468
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Anémia42533701004281116176192226
zápalu:66733701003167105140155193208
znamenajú89133701003169103163199237271287324
širšie1231337010029446898114149
poznatky139633701003777107145180206241280
lepšiu16923370100145088117133170
diagnostiku18793370100375287125163202231258274309347
a2242337010034
liečbu?2292337010015306596134172202
E1419922701004170111
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(2):E10-E181615804301074487129173186232274298341363378420459499529572612651
/23118043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Diagnostika4254794013872105165230294357408452486549609
Symptómy565496301074280155205233280355394
a9864963010741
príznaky105449630107507797134183224263306
anémie1387496301074189134208227272
z16854963010737
deficitu1748496301075094118138179198226275
železa205049630107367999143181224
a23004963010742
anémie2368496301074190135209228272
zápalu2667496301073679129171190238
sú425510301073481
podobné531510301075099149197248296340
a8975103010741
zahŕňajú963510301073779127153202242261309
únavu,1297510301074896137177225241
slabosť,156351030107345393143192226255271
zníženú1860510301073685103140183231278
kardiovaskulárnu2164510301073880107155173221262303337374422441482508557605
výkonnosť2794510301074184425524301073886135183232266296
a7485243010741
toleranciu81552430107287595139166208256297316364
záťaže,1205524301073779108149186229244
ponámahovú1476524301075099148189263304353402442491
dýchavičnosť1994524301074990130178219259279319368417450480
a25015243010741
zhoršenú2568524301073786135162196241289337
kapacitu425538301073881131173214233262310
učenia762538301074889132180199240
a10295383010741
pamäte1097538301075092166207235278
(28,1401538301072468111127
29).1555538301074487110123
Sú1705538301074290
prejavmi1822538301075077120140180221296315
kombinácie2163538301073987161212231279321362381425
hypoxie2615538301074887138188227246290
so425552301073482
zníženým534552301073686104141184233271346
tkanivovým907552301072866109157176217265306349424
napätím1358552301074889139181208227301
kyslíka1686552301073881115134153193235
a19485523010741
nedostatku2015552301074993144192226255297324363411
železa,245355230107367999143180223239
ktorý2718552301073970117144187
zhoršuje425566301073787136164199247266311
mitochondriálnu763566301077594123171213262312361412439459500520568617
funkciu,1407566301072474123162202221270286
bunkový17205663010750100149188236277322
metabolizmus,20695663010775120148191241292312331368444493527543
aktivity2639566301074281112132174194223266
enzýmov425580301074492129172246295335
a7805803010741
syntézu840580301073475124151193231279
neurotransmiterov1139580301074892140166213241267309357390463482510553579626666
(6,182558030107246681
28).1926580301074487109122
Anémia,5655943010753100143216234273288
definovaná876594301074992115134181229268309356396
koncentráciou1295594301073884132172213260286312353393410457505
Hb18235943010757105
<19525943010753
1202028594301074481123
g/l2165594301074981100
u22885943010748
žien235959430107375598145
a25275943010741
<25915943010754
1302668594301074481123
g/l2805594301074981100
u4256083010748
mužov,4986083010774120157203242253
môže7756083010774122157199
byť999608301075089120
diagnostikovaná1143608301075068107156203251284312330367414454494542582
na1749608301074989
základe1863608301073678115135175223267
zmien21546083010737111128172219
v23986083010741
homeostáze2463608301074996170214262295323364400443
železa42562230107367897140176217
spolu658622301073482130149195
s8696223010734
klinickými91862230107395876123140180217259332350
alebo1284622301074159102150199
biochemickými1498622301075068116156203246319337376413455529547
dôkazmi2060622301074997134176212285303
zápalu,2379622301073678126167185231246
často2641622301074080113141186
je2843622301071962
však425636301074173114151
potrebné591636301075098124150192241289332
vylúčiť938636301074183102148188205233
koexistujúce1186636301073884128167186217245292311357397438
príčiny,163963630107507694133151197235246
ktoré1900636301073868113139181
môžu20966363010774122156204
vyžadovať2315636301074083120161210257297337365
