849
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Multimorbidita428933701006199114141157217256280319335373388415451
při47563370100386279
nefrotickém48513370100377293118157183199229263298358
syndromu522533701002865103142166204264302
|5584227010018
16156422270100287097
/35978043010732
Vnitř3674804301074592111139166
Lék.3859804301074184122140
2023;69(3):156-1654019804301074487128172186231274298340361376413450494523562601644
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Léčba425594013853112163227288
Léčba56576301074185128178221
je81376301072065
závislá90576301073781122142176195237
na116976301074991
patologickém128876301075093121169189239290310351390434510
procesu182576301075178127169213248296
zjištěném21487630107375877110140184233278354
při25297630107517898
renální265576301072771120162182231250
biopsii42590301075069117167201219237
(13).68290301072464101122135
V5651043010746
léčbě630104301071963104153198
základního847104301073678116137177227275293343392
onemocnění1257104301074897141215263305353397445463
postupujeme1739104301075099132161209259307326370444488
dle2246104301074968112
doporučených2376104301074998148197224272313355403442481529
léčebných425118301071963104146196245283323371
postupů816118301074998132161209258307
uvedených1142118301074889132183227275313353401
pro1563118301074976123
jednotlivé1706118301071963113161210237256274315359
typy2084118301072871121161
onemocnění2264118301074897141215263305353397445463
(14).2747118301072464103124137
V5651323010745
současné628132301073482131171213247295339
době985132301074997147192
narůstají1195132301074889116164198227269288307
pozitivní1520132301074999134154183202243293312
zkušenosti1849132301073675124157201250298332362381
s22481323010733
podávání2299132301074999149190230272320339
mono‑26561323010773122171219249
klonální425146301073859107156197217265284
protilátky727146301074977124152171191231259298341
proti1086146301074976124152171
antigenu1275146301074089116136185229278326
CD2016191463010750108150193
na1830146301074889
povrchu1937146301074998139167206255302
B22571463010745
lymfocytů,2320146301071960134158206248291322370386
která2724146301073869112139181
navozuje425160301074890130179215264284329
kompletní780160301073886161212232277306355374
deplexi1180160301074994145165210251271
B14771603010745
lymfocytů1548160301072061136160209251294326375
(rituximab).19491603010724496998147187207282323374396410
U23851603010757
nemocných2468160301074893168217259308348388437
s4251743010733
NS476174301075798
byly591174301074989109149
nadějné758174301074888138182201249293
výsledky1069174301074083117136181231269312
získány139817430107365689127169217256
především1671174301074977119170214254288307380
u20691743010747
pacientů2134174301074991131150194243270318
s24691743010733
diagnózou2520174301074868108157205254289337385
lupusové425188301071966115163196245285328
nefritidy770188301074892116144163191210259300
(SLE),1087188301072363102144169183
membranózní12871883010773117190240267308356405440489507
nefropatie1812188301074791115143190240281309328371
(MGN),2201188301072391147204228242
minimálních2460188301077392139158231272291339357397445
změn4252023010737113159209
glomerulu663202301075070120197243271322342391
(MCD)1083202301072495148208232
a13432023010742
fokálně1414202301072473114158178228274
segmentální1717202301073480132208254304333376396446466
glomerulosklerózy2212202301074970120196243271321341392427466488534562611648693
(FSG)425216301072466107164188
(15).634216301072465103127141
Při56523030107457089
sekundárních670230301073377114162209258298324373391430478
příčinách116423030107497594133151199239279326
NS1506230301075798
(např.1620230301072369109158184194
Hodgkinově18302303010756104154202240260307355395437
lymfomu2283230301071959132156202276323
či2622230301074058
jiných269623030107193785122162209
nádorových425244301074787135182208254294336374421
onemocněních)862244301074794137209257297344387434451490537558
