834
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Perioperační42533701004076100116155193229253289320357373
péče81433701003773104138
o968337010038
pacienta102233701003773103118154191218254
s1292337010029
multimorbiditou133733701005996112139155215254278317332370386412451489
15420622701002862105
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(3):148-1551615804301074487129173186232274298341362376414453498526565603644
/23048043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
již42521630107193977
přítomné53121630107507898127175251301346
kognitivní906216301073887139188208237257300350370
poruchy,13052163010750100129178220270310322
frailty165621630107245396116136165209
syndrom,1893216301073477127178206254330347
vysoký2268216301074186121171211256
věk2552216301074186125
a27052163010742
tíže277521630107284886131
základního425230301073679118140181232281300351400
onemocnění.847230301074797142217266308357402451470487
Patofyziologie565244301074585112159183227266285333352401451469513
pooperačního1098244301075099148198243270311352400418468517
deliria1635244301074993112130157176216
není1872244301074892140159
plně2051244301074969117161
objasněna.2232244301074898117158191239283331371388
Jedním2640244301073175125173192265
evokujícím425258301074587136177227247266308327403
mechanismem8562583010776122165215257307326360436482558
je1442258301072065
zánětová1535258301073781131177206254296339
reakce1902258301072872114153194238
s21682583010735
účinkem2231258301074991110160199244320
cytokinů2579258301074185118166206228277327
na425272301074990
hematoencefalickou541272301074993167208236283328377417460484527546564605643691739
bariéru1307272301075092119138182209258
a15912723010741
stresem165927230107346390133167212286
vyvolaný1971272301074185130177197238287325
účinek2323272301074889107156200239
cytokinů2588272301074183115162201221269317
a4252863010741
hormonů493286301074998125200249298346
v8662863010741
mozku.9342863010774123159198247263
Druhým1224286301075986135184223298
popisovaným15492863010750100150170203252293335384423498
mechanismem20742863010774119161209250299318351425470544
je2645286301071964
neu‑2735286301074994142170
rochemická425300301072775117166211286305346385428
dysbalance880300301075091126176218238279328370413
týkající1320300301072872111154174193234253
se1600300301073479
změn17063003010737113158206
koncentrací1939300301073987137178222271298326368410429
acetylcholinu,2395300301074183126154198218259308358378397446494510
dopaminu,425314301074996145186259277324371386
glutaminu,827314301074967114141182255273320367382
gama‑aminomáselné1225314301074888161201229269341359407454527568600644663710753
kyseliny1994314301073880113157176194241279
a22893143010740
serotoninového2345314301073477103149176222270288335383423465513560
systému425328301073475109138180254302
v7533283010741
mozku.8203283010774123158197245261
Popsána1107328301074692142176218266307
je1440328301071963
porucha1530328301074999126174215263304
spojení1860328301073483132151195243262
mezi21483283010774118156175
oblastmi2349328301074899118159192221295314
meta‑26893283010774119146188216
bolizujícími4253423010750100120139176225244263304323397416
acetylcholin868342301074183126154197218258307356376395444
a13393423010741
dopamin,1407342301074998149191265284333349
mezi17833423010774119157177
subkortikálními1986342301073482132171219247278297336379398446465540559
oblastmi.2572342301074899119160194223298317333
Další425356301075899118150168
funkční610356301072473121159198246264
změny8913563010736110155202241
jsou1149356301071952100148
popisovány1314356301075099149168201249289331379417
v17483563010741
dorzolaterální1805356301074998124163210230270297340366408427475493
prefrontální2315356301074976119143171218266293334353401420
kůře2751356301073886112154
a4253703010741
zadní486370301073678128176194
cingule700370301074059106156203222266
(26).986370301072467109131144
Pooperační565384301074592141191236263305345394412
delirium1004384301074993112131157177224298
vzniká1328384301074180129148186228
jako158338430107195998145
kumulativní1754384301073987161208227268295314356405423
interakce220438430107196794136163205243283325
predispo‑2556384301074976120170189221271320349
nujícíh425398301074896114133173191241
–6833983010745
rizikových74439830107274683102139187227270309357
(Tab.1118398301072469104153169
3)1303398301074465
a13853983010741
precipitujících1442398301075077120161179229248276324342361401419459507
faktorů1966398301072365103134181207256
