698
5512227010015
Postavení367233701004079109136172208243281296
eplerenonu39843370100347288123148183220259297335
v4335337010035
terapii43863370100266185120158174189
kardiovaskulárních45913370100346994131146185221256285319357373407432470485516553
onemocnění516033701003876112172211241279315353368
|5584227010018
E25564222701004179114
/35738043010732
Vnitř3650804301074592111139166
Lék.3835804301074184122140
2023;69(2):E23-E253995804301074487128172186231274298340363377419464508535579623667
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
FARMAKOLOGICKÝ465522701003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL529522701004388139179198233
i425623010719
v471623010742
doporučeních54062301075099150201229278320363412431472522
odborných1089623010748100150201228279318359408
společností.152462301073485135155200242292341376405425441
U1993623010757
pacientů207762301075193135154199248276325
s2429623010734
pokročilým2490623010751101141170218260279298340416
srdečním42576301073562112158201251271347
selháním80076301073581101151193243263339
je116776301072066
nutné126176301074999129179225
v1514763010742
některých158476301075096135168212240285326376
případech198876301075180100151195246292335385
zvážit240176301073884127166186215
použití2644763010752103153191212241261
vyšších42590301074184118151169209257
dávek70590301074990129173211
(6).9399030107236588101
To106390301074284
platí117090301075070110137156
zejména13499030107367998171216264304
pro167690301075077124
pacienty,182390301074991132150194242269312323
kteří216990301073869111138157
netolerují234990301074892120166186230257305324342
nebo271490301074893142191
mají4251043010774114133152
kontraindikace602104301073886134161188230248296345364402444485527
pro1155104301074976123
podávání1304104301074998149189229271319337
dalších1666104301074990109141160200248
blokátorů1939104301075070118156199226272299348
RAAS23121043010745100155198
(inhibitory253510430107244290138157206225254300327370
ACE4251183010753102143
nebo588118301074893142191
sartany).799118301073475102133174222261283296
Eplerenon565132301074291111155181225273321370
byl961132301075089109
testován1096132301072871105134180221262310
v14331323010740
léčbě1500132301071963104153198
srdečního1724132301073460108152194242260310359
selhání210913230107337897145186234252
se2387132301073478
zachovalou2492132301073678119167215256297316365413
ejekční425146301074464109148188238257
frakcí70914630107245396135175194
(HFpEF,931146301072482124173217259266
heart1224146301074995136163195
failure144614630107246887106155182226
with1700146301076686115164
preserved1892146301075078122157202230275319370
ejection2290146301074464109151182202251301
fraction261814630107245396137169188237287
>4251603010754
50505160301074488
%),619160301076789102
jeho748160301071963112161
použití935160301075099148185204232251
však1213160301074175117155
přineslo139416030107507796145189223242290
neutrální1711160301074893141169196238257305324
výsledky2061160301074185119138182233271314
(7).240116030107246893106
Eplerenon2534160301074291111155182225274322371
může4251743010774122159202
na654174301074990
základě771174301073679117138179229274
konsenzu1071174301073986136169214262300349
odborníků1446174301074999149199226276295335383
být1856174301075090121
doporučen2004174301074998149199226275316359407
pro2438174301075077125
léčbu2590174301071963105155203
srdečního2820174301073460425188301074993134182201251299
selhání74518830107347897145186234252
s10191883010734
mírně1074188301077492119168212
sníženou1307188301073481100137179228276324
ejekční1653188301074362106144183231250
frakcí192418830107245293131171189
levé2135188301071963103147
komory2303188301073885160208235278
(HFmrEF2603188301072380121193219261302
41–50425202301074482123166209
%,654202301076683
indikace756202301071967116135173215256298
IIb,107420230107193887102
C).119520230107527791
Eplerenon565216301074290109153179221269317365
však946216301074073115152
není1114216301074892139157
pro1287216301075076123
léčbu1426216301071962103151199
pacientů1641216301074990130149192240266313
