547
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Multimorbidní42533701006199114141157217256280319335373410426
nemocný86733701003772132171202240275
v1159337010035
intenzivní12103370100145279114151183198235273288
péči151533701003773104120
16619822701002870113
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(3):166-1721615804301074487129173186232274298341362376414453498527566603646
/23068043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.0294254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649685728
Multimorbidní425987027519832639148254873586195410811146127514031469
nemocný19719870275122241428554655783910
v29589870275120
intenzivní31259870275611882783955246286948199471013
péči42159870275124242343409
Marcela4251375013793152194244301332391
Královcová1,8381375013768110168198262319367430486544137513830803614091375013729
Thomas14601375013760124188283341389
Karvunidis1,2,187113750137681261682292933583884544845322399138308036518924901375013729
Martin25411375013793152194236267332
Matějovič1,22895137501379315219225028234540243348233751383080365189
1Jednotka425153607833456152901334196159219279315365419
intenzivní899152901332585121174235282307360421446
péče,13691529013362118168221242
I.1635152901332649
interní1708152901332586121175210271296
klinika,2028152901335178103163188239293315
Lékařská23671529013352106157211246290341395
fakulta2785152901333286137197222258311
v31201529013353
Plzni,3196152901335883129190215237
Univerzita34561529013371131156209263298347372408462
Karlova39411529013359113149174234286339
a43031529013353
Fakultní43791529013354102153214239275335360
nemocnice47621529013362117208268318378403452505
Plzeň425167901335983129184245
2Biomedicínské425183607833458182901336085145237292354379428453513556607660
centrum,11411829013350103164199234295386408
Lékařská15731829013352106157211246290341395
fakulta1991182901333286137197222258311
v23261829013353
Plzni,2402182901335883129190215237
Univerzita26621829013371131156209263298347372408462
Karlova31471829013359113149174234286339
Multimorbidita4252338012180137161195219303359393451476533558592642
–10962338012150
současná1176233801214096152198248288344393
přítomnost1599233801215790115149204289345401441476
více2105233801214873119169
chronických23032338012145101135190247271317364416460516
onemocnění28492338012155112163248304351407458515539
–34182338012150
je3497233801212576
u36032338012155
kriticky3688233801214782106140165210258309
nemocných40272338012155107191248294350397442498
velmi4555233801214898123207231
častá.4816233801214594134169219241
Její5087233801213789114138
prevalence5255233801215690141190239425247801212475132178228
je678247801212576
zhruba7792478012143100133190247297
40–8511022478012151105159214265
%13922478012179
a14972478012148
trendově1571247801213366117174232288336386
se1982247801214092
dále20992478012157106130181
zvyšuje.2306247801214395146187242267318339
Určitá2671247801216598143167201251
chronická29472478012145101135190247271317364414
onemocnění,33872478012155112163248304350407458515539560
jako3973247801212473121176
např.41742478012156105162196213
diabetes4412247801215781130187239274324365
mellitus,48022478012184135160184208242298338361
obezita,51882478012155113165209234268318340
chronické4252618012145101134190247271316364414
onemocnění8602618012155111163247303350406458514538
srdce,1419261801214073130176226247
plic,1687261801215782106151173
jater1881261801212574107157191
či2093261801214569
ledvin2182261801212475134183208264
a24672618012148
malignity,25362618012183132157181238294318352403420
jsou2977261801212464121177
asociovány3175261801214888144191215271319368425471
s36672618012139
vyšším37272618012148100140180204289
rizikem4037261801213257101125173223307
rozvoje4365261801213388131183238263314
závažných4700261801214393141190235291338383439
akutních5159261801214996153187243267313369
komplikací4252758012147102186244269293341391437461
a9062758012148
tedy974275801213384142190
i11852758012123
případné1228275801215791115173223281337388
potřeby16372758012156113147181231289337
intenzivní1994275801212380113163220264288338395419
péče.24332758012157109156206227
Tento2680275801215094151184239
přehledový2940275801215790141198222274332388436488
článek3448275801214569118174226274
shrnuje3742275801214096129186242266318
a40802758012148
diskutuje4148275801215781121169225259315340391
vybraná45592758012148100159193242298347
specifika4927275801213997149195219250277325375
péče53222758012157109156205
o4252898012155
multimorbidní5032898012184139164198222306362396454479536593617
kriticky1143289801214782106141165210258309
