867
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Perioperační412633701004076100116155193229253289320357373
péče451533701003773104138
o4669337010038
pacienta472333701003773103118154191218254
s4993337010029
multimorbiditou503833701005996112139155215254278317332370386412451489
|5584227010018
149564222701002869110
/35988043010732
Vnitř3675804301074592111139166
Lék.3860804301074184122140
2023;69(3):148-1554020804301074487128172186231274298340361376413452497526564602643
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Zvýšené56562301074989133167213262307
riziko8996230107274785105143192
pooperačních1118623010750101151202248275318359408427468518
komplikací166362301073887162213233252291334376395
u2085623010749
polymorbidních2161623010751101121162238288316367387437486505546595
pa‑278462301075093121
cientů,42576301074059103151178225241
kteří69076301073869111137157
podstoupí87176301074999149182211257305355374
velkou126976301074184103141188236
operaci,153076301074898143169211251270285
je183976301072063
obecně192776301074798142184232276
známé222776301073685126199244
(1).2495763010724648194
Literární26147630107405987129156198224273291
údaje425903010749100142161207
ale65990301074262107
ukazují79390301074988132170220240259
těsnější108090301072872107156201221254274
souvislost138190301073484134176197230250300334364
s1773903010734
pooperačními1835903010750101151203249277320361411430506525
komplikacemi238890301073887163214235254293337378422498517
při42510430107507797
současné549104301073382131172214248296341
přítomnosti91710430107507796125172247296345379408427
frailty137110430107245294113132161204
syndromu,1602104301073475125175202249324372388
který2017104301073870113140183
se2227104301073479
vyskytuje2332104301074285120158201233282301345
spolu2704104301073484134154202
s4251183010734
multimorbiditou4841183010773121140168186260308335385405454472500547595
zhruba1104118301073685111160209251
v13801183010741
201446118301074487
%15581183010766
(2,164911830107246682
3).175611830107446578
Polymorbidita1859118301074591111151226274301351370420438466508
tedy2392118301072770120160
nepřináší2577118301074993142169188236277310328
zvýšené425132301073679121154197244287
riziko7271323010726458199136182
pooperačních925132301074997144193237263303343390408447493
komplikací1434132301073884156205224241278319359377
automaticky,1826132301074187114160232272298317356393434445
důležitý2287132301074894112155191210237279
je2581132301071962
stupeň2658132301073462109157201248
křehkosti425146301073967111160199247281311330
organismu,782146301074976125167216235268343391407
který1216146301073970114141185
lépe1428146301071964114160
vyjadřuje1615146301074185106147197224273292337
celkovou1979146301074184104142190232280329
funkční2335146301072474123161201250269
rezervu2631146301072771109153180225274
k4251603010738
zvládnutí483160301073680100140190238285313332
operačního835160301074898143169211251299318368416
traumatu.127116030107275496143217258285333349
Moderní16391603010770119169213240289307
perioperační1966160301074994121140188238283309351392440458
péče2444160301074994135178
zdůraz‑2641160301073785132158200237264
ňuje425174301074896114158
použití601174301075099148184203231250
konceptu869174301073886134175217267295343
urychlené1230174301074874117157205224268316360
pooperační1608174301075099148198243269311351399418
rekonvalescence2044174301072770108155204243285304348381422464513553596
–26581743010745
ERAS2721174301074287141184
(Enhanced425188301072465113161202250290333383
Recovery833188301074589131177217261287330
After1188188301075376108150177
Surgery)1389188301074289116164208234277300
(4).171418830107246587100
Ten1838188301074281129
se1992188301073378
plně2094188301075070117161
prosazuje2280188301075077124157199236285304348
u26521883010748
stan‑2725188301073362104152180
dardních425202301074990116164212231271319
operačních767202301074898143170211252300318358406
výkonů1197202301074084122170218266
prováděných1486202301075077124164206255299347386425473
na1983202301074889
pacientech2095202301075091132151194243269312353401
bez2520202301074994131
