850
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Multimorbidita42533701006199114141157217256280319335373388415451
při8923370100386279
nefrotickém9873370100377293118157183199229263298358
syndromu136133701002865103142166204264302
16419822701002870113
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(3):156-1651615804301074487129173186232274298341362376414451494524563602644
/23048043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ACE425623010753103145
inhibitory,59662301071967116134184204232279306350362
které98462301073869112139182
snižují119362301073482101137186205224
vedle144362301074185135155199
systémové166862301073476110139182256305346389
hypertenze208462301074887138184210242284333370414
významně252462301074185124173214288337381
i425763010719
hypertenzi47076301074988139184210242285333370390
glomerulární88676301074968117191236263311330371398447466
(dilatací13787630107247190109150177219260278
vas168376301074183116
efferens).18267630107446795139165209257290312325
Současně217876301074290139180221255303347
se255276301073378
snižuje265676301073482101138186205249
i425903010719
albumin-46190301074059109157230249297325
či80390301074058
proteinurie.87890301075076124151193212260307334353397411
Malé1306903010770111130174
dávky149790301074989129168211
ACE1724903010753102144
inhibitorů188490301071967115134183202230277304352
podáváme225390301075099149189229271344388
s2658903010734
cílem27089030107415980124197
ovlivnit425104301074888108126167216235263
intraglomerulární70710430107196794120162211230278353397423472491531558606625
tlak135110430107284787125
a14961043010740
albuminurii/proteinurii1555104301074160109158231250298345372391409442489516563591633652700747773793811
i23851043010719
u24231043010748
normotoni‑2490104301074897124198246274320369388415
ků.425118301073886101
Z5521183010749
dalších627118301074990109141160200248
hypotenziv901118301074987138187215257305342362403
jsou1330118301071952101149
často1505118301074082115144191
podávány1722118301075099149190230272320358
i21071183010718
jako215211830107195997145
léky2323118301071963101144
první2494118301074976120170188
volby2708118301074189108158197
sartany425132301073475102133174222261
(blokátory70813230107247493141180222249296323366
AT11096132301075389131
receptoru1249132301072770111153203231277304353
pro1624132301074976123
angiotenzin1769132301074189139157205233275323360379427
II),22181323010719386175
které2315132301073869111138181
nemají2518132301074892166207226244
ně‑2784132301074892121
které425146301073869111138181
nežádoucí628146301074892129171221269317358376
účinky1026146301074888106154192235
(především1283146301072474101143193237278312330404
kašel).1708146301073881114158177201215
Dále1944146301075899118162
jsou2128146301071952100148
užívána2298146301074884104145186234275
diuretika2595146301074967115141184212230268311
a4251603010740
blokátory481160301075069116154196222268294337
kalciového83416030107377998137155203242285332380
kanálu,1230160301073779126166185231246
ß‑blokátory1492160301074673122142189227269295341367410
nejlépe1918160301074791109127171220264
kardioselektivní,2198160301073779105152170218250294313356393424442482530549563
aby2777160301074190128
se425174301073478
předešlo520174301075077120170214247266314
případné85217430107507696145187236284328
hypoglykemii),1198174301074887137186237255295334377451470488511525
centrální/periferní1741174301074082130157184226245292311343391436462481505549575624643
sympatolytika2401174301073475149199241268314334374405424462504
a4251883010741
přímá48618830107497695169209
vazodilatancia.715188301074182120167217235254295322363411452470511527
Je565202301073175
nutné657202301074996124173217
pečlivě891202301074994136154173214257
léčit1165202301071963104122150
každou1332202301073881118166214262
interkurentní161120230107196794137163202250276319367394443461
infekci.208920230107196790134172211230246
Dávkování2352202301075898138177224264306354373
léčiv2742202301071963104122163
je425216301071962
třeba50221630107285495144184
upravit702216301074795121162201219247
s9642163010733
ohledem1013216301074795113156205248320
na1349216301074787
úroveň1451216301074773119158200247
renální1714216301072668115155173219237
funkce.1967216301072371118155193235249
Při223121630107457088
renálním2335216301072668115154173219237309
selhání266021630107337694141181228245
je425230301071963
nutné511230301074895124172216
