636301071963104153194
statiny.1941636301073362103130149196235246
Je2204636301073175
fakt,2295636301072466104134150
že2462636301073678
dostupné2557636301074997130159207256304348
důkazy425650301075098136179217261
nijak71365030107496887128167
nepodporují907650301074893144194245295345373422441460
paušální1394650301075193141175217237285304
podávání17256503010751101152193233276325344
statinů2096650301073463105133152201249
u23726503010748
CHSS,24476503010752109151192208
neboť2682650301074994145195223
provedené425664301075077124164207257301349394
dvě841664301074990133
intervenční99666430107196693136162206249298338386405
studie1422664301073463111160179223
(CORONA1667664301072473131177237295347
and2036664301074189139
GISSI‑HF)2197664301075675116156174203261303327
neukázaly2546664301074993141178221258300319359
žádný425678301073678128176214
signifikantní665678301073452101149168192211249291339366415433
přínos112467830107507696144192225
této137567830107287198145
léčby1546678301071963104153193
(19,1764678301072464102114
20).1904678301074487110123
Jiná205367830107314997138
situace221667830107345280128169210252
je2494678301071963
ale2583678301074059103
u27126783010748
pa‑2786678301074991119
cientů,425692301074059103151178225241
kde689692301073886131
je843692301071963
ICHS929692301071971127168
zřejmě1120692301073663106125198243
hlavním1386692301074867108147196215288
etiologickým169869230107437190138158206256275315353396470
činitelem2192692301074058106125153195214258332
srdečního2547692301073460108152193241260310358
selhání42570630107347897145185234252
(např.703706301072470110160187197
u9267063010748
pacientů1000706301075091132151194242269317
s13437063010734
postinfarktovou1403706301075099132161180228251293320358389436476524572
remodelací2001706301072669143191242286305345386405
levé2432706301071963103147
komory)2605706301073885159208235278300
a4257203010741
kde482720301073886130
je628720301071963
naopak707720301074889137187228266
léčba989720301071963104152194
statinem1199720301073462103130149197240314
mandatorní,15297203010773114162211251278324351400418433
a19787203010741
to2036720301072774
navíc2126720301074888128147187
v23297203010741
nejvyšší2386720301074892111152194228261279
dávce.2681720301074990129168210225
Rozsáhlé425734301074594129165207255274318
meta‑analýzy7697343010773117145187215256304344363403442485
intervenčních128073430107196793136162206250298338386405445493
studii1798734301073463111160179198
prokázaly2021734301075077124163205242284303343
u23907343010748
pacientů2464734301074991132150194242269317
po2806734301075099
infarktu42574830107196588129155192222269
myokardu7107483010772110156194235261308354
lečených1080748301071961101143190227266313
statinem1409748301073361101127146192235308
nejen1732748301074891109152199
významně1946748301074183121168208280327370
nižší2331748301074866101136153
riziko25007483010726458099136182
úmrtí,26987483010747119144174192207
ale425762301074160104
zároveň552762301073678105152192235283
i8587623010719
incidence900762301071967107126175219267308350
srdečního1273762301073460108152193241260310358
selhání165476230107347897145186234252
(20,1929762301072467110125
21).2077762301074483101114
Jak2214762301073172110
vidno2347762301074060109157205
za2575762301073779
našich2677762301074889122140181229
dat,425776301074888115131
nutnost572776301074894122170217250279
léčby867776301071962102151190
statiny1073776301073361102129147194232
byla1321776301074988107147
u14847763010747
analyzovaných1547776301074188128147186224271310351398436475522
pacientů2085776301075091130149192239265312
s24137763010734
ischemickou246377630107185090138181254272312349395443
etiologií30476230107447190138158206256275293
CHSS3358623010752108148189
velmi356562301074184103177195
často377862301074082115144191
opomíjena398762301074798147221239259303351392
(asi43976230107246296114
u4529623010748
43459562301074485
%),469862301076687101
a4817623010741
pokud487662301074999137185235
ne,512962301074892107