zvýše‑2675202301073680123157201230
ného425216301074892141189
individuálního632216301071866116134175195244291332351399417467516
rizika.116521630107274682102139182198
Ale1380216301075372116
i15142163010718
v15502163010740
případě160821630107497695145186236280
komorbidity1905216301073885160208235285304354372400443
se2365216301073478
zásady2460216301073779112154203244
ERAS2721216301074287141184
s4252303010734
výhodou485230301074185135183234283331
uplatňují843230301074898118159187235283302321
i11912303010719
u12362303010748
chronicky1311230301074189116163212231272310353
nemocných1691230301074993168217258307346386434
pacientů2152230301075092133152196245272320
s24992303010734
potřebou25592303010750100128155198248298346
individuální425244301071967116135176195244292332351399418
modifikace8662443010774123173191215235273315356398
podle1288244301075099149168212
přítomných152324430107507796124171245293331371419
chronických1966244301074088114161210228269306349389437
onemocnění.2427244301074896140214262304352396444462478
Výsledný425258301074585118135178227273311
úspěch751258301074779126170210256
operačního1022258301074796140165205245291309357404
zákroku1442258301073576113140185223270
závisí1727258301073576115133165182
na1925258301074786
kvalitním2027258301073779120138155182229247318
předoperačním2361258301074974116164211260303329369408455473544
vyšetření,425272301074082115157184210251298316330
odpovědné771272301074795143191230272320367410
volbě1196272301074086105153196
operačního1408272301074795139164205244291308357404
výkonu,1827272301074082120166213259274
předoperační2116272301074974116165212260304329370409455473
přípravě,260427230107497593141167208246288301
vedení425286301074083133176224242
anestezie,684286301074088132165194236272291335349
vlastním1049286301074160100133162210228301
provedení1366286301075076123163205255299346365
operačního1747286301074797141168209249296315364412
výkonu2175286301074183122169217264
a24552863010741
individuali‑2512286301071966115133174193242289329348366393
zované425300301073681120161207250
pooperační691300301074896144193236262302341388406
péči.1112300301074992132150165
Znalost1292300301074894134152199231259
patofyziologie1567300301074889115160183226263282328347394443460503
operačního2085300301074796140165205245291309357405
traumatu250530030107275393140211251277324
je2844300301071961
důležitá425314301074894113155192210237278
pro718314301074975121
všechny855314301074073116156203250288
zainteresované115831430107367795142168210235277310357397437484527
zdravotnické1701314301073683108149188234261308326365402444
obory2161314301074796144170212
od2389314301074796
praktických2501314301074975115152182201240277319357404
lékařů,425328301071963101144170218233
přes678328301075076119153
různé851328301072674111160204
klinické107532830107385877125143184221264
obory1359328301074898147174217
až1596328301074178
po1694328301074998
následnou1812328301074889122141185235283332380
a22123283010740
rehabilitační2272328301072770118159208227246265293334374422441
péči.2733328301074994135154170
Patofyziologie4253534013867126171233279345398430493526589653686745
operačního12073534013860124183230289339404437502565
traumatu1809353401384389149213306367411475
Operace5653703010760111156182224264307
je897370301072063
invazivní986370301071967106148185204245294313
způsob1324370301073787135168216266
léčby,1616370301071963104153193204
který1846370301073869111138181
charakterizuje2052370301074088129156197235266308335354391439458502
poranění2580370301074998125167215259307326
tkání425384301072866109157176
a6273843010741
narušení694384301074990116165198242290309
jejich102938430107206483101142190
celistvosti.1245384301074183103121154183227275308337356372
Dochází16443843010758107149197238275295
tak1965384301072870108
jednak2099384301071963114162203241
ke2366384301073982
ztrátě247438430107376895137164206
přiro‑270738430107507696122169198
zených425398301073679128166206254
bariér705398301075092118138182208
s9393983010734
rizikem99939830107274683102140183257
bakteriální1282398301075092130161204230249290309357375
invaze1684398301071866106148185228
a19383983010741