špecifické269463630107348212716718542565030107244282119161
intervencie.60565030107196692134159202245292332349392406
Charakteristicky1031650301075198138163204241271312338356388416434473510552
sa1603650301073374
AI1697650301075270
prejavuje1787650301074976118135175214261279322
ako2129650301074178124
mierna2273650301077391134159207247
až2540650301074177
stredne263665030107346288130179226269
ťažká425664301072968105142183
normocytová623664301074896122195243283324354400439480
a11186643010741
normochrómna1173664301074996122195243283330355402475522561
anémia1749664301074188131204222261
(normálny2025664301072468116142215255273320357
stredný239766430107346287129179226263
objem2675664301074897115158231
erytrocytu425678301074469111142168214254295326373
–8166783010745
MCV8796783010770121169
–10666783010745
mean11296783010774117156203
corpuscular1351678301074085111161208240280327345385410
volume1779678301074187106153225269
a20666783010741
stredné212567830107336287129179226269
množstvo24126783010774121169203238266309355
hemoglobínu27856783010749924256923010774121170188236285303350397
v8396923010741
červenej897692301074081107150192239283301
krvinke1215692301073865108126173211253
–14856923010745
MCH15476923010770120176
–17406923010745
mean18026923010774117156203
corpuscular2022692301074186112162209241281328346385411
hemoglobin,2450692301074891164212261279326375394441455
čo425706301074086
ju529706301071965
zreteľne612706301073663105132173192239282
oddeľuje912706301074897145188207253271314
od1244706301074897
mikrocytovej,1359706301077391128155201242283313359399441459474
hypochrómnej1850706301074986136184225272297343416464507525
IDA2393706301071976125
(29).2536706301072466108129142
Napriek565720301075799150177198242281
pozoruhodnému8717203010750100136184212262311360411460505579628
pokroku15247203010750100139168216256305
v18547203010741
našom1920720301074889123173248
chápaní2193720301074089130181223272292
metabolizmu251072030107731191471902402903113303684257343010774122
železa571734301073680100145183226
a8217343010741
etiopatogenézy88673430107447392141192235263310361406455500538582
anémie1492734301074190135210229274
zápalu1790734301073679130172192241
sa2055734301073376
diagnostický2155734301074968110160209258293322342383422466
prístup264573430107497798131161210260
v4257483010741
poruchách4917483010750100128177219267309350399
železa916748301073680100145183226
stále1168748301073363105125170
opiera1364748301074798119163191233
hlavne1623748301074868109150200245
o18937483010748
tri196774830107275575
historické2068748301074867101131178206226268306350
testy:2444748301072871106136179197
sérové​2666748301073479106154195239259
železo,425762301073783104151191241258
transferín713762301072857102153188216262291312363
(alebo110676230107256687134186239
celková1375762301074186108148198241285
väzbová1691762301074186126179231274318
kapacita2040762301073984136181224245275319
železa2389762301073883105152192237
–26567623010746
CVK,27327623010753104153174
vypočítaná425776301074185136186228248277319368409
ako855776301074180128
Tf1004776301074267
×10927763010754
1389)1167776301074482127171194
a13827763010741
feritín.144477630107236895115144164213230
Z16957763010748
nich1764776301074968109158
vychádzajú1943776301074185125174216266304347367415
ďalšie2379776301075091111144163208
markery26087763010774115143182226253297
ako3047482301074180128
saturácia3193482301073477105154181223265284325
transferínu353748230107285598147181207251278298347396
(satTf),3951482301072457100128165190221235
t.j.42054823010728456683
pomer43064823010750100175220247
sérového4572482301073379106154195239288338
železa4928482301073680100145183226
a51734823010741
celkovej5232482301074084104142190232276295
väzbovej3047496301074183121172221262306326
kapacity3391496301073881131173215234263306
pre3715496301075078121
železo,385549630107367999144182229245
sérový4118496301073478106153194238
solubilný4374496301073483103151202222241289329
transferínový472149630107285597146180205250277297345395435479
receptor5219496301072670112155205233281308
(sTfR),304751030107245793119168192206
a32765103010741