(27).2238398301072467108132146
Precipitujícími2400398301074571114155174223242270318337355395414487506
faktory425412301072468107139187215260
může7124123010775124162206
být946412301075192124
protrahovaná1098412301075078127155183226276326367410460502
sedace,1628412301073480131173215259274
analgezie1930412301074291133153204250288308353
opiáty,23114123010749101121162191235247
stresující258541230107356593137172220240260301320
faktory,425426301072365102132178204246258
nelaskavé,698426301074892110150183220261300343357
neurotické,1070426301074892138164210237255295332374388
hostilní1474426301074895128157175193240258
či1748426301074058
despotické1821426301074992125173222248267306343386
prostředí,2223426301074975121154182208250300318333
spánková2571426301073482123170207254293334
deprivace.425440301074993143170189230271312354369
Přestože565454301074570113146175221256299
je880454301071963
akutní959454301074178126154202221
delirium1196454301074992111130156175222295
definované1507454301074992116135183231271312360404
jako192745430107195997144
reverzibilní,2087454301072669109152178217236285304322370388403
jde2506454301072068112
o26344543010748
faktor2698454301072466103134180207
signalizující425468301073453103152194213232270319338358399418
horší870468301074998126161180
pooperační10774683010750100150202248275317359408427
prognózu,1531468301075078126177226276312361377
dochází1935468301075099141191232270290
k22524683010739
dlouhodobému2318468301075069118168217266317367418464539587
zhoršení425482301073685133160194238287305
kognitivních749482301073886136184202230249290339358398446
funkcí,1214482301072473121158198216232
prodlužuje1465482301075077124174193240277325344388
se1872482301073378
pobyt1969482301075099149188219
na2208482301074888
JIP231648230107315095
i24304823010719
délka2468482301074993112150192
hospi‑2679482301074897130180199226
talizace.42549630107286988107143185226268283
V7314963010746
průběhu800496301074976125174219267314
akutního1137496301074179127155204222272321
deliria1481496301074993112130157176216
je1720496301071963
organismus1806496301074875123164212230263336384417
ohrožen2246496301074796122169205248296
sníženým2565496301073481100136179227266341
příjmem42551030107507696116189233307
tekutin754510301072870108157185204251
i10275103010719
jídla,106851030107193887106147162
sebepoškozením1252510301073478128173222271305343390425468516535608
ve1882510301074184
stavu1988510301073463104144192
dezorientace2202510301074993131178205224268316343384425467
a26915103010741
mo‑27545103010773122151
torického425524301072874101121161199242290339
neklidu.783524301074993131151170219266282
Prevenci565538301074571114154198246286305
akutního886538301074179127156204222272321
deliria1223538301074993112131157176217
pomáhá1456538301075099173214262303
svědomitá1775538301073476119169217291309337379
aplikace2170538301074191110129166209249292
ERAS2478538301074287141184
proto‑2679538301075076123151197226
kolu425552301073884103149
v5895523010740
perioperační645552301074993118137184233277302343382429447
péči.1107552301074993133151166
Tlumení1289552301074161107179222269287
strachu159255230107336187127167214260
a18685523010740
úzkosti1923552301074783121167200228246
je2184552301071962
povinnou2262552301074997136155201248295342
součástí2620552301073380127167207239267285
nejen425566301074891109152200
v6415663010740
předoperačním697566301074975117167214263307333374414461479552
poučení1264566301075098145185226274292
pacienta,1572566301074990130148191238264305320
ale1908566301074159102
i20265663010719
v20615663010740
pooperační2117566301074997146195239265306345393411
organizaci2544566301074773121161208226262303343361
péče,425580301075095136178192
kterou639580301073969112138185234
pacient895580301074991131150194242269
má11865803010773114
vnímat1322580301074190108182223250
jako159458030107195997145
laskavou176158030107195993130172212260308
a20915803010741
bezpečnou.2154580301074994131182227268316364412428
Součástí2604580301074291139179220254283302
pooperační425594301074996144192236261301340387404
péče844594301074993132173
je1032594301071961
intervence110959430107186490131157199241287327368
šesti1492594301073375108136153
rizikových16615943010726447997134180219260299345
faktorů2021594301072364101130175201248
nefarmakologické2284594301074790113153179251290327373391438487504543580621
intervence:42560830107196794136163206250298338381396
orientace84460830107487594138186213254295337
(komunikace),1204608301072462110184231279298336378419461483496
