823
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Multimorbidita428933701006199114141157217256280319335373388415451
při47563370100386279
nefrotickém48513370100377293118157183199229263298358
syndromu522533701002865103142166204264302
|5584227010018
159564222701002862103
/35978043010732
Vnitř3674804301074592111139166
Lék.3859804301074184122140
2023;69(3):156-1654019804301074487128172186231274298340361376413450494523562601644
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
4.42560401255480
Bilance53460401255781105154206248296
příjmu85960401255187111136216268
bílkovin115660401255175101151202251275327
u1512604012551
nemocných158360401255199179232273325375416467
s2079604012540
nefrotickým213960401255199133169221258282323372426506
syndromem42574401254092144197232285365413493
U565903010756
nemocných63790301074891164212253300338377425
s1078903010733
nefrotickým112790301074892115142189216234274311353427
syndromem157090301073474123171197244317361433
doporučujeme202090301074896145194220268308355373417489533
k2569903010738
zajištění26239030107367896114147175217264282
optimálního425104301074796122140212252270316334382429
příjmu87010430107497493112184230
proteinu1115104301074975121147188206253299
sledovat142910430107335194143190229269295
několik1739104301074891127173192210246
dní2001104301074895112
příjem212910430107497493112154226
a23711043010740
výdej2426104301074082129172190
bílkovin263210430107486787123169208227273
s4251183010734
cílem47811830107405980124197
zajistit69511830107367998116149178197225
vyrovnanou939118301074184112159199248289337385433
dusíkovou1392118301074997130148187235275322371
bilanci.178211830107506988129177217236252
Tzv.565132301074273117129
čistý71513230107405891120163
příjem89913230107507695115159233
proteinů1153132301075077124151194212260307
u14821323010747
nefrologických1551132301074892116143190210258308327367405448488536
nemocných2108132301074892166214256304342382430
by2559132301075089
se2669132301073478
měl27681323010774118137
pohybovat425146301074998147185235284324365392
kolem833146301073885105148221
hodnoty1071146301074896146193241269311
0,81398146301074459104
g15181463010748
proteinu1583146301074976123150192210258305
/19041463010732
kg1952146301073886
tělesné205414630107287089133166214257
hmotnosti23281463010748121169196244292326354373
/27171463010732
den2765146301074993141
s4251603010734
přídavkem47816030107507796145186225264307381
proteinu879160301074976123151193212260307
ve1206160301074084
velikosti1309160301074184104122160207240269288
proteinurie.1617160301075077124151194212260308334353397412
Např.565174301075797146172182
u7631743010748
nemocného827174301074891164212252300343391439
vážícího1282174301074081117136176194243291
701589174301074384
kg1688174301073885
s17891743010734
proteinurií1839174301074975122149190209256303329347365
(průměr2220174301072474100148220263289
tří252517430107285473
denních2614174301074892139186205244291
hodnot)425188301074897147195244271294
77461883010744
g8051883010749
by881188301074989
měl9961883010774118137
denní1160188301074993141189208
příjem139418830107507696116160233
proteinu1654188301074976124151193212260308
činit:1988188301074059107125153170
702184188301074486
×22961883010754
0,82376188301074459105
=25071883010754
562587188301074488
+27011883010754
727811883010744
=28511883010754
63425202301074486
g5272023010749
(1).5962023010724638194
Dusíková5652163010758107139158197244285326
bilance90821630107496887128176216258
(NB)1183216301072481126148
měřená13482163010774118143186234275
pomocí1639216301075099173221263281
odpadů1937216301074898147189238285
močoviny22392163010773122163209249269317355
do2611216301074997
moči27242163010774122163182
by425230301075089
představovala531230301074976119169202231272312360400441460501
u10492303010747
tohoto1113230301072875123172199246
nemocného1375230301074993166215256304348397445
vylučování1837230301074184104151191238278320368386
močoviny22402303010774122163210250269317356
(průměr2612230301072474101149223267293
tří42524430107285473
denních518244301074993141189208248296
hodnot)834244301074896146194243270294
2501147244301074488131
mmol/den.12942443010774147196215248293337385401
(Z565258301072473
16612583010744
g7202583010749
