518
5512227010015
Postavení367233701004079109136172208243281296
eplerenonu39843370100347288123148183220259297335
v4335337010035
terapii43863370100266185120158174189
kardiovaskulárních45913370100346994131146185221256285319357373407432470485516553
onemocnění516033701003876112172211241279315353368
|5584227010018
E23564222701004179114
/35738043010732
Vnitř3650804301074592111139166
Lék.3835804301074184122140
2023;69(2):E23-E253995804301074487128172186231274298340363377419464508535579623667
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
FARMAKOLOGICKÝ465522701003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL529522701004388139179198233
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.02543534480100376493132161177199218457044801004081994669448010015537711513748074480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649685720
prof.42574120954468111132145
MUDr.588741209562112164188200
Filip805741209537547188132
Málek,95474120956399117156190207
Ph.D.,11787412095408397151163177
MBA1373741209562103149
Kardiovaskulární42575320954078102145162205241278308342385402439463506523
centrum,96675320953574117141165208274288
Nemocnice127275320955191156200237280297333371
Na166175320955187
Homolce176675320955094160203221257296
Filip.Malek@homolka.cz425765209537547187132146210247264303338396440483549593611644682697733768
Cit.43747406095466388103
zkr:44947406095336792108
Vnitř461974060954183100125149
Lék.478674060953674109125
2023;69(2):E23-E25492974060953977114154166207245267305325338376416456480519559599
Článek45627526095466399142182216
přijat47957526095456986103139164
redakcí:497675260952462107144178213230243
5.523775260953952
1.530775260953949
2023537475260953977114154
Článek43367646095466399142182216
přijat45697646095456986103139164
po475076460954488
recenzích:48567646095246299137180214231267310323
20.51977646095397892
1.530676460953949
2023537376460953978115154
Postavení42598702751342593624505736958109391005
eplerenonu1507987027511324230842752063976789310211149
v27339870275120
terapii2900987027585203296415544609675
kardiovaskulárních425124702751212423354635296557768961001112712551321144215351662172818281957
onemocnění245912470275120248366554680780909102811571223
Filip425163501375886117147213
Málek6601635013793152182241301
Kardiovaskulární4251789013360113149210235295347399442493553579631666727752
centrum,12011789013349102163198234294385408
Nemocnice16321789013372128219280329390415463517
Na21721789013372125
Homolce,23211789013371132224284310359412434
Praha2778178901335893146206259
Eplerenon4252298012149105130180214264320375431
je875229801212575
selektivní969229801214090115166213249273322378402
antagonista13902298012148103136185241297353377416450499
mineralokortikoidních19092298012182106162212246294318374421475509545569616670694750806830875930
receptorů.2858229801213383129178235269323357412433
Je3310229801213788
schválen3417229801214085140187236260310366
pro3803229801215689144
terapii3967229801213282115164221245269
chronického42552298012145100133188244267312359408464520
srdečního4794229801213972128179225280304361417
selhání5230229801213990115170218274297
se425243801213990
systolickou535243801213988128162217241265310357411467
dysfunkcí10222438012156104144175231287334378401
levé1443243801212374122172
komory16342438012147101185241274325
a19782438012148
pro2046243801215690145
léčbu2210243801212474120177233
pacientů24632438012156105151174225281314369
po28512438012157113
infarktu2984243801212379108158191238275330
myokardu33332438012183129184232281314371426
komplikovaném37792438012146100184241266290337391438487543594678
srdečním4476243801214072129180226281305389
selháním4884243801213990115170219275298382
a52852438012148
dys‑53532438012156104144174
funkcí425257801212984140186230253
levé697257801212374121170
komory.8862578012146100183238271321338
Je1243257801213687
také1349257801213381128177
doporučen15452578012155110167223256311356405461
pro2024257801215790144
léčbu2187257801212373119175230
primárního2436257801215690113196244277332356413468