také2006398301072769107150
k21823983010739
narušení2247398301074889115164197241289308
buněčné2581398301075098146191232280324
stability425412301073464107158178197216245289
přímým74241230107507898173213289
poraněním10594123010750101129171221266316335410
buněk14964123010751101150195235
či1758412301074160
narušením1845412301075091119168202248297316392
cévní2264412301074185126177196
mikrocirku‑2487412301077695134163211254273300340389418
lace.425426301071961102145160
Buněčné612426301074695144189230279324
fragmenty,96342630107245295145219265313341384396
hematomy1386426301074994169210238285361400
a18134263010741
nestabilní1881426301074994128158200250270289338357
buňky2265426301075099148186230
s25224263010734
produkcí2583426301075078126177225263303323
reaktivních425440301072771112150182201243293312352401
forem853440301072473100144219
kyslíku1099440301073882116136155195244
ohrožují1370440301074998125173209258278297
organismus1694440301074876125166215234268342390424
narušením2145440301074990117167200245294313387
přirozené255944030107517898125172208252301346
homeostázy425454301074897171215264298327368405448
a8904543010741
poruchou948454301074999125174214262311359
funkce1324454301072372120158198240
orgánů.1581454301074875123164212259274
Pooperační1872454301074591140190235262303344392410
reakci2299454301072770110148187206
organismu2521454301074875123164212231263337384
charakterizuje425468301074087127153194231261303329348384431450493
imunitní934468301071991138185203231278296
úklidová1246468301074885105123171219258299
a15614683010741
obranná1618468301074796123164211258298
reakce.1932468301072669108145184226240
Lokální2188468301074087125166185232250
složka245446830107335199134171213
hojení2683468301074895114157204223
spočívá425482301073483132173191232274
v7154823010741
úklidu773482301074785106124173220
poraněného1010482301075099126167215259307351399448
terénu147448230107287197140188235
operačního1726482301074898143169211251299317367416
pole2158482301075099119162
a23374823010741
přes2395482301074976119152
vytvoření2564482301074184115158206233275323342
jizvy42549630107203976121165
k6174963010739
obnovení683496301074899149198240284333352
funkčního1062496301072474123162202251270321370
stavu.1459496301073464106147196213
Systémovou1699496301074280115145188263313354402451
složkou2178496301073453102139178226275
je2480496301072064
zánětová2571496301073780129174203250292334
reakce425510301072770110148187229
–6785103010745
SIRS747510301074260105148
(Systemic919510301072363101135164206280299339
Inflammatory128251030107196790113153227300341368415442485
Response1791510301074589123172221270303347
Syndrom)2162510301074279128178204251325347
spouštěná2533510301073382131180212241284332372
hormonální425524301074794120193240287326344391408
a8485243010741
mediátorovou9045243010772115164181220247292318363402448495
aktivitou1414524301074077107125165183210255302
(dominantně1731524301072469116188206252291338364411454
TNF‑α,2200524301074198138164213228
interleukin-6)244452430107186590132157176218265301321367394440461
s4255383010734
projevy484538301075077124143187228271
hemodynamickými,780538301074993166215265305354395469487528565608683702717
metabolickými15225383010774118146188237286306324365403445520539
a20865383010741
imunitními.2153538301071992140188206234283301375393409
Míra2588538301077089115157
sys‑2771538301073374108134
témové425552301072870144192233276
reakce726552301072770110148187230
závisí981552301073678118138170188
na1195552301074888
velikosti1309552301074084103121159206240269288
operačního1622552301074898143169211251299318368416
traumatu206355230107285596144217258285333
a24225523010740
individuální2488552301071866116134175195244291332351399417
reaktivitě425566301072769110148178197238258286328
organismu.773566301074875123164212230263336384400
Oběhová5655803010762115161212262304348
složka941580301073555105142182226
operačního11965803010749101148176220262312332384434
traumatu1658580301072957101150227269298348
spočívá2034580301073586137180200243286
ve2349580301074287
vazodilataci2464580301074285124173226245265308336379422442
a4255943010741