včas750230301074180121155
zahájit927230301073779127168187205233
dialyzační1183230301074968108127167206248288336355
léčbu1561230301071963104153201
(hemodialýza1785230301072473117190239289308348367407446488
či2296230301074058
PD).23772303010745102124137
Indikovaní2537230301071967116135173220260302350369
nemocní425244301074892166215256304322
by772244301075089
měli8862443010773117136155
být1065244301075089121
co1210244301074087
nejdříve1321244301074893111161187206247290
transplantováni163624430107275496144177226246286334361408448490538556
(transplantace221724430107245077118166199249268309357384425466508
seg‑2749244301073478128156
mentu4252583010774118166193241
pankreatu686258301074991139177205248288315363
a10692583010741
ledviny1129258301072064114155174222261
u14092583010748
DM14772583010758128
116252583010744
či1688258301074159
samotné1767258301073375149197224273317
ledviny2104258301071963113154174221260
u23842583010747
DM24512583010758128
2)2599258301074466
(23).2685258301072467110132145
Nové4252834013876139200257
léčebné719283401383089140198263327386
postupy11422834013862124176220284349411
v15902834013861
prevenci16732834013861108167228285350400433
rozvoje21432834013844107158221282314373
NS25532834013876137
při27272834013861108140
diabetu425297401386294155219278324388
Do5653143010759109
metabolismu7023143010775120149191242292313332365440489
glukózy1218314301075070118157205242286
zasahují1531314301073780115158207256275294
ledviny1853314301071964115158178227266
třemi214731430107285599174194
způsoby,2368314301073788138172221272313325
které2720314301073971114142186
jsou425328301071952100149
tyto:593328301072871102149164
1.565342301074455
filtrace6403423010723436290117158199241
a9013423010741
reabsorpce961342301072770110160193242269319360403
glukózy1383342301074968115153201236279
v16823423010740
nefronu,1742342301074893116144191240287303
2.565356301074459
glukoneogeneze,644356301074968115153200249293342392436484529566609623
3.565370301074459
utilizace64437030107487695113132168211251294
glukózy957370301074968116153201236279
ledvinami.1256370301071963113154174221262336354370
Mechanismus4253964012583132173225273325349391470522563
renálního1017396401253483135184208260284338391
účinku1437396401255092116168218270
gliflozinů173639640125517699129156209250274326378
Základním565412301074990128149189239287305379
mechanismem9644123010774118159207248296315347421465539
účinku1523412301074888107154192241
gliflozinů178441230107496886110133181216236283331
je2135412301071963
inhibice2219412301071866114133182202242284
transportu252441230107285496144177226275302333381
glukózy425426301074968115153200236279
z7224263010736
primární77742630107497695169210236285303
moče10994263010773122163205
do1322426301074998
buněk1438426301075098146190228
proximálního1684426301075077124162181255295314362381431479
tubulu,2181426301072876126174193240256
který2455426301073869111138181
se2654426301073478
děje2750426301074993112155
prostřednictvím425440301075078126160190217261312361380421452497517591
transportéru104344030107295699148181232282309341384411461
SGLT2,1531440301074299141178224240
lokalizovaném1798440301071968108151170189227275316358407452527
v23524403010742
S12421440301074281
segmentu2529440301073479131205251300327376
proximálního425454301075179128168189265307327377397448499
tubulu952454301072878130180200249
ledvin.1229454301072066118161181231249
Působením1505454301074796130180232279329349425
SGLT219584543010743101144182229
inhibitorů2214454301072070120139191211241289317368
dochází26104543010750100143193236275295
k4254683010738
inhibici486468301071866114133182202242260
reabsorpce769468301072669110159193241268318360402
glukózy1194468301074867115153200235278
v14954683010740
proximálním1558468301075077124162181254295314362380454
tubulu2034468301072876126174193240
s22974683010733
navozením2353468301074889128176211254302321394
gly‑2770468301074968108135
kosurie,425482301073886120168195214259273
doprovázené725482301075099149177224265307345389437482
současně1234482301073483132172214248296341
natriurézou1602482301074890117144164212239282320368416
a20454823010741
osmotickou2113482301074983157206233253293332380428
diurézou.2568482301075069117143187225272321337
Efekt425496301074264108145176
je617496301072063
nezávislý696496301074992129171211230262281321
na1033496301074888
účinku1138496301074787106153191239