hyperaldosteronismu29222578012155101158209242291314371426465499548581636691715754836891
a38322578012147
terapii3898257801213382115163220244267
rezistentní4184257801213282125149188222271327359415438
arteriální4641257801214780116165198222270294348372
hypertenze.50322578012155100157208241277327382425475496
Klíčová425274501246190118163221273326
slova:771274501244472131183236261
eplerenon,10542748012150107131182214264320375431452
mineralokortikoidní15272748012183106162212245293317372419473506542565611665689745800824
receptory,2372274801213282128177234267321354404420
srdeční2814274801213972128178224279302
selhání,3137274801214090114169217272295316
hyperaldosteronismus,34742748012156101159210243292315372427466500549582637692715755837892932953
rezistentní4448274801213282126149188222271327359415438
hypertenze.49072748012156101159210243279328384427477497
Role4253000015075141175238
of7023000015066114
eplerenone8543000015062131166229278341410477545609
in15013000015033101
the16413000015046115178
threatment18573000015047116165228293340441504573620
of25163000015066114
cardiovascular26683000015052117166235269336401465521574642677742791
diseases34973000015068102157220285341404459
Eplerenone4253198012149105129180213262318373429479
is927319801212362
a10123198012148
selective1083319801213990114164210245268316365
mineralocorticoid14713198012183106162212245293317372418471504540563608662685742
receptor2235319801213383128177234268322355
antagonist.26123198012148103136185241296351375414448469
Its310331980121245798
approved32233198012149105162195250297346403
for3649319801212984117
the3789319801213388138
therapy3950319801213388138171220276323
of4295319801215584
patients44023198012157105138161211267299340
with4764319801217498131186
chronic49723198012145100133187243266311
heart53053198012156106154187223
failure425333801212978101125179212262
with708333801217497131186
left915333801212474104140
ventricular1077333801214897153185217241286341364412444
systolic1543333801213988127161215239262307
dysfunction18713338012157104144174230285330366389444499
and23923338012148103160
for2574333801212984117
the2712333801213388139
patients28723338012157106139162212267300340
after3234333801214877113163196
myocardial34513338012184129183229278310366389437461
infarction3933333801212479108157189233269292347402
complicated4357333801214598182239263286330379412461518
by48973338012157103
heart50223338012155105154186222
failure5265333801213079102125180212262
and4253478012148103160
left604347801212474104140
ventricular763347801214897153185218241286341364412445
dysfunction.12273478012156104143174229285330365388443499520
It´s176634780121245785120
also1905347801214871110166
recommended2090347801213282128182265348399455511561619
for2728347801212984117
the2864347801213388139
therapy3022347801213388138171220276323
of3364347801215584
primary3467347801215789113196244277327
hyperaldosteronism38133478012156101159210243291315371426466499549582636692715754837
and46693478012148104160
the4848347801213388139
treatment5006347801213365115163196279330385418
of5443347801215584
drug425361801215689144200
resistant647361801213282122145184217266322354
hypertension.10223618012156101159210243279328384423446501556577
Key4253785012461113164
words:6103785012475133171232276302
eplerenone,9333788012150107131182214264320375431481501
mineralocorticoid14553788012184107162213245294317372418472505541564608662686742
receptors,2218378801213383129178235268322355395416
heart26553788012156106154187223
failure,2899378801212978101124179212262281
hyperaldosteronism,32023788012155101158209242291314371426465499548581636691715754837858
resistant4081378801213282122145184218266322354
hypertension.44563788012156101159210243279328384423446501556578
Úvod4254234013874137198262
Eplerenon565440301074189108151176218265312359
je939440301071962
jedním1016440301071962111157175247
ze1278440301073677
zástupců1371440301073577109137183232272318
antagonistů1704440301074087113153201248295313345373419