pomer33395103010750100175220247
sTfR/log360951030107337095144180201250301
feritínu393251030107246895116145164213262
(28).4216510301072467111134148
V43875103010745
klinických445551030107385979127147188227270311360
podmienkach48375103010750100151225245290339378421462511
však5370510301074176118157
mnohé30475243010776127178230277
z33545243010738
nich3422524301075070113164
sú3616524301073585
ovplyvnené3731524301074992146168211258310357408455
samotným4216524301073579157208238289330409
primárnym4655524301075180102179222251303344423
ochorením5108524301074993144195225271322342420
a30475383010741
sprievodným3110538301073484112132176218266317366406481
zápalom.3613538301073780130173193242317334
Vzhľadom3969538301074683133153194244293368
na4360538301074889
tieto447253830107284792121168
mätúce46625383010774116144193234277
účinky4962538301074889108157196240
na5224538301074890
interpretáciu5336538301071967951391663047552301075078121150192234253302
väčšiny3372552301074083124159179227267
biomarkerov3662552301075070119194235263302346373421462
je4148552301071964
hodnotenie4235552301074897148197247275318367387431
stavu4690552301073363105146195
železa4909552301073679100145183226
pri515855230107507798
anémii5279552301074190135209229248
zápalu3047566301073679130172192240
stále3309566301073463106126170
výzvou3501566301074185125169218267
(8).378956630107246791105
Vo3187580301074793
všeobecnosti3308580301074176121172223269312361411445475495
majú38305803010776117137186
AI4043580301075473
a41445803010741
IDA4213580301071979130
spoločné4371580301073484135155205247296342
znížené4740580301073787107144188238283
koncentrácie5051580301073887137179222272300327370412431476
plazmatického3047594301074968108144217257283301341378420467514
železa357759430107367896139176217
a38105943010740
znížené3866594301073583101137179226269
percento4151594301074993119157198245271317
železa448459430107357796139175217
viazaného471659430107405999135176223266314361
na5093594301074787
transferín519659430107275394141173197240266284331
(saturácia304760830107245698125173199241281300340
transferínu),341160830107285597145178203246273292340387409423
ako3858608301074179126
aj4008608301074160
znížený4092608301073685104140183231270
počet4386608301075099140182210
retikulocytov.462060830107277098116154202221269311353384431471483
Základným5127608301074990128149190239287325400
diferenciačným304762230107496891135161204252293311352392440478553
parametrom3616622301075092118160233277305332379453
sa4085622301073476
zdá4177622301073785126
byť4319622301075089121
sérový4457622301073378104151191234
feritín.470862230107246793113141159207224
Zatiaľ4948622301074990117136176196
čo5161622301074086
hladina5264622301074867107157175223264
feritínu304763630107246794113141160208255
<33266363010753
303403636301074487
µg/ml3514636301074897130201220
je3758636301071963
spojená3844636301073483132152195243284
s41526363010733
absolútnym4209636301074190124172192239267316354429
alebo4661636301074160104154203
skutočným4887636301073472120148195236284322397
nedostatkom53076363010749931431913047650301073362103130168214288
železa,335165030107367998141178220236
pacienti3603650301074991131149192240267285
s39056503010733
AI3954650301075371
majú40416503010774114133180
v42376503010740
závislosti4294650301073678117136169187235268297315
od4626650301074797
základného4739650301073678116136176225273317365413
ochorenia5168650301074788136184211253301319359
normálne3047664301074897124198239258305350
alebo3416664301074160104154203
zvýšené3639664301073680123157201249293
hladiny3952664301074867108157176224262
feritínu423466430107236793113141160208255
(>4509664301072475
1004604664301074483129
µg/l)4753664301074897130150174
(1).49476643010724638194
Vysoké3187678301074687121169208251
koncentrácie3464678301073885134174217265292318360401419463
feritínu395367830107236793113141160208255
v42346783010741
sére4300678301073478105148
pri447467830107497695
AI4595678301075372
sú4693678301073380
výsledkom4799678301074184118137181231269316390
zvýšenej5215678301073680123157201249294312
sekrécie3047692301073478116144187228247291
feritínu336169230107246794113141160208255
