896
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Perioperační42533701004076100116155193229253289320357373
péče81433701003773104138
o968337010038
pacienta102233701003773103118154191218254
s1292337010029
multimorbiditou133733701005996112139155215254278317332370386412451489
15020322701002862108
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(3):148-1551615804301074487129173186232274298341362376414453498526565603644
/23048043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
fyzickou42562301072468108128169208256305
aktivitou75162301074180111131173193222270319
lze109062301072057101
pokles1211623010750100140161206241
úbytku147262301074898139171210259
MET1751623010770113159
zpomalit.193062301073788138213255274294323340
Nutričně2291623010757106135162182224272317
rizikový26296230107274784104143191232277
chirurgický42576301074190110138188216266286328368412
pacient86676301075094136156202251280
je117576301071965
charakterizován126876301074191133161204244276321349369408456498542591
nízkou188876301074969107147196246
tělesnou21637630107287393139174224274324
hmotností2516763010748124174203253303339369389
BMI425903010745116136
pod58790301074999150
18,576390301074484100146
(Body93490301072470120171212
Mass1171903010770112146181
Index)137790301071968118163204229
nebo163190301074893144194
nechtěným185090301074893136185212256304344419
poklesem229590301074999139160205240285360
hmot‑2680903010748122172200225
nosti425104301074898132162182
v6291043010740
posledních6911043010750100134154199250299318359408
311211043010744
až1187104301074179
612881043010744
měsících13541043010774119153172213232273322
(o1698104301072471
517911043010744
a18571043010740
101919104301074485
%),2026104301076688103
případně215110430107507797148190240289334
jen2507104301072064113
ztrátou264310430107366895138166213262
kalorického425118301073882102152180201243282327376426
příjmu88011830107507899120195244
v11531183010741
posledním12221183010751101136156202253303323398
týdnu1648118301072973123172221
před1898118301075078123174
operací,21011183010748100146174217259279296
kdy2425118301073989130
již258411830107193977
dojde2690118301074999119170216
ke425132301073882
snížení525132301073482102139183231251
metabolické7941323010774119147190240290310329371409453
aktivity1265132301074180111131173193222265
adaptací1549132301074191132182211253294314
na1881132301074890
hladovění1989132301074868109159209250293342361
(13).2369132301072464102124138
Z25261323010748
pohledu2593132301074999149168213264312
nutričního425146301074896125152172212261280330379
stavu822146301073463105145194
je1034146301072064
samostatným1116146301073376149198232262304331380419494
rizikovým162814630107274784104142190230274349
faktorem1995146301072366105136183210254328
pro2341146301074977124
pooperační2483146301075099149199245272314355403422
komplikace425160301073886160211231250288331373416
sarkopenie.859160301073376103142190241286335354399414
V12911603010746
rámci1355160301072769143184204
komplexního1577160301073886160210231275316365384435484
geriatrického2079160301074993121140181209237257298336380429478
vyšetření2575160301074084119163192219263311331
nízké425174301074968106146191
skóre644174301073473122150194
v8671743010741
Barthelově936174301074689117149199244265314356400
testu1365174301072872107137186
základních1580174301073680119141183234284303345394
všedních2003174301074176121172222242283332
činností2364174301074060109159209243274294
(ADL),2686174301072478138180205219
sama425188301073477151193
multimorbidita6461883010774123143172192266316344395415465485514557
a12311883010741
polypragmazie13001883010750100121162214242284335410451490510555
(≥1883188301072477
519881883010744
léků/den)2060188301071964103153186232278327349
jsou2438188301071953102151
spojeny2618188301073384134154199248288
s4252023010734
vysokým487202301074186121171211255332
rizikem84720230107274785106145189265
závažných1140202301073780121164203253293334383
pooperačních15522023010750100151202249276319361411430472521
komplikací2102202301073887163214234254293337379399
(14).2529202301072465106128143