mineralokortikoidních2139440301077290137179205245264310348394420450468504550568616663681720766
receptorů425454301072770111153203230277304352
(MRA).798454301072493138193216229
Jeho1049454301073175123172
účinek1242454301074888106154198237
spočívá1500454301073383132173191232274
v17954543010741
blokádě1857454301075069117156198248292
receptoru2170454301072669111153203230277304352
pro2543454301075077124
aldosteron268845430107416010915819142546830107287097144193
na642468301074989
úrovni756468301074874121162211229
sběrného1010468301073483128154203247295344
kanálku1379468301073880128169188225273
v16774683010741
kůře1743468301073886111154
ledvin,1922468301071963113154174222237
tím2184468301072846120
snižuje2329468301073381100136184203247
zpětnou2601468301073686131159207256304
absorpci425482301074190124172199250291309
sodíku754482301073382132151190239
a10124823010741
vody.1072482301074188138179191
Jeho1282482301073175124172
diuretický1473482301074968115142185212231272309352
účinek1845482301074788106154198236
je2101482301071963
ale2183482301074160104
slabý.230748230107335292142181193
Stejně2520482301074168110129177221
jako276048230107206098145
ostatní425496301074984115158187237257
zástupci710496301073781116147197248291311
skupiny1049496301073574124176196246286
MRA13634963010772120177
má15684963010776118
pomalý17144963010751103179222242284
nástup2026496301075092127158208259
účinku.2313496301074992111161201251268
Blokáda2609496301074768118158202254296
receptoru425510301072770111153203230277304352
aldosteronu801510301074160109157191220262289336385432
je1257510301071963
významná1343510301074184123172213286334375
ve1742510301074084
stavech1849510301073463104144187228276
a21495103010741
klinických221451030107385877125143183221264304352
situacích258951030107345280128169210228268316
spojených425524301073483132151194242281320368
s8105243010733
hyperaldosteronismem.860524301074887137182208250269318366399428471497544593611644717761834851
Příčina172752430107457190130148196236
nadprodukce1980524301074889138187214261311359396436478
aldosteronu2475524301074059108157190219261288335383430
v4255383010741
zona487538301073683132172
glomerulosa680538301074968116191235261310329377410452
nadledvin1153538301074989139158201252293312360
je1534538301071963
buď1618538301075098148
primární178753830107507796170211237286304
(adenom2112538301072463112156204253327
nebo2460538301074892142191
hyperplazie2672538301074887137182209425552301075070110148167211
nadledvin),662552301074990139158202253294314362383397
nebo1085552301074993143192
sekundární,1304552301073378116164213262303330379397413
pokud1743552301075099138187236
je2006552301071963
produkce2095552301075077124175222260300343
stimulována246455230107346382155203222270311353401442
zvýšenou425566301073781125160204253302351
aktivací803566301074280112131173215256275
systému1105566301073476110140183258306
renin‑angiotenzin‑aldosteron143856630107277011913818721525730635637542345149554458160164967871973978983887290194597210191069
(RAAS)2534566301072470125181224248
(1).28095663010724658396
Typickým425580301074276127146186224267342
příkladem79358030107507696135156196246290364
sekundárního1183580301073377116164212261302328377396446494
hyperaldosteronismu1703580301074987138183209251270319367401430472499546594613646719766
je2496580301071963
syndrom2585580301073374124173199246320
chronického425594301074089115162211230271309352401449
srdečního901594301073360108153194242261311360
selhání,128759430107347898146187235254269
kdy1583594301073887127
kromě1737594301073866114188232
zvýšené1996594301073681124158202251295
produkce2318594301075077124174222260300343
aldosteronu268759430107416011015819242560830107287097144193240
při68660830107507796
aktivaci804608301074078109128169211251270
RAAS10956083010746100155198
je1314608301072064
příčinou139960830107507796135154202250298
zvýšení1719608301073680123157201249268
koncentrace2008608301073886134175217265292319361401444
aldosteronu2473608301074160109158191220263289336385432
v4256223010741
krvi483622301073866110129
a6306223010741
