550
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Multimorbidita42533701006199114141157217256280319335373388415451
při8923370100386279
nefrotickém9873370100377293118157183199229263298358
syndromu136133701002865103142166204264302
15620622701002862105
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(3):156-1651615804301074487129173186232274298341362376414451494524563602644
/23048043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.0284254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649685727
Multimorbidita4259870275198326391482548735861954108111461275134114301553
při20559870275123216281
nefrotickém2413987027512324133342455164170780893510511238
syndromu37289870275992263544835767028891016
Vladimír4251375013770101159225255350380422
Teplan1,2870137501376011117720826633111941383080365189
1Interní425153607833456152901332687122176211272297
a7771529013353
kardiologická8531529013352105141202227287313373435460509559613
klinika1490152901335178103163188239293
Fakultní18061529013354102153213239275335360
nemocnice21891529013361116208268318378403452505
Ostrava27181529013375118155191244294347
a30881529013353
Lékařská31651529013352106157211246290341395
fakulta3583152901333286137197222258311
Ostravské39181529013376119156191244294337388442
univerzity,43831529013360121146199252288336362398452469
Ostrava48761529013375119155191244294347
2Subkatedra4251686078334591679013354114176227281316370433468521
nefrologie,10031679013361116148185244270331393418472494
Institut1520167901332687129166191227287323
postgraduálního18661679013363124167203264299352414473526551611636699759
vzdělávání26481679013353102164218244297347400461486
ve31571679013353106
zdravotnictví,32871679013347108144196247306342402427476514569595618
Praha3928167901335893146206259
Nefrotický4252188012166118148183238272296342389441
syndrom887218801214089146204237293378
(NS)1286218801212994144173
je1480218801212476
charakterizován15772188012145101150184233281318368402426470526574623680
velkou2278218801214898123171226282
proteinurií2581218801215791147181231256312367401425449
(nad3052218801212882131189
3,53262218801215172126
g/243411218801215691144193
h),3626218801215581101
hypalbuminemií,37482188012156102161211235293349433458514565650674698720
generalizovanými44892188012156107164216249299323347391447495544601647732757
otoky,5267218801215589144192243260
hyperlipidemií4252328012155101159211244269292349373430481565589612
a10572328012148
poruchami11242328012157113146202248303352435459
koagulace.16022328012147101150207262286334380429450
Vedle20712328012156103160184235
primárních2326232801215690114197246279335359404459
glomerulonefritid2805232801215579135219270303359383438495545576610634668691748
se3573232801213990
vyskytuje3682232801214899139187237274329354405
u41062328012155
sekundárních4180232801214090138194250307355388444468513569
glomerulopatií4768232801215680135219270303359383439496546579602626
při5413232801215790114
diabetu,425246801215680129187239273329350
amyloidóze,7952468012149133179204260285342398441492512
systémových1327246801214089129164214299355403454499555
zánětlivých1902246801214393150201235259283332384429484
chorobách,24062468012145101157191246304354400456477
onkologických29032468012155112159214239295352377422469521565621
onemocněních,35442468012155112163247304350406457514538583639661
u42252468012155
poškození43002468012157113153201256298349406430
léky4750246801212375123174
a49442468012148
drogami,5012246801215690145203252336360381
při5413246801215791115
alergiích,425260801214873124158215239263308364386
závažných834260801214293141190235291338382439
infekcích1295260801212379109161209253277323379
a16962608012149
u17672608012155
dětí18452608012156107142166
jsou2033260801212465121177
i22322608012124
formy2278260801212985119204251
vrozené.2551260801214883138181232289340361
Nejčastější29352608012166117142188237278312363387427452
příčinou3409260801215791115161184241297353
NS37842608012166116
v39232608012148
dospělosti39932608012157113153210262287343384419443
je4458260801212476
diabetes4556260801215681129187239273324364
mellitus49432608012183135160184208242298338