se1435244301073376
remise1527244301072668140158190233
může17752443010773119155196
objevit1987244301074796114157196215242
při224524430107497593
specifické2354244301073381124165182206225264301343
léčbě2712244301071962102150193
základního425258301073678115135175224272290339387
onemocnění.828258301074896140212260301349392440458473
Také1317258301074276114156
léčba1490258301071862102151192
infekčních169825830107196690132170209256274314361
antigenů2075258301074188115133182225273320
může24112583010773120156198
příznivě262525830107507695131179197238280
ovlivnit425272301074787106124164212230257
NS698272301075696
(endokarditida810272301072464111160207245286312359377404423471511
vyvolaná1336272301074183126173192231278318
stafylokoky1670272301073361102125167187234271318356397
či2083272301074058
Streptococcus215727230107396388124168193236274316353388433461
viridans,2631272301073855809814218723226128902723010715
infekce42528630107196892136175215258
cévní710286301074084125175194
protézy,931286301075077125153196234278290
malárie,12482863010775116135177204223268283
syfilis1558286301073475103123143161195
a17802863010741
schistosomóza).1848286301073475124143176206253287337412461497540563576
NS24512863010758100
vyvolaný2578286301074185130178198239288327
heroinem425300301074995123172192241287363
může8163003010775124162206
mít1050300301077695124
kompletní1202300301073988165216236282311361381
remisi,1610300301072872148168202221237
pokud18753003010750101141191242
je2145300301072065
podávání22383003010751102154196237280330349
heroinu2615300301074995123172191241290
zastaveno425314301073679112141182222265313362
v8043143010741
časné863314301074081115162207
fázi1087314301072466103123
onemocnění.1227314301074897141215263304353397445463479
Progrese1724314301074570118168194237271315
do2057314301074997
dokončeného2172314301074997135183231272314362406455503
stadia2693314301073362104153172212
renálního425328301072770118158177225244293342
selhání78932830107347897145186234252
je1063328301071963
velice1148328301074184104122162205
častá1375328301074081115144185
u15823283010748
FSG1652328301074281138
spojené1812328301073383132151195243287
s21213283010734
HIV.2177328301075776122133
Pečlivá2332328301074587128147166207248
desenzi‑2602328301074993127171219256276303
bilizace42534230107506988106143186226269
může7203423010774122158201
zvrátit948342301073680107149176195224
průběh1198342301075077125175220268
NS1492342301075899
při161734230107507796
toxoalergickém1739342301072875113161202221265292340359400438481555
postižení,2320342301075099133162181217260309327343
stejně2689342301073463105124172217
jako42535630107196099147
odstranění599356301074899133162190232281325374393
potenciálně10193563010750100128171220261280321340389434
nefrotoxických1479356301074994118147194222269308328369407451491540
léků2046356301071964102151
(zlato,222435630107246181123150198213
penicilamin,2463356301075196145164205224243284359378427442
nesteroidní425370301074892126155198224271290339387406
antiflogistika)851370301074089115134158181229279298330359378416458480
může13513703010774121157200
navodit1571370301074889129176226245273
remisi.1864370301072669143161194212228
Podpůrná565384301074592142191239266314355
léčba938384301071963104154195
vyžaduje1151384301074184123165215262281325
nutriční1494384301074896124151170210258277
režim1789384301072669106125199
s20063843010733
příjmem205838430107497695115189233306
bílkovin238338430107496889127174214234282
kolem2683384301073885105149222
0,8425398301074561109
g/kg/den551398301075085125175210256302352
+9313983010755
proteinurie,1014398301075179128157201220270319347367413428
respektive1470398301072772107158205245277297340384
při1882398301075179100
Skr2009398301074382112
>21493983010755
2502232398301074590135
µmol/l23953983010749126176197230252
kolem2675398301073988109154230
0,7–0–8425412301074459102143190238284
g/kg/den725412301074982121169202247291339