zvýšené483594301073680123156200249293
kapilární792594301073881130149168208235283302
propustnosti.1111594301074976123173221254283332380413442461477
Ke1605594301074488
zvýšenému1709594301073780124157201249293367414
přesunu2140594301075076119153200248295
tekutiny2452594301072870108156184203251289
z27585943010736
in‑281159430107196794
travaskulárního42560830107275393132172204241287305345370418435484531
do971608301074895
intersticiálního108160830107196591132158191219237276293332350397414463510
prostoru1606608301074975121153181226252299
dochází1920608301074895135182221257276
dominantně2211608301074895167185231271318343390433
v26596083010740
místě2715608301077290121149190
operačního425622301074897142168209249296314364412
traumatu,85362230107285495142215255282330345
ale1214622301074159103
silná133362230107335170117157
imunitní1506622301071992139186205232280298
reakce1821622301072669108146185227
působí2064622301074997129177227246
zvýšení2326622301073679122155199247265
kapilární2607622301073880129148166206232280299
propustnosti425636301075077124174222255284333381414443462
v9126363010741
celém978636301074082102146219
organismu1222636301074875123164212230263336384
(5).163163630107246689102
Do17586363010758107
mezibuněčného18906363010774118155174224272320364405453497546594
prostoru2509636301075077124157186233260308
je2842636301072063
transportováno42565030107285496144176225274301332378418459507555
více997650301074160100142
kyslíku1155650301073881115133151191239
a14106503010741
živin,146865030107365596115163178
humorálních1662650301074996169217244285304352370410458
látek213665030107195986129167
a23196503010741
imunitních2376650301071992139187206233282300340388
bu‑2780650301075098125
něk,425664301074892130148
které589664301073869111137180
se785664301073478
účastní879664301074888129162191239258
úklidové1153664301074886106124173221261304
reakce.1474664301072669109147186228243
Vlivem173366430107466684125168241
otoku1991664301074875121160208
stoupá2215664301073462109157206247
intersticiální247966430107196693135162196224243283302342360408426
tlak42567830107284788126
a5786783010741
více645678301074161101144
tekutiny815678301072871109158186205254292
je1134678301071963
filtrováno12246783010723436290117165205247296344
do1595678301074998
systému1719678301073475109138181255303
lymfatické2049678301071959134158200228247287325369
drenáže,2444678301074976119167208246289304
kde2774678301073887131
v4256923010741
uzlinách489692301074885105123171212252300
dochází813692301074997138186227264284
k11206923010738
aktivní1182692301074179110129170219237
fagocytóze1443692301072466115163205247278325360403
transportovaných187069230107285496144177226276302333380420462510548588636
tkáňových2530692301072866108156204245288327375
fragmentů42570630107245193142215259308334382
a8247063010741
dalšímu881706301074990108141159232280
přenosu1178706301074976119167215248295
informací149070630107196690137164238279319338
v18457063010740
regulaci1902706301072669119167185226266285
systémové2204706301073374108137179253301341384
imunitní2605706301071992139187206234282301
reakce.425720301072669108146185226241
Pooperační682720301074591139188233259300340387405
riziko110372030107274682101138184
hypovolemie1304720301074785135184224270290333406424467
a17877203010741
hypotenze1844720301074886136184211253301337380
z22407203010736
důvodu2292720301074895135182232279
vazodila‑2587720301074081118164214232250290318
tace425734301072869110152
a5987343010741
tekutinového660734301072870108156185203251300340383432480
přesunu1161734301075076119153200248295
bývá1477734301075089133175
v16737343010740
prvních1734734301075077121170188228276
242031734301074484
hodinách2136734301074897147166213254295343
po2500734301074998
operaci.2619734301074898143170211252270286
Následný425748301075798132150194244292331
návrat776748301074889129156198225
tekutiny1021748301072870108157185204252290
do1331748301074997
oběhu1449748301074898142191238
hrozí1707748301074875122157176
projevy1904748301074976123142186227270
srdečního2194748301073460108152193241260310358
selhávání257274830107347897145186225267315333