(DM).5303260801212995177204224
V4252748012156
současnosti507274801214096152198248288344400440475499
je1032274801212576
DM11342748012167148
příčinou1308274801215791115161185241297353
4016872748012152105
%18192748012179
selhání1924274801214091116172221277301
ledvin2252274801212375133182207263
u25422748012155
nemocných26232748012155107191248294350397442498
na31472748012155104
dialýze.3278274801215680129154202248299320
Z36242748012156
hlediska3706274801215580131189214254301352
prevence4084274801215791141190240297343393
je4503274801212476
proto4605274801215791146180235
věnována4866274801214898155211259309365414
velká5306274801214898123171221
pozornost4252888012156112153208241296351390424
gliflozinům868288801215578101131157212254277332386469
(SGLT21355288801212875139186229282
inhibitory),1655288801212378133156213236269323356406433452
které2125288801214782132164214
mají23582888012182130154177
prokazatelně2554288801215688143190239282332364413437492542
nefroprotektivní31152888012155105135168222279312366399448495531554602658681
účinky.3815288801215499122177223273290
Glifloziny4124288801216388111140167222263287342387
vedou4530288801214796153208263
k48122888012146
navození48762888012155103149203245294350373
glykosurie,5268288801215578125173226425302801213994128152203223
doprovázené6683028012156112169203258306355399450506557
současně1244302801214096151197246286342393
natriurézou16563028012155104137170195250283333377433488
a21643028012148
osmotickou2232302801215494177233267290336383437493
diurézou.2745302801215680135168218262318373395
Účinnost31603028012164109132188244299339374
gliflozinů3553302801215680104134161217259283339394
na39673028012155103
snížení4090302801213995119163213269293
glykemie4403302801215579128176225309333384
je4806302801212576
proporcionální4901302801215790145203260293338362417474522546602626
k4253168012147
úrovni495316801215589144192250274
glomerulární792316801215680136221273306363387436470527551
filtrace,136631680121295680114148197243293314
zatímco1703316801214394128152236282337
efekty2063316801215081132180217268
vázané2354316801214898142193249301
na26783168012155104
natriurézu28063168012155104137171196251285336380436
jsou3265316801212465121177
zachovány3465316801214394140196252300350406452
ve3941316801214898
všech4062316801214888140186242
stadiích4328316801213974124182206230275331
renální4683316801213283140189213269293
insuficience.5000316801212379119175205232278302353410456506527
Klíčová425333601235885111155211261312
slova:758333601234268124174225248
nefrotický10273338012156106136169224257280324371421
syndrom,1469333801214088144201234288372393
primární1883333801215790113196244277333356
a22603338012148
sekundární2330333801213990137192248304352385441464
glomerulopatie,2815333801215679134218268301357380435492541574597647667
diabetes,3503333801215680127184235269318357378
glifloziny.3903333801215579102131158213255278333379395
Multimorbidity42535900150108176210258293394461510578612681715763833
in12963590015033101
nephrotic14353590015067130199268317384432467520
syndrome19943590015054122190259308375476539
Nephrotic4253788012166117174230262317349372417
syndrome869378801214088144201233288371422
(NS)1318378801212893142169
is1514378801212463
characterized1604378801214499147180228273309358391414457507564
by21953788012157104
high2325378801215679135190
proteinuria2542378801215790145177227250305360393416464
(over3033378801212880127176209
3,5g/243269378801215171124179214266314
hrs),3610378801215588128153172
hypalbuminaemia,38083788012156101159208231288343426450505553603687710758779
general46413788012155106161212245293317
edemas49853788012150107157241289328
and53673788012148103160
hypercoagulation.4253928012155100158208241285338387442497520568600623677733753
Beside11963928012154104144166222272
of1486392801215584
primary1587392801215790113196243276326
glomerulonephritides1930392801215679134217267300355378433488538595650683706739762818868907
this2872392801213388111150
is3040392801212362
found3119392801212984139194250
in3387392801212378
secundary3483392801213989135189244300348380430
glomerulopaties3931392801215579133216267299354377432489537570592642681
