696
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Možnosti4401337010061100131169208237264281
léčby46983370100145081119155
bolesti48693370100377692128157185201
u5086337010037
osteoartrózy51393370100376794129169204228257282321351389
|5584227010018
12556422270100286499
/36078043010732
Vnitř3684804301074592111139166
Lék.3869804301074184122140
2023;69(2):119-1274029804301074487128172186231274298340363377414449487516555592634
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074185130188236280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Fixní425340401254871121172194
kombinace648340401254696174225248298345386432
tramadolu1108340401253469116194242293344367418
a15543404012546
dexketoprofenu1621340401254997146195240276328379413464495542593644
Nedávno5653563010757100150190229277325
byla906356301074988107147
vyvinuta1069356301074083126145192239267308
fixní139335630107234281129147
dávková1556356301074888127165212251292
kombinace1864356301073885158207225272312352394
rychle2274356301072669108155174217
působícího2507356301074997129176226244284302351399
NSA,425370301075798150167
dexketoprofen611370301074993132171214242288339365413437480528
trometamolu,1158370301072754101175220247289362411430478493
a16703703010740
dlouhodobě1729370301074968116164212261311359409454
působícího2201370301075098131179229248288307357405
opioidu2625370301074797117165184233280
tramadolu42538430107285597171213263311331379
hydrochloridu.831384301074887136163211252301320369396416465513530
Kombinace1387384301074593168218238286327368411
dosahuje1825384301074998132174223271290334
účinné2186384301074889107156204249
analgezii2462384301074189130150199244282301320
při280938430107507796
nižších425398301074867104139158198246
a6973983010741
lépe765398301071963113158
snášených949398301073482123156200249287327375
dávkách,1351398301074990130168211252300315
než1693398301074893130
jsou1849398301072052101149
dávky2025398301074990130169212
jednotlivých2263398301071963114162210238257276317360400448
látek273839830107196087129168
používaných425412301075099147184203244285334372412460
samostatně904412301073476149198231260302329377421
(17).1345412301072464100125138
Fixní56542630107426099148166
kombinace753426301073886160209229277317358400
dexketoprofen/tramadol1175426301074994133172215243289339366413437481529562590616658732772822870890
byla2087426301075089109149
k22594263010738
použití2319426301075099147184203231250
v25914263010741
Evropě2654426301074282109156206251
schválena425440301073474122162203222266314355
v8024403010741
lednu865440301071963113161209
2016.1096440301074487127166183
Je1301440301073175
indikována1398440301071967117135173220261302350391
ke1811440301073881
krátkodobé1915440301073866107134172220270318368413
symptomatické2350440301073475150199227273348388415434475512555
léčbě425454301071962102150194
středně63445430107336187129178225267
silné91745430107335169115158
až1091454301074076
silné118345430107335169115158
akutní1357454301074077124152199217
bolesti1589454301074997116159192220238
při184345430107497493
bolestech1951454301074997116159192220262302349
zad2315454301073677125
a24564543010740
osteoartró‑2512454301074780108149197238263293319365393
ze.42546830107367993
Kombinace535468301074592165215234281322362404
dexketoprofenu955468301074993132171213241287337364411434477525572
(251544468301072466110
mg)16694683010774123145
a18314683010741
tramadolu188846830107285496169209258306326373
(752277468301072467108
mg)24014683010773122145
je2562468301072063
v26424683010740
České2699468301075193126164207
republice425482301072770119167217237255295338
dostupná782482301074998131160208258306347
pod1149482301074999149
firemním131748230107244470113187235253327
názvem1663482301074989127170214287
Skudexa.1970482301074279128177221261302319
Spolu565496301074292143163211
s8034963010734
analgetickou864496301074291132152202247275295336375423472
účinností1363496301074890109157206256290320339
vykazuje1729496301074185125168206256275320
tato207649630107287098146
kombinace2249496301073886162213232281323364407
dobrý2683496301075099150178222
