630
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Multimorbidita428933701006199114141157217256280319335373388415451
při47563370100386279
nefrotickém48513370100377293118157183199229263298358
syndromu522533701002865103142166204264302
|5584227010018
15756422270100286294
/35978043010732
Vnitř3674804301074592111139166
Lék.3859804301074184122140
2023;69(3):156-1654019804301074487128172186231274298340361376413450494523562601644
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ruchy,42562301072674115162200212
jako6536230107195997143
jsou8136230107195199147
klinicky9766230107385876124142182219262
otoky125462301074875121159202
(diuretika,14726230107247088135161204231250287329344
dietní183362301074867110138186204
opatření,205362301074897139165192234282300315
úprava238462301074897123165204245
hladiny264562301074867107156175222260
albuminu42576301074160108157230248296343
ap.),78476301074190105128141
hyperlipidemie94276301074886137181208227245294313362406479498541
(statiny15007630107245584125152171218257
i1773763010719
fibráty)18087630107244493119161188230253
a2077763010741
hyperkoagulace213476301074887137182208246293335384431450490530572
(anti‑272376301072462110136155182
koagulancia42590301073885126175222240281328368387426
a868903010740
antiagregancia).92590301074088114133173222248290340380428468486526548561
Pravidelnou150290301074570111151170219262281328376424
součástí194290301073482129169210243272290
je224990301071962
i2327903010719
léčba236290301071963104152194
přítomné25729030107497694122168242289333
hypertenze425104301074887137182209240282330367410
s8551043010734
její90810430107206382101
plnou1028104301075070117166214
kompenzací1262104301073885159209254302339381422440
k17221043010738
hodnotám1780104301074896146194243270312385
125/802185104301074481125155198243
mm24471043010774147
Hg26141043010757106
(4).274010430107246687100
Etiologie4251294013861105138201234297361394453
a9151294013858
klasifikace995129401386194155207240286320383443494552
nefrotického15841294013861120166212275320353403467524589651
syndromu22721294013850114177242288351444508
Jak565146301073172110
je697146301072064
uvedeno784146301074788132182226274322
v11291463010741
tabulce1193146301072869119167186226269
1,1485146301074454
NS1562146301075798
může16831463010774121158201
vzniknout1907146301074079128146184234282330359
primárně228914630107497696169210236285329
v26411463010741
rámci2704146301072769142183201
glomerulárního425160301075070120196242270320339381409459479531581
onemocnění10331603010749100145221271314364409459479
(GN1539160301072581140
minimálních1707160301077595144164239281301351370412461
změn21961603010737114159209
–24331603010746
MCD,25061603010772125185199
imu‑2732160301072095144173
nokomplexové425174301074897135183257306326370410457497540
GN,9911743010757114130
fokálně1147174301072471110152171219263
segmentální1436174301073478128201246294321362381429447
GN,19101743010756113129
membranózní20651743010774118192242269310358407442491509
či2601174301074058
mem‑26851743010774118192220
branoproliferativní425188301075077119167215266293340360378402446473514542561602651670
GN,11211883010756114130
mezangioproliferativní12771883010774119156198247296315363413441488508526550594620662689708750799817
GN21211883010756114
vč.226118830107418197
IgA2384188301071969121
nefropatie2532188301074892116144191242283311330374
Berger425202301074690117166210237
i6882023010719
výjimečně734202301074184104123197242283331376
rychle1136202301072770110159178222
proliferující1385202301075077124144163187231258306326344385403
GN),18152023010756114138152
či1993202301074159
sekundárně2079202301073478117165214264305331380425
ve2530202301074185
spojení2641202301073484133153197245264
s4252163010733
řadou473216301072666114161208
chorob,696216301073986133159204253267
jako97821630107195895141
jsou113421630107195097144
např.1293216301074787135161170
diabetes1478216301074866105153197224265297
mellitus,17902163010773116134152169196243274289
nádorová2095216301074786134181207253292332
onemocnění,2442216301074794137209256296342385431449464
kolagenózy425230301073886106147197242291340375419
a8712303010741
vaskulitidy,939230301074183116155203223241270289339379391
lupus1357230301071967117166200
erythematodes,1583230301074471115146195240314356383430481526560576
amyloidóza,21862303010741115154175223243292341377420436
infekce264923030107196791135174213256
(malárie,425244301072494135154194220239282297
hepatitida,738244301074892141182209228256274323363379
HIV)1133244301075775122149
i12982443010719
užíváním1333244301074884103144185232251324