sluch1723608301073452100140188
(naslouchadlo),1934608301072470110144162211259299347388437456505526540
zrak2497608301073663105143
(brýle),2662608301072474101144164208230243
dodržování425622301074998148174213260300342390409
cyklu860622301074183122143190
spánek/bdění,1077622301073383124173217255292343393437485504519
časná1623622301074081115163204
mobilizace18536223010774123173192211230266309349392
z22726223010736
lůžka2334622301071967103142184
(minimali‑2545622301072495114162181254295314333360
zace425636301073679119162
imobilizujících604636301071992141191210229247284332351369410428468516
pomůcek),1138636301074998173220260303341366380
hydratace1535636301074887135162203230272312355
(příjem1907636301072474101120140184258
jídla218263630107193887106146
a23466363010741
pití).240463630107506997116144157
Návštěvy2579636301075798138172200243283327
blízkých42565030107506988124163206245293
s7386503010734
pomocí792650301075099173222263281
v10936503010741
orientaci,115465030107487594138186213254295314329
zklidnění150365030107367595114163211255303321
agitovanosti1844650301074191109137184224266314362396425444
a23086503010741
úzkosti.2369650301074784123170204233251267
Aktivní2656650301075391122141182231249
přístup42566430107507696128157205255
v6996643010741
aplikaci759664301074190110128166209249268
nefarmakologických1046664301074892116158185259300338385405453503522562600643682730
preventivních1796664301074976119160203251278297338387406446494
a23096643010741
terapeutických236966430107287097138188233281309328368406449488536
postupů425678301074997129158204253300
je740678301071962
významný818678301074082120167207279326363
a11976783010740
účinný1253678301074786104150197235
v15036783010740
prevenci1559678301074975117156198245285303
pádů,1877678301074990138184199
výskytu2092678301074082115151193223270
deliria,2378678301074891109127153171210226
zkrácení2619678301073673101141181222269287
doby425692301074997147187
jeho631692301072063112160
trvání81169230107285598140188207
a10376923010741
hospitalizace1098692301074897130179198226268287305342384425467
(29).1585692301072466109132145
Farmakologická565706301074277101174213249294312359407424462498539
intervence112170630107196590131156198239286324365
je1503706301072062
zaměřena1582706301073677149191215256302341
na1941706301074887
snížení204570630107348096131172219235
agitovanosti2298706301074188105131176215254301347379406423
a27397063010740
úz‑2797706301074883108
kosti.425720301073985118146163178
Široce62672030107435984131171213
je862720301072063
používán948720301075099146182200240281328
haloperidol,1299720301074989107154204248273291340387406419
případně174272030107507694143183232279322
tiaprid.208872030107284685134160178226241
Indikovaná2352720301072067116133170216256296344383
jsou275972030107195199146
atypická425734301074065105153170207242282
antipsychotika719734301074186110127174205243280325371396412447487
risperidon,121873430107264374120162186203249295341354
olanzapin,1584734301074865103148183222269286331344
quetiapin1940734301074893135160176214261278323
s22757343010733
nižším232073430107486498131147217
rizikem25507343010726437794129169240
ex‑2802734301074380103
trapyramidového42574830107285291138175200239310326373419457497543589
efektu1026748301074465106142170215
a12547483010740
silnějším130774830107334965111152169199215286
efektem1605748301074365106141170210281
tlumení189874830107284489160202247264
halucinací2174748301074886103148186202247285324340
ve2526748301074181
srovnání2620748301073357101139186224269286
s4257623010733
haloperidolem.471762301074886103148196238263280326372390431502516
Benzodiazepiny1000762301074587132167212259276313348389436453498535
prodlužují1547762301074974119166183228262308325341
trvání190076230107285294133179195
deliria.2107762301074991108124148165203217
Jejich233676230107317390106144189
podání2538762301074996143182227244
má27947623010773111
význam425776301074081118165203274
v7127763010741
situacích76577630107345076122160199215253299
neklidu1076776301074890126145161208253
při134277630107497491
syndromu1446776301073372119166190235307352
z18117763010736
odnětí1860776301074895141183209225
u20987763010748
alkoholiků215877630107415893138185231249265301346
či2517776301074056
při258677630107507491
abúzu2690776301074188134169215
léků30476230107196198144
se320762301073476
sedativním329962301073476125164189206245292309381
účinkem.369662301074886103149185227298313
Na402562301075897
jednotkách413862301071961109156202228264305343390