Závěr2700202301074992133178205
interního42521630107196998143171223243295346
předoperačního800216301075179124177227280327355399442492512565616
vyšetření1445216301074187123169199227272323343
má18172163010775118
obsahovat19652163010748101136180231282324368397
aktualizovaný2391216301074282115165208229249288337379423473514
diagnostický425230301074968108158206255289318338378417460
souhrn903230301073382130179205255
včetně1175230301074181123152200245
zhodnocení1437230301073685134185233282323366414433
rizika188823030107274683103141184
přítomné209023030107497696125172246294339
komorbidity.2447230301073785159208235286305355374403446458
Zhodnocení425244301074897146197245294336379428447
užívané891244301074785104146188237282
medikace11912443010774118169188227270311354
se1563244301073479
provádí1660244301075077125166208258277
i19562443010718
s19932443010733
možností20442443010774123159209258292321341
přechodného2403244301075077121163211260311360405453503
vysazení425258301074185120162201244293313
zbytné763258301073688128160209254
medikace10432583010773118169189228271312356
v14242583010741
perioperačním1490258301074995123143192243288316358400449468542
období.2058258301074798149199250270286
Povinnou2369258301074693134154203252301351
sou‑2745258301073383132160
částí425272301074083117148168
závěru621272301073680121165193242
je892272301071964
zhodnocení984272301073787137188237287329373423442
kardiopulmonální1454272301073982110159179228280329349424474524565586635654
rezervy2137272301072670109153181226270
s24362723010733
případným249827230107507898149192242292331407
odhadem4252863010749102153196248294371
počtu8262863010751103146178229
MET,10852863010771116163175
posouzení12902863010751102138189240279325376396
nutričního17152863010750100130159180223274294346398
stavu2142286301073466109152203
a23742863010742
vyjádření2446286301074187109152204232277328348
se2824286301073481
k4253003010738
případné49230030107497798148191242291336
předoperační857300301075077121173222274320347390432481501
přípravě.138630030107507898149177219260305320
Zvláštní1735300301074888109150185215264284
pozornost20473003010750101137185213264313348378
je2453300301072065
věnována2546300301074185134184225268317359
anémii425314301074190135209229248
a6933143010741
její75331430107206484104
léčbě.876314301071964106156202218
Není11133143010758103152171
vzácností1304314301074180123165214263298328347
v16713143010741
rámci1731314301072769144185205
předoperačního1955314301075078121172222272318346388430478498549598
vyšetření2573314301074084119164193220264313332
odhalení425328301074898147188207252300319
hypotyreózy762328301074887138188216259287330379415459
u12393283010747
chronicky1304328301074089115163212231272310353
nemocných1675328301074893167216257306345385433
pacientů,2127328301074991132151195244271320335
pokud2481328301074998137186236
je2735328301071963
na2816328301074889
její42534230107196484103
možnost5503423010773123159209258293322
aktivně894342301074180111131173223268
pomýšleno.11833423010750100175215249269314363412429
Předoperační4253674013867113172237300364423469529579643676
příprava11383674013862108141205252311372432
se16073674013849108
zaměřením17523674013850111204264310369433466560
na4253814013861122
pacienta5843814013861122172205264328373434
s10553814013849
multimorbiditou11273814013890154187232265359422468531564628661706768832
Prvním565398301074571115164182256
krokem846398301073866113152195268
předoperační1139398301075077119170218268313339381421469488
přípravy165239830107497695145172213253296
je1973398301072063
důležité2061398301074997115159196215243286
seznámení2372398301073378115164204278322370389
pa‑2786398301074991119
cienta425412301074059103151178219
(a667412301072462
v7524123010741
případě81641230107507695145187236280
multimorbidity11194123010774121140168187260309336386405454473501543
i16854123010719
vhodného1727412301074190138188236281329377
rodinného2127412301072774124143191239283331380
příslušníka253041230107497695128147194227275293333375
na425426301074889
základě535426301073678116137178227271
