833
VE512622701004689
ZKRATCE523022701003986132180216256297
Urologické461433701005074112128167205221251285319
komplikace495033701003371131169185200234270300335
diabetu53013370100375287125161187226
|5584227010018
E27564222701004179112
/35738043010732
Vnitř3650804301074592111139166
Lék.3835804301074184122140
2023;69(2):E26-E303995804301074487128172186231274298340363377419464506536579624668
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Langerhansových56562301074083131180224251299340388421469510553593641
ostrůvků.122462301074881110137185226265313328
Obvykle1570623010761111152195234254298
se188762301073377
jedná198362301071963113161202
o2203623010748
autoimunitní226962301074189117164183256303352370398447465
proces.27526230107507712456576301074083116133
V718763010746
některých78376301074892130161204230273313361
případech11647630107497695145186236280321369
jde155376301071968112
o1685763010748
idiopatický17537630107186886134184226253272312350393
proces,216676301074976123164207241257
„425906010067
diabetes56590001105276122175223255302340
mellitus928900011076123148171194227278316
2.126790001104872
typu,1362900011031791331851547903010716
který158790301073869112138181
vzniká179390301074079128147184227
na204490301074889
podkladě215890301074999149187207248297341
relativního25249030107266988129156175216265283333382
nedostatku565104301074892142191224253295322360408
inzulinu997104301071967104152171190238285
v13061043010741
důsledku1371104301074997130148192242280328
inzulínové1724104301071967103152171189237286326369
rezistence2117104301072770107126159188231279319362
a25031043010741
současně2568104301073482131171212246293337
poruchy565118301075099126174215263301
sekrece886118301073478116144187228271
inzulinu,1176118301071967104152171190237285300
„4251326010067
ostatní584132001105188121168200251275
specifické877132001103891138180203233258299345391
typy1287132001103179132177
diabetu,148313200110527512217522225530617891323010716
„4251466010067
gestační565146001105299137169216257309333
diabetes,92114600110527612217522325530234012611463010716
který1301146301073869111138181
se1506146301073478
rozvíjí1608146301072774109153173193211
v18441463010740
těhotenství.1909146301072770118166194236284317346390409425
Jde2358146301073181125
o25071463010748
projev2580146301074976123142186227
již283114630107203875
probíhajícího,565160301075078126176196247288307326367386437486501
zatím1093160301073679107126201
nepoznaného1321160301074893144194230279320369414463512
diabetu1860160301075069110160206234283
(obvykle2170160301072470121162206245266311
u25081603010748
pacientů2583160301075093134153197246274322
s5651743010733
diabetem614174301074867106155199226268340
2.970174301074458
typu)1044174301072870119167188
nebo1248174301074791139188
jde1452174301071967110
o15781743010747
přechodný1641174301074975117158205253302349387
stav2044174301073361102141
způsobený2201174301073585132164212261305352390
vlastním260717430107405999132160208226298
těhotenstvím565188301072870118167194237285318347390410483
ženy.1068188301073679127166178
Klasifikace425214401255984133174198227254304353395443
prediabetu896214401255187136189213261314363400452
„4252306010067
zvýšená565229901104089137175222274321
glykemie903229901105175121168213290314361
na1281229901105298
lačno1396229901102369110162214
(hraniční),162723030107247399140188207247295314342356
kam2001230301073880154
patří2173230301075091118145164
hodnoty2355230301074897147195243271313
glykémie2686230301074968108147190565244301077492136
v7212443010740
rozmezí781244301072774109183228265284
5,61085244301074458103
až1207244301074178
6,91305244301074460101
mmol/l,14222443010774147196215248268283
„4252586010067
porucha5652579011052102134185225275320
glukózové900257901105174124169218257307351396
tolerance,131125790110318010314918122627731736216722583010715
kam1703258301073779151
patří1869258301074990116142160
hodnoty2044258301074895144191238265306
7,8–11,0236625830107434893139177210220263
mmol/l26442583010772144192211242261
při56527230107507898
orálním690272301074876119138187206281
glukózovém998272301075070118157205241290331375450
tolerančním147527230107287696141169211260302351370445
testu1947272301072872106136185
221592723010745
hodiny2231272301074999150169218257
po25152723010751101