eg.46303928012150106127
diabetes,4775392801215679126183233266315355375
systemic5168392801214087127160209292315360
inflammatory425406801212379108134182265348396429483516566
diseases,1009406801215780119169217257307346368
oncology,13954068012155110155209233288345393409
damage18224068012156104187235291342
by21824068012157103
drugs2303406801215789145201240
and25614068012148103160
poisoning,27394068012157113136175230286309365421441
by31984068012157104
alergy,3320406801214871122155210258274
serious3612406801214090123147202257296
infections3926406801212479108158204239262317373412
and43564068012148104160
in4552406801212479
children46494068012145100123146203235285341
from5008406801212963117201
hereditary52274068012155106139189246269425420801213382114164
reasons.607420801213382130169224280318340
The9644208012150106156
most11384208012183138177211
frequent1367420801212962112169223274329361
reason1746420801213382130169224280
for2043420801212984117
NS21784208012165114
in2310420801212378
adults24064208012148105159182215256
patiens26794208012157106138161211266305
is3002420801212362
diabetes3082420801215679127183234267317356
and34564208012148103159
diabetes3633420801215679127183234267317356
with4007420801217397130184
nephropathy42094208012156106163218251305362411443498543
represents4788420801213282139172221260311366398439
almost5245420801214871154209248281
40%4254348012151104184
of630434801215584
dialysed734434801215780128151199238289346
patiens.11014348012157105138161211267306327
From1449434801214979133217
this1687434801213388111150
point18584348012157113136191224
of2102434801215584
view,2207434801214872122196213
there2440434801213389139172222
is2682434801212463
great2766434801215688138186219
interest3005434801212479111160193243283317
focusing3342434801212984130185224247302358
on37214348012155111
gliflozins3852434801215680103132158214255279334373
(SGLT24246434801212875139187230283
inhibitors)4549434801212479134157214238271325358398423
with4993434801217397130185
positive51994348012157113152175208231279328
nephroprotecive4254488012155106163219251306363396451483533578601650699
effect.1147448801215180113163209244265
It1436448801212457
leads1517448801212374122178218
do17584488012157112
increasing1894448801212378123156205254293316371427
of2345448801215484
glycosuria2452448801215680127171225264318351374422
with2898448801217397130185
concomitant3107448801214599154199253337360393442497529
natriuresis36604488012156104136169192247279329369392431
and41144488012149104160
osmotic4298448801215594177232265288333
diuresis.4655448801215679134166216256279318339
The50184488012149106156
effect5198448801215080112163208244
is5465448801212463
proportional425462801215790144202257290326349404460508532
to978462801213387
glomerulal1086462801215679134218269301357380428452
filtration,155946280121295579112144193225248303359380
but19604628012157112145
the2127462801213388138
effect2286462801215080113163209244
on25514628012155111
natriuresis26834628012156104136169192247279329369392431
stay3135462801213973122168
in3324462801212379
all342446280121487195
stages3540462801213973122178228268
of3829462801215584
renal3934462801213383138186210
insufficiency.4165462801212379118172202234260305328378434479528545
Key4254796012358108158
words:6044796012374130166224266290
nephrotic9154798012155106163219251306339362407
syndrome,1343479801213988144200233288371422442
primary1806479801215790113196244277327
and21544798012149104161
secundary2336479801213990135190246302350383433
glomeruolopaties,2790479801215680135218269302357412436491548597630653703742763
diabetes,3575479801215679127184235268317357378
gliflozins.3974479801215679102132158213255279334373394
Úvod4255354013874137198262
Nefrotický5655523010759104129158206235255296335380
syndrom972552301073477128178206254331
(NS)1330552301072583125150
je1508552301071964
charakterizován1600552301074191133160203242274318346366404452494537586
komplexem2214552301073988164215235281322366442
meta‑26835523010776122150193222
bolických4255663010750100120139179218261301350
a8015663010742
dalších869566301075091110143162202251
nasedajících1146566301074990124169219260280299339358398447