profil425510301075077124148167186
snášenlivosti.633510301073381122155199247266284325373406435454470
Přehled1124510301074671114162181225275
Cochranovy1421510301075198139187213255303351392435
databáze1877510301074990117158208250287330
dospěl2228510301074998131180225244
k24945103010738
závěru,2553510301073679118161188236252
že2826510301073679
jednorázová425524301071964114162211238280318365406448
perorální899524301075095122169197239258306325
dávka1250524301074990130169212
dexketoprofenu1489524301074993133172215243290341368416440484532580
252095524301074589
mg22005243010774123
plus2350524301075070118151
tramadolu252752430107285597171212262311331378
75425538301074383
mg5225383010773121
(NNT658538301072479135177
1,65)85053830107445397138160
poskytla1026538301074896129165207237255295
lepší1336538301071961110142159
úroveň1511538301074772118157199246
úlevy1772538301074765108147189
od1976538301074796
bolesti2088538301074896115158190218236
s23405383010733
delším2388538301074891109141158230
trváním263353830107285396136183201272
účinku425552301074888107154192240
než682552301074893130
stejná828552301073463105124172213
dávka1057552301074990130168210
samotného1284552301073476149197225273317366414
dexketoprofenu1715552301074993132171214241288338365412436479528575
nebo2307552301074892142191
tramadolu.251455230107285597170211260308328375391
c)425578401254069
Silné52257840125497397149198
opioidy7495784012551103127180204256308
Bezpečnost565594301074690127177221262310358391419
a10095943010741
účinnost1075594301074888106154201250283311
dlouhodobé1411594301074968116163211259309357407451
léčby1887594301072063104153192
(míněno2104594301072495113161204252300
delší2429594301074993112144161
než2615594301074993129
rok)2769594301072774112136
silnými42560830107345169115153227244
opioidy684608301074897115162180229268
je967608301071962
zpochybňována1044608301073685134174221258308355403442482530569
u16286083010748
chronické1691608301074087112158206224263300342
nemaligní2048608301074891164204222239287334352
bolesti2415608301074998116159192220238
včetně2668608301074179120147195238
OA.4256223010760110127
Bylo571622301074685104151
prokázáno742622301074975122159201237278325373
zvýšené1134622301073679122155198245288
riziko14416223010727458199136183
abúzu1643622301074189137173220
opioidů1882622301074897116163181229276
při217762230107497593
používání2290622301074998145181199239280327344
vyšších2654622301074083115148165204251
dávek425636301074988126168204
silných64463630107335067114151189235
opioidů894636301074796113160178225271
a11796363010741
zároveň1234636301073677102147186228274
chybí1522636301074087124173190
kvalitní1727636301073780120137155181228245
klinické198763630107375774120137176212254
studie2255636301073461108155173215
delší2484636301074991109140157
než2656636301074890126
rok2796636301072672109
potvrzující425650301075098124167193231278296313353370
efektivnost810650301074466109146176194234282329362390
této121565030107276996141
léčby1371650301071962102151189
(18,1575650301072463101116
19).1705650301074481102115
Většinou1834650301074687114148165212259307
jsou215665030107195198145
podmíněně2316650301075098147219237284327374417
(3)274865030107246585
či2848650301074058
důrazně425664301074995120161197245288
(4)72866430107236484
nedoporučovaná827664301074892141188237285311358398443482523570609
(Tab.1451664301072468102151165
1)1631664301074460
či1706664301074058
doporučená1778664301074996145194220267306348395434
jen2227664301071962109
u23516643010748
pacientů,2414664301074990129147190237263309324
kteří2753664301073867109134152
nemohou425678301074891163210258305352
podstoupit791678301075098146178206251298346364391
operační1197678301074796140165205245291309
řešení1520678301072768100143190207
(5).17426783010724658698
Strategie185567830107416692132158200248266308
léčba2178678301071961101149190
silnými238267830107345168115152225243
opioidy2639678301074896115161179227266
u4256923010747
OA4866923010760109
je609692301071961
uvedena684692301074787128176219265304
v10026923010740
Metodických10566923010769112138183231249287323365403449