podání26432723010751101152194243262
75565286301074485
g6662863010749
glukózy,734286301074968116154201236279291
„4253006010067
kombinované565299901104696173226250302353398444496543
poruchy.11272999011053105137189230282326344
Přehled4253254013867113172236269329393
urologických8553254013861107170203266330363413477543592656
komplikací15483254013861122215280313346409469520553
diabetu2138325401386194155219278323388
Ledviny425354401254392145196220272323
Hyperglykemie565370301075797147192219267286326365408481500544
při113237030107507796
onemocnění1251370301074897141215263304353397445463
diabetem1738370301074867107157202230272346
vede2107370301074184134178
k23093703010738
nemoci2370370301074993167215256275
ledvin,2668370301071963113155174222237
ve425384301074185
smyslu5363843010734108147181200248
změn8113843010737112156205
v10423843010741
jejich111038430107196483102142191
struktuře,132838430107336390139177208257283327341
což1696384301074087124
vede1846384301074185135180
k20533843010738
rozvoji2118384301072674110154202222240
diabetického2385383901105377123177225258281323369415468520
onemocnění4253979011051103150227279320372419471495
ledvin,94139790110237012317019424511863983010716
původně1224398301074997138186236284328
označovaného1574398301074883132173213260300341390434482530
jako212639830107206098145
diabetická2293398301074968108158203231249290327370
nefropatie2685398301074892116144191425412301075091118137181
(CKD).629412301072474118178200213
CKD865412301075296156
je1044412301071963
obecně1131412301074798142184232276
definováno1430412301074993117137185233274315363412
jako186541230107196098145
funkční2033412301072473121159198246265
nebo2321412301074893142191
strukturální253641230107336289138175206254281322341425426301074968
abnormalita520426301074191141190217293334354373401443
ledvin,990426301071964115157177225241
která1258426301073970113140183
trvá1468426301072855100142
déle1637426301074994114159
než1823426301074893131
319814263010744
měsíce20524263010775120154172213256
a23354263010741
má24034263010775116
dopad2546426301075099150192242
na2815426301074990
zdraví425440301073685111153193213
nositele.664440301074997131149177220239284299
Dochází9894403010758108149197238275295
k13104403010738
morfologické13754403010774122150177224244293343362402440483
změně18854403010736111155203247
glomerulů,2159440301074968116191235262310329377392
což2578440301074087123
vede2727440301074184135179
k4254543010738
postupnému486454301075099132161209259308352425473
rozvoji982454301072774109153200219238
renální1243454301072770118158177225244
insuficience.151045430107196699146171190231249293341382424439
V19724543010746
úvodu2041454301074889136186234
se2298454301073378
projevuje2399454301074976123142186227276294338
jako276045430107206098145
mikroalbuminurie.425468301077492130158205247266315363437455503551577596640655
Následně1106468301075798131150194244292336
nastupuje1467468301074989123152200249297316360
typický1853468301072770121140180218261
trias213946830107285574114148
klinických231246830107385977125144184222265304352
projevů2690468301075076124143186425482301074189
–5404823010745
narůstající611482301074989116164197226267286305345363
albuminurie1000482301074160110158231250298345372391435
s14614823010734
progresí1521482301074976123173200243276295
do1842482301074997
trvalé196548230107285599140159203
proteinurie,2194482301075077124151194213260308334354397412
arteriální263248230107416798141167186227246425496301074968
hypertenze519496301074988139185212243286335372416
a9624963010741
progredující1030496301075077125176202246297345364383423442
porucha14994963010750100127176217266307
renální1833496301072770119160180228247
funkce.2107496301072373122160200243258
Téměř2392496301074281156200226
vždy2645496301074180129170
je2842496301071964
onemocnění425510301074897142217266307356401449468
doprovázeno920510301074998148176223264306344387436485
diabetickými1432510301074968109159204233252293331374450469
komplikacemi,1927510301073986161211231250288331372415489508524
diabetickou2478510301074968109159204232252292331378427
retinopatií42552430107266997115163211261302329348366
a8085243010740
neuropatií865524301074892139165212262303330349367
a12495243010740
zvýšeným1306524301073680123156200248286360