tkáních688622301072866108156175215263
také968622301072869107150
snížená1135622301073482100137180228269
degradace1421622301074993143169211260301342384
aldosteronu1822622301074160109158191220263289336385432
v22726223010740
játrech.233062230107195986113156197245261
Zvýšená2609622301074887130164208256296
koncentrace425636301073885134175217265292319360401443
aldosteronu888636301074160109157191220262289336385432
v13406363010740
krvi1400636301073866110130
a15496363010741
ve1610636301074184
tkáních1714636301072765108156174214262
je1996636301071963
spojena2079636301073383132151195243284
s23826363010734
nepříznivými2436636301074892142168188224273291333376450469
jevy.425650301071963104147159
Aldosteron604650301075271121169202231274300347396
se1020650301073378
podílí1117650301075099149168189207
na1344650301074889
retenci145265030107277098140188229247
sodíku1719650301073482132151191239
a19786503010740
vody.2038650301074188138179191
V5656643010745
myokardu6266643010773110157194236261309355
dochází997664301074895135182222258277
při129066430107497593
zvýšené1399664301073679121154197244287
koncentraci1702664301073784131171212259285311352392410
aldosteronu2127664301074159107154187215257283329376423
k25656643010738
apoptóze2618664301074189137186213259425678301073678
kardiomyocytů519678301073779104152170217289327374414456486533
a10686783010740
k11246783010737
rozvoji1177678301072673107150197215233
myokardiální14266783010773110157195236262309327367385432450
fibrózy189167830107244391118164198240
se2147678301073377
srdeční2239678301073359106149189236254
remodelací2509678301072668141188237281299339379397
a4256923010740
zhoršením481692301073684132158192235282300373
systolické870692301073373107135181200218258295337
i12236923010719
diastolické1258692301074866106138167213232250289327369
funkce1643692301072371119156194236
komor1895692301073884157205232
a21436923010740
s21996923010733
progresí2248692301074976122171197239272290
srdečního2554692301073359106149190237255304352
selhání.304742630107337897144185233251267
Přítomnost333042630107457190118164238286334367396
myokardiální37434263010773112159197240266314332372391439457
fibrózy421742630107234392119166201244
zvyšuje4477426301073780123157204223266
také4760426301072869107150
riziko492642630107274682101139186
arytmií5129426301074067109141214233251
a53974263010740
riziko5454426301072645304744030107365693141
náhlé3211440301074888137156199
srdeční3433440301073460108152193241260
smrti37164403010733107133164183
následkem3922440301074889122141185235273316389
maligních43344403010774115134152201249268308356
arytmií.4713440301074167110141215234252268
K50044403010745
nadprodukci5072440301074889138188215262312359397437455
aldosteronu3047454301074160110159193222266292340389437
dochází3511454301074998140189230267287
zejména382545430107368099173218267308
u41604543010748
pokročilého42344543010751100139168215257276295339388437
srdečního4698454301073460109154195244263313362
selhání,508745430107347898146187236255271
a53844543010742
to5452454301072875
navzdory3047468301074889129167216264291334
terapii340446830107287197139188208226
inhibitory3653468301071967115134183202230277304347
ACE40234683010753102144
nebo4190468301074893142191
blokátory4405468301074969117156198225272299342
receptoru4770468301072770111153203230277304352
pro5146468301074976123
angiotenzin52934683010741891381572053047482301072870118155175223
II,328948230107193854
které3362482301073869112138181
produkci3563482301075076124174221259298317
aldosteronu3900482301074160109157190219262288336384432
částečně4351482301074082115144187228276320
inhibují.4690482301071967115134183232250269285
Blokáda3187496301074565113152194243284
efektu3497496301074367110149179227
aldosteronu3750496301074160109157191220262289336385432
na4208496301074888
úrovni4322496301074874121162211229
receptoru4577496301072669110153202230277304352
je4955496301071963
schopna5043496301073474123171221270310
tyto5379496301072870102148
nepříznivé3047510301074892142169188225273292333376