pokynech1519692301074996133174222264304350
pro1883692301074974120
farmakoterapii201769230107236488161200236282307348373413461478495
bolesti2527692301074996114156189216233
(14).277469230107246299119131
3.425717401386698
Adjuvantní5607174013871135168232294354418463527560
analgetika11577174013858122183216280339385418481542
a)425746401254775
Antidepresiva5297464012558111148172224273326362410451475526575
Duloxetin5657623010758107126174212255283302349
je941762301071963
antidepresivum1030762301074189116135184228278305348381399441489563
čtvrté1619762301074070114141172215
generace1860762301074993141185212254294337
–22237623010745
inhibitor2294762301071967115134183202230277304
zpětné‑2624762301073687132159208252281
ho4257763010749100
vychytávání552776301074287128178218251294335378428447
noradrenalinu10277763010750100128171222250295344387407426476525
a15807763010742
serotoninu1649776301073581108157186234284304354403
(SNRI2080776301072466124171191
–22997763010746
Serotonin2373776301074389117165194242293312362
and2763776301074291143
Noradrenaline30473423010759109136179230258302351393413432482527
Reuptake3602342301074692141192220263302346
Inhibitors).3976342301071969118137188208237285313349371385
Vyrovnaná4388342301074789117166207258300349391
inhibice4807342301071968118137188208249293
serotoninu5128342301073479107155184232282301350399
a30473563010742
noradrenalinu3116356301074999127170220248292341383403422471520
přináší366435630107507898147189223242
analgetický3933356301074291133153204249278297339378422
efekt,4382356301074569114153185202
který4612356301073870114141186
postrádala48253563010751101136166193236287329349390
skupina5243356301073473122173193242284
selektivních304737030107337796140178208227267316334374421
inhibitorů3485370301071866114132181200228274300348
serotoninu3850370301073377103150177223271289337384
(SSRI4250370301072463104148167
–44333703010745
Selective4494370301074286105148189219238278321
Serotonin4831370301074286112159186232280298346
Reuptake5193370301074589136186213254291334
Inhibitors).3047384301071967115134183202230277304338359373
Kromě3437384301074573120194238
ovlivnění3693384301074888108126167216260308327
periferní4037384301075095121141165208234283302
neuropatické4356384301074993140167214264306333352392430473
bolesti4846384301075099119163196225244
je5108384301071963
duloxetin5188384301074997116164202245273291339
efektní3047398301074469113152184234253
u33273983010749
dalších3403398301075091111144163204253
druhů3684398301074977126175224
bolesti,39353983010750101121166201230250266
u42283983010749
kterých4304398301073970114141185226275
se4606398301073480
předpokládá4713398301075078122173224274313335376427468
centrální5209398301074184133161188231251300319
senzitizace,3047412301073478126163182210229266308348391405
včetně3479412301074080122150198242
OA37474123010761111
(20).3884412301072467110133146
V40564123010746
léčbě4128412301071963104154198
bolesti4353412301074998118162196225243
u46234123010747
OA46974123010760110
se4834412301073377
používá4938412301074998147183202244285
v52494123010741
dávce5316412301074990129169211
60–1203047426301074591140180218262
mg33254263010775126
1×3478426301074593
denně.3599426301074994144193238253
Nabízí38794263010759101151171209229
se4135426301073479
otázka,4241426301074977120158197241257
proč4525426301075178127169
je4721426301071964
z48134263010736
celé4877426301074084104149
skupiny5053426301073473122173193242281
SNRI53614263010743100147167
doporučen3047440301074997148197224272313355403
pouze3477440301075099147184227
duloxetin.3730440301074997116164202245273292340356
Doporučení41134403010758107157206233282322365413432
vychází4571440301074184124172213250269
pouze4866440301075099148185228
z51204403010736
kvalitních5183440301073882123142161189237256296344
klinických304745430107385977126144185223266306354
studií3428454301073363111161179198
či3652454301074159
metaanalýz37384543010774118146188229277318337377417
(20),4181454301072467110133147
které4354454301073970112139182
u45634543010748
ostatních4637454301074882111153180229248288336