výskytem1683524301074083117154197228270343
kardiovaskulárních2043524301073880106154172220260301335372420439479505554572612659
komplikací.271952430107388515942553830107496785121162202219234
Klasifikace674538301074464103135153176195231272311352
CKD1042538301075093151
se1208538301073376
odvíjí1299538301074796135154173190
od1505538301074795
hladiny1616538301074765104152170216253
glomerulární1885538301074866112185227253300318357382430447
filtrace23485383010723415986112152191232
a25965383010740
hladiny2651538301074765105153170217254
albuminurie425552301074160109157231250297345371391434
a8795523010741
proteinurie.940552301074976123151193212260307333353397411
Kategorie4255794011354101135180229278312336381
CKD8335794011345100158
dle1018579401134771116
eGFR1161579401134498145199
„4255946010067
G1565594301075695
≥6795943010754
1,5075359430107445499142
ml/s/1,73910594301077493125156188230240284327
m2125259430107741326594806326
„4256086010067
G25656083010756100
1,068560830107445499
–8036083010745
1,4986860830107445498140
ml/s/1,731024608301077392125155188229240283326
m2136660830107741439608806326
„4256226010067
G3a5656223010756100140
0,75725622301074459102144
–8886223010745
0,99953622301074459101145
ml/s/1,731114622301077493125155188229240283326
m2145662230107741529622806326
„4256366010067
G3b5656363010756100149
0,5733636301074459104
–8566363010745
0,74921636301074459102140
ml/s/1,731077636301077493125155188230240283326
m2141963630107741492636806326
„4256506010067
G45656503010756101
0,25686650301074459105149
–8546503010745
0,49919650301074459103145
ml/s/1,731079650301077493125156188230240283327
m2142165030107741494650806326
„4256646010067
G55656643010756100
<6856643010753
0,25758664301074459104149
ml/s/1,73922664301077493125156188230240283327
m2126466430107741337664806326
(selhání1383664301072456100119167208256274
ledvin)1677664301071963113154174222243
Kategorie4256914011354101135180229278312336381
albuminurie,833691401134467116165238262310359393417462488
potažmo1348691401134796130177217290339
proteinurie1714691401134781130165210233282330365388433
„4257066010067
A1565706301075390
proteinurie674706301075077124151194213261308334354397
<10917063010754
1501164706301074482125
mg/2413057063010773123156200240
h,1565706301074863
albuminurie1648706301074160109157231250297345371391434
<21027063010754
302175706301074488
mg/2422797063010773123155200240
h25387063010749
„4257206010067
A2565720301075398
proteinurie683720301074976123151193212260307334353397
1501099720301074482125
–12447203010745
5001308720301074487133
mg/2414577203010773123156200240
h,1717720301074863
albuminurie1800720301074160109157231249297345371390434
302254720301074487
–23617203010745
3002426720301074487133
mg/2425757203010773123156200240
h28357203010748
„4257346010067
A3565734301075398
proteinurie682734301075077124151194213260308334354397
>10997343010754
5001172734301074487133
mg/2413217343010773123156200240
h,1581734301074863
albuminurie1664734301074160109157231250297345371391434
>21187343010754
3002191734301074488134
mg/2423407343010774123156200240
h26007343010748
Při56576230107467291
pravidelném683761901105386133179203257304329381429507
sledování1216761901103862109164216261308361385
v16267623010741
začátcích1694762301073779120162190229248289337
onemocnění2058762301074998143217266308357402450469
diabetem2554762301075069109160205234277351
a4257763010742
s4947763010735
dobrou5567763010750100152180228278
kompenzací861776301073988164215262311350393435455
diabetu1343776301075070111162209238287
v16587763010741
ordinaci1727776301074977126146195237279299
diabetologa2053776301075070111163209238286306356408450
lze2530776301072058102
rozvoji2660776301072775112157206226245
renální304762301072770119161180229248
insuficience332162301071968102149174194235254299347389432
zabránit.378062301073679130157199248267296312
Pokud411962301074693132181231
dojde437762301075099118168213
k4617623010738
rozvoji468262301072775111155204223242
proteinurie,495162301075078125153196215264312339359403418
pak539662301075093131
jsou304776301071952100149
změny3215763010737111155203241
nevratné.347676301074893133161202229278322337
Dalším318790301075796114145163234
specifickým343690301073381124164181204223262298340412
urologickým386390301074772118136183231249288324366438