u4257623010748
osob491762301074882130180
s6907623010733
nedostatečnou742762301074892142190224253294321364405453501550
kardiální1310762301073880107155174214233281299
rezervou.1628762301072669106149176220267315331
Tekutinové1978762301074280118167195214262310350394
přesuny2390762301075076119153200248286
a26957623010741
zvý‑2754762301073780124151
šený425776301073478126164
obrat610776301074898125166193
tekutin824776301072870108157185204252
v10967763010741
perioperačním1157776301075095121141189239284310352392440459532
období1710776301074898148196246265
jsou1996776301071952100148
též2165776301072870107
spojeny2293776301073383132151195243281
s25957763010733
rizikem264977630107274682102139183256
minerálových304762301077492140184211253271320360403443491
dysbalancí.356162301074989123172214233273321362381396
Nejčastější3980623010758102121161202236265307326358377
jsou438062301071952100148
hypokalemie,455162301074887138187225268287331404423467481
hypomagne‑505562301074887137187261301351399443472
zemie304776301073679153171215
a3282763010741
hypofosfatemie334376301074886137186210258291316358385428501520564
(6).39277630107236588101
Metabolická3187903010771118149193245297319340383423468
složka368690301073455106145186231
operačního3947903010749102150179223266317338391442
traumatu442090301072857101152228272302352
spočívá480390301073486138182203247291
ve512590301074187
zvýšení524290301073784130166213264285
klidového304710430107396384137189233280332385
energetického3463104301074597145175227275306328372413460512564
výdeje4059104301074289141189211258
a43491043010742
v44231043010742
proteinovém4496104301075182132163209231283335379426504
katabolismu.5032104301073985115160214267289311347425476495
Metabolická30471183010770116145188239290311331373412456
reakce3523118301072671113152193237
je3780118301071964
navozena3865118301074890131180217261311353
mediátorovou42381183010774120171191233262310339387429478528
aktivitou4786118301074080112133175196226274324
systémové5130118301073376111142186261311353398
zánětové3047132301073781132178208257300345
reakce3423132301072672114154196241
(především3694132301072477106151203250293329349425
IL-6,415013230107196182131149
TNF-α)43291323010743104148176229254
a46141323010741
hormonální46851323010749100129206257308351372422443
stresovou515813230107346594140176226269319369
aktivitou3047146301074181113134177198228276326
(kortizol,3403146301072464113142174195233282304321
katecholaminy).3753146301073882111155199248299320362438458508548572587
Ze4370146301074893
svalů4492146301073477121141191
jsou4712146301071954104154
uvolňovány4895146301074891140162211261303347397437
ami‑53611463010741116137166
nokyseliny,3047160301074899140185221267288309359399413
v34901603010741
játrech356116030107196291120165208258
probíhá3849160301075079129181202254297
zvýšená4176160301073682128164210260303
glukoneogeneze4509160301074970120160209260306357410456506552592637
a51761603010741
mastné52471603010774117152183234280
kyseliny3047174301073985121168190211262303
jsou3381174301072055107158
mobilizovány35701743010775126179201222243282332376420471512
z41131743010737
tukové4181174301072879120170213260
tkáně.4471174301072970115166213230
Vlivem473217430107466990134180257
inzulinorezis‑5020174301072070110161183204255306336381421443479507
tence3047188301072872122164209
navozené3281188301074991133182219264314360
mediátorovou36661883010774120172192235263312341390432481531
aktivitou4222188301074181114134177198228277327
v45741883010741
periferních4641188301074996124145171217245295316358407
tkáních5074188301072868112162182224274
jsou5373188301072054104154
mobilizované30472023010773123174195215235272321362405454500
substráty3566202301073482132167198226269297341
především3927202301074977121172217259294314389
v43352023010741
podobě43952023010750100151201252298
glukózy4712202301074969118157205242286
spotřebovány5018202301073384134163191235285336377420469509
bílými304721630107517397141220242
krvinkami3321216301073970118141192234280358380
a37332163010742
granulační3807216301075180126178229251295339391413
tkání.4252216301072870116168190208