použité525462301074999147184203231273
dávkování304776301074990129168215256297345364
bylo343076301075089109157
zcela360776301073676118137178
nedostatečné.380576301074892142190224253294321364405453497512
V3187903010746
naší325690301074989122141
analýze342090301074189130149189228271
jsme371490301071952125170
dále390790301074990109153
pozorovali408390301075099134181208255296337356375
celkem448190301074083102140183256
jednoznačný476190301071963113161209245294334375423461
inverzní524690301071866106149175214263281
vztah3047104301074179110152200
mezi32711043010773118155174
dávkou3469104301074989129168215263
furosemidu375610430107247299146179224297316365412
při419210430107507796
propuštění4311104301075077124174222255284326374393
a47281043010740
prognózou4792104301075077124174222270306353401
pacienta5217104301074991132150194242269310
(tj.30471183010724506985
čím3149118301074058132
vyšší3297118301074184118151169
byla3483118301075089109149
dávka3649118301074990129168210
furosemidu,387611830107247399146179224297316365412428
tím4320118301072847120
vyšší4457118301074184118151169
bylo4643118301075089109157
také4817118301072769107150
riziko498311830107274683102140187
mortality,51871183010773122149180221240258286329341
a30471323010741
to3105132301072874
i31971323010718
po3233132301074999
plné3349132301074969117161
adjustaci).3527132301074191109157190219260301319343356
Tento3900132301074280129155202
zdánlivý4119132301073785126174193211252295
paradox4431132301075092118160209257296
byl4744132301074989109
pozorován4870132301074999134181208255295337385
i52721323010719
v53081323010741
řadě5366132301072768117161
dalších3047146301075092112145164205255
studií,3329146301073464114165184203219
a35761463010741
to3645146301072876
z37481463010737
hlediska3813146301074969114165185219257301
použité41411463010751102151189209238282
dávky4450146301075092133173217
diuretika4694146301075070118146190219238277321
před,5042146301075178123174190
během5260146301075096146191267
i30471603010719
po3085160301075099
hospitalizaci3203160301074897130179199227268287305342384425443
(23,3666160301072366110125
24).3810160301074484105119
Neměl39481603010757101175219238
by4205160301075089
se4314160301073377
však4411160301074074116154
asi458416030107417492
ale4695160301074160104
interpretovat481816030107196794136163213240283311357398439466
tak,5304160301072769107125
že5448160301073679
vysoká3047174301074184118166205247
dávka3320174301074989129168210
furosemidu355617430107237299146179223297316365412
pacientům3994174301074991132150194242269317390
škodí4410174301073371118168187
(jakkoliv462317430107234485123162210229248289
zcela4937174301073676118137178
to5141174301072774
vyloučit5241174301074083103151200240259287
nemůžeme),3047188301074892166213250293366411432446
jako351618830107206098145
spíše3685188301073383102137181
že3889188301073780
pacienti3992188301075091132151194242269288
v43041883010740
pokročilejším4368188301075099137165212254272291335353386404478
stadiu4869188301073463104154172220
CHSS51121883010752108148189
(tudíž532518830107245098147166203
i30472023010719
s30862023010733
horší3139202301074896123157176
prognózou)3335202301074976123173221270305352400422
také3777202301072869107150
bohužel3947202301074999147195231274294
vyžadují4260202301074184123165214262281299
i45792023010719
vyšší4617202301074184118151170
dávky4806202301074990130168211
diuretika.5037202301074968115141184212231269311327
Naše31872163010759102138184
analýza3406216301074292135156198239284
vůbec3725216301074192144192235
nezahrnuje3995216301075096136180231259311361381427
možná44572163010776127165216259
nejvíce4751216301074996116160181223268
průlomovou5054216301075180130151202279330373423473
skupinu3047230301073574124175196245295
v33702303010741
léčbě3439230301072066108160206
CHSS36732303010753111154196
z38972303010737
poslední39622303010751102137157203255305324
doby,43142303010750101153194206
tj4548230301072949
SGLT-246252303010742101143181205245