proteinu793258301074976123151193212260307
vzniká1124258301074079128146184226
5,51374258301074457102
mmol14912583010774148196216
močoviny,17302583010774122163210250270318356368
802121258301074488
%22332583010766
urey2322258301074875117157
se2503258301073377
vylučuje2604258301074083103151191239258301
močí4252723010774122163181
a6232723010741
fekální680272301072467105148166214232
vylučování929272301074184104151191237278319367385
dusíku1331272301074996129147187235
se1583272301073377
pohybuje1677272301074999147186236284303347
v20402723010741
průměru2098272301074976124197241268316
mezi24312723010773117154174
1,5–2262127230107445499144184
g).282027230107497285
Hodnotu4252863010757105155203252279327
močoviny7702863010774122163210250270317356
v11442863010741
mmol/den12032863010773147196215247292336385
je1606286301071963
nutné1687286301074896124172216
násobit1922286301074888122170220239267
faktorem2208286301072365103134181208251324
0,25.2550286301074459105149163
K27312863010745
vý‑2794286301074184111
počtu425300301075099140170218
hodnot662300301074997147195244271
dusíku952300301074997130148187236
dělíme1207300301074993112130204248
zjištěné147430030107375675107136178226271
hodnoty1764300301074897147195243271313
bílkovin209630030107506990128175215235282
faktorem2398300301072365103134181208251324
6,25.2742300301074459105149163
NB(1):5653143010757103126166184198
250783314301074488131
×9343143010753
0,25/6,251007314301074459104148178219235280324
=13513143010754
62,5/6,251424314301074486102146176217232278322
=17663143010753
101839314301074483
(g)194231430107247295
(2)205731430107246789
V5653283010746
uvedeném630328301074889133183227275319393
případě104232830107507796145187236280
je1342328301071963
tedy1425328301072770120160
metabolizováno16053283010774118146187237286306324360408448489537586
62,52210328301074486102146
g23723283010749
proteinu,2440328301075077124151194212260308323
což2783328301074087122
odpovídá425342301074898147197237256306346
10791342301074483
g8903423010749
dusíku.959342301074996129147187235251
NB5653563010757103
=6853563010753
příjem/metabolická75535630107507796116160233266337382409451500550569588628666708
degradace1480356301074993143169211260301342384
proteinů1881356301075077124151193212260307
–22053563010745
vylučování2267356301074184104151191238278320368386
dusíku2670356301074996129148187235
močí4253703010774122163182
/6263703010732
stolicí678370301073362109129147187206
Vyrovnaná565384301074687114161202251291339380
NB:9653843010757103118
příjem110238430107507796116160233
–13553843010745
výdej1420384301074084132176195
=16353843010753
0.1708384301074459
Negativní5653983010757102152192219238279328347
NB:9283983010758103118
odpady1063398301074898147189238278
dusíku1358398301074996129147187235
jsou1610398301071952100148
větší,1775398301074184111146164180
než1971398301074893130
by2117398301075089
odpovídalo2223398301074898147196237256305346365413
přijaté‑265339830107497695114154181224252
mu4254123010774121
proteinu,566412301075077124151193212260307323
nemocný909412301074892166214255304342
katabolizuje.1271412301073880107149198247267286322370389433448
Pozitivní565426301074591126146174192233282300
NB:8824263010757103117
odpady1016426301074898147188238278
dusíku1310426301074996129147187235
jsou1561426301072052100148
menší,17264263010774118166198217232
než1974426301074993130
by2120426301075089
odpovídalo2225426301074898147196237256305345364412
příjmu,265442630107497695115188235251
nemocný425440301074892166215256304342
anabolizuje.787440301074189130179229248267303352370414429
Ve565454301074687
výše672454301074084117161
uvedeném853454301074889132182226275319392
příkladě126545430107507796135156197246290
NB:15754543010757102117
(1)171245430107246481
–18134543010745
(2)187845430107246688
:19864543010716
10,1202245430107438398137
–21784543010745
102243454301074484
=23464543010754
+24204543010753
0,1249345430107445998
(g).261045430107247396109
Hodnota5654683010756104154202250277318
PCR899468301074596141
(protein1056468301072473100147174216234282
catabolic1354468301074081108149198247266285324
rate)169546830107266794136158
má18694683010773114
činit1999468301074058106124152
u21674683010748
těchto2231468301072870110158184231