inzulinu1393496301071966103151170188235283
a16924963010741
není1749496301074892140158
spojen1923496301073483132151194242
se2181496301073478
zvýšeným2275496301073680123156200248286360
rizikem265149630107274682101139181255
hypoglykemie.425510301074887138187237256296335379452471515530
Účinnost981510301075796115163211259293322
gliflozinů133051030107496886110133181217236284331
na1688510301074889
snížení1803510301073482101137180229247
glykemie2077510301074968108147190264282326
je2430510301071963
proporcio‑2519510301075077124175224251290309357386
nální425524301074889108156174
k6255243010738
úrovni688524301074875122162211229
glomerulární943524301074968116190234261309328369395444462
filtrace,14315243010724436290117158199241256
s17135243010733
klesajícím1772524301073858102136178197215255274347
farmakodynamickým214552430107246692166207245292343383432473546565605643686760
účinkem425538301074990109158196240316
u7685383010748
pacientů843538301075193135154199248275324
se1194538301073479
středním130153830107346391134185235254329
stupněm1657538301073463112163213258333
renální2017538301072770120161181230249
dysfunkce2293538301074991125151201250289329372
(eGFR2692538301072567125168213
0,5–1,0425552301074560106153193204250
ml/s/1,73692552301077595128160193236247292336
m2)10455523010775112055280632611465523010724
a11985523010741
se1267552301073479
ztrátou137455230107376996139167215265
antidiabetického1666552301074291119139189209250301347376396437476520570620
účinku2313552301074991110159198248
při258855230107517898
eGFR27145523010744103146191
<4255663010754
0,5498566301074459104
ml/s/1,73617566301077493125156188230240284327
m295956630107741033566806326
(24).1078566301072467107128141
Naproti565580301075899148176223250269
tomu861580301072875149197
efekty1084580301074468112150181224
gliflozinů133458030107506987111134182218237285333
vázané1693580301074183120163211256
na1975580301074989
natriurézu2091580301074889117143163210237280318366
jsou2484580301071952101149
zacho‑2659580301073779120168217246
vány425594301074182130169
ve612594301074184
všech714594301074175119160208
stadiích940594301073463104154172191231279
renální1237594301072770118159178225244
insuficience.1499594301071967100147171191231250293342382425439
Zahrnují1957594301074890138164213261280298
účinky2274594301074788106154192235
na2527594301074889
tradiční263459430107285597146165205253271
rizikové42560830107274682102139187227270
faktory716608301072365103134181208251
KV987608301074595
onemocnění1102608301074897141215263305353397445463
–15866083010745
tj.165160830107284763
na1735608301074889
pokles1844608301075099138158202236
krevního2100608301073866109150199218267316
tlaku,243660830107284788126174190
tělesné264660830107287089133167215259
hmotnosti4256223010748121169197245293326355374
a8156223010741
urikemie.87262230107487493131174247265309324
U12126223010756
diabetiků1285622301074967107156201229247285333
2.1634622301074459
typu1710622301072770120168
je1895622301071962
jejich197462230107196381100140187
podávání2178622301074998148189228269317336
spojováno2530622301073482131150198238279327375
s4256363010734
poklesem481636301075099137158202236280353
systolického857636301073374108137184203222262300343391440
krevního1319636301073866109150199217267316
tlaku165763630107284787125174
o18536363010748
3–51923636301074490133
mm20716363010774148
Hg22416363010757106
a23696363010741
diastolického2433636301074867107141170216236254295333376424472
tlaku42565030107284789127176
o6286503010748
1–2703650301074486126
mm8566503010774148
Hg,10316503010757107123
bez1181650301075096133
ovlivnění1341650301074889109128169219264312331
již169965030107193875
užívanou,1801650301074885104146188237286334350
přidruženou217865030107507797146173222259303351400449
antihy‑2654650301074190117136185224251
pertenzní425664301075095121152195243280328347
medikací.7936643010774118168187225267308326342
Účinek1156664301075796114162206245
na1422664301074889
redukci1532664301072770120167205244263
tělesné181666430107287090134167215259
hmotnosti20976643010748121170197245294327356375
začíná2494664301073678118137185226
po2741664301075099
328616643010744
dnech425678301074997141182230
od677678301074898
zahájení796678301073779127168187230279297
léčby1115678301071963104153192
pravděpodobně1329678301074976118158206250300349399447497546590
v19406783010741
důsledku2002678301074997129148192242280328