+10914123010753
proteinurie1170412301075077124152194213261308335354398
+15944123010754
ketoanaloga1674412301073881109156197245286305353403444
es.214441230107447895
aminokyselin22654123010741114133181229268311345389408427475
0,1–276641230107445998139
0,2425426301074459105
g/kg/den,546426301074982122170203248293341357
snížený929426301073482101138181229268
příjem122342630107507797117161235
tuků1484426301072877115163
se1674426301073378
saturovanými1778426301073476104152178226266308357395470489
mastnými22944263010774115148177226265340359
kyseli‑2679426301073982116160180198226
nami425440301074889162181
a6244403010741
soli682440301073482102120
(Na820440301072481122
pod960440301074998148
1001126440301074484129
mmol/den,12714403010774147196215248293337385400
tj.168944030107284763
kolem1770440301073885105149222
520104403010744
g20704403010749
NaCl).2136440301075899150169193206
Zvýšený2360440301074987130164208256295
příjem267244030107507796116160233
bílkovin42545430107517192131180222242292
zhoršuje744454301073788138166201250269315
proteinurii.1086454301075179128156200220269318346366385402
Inhibitory1515454301072069119139190210239287315360
angiotenzin1902454301074292142162212240284334372392441
konvertujícího2371454301073988138179223251283333353372413433484534
enzymu425468301074390126168242288
(ACE)729468301072375123163187
a9324683010740
sartany988468301073374100130171218255
mohou12594683010773120168215262
významně1537468301074083121168208280328371
snížit192346830107338098134152180
proteinurii,2118468301074976122148190208255301327346363378
eventuálně2512468301074383125172198245285303350393
i4254823010719
hyperlipidemii.464482301074886137182208228246296315364408482500519535
(Pozor:565496301072469115151198225242
ACE8274963010753103144
inhibitory992496301071966115133183202230276303346
mohou13594963010774123171220268
u16484963010748
nemocných1717496301074892166214255304342382430
se2168496301073377
středním226649630107346389132182230249322
a26094963010741
těžším2671496301072870107142161234
stupněm425510301073463111160209253326
renální771510301072669118158177225244
insuficience1034510301071967100147171191231250293342382425
navodit1478510301074989129176227245273
hyperkalemii.)1771510301074887137182209247290308352426445463479502
Je‑li565524301073175104125143
přítomna73052430107507696124170244292333
hyponatremie,1085524301074887138187235276303330373446465509523
má16305243010774115
být1767524301075089120
upraven1909524301074898125166206249297
i22285243010719
příjem226952430107507796116159233
tekutin.2524524301072871109157185204252268
Po2814524301074592
nástupu425538301074888120149196244292
vydatné733538301074082130170196244287
diurézy1036538301074967113139181218260
a13125383010740
vymizení1368538301074083156174210252299317
otoků1701538301074874120158205
musí19225383010773119152169
být2107538301074988118
příjem224153830107497694114157229
Na2486538301075797
uvolněn.2599538301074787134153200243290306
K5655523010745
ovlivnění636552301074888108127168217261309328
symptomatických990552301073475150199227274348389416435475513556596644
otoků1660552301074876122161209
doporučujeme1895552301074998148197224273313361380424498542
opatrné2463552301074898140167194243287
po‑2777552301074999128
dávání425566301075092133176226245
thiazidových69856630107287897139178198248298340384426475
či1201566301074160
kličkových128956630107386079121160208250295336385
diuretik1702566301075069118146190219239278
(Pozor:2007566301072571119156204232250
diuretika2285566301075069118145190219238277321
redukcí2634566301072771123172211252271
objemu425580301074898117161235282
plazmy734580301074969110147221260
mohou10205803010774123171220268
vést1314580301074184118147
ke1487580301073882
snížení1595580301073381100136179228246
renální1867580301072770118159178226244
funkce2137580301072473121159199241
a24045803010741
predispozici2471580301075077120170189222271320356375415434
k4255943010739