intenzivní45446230107196590131177212229269316333
péče489362301075093132173
je508262301071961
používáno515962301075097144179196235275321368
kontinuální304776301073884130155172219264303320366383
podávání344576301074997145184222261308324
dexmedetomidinu378476301074991129202244292335361405478494542559605650
a4449763010741
nízce45057630107486599137177
dávkovaného469776301074988126163208247287333375422468
propofolu518076301075075120168216238284302347
s3047903010733
dobrým309290301074994141166206278
efektem,338290301074364105141169209279292
ale36879030107405698
dosud379790301074894125169215
diskutovanou40259030107486494129175200244282321366412457
bezpečností449490301074992126174216254299345376402419
u4925903010747
obou498490301074895141187
preparátů.518390301074973114160199223262287332344
Pooperační30471154013867129192256315362421472536569
cévní36531154013847106167231264
mozková39541154013891154205268330390450
příhoda44411154013862108141206269334394
Riziko3187132301074564101120157205
pooperační3408132301075099147197242268310350398416
cévní3840132301074183123172190
mozkové40471323010773122157195242282325
příhody438913230107497695145193243283
je4688132301072063
popisováno4768132301074998148167200248288329377425
v52101323010740
0,1–2526713230107445897138178
%54611323010766
operačních3047146301074898143169210251299317357405
výkonů,3469146301074083122169218265280
s37661463010733
narůstajícím3816146301074888115163196224266285303343361435
věkem4267146301074184122165238
a45221463010741
zvýšením4579146301073680123157201249267341
počtu4936146301075099140170218
rizikových517014630107274683102139187227270309357
faktorů3047160301072468107139187216265
podobně33401603010751102154204255306351
jako3719160301072061101150
u38961603010749
koronárních3973160301073988116165215257285335355396446
komplikací4446160301073988165216237256295339381400
riziko487416030107274785106145194
pooperační50951603010751102153204251279322364413433
mozkové30471743010773120155192239278320
příhody338317430107497594142190239278
stoupá3677174301073361107154203243
(29).3936174301072365107129142
V40931743010746
naprosté4154174301074888136162208241269311
většině4481174301074082109143160207250
jde4747174301071967110
o48731743010747
ischemické493617430107185090137180253271310347389
cévní5341174301073981121169186
mozkové30471883010773120155193239278321
příhody338418830107497593142190239278
emboligenní,36781883010743116164212231249297341388435453468
trombogenní4161188301072854100173222270319362409456474
a46511883010740
hypoperfuzní4707188301074886135183233277302329377413460478
etiologie.520118830107437089136155202251269312326
Peroperačně3047202301074586112159208252278319359406449
vzniklá3512202301074179127145182202242
akutní3770202301074178126153201219
mozková40052023010773121155193240280320
příhoda434120230107507695144191241281
nebývá4638202301074891140179222263
včas4917202301074079120152
diagnostiko‑5085202301074967107155203250283312330367414442
vána,3047216301074081129169185
čímž3248216301074058130167
bývá3431216301074988132173
ztracena362021630107366693134174216263304
možnost39402163010773121156204252285314
akutní4270216301074078125153201219
intervence.450521630107196693135161204247295335376391
Mozková49122163010770118153191237277318
příhoda524621630107507695144192241281
významně3047230301074184123172213287335379
zvyšuje3452230301073781124158205224268
riziko374723030107264682102140187
pooperační3960230301075099149199244271312353401420
letality440623030107196391133152170198241
nebo4673230301074993143192
trvalých489123030107285599141160200240288
následků5206230301074889122141185235273321
dokonaného3047244301074895132178226265312355402449
iktu.351124430107195585132147
Výskyt3674244301074585118154196226
méně39152443010773116163205
významných4136244301074082119167206278325362401447
nerozpoznaných4599244301074790116161196245292327374414460498536583
ischemic‑519724430107195090137179251269308330
kých3047258301073880119167
perioperačních3230258301074993119138186235280306347387434452492539
inzultů3785258301071966102150169196243
je4044258301072063
popisován4123258301074998147166198246286327374
až4513258301074177
u46062583010748
846702583010744
%47302583010765
pacientů4811258301075091131149192240266314
nekardiální5141258301074791129170196244262302321368386
chirurgie3047272301074089108134183210258277322
ve3395272301074185
věku3506272301074185123172
vyšším3704272301074185119153171245
653976272301074487
let409027230107196391
(30).4208272301072467111134147