preparátů5000454301074977120170212238280307355
této538245430107287199145
skupiny3047468301073471119169188236275
pro3341468301075077124
OA34854683010760110
chybí.3615468301074088127177196212
b)3047494401255177
Symptomaticky3153494401254998178231267320399448484508550599653
pomalu38354944012551103183231256308
působící41724944012551103145197250274315339
léky4540494401252271121175
na4744494401255099
osteoartrózu4872494401255192128177229278314353389441483535
(SYSADOA)3047508401252977139189249312378436466
Takzvaně3187524301074277116156201242291335
symptomaticky3549524301073375150200228275349390418437477515558
pomalu4134524301075099174215234282
působící4442524301075099132181231250291310
léky4778524301071964102145
na4950524301074889
osteoartrózu5066524301074882111154203245271303330377413461
mají30475383010774114133152
analgetický3220538301074189130148198242270288329367409
a36505383010741
protizánětlivý3712538301075077124151170207249297341369388406447490
účinek,4223538301074889107155199237255
který4499538301073869112138181
spočívá4701538301073483132173192233274
ve4996538301074184
specifickém5101538301073483128169188212231272309353426
zásahu3047552301073679112154202249
do3314552301074997
metabolismu34285523010774118146188237286306324357430478
chrupavky.3923552301074189115163213254294333376388
Jejich432855230107317594113153201
účinek4546552301074889107155199237
nastupuje4801552301074889122151199248297316360
pozvolna,5178552301075099134178226245293334350
ale3047566301074262108
přetrvává3183566301075179123153181226270311354
235655663010745
až3638566301074281
337475663010745
měsíce38205663010776122157176217262
po41105663010751102
ukončení4240566301074988137188230274324344
léčby.4612566301071965108159200213
Mají48535663010772115135154
i50355663010719
potenciálně50825663010751102131175226268287329349399445
chondroprotektivní3047580301074087134182230256302351377423450491529559577617665683
efekt,3746580301074366108146176191
který3953580301073868109135177
zatím4146580301073677104122194
nebyl4356580301074791139178197
u45695803010747
žádného4632580301073577125172215263310
z49585803010736
registrovaných5009580301072769118136168196222268307348395433471518
preparátů3047594301075077120169211237279306354
jednoznačně3420594301072064114162210245294335375423467
potvrzen.3907594301075099126170197236279327343
Názory3187608301075799137185213257
na3465608301074890
užívání3576608301074785105147189238258
těchto3854608301072872114162190238
preparátů4113608301074977121171214241284312360
nejsou4494608301074894113147196245
v47606083010741
mezinárodním48226083010773118157177225267294342393442462536
mě‑53796083010774119148
řítku304762230107274675114163
jednotné.3229622301071963114163212240290334350
ACR35986223010752102148
(3)376462230107246789
a38726223010740
OARSI39316223010760111157201219
(4)416962230107246688
jejich427662230107196383102143192
plošné4487622301074970119153201246
užívání4752622301074885105147189238257
nedoporučují5028622301074893144193243293321370412460480499
z30476363010736
důvodu3101636301074997138186237284
nedostatečně3404636301074792143191225255297325368409458502
doložené3924636301074998118167203246295339
účinnosti.4281636301074889108156205254288317337353
Naopak4652636301075799147198240279
podle4949636301074999149169213
ESCEO5180636301074285137179239
(5)543763630107246790
jsou3047650301071953102151
základem3226650301073679118140181231276351
farmakoterapie360465030107246794170211250298326370397440490510555
OA41876503010760111
a43266503010741
jsou4394650301071953102151
doporučena4573650301074998149199227276318361410451
jako505265030107196199148
základní5227650301073680118140181232281300
léčba.3047664301071964106156199216
Používáme3187678301074592140176196237278352396
jak360267830107206098
celkově3719678301074183102140187227270
působící4009678301075098130179229248288307
léky4335678301071963101144
obsahující4499678301074898131173221269288306346365
glukosamin4883678301074968115153200234276349368416
sulfát,5318678301073481100124166193209
chondroitin3047692301074087134182231256303321348367414