zvýšení2352678301073680123157201249268
diurézy2641678301074968115141184221265
a4256923010741
mírné486692301077392118167211
redukce717692301072769120167205244287
plazmatického1023692301075070110148222263290309349387430478526
objemu1569692301074898117161235282
(25).1871692301072467111133147
Nefroprotektivní4257184012567115148184237289325378414463512551575626679703
účinky1157718401255092116168218272
gliflozinů145871840125517599128155208250273325378
Hlavní565734301075777118158208227
renoprotektivní819734301072771120169220247295323366405436455497547566
účinek1412734301074889108157202241
gliflozinů167973430107506988113135184220240289337
je2043734301071964
založen213473430107367999148184228277
na2437734301074991
obnovení2555734301074899148197238282331350
tubuloglomerulárního425748301072877127176195244294313362437482509558577618645694713764813
feedbacku1264748301072468113164214256297336385
–16757483010746
autoregulační1747748301074290118165193236287335354395436485504
zpětné2277748301073788133161210255
vazby,2559748301074183120171211223
při280974830107507796
které425762301073869112138181
je632762301071963
za722762301073678
fyziologických826762301072468106126174194242292311351389432471519
podmínek1372762301074999149222241289333371
GFR1770762301075698142
navzdory1938762301074889129168216264291334
malým22997623010773114133173248
výkyvům2573762301074184123166210259332
v4257763010741
krevním492776301073866109149199217290
tlaku80977630107274687125173
a10087763010741
plazmatického1075776301075070110147222262290308349386430478526
objemu1627776301074898117161235282
udržována1935776301074898124162209250291339380
v23417763010741
relativně240877630107266988129156175216265309
kon‑2743776301073885134162
stantní304762301073463106154182231250
úrovni.332462301074875123164213232249
Působením360062301074593126175226272321340414
SGLT2404162301074299140177223
inhibitorů429162301071968116135186205234281309358
dochází467662301074998140189230268288
ke499162301073882
zvýšení510062301073681125159204253272
do‑539962301074998128
stupnosti304776301073463111160209257291320338
sodíku341176301073382132150190238
v3675763010740
distálním374076301074968101130171190238256330
tubulu,409576301072876125174193240256
oblast437676301074898117158191220
macula4622763010773114155202221262
densa490976301074993141174216
vnímá515076301074190108182223
pak539876301075091129
tuto304790301072875102148
zvýšenou321190301073680122155199246294341
nabídku356990301074787136155203241288
a3873903010741
obnovuje393090301074797144192232280298341
tubuloglomerulární428790301072875124172190238287305353426470496543562602627676694
zpětnou499790301073685129156204252299
vazbu531290301074182118168215
navozením3047104301074991131180216260309328403
vazokonstrikce3477104301074184122170209258307341371398418457497540
aferentní4044104301074266110138181231258308327
arterioly.4398104301074168100143171191240260301313
Tímto4738104301074362137165213
mechanismem49781043010774120162211252302321354429474549
dochází3047118301074997137185225262281
k33451183010737
žádanému3399118301073678127167215258331379
poklesu3794118301074998136157200234280
intraglomerulárního409011830107196793120161210228276350394420468487527553601619669717
tlaku482311830107284787125172
a50121183010740
glomerulární5069118301074867115188232259307325365391440458
hypertenze3047132301074887137182209240282330367410
(26,3477132301072467109124
27).3621132301074486110123
Významnou3187146301074688127176217291340389437
studií3651146301073363111161180198
k38761463010738
potvrzení3941146301075099127171199237281329348
renoprotektivních4316146301072670118167218245292320363401432451493542561601650
účinků4992146301074889108156194243
gliflozi‑526114630107506987112134183219238266
nů3047160301074997
u31711603010748
diabetiků3246160301074968109160205234253291340
přestavuje3613160301075078121155185227267317336381
studie4021160301073363112162181225
CREDENCE4273160301075298141199242300353395
(The4694160301072571121166
Canagliflozin4887160301075294143184234253272297320369405424473
and5387160301074190140
Renal3047174301074691140181201
Endpoints3275174301074291141192242261310337373
in3675174301071968
Diabetes3769174301075979120171216245288322
with4118174301076686115164
Established4309174301074277107149200220239272321366417
Nephropathy47531743010758103153203230278329371399448487
Clinical526717430107527190139158199241260
