530
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Supresní42533701003774113137172201239254
terapie6953370100266185120158174209
levothyroxinem9203370100155086125151189225250289324340377413473
v1409337010035
léčbě14603370100155081120156
karcinomu16323370100336993123138176215275313
štítné1961337010028567299137173
žlázy21503370100314781113150
12820522701002864105
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(2):128-1311615804301074487129173186232274298341363378415452495523562600638
/22988043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.0204254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649685731
Supresní4259870275115243371464583687815881
terapie1383987027585202295414543608726
levothyroxinem218698702756117930242451464377086298811111176130414221610
v42512470275120
léčbě5931247027560179280409528
karcinomu1198124702751212423344365026307569421070
štítné23451247027599187255344473591
žlázy301312470275100166288393522
Jan4251635013745103168
Drugda1,615163501377711918324831437298016430803610141635013729
Jan10651635013745103168
Čáp1,12551635013765123189143716430803614711635013729
Mikuláš15221635013793124184248278337385
Kosák2,19291635013768129176235295222716430803622651635013729
Filip2316163501375886117147213
Gabalec1255116350137751342002582893473972946164308036
1Fakultní4251796078334561789013354102153213239274335360
nemocnice8391789013361116208268318378403452505
Hradec13671789013372108161223278327
Králové1718178901335996149175235286340
a20811789013353
Univerzita21571789013372132157209263298347373408462
Karlova,26421789013360113149174235286339362
Lékařská30271789013352106158211246290341395
fakulta3445178901333286137197222258312
v37801789013353
Hradci38561789013372108160222271296
Králové4176178901335996149174235286340
2Ústřední4251946078334581939013371113150185239302362387
vojenská8681939013353112138193253296347400
nemocnice12921939013361116207268317378403451505
–18201939013355
Vojenská18981939013362118143198259302352406
fakultní2327193901333386137197223259319344
nemocnice26941939013361116208268318378403452505
Praha3223193901335893145206258
Terapie425244801215095128178236260311
levothyroxinem761244801212475123178212268315349405451476532584668
je1454244801212475
součástí1554244801213995152198247287322346
léčby1925244801212375121179226
diferencovaného2176244801215680111162196246303349404452501558609666722
karcinomu2923244801214697130175199255312396452
štítné339924480121407599133189241
žlázy3664244801214368117161212
již390124480121244892
po40172448012157114
desetiletí.41552448012157108149200235259283334369393414
Levothyroxin4594244801214798146201235291338372428474499555
je5174244801212475
podáván52742448012156113172221425258801214898154
pacientům6062588012157107152176228284318373457
po10912588012156113
totální1231258801213489122172197253277
tyreoidektomii1535258801213384118169226250308359408444499584608632
(s2195258801212866
nebo22892588012155106165221
bez25372588012157109154
následné27182588012155104144169220278334386
aplikace31312588012148106131155203253299349
radiojodu)3507258801213282140164220244300359414441
nejen39752588012155107132183240
k42422588012147
navození43162588012155104152207250301357381
eutyreózy,47252588012150106140191225276333376427444
ale5196258801214873124
také5347258801213383131181
k4252728012147
potlačení5002728012156113147171220266316373397
produkce924272801215791147205261308353403
thyreotropního1355272801213389135170221277311345400458515539598654
hormonu20362728012156112146230287343399
(TSH),2463272801212881132198226246
protože2736272801215791147181236279330
TSH30932728012150101166
je3287272801212475
považován33902728012157114162211256311359409465
za3883272801214393
růstový4004272801213389129164219267319
faktor4351272801212979126163218252
pro4631272801215791146
folikulární4805272801212985110134182238263311345402426
buňky52592728012156113169217268
štítné42528680121407498133189240
žlázy.690286801214368117161212230
Hlavní945286801216590139186243267
nevýhodou12372868012156107156208265321379435491
této1754286801213383117172
léčby1952286801212374121178226
jsou2203286801212464121177
známá2405286801214399148233282
rizika2712286801213257101125173223
spojená2960286801214097154179230287336
s33212868012140
iatrogenně3386286801212372106139195252304360417468
navozenou38792868012155104152207250301357414470
subklinickou4374286801213995153201227251307331377424479535
či4935286801214468
až5028286801214893
klinickou514628680121477397153177223270325381
hypertyreózou.4253008012155102161213247284334369420477519575631653
Proto1107300801215386142176231
je1367300801212475
nezbytný14713008012156107151209257294351397
individuální1897300801212379137161211235293349398422478502
přístup2428300801215791115155190246304
s27613008012139
porovnáním28293008012157114148204252309358414438523
rizika3381300801213257101125173223