Důsledkem43822723010759107140159203254292336410
tichých481927230107284787136175215263
mozkových51092723010774123159198245286330370418
ischemií304728630107195292140184258277295
dochází3364286301074997138186227264283
ke3669286301073881
zhoršení3772286301073685133160194238286305
kognitivních4098286301073886136184202231249290339358398446
funkcí4566286301072372120158197216
podobně4804286301074998149197247296340
jako516528630107196098145
u53322863010747
do‑5401286301074997126
konaných3047300301073885134175223261301349
iktů.341730030107185687135150
Výskyt3587300301074687121159202233
pooperačních3841300301074998147197242269311351399417457505
cévních4367300301074083123172191231279
mozkových46673003010773122157196243283327366414
příhod510230030107507696145194244
tedy5367300301072770120160
není3047314301074892141159
zanedbatelný3226314301073678126171221270312339381401448487
a37333143010741
významně3793314301074184123172213286334378
mění41913143010774118166184
pooperační4395314301075099148198243269311351399418
morbiditu48323143010774123150200219268287315363
i52153143010718
letalitu.525331430107196391132151170198246262
Rizikové318732830107456296113149194232273
faktory347232830107246399128172197237
pro3722328301074974119
vznik3854328301074076123139175
pooperační4041328301074996143190233257296334380396
cévní4450328301074080118165181
mozkové46443283010773119152188233271312
příhody496932830107497390138184231269
jsou525132830107195096141
ob‑5405328301074895122
dobné3047342301074995143190233
jako329334230107195894140
pro3446342301075075120
pooperační3580342301074997144192235260300339385402
srdeční3995342301073458104147186232249
infarkt425834230107186486127151188217
a44893423010740
jsou454334230107195097143
uvedeny4700342301074787128176219265302
v50153423010741
tabulce5069342301072868115162179218258
553413423010744
(31).5398342301072465102118129
Po3047356301074590
prodělané3158356301074975121169212230269316358
mozkové35373563010774121155192238277319
příhodě387635630107507593142189237280
je4177356301071961
zvýšené4259356301073679121153196242285
riziko45653563010726448097134180
vzniku4765356301074178126143180226
nové5012356301074895134176
mozkové52093563010773120154192238276318
příhody304737030107507593141188237276
peroperačně3340370301075094119164213257282322361408450
z38083703010736
důvodu3861370301074995135181229276
dosud4154370301074995128173221
narušené4392370301074988113160192234281324
autoregulace4733370301074187114159185226275321339378417458
mozkové52083703010774121155193238277319
perfuze3047384301075093118144191227269
nejvyšší3335384301074891108148190222254271
v36253843010741
prvních3685384301075076118166183222268
třech397338430107285394134181
měsících41733843010774116149165204221260307
a44993843010741
upravuje4559384301074896122162200248265308
se4886384301073376
do4982384301074995
950973843010744
měsíců51603843010774116149165204250
po5429384301075098
prodělaném3047398301075075121170212230269316359431
iktu349839830107195685132
(32).3650398301072465104125137
O38073983010761
preventivním3888398301075075117156198245270288327375392464
UZ43733983010756101
vyšetření4494398301074183115158185210251298315
magistrálních48293983010774114162179210238263304321368385423470
tepen5319398301072869118161208
mozku30474123010774121155192239
je3303412301071961
třeba338141230107285394143183
uvažovat3580412301074888128164209248289314
u39114123010748
rizikových39754123010727458098134180219261299346
pacientů4338412301074990129146188235261307
podstupujících4662412301074997146178205252300347365382420438476523
odložitel‑5202412301074796114161195213239281299325
nou3047426301074895142
velkou3209426301074183101137183230
operaci.3459426301074796140165205244262276
Velký3755426301074686104140182
důraz3956426301074995120161196
je4172426301072062
kladen425442630107385797145187234
na4508426301074888
předoperační4616426301074975116165212261304329370409455473
optimalizaci5109426301074796122140212251269286321362401419
chronické3047440301074085109154200216254289330
medikace.33904403010772114162178214254292332344
Nově37474403010757103141181
nasazená3941440301074886117156191232277315
léčba426944030107196199146185
betablokátory4467440301074991117156203220266302342367411436476
zvyšuje4956440301073677118150194211253
riziko52214403010726447895130175
pe‑5409440301074991118
rioperační304745430107274491140183208248287334351
cévní3412454301074081120168185
mozkové36114543010773121154192237276318
příhody.394345430107507593141188237276286