onemocním431690301074794137208255295342359431
diabetického476290301074865104152195222240279315357404450
pacienta522790301074989128146188235260300
je3047104301071963
kontrastová3132103901104696148180212258296328379424470
nefropatie.362310390110519812816121326631234436741440371043010716
Ta4074104301074277
vzniká4173104301074079128146184226
na4421104301074889
podkladě4531104301075099149187208248298342
poškození4894104301075099133170218253296344363
ledvinného52781043010719631131541742223047118301074892139187
parenchymu3251118301074990116159206247294332406453
po3720118301075098
podání3835118301074998147188235253
kontrastní4105118301073784132159185226259288336354
látky447511830107195986124166
v46581183010740
důsledku4714118301074996128147190240277325
plánovaného5055118301075069109157204244285333377425472
CT3047132301075196
nebo3161132301074892142191
MRI33691323010770115135
vyšetření.3521132301074184118162190216259307326341
Podání3879132301074692142183231249
může41451323010774122158201
často4363132301074081115144190
vést4570132301074184118147
k47341323010738
rozvoji4789132301072774109153201220238
akutní5044132301074179128156204223
renální5284132301072669117158177225243
insuficience.3047146301071967100148172192233251295344385427442
Predispozicí3516146301074571115165184217266316351371411430
pro3973146301075077124
její412414630107196382101
vznik4251146301074180129148186
je4464146301071963
dehydratovaný4554146301074993142181230256298325372413455503542
diabetik5122146301075068109159204232251289
na5438146301074889
terapii304716030107286995136185204222
perorálním3285160301074994120166192233252299317390
antidiabetikem3691160301074087114132181199238287332359377414457529
metforminem.42361603010773117144170217244317335382426499514
Je4766160301073175
potřeba4857160301074998124150193241282
myslet51551603010773111145163206234
i54051603010718
na5439160301074888
kombinovanou3047174301073884157206225272320360400448496543
terapii360617430107286995136185204222
diabetu,3844174301074967106155200227274289
kde4149174301073886129
metformin42941743010773117144170217243317335382
je4692174301071962
podáván4770174301075098147187226267315
v51011743010740
kombinaci5157174301073884158206225272312352370
s30471883010733
jinými309618830107193683120193211
léčivy,3323188301071861101119159201212
které3550188301073868109135176
mohou37421883010772120167214261
zvyšovat4019188301073678120153200239280306
dehydrataci4340188301074991138176223249289315356395413
pacienta4768188301074990129147190237263303
nebo5086188301074891139187
potencovat52891883010748961231642113047202301074087127168195
samotné3259202301073375148197224272316
účinky3592202301074788106154192234
metforminu.38432023010774118145172219246320339387434450
Za4309202301074990
zmínku44162023010736110129177215263
stojí4695202301073463109128147
zejména485820230107367998171215263304
glyflozidy5179202301074867107134156205240259308348
(inhibitory304721630107244290139157207226254301328372
SGLT2),3445216301074298139175221243257
které3728216301073869112138182
mohou39362163010774123172220268
vést4231216301074184118147
k44042163010739
rozvoji4469216301072774109153201220239
ketoacidózy4734216301073982110157198239258307356391434
pacientů.5195216301074991132151195243270318333
Prevence3047230301074672116157201250291334
spočívá3408230301073484134175194236278
v37132303010741
dostatečné3781230301074998132162204232275317365410
hydrataci4218230301074988137164206234276317336
pacienta4581230301075093134153197246273315
před4923230301075178121172
vyšetřením5122230301074185119164192219263312331405
a30472443010740
přerušením3102244301074975117142189221264310328400
užívání3517244301074783101141181228245
metforminu37782443010772115142167213239312330376422
244216244301074382
hodin4313244301074794143161207
před4536244301074974116165
aplikací4716244301074088107125161202242259
kontrastní4991244301073783130156182222254282329347
látky.535324430107195985122163174
Emfyzematózní31872579011047127157206250299378426459511552606631
pyelonefritida3844257901105399147172225278327358392416449473528576
je4446258301072065
vzácná,4538258301074282126167217259276
klinicky484125830107396180129149190229273
významná5142258301074186126177219294344386
komplikace3047272301073885159209229247285327368410