trombózám).492594301072856104181232283319363439461475
Je‑li995594301073277107129148
hypovolemie1171594301074989141192233283303349424444489
těžká1688594301072872110150194
a19095943010742
život197959430107375799148177
ohrožující,21835943010749100127176213262282302343363379
je2589594301072065
nutné2682594301074999128178224
neodkladně425608301074892141191229249290339387431
podat872608301075099149189216
infuzi110560830107196690138175194
plazmy1316608301074969109146221259
či1592608301074058
albuminu.1666608301074160109157231249297344360
K20436083010744
ovlivnění2104608301074888108126167216260307326
rezistentních2446608301072770107126158187230278304353371411459
otoků425622301074875122160208
lze65262230107195598
použít768622301075099147184203231
kombinaci1017622301073986160210229277317358376
kličkového141262230107385877117155202242285334382
diuretika1812622301074968115141184212231269311
a21416223010741
thiazidů.220062230107287695135172192241288303
K25216223010745
navození2584622301074889129176212255303321
akutní425636301074180129158207226
diurézy678636301075069117144188225269
při97463630107517897
již109863630107203976
snížené1201636301073483102139183232277
renální1504636301072771120161181230249
funkci1779636301072474123162202221
lze2027636301071956100
úspěšně2154636301074882132178212260305
podat24866363010750100151193220
vyšší2733636301074286120154173
dávku425650301074990129168216
furosemidu66465030107247399146179224297316365413
(např.1099650301072470110160187197
2501319650301074488131
mg)14666503010773123146
přímo163465030107507796170218
v18756503010740
roztoku1938650301072774109140187225273
albuminu2234650301074160109157231250298345
(např.2602650301072369110159186197
ve2821650301074184
100425664301074483129
ml570664301077493
20%682664301074487155
albuminu)856664301074160109158231250298345367
(16–17).1242664301072464103151190227251264
U5656783010756
pacientů637678301074990129147190238264311
nereagujících964678301074791116159198246293312330369387426473
na1453678301074888
diuretickou1556678301074967113139181209227266303350397
léčbu1969678301071962102151198
(např.2183678301072469108157183193
při239267830107497594
současném2502678301073380128167208240287331403
srdečním425692301073460108152193241260333
selhání)77869230107337797144185233252280
může10786923010773121157200
významně1298692301074184123171212286334378
pomoci1695692301075099173222263282
přístrojová199769230107497695128157184231250298338380
ultrafiltrace.239669230107486795122163187207225253280322362405420
Také565706301074277115158
hypertenze747706301074887137182209240282330367410
musí11817063010774122155173
být1378706301074989120
léčena.1522706301071963104147195235252
Většinou1798706301074688116150169217265313
vystačíme2135706301074184118147189229247321365
s25247063010734
diuretiky,2582706301074968115141184212231269311323
někdy425720301074891128175214
jsou65572030107195198146
však816720301074073114151
nezbytné983720301074790127176214245292335
i13347203010719
další1368720301074988107138156
léky.154072030107196299141152
Infekce170872030107186588131168206248
(především197172030107247399141190233273306323395
bakteriurie,2382720301074990127157198224243289315333376390
en‑2788720301074390117
dokarditida425734301074896133174200247265293311359398
a8397343010740
peritonitida)895734301074993119137165210258276303321369409430
jsou134173430107195198145
život150273430107365494141167
ohrožující,1685734301074795120166201248267284324341356
proto2057734301074975121148193
musí22667343010773119151169
být2450734301074988118
okamžitě2584734301074785126198234253280321
účinně425748301074888107154202247
léčeny.695748301071963104146194233245
Trombóza963748301074263110184234283318360
je1347748301071963
častou1433748301074081115144190239
komplikací1695748301073885159209228247285327367386
a21047483010741
je2168748301072063
třeba225574830107275497146188
na2466748301074889
ni2578748301074967
myslet26687483010774113147165209237