Intenzita4492216301072072102148200241263295340
katabolické4864216301073985115161214267290311355397444
reak‑5340216301072774117159187
ce3047230301074186
je3163230301072066
dána3260230301074993143187
velikostí3477230301074187109129170220256287308
operačního38162303010748101148177221264315336388440
traumatu,4286230301072857102152228272301352369
reaktivitou4686230301072773115156189210254275306355406
organismu5123230301074877128171222243278354405
a30472443010741
velikostí3118244301074186107127167216252283304
energetických3452244301074394140168218264294315357397442484534
zásob4016244301073680115166218
v42642443010741
těle.433524430107287293139156
Na45212443010757100
sklonu465124430107347496146197246
k49272443010739
hyperglykemii4996244301074888141188216267287329370415491511532
v30472583010741
pooperačním31142583010750101152204251279322364414435510
období3651258301074899151201253274
se3952258301073480
podílí40582583010750101153173196216
inzulinorezistence4301258301071968107157178198248298327372411432466497541591634678
i50062583010718
zvýšená5051258301073782127163209259301
glu‑5379258301074970119148
koneogeneze.3047272301073887138184235287333383429468513529
ESPEN3606272301074287133175234
(European3870272301072467115143192244291333383
Society4283272301074192135155201231275
of4588272301074874
Parenteral4692272301074587115160210239283311355376
and5098272301074090142
Enteral5270272301074191120164193236257
Nutrition)30472863010758108138167189219240291342365
v34432863010741
doporučení35142863010749100152204233284327371422443
pro3987286301075079129
optimální41462863010748101131152228271292342363
pooperační45392863010750102153206253281325368419439
glykemii5009286301074970112153199275296317
bere5356286301075097126171
v30473003010741
úvahu3117300301074891134184233
prospěšnost3380300301074978127162213260295345395430461
mírné3870300301077494123173219
hyperglykemie,4118300301074989141188216266287329369414490510556572
rizika471930030107274886107147191
patologické4939300301075093122171192242294314357396441
hy‑5409300301074989118
perglykemie3047314301074995123172192233273317392411456
i35233143010718
rizika356131430107264784105144187
při376831430107497797
navozování3885314301074889130179215263304347396416
normoglykemie4320314301074897126201250301321362402446521541585
a49253143010740
stanovila4985314301073363106155204246266286328
horní5332314301074898126176195
hranici3047328301074876120170190232252
tolerované332132830107287697143172220262306356402
hladiny3744328301074869111163183233273
glukózy4038328301074970119159208245290
v43493283010741
časném4411328301074083118168214289
pooperačním47223283010749100151203250278322364414434509
období5253328301074799151201253274
na3047342301074889
103155342301074384
mmol/l32573423010773146196216250271
(7,354734230107246875
8,3641342301074461
9).372134230107436781
Proteinový3821342301074571119147191210259308349393
katabolismus4233342301073881109151201251272291325399447481
po4733342301074999
velkém4851342301074084104143186260
operačním5130342301074898144171214255304323397
výkonu3047356301074187128178229279
je3357356301071966
největší3453356301074996117161206236273294
v37783563010741
prvním3849356301075180126178199275
týdnu4155356301072873124175225
po44113563010750102
operaci45433563010749101149178222265286
se4859356301073481
ztrátami497135630107367099143172216293314
okolo5315356301074990140162212
12–203047370301074483128170214
g32813703010749
N/den3353370301075791138184234
a36103703010741
sníženou3674370301073483103142186236287337
proteosyntézou4034370301074978127156201251287329380409453492541591
ve4648370301074186
svalech4757370301073477121142187230280
(10).5060370301072466107132147
Dále52303703010758100121167
ale5420370301074162107
přetrvává3047384301075078123152181227270312355
řádově3430384301072669121171213258
po37153843010750101
dobu3843384301074999151201
týdnů4072384301072872123172221
mírně4321384301077494122173219
zvýšená4567384301073782127163209259301
proteolýza,4896384301074978127156200251273314355399417
která5340384301073871115144187
ve3047398301074187
spojení3164398301073486137159205256276
s34713983010734