Evaluation),3047188301074282124142190231258276324373395408
publikovaná3481188301075098148167186223271311353401441
v39481883010741
r.4015188301072639
2019,4080188301074487127164177
jež4283188301071963100
měla44091883010774118137177
za4612188301073779
primární471718830107507796169210236285304
renální5047188301072669117158177225243
cílové531618830107405980128168211
parametry3047202301075091118159233277305332375
definováno3444202301074993116136184232273314362411
zdvojnásobení3877202301073684125173192240281314362412457505524
hladiny4423202301074867108157176223262
kreatininu,4707202301073866109149176195243261309357372
riziko510120230107274683102140187
termi‑531020230107287097171190217
nálního3047216301074888107154172221269
selhání333221630107337796143183230248
ledvin,3596216301071963112153172219234
úmrtí38462163010748120146177195
z40572163010736
renálních4109216301072769117157175222241280327
nebo4453216301074791140189
kardiovaskulárních4658216301073779105153171218258299332369416435475501549567607654
příčin532821630107497694134152199
a30472303010740
do3102230301074995
které3213230301073767108134175
byli3404230301074887106123
zařazeni3542230301073677102143179220267285
pacienti3842230301074989129146189236261279
s41372303010733
DM41852303010757125
2.4326230301074357
typu4399230301072768118165
s45792303010733
vysokým4627230301074082115162199241314
renálním4956230301072668114154172218236308
rizikem52792303010726458098135177248
(téměř304724430107245093167212237
603311244301074489
%34272443010766
účastníků3520244301074888130163193241260300348
studie3895244301073463111161180224
mělo41452443010774119138186
eGFR43582443010744101143188
<45722443010754
1,0465324430107445499
ml/s/1,734768244301077493126156189231241285329
m2,51122443010774518624480632652122443010716
UACR52542443010757107156202
–54822443010745
poměr3047258301075099173217243
albumin/kreatinin3308258301074160109158231250298330370398441481508527575593641
v39672583010741
moči40262583010773122163181
>42252583010754
3004297258301074488133
mg/g).44462583010774123156201224237
U47012583010757
léčených4776258301071963104146194233272320
pacientů5114258301075092132151195243270317
se5449258301073478
prokázalo3047272301074975121158199236277295342
snížení340427230107338098133175222240
rizika36592723010726458099136177
kombinovaného3851272301073884156205223270317356396443486533581
renálního4447272301072668115155173219237286333
ukazatele4795272301074784125162203229270289332
o51422723010747
305205272301074385
%53062723010765
(28).5387272301072365106128140
První3187286301074673118168188
průlomové3404286301075078128148197273323365409
výsledky3842286301074185121141186237277321
ve4192286301074185
smyslu43062863010733108148184204252
renoprotektivního4587286301072771121170222250299327371411443463505556576627677
efektu5292286301074469114154186235
i30473003010719
u30843003010747
nediabetických3149300301074893143162203253298327346387425468508557
nefropatií3724300301074892117145192243285312332351
přinesla409330030107497696144189223242283
studie4395300301073362111160180224
DAPA‑CKD,46373003010758108154201228283328388401
jejíž505630030107196483102139
výsledky5213300301074184119138182233271314
byly3047314301075090111152
publikovány3225314301075099150170189228276317360409448
v37003143010741
r.3767314301072740
2020.3834314301074488130174190
Šlo4051314301074261110
o41883143010748
multicentrickou,42633143010773122141170190231275324351379399440479527576593
randomizovanou,4883314301072669118168217292312349397438481530579628644
dvojitě3047328301074992140161180209253
zaslepenou3328328301073780115135180231277326376426
studiu,3782328301073464113164183232249
která4059328301073870114142184
zařadila4272328301073680107150201220240282
445823283010744
3044640328301074489136
pacientů4804328301075093135154199249277326
a51583283010741
ve5228328301074185
které5341328301073971114142186
dapagliflozin3047342301074990141183233253272297320369405425474
(103539342301072464104
mg)36613423010773124147
v38273423010740
porovnání3886342301074999127175216265307356375
s42793423010734
placebem4331342301075070111153196246292366
snížil4716342301073382101138158178
u49123423010748
pacientů4978342301075092133153197246274322
s53193423010733
CKD5370342301075297157
stadia3047356301073463106156176217
2–43286356301074489136
nezávisle3445356301074893131174215235269289333
na3801356301074890