nemocných2478468301074892165213254302340379427
ve425482301074184
vyrovnaném528482301074084111158198248288336380454
metabolickém10014823010774118146187237286306324364402445519
stavu1539482301073362104143192
0,81750482301074459105
g/kg1870482301074982122170
+20584823010754
24h2131482301074484132
proteinurie/těles‑2282482301075077124151194212260308334353397430458500519563597623
nou425496301074897145
hmotností5904963010748121170197246294327356375
(TH).985496301072469127151164
U5655103010756
uvedeného641510301074889132182226275319367415
nemocného:1076510301074893166215256304348397445460
0,81556510301074459105
+16805103010754
(71754510301072467
:18415103010716
70)1876510301074486109
tj.200551030107274662
0,1208751030107445998
=22045103010754
0,92278510301074459100
(g)/kgTH.239851030107247295126165213250308324
K5655243010745
dlouhodobému636524301075069117166214263313362412457531579
udržení1241524301074898125163206255273
vyrovnané1541524301074184112159200249290338383
dusíkové1950524301074997130148188236277320
bilance229652430107507089129178218261
musí25845243010774121155173
ne‑2783524301074993122
mocný4255383010774122163212250
přijímat:69553830107497695114133206247274290
0,9565552301074459101
×6855523010754
70759552301074485
=8645523010754
63937552301074487
g10405523010749
bílkoviny.110855230107506990127175215234282321333
Nejméně5655663010757101119192236284328
50909566301074386
%10115663010766
tohoto1094566301072774122170197243
proteinu1353566301075076123150192210258305
musí16745663010774121153171
být1861566301075089120
biologicky1997566301074968116135183233251291328371
plnohodnotná2384566301075069116164213261310358406433481521
(živočišná)42558030107246079120168209227260308349372
bílkovina.81658030107506990127175215234282323339
5.425606401255479
Poruchy5336064012555108144196238289340
metabolismu9016064012578127164214267320344368409488541
lipidů1470606401252347100124176228
u17276064012551
nefrotického1798606401255199133169221258282323372419471524
syndromu2351606401254092144197232285365417
Hyperlipoproteinemie565622301075798149195221241260310360411438486513557576624669743762807
u13986223010749
nemocných1473622301074994168217259308347387436
s19366223010734
nefrotickým1996622301074994118146194221241281320363439
syndromem2461622301073476126176202250325370444
vzniká425636301074179128147185227
v6716363010740
důsledku730636301074996129148192242280328
jak107663630107206098
zvýšení1193636301073680123157201249268
produkce1479636301075077124174221259299341
lipoproteinových183963630107193787136186213260287330348396445485528568616
partikulí,2473636301075092118149168206254273291307
tak2798636301072869107
jejich42565030107196382100141189
porušeným631650301075099126175207251300338413
odbouráváním1061650301074898148197245271313353394442461534
(lipoproteinové161365030107244362111160210237284312354373421469510553
lipázy).218365030107193887129166209232245
Podíl2445650301074692142161181
jednot‑2644650301071963113161210237261
livých42566430107193779122161209
dílčích65466430107496888129147187235
poruch909664301074998125174214262
a11916643010741
jejich125166430107206482101141189
vzájemná1460664301074079122140184258306347
interference182666430107196794136163190233260303351391434
mohou22796643010774123171220268
být2567664301074989120
v27066643010741
růz‑2767664301072675111138
ných425678301074887126174
případech61867830107507796145187236280322370
rozdílné.1006678301072774109158176197245289304
Vedle1328678301074687138156200
tvorby1547678301072871119146196235
a18016783010741
degradace1861678301074993143169211260301341384
lipoproteinů226467830107193787136186213260287330348396443
hraje2726678301074875116135179
významnou425692301074083121170210282330378425
roli86669230107277392110
základní992692301073678116136176225272290
onemocnění1298692301074896139212260301348392439457
vedoucí1771692301074183133181228268286
k20736923010738
proteinurii,2127692301075076122149191210257304330349367382
její25256923010719628099
velikost2640692301074083101119157203236265
a4257063010741
selektivita,49370630107358099144183215234276296325367383
stupeň904706301073463112163209258
hypalbuminemie,1189706301074888139182201252301376395444489564583628643
snížený1859706301073482101139183232271
onkotický2157706301074998137185213233274312356