(především425762301072474101144194238278312330404
na855762301074889
hluboké970762301074867115164213252295
žilní129176230107365574122140
trombózy1457762301072855102176226275310353
a18367623010741
plicní190376230107507088128177195
embolizace).21247623010744117167216236254291333374416438451
V26017623010746
těchto2673762301072870111159186233
případech42577630107507696145187236280321369
je814776301071963
indikováno897776301071967116135172220260301350398
podávání1315776301074999149189229271319337
antikoagulancií1672776301074189116134172219261310358377417466506525543
(18).2235776301072464102125138
Při31876230107446987
albuminemii328962301074058106152224241288330402420437
pod374162301074997145
25390162301074386
g/l40016230107487999
vždy411562301073977123162
doporučíme429262301074895143191217264303320391434
podávání474162301074997145184223263309327
antiagregan‑508362301074086112130169217242283332371417444
cií.3047763010740577590
Důležitá3153763010757104122165201220247287
je345676301071962
i3533763010719
léčba356776301071962102150191
průvodné377476301074975122162208257304348
sekundární413776301073376114161208256296321369387
hyperlipidemie,453976301074886135179205223241290308356399471489532546
která510076301073868109135176
souvisí529176301073381128168187219236
s3047903010734
poruchou310090301075099126175215263311360
lipázové34799030107193887129166213253297
aktivity379590301074179110129170189217260
a4075903010741
ke413590301073881
které423690301073869112138181
nyní443790301074886136154
užíváme461190301074884103144186260304
statiny493590301073362103131149197236
i5190903010719
fibráty.52299030107244393120161188231243
V31871043010745
souvislosti3248104301073381128168187219237285317346364
s36281043010733
poruchami3677104301074997123171210258297370388
sérových4081104301073376102148187230269316
proteinů4413104301074975121148189208254301
je4730104301071962
také4807104301072868106148
porušena4971104301074997123171203246293333
vazba5320104301074081117167207
a30471183010741
transport310811830107275496144177226275302333
řady3461118301072668117158
léků,3638118301071963101150165
a38231183010740
tím3883118301072847120
změněna40231183010736111155203247295335
jejich437811830107196382101141189
léčebná4587118301071963104146196244285
účinnost.4892118301074788106154202250284313329
Dieta30471434013872105164209270
u33541434013861
nefrotického34371434013861121166212275320353404467525589652
syndromu41261434013849113177241287350444508
Dietní3187160301075877121148197215
opatření3419160301074797139166192235283301
u37361603010748
nemocných3801160301074892165213254302341380428
v42461603010740
chronické4303160301074088114161209227267305348
renální4668160301072669117157176224242
insuficienci492716030107186699146170189229248291339380398
s53421603010733
roz‑5392160301072673108135
vinutým3047174301074059106153181223296
nefrotickým3359174301074892115142188215233273310352426
syndromem3801174301073374122171196243316359432
musí42491743010773120152170
přihlížet443517430107497594141160178214256283
nejen4734174301074891110153200
ke4950174301073880
stupni5046174301073362109158206224
snížení528617430107338098134176224242
renálních3047188301072669117158177224243283331
funkcí,3394188301072472120158197216231
ale3642188301074059103
i37621883010718
ztrátám379718830107366794135162203277
bílkovin409018830107506989127174214233281
močí43881883010773122163181
a45851883010741
přítomným464318830107497695123169243291330404
dalším5063188301074990109141159233
meta‑53121883010774118146187215
bolickým3047202301074998117135175213255329
poruchám.3392202301075098125173213260300373389
Redukovaný3798202301074588138185222269309350398436
příjem425020230107497694114157230
bílkovin449720230107496888125172212231278
u47922023010747
těchto4855202301072870110158184231
nemocných5102202301074891164212253301339378426
může30472163010773119155197
ovlivnit3260216301074786105123163211229256