pooperačním35353983010750102153206253282326369419440516
nechutenstvím4082398301074895139189239270314365400432478499576
a46883983010741
tělesnou476039830107287394140176226277328
imobilizací5118398301071996146199220241262301346389409
může30474123010774123161206
vést3274412301074085121152
k34464123010738
fatální350541230107246897140161210231
ztrátě375641230107376998141170214
proteinové3991412301075079127157201221271321363408
hmoty44204123010748124174203247
během4688412301075096146192268
několika4977412301074894134183204224264308
týdnů5306412301072872122172221
či3047426301074060
měsíců31314263010773119155175216266
po34204263010750101
operaci.35444263010748100147175218261281299
Předoperační30474514013867113172237300364423469529579643676
vyšetření37604514013860127178237282329389453486
Pečlivé3187468301074689132152172214259
zhodnocení3474468301073787137189239289331375425445
zdravotního3947468301073787115158199248277327346398448
stavu,4424468301073364107148198215
míry4667468301077595122167
operačního48634683010748100146174217259309328380430
rizika,532146830107274886106146189207
optimalizace3047482301074797124143215256275293330372412454
kompenzace3518482301073784157206251299335377417459
chronických3995482301073987113159208226266304346386433
nemocí4445482301074892164212253272
a47344823010740
posílení4791482301074998131149170214261280
individuálně5088482301071866115133174194242289330349396440
dosažitelné3047496301074998133175213233262306326375420
funkční3487496301072474123162202251270
rezervy3778496301072670108152180224269
organismu4067496301074876125167216235269343391
před4479496301075077121172
operací4672496301074899145172215256275
jsou4968496301072053102152
důležitými5140496301074997117162200220249292368387
předpoklady3047510301074976118168217266305326366415455
následného3520510301074788121140184234282326374422
úspěchu3959510301074780129174215263310
chirurgické4286510301074088106133181207255274314352395
léčby.4698510301071963104153192205
Organizace4920510301075987135175223242278320361403
inter‑534151030107186693135162186
ního3047524301074866116164
předoperačního3228524301074976119168216266311337379419467486535583
vyšetření3829524301074083117160188215258305324
je4170524301071963
definována4250524301074993116136184232272314361402
ve4669524301074083
Věstníku4770524301074587120149198216256304
ministerstva5091524301077392139158191220262289323352395436
zdravotnictví3047538301073684111153193241268317336377407451471
České3536538301075093127165208
republiky3762538301072770120168218238257295338
z41185383010736
roku4171538301072774113161
2018.4350538301074487127166183
Hlavním4551538301075676116156206225298
obsahem4867538301074798131173222266340
věstníku5225538301074083117146195214254302
je3047552301071963
stanovení3127552301073362103151199239282330349
povinného3493552301074998138157205253297345393
vyšetření3903552301074083117161188215258305324
před4244552301074976119168
plánovanou4430552301074968109157205245286334382430
operací,4877552301074797142168210250269284
stanovení5179552301073362103151199239282330348
individuálního3047566301071968118137179200250298340360408428478528
rizika359456630107274784104143186
a37995663010741
rozdělení3859566301072775111160205225270319339
odpovědnosti4217566301074899149199240284335384433468498517
mezi47535663010774119157178
základní4950566301073679118140181231280300
zúčast‑5269566301073685127169203233258
něné3047580301074791139183
obory3247580301074796145172215
praktického3479580301074976117155185204244282325372420
lékařství,3917580301071862100142168202231274294309
interny,424358030107196693135162210248260
anesteziologie4520580301074088132165194237273293340360408458476520
a50575803010740
příslušného511458030107497695127146193226273317365413
operačního3047594301074899145172215256305324375424
oboru.3492594301074899149177226243
Kompetence3756594301074593168219265293337386427471
odborností4248594301074798149199227277326360390410
v46795943010740
interním474059430107196896139166216236310
předoperač‑5071594301075077121172221272318345388429456
ním3047608301074867142
vyšetření3207608301074084119164192220263312331