tlak254070630107284889128
apod.2695706301074292142193210
Nepochybně4257203010757102151200242290328379427471
se914720301073377
uplatňuje1009720301074897117157184233280299343
i13697203010719
genetická1405720301074993141186213232273310353
predispozice.1775720301075077120170188221270319355374414457472
Charakteristickým2264720301075199140166208246277319346365398427445486524566641
rysem425734301072770104148221
této66673430107287098145
poruchy831734301074998125174214262301
je1152734301071963
výrazné1234734301074184112153191239284
zvýšení1537734301073781124158202250268
LDL,1825734301074098139156
VLDL2001734301074587145186
a22077343010740
IDL.2267734301071977118135
Naproti2421734301075899148175222250268
tomu2709734301072875149196
hodnoty425748301074794143190236263304
HDL7447483010756112152
jsou91174830107195198144
většinou1071748301073981108141159205252299
snížené138574830107337997132174220263
či1664748301073956
normální.1736748301074794120192232250296314329
Zjišťujeme208074830107486683115143189207250321364
tedy2459748301072869117156
výrazné2631748301074081108148184231274
zvýšení425762301073681124158203251270
celkového722762301074083102140188229272321370
cholesterolu,1118762301074189138158202236265308335383402450466
LDL‑cholesterolu,1611762301074099140158201250299319363397426469496543563611627
částečně2264762301074182116145188229278322
i26137623010719
triacyl‑265876230107285575115156199219247
glycerolů.425776301074968108148190217264283331345
HDL‑cholesterol7977763010756115155174216264313332376410439482508555575
může13987763010774122158201
být1625776301075089121
snížený1772776301073381100136179227266
či2064776301074059
normální.2149776301074897124198239258306324340
Je2515776301073176
zvýšený2617776301073680123157201249288
poměr304762301074997170213239
LDL/HDL330162301074097137171228285325
cholesterol.364162301074087134153196229258299325371390405
Chylomikrony406262301075197135154201274292329356402450488
jsou45656230107195199146
katabolizovány472762301073779105146194242261279315361400441488526
cévním526862301074081121169187259
endotelem304776301074493143192220263283327402
na347676301074890
aterogenní359276301074269112139187238282331380399
remnantní401876301072670145193235283311360379
částice442476301074082116145164205248
bohaté4699763010750100150191219262
cholesterolem,498876301074089138158203237266309336384404449523539
které304790301073970114141185
jsou325990301071953102151
vychytávány343790301074186126175214246289329372421460
a3924903010741
metabolizovány3992903010775120149191242292312331368416458500549588
v4607903010742
játrech.46769030107196088116159202251267
Byla497090301074688108150
prokázána514790301075078126165208246289338380
negativní3047104301074994144186213232274324343
korelace3417104301073886114157177218259302
mezi37461043010775120157177
sérovou3950104301073479106153194242291
koncentrací4268104301073987136177220269296324366407426
albuminu4721104301074160110159234253301350
a50971043010742
hladinami5166104301074868109159178227268342361
cholesterolu,3047118301073986133152195228256297323368387433448
respi3511118301072668100148167
triacylglycerolů.369311830107275372111150191210258276315354395421466485531545
Současně4254118301074188135174214247293336
existuje4605118301074382100132160207225267
i48881183010718
pozitivní4922118301074997131149176195234282300
korelace5237118301073884110152170210249290
mezi30471323010774118155174
velikostí3241132301074184103122159207240269288
proteinurie3549132301074976123151193212260307334353397
a39651323010741
hladinou4026132301074867108157176224272320
cholesterolu.4366132301074088137156200234263305332379399446462
Hyperlipoproteinemie3187146301075899150196223243262313363414442490518561581629675750769814
při402814630107507897
delším4152146301075095115148167242
trvání4421146301072856101143192211
nefrotického4659146301074994119147195223243284323367416465
syndromu5151146301073576127177204252328376
ohrožuje3047160301074896122168203251270313
nemocné3376160301074892165213253301345
nejenom3737160301074892110153201249322
rozvojem4075160301072773108152198217261334
ateroklerózy4425160301074067109135182220240283310356391433
a48751603010740
kardiovaskulární‑4931160301073880106154172220259300333370418437477503551569596