souhlasu827426301073382130178197238271318
pacienta)1166426301074991132150194242269310332
s15194263010734
plánovaným1574426301075069110158206247288336375449
operačním2044426301074898143170211252300318392
výkonem.2457426301074083122170218262336352
Je2830426301073175
třeba42544030107285497147188
vzít63144030107407998126
v7744403010741
úvahu,832440301074889131179226242
že1091440301073679
v11874403010741
případě124544030107507796145187236280
multimorbidity15424403010774121140168187260309336386405454473501544
nemusí2103440301074892166213246264
být2385440301074989120
standardní2522440301073463104152201242268317365383
operace425454301074899144171212253296
optimálním748454301074898126145219260279327346420
řešením,1194454301072770104148197215289305
a15264543010741
je1593454301072064
třeba168345430107285598148190
brát1900454301075077119146
v20734543010740
úvahu2140454301074889131180228
životní239445430107375697145173221240
postoj,2661454301074999133162209228244
preference425468301075077120144188215258307348390
pacienta842468301075092133152196244271313
a11824683010741
míru1249468301077493120168
přijatelného144446830107507796115156183226245294338387436
rizika.190646830107274683103141183200
To2133468301074285
má22444683010774115
význam2386468301074184124173214288
nejen2700468301074993112157205
pro425482301075077124
volbu566482301074188108157205
operačního789482301074797142169211251299317367416
výkonu,1222482301074184123170219266282
ale1521482301074160104
i16424823010719
pro1678482301075076124
pooperační1819482301074999148198243269311351399418
rozhodování2254482301072674109158206256304345386434453
v27244823010741
pří‑278248230107507695123
padě425496301075091141185
závažných631496301073679118160197246284324372
komplikací.1025496301073885159209228247284327367386402
Adekvátní14484963010753101145183227269296344363
poučení1832496301075099147188230278297
pacienta2150496301075092132151195243270311
a24834963010740
vysvětlení2545496301074184118160203231250294342360
operačního425510301074899144171212253302320371419
postupu871510301075099133162211260309
i12075103010719
pooperační12525103010750100149199245271313354402421
péče1700510301074995136179
zvyšuje1905510301073781124159206225269
důvěru2201510301074997138181208257
pacienta2484510301075092133152196244271313
ke2824510301073881
zdravotnickému425524301073787114156197246274324343384423468543592
týmu1044524301072872148197
a12695243010741
snižuje1337524301073584103140190209254
míru1619524301077594121171
stresu.181752430107346492136171219236
Komplex2080524301074694170221241286327
perioperační2435524301075096124144193244290318360402451470
přípravy42553830107507696145172214253297
a7475383010741
péče814538301074994135178
je1017538301072063
součástí1106538301073482130171212245274293
strategie142553830107336289131158200250269313
urychlené1763538301074875118157205224268316361
pooperační2149538301075099148198243270311352400418
rekonva‑2593538301072669107155203243284312
lescence42555230107196397137180228269311
–7565523010745
ERAS.820552301074287142185201
Prehabilitace565566301074571114162203252272290309337378419461
znamená1051566301073685125199243291332
komplex1407566301073886160209229273313
předoperačních1744566301075076119169217268313339381421469488528576
opatření2344566301074898140167193236284303
k26715663010738
opti‑2733566301074898126145172
malizaci4255803010774114133152188231271290
kondice739580301073885134183202242285
pacienta1048580301075091132151194242269311
k13835803010738
operačnímu1445580301074898143170211252300318392439
výkonu.1908580301074184123170219266282
Míra2215580301077089115157
přípravy239658030107507696145172214253297
závisí2717580301073678118137170188
na425594301074888
individuálních529594301071966115133173192241288328346393412451498
možnostech10435943010774121157205252285314356396444
a15035943010740
času1559594301074081114160
před1735594301074976118167
operačním1918594301074897142168209248296314387
výkonem.2321594301074083121167215259332348
Hlavní2685594301075675115154202220
součásti425608301073382129170211244273291