s19702163010734
HFpEF2020216301075697144186226
ani2262216301074188106
HFmrEF2384216301075798169194236276
schválen.2677216301073373120159200425230301071963111127
Eplerenon4252554013861126159218264324388451514
v9762554013861
léčbě1059255401383089140204263
arteriální13592554013858105151210256289349382446479
hypertenze18752554013861124189248294341399463516574
Eplerenon565272301074290110153179222269317366
nepatří947272301074891141182208235253
mezi12172723010773117154173
základní1406272301073678115135176224272290
léky1713272301071862100142
pro1871272301075076123
léčbu2010272301071963103152200
arteriální222627230107416797139166185224243290309
hypertenze,255127230107488613618020623727932742528630107367994
je544286301072063
určen633286301074874113155204
pro862286301075077124
speciální1012286301073382127169187227246294313
situace.135028630107345280128169209252267
Eplerenon1642286301074291111155182225273321370
je2037286301072064
doporučen2126286301074997148197224272312355403
pro2555286301074976123
léčbu2704286301071963104153202
rezistentní425300301072770107126159188230278305354372
arteriální81730030107416899141168187227246294312
hypertenze1149300301074987138183209240283331368411
a15803003010741
při164130030107507696
konzervativní1757300301073885134171214240284326353371413462480
terapii225730030107287197139188207226
primárního250330030107507796169210236285304354402
hyperaldosteronismu425314301074886136180207248266315363396424466493539587605638710757
v11993143010740
případě,125531430107507695144185234277291
že1562314301073679
není1657314301074892139157
tolerována183131430107277393136162209249290337377
léčba2225314301071962103152193
spironolaktonem2434314301073382101127173221269289329366397443425328301074892166
z6123283010736
důvodu669328301074997138185235283
nežádoucích973328301074892129171220269317358376416464
účinků.1458328301074888107155193241255
V17343283010746
případě180132830107507796145187236280
rezistentní2102328301072770107126159188230278305354372
hypertenze2495328301074887137182209240282331367410
a4253423010740
primárního48134230107497694167207232280298347395
hyperaldosteronismu892342301074885135179205246264313360393421463489535583601633705752
jsou165934230107205299146
dávky1821342301074989128166208
eplerenonu2044342301074492112155181223270318365412
doporučeny2472342301074896145193220267307348395433
v4253563010741
rozmezí485356301072774109184228265284
50789356301074487
až896356301074178
200993356301074487133
mg11423563010773123
denně1285356301074893141189233
v15373563010741
jedné1598356301071963113161205
až1823356301074178
dvou1921356301074990137185
dávkách2126356301074990129168210251299
(8).244535630107246688102
Použití4253814013867129193245278323356
eplerenonu8183814013857121154214260320384447510574
v14293814013860
praxi15123814013861107167229262
Obvyklá5653983010760110151195234255295
úvodní878398301074889137187235254
dávka1150398301074990130169211
eplerenonu1379398301074393113158184228276325374421
je1818398301071963
251899398301074488
mg20043983010773122
denně2144398301074993142190234
a23963983010740
terapeutická245439830107287197139189234282311330371409451
50425412301074488
mg5304123010774124
denně.682412301074893143191236252
Při96141230107457292
léčbě1080412301071964106156202
eplerenonem1309412301074494115160187231280329379424498
je1834412301072064
nutná1926412301074896125175216
monitorace21694123010774124173193222269297339381424
kalemie2620412301073882102146221240285
a4254263010740
renálních482426301072769117157176224242282330
funkcí.829426301072372119157196215231
Kontraindikací1077426301074491139166193234253300349368406448488506
pro1601426301074975122
zahájení1740426301073678126166185229276295
léčby2052426301071963103152191
je2261426301071962
hypersenzitivita2340426301074886136181207241285333370389417436477496524565
na304762301074890
léčivou316662301071964106126168217266
látku34606230107206190129178
nebo366762301074894144195
na389062301074990
kteroukoli400962301073870114141190239278327347367
pomocnou4404623010750100176226268318367417