mi3047174301077492
komplikacemi,3157174301073886160209229247285327368410484503518
ale3693174301074059103
nepochybně3814174301074893142191233281319370418462
může42941743010774121158201
přispět451217430107507796129178223250
i47801743010719
k48171743010738
progresi4873174301074976123173200243276295
renálního5185174301072770118159178226244294342
onemocnění.3047188301074896140213261302349393440459474
Lipoproteinové3537188301074059108157207233280307349367415463503545
partikule4099188301074990116147165203251269313
podobně4428188301074998148196245293337
jako478118830107195997144
imunokomplexy4941188301071992139186234272319393442461505544586
jsou304720230107195198144
vychytávany3207202301074082120167204234274313353400437
specifickými3660202301073380124164182205224263299341414432
receptory4107202301072668108149197224269295337
a44592023010740
vedou4515202301074082130177224
k47542023010738
závažným4807202301073677115156192239276349
fibroticko­517120230107234290116162188206245282328356
‑sklerotickým304721630107265996116159185231257275315352394467
změnám35292163010736109152199239311
především3856216301074975117166209248281299371
v42432163010740
oblasti4298216301074897116155188216234
glomerulárního4548216301074866113186229255302321360386434452500548
melasangia.51112163010773116135175207248295343361401416
Toto3047230301074183110155
poškození3218230301074997129166212247289336354
je3587230301071962
nezávislé3665230301074790127168207225257275318
na3999230301074787
dalších4102230301074888106138155194241
faktorech4359230301072364101131177203245285332
chronického4707230301073986112158205223263299341389436
poškození,5159230301074997129166212247289336354368
jako304724430107196098146
je3220244301071963
hyperfiltrace3310244301074887138184210237257276305332374415457
a37942443010741
hypertrofie3862244301074887138183210241269316340360404
glomerulárních4293244301074968117192236263312331372399448467507555
buněk.4875244301075099147192230248
Především5150244301074571114165209250284303377
v30472583010742
experimentálních3116258301074586138185212233308354404432475495544564605655
studiích3799258301073464114165185204246295
byla4122258301075192113155
zjištěna430425830107385878112142186235277
lipoproteinová460925830107203990141193221270298342362412462504547
depozita,5183258301075096147198235255285327344
proliferace3047272301075077124143162186229256297338380
mesangiálních34442723010774118152194242291310350369417435475524
buněk3985272301074998146190228
a42302723010741
pěnovité4288272301074994142191231250278321
buňky.4626272301075098146184227239
Velmi4882272301074587106179198
významnou5097272301074184123172212286334382430
roli304728630107267291109
v31712863010741
mechanismu32272863010773116156203243290308340411458
poškození3700286301074997130167213247289336354
hrají4070286301074773114132150
i42352863010719
oxidované4269286301074885103151198238278325368
LDL‑partikule.4653286301074097136154204244270300318355402420463478
V51462863010745
důsledku5207286301074894126144187236273320
zvýšené3047300301073781125160204253298
nabídky3372300301074990141160210249292
stoupá3691300301073464111160210253
nekontrolovaně3971300301074893132180230257284332352401442484533578
i45763003010719
aktivita4622300301074180111130172192221263
specifických4912300301073484129171190215235276314358398447
LDL53863003010741100141
receptorů3047314301072770111153203230277304352
spojená3419314301073383132151195243284
se3722314301073478
zvýšenou3820314301073680123157201249298346
intracelulární418631430107186693120162202245264311330371397446464
depozicí4670314301074993143192227246287305
cholesterolu.4995314301074088137156200234263305332379399446462
6.3047340401255480
Změny31563404012551130179231282
v34673404012549
metabolismu35363404012578127164214267319344368409488540
stopových4105340401254077129182234284338378430
prvků4563340401255187140190243
a48353404012547
vitaminů4903340401254973110160239263316368
při5300340401255187112
nefrotickém3047354401255199133169221258282323372419499
syndromu3575354401254091144197232285364417
Vzhledem3187370301074683131150194244289362
ke3576370301073881
ztrátám368337030107366794136163204278
transportních398737030107285597145178227276303334383402442490