progresi3532216301074976122171196238271289
renální3837216301072668115155173220238
insuficience409121630107186597143167186225243286333373414
včetně4521216301074079120147195238
imunologické4775216301071890137184231250297346365404441483
aktivity5274216301074077107125166184212253
onemocnění3047230301074897141214263304352396444463
a35302303010740
snížit3590230301073481100137156184
proteinurii3793230301075077124151194213261308334354372
(19).4185230301072464101124137
Nemocným31872443010759106182233276327367445
s36632443010735
hodnotou37292443010750100153203254283332382
sérového4142244301073581109159201246297348
kreatininu4521244301073969114156185205255275325375
150–2004927244301074585130180222267315
μmol/l52732443010750126177198232254
podáváme30472583010750100150192232274348393
dietu3467258301074968112140189
obsahující3683258301074898132175223271291309350369
0,8–1,04078258301074560107154193204249
g43432583010749
bílkovin/kg/den441925830107506990128176217237285318358407440485530579
a50242583010741
při509225830107507797
sérovém5215258301073479106153194238312
kreatininu3047272301073866109149176195243262309357
250–4003423272301074488131179226271317
μmol/l37592723010748122170190222243
0,7–0,84021272301074458102143190205251
g42872723010749
bílkovin/kg/den,435527230107506990127175215234282315354402435480524572588
kterou4962272301073869111138185233
vždy5214272301074179127168
do‑5401272301074997126
plňujeme3047286301074969116162181224297341
množstvím34042863010773121168204239267310329402
proteinu3822286301074976123149191210257304
odpovídajícímu4142286301074897146195234253302342361379418437509556
proteinurii.4715286301074975122149191209256303329348366382
Energetická5113286301074289132158206250277295335373414
hodnota3047300301074897147195243271312
diety3383300301074968111139182
činí3589300301074058106125
minimálně3738300301077392140159232273292339383
130–1404145300301074482125174212251297
kJ/kg/den.4458300301073873103143191224269313361377
Často4859300301075193126155202
doplňujeme5085300301074997147167214262281324398442
dietu3047314301074967111139187
podáváním3250314301075099149190229271319337410
enterální3677314301074492118161187229248295314
výživy4007314301074184123142183226
ve4249314301074184
formě435031430107237198172216
sippingu4582314301073452101151171218268315
či4914314301074058
u49893143010747
indikovaných5053314301071967116134172219259301349387427475
nemocných3047328301074994169218260309348389438
ve3512328301074185
stadiu3624328301073463105156175223
snížení3874328301073483102139183232251
funkce4152328301072373122161201244
ledvin4423328301071964115157177226
CKD4676328301075297157
348603283010745
b-44921328301075080128
ketoanalogy5076328301073882110158200249291310359410451
esenciálních3047342301074477122170210229269288336354394442
aminokyselin.35093423010741115133181229268311345389408427475491
V31873563010747
počátečních32643563010751103147191220265309360381423474
stadiích3768356301073566110162183203246297
léčby,4095356301071966110162204218
především4342356301075180126179226269305326403
při4774356301075281102
velkých4906356301074187109149194237288
otocích,5223356301075079129173193236287304
se3047370301073480
často3157370301074084119150199
neubráníme3385370301074995145197225269319339416462
současnému3876370301073485135178221256306352429478
podávání43833703010751102155197239283333353
albuminu4765370301074262114164240261311360
a51543703010742
diuretik.5225370301075070120148193223243283302
Příjem304738430107467393115160236
sodíku3312384301073484136156198248
upravujeme35883843010749100129172213264284330406452
dle4068384301075070116
aktuálního4213384301074181113163205226275295347397
stavu4639384301073465108149200
(otoky,4867384301072572101149189234247
TK,5143384301074290110
účinek5282384301074890110160206245
diuretik).3047398301074969118145189218238277303317
Vzhledem3393398301074684134154199250295370
k37923983010738
závažné3858398301073780121164202252298