některých1673244301074892129160202228271310358
léků2047244301071963101148
a22122443010740
drog2269244301074875121171
(5).245624430107246688101
Může25742443010769116153195
být2785244301075089120
spojen425258301073483132151195243
i6872583010719
s7242583010734
hereditárním776258301074993119162212231259300327376394468
onemocněním,1262258301074897141215263304353397445463537552
jako183325830107195997145
je1996258301072063
Alportův2078258301075372121170197228276317
syndrom2413258301073475124174200247321
(po‑2753258301072474123152
rucha425272301072775116164204
syntézy648272301073475124151193230273
alfa‑řetezců94027230107416084126154181224252294331371418
kolegenu1377272301073885105149199243291339
IV1734272301071966
bazální1819272301074991128170189237256
membrány20932723010774118192242269310358397
glomerulů)2508272301074968116191235261310329376397
či425286301074059
Fabryho503286301074279128155198247296
nemoc818286301074993167215256
(mutace1094286301072495143171212253295
genu1409286301074993141189
pro1617286301075077124
alfa‑galaktozidázu176128630107415983125154205246264305343374420456475524565602651
A).243128630107537790
Familiární565300301074279153171190209249276325344
nefrotické935300301074993117145192220239279317360
syndromy1322300301073475124174200248322361
se1709300301073479
vyskytují1814300301074184118156199231279298317
jako215730030107196098146
kongenitální2329300301073886135184229277296324366385433451
NS2807300301075899
(finský42531430107244767116150188232
typ684314301072872123
mutace8343143010775123152194236279
nefrinu,1140314301074994118147166215264280
FSGS:-AR1447314301074283140182197225278325
typu,1799314301072871123172188
mutace20143143010775123152194236279
podocinu23203143010750100151201243262311359
či2706314301074160
AD27933143010753112
typu,425328301072870120168183
mutace6253283010773120148189229272
alfa91332830107405983125
aktininu1054328301074178109127175193241288
či1358328301074058
difuzní143332830107486790139176224242
mezangiální16923283010773117154196243292311351369417435
skleróza,214332830107347191135161208243285301
Denys24603283010758102150188222
Drash2698328301075885126159207
syndrom‑mutace425342301073475124174200248322350425473501543584626
WT10783423010774120
genu).1225342301074993142189211224
Tyto1476342301074276108155
syndromy1657342301073475124174200248322361
jsou2044342301071952101149
rychle2220342301072670109158177221
progredující2467342301075077124175201244295342361380420439
a4253563010741
obvykle486356301074798138181220240284
vyžadující790356301074184123165214262281299339358
dialýzu1167356301074968108127167206255
v14413563010741
časném1502356301074081114162206280
údobí1802356301074897145195214
věku2036356301074184122170
(6).222635630107246688101
Patologie4253814013867126171233266329393426485
Proteinurie565398301074673122151195215265314342362408
vzniká1000398301074283133153192236
při1264398301075179100
funkčním1391398301072575125165206256275351
poškození17703983010751102137177226263307357377
dvou2175398301075093142192
bariér2395398301075195122143188216
bazální2639398301075194133177197247266
membrány4254123010775120195246273316365404
–8564123010746
porušenou9294123010750100128178211256305355404
selektivní136041230107347999144183214234276326345
propustností1732412301075078126177226260290339389423453472
pro2231412301075078126
velké2384412301074186105144188
moleku‑25994123010775124144189228277306
ly425426301071960
a5124263010741
poruchou5794263010751100128177218266315364
elektrostatického970426301074463108147178205253287316358385405445484527576625
náboje1622426301074990140190209254
se1902426301073479
zvyšuje2008426301073681124159206226270
propustnost2305426301075077125175224258287336385419449
pro2780426301075078125
proteiny304762301075077124151194212260299
nižší336562301074867103139157
molekulové3542623010773122141185224272291339379422
hmotnosti.3984623010748122170197246294328357376392
Je439562301073175
porušena449062301075099126174207251299340
i4849623010719
resorpce488862301072669103151178229270312
proteinů522062301075077124151193212260307
v3047763010741
proximálním310776301075077124162181255295314362381454
tubulu358176301072876125174192240
(7).38417630107236791105
Příznaky30471014013867113145197261322385452
a35361014013858
objektivní36161014013860124157216279326359422486519
nález41721014013861122155214266
Při318711830107456988
vyšetření3290118301074183116159186211253300318
je3624118301071962
proteinurie3701118301074975121148189207254301326345387
obvykle4104118301074796136178216236279
větší4398118301074082109143161
než4574118301074891127