jevy3440510301072064104147
omezit36055103010748122166203222250
a38735103010741
zpomalit.3931510301073686136210251269288316332
Primární428151030107457090163204230279298
účinek4596510301074888106154199237
eplerenonu4850510301074493113157183226274323372419
je5286510301072063
tedy5367510301072770120160
dán3047524301074990138
blokádou3209524301075070118157199248297345
receptoru3578524301072770111154203231277304353
aldosteronu.3956524301074059109157190219262288335384432448
Na4428524301075899
rozdíl4551524301072774109158176197
od4773524301074898
spironolaktonu4895524301073483102129176224273293333371402448497545
je5464524301072063
eplerenon3047538301074392111154180222270317365
více342853830107405999140
selektivní358453830107337796139176206225265313331
pro3931538301074976122
mineralokortikoidní4069538301077391138181207248266314352398425455473510557575624671689
receptory4774538301072668109150199226272298341
ve5131538301074082
srovnání5229538301073359105145193233280298
s30475523010734
vazbou3108552301074184122173223272
na3407552301074991
glukokortikoidní3525552301074969117156204243291319351370409457476526575594
receptory,4146552301072771113156207235283310354366
receptory4539552301072771113156207235283310354
pro4920552301075178126
progesteron5073552301075178126177222256286330357405454
a30475663010740
androgeny.3103566301074087135161207255298345383394
Má35135663010769109
proto3637566301074975121148193
méně38465663010772116163206
nežádoucích4067566301074891127168216263310350367406453
hormonálních4536566301074795121194241288328346393411450496
účinků5048566301074786104151188235
(gynekomastie52985663010724711101582013047580301073885159200233262280324
u33885803010747
můžu,34525803010773121157205221
dysmenorrhea3689580301074989123196240288336363390439483523
u42285803010748
žen4292580301073779127
a44365803010741
podobně)4493580301075099149197247295339361
než4871580301074892129
spironolakton.5016580301073483102128175223272291332370400447495511
Selektivní3047594301074185103146184214232272320338
blokáda3401594301074968116153195243283
mineralokortikoidních3700594301077391138181207248266313351398424454472509556574622669687727774
receptorů4490594301072668108150199225271297345
následkem4851594301074787120138181230267309382
inhibice5249594301071865112130179197237278
zpětné3047608301073788133161210255
vazby3329608301074183121172212
je3568608301072064
spojena3659608301073484134153198247288
se3974608301073479
zvýšením4080608301073681125159204253272346
plazmatické4453608301075070111149224266294313354392436
reninové4916608301072770119138187236277321
aktivity5263608301074280112131173192221264
a30476223010741
koncentrace3106622301073885134175217265292319360401444
aldosteronu,3568622301074160109157191220262289336384432447
které4034622301073868111137180
však4233622301074074116154
nepřevyšují4405622301074892142169211252295329376395414
účinek4837622301074888107155199237
eplerenonu.5092622301074493113157183226275323372419435
Klinické30476474013871104137201234284348405
indikace3489647401383094158191255315365424
eplerenonu39506474013856121154213260319383446510574
–45466474013862
srdeční4645647401384995160219270334367
selhání50496474013849108141205266330363
Použití3187664301074592140176196224242
eplerenonu3450664301074493113157184227275323372419
v38906643010741
terapii395166430107287197139188208226
srdečního4198664301073359108152193241259309358
selhání457666430107347897145186234252
má48496643010774115
oporu4984664301074898148175223
v52286643010740
evropských52896643010744841121592093047678301073471114154202
i32736783010719
amerických33166783010740114158185204244282325365413
doporučeních3753678301074997147196223272312354402421461509
pro4286678301075077124
diagnostiku4434678301074967108157205253287316335373421
a48796783010741
léčbu4944678301071963104153201
srdečního5170678301073359107151192241259309357
selhání304769230107347897145185234252
(2021,3319692301072466109151190201
resp.3539692301072770104153168
2022)3727692301074487128172194
(2,394169230107246682
3).404269230107446579