poruch16205663010750100127176217265
následujících1912566301074990124143187238286305324365383424472
po24115663010750100
závažném2538566301073679119161199248293367
a4255803010741
prolongovaném482580301074976122142189238286334374415463506579
zvýšení1078580301073679122155199247265
propustnosti1359580301074976123172220252281329377410439457
glomerulární1833580301074867114188232258306324364391439457
membrány,23065803010774117190239266307355393404
jakož272658030107205997144179
i4255943010719
porušené459594301074997123170202245292335
tubulární809594301072774122169188227252300318
resorpci1142594301072668101148174223263281
pro1438594301074975121
bílkovinu.157559430107496787123169209227274320335
Hlavními1926594301075674113152200217289307
rysy2249594301072668100140
jsou:240559430107195198145159
proteinu‑2579594301074975121147189207253300326
rie42560830107264588
(větší529608301072462105132166184
než729608301074791127
28726083010744
g/m2/den,93160830107488015110816088063251108608301073175119166181
tj.130560830107284662
nad1383608301074888136
3,51535608301074458102
g/den),1651608301074981125169216237250
následná1917608301074888121139182231279319
hypoalbuminemie2252608301074785135183224243291339411430477520593611654
(pod425622301072372120169
30610622301074386
g/l),710622301074880100123136
generalizované861622301074992139182207248266284319365405445492535
otoky,1412622301074773119156198209
hyperlipidemie1637622301074785134178203222240288307354397470487530
a21836223010740
poruchy2238622301074997124171210257295
koagulace2548622301073884124173219237277316358
spojené425636301073483133152197245290
s7416363010734
rizikem80263630107274683103141184258
trombóz1087636301072855102177227277313
velkých1426636301074185104142185225274
žil.17266363010737567591
Etiologicky184463630107426988136156205255274315353396
je2267636301071963
spojen2357636301073483133152197245
s26296363010734
řadou2689636301072769119167216
onemocnění425650301074898143218267309358403452471
a9236503010741
vede991650301074185136181
často1199650301074082116146193
k14196503010739
dalším1485650301074991110143162237
orgánovým1749650301074876125166215264305349425
poškozením.22016503010750100134173221257301350369443460
Jedná2688650301073176127176218
se425664301073478
o5256643010748
syndrom,596664301073374123173199246320336
proto954664301075077124151198
je1175664301071963
třeba126066430107285597147189
vždy1471664301074179127168
pátrat1661664301075092119145187214
po1898664301074999
základním2019664301073679117137178227275294367
patologickém2409664301074991118165184233283301342379422496
procesu,425678301075077124165207241288304
který747678301073869112138181
renální947678301072669117158177225243
poškození1209678301074999132170217252295343362
vyvolá.1590678301074083128175195235252
Může18606783010770117154197
se2075678301073478
jednat2172678301071963113161202229
jak241967830107196098
o25356783010748
primární260267830107497696169210236285303
renální425692301072668116156174221239
patologii,680692301074990117163182229278296315329
tak1025692301072868106
o11476923010747
postižení1210692301074997130159177213255302320
sekundární1546692301073377114161209257297323371389
při195169230107497594
metabolických20616923010773116144184233281300318358395437476523
či2600692301074058
hema‑2674692301074891164204231
toonkologických3047538301072874122170207254273321370388428465507546594
onemocněních.3657538301074795139212259300348391438456496543559
Může42325383010770116152194
být4442538301075088119
též4577538301072870106
spojen4699538301073382130149192240
s49555383010733
toxoalergickou5004538301072874111158199217261287334352392429476523
reakcí3047552301072770110148187206
organismu3272552301074875123164212231263337384
či3676552301074058
poškozením3754552301075099132170217253296344362436
polékovým4210552301074998118162200247288331406
(1).46355523010724648195
NS3187566301075797
se3300566301073377
může33935663010773119155197
objevit3606566301074897116159199218245
v38675663010741
každém3924566301073779116163206279
věku.4219566301074083120167183
V44185663010745
mladém4479566301077392132181224297
věku4792566301074082120167