nemocné.14752898012156107192248295351402423
Klíčová425306601235885111155211261312
slova:758306601234268124174225248
multimorbidita,10273068012183138162195218301356389446470526549582631652
chronické17003068012145100133187243266311357406
onemocnění,21273068012155111161245300346401451507530551
intenzivní2699306801212378111160216259282331387410
péče,31303068012157108154203222
orgánové3374306801215587143191246301349398
dysfunkce.37933068012156104144174230285332375424444
Critical4253320015061109143190225278343378
care8413320015052117166229
for11093320015047114163
multimorbid13103320015099168202250285385452501569604672
patients20213320015067131179214276345392448
Multimorbidity4253518012180135159192215298353386443466523546579628
–10713518012150
the1139351801213389139
simultaneous1296351801213962145200223256305360411466521561
presence1875351801215689139178229284329378
of2271351801215584
several2373351801214090138187219268291
chronic26823518012145100132187242265310
diseases3010351801215680119169217256306346
–33743518012150
is3442351801212362
very3522351801214897130180
common3720351801214599182265320376
in4114351801212378
the4210351801213489139
critically4367351801214577101134157201250273296344
ill472935180121234669
patients.48163518012157106138161211267299340361
Its519535180121245797
prevalence5310351801215790140187425365801214871121177222270
is713365801212362
roughly793365801213387142198253276323
40–8511343658012151104157210260
%14123658012179
and15093658012148103159
continues1686365801214498153186208263318368407
to2111365801213387
increase2215365801212479123156205253292342
further.2575365801212985117153208258290307
Certain28993658012158107140175224247302
chronic3219365801214499131186241264309
diseases3545365801215780118169217255306345
such3908365801213993138193
as4119365801214887
diabetes,4223365801215780127184234268317356377
obesity,46183658012154111162201224257306322
chronic49583658012145100132186242265309
heart,52853658012155105153185221242
pulmonary,4253798012157112136219274330378410460476
liver92037980121234694144176
or1115379801215487
kidney1220379801214772129184235281
disease1519379801215780119169217257307
and18443798012148104160
malignancy20223798012184132155178234289337393438487
are2527379801214881131
associated2676379801214887126182227250298330380437
with3131379801217497131186
higher3335379801215578134190240273
risk362637980121335695142
of3786379801215584
developing38883798012157107155204228283340364419475
serious4381379801213990123146201257296
acute4695379801214893148181230
complications4943379801214599183239263286331380412435490546585
and4253938012148103160
therefore611393801213388138171221251306339389
the1025393801213388139
possible11893938012157113153192215271295346
need15603938012156106157214
for1800393801212984117
intensive1943393801212378111160216255277326375
care.2343393801214594126176196
This25653938012150106129168
review2759393801213382130154204277
summarizes3062393801214094177260308341365407457497
and35843938012149104160
discusses3770393801215680119164219258297347387
selected4183393801213990114164210245294352
specifics4560393801214096147193216245271316357
of4942393801215585
critical5052393801214577101134157202250274
care5352393801214493125175
for425407801212984117
multimorbid5634078012184138162195218301356389446470526
patients.11114078012157105138161211267299340361
Key4254246012358108158
words:6044246012374130166224266290
multimorbidity,9154248012183138162195218301356389446469526549582632648
chronic15844248012145100133187243266311
disease,1916424801215680119169217256307327
intensive2264424801212378111160216255278326375
care,2660424801214594126176196
organ2877424801215588144192247
dysfunction.31454248012157104144174230285330365388443499520
Úvod4254794013874137198262
Multimorbidita,5654963010771120140168188263312340391411461480509552568
resp.1160496301072771106156172
přítomnost135949630107507898126174250299348383413
dvou1799496301074992140189
a20164963010741
více2084496301074262103146
chronických2257496301074190117165215234275314358399448
one‑2732496301074898143173
mocnění4255103010774122163212256304322
je771510301071963
u8575103010748
kriticky92851030107386686114132173211253
nemocných1205510301074892166214256304342382430
velmi1658510301074184104177195
častá.1877510301074081115144185201
Dle2102510301075878122
vybrané2247510301074184134161203251295
populace2566510301074999149197216256297339
pacientů425524301075091131150194242268316
se757524301073478
její85152430107206382100
prevalence968524301075076119160201220264312352394
pohybuje1379524301074998147185236284303346