sulfát,347769230107337997120162188204
diacerhein3697692301074866106145187213261304322369
nebo4082692301074891140188
výtažek4286692301074082113154190232269
z45716923010736
avokáda4623692301074079126163205253293
a49326923010741
sójových4988692301073481100147186229268315
bobů,5319692301074997146193208
tak3047706301072768105
i.3167706301071934
a.,321770630107405671
kde3303706301073885128
aplikujeme3447706301074088107125162209227270342386
kyselinu3848706301073880113156174192239285
hyaluronovou4149706301074785126144190216262309357396442489
(KH)4654706301072367124146
nebo4816706301074791139187
její50197063010719628097
vysokomo‑5132706301074082115163200247319367395
lekulární3047720301071963101149168209235284303
deriváty3370720301074993120139180221249291
přímo368272030107497695169217
do3920720301074997
postižených4037720301075099133162180217260308346386434
kloubů4491720301073859107155205253
(Tab.4765720301072369104153169
6).495472030107446679
Jednoznačný5054720301073175125173222257306347387435474
důkaz3047734301074996134176214
o32807343010748
zpomalení3348734301073686136210250269313362380
degenerace3748734301074993143187235279306347388430
chrupavky4198734301074088114163212254294332375
nebyl4593734301074892142181201
získán481473430107365688126168216
ani5050734301074189107
u51777343010748
i.5245734301071834
a.5299734301074157
KH.53767343010745103119
Tyto3187748301074277109156
přípravky337074830107507797147174217257296340
mají37367483010775116136154
příznivý391774830107507897134184203244288
a42327483010741
relativně430074830107277090131159178219269314
rychlý4640748301072771111160179220
účinek4886748301074990108157202240
na5153748301074990
úpravu5270748301074898126168208258
relogických304776230107266887134183201240277319358405
parametrů3467762301074990115156228271298324372
synoviální3854762301073373121169208227266284331349
tekutiny,4219762301072769106153180198245283294
který4528762301073868109135177
přetrvává4721762301074975117144170213253292333
dlouhodobě.5069762301074867114161208255304351400444458
Zároveň3047776301074890116163203246294
zlepšují335777630107365699149182229248266
hybnost3640776301074886136184233266295
kloubu3951776301073859107155204252
a42197763010741
poskytují4277776301074998131169212243290309327
úlevu4621776301074866110151199
od4836776301074898
bolesti.4950776301075099118162196224243259
Aplikace52257763010753102122140178220260302
Tab.42060901135093144171
5.61860901135479
Kombinované72461801074286158203221267313350394440479
preparáty121961801074571108154199225268294333
slabých15686180107314893139175211257
opioidů184261801074590109154173218263
a2122618010745
paracetamolu218361801074591117159197233260303374419438484
Opioid213276609856104126172193240
Paracetamol42007660984585115156193234263305374420442
Úhrada488776609853100129170217259
Rp53477660984694
Tramadol4518960984267108177218265311333
APO-TRAMADOL/PARACETAMOL4511019095478714116820224429335640345551054757862066270275179583387291497710321068
Tramadol21221019095375694159196240284301
hydrochloridum245910190954277121144187224267284327351369413455521
37,529981019095397581121
mg3136101909566110
325429910190953976115
mg4432101909565110
Ano494910190954790133
Rp535210190954085
DOLETAM451113909552107143181221263326
Tramadol21221139095375694159196240284301
hydrochloridum245911390954277121144187224267284327351369413455521
37,529981139095397581121
mg3136113909566110
325429911390953976115
mg4432113909565110
Ano494911390954790133
Rp535211390954085
DORETA451125909552107148186226268
37,5MG/325MG7361259095397681121182232262301338378438489
Tramadol21221259095375694159196240284301
hydrochloridum245912590954277121144187224267284327351369413455521
37,529981259095397581121
mg3136125909566110
325429912590953976115
mg4432125909565110
Ano494912590954790133
Rp535212590954085
DORETA451137609855112159201245292
75MG/650MG76013760984384150204232274316360427481
Tramadol212213760984267108177218265311333
hydrochloridum248813760984685132161207244291312358387408456502571
75,0307513760984384103147
mg3238137609868115