247171183010743
g/m2/den477511830107488015049241188063254951118301073175118165
(3,5513211830107236579122
g/245269118301074880123162
h).544711830107476880
Další3047132301075899118150169
příznaky323713230107497695132181221259302
zahrnují3560132301073679127153202250268287
anorexii,3868132301074189137164207247266285300
malátnost,41891323010774115133174201250298332361377
oteklá4587132301074875118156176217
oční4825132301074889137155
víčka,5001132301074161100138180196
abdomi‑5218132301074191141189263282309
nální3047146301074889108157175
bolesti,3249146301075099119163197226245261
úbytek3536146301074898137169212250
svalové3812146301073476118137186226270
hmoty41081463010749122171199242
a43761463010741
otoky.4444146301074875122161204216
Může46871463010770117154197
být4911146301075089121
přítomna505814630107507796124171246294335
též5420146301072770107
anasarka3047160301074189130163205231270312
s33791603010733
pleurálními3432160301075069113161187229248296314388406
výpotky3858160301074184134184211249292
(8,417016030107236682
9).427116030107446780
Lokální3187174301074188127169189237255
retence346917430107267098141189230273
tekutin3768174301072871109158186205253
může40481743010774121158201
být4276174301075089121
důvodem4423174301075097138186237281355
pro4804174301075077125
ztížené495517430107376887124167215260
dýchání5241174301075090130178219268286
(pleurální304718830107247595140189216258278326345
výpotky,3419188301074286137187215254298310
edém3756188301074495140215
laryngu),399818830107196087131181231280302316
bolesti43411883010750100121165200229249
za4617188301073780
sternem4724188301073463107134183228303
(perikardiální5054188301072476121148168207250277326345386406454473
výpotek),3047202301074083132180207249286311324
otok3387202301074774119157
skrota,356020230107337097143170211226
kolen,3802202301073784103146193208
ascites4026202301074173113131158200233
a42752023010740
někdy4331202301074891128176215
(u4562202301072368
dětí)4645202301074992119137165
abdominální4826202301074089138185258276323363381428446
bolesti5288202301074997117160193221239
z30472163010736
otoku3110216301074775122160208
mezenteria.33452163010773118155198246273316342362402418
Často3789216301075293127156202
se4018216301073377
otoky4122216301074875122160203
stěhují4351216301073463105154201220239
–46162163010745
ráno4687216301072768116165
otoky4878216301074875122161204
víček,5108216301074160100142181199
večer5333216301074184125167194
kolem3047230301073884104147220
kotníků.3283230301073885111159177217264279
Tekutina3578230301074179117164192211258298
se3892230301073477
hromadí3985230301074874121194234283301
primárně430223030107507695168208234282326
dle4644230301074867110
Starlingových4770230301074268108134154172219268315355398437484
zákonů5270230301073678116162210257
(v3047244301072463
závislosti3130244301073779119138171190238271300319
na3469244301074989
poměru3579244301075099173217243292
mezi38912443010774118155175
hydraulickým4086244301074887135162203251270288328366409484
a45902443010741
onkotickým4651244301074897135182209228268306349424
tlakem509524430107284788126169242
v53582443010740
ka‑5419244301073880108
pilárách304725830107506987127154195235283
a33472583010740
v34042583010740
intersticiu346125830107196693135162196224243283302349
a38262583010741
celkových3883258301074083102139186226269309356
mechanismech,42562583010773117158206247294313345418462503551566
které4839258301073868111137180
zvyšují5035258301073680123157204222241
frakční529225830107245193130169217235
resorpci3047272301072770103152179229270289
Na3357272301075798
–34762723010745
renin‑angiotenzin‑aldosteron).35422723010727691181361842122533013503694174444875355725916396677087277768248588879299561003105110731086
U46492723010756
dětí4726272301074993121140
se4887272301073378
může49862723010773121157200
vyvinout5207272301074184128148195244292320
ortostatická3047286301074875107154188217259286305346384427
hypotenze3500286301074988139188216259308345388
či3915286301074059
dokonce4000286301075098137185234275318
šokový4345286301073382121169209253
stav.4624286301073464105145158
Dospělí48082863010759108142192237256275
mohou51092863010774123173221270
být5406286301075089121
hypo-,3047300301074886135184212226
normo-3289300301074896122195243272
či3577300301073957
hypertenzní3650300301074886136180206236278325361409427
v40933003010741
závislosti4150300301073577116135167185233265294312
na4478300301074888
stupni4582300301073361108157205223
stimulace482130030107336280152199217257297339
jejich51763003010719628098138185
pro‑5377300301074975122150
dukce3047314301074894131169211