jsou3557608301071952101150
rozděleny3726608301072674110159204224268317356
podle4101608301074999150170214
omezující43346083010747122167205254274293334353
komorbidity4706608301073886160210237288308358377406450
a51746083010741
velikosti5233608301074185105124162210245274294
plánovaného3047622301074969110158207247289337382430479
operačního3544622301074797143169211252300319369418
výkonu.3979622301074184123171219267284
Znalost4281622301074896136156204238267
příslušného456662230107497796129148196229277321370419
věstníku5002622301074184118147196215255303
je5323622301071963
pro5404622301074976124
praxi3047636301075078120161181
předoperačního3249636301075078121172221272318346388430478498549598
vyšetření3868636301074185120165194221265314333
nezbytná4223636301074893131182223255304346
(11).4590636301072465100119133
Obecným31876503010759109153194242280353
povinným3557650301074997137156204251289362
obsahem3936650301074797130171219262335
předoperačního4288650301074875117167214264308334375415463481530578
vyšetření4883650301074082116159187213256303322
je5222650301071862
stano‑5301650301073361102149197226
vení3047664301074084132151
funkční3215664301072473121159198246265
kardiopulmonální3498664301073880107155174222272321340413461510551570618637
rezervy4153664301072669106149176220264
a44346643010741
zhodnocení4492664301073685134184232280322364412431
nutričního4941664301074895124151170211259278328376
stavu5335664301073362104144192
ve3047678301074185
smyslu31596783010733107147182201249
metabolické34356783010774119148190241291311330372410454
rezervy3916678301072771109152180225269
organismu.4212678301074775124166215234268342391408
Rizikovým4646678301074666103123162210251296371
faktorem5044678301072366105137185212256331
pro5402678301074977125
zvládnutí3047692301073681102143194242291320340
velké3411692301074185105144188
operace3623692301074899145173215257300
je3948692301071964
snížená4036692301073483102140183232274
kardiopulmonální4335692301073881108157177226277326346420469519560580629648
a50086923010741
metabolická50746923010774119147190240290311330371410453
rezerva3047706301072770109152180225267
vyjádřená3338706301074084105146197224267316358
v37197063010741
metabolických37847063010773119147189240290311330371410454494543
ekvivalentech4351706301074382127147189232252296346373417459508
(MET)4882706301072493136182210
pod51157063010750100151
452907063010744
MET.53577063010770113158170
Rezervu3047720301074591129173200245294
4–4,53366720301074492140156201
MET35927203010770113158
mají37757203010774116136155
pacienti,3955720301075092134153198247275294311
kteří4291720301073869113140160
jsou4476720301071953102151
schopni4652720301073476125174225274294
rychlejší4971720301072670111160180225244278297
chůze,5293720301074089137175219234
práce3047734301075078120162205
na3276734301074890
zahradě,3390734301073780129156199249294309
stoupání3723734301073464111160211253302322
do4069734301074998
schodů4192734301073375124173224272
dvou4489734301074891139188
pater,4701734301075093121164191204
rekreačního4929734301072771110139183224265314333384433
pla‑5387734301074970111140
vání3047748301074183132151
(12).3216748301072465103126140
Stárnutí3374748301074269111138188236265284
organismu3677748301074775124165214233267341389
spolu4084748301073484134154202
s43057483010733
přidruženými435674830107507797147174223261304353393468487
nemocemi4862748301074893167216258301376395
snižuje5275748301073482102139188207252
funkční3047762301072474124163204253273
kardiopulmonální3349762301073882109159179229280330350425475525567588637657
rezervu4034762301072771110155182228278
a43407623010742
ve4410762301074186
věku4525762301074185124174
804728762301074490
až4847762301074179
854955762301074489
let507276230107196594
se5195762301073379
běžný5303762301075096134185225
Středoevropan304777630107426996140191240286328356404455497546
dostává3613776301074999133163205246288
pod39217763010750100151
hranici4092776301074976118167187228247
4–4,54360776301074392139155200
MET,45807763010770113158170
přičemž477077630107507797138182256294
pravidelnou5084776301075077120161181231276296345394443