rekurence3633300801213283132188221272329375425
onemocnění40873008012155111163248304350407458514538
a46543008012149
rizika4732300801213257101125173223
nežádoucích49843008012155107151202259315372418442487543
účinků4253148012155102126183231288
supresní743314801214096154188240281337362
terapie1135314801213484118168227252303
v14693148012148
korelaci15483148012147102137188213263309333
s19123148012140
komorbiditami19823148012147103188245279337362420445479530615639
a26523148012148
celkovým2731314801214595121169224272324410
stavem3172314801214075125173224309
pacienta.35123148012157107153178229287320371393
Časté39363148012158108148184234
a42013148012149
důsledné42803148012157113154178230289346398
sledování4708314801214065116175232280330387412
pacientů51503148012157108154178230287321377
s4253288012140
adekvátní4913288012148106157205258307341397421
úpravou9393288012155112146196243298355
dávky13203288012156105153201253
levothyroxinu1599328801212475124179212269315350405451476532588
k22143288012146
udržení22873288012155113146192243299323
TSH26373288012150101166
v28293288012149
cílovém290432880121456995151199249334
rozmezí3265328801213288131215267311335
dle3627328801215681132
doporučení37863288012156112170227261318363413470494
Americké43073288012161145197230255301348398
tyroidální4732328801213383118174198256305329385409
asociace5168328801214888144191215264309359
(ATA)425342801212890134190218
je666342801212576
zcela765342801214388138164212
klíčové.100134280121477397142197245295316
Klíčová425359601235885111155211261312
slova:758359601234268124174225248
štítná102735980121407396130185233
žláza,1281359801214366114158208229
karcinom1531359801214796128173196251306390
štítné194235980121397396129185235
žlázy,2198359801214367115158208224
levothyroxin,2443359801212474122176209264309343397442466521542
TSH30063598012150100164
suprese.3192359801213994150183233273323343
Levothyroxine4253850015058121186252299368436485552617651720783
suppressive12463850015054122191259308372427482516584645
therapy19293850015046115178228291360427
in23953850015032101
differentiated25343850015067102150200263312375444491526591638701770
thyroid33423850015047115183232299333402
cancer37823850015053117186239302351
treatment4171385001504796160224272373436505552
Levothyroxine425404801214797145199231287332366420466489545595
therapy1048404801213489139172221277324
in1400404801212379
management15074048012183132187235291341425475531564
of2099404801215584
diferentiated2211404801215780109160193242298330354401434483541
thyroid2780404801213388134167222245302
carcinoma3110404801214594126171194249304388436
(DTC)3574404801212894142198228
has38304048012156104143
been40014048012157108159215
common4244404801214599182266321377
practice4649404801215790138183218241286335
for5013404801212984117
decades.51584048012156107153201258308348369
Levothyroxine425418801214797145198231286332365420465489544595
is1045418801212463
being11344188012157108131186242
administered14024188012148105188211267290329363412445495552
to1980418801213387
patiens20934188012157105138161211267306
with2425418801217397130185
DTC26364188012167115171
after2832418801214978114163196
total3054418801213387120169192
thyreoidectomy3272418801213388134167217273296353403449484538622667
(with39654188012129100124157212
or4203418801215487
without4316418801217497131186241296329
postopreative46714188012157113152186240297330380428460483532581
radioiodine5278418801213281138161216425432801212378136159214264
treatment)718432801213365115163196279330385418445
not11914328012155110143
only13624328012155111135182
to1572432801213387
restore1688432801213282122155209242292
euthyroidism20084328012151106139194240273328351408431470553
but25894328012157112145
to2763432801213387
suppress2878432801214094151208241291330369
the3275432801213489139
production3442432801215790145202257302337360415471
of3941432801215584
thyroid-stimulating4053432801213389134168222246302334374408431514569592640672695751807
hormone48884328012155111143227282338389
(TSH)5305432801212881130195222
as425446801214887
well5354468012174123147170
because7284468012157108153202257296346
TSH1097446801215099164
is1283446801212463
considered1369446801214498154193216272323355405463
as1854446801214887
a19644468012148
growth2035446801215688143216252307
factor2365446801212978122158212245
for2632446801213085117
thyroid2772446801213388134167222245302
follicular3096446801213085109132155200254278326358
cells.3477446801214594118141180201
However37234468012165121194243291340373
there4118446801213489139172222
has43624468012156104143
been45284468012157108159214
a47654468012148
downside48364468012156111184240279302358409
to5267446801213387
this5377446801213388111151
threatment425460801213388121170219251334385440473
recently.919460801213282128177233265288336352
The12924608012150106157
main14704608012183131154209
concerns1700460801214599155200249281337376