je4975566301071962
častěji5053566301074081113142183202220
spojen5289566301073381130148192239
s30475803010734
primárním310858030107507897172213240290309383
renálním3518580301072770119161180229248322
onemocněním3867580301074898143218267309358402451470545
typu4439580301072871122171
glomerulonefritidy4637580301075069118193238265314334383432477501529549578597647688
(GN),5352580301072479137161175
u30475943010748
vyšších3111594301074184117150168208256
věkových3384594301074083121168208251290338
kategorií3739594301073880107149199247274293311
s40675943010733
diabetickou4117594301074967107157201229248288325372420
nefropatií4554594301074892116143190240281308327345
nebo4916594301074892141190
hematoon‑5123594301074892165206233279328376404
kologickým3047608301073886106155206225266304348423
onemocněním.3497608301074998143217267308357402451470544561
U40846083010757
dětí4168608301075094122141
je4336608301072064
nejčastější4427608301074994113153195229259302321354372
ve4826608301074185
věku4938608301074185123172
1,5–45137608301074455100147194
roky.5358608301072774114157169
V30476223010746
mladším3116622301077392133182215233307
věku3446622301074083121170
je3638622301072064
predilekce3724622301075077120170189207251289329371
v41186223010741
postižení4182622301074998132161180216259307326
chlapců,4530622301074089107148198239286302
která4854622301073969112138180
však5057622301074074116154
s52346223010733
postu‑5290622301075099132161209237
pujícím3047636301075098117135175194268
věkem3334636301074184122165239
mizí3592636301077493129149
(2,376063630107246782
3).386263630107446578
Léčebný3187650301074081121162210258295
postup3497650301074997129157204252
závisí3764650301073677115134165183
na3962650301074787
základní4064650301073677114133172220267285
příčině436465030107497593132149196238
(léčba461865030107234284124172212
GN48466503010755111
imunosupresivy4972650301071990136183230262308356382424456474513555
a30476643010742
kortikoidy,3116664301073987115147167206254274324366378
kompenzace3521664301073988163214260310348391433477
diabetu,4025664301075069111162208237286302
chemoterapie4354664301074191136211261289333360403454474519
u49006643010749
onkologického4976664301074999138187207257308327369408452501551
onemocnění,3047678301074897142216265307356400449468483
léčba3557678301071964105155197
infekčních378167830107196791135173213262280321369
onemocnění,4177678301074897142216265307356400449468483
změna46876783010736111156205246
léčby,4959678301072064106155195207
ukončení5193678301074886134183224267315334
užívání3047692301074783101141181228245
drog3308692301074873119167
ap.).3491692301074088102124137
Vždy3643692301074580127166
však3825692301074072113149
musíme39906923010772118150167239282
současně4287692301073380127166206239285328
ovlivňovat4630692301074786105123162210257296336362
přidružené500869230107487492140166213248290336379
po‑5403692301074996124
prof.42574120954468111132145
MUDr.605741209562112164189200
Vladimír8237412095405995140157222239263
Teplan,110374120953772117134171214228
DrSc.134974120955176114151166
Interní4257532095176084122146190207
a649753209537
kardiologická7037532095347296139156199217260305322358392430
klinika,11507532095345369112129163201215
Fakultní138375320953770104148165190233250
nemocnice165175320954382148191228272288325363
Ostrava203175320955484111135172208245
a2293753209537
LF234775320953673
Ostravské243875320955484110134172207238272310
univerzity276675320954285102139178202236254279317
vladimir.teplan@seznam.cz4257652095365490135152217234258269294332377394431474532563602636680716782797833868
Cit.43947406095466388103
zkr:45147406095336792108
Vnitř463974060954183100125149
Lék.480674060953674109125
2023;69(3):156-165494974060953977114154166207245267305324337371405443470505540578
Článek45227526095466399142182216
přijat47557526095456986103139164
redakcí:493675260952462107144178213230243
14.51977526095397488
3.530375260953952
2023537375260953978115154
Článek43467646095466399142182216
přijat45797646095456986103139164
po476076460954488
recenzích:48667646095246299137180214231267310323
17.52077646095397279
4.530376460953953
2023537476460953977114154