přípravy73360830107497695144171212252295
jsou1044608301071952100148
výživa,1208608301074184122141182223239
rehabilitace1464608301072669117157207226244262290331372414
a18946083010741
prevence1952608301074976119159202250290332
úzkosti2301608301074784122169203232250
–25686083010745
mírnění2629608301077492118167210258277
stresu.42562230107346389132166213229
Na565636301075798
základě689636301073779117138178228272
stanovení987636301073362104152200241284332350
nutričního1364636301074895124150170210258276326375
rizika176563630107264682102139182
je1973636301071963
indikována2062636301071967116135173220260302350391
nutriční2479636301074896124151170210258277
pří‑278263630107497695123
prava.425650301075077118158200216
V6676503010746
případě73965030107507796146187237281
odložitelných1046650301074898117165201220248291310358396436484
výkonů1556650301074184123170219266
u18496503010747
malnutričních19236503010773114133181228257283303343391410450498
pacientů2447650301075091132150194243269317
má27906503010774115
smysl4256643010734107145179198
aplikovat648664301074190110128166213253295322
nutriční995664301074895124150170210258276
podporu1296664301074999149198247274323
enterální,1643664301074492119162188230249296315330
případně199866430107507695145186236284328
parenterální2351664301074991117160208235278304346365413431
po2807664301074998
dobu4256783010750100152202
zlepšování655678301073758104155190240282325375394
nutričního1077678301074999128156176218268287339389
stavu1494678301073565108149200
v17216783010742
délce1791678301075096116158202
420216783010745
až2094678301074280
822026783010745
týdnů.2275678301072973123173222238
V25416783010747
případě261567830107517999151194245291
onkologických425692301074897136183203252303322362400444484532
onemocnění984692301074897142216265307355400448467
je1478692301071963
indikována1568692301071967117136174222263305353394
nutriční1989692301074996125152172212261279
podpora22956923010750100150200250277319
v26416923010741
délce2708692301075094114154197
7–14425706301074485123162
dnů611706301074997144
před778706301075077120170
operací.971706301074898143170211252270286
Ke1280706301074589
zlepšení1392706301073656100149183227275293
nutričního1709706301074896124150170210258276326375
stavu2107706301073463104144192
za2323706301073678
tuto2425706301072775104150
dobu2599706301074997147195
vi‑281870630107406087
ditelně42572030107496896138157205249
nedochází,693720301074892142191232280321358377393
ale1104720301074160104
normalizuje1227720301074897123198239258276313361380424
se1669720301073478
metabolická17667203010774118146187237286305324364402444
aktivita2229720301074179110128170189217258
organismu,2506720301074875123164212230263336384399
jsou42573430107195198145
doplněny585734301074895144163210253299337
deplece937734301074891140158201241283
minerálů,1235734301077391137180206246264310325
vitaminů157673430107405885126197215262308
a19007343010740
stopových1955734301073361107156203243285323370
prvků.2341734301074874117155202216
V25727343010745
případě263373430107497593141182230272
rozvoje425748301072673109152200219262
refeeding70474830107266993136181231249297346
syndromu1067748301073374123172199245319367
po1450748301075099
zahájení1565748301073779127167186230278296
nutriční1878748301074895123150169209257275
podpory2170748301074998148198247273316
je2503748301071963
výhodné2582748301074184133181231279323
absolvovat425762301074190124172192233280321362389
tuto833762301072876104151
situaci100376230107345280128168209228
ještě125076230107196396125167
před1436762301075077120170
operací1625762301074898143169211251270
než1914762301074892129
po2062762301075099
operaci2180762301074898143170211252270
v24697623010741
kombinaci2529762301073885159209228276317357376
s4257763010734
reakcí477776301072770110148187206
na701776301074989
operační809776301074898143169211251299318
trauma.114577630107285597144218258275
V14387763010746
případě150377630107507695145186236280
sideropenie1801776301073452101145172219269314362381424
je2244776301071963
perorální2326776301074994121168195237256303322
substi‑2666776301073481131164193212239