are2097460801214981131
the2249460801213388139
known24094608012146103158231287
risks271746080121335796142185
related2923460801213282106154187236293
to3237460801213387
iatrogenic3345460801212472104137191248298354377422
subclinical3788460801213994151196219242297321365414438
or4247460801215487
even4355460801215098147203
mild45794608012183106130186
but47864608012157112146
clinicaly495346080121446891146169214262286333
overt53074608012155102151184220
iatrogenic425474801212472106139194252303360384429
hyperthyroidism.8834748012156103161213247284340386420476500557581621705727
Therefore16394748012150108159192243273329363414
individualized2082474801212480137161210235292348397421444488539597
treatment2708474801213467118166200284336392425
approach31624748012149107165198254304349405
aiming3596474801214973157181237294
to3919474801213489
balance40374748012157107131180236282332
between43984748012157109143221271323379
the4807474801213389140
risk497747480121335797144
of5150474801215686
tumor5265474801213389173230263
recurence425488801213383128183216265321366415
and8634888012149104161
the1047488801213388139
risks120948880121335695142184
related1417488801213282106154187236293
to1734488801213387
hypertyhroidism18444888012156101159210243279329385417472495552575614697
in2564488801212479
view2666488801214872123196
of2885488801215584
pateints29934888012156105138187211266298339
age,33554888012148104154174
risk355348880121325695142
factors3718488801212978123158212245286
and40274888012148104160
comorbidities4211488801214498182237270327351407430463487537576
is4811488801212362
essential.4896488801215190129180235268291339362383
Close5302488801215881136175226
folow-up425502801212984108163236268324381
is826502801212463
therefore909502801213489139172222252307340389
necessary13195028012155106152201240279328361411
with1750502801217498131186
frequent1956502801213063113170225275331363
dose23405028012156111151201
adjustments25625028012148104128183222256339390445478518
according3101502801214893136190223279302358414
to3535502801213387
target3643502801213382114170220254
TSH39175028012150100164
values4102502801214896120174225264
published43875028012157112169193216255310361418
in4825502801212479
American49245028012162145195228252297345401
Thyroid53455028012150106152425516801213387111167
Association6145168012161102141196241264312345368423479
guidelines.11145168012156110134190241265288343393433454
Key4255336012358108158
words:6045336012374130166224266290
thyroid,915533801213388134167222245302323
differentiated1259533801215679109142192225275330363386434466515573
thyroid1853533801213388133167222245302
cancer,2176533801214593149194243275291
levothyroxine,2489533801212374121175208263309342397442466521571591
TSH31015338012150100164
suppression.3287533801213994150207240290330369392447502523
Úvod4255774013874137198262
Léčba565594301074083125174215
levothyroxinem802594301071963104152179227266293340378397445489563
je1387594301071963
součástí1472594301073482130171212245274293
managementu17875943010774114163203253297370415463490538
pacientů2347594301074991131150194242269317
s26865943010733
dife‑274159430107496892135164
rencovaným425608301072669117157204244285333371445
karcinomem887608301073880106145163211259333377450
štítné135460830107336280108156200
žlázy157160830107365595132175
již176360830107193774
přes1853608301075076119152
802022608301074388
let.212660830107196391107
Ve2249608301074687
většině2352608301074184111146164211255
případů262460830107497695144185234282
následuje425622301074889122141185235282301345
tyreoidektomii,78862230107287198141190209258302340371418492511529544
která1350622301073869112138180
je1548622301071963
společně1629622301073383132152196237285329
s19766223010733
aplikací2027622301074191110129166209249268
radiojodu2313622301072668117136184203251301349
léčeb‑2680622301071963104146196225
nou425636301074897145
metodou5876363010774118146192242291339
první943636301075077121170188
volby.1148636301074188108157197209
Principem137463630107457190138178197246291365
této175663630107287098145
léčby1918636301071963104153193
je2128636301071963
podávání2208636301075099149190229271319337
hormonů2563636301074896123198246295342
štítné42565030107346483112161206
žlázy65865030107375799137181
(levothyroxinu)86665030107244489130179207256295323371410430479527550
s14436503010734
cílem150465030107416081126201
substituovat1732650301073482132167196216245294343384426454
chybějící2213650301074190129181226246265306325
hormony2565650301074998126201251301340
a4256643010741
v4826643010740
některých538664301074892129159201227270309356
případech91166430107497594143184233276317364
navíc1291664301074888128147186
také1493664301072869106149
suprimovat1658664301073380129155174247294334375402
produkci2076664301074976122172219256295313
tyreotropního240566430107287097139188215241287337385403452500
hormonu425678301074999126202252302350