látku,48496230107196189128178194
koncentrace507262301073886136178222271299327370412455
draslíku304776301075078122158178198240291
v3367763010742
séru343876301073481109160
>3627763010755
5,0371276301074460107
mmol/l,3837763010776152203225259281298
renální416476301072772123166187237257
insuficience445076301072070105154180202244265311361404449
s4928763010734
odhadovanou4992763010749101152195246297340383434485535
glomerulární304790301074969118193238265315334376403453472
filtrací3544903010723446492120163204223
(eGRF)379290301072466124170213239
<4055903010754
30413390301074489
ml/min/1,73423990301077494127199219268301344355399444
m2,47009030107744774908063264801903010716
jaterní48419030107196088132159209228
insuficience509490301071867101149174195236255300349391434
(třída304710430107255382103156199
C32761043010753
podle33591043010751104157178225
Child‑Pugha),36141043010753103124145197227277327379430474498514
současné4158104301073486137180224260311358
podávání45461043010751103157200242287338358
draslík4935104301075079123159180200243
šetřicích5208104301073582112141162205226268319
diuretik3047118301075070119146191220240280
a33561183010741
doplňků3426118301074999151172221261310
stravy376511830107346593136177222
obsahujících40161183010748100135179229278298318360379421471
draslík,4516118301074977120155175195236256
současné4800118301073484134176219254303349
podávání51781183010750101153195237280329349
silných304713230107345373123163204254
inhibitorů3329132301071969119138190210240288316366
enzymu3724132301074494132177253302
CYP3A440551323010752101148192244290
(např.4373132301072572114165193205
itrakonazol,460713230107194876119159208258300339388409425
ketokonazol,5061132301073883112160200249299342380429450466
ritonavir,304714630107274776123173214255275303315
klarithromycin).3384146301073859101128148177226253301376416456476525547561
Kontraindikaci3187160301074592141168194236255303352371408451491510
pro3719160301075076124
eplerenon3865160301074393112156183226274322371
představuje4258160301075076119169202231273312361380424
také4704160301072769107150
kombinace4876160301073885159209228276317357400
inhibitoru52981603010718661141331822023047174301072874101150
ACE32171743010752102143
a33801743010741
ARB.3440174301075398144160
Závěry30471994013862123184242288354
Eplerenon3187216301074189108151177219266313360
patří3563216301074989116141160
mezi37382163010773116152171
moderní39242163010773120169212238285303
léky424321630107186198140
kardiovaskulárních4399216301073779104151169216255296328364412430469495542560599646
onemocnění.5061216301074794137209257297344387434451466
Je3047230301073175
indikován3138230301071967116135172219259301349
v35032303010741
terapii356023030107287097138187206225
chronického3801230301074088114161209228268306348396445
srdečního4262230301073460108151192240258308356
selhání463523030107337796144184232251
HFrEF4902230301075798122164205
bez5124230301074994131
ohledu5271230301074897115159209256
na3047244301074889
etiologii315324430107447190138158206256275293
ve3463244301074184
fukční3564244301072473111150198216
třídě379724430107285574123167
NYHA39812443010757103160213
II‑IV.42112443010719376686133144
Dále4372244301075899118162
je4551244301071963
doporučen4631244301074997147196223272312354402
u50502443010748
pacientů5115244301075092132151195243270317
se5449244301073478
srdečním3047258301073358106149189236254326
selháním338925830107337695141181228246318
po3723258301074997
infarktu383625830107196588129155193223270
myokardu.41212583010773111157195236262309356371
Snižuje4508258301074188106141189207250
mortalitu47732583010773121147177217236254281328
a51172583010740
morbiditu51732583010772120146195214262280307354
pacientů3047272301074990129147190238264310
s33732723010733
HFrEF,3422272301075697121162202208
proto3646272301074975121148193
byla3855272301074988107147
léková401827230107186199145185225
skupina4259272301073370117166184231271
MRA45462723010769114167
zařazena4729272301073677103143179222269309
mezi50532723010773116153172
základní5240272301073678115135174223270288
léky3047286301071963101144