akutní3475272301074179127156204223
pyelonefritidy,3716272301075089132152200248293316344363391410459500511
doprovázená4245272301074998148175222262304341384432473
hnisavou,4736272301074896115147189229276325340
nekrotizující5094272301074993131159206233252289337356375415433
infekcí304728630107196790134172211230
renálního3299286301072770118159178225244294342
parenchymu.3664286301075091118161209249297336410458474
Úmrtnost41612863010756129156187235283317346
je4530286301071963
194615286301074482
%47202863010766
až4809286301074178
434909286301074485
%50172863010766
(3).510628630107246687101
Obvykle52292863010761111151195234254298
bývá3047300301075089133175
oboustranná.3240300301074898147196229258284326374422463479
V37373003010746
klinickém380230030107385877125143183221264338
obrazu4158300301074898125167204253
je4429300301071963
přítomná451130030107497695123170244292333
nekróza4862300301074893131159206241283
parenchymu516430030107509111816020924929733630473143010774121
ledvin3189314301071963113154173221
a34313143010741
perirenálního3492314301075095121140167210258298317365384434482
tuku,3994314301072876114162178
dochází4192314301074998139187228265284
ke4496314301073982
tvorbě4598314301072871119146196241
plynu4859314301075069109159206
v50863143010740
močových51473143010773122163209250293332380
cestách.3047328301074082116145186226274290
Etiologicky335432830107426886134154202252270310348391
se3761328301073478
na3855328301074889
tvorbě3960328301072871119145195240
plynu4216328301075070109158206
podílí4438328301075099149167188206
vysoká4660328301074184118166204247
hladina4923328301074867107157175223263
glykemie5203328301074967107146189262281324
pacientů3047342301075091132150194242269317
a33823423010741
bakterie3441342301074991129160202229248292
tvořící3751342301072871119145164204223
plyn3992342301075069109158
(E.416834230107244192342301074055
coli,42623423010738819911843773423010716
Klebsiela4411342301074262100145175192230249294
sp.,47203423010731759048093423010716
Proteus4842342301074367111137174219249
sp.).5106342301073175915194342301072437
Je5249342301073175
pravděpodobné,53423423010750771181583047356301074993142191242290340389433447
že3520356301073679
se3625356301073478
v37293563010740
patogeneze3795356301075092119165215260308352389432
uplatňuje4253356301074897117157185233280299343
kvašení4622356301073882123156200248267
cukru4915356301074088126154202
bakteriemi5143356301075091129160203229248292366384
a30473703010741
následná3104370301074888121139182232279320
produkce3440370301074975122171218256295336
oxidu3793370301074785103152199
uhličitého4008370301074795113131171189217259306354
(CO2).437837030107247313045053768063254530370301072437
Nevysvětluje45833703010757100141183217258301328347393412455
to5054370301072874
ale5144370301074159103
poměrně52633703010749981712152403047384301074892
nízkou3160384301074967104142189238
frekvenci341938430107235194132176219267308326
onemocnění3766384301074897141215263305353397445463
při425038430107507796
poměrně4367384301075099173217243292336
časté4724384301074082115144187
asymptomatické4932384301074174115189239267313387428455474514552595
přítomnosti304739830107507696124170244292341374403422
E.3487398301074055
coli355739830107378199117
v36893983010741
moči37473983010774123164182
diabetiků.3947398301074967108157202230249287335349
Klinicky431439830107456684132150191229271
je4603398301071963
přítomen468439830107507695123170244288337
typický5038398301072871121141181219262
trias531739830107285574114148
–54823983010745
horečka3047412301074897124167208245288
septického3355412301073378127155174214252295343392
charakteru,3767412301074088129155197235265308334383398
zvracení4185412301073781108150190233281299
a45054123010740
bolesti4566412301074998118162196225244
v48304123010740
bedrech.4891412301074994144171214255303319
Hlavním5230412301075776116156205224297
diagnostickým3047426301074866106154201249282310328368405447520
znakem3583426301073683123160203275
je3874426301071962
nález3952426301074787105149185
plynu4153426301074968107155202
v43714263010740
ledvině4427426301071861111151170217260
a47034263010740
močových47594263010773120160206245288326374
cestách5148426301074082114143183223270
při543442630107497594
ultrazvukovém304744030107476593119159196239286324370409452524