vazebných4503370301074182120163212261300339387
proteinů4917370301074976124151193212260308
zjišťuje‑525137030107365674107137184203247276
me30473843010775120
u31933843010749
některých3269384301074893132163206233277318366
nemocných3662384301074994169218260309348388437
s41263843010734
nefrotickým4187384301074994118146194222241282321364440
syndromem4654384301073475125175202250325370445
v51263843010741
důsledku5194384301075098131150195246284333
ztrát304739830107366794135162
transferinu322539830107285596144177202245271290338385
hyposideremii3627398301074886137186219237286330356399472491509
s41533983010733
následnou4203398301074889122140184234282330378
mikocytární4598398301077392129176217259290332358407425
hypochromní5039398301074987137186227275301348422470488
anémií.3047412301074189133207225244260
Při318742630107446987
ztrátách328942630107366691132158198237283
celuloplazminu358842630107398098144162209258276316352424442488534
klesá4137426301073857100132173
serová4325426301073376101147186226
koncentrace4566426301073883130170211257283309349388429
mědi50114263010772115163181
(většinou5207426301072461103130163180227274320
bez3047440301075095132
klinické319944030107385877124143183221264
manifestace).34834403010774114162181205248282311352393435457470
Nejvýznamnějším31874543010759104124167211251302344419469515534568587663
proteinem3877454301075179127156200219269314390
transportujícím429545430107285699148183233284312344394414433474494569
zinek4892454301073757106152192
je5111454301072065
albumin.5204454301074161112162237257306323
Vzhledem3047468301074682131150194244288362
k34344683010738
významné3497468301074184123171212286334378
hypalbuminemii3900468301074887137179198247295369388435480553572590
je4515468301072064
pravidelně4604468301074976118158177226270289337381
přítomen501046830107507796124171245289337
i53724683010719
vý‑5416468301074184111
znamný3047482301073684123195242280
defekt3343482301074891114156194224
metabolismu35824823010773116143184232280299317349421467
zinku,4065482301073554101138185200
který4281482301073767109134176
dosud4473482301074896128174222
nebyl4711482301074891139178197
klinicky492448230107375775122139179216258
doceněn.5197482301074896136177225268315330
Dobře31874963010759109161188232
známou3446496301073787129204254303
metabolickou37774963010775120149191242292313332373412460510
poruchou43144963010751101129178220269319368
je4710496301071964
hypokalcemie.4801496301075089141191231274294335379454473518534
Týká5362496301074382122166
se3047510301073480
jak3154510301072061100
ionizovaného,3281510301072069119138176224265308357403452502517
tak3826510301072870110
celkového3963510301074184104143192233277327377
kalcia.4367510301073982102143163204221
Hypokalcemie4615510301075899151202241285304346389465484529
může51715103010776124162206
být5404510301075191123
i30475243010719
relativní309252430107277090130158177218267286
při340452430107507796
snížení3527524301073482100137180229247
albuminemie,3801524301074160109158232251299343417436480495
proto4322524301075077124152199
doporučujeme4547524301075098148198225274314362381425499544
vždy5117524301074180128169
vyšet‑5312524301074185119163191215
ření3047538301072769118136
ionizovaného3203538301071967115134171218258299347392440488
Ca.3711538301075293109
Významně3840538301074687126175216289337381
klesá4241538301073859103136178
hladina4439538301074867108157176224265
vitaminu472353830107416189130204222270318
D50605383010759
v51395383010740
důsledku5199538301074996129148192242280328
ztrát304755230107366794136163
vazebného3227552301074182120163212261305353402
proteinu3646552301075077124151194212260308
pro3971552301075077124
vitamin411255230107416088130203222270
D.4399552301075872
Ztrácí4488552301074975102144184203
se4708552301073478
i48035523010719
samotný4840552301073375148197224273311
vitamin516955230107406088129203221269
D.5456552301075871
Hypovitaminóza3047566301075797148197238257286327401420468517552595
D36685663010759
není3753566301074893141160
důsledkem3939566301074997130149193243281325399
snížené4364566301073482100137180229273
renální4663566301072770119160179227245
funkce,4935566301072373121159199241256
neboť5217566301074993143192221
je5464566301072064
nalézána3047580301074889108151188231279319