pro3211286301074976123
léčbu3354286301071963104154202
tohoto3576286301072774123171199245
syndromu.3841286301073475124173199247321368384
Eplerenon3187300301074395117164193238289341392
je3619300301071966
schválen3724300301073578129171216237283334
pro4098300301075180130
konzervativní4268300301073989141180226254301345375396440491512
terapii4819300301072974103147200221242
primárního5100300301075180102179222251303323376427
hyperaldosteronismu3047314301074989140186214256276326376410440483511559609628661736785
a38593143010741
v39283143010741
léčbě3996314301072065107157203
rezistentní4226314301072771109129163193236286313363382
arteriální4635314301074269101144171191233252301320
hypertenze4982314301074989141187214246289339377421
při543031430107507898
intoleranci304732830107196794141161205231273322362381
spironolaktonu.3454328301073484103129177225274294335373404451500547563
Jeho4044328301073175124173
výhodou4243328301074184134182233281329
je4599328301071963
větší4689328301074184112146165
tolerabilita488032830107287595139166208257277296314342384
a52903283010741
vyšší5358328301074184118151170
selektivita304734230107347898142180211230271291319361
k34343423010739
mineralokortikoidním3499342301077493141185212254273322360408435466485523571590639688706780
receptorům,4306342301072669111154204231278305354428443
má47763423010774115
tak4917342301072870108
menší50523423010774118166200218
výskyt5297342301074084118156199230
hormonálních3047356301074896123197246294335353401419459507
nežádoucích3571356301074892129171220268316356375415462
účinků4050356301074888106154192240
než4306356301074892129
spironolakton.4452356301073382101127174223271291331369399446494510
Před4979356301074571113163
zahájením5159356301073678126166185229277295368
léčby3047370301071963104153193
je3263370301071963
nutné3348370301074996124173217
znát3588370301073685125153
koncentraci3763370301073886134175217265292319361401420
draslíku4206370301074975117150169187227275
v45043703010740
séru4567370301073478104153
a47433703010740
odhad4806370301074898146187236
glomerulární5065370301074968116190234261309328369395444463
filtrace.30473843010724446492120162204247262
Kalemie3336384301074689109154229248293
a36563843010741
renální3724384301072771120162182230249
funkce4000384301072474123162202246
je4273384301071964
nutné4364384301074998126176221
monitorovat46123843010775124174193222270297345387429457
po50963843010750100
zahájení5223384301073780130171191236285304
a30473983010741
v31083983010740
průběhu3168398301075077125174219267315
léčby.3502398301071963104154193205
Podpořeno3187412301074386133178224250286333378
MZ35814123010768113
ČR3710412301074891
–38174123010745
RVO3878412301074487144
(Nemocnice4038412301072377116187232271316334372408
Na44624123010755100
Homolce45784123010755100172217235273309
–49034123010745
NNH,49644123010755110164181
00023884),5161412301074184127166206247289331353366
IG160502.5209426301071972107144186225265304319
LITERATURA426450001234978134189250318368438498567
1.42546600853648
Málek49046610835487102137168
F,67446610833238
Špaček72946610833271104136169200
R.94546610833650
Blokáda10124661083355189120153192224
receptoru12534661083215587121160182219241279
aldosteronu15494661083314786124151174208229266304342
v1908466108331
terapii19564661083215576109148164179
chronického21524661083316990127166181213243277315353
srdečního25224661083264785120152190205245283
selhání.2822466108326614254762083155385123138151
Cor5914762083407799
Vasa.7054762083366793127140
2002,44:32-36.86047620833468105137150185222234269302322354389402
2.42548600853652
McDonagh49248620835487132171210242281319
TA,8264862083337084
Metra92648620835489112133166
M,110848620835468
Adamo119148620834179112170208
M,141548620835467
Gardner14984862083447698136174209230
RS,17444862083356982
Baumbach184148620833568106164203236268306
A,216348620834155
Böhm223448620833573112170
M,241948620835568
et250348620833456
al.25754862083314760
2021265048620833469101133
ESC279848620833367107
Guidelines4254962083448297136171186201239274301
for7404962083185677
the8314962083226095