angiotenzinu3273314301074087135153200226268315351369416462
II.375031430107193753
Je3818314301073174
třeba390731430107285395143184
dát4106314301074888114
pozor4236314301074996131177203
na4454314301074887
úbytek4557314301074795133163205242
svalové4814314301073374115133180219261
hmoty,50903143010748120167193235246
který5351314301073868109134176
může30473283010773120156198
být3262328301074988119
maskován33973283010773113146183230270311359
otoky.3772328301074774120159201213
Oligurie,400132830107607997146193219238281295
či4313328301074058
dokonce4387328301074896134181229269311
akutní4714328301074179126154202220
selhání495032830107347796143184231249
ledvin5216328301071962112152171219
se5451328301073377
může30473423010774121158200
vyvinout3268342301074184128148196244292321
při361034230107497695
hypovolemii3726342301074887137187227274294338412430449
a41963423010740
snížené4257342301073482100137180228272
renální4550342301072669118158177225244
perfuzi4814342301075095122148197234254
–50883423010745
výjimečně5154342301074184104123196240281329373
se3047356301073478
může31443563010774122158201
objevit3365356301074898117161201221249
až3633356301074178
oligoanurická373135630107486886135183225273321347366406444487
forma423735630107247198173214
akutního4470356301074179127156204222272321
selhání481135630107337797144185233252
ledvin.5082356301071963113155174222238
Metabolické30473814013899158203264329392424457508571629
poruchy37133814013861124170234284348411
a41613814013858
komplikace42413814013861122216280313346409469520578
Nefrotický31873983010757100123150196223241281318360
syndrom3563398301073373121170195242315
je3893398301071962
charakterizován3971398301074087127153193231261302328347383429468509556
proteinurií,4543398301074975122148190208255301327346364379
hypoproteinemií4937398301074886135184233259305332374392439482554572590
(hypalbuminemií),3047412301072370108157197215262309381398445487559577594621634
hyperlipoproteinemií3696412301074785133177202221238286334382408454480521539585628699717734
a44454123010740
tvorbou4501412301072769115141189237283
otoků.4800412301074773118155202215
Ačkoliv5031412301075189125171190207247
nemu‑5293412301074790162208234
sí3047426301073351
být3114426301074988118
v32484263010741
jednotlivých3305426301071962111158206233251269309352391438
případech375942630107497694143184232276316363
všechny4138426301074174117158205252290
tyto4444426301072769100146
známky4606426301073684124196233276
jasně489842630107195891138181
vyjádřeny,5095426301074083102142190216258306343355
je5466426301071962
Tab.425461201135093144171
1.623461201135478
Onemocnění7284620010758105144215260298344382428446
spojená1190462001073276122139178224269
s14754620010732
nefrotickým1523462001074684108134178204222259296335406
syndromem1945462001073269115160186230301340411
Incidence382447580982168105126173215262299340
výskytu418147580984184118159202233279
děti337948780984689118139
dospělí470648780984692126174216238259
Primární4564998098457395163205234280302
nefrotický77449980984688115145191219240277318362
syndrom115249980983375122169199245313
Primární4565118098457395163205234280302
renální77451180982971118159180227248
onemocnění103851180984692134203249286333375422443
90336351180984387
%3467511809867
75475251180984384
%4852511809868
GN456524109550101
minimálních57552410956582125142208244261304321357400
změn99352410953298138181
–1191524109540
minimal124952410956582125142208244261
change152852410953679115158202242
disease17875241095446190130166196236
(MCD)204052410952182128180200
65337252410953977
%3467524109559
15476152410953973
%4851524109559
Fokálně45653610953779114152169212251
segmentální72553610953069114180220263287324341384401
glomeruloskleróza114453610954360103170209233277294337367401419459483525557595
(FSG)17565361095215894144165
10337353610953975
%3465536109559
15476153610953973
%4851536109559
Membranózní456548109562102168212237274317360392436453
glomerulonefritida92654810954461104170210234277294338381421442467485510527571608
(MGN)155154810952182133184206
53391548109539
%3448548109559
30475854810953978
%4854548109559
Membranoproliferativní457560109562102168212237274317360405430472490506528567591628653670707750767
glomerulonefritida124256010954360104170210233277294337381420442467484510527571607
(MPGN)186756010952182123173224246
10337356010953975
%3465560109559
74778560109539
%4835560109559
Jiné:4575721095284487127141
mezangioproliferativní615572109566106139177220264281324369393436453470492531555592616634670714731
GN,1364572109550101115
IgA149757210951761108