650429013760984386129
mg4435137609868115
Ano494413760985197143
Rp534713760984694
DORETA451149609855112159201245292
PROLONG76014960984490147188244299353
75MG/650MG113014960984384150204232274317360427481
Tramadol212214960984267108177218265311333
hydrochloridum248814960984685132161207244291312358387408456502571
75,0307514960984384103147
mg3238149609868115
650429014960984386129
mg4435149609868115
Ano494414960985197143
Rp534714960984694
FOXIS45116190953791133149186
Tramadol21221619095375694159196240284301
hydrochloridum245916190954277121144187224267284327351369413455521
37,529981619095397581121
mg3136161909566110
325429916190953976115
mg4432161909565110
Ano494916190954790133
Rp535216190954085
PALGOTAL45117360984592132185242284331371
Tramadol212217360984267108177218265311333
hydrochloridum248817360984685132161207244291312358387408456502571
75,0307517360984384103147
mg3238173609868115
650429017360984386129
mg4435173609868115
Ano494417360985197143
Rp534717360984694
TRAMADOL45118590953779128191239290345382
PARACETAMOL85118590954082123171216253292334398452488
TEVA135718590953776119162
Tramadol21221859095375694159196240284301
hydrochloridum244118590954377121145187224267284327352369413456522
37,529801859095397581121
mg3119185909565109
325429918590953976115
mg4432185909565110
Ano494918590954790133
Rp535218590954085
TRAMYLPA45119790953779128191231268308350
Tramadol21221979095375694159196240284301
hydrochloridum244119790954377121145187224267284327352369413456522
37,529801979095397581121
mg3119197909565109
325429919790953976115
mg4432197909565110
Ano494919790954790133
Rp535219790954085
ZALDIAR45120990954392128180197244285
Tramadol21222099095375694159196240284301
hydrochloridum244120990954377121145187224267284327352369413456522
37,529802099095397581121
mg3119209909565109
325429920990953976115
mg4432209909565110
Ano494920990954790133
Rp535220990954085
ZALDIAR45122190954392128180197244285
EFFERVESCENS75322190953774110147187228267305351388439476
Tramadol21222219095375694159196240284301
hydrochloridum244122190954377121145187224267284327352369413456522
37,529802219095397581121
mg3119221909565109
325429922190953976115
mg4432221909565110
Ano494922190954790133
Rp535222190954085
Kodein45123360984791139181203249
KORYLAN451245609847102149194235288342
Codein212224560984792140182204250
phosphas238924560984693139173221267309343
hemihydricus274824560984688157178225264311340361398444478
28324324560984286
mg3345245609868115
325429124560984385128
mg4436245609867114
Ne496824560985497
Rp534724560984694
TALVOSILEN45125790953779115152205242258294332383
Codein212225790954687132172189232
phosphas237125790954488131162206249286316
hemihydricus270425790954383149166209243287310328364407437
20315825790953978
mg3253257909566110
500429725790953978119
mg4433257909566110
Ne497125790955191
Rp535225790954085
TALVOSILEN45126960984289129173229270292333374430
FORTE89726960984197144187229
Codein212226960984792140182204250
phosphas238926960984693139173221267309343
hemihydricus274826960984688157178225264311340361398444478
30324326960984286
mg3345269609868115
500428926960984386131
mg4437269609867114
Ne496826960985497
Rp534726960984694
ULTRACOD45128160985394131178231277332388
Codein212228160984792140182204250
phosphas238928160984693139173221267309343
hemihydricus274828160984688157178225264311340361398444478
30324328160984286
mg3345281609868115
500428928160984386131
mg4437281609867114
Ne496828160985497
Rp534728160984694
Zvýrazněny45129390954073108131170202243277318350
jsou8162939095164282123
preparáty9542939095406396137178201240263298
s1267293909527
vyšším13092939095336996123139203
dávkováním152629390954081115148188222261302319382
slabého19232939095274383124159200240
opioidu:21782939095408198138155196237249
tramadol24422939095234685148189229270287
75274329390953772
mg2829293909563104
nebo294829390954175116157
codein311929390953472114148165206
30333929390953774
mg3427293909564105
Upraveno45130390954888112150184217259299
podle:76530390954081122139173188
https://www.sukl.cz/9673039095416489130157171199220276333391403431470503520535568602631