diagnosis9404962083385385124162200227242268
and122149620833270109
treatment13444962083224377109131189224262284
of164149620833857
acute171249620833164101124158
and188349620833270109
chronic20064962083316990127166181213
heart223349620833772104125150
failure:2397496208318516682119140174187
developed259849620833873105139155193232268307
by42550620833970
the5145062083226095
Task6295062083326087117
Force7655062083327091122156
for9415062083185677
the10385062083215994
diagnosis11525062083385385124162200227242268
and144050620833169108
treatment15685062083214377109131189224262283
of187150620833756
acute194750620833264102124158
and212450620833270109
chronic22535062083316990127166181213
heart248550620833873105126150
failure2655506208318526782119141175
of284950620833757
the4255162083226095
European5345162083337091128168203235273
Society82251620833270103118153175209
of104651620833756
Cardiology11175162083407294132147185201239278311
(ESC).14425162083195285126146157
With16145162083577496134
the17635162083216095
special187251620832665101134149181196
contribution208351620833168106128149165204242265280318356
of245451620833757
the25255162083226095
Heart263551620834479111132156
Failure280651620833262774255262083155273108
Association5485262083416995134166181213235250288327
(HFA)8905262083196396134153
of105852620833757
the11305262083226095
ESC.124052620833367107120
Eur13765262083326990
J1481526208325
Heart152152620834479111132157
Fail.1693526208332627792105
2022;24:4-131.181352620833569101136149184215228262285316346377386
3.42553600853651
Heidenreich4885361083447994132167205226259274306344
PA,8455361083357286
Bozkurt94353610833674102132170191215
B,117153610833548
Aguilar123253610834078116131146178199
D,144353610834556
Allen15125361083415671106143
LA,16685361083317488
Byun176953610833567105143
JJ,19255361083244859
Colvin19975361083407792125140178
MM,2188536108354109122
et232353610833356
al.23915361083324760
2022246453610833467100135
AHA/ACC/261153610834185126154191230267294
HFSA42554610834477109150
Guideline5885461083448297136171187202240275
for8765461083195678
the9685461083226095
management107754610835789127160199234291326365386
of147754610833757
heart154754610833873105126151
failure:1711546108319526782120141175188
a1913546108331
report19585461083215594133155179
of215154610833757
the22215461083226095
American233054610834199134155171203236274
College26185461083407793108142182217
of284954610833756
Cardiology/American4255562083407394132147185201239279311334372429465486501533566604
Heart104355620834479111132157
Association12145562083416995134166181213235250288327
Joint15555562083246278116137
Committee170655620834077135193208231255289324
on204455620833776
Clinical21345562083405570108123155187203
Practice23515562083355689121145160192226
Guidelines.25915562083438297136170186201239274301314
Circulation.4255662083405576107145160193214230268306319
2022;145:e895-e1032.76056620833468101135148178209242253287322357391413449479510543576588
4.42557600853651
Pitt488576108335497195
B,59557610833548
Remme65557610833570127184218
W,88657610835766
Zannad96557610833769107144176214
F,119257610833238
et124257610833456
al.13105761083324759
Eplerenone,13825761083327086120141174212250287322333
a1728576108331
Selective17725761083326782116148172187219253
Aldosterone20375761083415694132158181214235271309344
Blocker,23935761083355088120150183204214
in261957610831552
Patients26835761083356788103137174196223
with4255861083506486123
Left5605861083306382106
Ventricular67758610833567104124145160191227242273293
Dysfunction98258610834476102121158195226249264301338
after13325861083314973106126
Myocardial147058610835383120151183203240255286300
Infarction17825861083145169101122152175189226263
N2057586108344
Engl211358610833168106120
J2245586108324
Med.228058610835488126138
2003;348:1309-21.243058610833467101134144178212247259287316350384406436466475
5.304746600853650
Zannad311346610833871109147179218
F,334646610833339
McMurray340046610835487142180201223256286
JJV,3702466108324488593
Krum38114661083345795153