nebo3587440301074791139187
rentgenovém3790440301072668116142188232279326366408480
vyšetření.4286440301074083116159186212254301319334
Základem4636440301074888125145185233277349
úspěchu5001440301074779127171211258305
léčby5322439901102369110162206
je3047454301071963
razantní3126454301072768105147195222270289
antimikrobiální3431454301074189115134207226263291338388407447466514532
terapie,398045430107277096137187206249264
odstranění4260454301074898131160186228276319367386
případné466245430107507695145186235283327
obstrukce5006454301074897131160186234272311354
močových537645430107741223047468301074086126169209257
cest3320468301074082116145
a34814683010741
důsledná3538468301074996129147191241289329
korekci3884468301073885112154192231250
glykemie.4150468301074968108146189263281325339
Onemocnění45064683010760109153226274315363407455473
často4996468301074081114143189
vyústí5202468301074083132164193212
do5430468301074997
nefrektomie,3047482301074892116144187225256302377395439453
ne3517482301074893
zřídka362648230107376483132170212
i38554823010719
bilaterální.389048230107506988129156198225266285333352367
Predikcí4274482301074571114164183220260278
k45694823010738
provedení4624482301075076124164207257301349368
nefrektomie5009482301074892116143186224255302376395438
je5464482301071963
CT3047496301075196
nález3159496301074888106150187
rozsahu3362496301072673108143184232278
poškození3657496301074998130168214249292339357
parenchymu,4031496301074990116158206246294332405452468
signifikantně451549630107335199147165189208245287335361409452
vysoká4984496301074083116164202244
potřeba5244496301074998125151193242283
vzniká3047510301074179128147185227
při329451030107497695
poškození3409510301075099132170217252295344362
nad3791510301074889138
503949510301074487
%40565103010766
(3).414251030107236687100
Etiologie318752430107426785132151198248265308
renální3518523901103278130175197248271
papilární3810523901105398151173196242273324347
nekrózy4178523901105298144176227266313
zatím4512524301073678104122194
není4729524301074891138156
zcela4907524301073775117135175
jasná.510452430107195991138178193
Mimo5319524301077089161209
diabetu3047538301074967106155199226273
se3343538301073477
může34435383010774120156198
rozvinout3664538301072673107150169216263310338
i40255383010719
u40675383010748
pacientů4138538301074990130147190238263310
nadužívajících4471538301074988137184219238278318336354393411450497
analgetika,4991538301074188128146195238265282319361376
a53905383010741
to5454538301072873
zejména304755230107367896169212259299
fenacetinová,3363552301072466114154193235262280327374413454469
dále3849552301074989107150
u40165523010748
pacientů4081552301075091130148191238264311
s44095523010734
poruchou4460552301075098124171211258306353
krvetvorby4830552301073865108151178220267293342381
nebo5228552301074891140188
při543455230107497593
obstrukci3047566301074796128156181228264302319
močový33815663010773120159204243284
cest.3680566301073980113140155
Onemocnění38495663010760108150222269309355398444461
má43255663010773112
244515663010744
formy450956630107236995168205
–47285663010744
medulární47875663010773116164210227266291339356
a51575663010741
papilární.5212566301074989137155172211236284301315
U30475803010756
medulární31215803010774117166213231270296344361
formy350058030107237096169207
dochází3725580301074996136183223260278
k40205803010739
nekróze4076580301074892129156202236279
střední437258030107346287129178226243
části4633580301074080113141159
papil4809580301075090139157175
s50025803010733
neporušením5053580301074891140188214262294337384402474
fornixu3047594301072473100150169209258
kalichu.3331594301073982101120161210258275
U36325943010758
formy3716594301072472100176215
papilární3957594301075194144164183224251301319
dochází43025943010751100142191233271290
k46185943010739
odlučování46835943010750101120168209257298340389408
celé5117594301074184104149
papily.5292594301075193144163182223235
Odchodem30476083010761111151199247297341414
těchto3486608301072871111159185232
nekrotických3743608301074992130158205231250290327370409457
tkání4225608301072866108156174
dochází4424608301074997138186226263282
k47316083010738
obstrukci4794608301074898131160186234272311329
močových51486083010775123164210250293332380