u33835803010747
nemocných3447580301074892166214255303341381429
s38925803010734
nefrotickým3942580301074993116144191218237277315357432
syndromem4390580301073475124173199246320364438
při484458030107507696
normální4956580301074896123197238257305323
funkci.5296580301072372120158197215231
Hypokalcemický3047594301075797147197235277296337379453471512549592
syndrom3659594301073374123173199246320
může39985943010774122158201
vést4218594301074184118147
k43845943010738
pokročilým4441594301075099138166213254272291331406
změnám48665943010736110154202243317
na5202594301074889
kostře5310594301073885119148174217
nemocných3047608301074892166215256304342382430
a35016083010741
často3566608301074081114143190
je3780608301071963
přítomna386760830107507695123170244292333
i42246083010719
porušená4267608301074998125174207251299339
resorpce4630608301072770103152179229270313
kalcia496760830107388099139158198
ve5189608301074184
střevě.529760830107336289132172215230
Porucha3047622301074592118167207255296
může33636223010774121157200
být3583622301075089120
výrazně3723622301074184111153190239283
zlepšena4026622301073656100149183227275315
podáním4361622301075099149190238256330
vitaminu471162230107406088129203221269317
D.5047622301075972
Laboratorní30476474013853115179242288347392454500564597
nálezy36816474013861121154214266330
Iniciální318766430107207091133154196217267288
močové35106643010776127171220263308
vyšetření3854664301074288124170200229274325345
prokazuje4235664301075180130170215255306326373
významnou4644664301074187128180223300351402453
proteinurii5132664301075180130159204225275325354375395
přesahující3047678301075078122156199248296316335376395
obvykle34696783010749100141185225246291
3,53787678301074459105
g/den.3908678301075084129174224240
Močový41756783010771121163210251296
sediment4498678301073479130149224269318346
obvykle4871678301074899141185224246291
obsahuje5189678301074899134176225274293338
hyalinní,3047692301074988130149168217265284300
granulární,3374692301074976118167215235276303352371387
eventuálně3788692301074485129178205254295314363408
i42226923010719
tukové,4268692301072877115163204248263
voskové4558692301074189123161209250294
a48796923010741
epiteliální4947692301074494114142186205224265284333352
válce.5326692301074183102143186201
Mikroskopická3047706301076988125152198231268314363382421458500
hematurie3563706301074791163203229276302321364
a39427063010741
erytrocytární3999706301074369111141167214254295326366392440458
válce447370630107408199139180
mohou46697063010773120168216263
být4948706301074987118
též5082706301072769105
přítomny520370630107497594121167240287324
v30477203010740
závislosti3102720301073677115134165183230262290308
na3425720301074887
etiologii352772030107437088134153200248266284
glomerulárního3826720301074866113185228253300318357383430448496543
onemocnění.4384720301074794137209256296343385432449464
Leukocyturie4863720301074082128165210250291321368393412454
může53327203010773119154195
převažovat3047734301075076119160201239285326367394
při346673430107497695
zánětlivých3586734301073678126170198217235277320359407
procesech4018734301075076124165207241285326374
a44177343010741
SLE.4482734301074281123139
Amyloidní46457343010753127165185233252301349368
fibrily503773430107244493120139158198
mohou52607343010773122171219267
být3047748301075089120
zjištěny318774830107365674107136178226265
v34717483010741
elektronovém3532748301074363107145176202249298346387430504
mikroskopu.4055748301077493130158205239277324374422438
Hladina3187762301075675115163182229269
sérového3472762301073377103149189231279327
albuminu3815762301074059107155227246293340
je4171762301071962
často4249762301074080113142188
nižší4453762301074866101136154
než4623762301074892128
254767762301074487
g/l,4869762301074881100115
u50007623010748
dětí5064762301074891118137
dokonce5217762301074896134181229268310
nižší3047776301074867103139157
než3228776301074892129
103381776301074484
g/l.3480776301074982102118
Jsou3622776301073163112160
ztráceny380677630107366794136176219267305
i41357763010719
četné4178776301074082110159203
transportní440577630107285496144177226275302333382400
bílkoviny482977630107506990127175215234282321
–51747763010745
obvykle5242776301074898139182221241285