tuce304762301072876117159
železa32326230107378099143180223
pomalá348162301075099173214233274
a3781623010741
většinou384862301074184112147165213262310
neúčinná,418462301074893141181200248296336352
je456362301071963
nutné465262301074896124173217
korigovat489562301073986113132181230270312339
depleci526062301074994143163207248267
železa30477630107367998142180222
opakovanou328876301074898140178225266307355404452
parenterální376076301074991117160208235278304346365413431
aplikací.421176301074190110128166208249267283
Diskutovanou318790301075978111149198227274314356405454503
přípravou37169030107507797147174216256304353
je409590301072064
několikadenní418690301074893131179199218256299349393442490509
podávání472290301075099150191231273322341
immunonu‑508990301071993167215264313362410438
tričního304710430107285574114162181230279
sippingu3350104301073452101151171218268315
před3690104301074976119169
velkým3883104301074184103141184258
operačním4165104301074898143170211252300318392
výkonem.4581104301074184123170219263337353
Jde4958104301073181125
o51071043010748
preparáty5179104301075077120169211237279306349
obohacené3047118301074795143190230269310356399
o34611183010747
omega-335231183010747119162211250277316
mastné38541183010773112144172219262
kyseliny,4131118301073779111154172190236273284
nukleotidy4430118301074793130150192239266284331370
a48151183010740
arginin.4870118301074066112130176194240256
V51411183010745
současné5201118301073380126165205237283326
době3047132301074998148194
je3267132301072064
příznivý335713230107507797134183202243287
efekt3670132301074468112151182
na3878132301074990
zkrácení3994132301073776104146187230278297
pooperační4318132301075099149199245271313354403421
hospitalizace,4766132301074897131181200229270289308345388429472486
snížení5279132301073482100137181229248
rizika304714630107274682102139182
infekčních324714630107196790134172211259278318366
pooperačních3631146301075099148198243269311352400418458506
komplikací4156146301073885159209228247284327367386
a45601463010741
úspora4620146301074780130179206247
pooperační4886146301074999148198243269311351399418
ztráty532214630107366794136163205
proteinové3047160301074975121148189207254302341383
hmoty34461603010747119167193235
přisuzována369716030107497593125171207253293333380420
navýšenému4133160301074787126168201244291334406453
příjmu460216030107497593112184231
omega-348491603010747120163212252279319
mastných51831603010773113145174221259297344
kyselin3047174301073880113156175193240
v33031743010740
dávce3359174301074888127166208
okolo3583174301074785131151198
2–53797174301074386128
g/den.3940174301074880124168215231
S41871743010741
ohledem4244174301074795113157206249322
na4581174301074888
sarkopenii4685174301073374100138184233278325343361
je5062174301071962
v51401743010740
současné5196174301073381128168208241288331
době3047188301074997147192
upřednostňována3265188301074897124167217265313347376424473513554602643
obecně3934188301074898143184232276
nutriční4236188301074996124151170211259277
příprava453918830107507696145172214253295
s48601883010733
vyšším4919188301074184118151170243
obsahem5188188301074898132173222266339
proteinů3047202301075077124151194212260307
1,5–2337420230107445499145184
g/kg/den.3574202301074982121169202247291339355
Bezprostředně3187216301074590127177204251285314340383433481525
před3737216301075077120170
operací3932216301074898143169211252270
je4227216301072063
perorální4315216301075095122169196237256304322
příjem466321630107497695115159233
solidní4921216301073382101120169217235
stravy518221630107336289131170213
za‑5421216301073678106
stavován3047230301073463104144191231273321
633862303010744
hodin3449230301074896146165213
před3680230301075077120170
operací3868230301074898143169211252270
a41562303010741
příjem421623030107497695115159233
tekutin4467230301072870109157185204252
247372303010744
hodiny4799230301074997147166214252
před5069230301075077120170
operací5257230301074898143169211252270
u30472443010748
osob,3111244301074882130180195
u33222443010748
kterých3387244301073869111138181220268