poruše41843983010750100128178212257
lipidového447039830107193889109160209251295345394
metabolismu48933983010774119148191242292313332366441490
má54113983010774116
podávaná30474123010750101153196237281331373
dieta3449412301075070115145188
upraveno36664123010748100128172213258308359
složení4053412301073455105142187237257
sacharidů4339412301073477120170212240261312361
a47294123010741
lipidů.479941230107193991111162211228
Při505641230107457293
pokročilé51784123010750101142171220263283303349
renální3047426301072670118159179227246
insuficienci3311426301071866100147172192233252296344385404
klesá3733426301073859103137180
s39314263010733
úbytkem3982426301074797137168207250324
renálních4324426301072669118159178227246286334
funkcí4676426301072473121159199218
i49124263010719
proteinurie.4949426301074976124151194213262309336356400415
Je‑li5382426301073176106126145
vyrovnaný3047440301074083110157197246287334373
metabolický34374403010773117144186235284303322362400442
stav,3897440301073362103142154
lze406844030107195598
pak4183440301074991129
individuálně4329440301071866115134175194243290331350397441
u47874403010747
těchto4852440301072769110158185231
nemocných5100440301074892165213254302340380427
podávat30474543010750100151193233276304
i33794543010719
modifikovanou34264543010773123174193218239278326367410459508557
nízkobílkovinnou4011454301074868105145193244264286324373414434483532581630
dietu4669454301074969114142191
s48884543010734
ketoanalogy4950454301073882111159201250292312361412453
es.543145430107447896
aminokyselin.30474683010741115134183232271314349394414433481498
Porucha3564468301074592119168209258299
metabolismu38824683010773118147189239289309328361435483
lipidů438446830107193888108157205
však4608468301074075117155
i47824683010719
přes4819468301074977120155
léčbu4992468301071963105155204
většinou5214468301074184113148167216265314
zůstává3047482301073685119149191232274
často3341482301074082117147194
zachována3555482301073679121170219260303352393
a39684823010741
tito402948230107274776124
nemocní4172482301074994168218260309328
jsou4520482301071953102151
ohroženi4691482301074898125173210253302322
aterogenními5033482301074068112139187238283332381400475494
komplikacemi.3047496301073886161212232252290333375418493512529
Nedílnou31875103010757100149166186232279326
součástí3528510301073380127166206238266283
péče3826510301074993133174
o40145103010748
nemocné4076510301074891163210250297340
s44315103010733
chronickým4479510301073986111157204222261297339412
selháním490551030107347795141180227244316
ledvin5236510301071962110150168215
je5465510301072062
správná3047524301073482108149187236275
léčba3342524301071962102150191
ostatních3553524301074780108149175222240279326
poruch,3899524301074998124171211258272
významně4191524301074083121169208281328371
ovlivňujících4582524301074887106123163211258276293333350389437
další5038524301074989107138156
osud5213524301074880127175
ne‑5407524301074992120
mocných30475383010772118157203240277323
(hypertenze,3383538301072470106154197222251291337371412425
močová38215383010773119158202240279
infekce,411453830107186485126162199240252
městnání43805383010772114145172219257303319
v47135383010740
dutém4766538301074893120160231
systému5010538301073372104131171242287
apod.)5311538301074087134181196216
Při318755230107467292
déletrvajícím3306552301074994114159188215260302322341382401476
NS38095523010758100
může39365523010775123160204
vzniknout4167552301074281131150189239289338367
řada4561552301072769120161
klinických474955230107396079128147188227271311360
syndromů:5136552301073476126177204252327376391
nutriční3047566301074998127154174215264284
deficience3358566301075095119140181200245294336379
zahrnující3765566301073680129156206255274293334354
proteinovou4146566301075078126154198217266316357406455
malnutrici46285663010775117137186234263291311352371
podobající50265663010751101153202253296315335376395
se5448566301073479