(sodium‑glucose4898230301072558108160180229306335388408458500548583629
co‑transporter3047244301074085113140166207254286334382408438479505
2)3567244301074365
inhibitory.3647244301071965112130178197224269295337348
Důvodem40112443010757104144190239282354
je,438024430107196276
že4471244301073677
preskripce4564244301074975117149186213232280320361
těchto4941244301072768108155181226
preparátů5183244301074975117165206231271298344
byla3047258301075089109149
v32132583010741
době,3271258301074997147192207
kterou3495258301073868111137185233
naše3745258301074889122166
studie3928258301073362110160178222
pokrývá4167258301075099138166209253295
(tj.44792583010723506985
do4581258301074997
roku4695258301072673112160
2020),4872258301074487129172194208
zcela5097258301073676118137178
margi‑52922583010774114141189208235
nální3047272301074889108156174
(v3243272301072463
celém3329272301074082102146219
souboru3570272301073482131180229256305
jsme3897272301071952125169
nalezli4089272301074889108152189208227
jen4338272301071963111
284472272301074486
pacientů,4580272301075092132151195243270317333
kterým4935272301073869111138181256
byla5213272301074989109149
tato538427230107287097143
léčba3047286301071963103152194
doporučena,3257286301074996146195222270310352399440455
a37292863010740
to3786286301072774
bezpochyby3876286301074994131181230270318356406445
v43382863010740
indikaci4394286301071967116134172214254272
diabetu).4682286301074968107157201229276298311
Lze5009286301074079122
jen5147286301071963111
doufat,5274286301074997144168210237253
že3047300301073679
v31463003010740
současné3206300301073482130171212245293337
době3563300301074997147192
bude3775300301074998147191
situace398630030107345280128168209252
v42573003010741
tomto4318300301072774148175222
směru45593003010734107151178226
již480530030107193874
lepší.4899300301071963112146164180
Limitace3047326401254368147171208258300347
studie3423326401254077129182206254
Analyzovaný31873423010752100139158197235282321362409447
soubor3650342301073381128177225251
bezpochyby3917342301074993130179228268315353403441
představoval4374342301074975118167199227268307354393434452
velmi4842342301074083102174192
rizikovou50503423010726458199137183223269317
sku‑5382342301073471118145
pinu3047356301075069117164
subjektů,3231356301073481130149193231262310325
protože3576356301075077124151198233276
již387235630107193874
sám3966356301073375149
fakt,4135356301072365103134150
že4305356301073679
u44043563010748
pacientů4472356301074991132150194242269317
došlo4808356301074998131150198
k50263563010738
hospitalizaci5084356301074896130179198226268287305342384425443
pro3047370301074976123
kardiální3186370301073880106154172212231278297
dekompenzaci,3499370301074992130177251300344392429471511529544
ukazuje,4060370301074785127164212230274288
že4364370301073779
CHSS44593703010751107147188
těchto4663370301072870111158185231
pacientů4910370301075091131150193241267315
dosáhlo5241370301074997130172219238286
značně3047384301073685126166214258
pokročilého3323384301075099138166213254272291335383432
stadia.3773384301073362104153172212228
Naše4019384301075899132176
pozorování4213384301074998134181208255295337385403
(zejména4634384301072461104122196240288329
z49813843010736
hlediska5035384301074867111161180213250293
rizika534638430107264582101139181
úmrtnosti)30473983010748121148179227276309338357380
tedy3445398301072870120161
pravděpodobně3623398301075077118158207250300349399447498546590
nejsou4231398301074892111144192240
plně4489398301075069117161
přenositelná4668398301074976119167215249267295338357405445
na5131398301074889
dlouho‑5237398301074968117165213261290
době3047412301074997147192
stabilní3262412301073463104154173192240258
pacienty3543412301075092132151195243270312
s38794123010733
CHSS39364123010751107148188
vyžadující4148412301074084122164214261280299339357
pouze4529412301074999147184227
ambulantní47794123010741114164212231272320347395413
péči.5216412301074994135154170