nefropatie,162357210954282103128171215253277294334347
rychle19875721095246398141158198
progredující220257210954569111156180218263306323340376393
GN2612572109550101
(RPGN)45758210952162103153205226
10337357710953975
%3465577109559
34778577109539
%4835577109559
Sekundární45759380984284126172219266308337383405
nefrotický87859380984688115145191219240277318361
syndrom125659380983375122169199245313
Sekundární45760580984284126172219266308337383405
onemocnění87860580984592134203249286333375422443
10336560580984383
%3465605809867
25475160580984386
%4854605809867
Metabolické457618109562102127164209253270287323357396
Diabetes278561810955269105150190215253284
mellitus,3086618109566105123140156182225254269
amyloidóza3372618109537102137155198216260303335373
Imunologické45763010951783125168212229273317334371405443
Systémový278563010953771101127166231275311350
lupus315263010951760104147177
erythematodes,334663010953963102130173213278315340381426466496511
Henochova-Schönleinova387463010955190133177214257300336374399434471514557601618658674717761797834
purpura,472663010954487111156199223260275
polyarteriitis501863010954589106142180204231270293311328353370400
nodosa,278564010954386131174205242257
Sjögrenův30596401095375497142165204247290326
syndrom,340364010953067111155179221287301
sarkoidóza,37226401095306791126168185229273304342357
sérová40966401095307094136172209
choroba,432364010953578122146188233270285
erythema462564010953963102130173213278315
multiforme4958640109565108125150167189231256322362
Neoplastické45765210955191135179197234264290307343377416
Leukemie,278565210953674117151190256273312325
lymfomy,312865210951753119141183249284295
Hodgkinův344065210955194139183217236278321358
lymfom,381565210951753120141184250264
mnohočetný4097652109565108152195239275313339382417
myelom,4531652109566100139157200266280
karcinomy48296521095347295130147190234300334
(plíce,51816521095216684101137175188
tlusté27856621095254285114140179
střevo,29816621095305680118155197211
žaludek,32096621095337088130174214248264
ledvina),349166210951756101138156199235255267
melanom3776662109566105123159202246312
Nefrotoxicita45767410955191112137179204246280297334350376413
/887674109528
léky9336741095175691129
a1080674109536
drogy113367410954468110155191
Au,278567410954789103
penicilamin,290567410954585128145181198215251317334377391
NSAID,331367410955288134152203216
lithium,35466741095173459102119161227241
heroin380567410954382106149166209
Alergické45768610954764104127171188224258296
Hmyzí2785686109550116151186203
jed,300668610951756101115
hadí313968610954379123140
toxiny,329768610952566101118161195206
antitoxiny,352168610953679103120146187222239282317327
jedovaté386668610951756101144180218242280
rostliny41646861095236696122139156199234
Infekční4576981095176081120154190233249
Bakteriální278569810954078112140178202219255272315332
postinfekční313569810954488118144161204225264299334377394
GN,3546698109550102116
nefritida367969810954383104129147172189233270
při39666981095446986
infekci40696981095176081120154190207
cévní429369810953674111154171
protézy,448269810954468110135173207245256
infekční47556981095176081120154190233250
endokarditida,502269810953982126170204242266309326351368412449463
lepra,278570810951756101125162177
syfilis29797081095306792109126143173
Virové27857181095415983125161200
–3003718109540
hepatitis306071810954383127164189206231248278
B,335571810954155
EBV,342771810953878119128
herpes357371810954382106151191222
zoster,381271810953375105131169193204
HIV403371810955168110
Protozoární278572810954063106130172204246283307351368
–3170728109540
malárie3228728109565102119156179197236
Parazitární278573810954076100137171188214251274318335
–3138738109540
schistosomóza,319573810953066109126156182224254297363407439477491
filarióza3704738109520385592116133176208246
Kongenitální45775010954082126170210253270295332349392409
nefrotický88375010954383104129172196213249283322
syndrom122275010953067111155179221288
Finský27857501095375497126160198
typ,300175010952563108121
FSGS,314075010953773123160175
Denys-Drashův333275010955292135170200224277302339369412454491
syndrom384175010952966110155178221287
Hereditární45776210955090114153197214240277301344361
Alportův278576210954764108152177204247284
syndrom,308776210952966110155178221287301
Fabryho340676210953770114138177221264
nemoc368876210954382148192229
Ostatní45777410955484110147172215232
Toxemie278577410953776110148214231270
v3073774109536
těhotenství,312677410952563106150174213256285312351368382
maligní3526774109565102119136180223240
hypertenze378377410954378123163187215253296329368