kwashiorkoru,30475803010738106147181228247295322360408435483499
zvýšená3569580301073680123157201249290
lámavost3883580301071959133174213261294323
nehtů4230580301074892140167215
a44695803010740
vlasů,4533580301074160101134181196
alopecie,4753580301074160108158203244263306321
retardovaný509758030107277098139166214262302344392430
růst,3047594301072775108137154
demineralizace3227594301074994168187235279306348367385422465506548
kostí,3802594301073886119148167183
glykosurie,4012594301074968108147195228276302322366380
různé4419594301072675112161206
typy4651594301072871122161
aminoacidurií,48395943010741115134182230272313332381429456475494509
syn‑5375594301073375124152
dromy3047608301074975122195234
spojené3297608301073482131150194242286
s35996083010733
deplecí3649608301074992142161205246264
kalia,393060830107388098117157172
myopatie,41196083010773111159208250277295339353
snížená448960830107338099135178225266
hladina4771608301074867107157175223263
kalcia,505060830107388099139158198213
tetanie528060830107277097138186204248
a30476223010741
hypometabolismus.3108622301074886137186260304332374423472492510543616664697714
Nefrotický30476474013876135181226289334368418481548
syndrom36326474013849113177241287350444
při41136474013861108140
diabetu4290647401386295155220279324388
Onemocnění31876643010760109153226274315363407455473
ledvin3677664301071962112153172220
je3914664301071962
u39936643010747
nemocných4057664301074892165214255302341380428
s45016643010734
diabetem4551664301074968108157202229272345
časté4912664301074082115143186
a51146643010741
nefrotický5171664301074992116144190217236276314356
syndrom3047678301073476126176203251327
při340167830107507897
diabetu3525678301075069110161207235284
je3836678301072064
nejčastější3927678301074994114155197231260304323356375
příčinou432967830107507897138157206255304
nefrotického4660678301074994119147195223242284322366415465
syndromu5152678301073476126176203251327375
u30476923010748
dospělých3115692301074897130179224243283323371
(20).3506692301072466109132145
Diabetes3187706301075878119170215244288323
je3529706301071964
komplexní3612706301073886161211232277317367387
metabolické40187063010773118147189240290310330371410454
onemocnění4491706301074897142217266308357402451471
postihující4981706301074999134164184233281301321362382
více5382706301074061102145
orgánových3047720301074775123164213261302346386434
systémů,3500720301073375109139182255303319
především3838720301074976119170214255290309382
srdce,4239720301073360108149192208
cévy,4465720301074083124167180
ledviny,4664720301071963113155175223262275
nervový4958720301074792119163211252295
systém5272720301073375109139182255
a30477343010741
oči.3118734301074891112130
Pro3278734301074573122
postižení34307343010750102137168189228272323343
ledvin3803734301072066118161183233
je4066734301071965
typická4161734301072873126147189229273
forma4465734301072373102179221
diabetické4717734301074969112164211240261304344389
nefropatie5136734301074895120150199252295324345391
(DN).3047748301072482141165180
DN32467483010758116
je3381748301071964
mikroangiopatická3464748301077393132161209251300350370419470512540560601640683
komplikace4167748301073785160210231251289332374417
diabetu4603748301074969110160206235284
charakterizovaná4906748301074088130157200239271314342362400447489531580621
postižením30477623010749100135165186224268317337412
glomerulů,3479762301074969119194240268318338387403
tubulů3902762301072877128178198247
a41697623010741
mezangia42297623010774119158202251302322364
spojeného4613762301073384134155200250295345395
se5028762301073379
zbytněním5126762301073788129162212257306326401
bazální3047776301075093132176196246266
membrány,33337763010774120195246275318368408422
expanzí3775776301074385137180230268289
mezangia40847763010774120159203253304324366
a44707763010741
hyalinizací4531776301074889132153173222242281325367387
interkapilárního493977630107186896141169209253304325346388416466487538588