přítomnosti391435630107497797126173249297347381411431
DM43683563010758129
2.4519356301074460
typu4602356301072872123172
léčených4797356301071964106149198237278327
ACEi51473563010752103145164
nebo5334356301074893144194
ARB30473703010754102150
riziko322737030107274887108149199
zhoršení3455370301073789140169205252302323
renálních3807370301072873124167188238259301352
funkcí4188370301072476127167209229
a44473703010742
úmrtí45183703010749126154188208
z47563703010737
kardiovaskulárních4823370301073983112163183234276320356396447468511539591611654704
nebo3047384301074893144194
renálních3267384301072670119161181229249290339
příčin363238430107497797138157206
o38643843010748
393938384301074386
%.4050384301076785
Studie4161384301074169117168187232
také4419384301072870109153
prokázala4598384301074977125165208246289309351
snížení4974384301073483102140183232252
celkové5252384301074083103142190231275
mortality30473983010774123151183225245264293337
o34053983010748
313475398301074483
%35803983010766
(29).3668398301072367111134148
Glifloziny318741230107567695119142191226246294333
mají35464123010774115135153
také3726412301072870108151
velmi3904412301074184104177196
významný4127412301074184123173214288336375
kardioprotektivní4528412301073981108157175224274301349376419458489508549599617
efekt5172412301074468112150181
(30),5380412301072466110133147
který3047426301073869111137180
souběžně3244426301073381130179223260309353
zlepšuje361342630107365699149182229248292
prognózu3921426301075077123173221269305353
s42904263010734
kardiorenálním4340426301073881107155173221248291339379398446464537
sydromem4894426301073474123149196270314387
typu5298426301072870120169
554834263010744
u30474403010748
diabetu.3115440301074867107157202230278294
Při318745430107457190
intoleranci329745430107186693140159203230271320360379
SGLT23695454301074298139175220
inhibitorů3935454301071967115133183202230277304352
lze430745430107195598
s44254543010733
úspěchem4478454301074881130175216264308382
užít4879454301074885104132
GLP-15031454301075696142168207
RA.52574543010746100118
Závěr30474794013862122182238284
Nefrotický31874963010757104129159208237258300339384
syndrom3601496301073476127179207256332
(NS)3963496301072482125150
je4143496301072065
charakterizován4238496301074090133161204244277321350371409458500544594
velkou4861496301074186107147196246
proteinurií5137496301075078127156201221271320349370390
(nad3047510301072471114165
3,53233510301074461107
g/243359510301074984129171
h),355151030107497287
hypalbuminemií,3659510301074889141185205256307382402452498573594614631
generalizovanými4311510301074995145191219263284304342391433476526567643663
otoky,4995510301074877126166211224
hyperli‑5240510301074989141188216238258287
pidemií3047524301075071122167243263284
a33565243010741
poruchami34235243010750101129180222272314389410
koagulace.3859524301073887130181231251294336380397
Vedle4282524301074689140161207
příčin451552430107497899141161210
primárně4751524301075079100175217246296342
nefrologic‑5119524301074894120149198219269321342384408
kých3047538301073882123173
(glomerulonefritidy)323953830107247494144219265293342363412462508533562583613633683725749
je4008538301071964
spojen4092538301073484135155200250
s43625383010733
glomerulopatiemi4415538301074969119194240268317338387439482510531576651671
při510653830107497798
diabetu,5224538301074969110161208237286303
amyloidóze,30475523010741116156178227248299349386430447
systémových3514552301073376112142186262312354399440490
chorobách,4024552301074089139168217269312354404421
leukemiích,4465552301071965114154198273294314356405422
poškozením49085523010749100135174223260305355375450
léky5378552301071965105149
a30475663010741
drogami,3114566301074977126178220296316333
poškozeními34735663010750101136176225262307357377452473
při397256630107497899
alergiích,4097566301074161107135185206226268318335
infekcích445856630107196994139179220241282332
a48165663010741
příčinami488356630107507899141161211253329349
heredi‑5258566301074894123167219240269
tárními.3047580301072871100151171247268285
Častou3362580301075296131162211261
komplikací3653580301073888164216237258297342384405
je4088580301072065
malnutrice41845803010774116137187237267296317359404
a46185803010741
vysoké4689580301074186122173213259
riziko497858030107264886108147197
trombóz5205580301072857106182234285322
velkých3047594301074084104143186227276
žil334259430107365676