H,397946610834457
et405146610833457
al.41234661083324760
Eplerenone41984661083337288122144178216254293328
in454146610831452
patients46084661083397294109144182203231
with48544661083516689127
systolic49964661083265986109146162177209
heart522046610833873104126150
failure5385466108319526783120304747620832155
and311747620833270109
mild32414762083587388127
symptoms.338347620832659117157179216274300314
N3712476208345
Engl377247620833371110125
J3912476208324
Med.395247620835489129142
2011;364:11-21.410947620833468100128136171206242254284312330361393402
6.304748600853652
Mairgani311248620835487102123161194232247
G,337248620834457
Mále344248620835587103138
V,359348620833544
Málek365048620835587103138168
F.383148620833339
The388348620833372107
importance400348620831573112151172197230268300333
of435048620833756
a4419486208332
higher44644862083385392130165186
dose466348620833877103138
of481548620833756
a4884486208332
mineralocorticoid492948620835873111146167200215253286323345369384416453469508
receptor545048620832155304749610833165104126163184
antagonist32444961083327092124163201240255281304
in356149610831452
reducing36264961083215594132164179217256
risk3895496108320366292
of400049610833756
reccurent40694961083215588118156177211249271
hospitalization435349610833775102141156179211227242271304326341379417
in478349610831553
a4849496108331
patient48934961083397294109144182203
with51094961083516688127
advanced524949610833170103136174206239279
chronic30475061083316990128166181213
heart327550610833873105126151
failure3441506108318526782119141175
–3631506108335
a3681506108332
case37285061083326591126
report.38695061083215594133155179193
Cor40775061083407799
Vasa41915061083356793126
2018;60:e527-530.433350610833468100131143179214227262296329362381415448482495
7.304751600853645
Capuano310951620834073112150182220259
A,338551620834155
Scavone34575162083326598129167205240
C,371451620834053
Vitale37845162083365275108123158
C,395951620834053
et402951620833456
al.41025162083324760
Mineralocorticoid417951620835570108143164197213251283320342367382414451466505
receptor47015162083215587121160182219241
antagonists49595162083327091124163201240255281304332
in530851620831553
heart537851620833772104125150
failure3047526208318526782120141175
with32375262083516689127
preserved33795262083396094121156178212247286
ejection36805262083345084117141156194233
fraction39285262083194174106130145183222
(HFpEF).41655262083196396134167200220231
Int44115262083155374
J4501526208324
Cardiol.45405262083407394132147185201214
2015,200:15-19.476952620833569100130142178212248261291321343374404415
8.304753600853652
Widimský311753620835774112128185212242275
J,341053620832436
Filipovský3464536208332476377117155187214244278
J,376053620832436
Ceral38145362083407395128143
J,397553620832436
et402953620833456
al.41035362083314760
Diagnostické41805362083466193132170209235258274306336370
a4568536208331
léčebné46175362083155082116155194229
postupy486353620833978105128166205236
u5117536208337
arteriální51725362083315377111132148180195233248
hypertenze.54385362083376830475462083397495120154192221255267
Doporučení333154620834684124163184223255288326341
České368954620834074101131165
společnosti387154620832665103119154187225263290313328
pro42165462083396098
hypertenzi.433054620833869109144165190224262291307320
Hypertenze466754620834476115151172197231269298332
α5016546208337
kardiovaskulární50705462083306384123138176208241267297335350383404442457
prevence30475562083396094127161199231265
Suppl.332755620833370109149164177
2022;12(2):1-25.352055620833468101136148178208225259277289319338368403415
9.304756600853649
SPC311756610833368108
Eplerenon.32465661083327187122144178216255293307
Available357356610834172105120135168207223258
from:38515661083194178137149
file:///C:/Users/11366/Downloads/eplerenon‑sandoz­4021566108317344984961231441642042172442893153503713994254584865165505866116586977487878028408749139399659971036105210871108114311811219125812801307134113791418145614851506
‑spc%20(1).pdf.30475761083214887119173207241261293307318358398417428