nepředpokládáme3672244301074892142169211261311360398419459509549623667
poruchu4356244301074999125174214262310
vyprazdňování4682244301074184135162203240289336385425466514533
žaludku.523224430107367897144193231279296
S30472583010741
ohledem3103258301074794112155203246318
na3436258301074787
multimorbiditu35382583010772118136163181252299325374392440457484531
a40842583010740
převážně4139258301074975116156196232279321
zvýšený4476258301073578119152195241278
věk4770258301074081118
těchto4903258301072768108155180226
pacientů5144258301074989128146188235260307
je5466258301071961
vhodné3047272301074088136185233276
večer3339272301074183123165191
před3546272301074975118167
operací3729272301074797141167208248266
podávat4011272301074997147187226267293
lehce4320272301071962110150192
stravitelnou452827230107336188128168186214256275322369417
stravu.496127230107336188129168216231
Smažená52082723010742114154190232280320
jídla,304728630107193887106146162
tuk3229286301072876114
a33622863010741
maso34232863010774114148196
vyprazdňování3639286301074184134161203240288336385425466514533
žaludku419228630107367897144194232280
zpomalují.4492286301073686135209250269317335354370
Předoperační3187300301074570112161208257301327368408455473
pohybový3675300301075098146183233281321363
trénink405430030107275395143161208245
vede4315300301074082131175
ke4505300301073880
zlepšení460130030107365598147179223270288
kardiopulmonální4905300301073779104152170217266314332404451499539557604622
funkční3047314301072473121158198246264
rezervy3332314301072770107150177221264
(navýšení3617314301072470110150193227271319338
maximální39763143010774114154173247288307354373
spotřeby4370314301073483132159186229278318
kyslíku,4709314301073881115134152192240255
aerobního4986314301074085111158208257275325374
pra‑5381314301075077118146
hu),3047328301074896117131
zvyšuje3199328301073680124157204223267
proteosyntézu3487328301075077124151194243277318367394436473522
i40303283010719
mitochondriální4070328301077492120167208256305353403429448489508555574
aktivitu.4665328301074179110129170189217265281
Spolu4967328301074291140160208
s51963283010733
nutriční5251328301074895123150169210258276
podporou3047342301075099150199249276323371
je3445342301071963
pohybový35343423010750100149187238287328371
režim3932342301072669107126199
základem4158342301073679117137178228272346
pro4530342301075077125
obecnou4681342301074898143185233282330
předoperační5038342301075076119170218268314340382423471489
přípravu.304735630107517898149176219260310326
Ordinace3401356301076189139158207249290334
pohybového37623563010751101151191242293334378428477
režimu4267356301072771109128203252
je4546356301072065
individuální4638356301071968119138181201251300341361410429
podle50943563010751101153172217
mož‑53393563010775124161188
ností3047370301074897130159178
konkrétního3251370301073885134172200243271319338387436
pacienta.3713370301074991132150194242269310327
Obecně40663703010760110155197245289
lze438137030107195598
doporučit4505370301074997148197224272312331359
stejně4890370301073362105124172216
jako513237030107195997145
v53023703010741
běž‑5369370301075094131158
né3047384301075096
populaci31713843010751102154204224267309329
1503528384301074584129
minut3685384301077696146195225
týdně3938384301072873123173219
aerobní4185384301074288116165217268287
aktivity4500384301074282114134177198227272
rozdělené4800384301072776113163209229275325371
do51993843010751101
305328384301074590
až5446384301074281
45minutových3047398301074485157176224271300346386430469517
aktivit3587398301074179110129170189218
ob3828398301074898
den3949398301074993141
ve4113398301074184
střední422039830107346389132182230249
intenzitě449239830107196693136184221240268311
50–754826398301074487135175216
%50653983010766
maximální51543983010774115155174247288307355373
tepové3047412301072870120169209253
frekvence332041230107245194132176219268308351
pro3691412301075077124
daný3835412301074990138176
věk.4032412301074184122140
Aerobní4192412301075396122170220268287
aktivita4499412301074179110129170189217259