často3437594301073981116146193
s36495943010733
anémií.3701594301074189134208228248264
Léčba3985594301073983125175217
je4222594301071963
závislá4304594301073679120140174194235
na4558594301074889
základním4666594301073679118140181231280299373
onemocnění5058594301074897142216265307356401449469
často3047608301074083118148197
zjištěném326460830107365777112142186236281356
až3641608301074079
při374060830107507899
renální3859608301072671121163184233253
biopsii.Pro4132608301075071120172207227247265313340389
poruchu45416083010749100129179221270319
vazebné4880608301074184123168219269315
kapacity5215608301073882133176218238268312
a30476223010741
transportu311862230107275699149184235286315348397
může35456223010774123161206
být3781622301074990123
porušena39346223010750101130180214260310353
účinnost4316622301074890111160210260296326
léků.4672622301071965105155171
Diabetes4873622301075879121173219249293329
mellitus52326223010773119140161181211261295
(DM)3047636301072484156180
je3251636301071965
nejčastější3340636301074894115157200235266310330365385
příčinou374963630107497899141161210261311
NS40846363010757100
u42086363010748
dospělých.Jde4280636301074899134185231252294336385403438490536
o48406363010748
komplexní4912636301073887163214235281323373393
chro‑5329636301074190118167198
nické3047650301074869111150195
metabolické32636503010774120149192244295316336378418463
onemocnění3747650301074798144219270313363408458479
spojené4246650301073485136157202252298
s45656503010734
postižením46196503010750101136167188226270320341416
makro-50566503010773116156185234265
a53426503010741
mi‑5404650301077394123
krovaskulárním.3047664301073868117159202237277327347390418469489564582
Závažnost3656664301074992134177216266316352383
chronického4065664301074090118167218238280320365415465
selhání4557664301073379100150192242262
ledvin4846664301071965117160181231
u51036643010748
diabetiků5178664301074969111163210239260299349
je3047678301071965
taková,3135678301072871111160202246263
že3422678301073681
podíl35266783010750101153173196
diabetiků3745678301074970112163210240260300350
v41186783010741
celkovém4182678301074085106145194236281357
počtu45626783010750101144176226
dialyzovaných4811678301074969112132174215264306349399439481531
v53656783010741
ČR5429678301075298
činí3047692301074060110130
více3207692301074062104148
než3384692301074894133
403547692301074491
%.3667692301076786
V37826923010746
poslední38576923010750101136157203255304325
době4211692301074999151198
je4438692301071965
velká4532692301074186107147191
pozornost47526923010750101138187215266316352382
věnována5164692301074185135185228271321363
gliflozinům304770630107496989115139189226246296345420
(SGLT23487706301072365123165203249
inhibitory),3756706301071968118138189210240288316361385400
které4176706301073871115143187
mají43837063010774116137157
prokazatelně4560706301075078127167211249293322366387436482
nefroprotek‑5062706301074894119148197249277326355399438465
tivní304772030107284891142162
účinky.3230720301074789110159199244257
Glifloziny350872030107567797123147197234255305345
vedou3874720301074085137187237
k41317203010738
navozením4190720301074890132181218263313333408
glykosurie,4618720301074970112152201236285313334380396
doprovázené5034720301074999151180229271314353398448494
současně3047734301073484134177220256305352
natriurézou3429734301074891120149170219248293332381431
a38917343010741
osmotickou3962734301074883159209239259302342391441
diurézou.4433734301075070120148193232281332350
Účinnost4813734301075698118168218269304335
gliflozinů517873430107507091117141191229250300349
na3047748301074891
snížení3165748301073483104142187237257
glykemie3450748301074969111152196272292338
je3815748301072065
proporcionální3908748301074978127179230259300320370420463483533553
k44897483010738
úrovni4555748301074775124166217238
glomerulární4820748301074970120196242270320341383411462482
filtra‑53307483010724456695124167197
ce,3047762301074084101
zatímco3177762301073680109130205248296
efekty3503762301074369114154187231
vázané3763762301074184123167217263
na4056762301074890
natriurézu4176762301074891120148169218246291330380
jsou4586762301071954104154
zachovány4769762301073781123173223265308358399
ve5197762301074186
všech5312762301074176122165215
stadiích3047776301073464108159179199241291
renální3361776301072772122164185234255
insuficience.3639776301071969103152178200242262308358400444461