cest3047622301074183116145
(4).32176223010724668799
Projeví3342622301074571118136180220239
se3607622301073478
jako371062230107195997144
ledvinná3880622301071963113154173221268309
kolika4214622301073986105123161203
bez4442622301075095132
přítomnosti459962230107507795123170244292340374402421
konkrementů5045622301073886134172200242316360408435483
na3047636301074888
zobrazovacích3160636301073683132158199235282321362402420459506
vyšetřeních.3691636301074083116159186212254302319358406421
Ultrazvukové4137636301075674101127168204248296333379419461
vyšetření4623636301074083116159186212254302319
je4967636301071962
méně50546363010774117165208
přesné5286636301075076118151198242
a30476503010741
odhalí3108650301074897144184202220
městnání33486503010773116149177225265312329
v36976503010741
dutém3758650301074996123165237
systému4015650301073474107135177250296
ledviny,4331650301071962112152170217255266
případně461765030107497594142183231278322
i49596503010718
dutiny4998650301074995122140187225
ve5243650301074183
dřeni5346650301074974116163181
ledviny.3047664301071962111152170217255266
Nejpřesnější33336643010757101119167193235268315358376407425
informaci377866430107196688135161234274314332
přináší413066430107507594141180213230
vyšetření4380664301074183116159186212254301319
CT,4719664301075196105
na4844664301074988
kterém4953664301073868109135177250
jsou522366430107195198146
jistě53896643010719376997138
patrné3047678301074990116141189232
dřeňové3293678301074974115162209248290
dutiny,3597678301074995122140186223234
papily3845678301075090138156174213
mají40726783010773113131148
obvykle4234678301074897136178215235277
setřelou4526678301073376103128170188235281
kresbu4822678301073865106139186233
s50706783010733
přítomností511867830107497593120165238284331364391409
kalcifikací.304769230107388098138155179198235276316334349
Někdy34206923010758101138186225
lze367069230107195597
odhalit3792692301074897145185203220248
obstrukci4064692301074898130159185232270308326
močovodu44156923010774121162208247294343390
uvolněnou4830692301074888135154201244291339387
papilou.5241692301075091140158176224271287
V30477063010745
klinickém310670630107385773119136175211252323
obraze3443706301074795121160196237
dominuje3694706301074894166183229274292334
renální4042706301072667113152169215232
kolika,4288706301073783101118153194208
rychlý4510706301072667105151169207
rozvoj4731706301072671104146192209
septického4954706301073376123149166205241282328375
stavu5343706301073360100137184
a30477203010741
dlouhodobě3102720301074967113160207254303350399442
dochází3559720301074895135182221257275
k38497203010738
rozvoji3901720301072773107149195213231
renální4146720301072768115155172219236
insuficience.439772030107186597142165184223240283330369410424
Léčba4836719901104490130182227
onemocnění5077720301074895138210257297344387433451
je3047734301071962
doménou3123734301074996169212259306353
urologa3491734301074773119137184233272
v37787343010741
případě383373430107507593142182230273
obstrukce4121734301074796129156182229266304345
močových44817343010773121160206245287325372
cest.4868734301074081114141157
Ten5039734301074279126
zajistí518073430107367795112144172190
drenáž53847343010749741163047748301074888124
moče31907483010773121161202
z34117483010736
ledviny3465748301071963112152171218255
zavedením3738748301073778117159208252299316389
stentu4145748301073462104151177224
nebo4387748301074992141189
nefrostomie4594748301074892115141187220248294367385428
(5).504074830107246587100
Důležité51587483010758105123166202220247289
je5465748301072063
časné3047762301074080112159202
cílené326476230107395777119166209
podání3488762301075098146186233250
širokospektrální375376230107335176122159205237285329366396421462480526544
antibiotické4311762301074188114131180198245271288328364406
léčby4732762301071962102150188
a49357623010740
korekce4990762301073884110151188227268
hladiny5273762301074866105153171217255
glykemie,3047776301074967106144186259277319333
nejlépe3397776301074891109127170219263
intenzifikovanou367777630107186591133180216235258277313360399440487534582
inzulinoterapií.4275776301071966102150168185232280306348373414463481499513
V48057763010746
případě,486877630107497593142183231274288
že5172776301073779
neode-5267776301074992140189232260