může47784123010774121158201
být4999412301075089120
prováděna5140412301074976123164205255299347387
v30474263010740
pacientem3104426301074990131149192240267309382
zvolené3502426301073680127146190237281
aktivitě3800426301074078108127167187214256
(chůze,4073426301072361108155191234248
práce4338426301074976117157199
na4553426301074889
zahradě,4658426301073678126152193242285299
plavání,4974426301074969109148189237255270
jízda526142630107193773121161
na5439426301074888
kole,3047440301073885104148162
chůze3225440301074088135171213
do3455440301074896
schodů).3568440301073373121169218265286299
Dvakrát38844403010758100141178206247274
týdně4174440301072870118166209
by4400440301074988
mělo45044403010774117136184
být4704440301075089120
zařazeno4840440301073678104145182224272320
odporové5176440301074897146195222268308351
posilovací3047454301075099132151169218258299340359
cvičení3425454301074184103143186234252
pro3697454301075077124
všechny3841454301074074118159207255294
svalové4155454301073375117136184224268
skupiny,4442454301073472120169189236275286
po4748454301075099
kterém4867454301073869111138181255
by5141454301075090
měl52504543010774118137
být5407454301075089120
zajištěn304746830107367897116148177219267
příjem333146830107507695115159233
proteinového3580468301075077124151194212260308349392440488
jídla408546830107193887106146
s42484683010733
304298468301074487
g44014683010749
bílkovin446646830107506990127175215234282
(14).4765468301072463102124137
Reálně4918468301074690130149197241
se5175468301073478
přizpů‑527046830107497695132182230257
sobuje3047482301073483133182201246
doporučení3319482301074998149198226275315358407426
individuálním3771482301071967117136178198247295336355404422497
možnostem42944823010774123159209258291321364438
pacienta,4759482301075092133152196244272313330
ale5115482301074161105
je5247482301071963
třeba533748230107285598148190
zdůraznit,3047496301073786134161203241291310338355
že3429496301073780
multimodální35364963010775123142171190265314365406426474493
prehabilitace4056496301075078122171212263282301320349391432476
zlepšuje4558496301073757102152186234254298
výsledek4883496301074185120139184235280318
operace52284963010749100146173215256299
zejména304751030107367998171216264305
u33765103010747
rizikových344851030107264582101139186227270309357
pacientů3830510301074991131150194242269317
s41715103010733
multimorbiditou,42285103010774122141169187261309336386405455473501548596612
frailty486451030107235193111130158201
syndromem5089510301073374123173199246320365438
či3047524301074059
sarkopenií3131524301073375101140187237282330349367
(15,3523524301072464102115
16).3663524301074483106119
U38075243010756
imobilních3888524301071993141191210229277295335383
pacientů4296524301075092132151195243270317
je4638524301072064
doporučeno4727524301074997147196223271312354402451
třeba520352430107285497147188
jen5416524301071963111
desetiminutové3047538301074993127171199218291309357405433480520563
denní3631538301074993141189208
cvičení.3859538301074184103143186234252268
Většina4148538301074688116150169217257
nemocných4426538301074893166215256304343382430
s48775383010734
multimorbiditou49325383010773121140168186260308335385405454472500547595
je3047552301071963
schopna3127552301073374122171221269310
pravidelného3454552301075076118158177226270290338382430478
půlhodinového3949552301075098117165213263282330378418462510558
až4524552301074178
hodinového4619552301074897147165213262302345393442
chodeckého5078552301074088136186230272310353401449
tréninku304756630107285598146164212250298
v33705663010740
individuální3435566301071866116134175195244291332351399417
intenzitě387756630107186693136184221240268310
ob4212566301074798
den,4334566301074993141157
který4515566301073869111138181
při472056630107507696
zátěži4840566301073678105148185204
zvýší5068566301073680123157176
srdeční5268566301073360108152193241259
frekvenci304758030107245194132176219268308327
a33935803010741
přináší345458030107507696143184217236
subjektivní3709580301073481130150193231262281322371390
pocit4118580301075099140159187