Léčba4243454301074082122169210
statiny4467454301073361101126144190227
je4708454301071962
lépe4784454301071961110153
dokumentovaná4951454301074996133180252295341367412451491537577
v30474683010740
prevenci3100468301074974115153194240278294
kardiovaskulárních3407468301073878102148165210248287318354400417455479526542580625
než4045468301074890125
cerebrovaskulárních4182468301074080105145192217262300339370406451468507531577594632677
onemocnění,4872468301074794135206252291337379424441454
proto5339468301074974119144188
doporučení3047482301074996145192218265304345392409
ohledně3478482301074895113155204251293
statinů3793482301073461101127144191237
je4052482301071961
formulováno413548230107247095168215232279318358405452
jako460948230107195894140
ponechání4771482301075098145188228274314360378
nastavené5170482301074888120147187226268314357
medikace.30474963010774117166183220261300341355
Vzhledem3425496301074682129147190238281354
k38024963010739
velkému3864496301074183101137179251298
zastoupení4185496301073778110138183230278322369386
trombembolických459549630107285399172220264337385433451468507544586624671
příhod528949630107507694142189238
v30475103010742
etiologii311351030107457291139158206257275293
perioperačních3430510301075196122141189239284310352392441459498547
cerebrovaskulárních4001510301074184110153203229276317358391429477495536562611629669717
komplikací4743510301073986161210230247285327368386
je5154510301071963
důležité5242510301075097115159196215243285
věnovat3047524301074081127173211250275
pozornost3336524301074995129174198245291323350
perioperačnímu3699524301074991116133179227269294333372417434505550
vysazování4262524301074081113153188233271310356372
antikoagulační4648524301074086110127163208247294340357395433479496
léčby.515752430107196099146183194
Vždy5364524301074579125163
je3047538301071962
zvažováno3126538301073679119155200239280326373
riziko35175383010726448098134180
trombembolismu371453830107285499172220264336384432450468499571617
na4348538301074988
jedné4453538301072062111158200
straně467153830107336186127173216
a49055383010740
riziko49635383010726448098134180
pooperač‑5160538301075098146194238263303342367
ního3047552301074865114161
krvácení3224552301073865107147187228275292
na3532552301074887
straně363555230107346187127174216
druhé3867552301074974121168211
(34).4094552301072465108128140
V42505523010746
průběhu4312552301075075122170213260306
operace4634552301074897141166206245286
a49365523010741
v49935523010741
pooperačním5050552301074997145193237262302341388405477
období3047566301074898147195244262
je3333566301072063
důležitým3420566301074996114157193211238280354
faktorem3798566301072465103133178204247320
zvyšujícím4142566301073680122155201219237276294367
riziko45335663010727458199136182
vzniku4739566301074280128145182230
cévní4993566301074082122170188
mozkové52055663010774122156194241280323
příhody304758030107507593141188237276
pokles3339580301074997134154196228
krevního3583580301073865106146193210259306
tlaku.390558030107274584121168183
Bezpečná4103580301074588124173217257303343
hodnota4461580301074895144191238264304
středního478058030107346287128177224241289336
arteriálního513258030107416695137162180219236283300348395
tlaku304759430107284685121168
703229594301074484
mm33265943010774146
Hg34865943010757105
je3605594301071962
jen3681594301071961108
orientační.380359430107487391134180206246285332349363
U41805943010756
rizikových42505943010727458098134180219261299346
osob4610594301074880127175
má48005943010773113
význam4927594301074082120167206278
udržovat5219594301074896121158204243283309
krevní3047608301073865106146193211
tlak327260830107274584121
bez3407608301075093129
výkyvů3550608301074183120162205252
přesahujícíh3816608301075075117149189236282300317356373421
104252608301074482
%43486083010766
obvyklé4428608301074897136178215234277
hodnoty4719608301074895144191238264305
krevního5038608301073865107146194211259307
tlaku535960830107274584121168
konkrétního3047622301073884131168195236263310327375422
pacienta.3486622301075090130147189236262302317
Pooperační30476474013867127186248304348405452514544
výživa36226474013861124175205265322
a39756474013858
pohybová40506474013861121182243304364422479
rehabilitace45616474013843100161219281311341371413471519575
Doporučení31876643010759106156204230277316358405422
Evropské3633664301074281107153203235272314
společnosti3970664301073482131149192232279327359387405
parenterální4398664301075091116158205231273298339356403420
a48426643010741