makrofágmi36406923010773114152180227251293343416435
zadržiavajúcimi4098692301073779128155193212253292334353400441459533551
železo,467369230107367998142179226241
ale4937692301074160104
tiež506569230107284690127
odrážajú5216692301074898124166203245264311
feritín304770630107246794113141160208
ako3279706301074179126
proteín3429706301075077124151194213261
akútnej3714706301074179127155203248266
fázy4005706301072365103146
–41757063010745
jeho4244706301071963111160
zvýšené4428706301073680124157201250294
hladiny4746706301074867108157176224262
sú5032706301073481
výsledkom5137706301074184118137181231269316390
systémového3047720301073475109138180254302343386434482
zápalu3553720301073779128170189236
a38137203010741
pozitívne3878720301075099134154182200242291335
korelujú4237720301073885112155174222241288
so4549720301073382
závažnosťou4655720301073678118160197245294327357403451
zápalu5130720301073679128170189236
(14).5390720301072464103124137
Preto3047734301074571113141187
je3251734301071963
feritín333073430107246793112140159207
u35537343010748
pacientov3617734301075091132150194242268315355
s39887343010734
AI4038734301075371
často4126734301074081114143189
zvýšený4332734301073680123156200248286
bez4635734301075094131
ohľadu4783734301074796115155204251
na5051734301074888
ich5156734301071858106
zásoby5279734301073678111159209248
železa,304774830107367999143180222238
čo3311748301074187
do3424748301075098
značnej3548748301073785126167215259278
miery3852748301077493137163206
limituje4085748301071937111129158206225269
jeho4380748301071963111160
diagnostickú4566748301074968108158206255288317336377415463
hodnotu5055748301074897147195244271319
ako5401748301074179126
indikátora3047762301071965114132169210237282309349
zásob3412762301073677110157206
železa363476230107367896139176217
v38677623010740
tele392376230107276988131
–40697623010745
normálne4130762301074795121194234252299342
alebo4488762301074059102150199
zvýšené4702762301073679121154197245288
hladiny5006762301074766105154172219256
feritínu527876230107236692110138156203250
nemôžu3047776301074892166215250298
vylúčiť3365776301074184104151192210239
nedostatok3624776301074892142190224253294321368407
železa405077630107377999143180222
pri429277630107497696
AI4407776301075372
(30).4499776301072366109132145
Obr.425574011362114150173
2.62457401135481
Patofyziologické73258201074386112155178218255273318337382428446484520558
mechanizmy1305582010772110147193238285303338409444
anémie176558201074591130201219257
zápalu.203858201073579125171189234251
Modifikované2304582010768113160178201219256300338382428466
podľa278658201074591137156200
Weiss3002582010772108126156186
G,320458201075370
et329058201073864
al.,3370582010745637995
2019;348058201074282119155170
Tupý366558201074080126162
J,384258201073147
a3904582010746
kol.,396558201073781100116132
2019411258201074282119154
(3,42825820107236379
8).43765820107426477
EPO:42544170953572124138
erytropoetín;5784417095345792118141180221262297321338379392
EPOR:98444170953673125164178
erytropoetínový11774417095335792118141180221262297321337379419453488
receptor;16804417095235689122163186225249264
ERFE:195844170953573108142157
erytroferón;21294417095345793118141180201235258297339352
Fe:24954417095356983
železo;25924417095326582116149188202
FPN:280844170953572120133
feroportín;29564417095205377116157198222247263305318
Hb:328844170954989102
hemoglobín;340544170954175139179221237277318335377390
IL:38094417095175066
interleukín;38894417095165880113136153187228261278320333
INF:423644170951766101114
interferón;43644417095165880113136159193216255297310
LPS:468844170953371106120
lipoplysacharidy;48224417095163374115156173206234274308349389412429469503517
Scb:535344170953669109122
Scribble;4254517095356891108148189206240254
Tf:6944517095355671
transferín;7804517095234684126153173207230246288301
TfR:10954517095365697111
tranferínový12204517095234685126146180203220261301335371
receptor;16054517095235690122163187226249264
TNF:188345170953685121133
tumor203045170952464128169192
nekrotizujúci223645170954276109133172196212243284300341375391
faktor.26424517095205992118157180192