prodělávané4325580301075076124174218237277317358407451
námahy.4795580301074989163204252290302
Psychologické3187594301074577117155202249268316364382422459501
postupy3703594301074997130158205253292
(klidové40105943010724618199147194233276
relaxace,430159430107266887126165206245286300
meditace46175943010773116165183210250290331
či4964594301074057
modlitby,50375943010773120169187205232281319330
prv‑5383594301074975118144
ky3047608301073881
jógy3144608301072067117158
a33186083010741
příjemné337660830107497695115159232280324
zážitky)3717608301073678115134162200243265
napomáhají3999608301074888138187261301349390409427
ve4443608301074083
zvládnutí4543608301073680100140189237285313331
deprese4891608301074993142169212246290
a51976083010741
anxiety,5255608301074088128147190218261272
které3047622301073869111138181
jsou3251622301071952100148
v34226223010741
předoperačním3485622301075077120170218268313340381422470488562
období4069622301074898148197247266
zejména435862230107367998171215263304
u46856223010748
nádorových4755622301074989139187214261301345384432
pacientů5210622301075091132151194243269317
časté3047636301074081115144186
a32536363010741
je3314636301071963
třeba339663630107285597147189
je3604636301072064
upravovat.3687636301074897124166206253294335362379
Předoperační3187650301074571114164212262307333375415463482
vynechání3695650301074184133177219267307355374
kouření4095650301073885134160203251269
a43906503010741
minimalizace4458650301077392140158232272291310346389429472
příjmu495665030107497695115189236
alkoholu521865030107416098145194242262309
před3047664301075076119169
operací3236664301074898143169211252270
je3526664301071963
doporučeno3609664301074997147196223272312354402451
v40796643010741
minimálním4140664301077492140159232273292339358431
intervalu459166430107196794136163207248267315
čtyř4925664301074071113140
týdnů.5085664301072871119167214229
Předoperační30476894013867113172237300364423469529579643676
optimalizace37606894013861125170203297357390423475536587645
chronické44426894013848112158221285318368432489
medikace49686894013891150215248311371422480
U31877063010756
multimorbidních32597063010773120138166184257305331381399448495513553600
pacientů3875706301075091131149192240266313
je4204706301071962
důležitá4283706301074895113156193212239280
předoperační4579706301074976118167215264309335376416463481
optimalizace5076706301074897124143215255274292328370410451
kompenzace3047720301073783155203247294329370409450
chronických3513720301073986111156204221260297338377423
onemocnění3951720301074794137209256296343385432449
nejčastěji4416720301074790108146186218246287305323
optimalizací4754720301074795122140211251269286322362402419
chronické5189720301073986111156204221260297338
medikace.30477343010773118167186223265306348363
Nově34267343010757106146189
bezprostředně3631734301075094131181208255288317343386436484527
před4175734301074976119168
operací4360734301074897142168210250269
by4645734301075089
neměly4750734301074892166210228268
být5035734301074988119
nasazová‑5171734301074889122163200247287328356
ny3047748301074887
betablokátory.3157748301075095122164213233281320362389436463506518
Naopak3698748301075898147197238276
dlouhodobě3998748301074968116164212261311359409454
nastavená4475748301074889122151193232276324364
a48637483010741
tolerovaná492774830107287494138164212252293341382
léčba5332748301071963105154195
betablokátory3047762301075094122163213233281319361388435462505
nemá3568762301074893166207
být3791762301075089120
vysazována.3928762301074184118159196243284325373414430
U43747623010757
pacientů4447762301075091132150194242269317
se4780762301073478
sklonem487576230107337191139188232305
k51977623010738
pomalé5252762301074998172213232276
srdeční3047776301073359106150190237255
akci3319776301074077116134
pod3469776301075098147
60/min3632776301074488118189207254
má39027763010773113
smysl40317763010733106144177195
zvážit4242776301073680121157176203
v44617763010741
den4518776301074891139
operace4673776301074797141167208248290
podat4979776301074997147187213
sníženou520877630107348199135177224272320