enterální4907664301074491117158184224242289306
výživy5237664301074183121139179221
–54826643010745
ESPEN3047678301074284128168224
jednoznačně3295678301071962112159207241289329369416460
označuje3779678301074882131171210257275318
výživu4121678301074184122140180228
za4373678301073778
povinnou4475678301075099138157204251299347
součást4846678301073481129168209241269
chirurgické5140678301074087105130178204251269308345388
péče3047692301074992130170
(9,323069230107246273
13).331669230107437897108
Multimorbidní34376923010769115132158174245291316363381427473489
pacienti3939692301074989127143185231255272
převážně4224692301074974114152192226273314
spadají4551692301073380119166205222238
do4802692301074894
kategorie4909692301073878103143190236261278320
nutričně5242692301074792118143160198244285
rizikových30477063010727458098135181220263301348
pacientů.3419706301075090130147190237263310323
Koncepce3766706301074591139178220268308350
urychlené4140706301074873115153200218261308351
pooperační4515706301075098146195239264305344391408
rekonvalescence4947706301072769106152199238278296339372411452500539580
zdůrazňuje3047720301073786134160202239288336354398
minimalizaci3470720301077694143161235276295313350392433451
pooperačního39467203010751101150201246272314355403421472521
hladovění4492720301074968109158207248291339358
s48757203010734
tím,4934720301072947122137
že5096720301073780
u52017203010749
většiny5275720301074285113148166214253
pacientů3047734301075090129146189236261308
včetně3377734301074078119146193235
operací3634734301074897141166206245262
na3918734301074988
zažívacím4028734301073677113131170210250267339
traktu438973430107285393130159206
je4617734301071962
možné47017343010773121155202245
perorální4968734301075093118164190230248294311
příjem530173430107507593112154226
zahájit3047748301073676122160177194220
časně3280748301074079110155197
v34907483010740
prvních3544748301074974115162179216262
243819748301074481
hodinách3914748301074793141158203242280326
po4253748301074996
operaci.4362748301074795138162202240257271
Důvodem46467483010757103142187235276347
je5007748301071960
minimalizace5080748301077390135152223261278295329369407448
ztráty304776230107366590130156197
endogenního3257762301074490138184233275321367384432479
proteinu,3750762301074974120145186203249295309
udržení4073762301074795119156197244261
funkce4347762301072471117153191232
střeva459276230107346186127166206
a48117623010741
jeho4866762301071961107154
střevní503476230107336085126165213230
bariéry,5277762301075089114132174199240250
což3047776301074085120
zmírňuje31847763010736109126151199244262304
zánětovou3506776301073677123166192238277323370
rekci3893776301072668105143160
a40707763010741
zrychluje4128776301073662103142188206252270312
pooperační4457776301075098145194238263303342389406
rekonvalescenci.4880776301072668105151198236276294336369408449496535552567
Tab.42561701135194146173
4.63161701135582
Rizikové7416250107446399117155200238276
faktory103962501072368105134178205245
pooperační130662501074692139186225251295333379398
cévní172662501073875114161179
mozkové1927625010773119154191236274312
příhody22616250107467291139184231269
(upraveno255262501072468114141184223260307353
podle42573501074591137156194
32)63573501074280102
Věk4568760954179113
Předchozí4569760954063102146183226269301319
cerebrovaskulární792976095367498136181205247284321351385428445481505549566
postižení13759760954488119145162195233276293
Chlopenní45610760954688106149194234277320337
vady81110760953673117153
Fibrilace4561176095375498122140157193230268
síní7411176095304790106
Ischemická4561276095174683126166231248284318356
choroba83012760953579122146188233271
srdeční11181276095305497136173216233
Akutní45613760954781124150193210
selhání6831376095307087130167210227
ledvin92713760951756101138156199
nebo114313760954383127171
dialýza13321376095436096114150184222
Patentní45614760954076101139182206250266
foramen7401476095216488125191231274
ovale103114760954379116134173
Diabetes45615760955269105150190215253284
mellitus757157609566105123140156182225254
Arteriální4561676095477199137161178214232274291
hypertenze76516760954377123163187215253296329368
Chronická45617760954688112154198215251285323
obstrukční79617760954388118144168212246281324341
choroba115417760953679122147189234271
bronchopulmonální144317760954468110154190233277322365382448491535571588631648
Chronické45618760954688112154198215251285324
srdeční7971876095305497136173216233
selhávání10471876095307087130167202240283300