(TSH),802678301072571115171195210
který1039678301073970114141185
je1251678301072065
považován13436783010750101142185223271312354404
za1774678301073780
růstový1881678301072777110140188229273
faktor2182678301072467106137185213
tyreoidálních2422678301072872100144194214264306325374394435484
buněk425692301075098146189227
(1),6696923010724638194
ve780692301074083
snaze880692301073381122159201
zabránit1098692301073678128154196244262290
tak1405692301072769107
progresi1528692301075076123173199242276294
či1838692301074159
recidivě1913692301072770111129178197238281
onemocnění.2210692301074896140214262303351395443461477
Tento2704692301074180128154201
efekt3047580301074467111149180
je3249580301072063
sice333558030107335292134
nesporný,3492580301074892126175224251300339350
avšak3865580301074180114156194
benefit4081580301075095143187211231259
této436258030107287198145
terapie453058030107277096138188207251
v48035803010741
klinické486658030107385977125144184222265
praxi5153580301075077119158178
je5353580301071963
na5439580301074889
základě3047594301073679117138179229273
publikovaných3347594301075099148168187225273313355404443483531
studií3905594301073363111161180198
poměrně41305943010750100174219245295339
rozporuplný.4496594301072674109160210237286336356404443455
Již497759430107315087
zde5091594301073685129
je5247594301071963
třeba533759430107285598148190
připomenout,304760830107507696145194268313361409457486502
že3574608301073679
k36786083010738
dosažení3741608301074997131173210252301319
suprese4085608301073481130157200234278
TSH4388608301074284140
je4553608301071963
nutno4641608301074896124172221
často4887608301074081114143190
použít5102608301075099147184203231
vyšší5358608301074184118151169
než3047622301074892129
substituční3194622301073481130164193212240288328376395
dávky3606622301074990130169211
hormonů3835622301074897124198247295343
štítné419562230107346382110158202
žlázy,441562230107365696134177188
čímž4621622301074059132169
udržujeme4808622301074897123162210229273346391
pacienta5216622301075092132151195243270311
v30476363010740
iatrogenně310363630107195884111157206249296343386
navozené3505636301074888127173208250297340
subklinické3861636301073379128166186203250268308345387
nebo4264636301074891139188
klinické446863630107375775122140179216258
hypertyreóze4742636301074886135179205235277304346394429471
se5228636301073477
všemi5321636301074073116188206
jejími30476503010719628098170188
potencionálními3250650301074997124165212252270317364404422469487559577
nežádoucími3842650301074891127168216264311350368440458
účinky.4316650301074786104151188230241
Je4573650301073073
proto4662650301074975121148193
důležité4871650301074894112155191210237278
u51656503010747
každého5228650301073779115162205252299
pacienta3047664301075092132151195244270312
individuálně3385664301071967117136177197246294335354402446
zhodnotit,3857664301073786134185233281309328356372
zda4256664301073685126
riziko440866430107274683102140188
případných462266430107507796146188237286324364412
nežádoucích5061664301074893130172222270319359378418467
účinků3047678301074888106153191238
nepřevažuje3302678301074892141167210250291328376394438
nad3756678301074888137
potencionálním3910678301074998125167215255273321369410428476494567
přínosem449367830107507695142191224268341
této485067830107287097144
léčby.5010678301071962103152191203
Za5229678301074890
tímto5335678301072846119146192
účelem3047692301074889132152197272
byla3345692301075191111152
vypracována3524692301074185137164207248295336378427469
doporučení4020692301074998149199226276317360409428
Americké44756923010753128173200219260299343
tyroidální484569230107287199147166216258277326345
asociace5216692301074276125167186227268311
MUDr.425741709562112164189200
Jan64374170952764107
Drugda76774170955276120164208245
Fakultní42575370953770104148165190233250
nemocnice69375370954382148191228272288325363
Hradec107375370955174112156196233
Králové132375370954065103120163199238
a1579753709536
Univerzita163275370955093110147186210244262287324
Karlova,197475370953977101119162198236250
Lékařská224275370953574108146170201234272
fakulta25327537095215993136153178215
v2765753709536
Hradci281975370955074111156192209
Králové304575370954065103120163199238
jan.drugda@fnhk.cz4257657095175396111155179222267311348406428473516550566602637
Cit.44007411095466388103
zkr:45207411095336792108
Vnitř464574110954183100125149
Lék.481274110953674109125
2023;69(2):128-131495574110953977114154166207245267305325338372406444469504538573
Článek45307531095466399142182216
přijat47637531095456986103139164
redakcí:494475310952462107144178213230243
31.52057531095397484
1.530775310953949
2023537475310953977114154
Článek43387651095466399142182216
přijat45717651095456986103139164
po475276510954488
recenzích:48587651095246299137180214231267310323
13.51997651095397387
3.530376510953953
2023537476510953977114154