Pro5409412301074571118
naši3047426301074889122140
analýzu3205426301074089129148188227275
jsme3498426301071952125169
použili3685426301074998147183202221240
pouze3942426301074999147184227
první4186426301075077121170188
hospitalizaci4391426301074997131180199227268287306342385425444
a48524263010741
máme49104263010774115188233
k51604263010738
dispozici5215426301074968100150199234253294312
10letý3047440301074483104148175218
pohled3288440301074998147166210260
zpět3571440301073686131159
(2001–2009)3752440301072467110155195237276319365410432
ohledně4206440301074897116160210258302
předchozí4530440301075077120170210258307342361
hospitalizace4914440301074897130179198227268287305342384425467
pro5404440301074976123
srdeční3047454301073358104147187233251
selhání331345430107337594140179226243
v35714543010740
naší3626454301074887119136
nemocnici.3777454301074890162209249295313352369384
Většina4177454301074485112145162209248
hospitalizací4440454301074894127174193219259277295330371410428
pro4883454301074974120
srdeční5018454301073358104147187233251
selhání528445430107337594140179226243
tedy3047468301072870120161
pravděpodobně3233468301075077118158206250300349399447497546590
představuje3848468301075077120170203232273313361380424
první4297468301075077121170188
takovou4511468301072869107154195242290
událost.4826468301074898138157205239268284
Na5136468301075798
druhou5259468301074976124172220269
stranu304748230107346389131179227
nemáme3300482301074893166207281325
úplná3652482301074797117165205
data3884482301074989117158
o40684823010748
hospitalizaci4142482301074997131180199227269288306343385426445
HF4613482301075798
mimo4738482301077392165214
naši4978482301074989123141
nemocnici5145482301074893166215256305323364382
(která304749630107246293136162204
je3269496301072063
však3351496301074175116154
největší3524496301074892111152195223258276
v38194963010740
regionu3878496301072669119138186235282
a41794963010741
pokrývá4238496301075099138166209253295
většinu4551496301074184112146165212260
kardiologické4830496301073880106155173221241289339358398436479
péče)5328496301074994135178199
a30475103010741
před3113510301074976119169
rokem3307510301072774112155229
2001.3561510301074487132172184
Vzhledem3769510301074683132151194245289362
k41565103010738
nově4219510301074897137180
přijatým442451030107507796114155182224299
pravidlům4748510301075077118158177226245293366
GDPR51395103010756114160204
není5368510301074893141159
v30475243010741
současné3108524301073381130170211245292337
době3465524301074897147192
také3676524301072870108151
možné38475243010773122157206250
získat411752430107375688126168196
údaje4332524301074898138157201
z45535243010736
národního4609524301074889115162213261279329377
registru5006524301072770120139171200227275
hospi‑5301524301074997130180199226
talizací,304753830107286988107143186226245260
naše3333538301074989123167
studie3526538301073362110160179222
proto3775538301074976123151197
nemohla3999538301074892166214263282323
analyzovat4348538301074189129148188227274315356384
výskyt4758538301074084118155198229
rehospitalizací5014538301072669118166200249268296338356375412454494513
pro3047552301075077124
kardiální3190552301073881107155174214233281300
dekompenzaci.3509552301074993131179253302347395432475515534550
Rovněž3187566301074594134183227264
nemáme3468566301074893166207280325
žádné3810566301073678128176220
údaje4047566301074897138157200
ohledně4264566301074897116160210258302
úpravy4583566301074897124166206249
dávkování4849566301074989129168215255297345363
v52295663010741
ambu‑52875663010741114164212240
lantní3047580301071960108135183201
péči3265580301075095136154
pro3436580301075077124
propuštění,3577580301074976123173222254283326374392408
a40015803010741
jakkoliv405958030107195997137184204222263
právě4339580301075077118158201
realizujeme4557580301072769110129147184232251295368413
určitý4986580301074874113132160202
průzkum5205580301075077125162200249322
v30475943010741
tomto3105594301072875149176223
směru,33455943010734107151177226241
tento3604594301072870119145192
údaj3814594301074897138157
bude3988594301075098148192
i41985943010718
tak4234594301072869107
zjistitelný435959430107365674107136155183226245293331
pouze4708594301074999147184227
u49525943010748
těch5018594301072870111159
pacientů,5195594301075091132150194242269317332
co3047608301074087
dlouhodobě3153608301074968116165213261311360410454
CHSS36276083010751108148189
přežívají.3836608301074976119156175216258277295311
Závěry30476334013862123184242288354
pro34386334013862108171
praxi36466334013862108168230263
Preskripce3187650301074673117152191220240291333377
základní3592650301073780120141183234283303
farmakoterapie392265030107246895171213253301330374401444495515560
celkem4510650301074184104143188263
jistě480165030107193973103146
v49756503010741
klinické504465030107396079129148190229273
praxi5345650301075078121162182
nedosahuje3047664301074993144193227269318366386430
u35046643010748
pacientů3579664301075092133152196245273321
s39276643010734
CHSS39876643010752109150191
svého4205664301073477120169218
optima.4450664301074899127146221262279
Nezanedbatelná47556643010758103141184232277328378420448491510559600
část5382664301074082116145
pacientů3047678301075093134153198247275324
v33986783010741
době3466678301075099150196
propuštění3689678301075078126177226260289333381401
z41176783010736
hospitalizace4180678301074999133183203232274293312350393434478
pro4685678301075078126
(primo)manifestaci4838678301072475103123197247269344385434453478522557587629670689
neužívala3047692301074995144181201244286306348
některý3422692301074995134165209237281
ze3730692301073781
základních3839692301073780119141182233282302343392
preparátů4259692301075078122173216243286314363
v46506923010741
léčbě4718692301072065107158204
CHSS49496923010753110152194
(cca5170692301072563103146
205343692301074589
%54606923010767
v30477063010741
případě311270630107497695145186236280
BB3415706301074691
nebo3530706301074993142192
RAS37457063010746100143
blokátorů,3912706301075070118156199226272299348363
více4299706301074060100142
než4465706301074893130
404619706301074389
%47327063010766
v48227063010741
případě488770630107497695145186236279
MRA).51907063010770116170194207
Asi5421706301075388106
173047720301074481
%31467203010767
pacientů3232720301074991131150194242269317
sice356772030107345292135
užívalo3721720301074784103144186205253
BB,3993720301074591106
ale4118720301074160104
nikoliv4241720301074867104152171190231
ten4491720301072770118
s46287203010733
indikací4680720301071967116135173215256274
u49737203010748
CHSS.50397203010752108149189206
Rovněž5263720301074694135184228264
tato304773430107286996143
farmakoterapie320873430107246692167207245293320363389431480499543
nebyla3770734301074892142181201241
uptitrována4030734301074797125143171198245286327375416
k44647343010738
maximální45217343010773114154173246287306354372
tolerované491273430107287494138164211252293341385
dávce5316734301074989129169211
zdaleka3047748301073685125144188226269
u33357483010748
všech3403748301074174118160208
pacientů,3630748301075092132151194243269317333
kteří3982748301073869112138157
by4159748301074989
asi426774830107417593
toto4380748301072774101148
tolerovali.454874830107277494138164211252293312330346
Z31877623010749
analýzy3262762301074190131150190230273
vyplynulo3562762301074184135155195245293312360
několik3949762301074993131179199217255
okolností,4231762301074887135155203252286315334349
které4607762301073869112139182
by4816762301075090
pravděpodobně4932762301075077119159208253302352402451502551595
mohly30477763010774122171190230
obecně3297776301074898143184232276
vést3593776301074184118147
ke3760776301073881
zlepšení3861776301073656100149183227275294
praxe4175776301074976118158200
v43957763010741
péči4456776301075095136154
o46307763010748
tyto4698776301072871102149
jistě48677763010719377099141
extrémně5028776301074484114141184258306350
rizi‑539877630107264682102129