v17425243010740
širokém179952430107335278125163206279
rozmezí2095524301072673108182227264283
40–852394524301074489137183226
%26365243010766
(1–4),2719524301072463105151172186
počet425538301075099140182210
těchto652538301072870111159186233
nemocných901538301074993167215256304343383431
se1348538301073478
stále1443538301073463104123167
zvyšuje1627538301073680123157204223267
a19115383010740
tento1968538301072871119146192
trend217753830107285598146195
lze238953830107195699
jednoznač‑2504538301072063114162210245294335375401
ně425552301074892
očekávat539552301074789131169211251293320
i8805523010719
do920552301074997
budoucna.1039552301074998147195244284332373389
Navíc1450552301075798138157197
určitá1668552301074875114132160201
chronická1891552301074088114161210228269307349
onemocnění,2261552301074897141215263304352396444463478
jako276155230107195997145
např.425566301074887136162172
diabetes612566301074967106154198225267300
mellitus,9275663010773116135153171198245277292
chronické1235566301073986112158205223263300342
onemocnění1592566301074895138211258298345388435453
srdce,2061566301073358105145186200
plic,227756630107496886125140
jater243356630107195885126152
či2601566301073957
ledvin,2674566301071861110150169216231
HIV425580301075776122
a5745803010741
malignity,6415803010774115134152202250268297339351
jsou1018580301072053101150
asociována1194580301074174123164183231271313361402
s16235803010733
vyšším1683580301074084118151169243
rizikem195258030107274683102140183257
rozvoje2236580301072674109153201220264
významné2526580301074184123172213287335379
akutní425594301074281131160210229
deteriorace682594301075096125169196216266294337379423
zdravotního1132594301073787114157199248276326345397447
stavu1606594301073565107149199
–18325943010746
kritického190659430107396888117137178218262312362
stonání2296594301073464112162204254273
–25975943010746
a26705943010742
tedy2740594301072872124165
i4256083010719
případné46760830107497695145186236284328
potřeby818608301075099126153195245284
intenzivní112560830107196794136184221241282331349
péče1497608301075095136178
(5–8).1698608301072466112158180193
Pojem1914608301074592111155228
multimorbidita21656083010774121140168187260309336386405454473501542
pou‑2730608301075099147175
žíváme42562230107365596138212256
více704622301074160100143
v8706223010741
charakteristice934622301074088129155197235266308335354387416435475517
chronického1475622301074088114161210228269307350398446
zdravotního1945622301073684111152192240267315334384432
stavu.2400622301073463104144193209
Při263262230107457190
jeho2746622301071963111159
akutním425636301074179127155204222296
zhoršení739636301073785134161195239287306
či1063636301074059
nové1141636301074896137180
komplikaci1339636301073986160209229247285328368387
označujeme1744636301074884133173214261280324398442
přítomná220563630107497695123170244292333
chronická2556636301074189115162211229269307350
onemocnění425650301074897141214263304352396444463
jako90865030107195997144
komorbidity.1072650301073885160208235285304353372400443455
Multimorbidita5656643010770118137165183257305332382402451469497539
je1123664301071963
heterogenní1205664301074892120163189236286330378426445
stav.1669664301073462104144155
Stále1843664301074268110129173
neexistuje2035664301074892137177196229258306324368
žádný2422664301073779128176215
univer‑2656664301074795114155198225249
zální42567830107367897145163
koncept,605678301073885134174217266294310
který932678301073868111137180
by1129678301075089
popisoval1235678301074998148168200248289330349
zátěž1601678301073678105148184
a18026783010741
dopad1860678301074997147188238
na2114678301074989
jednotlivé2220678301071963113161209236255274315358
pacienty2595678301074991131150193242268311
a4256923010741
který491692301073869111138181
by697692301074989
tak811692301072769107
poskytoval943692301074999132170213244290331372391
užitečné1359692301074885104132174215264308
a16926923010740
použitelné1757692301075099147184203231274293341385
informace216769230107196790138165239280320363
pro2555692301074976124
léčbu2703692301072063105154202
kriticky304748230107386685113132173210253
nemocných3320482301074892166214256304342382430
pacientů.3770482301074991131150194242269317331
Pouhý4121482301074591140188226
výčet4367482301074084123165193
a45804823010741
součet4640482301073482130171213241
chronických4900482301074189115162211229269307350390438
one‑5357482301074897141170
mocnění30474963010774123165214258307325
se3399496301073478
v35044963010741
tomto3572496301072875150177224
ohledu3823496301074897116161211259
zdá4109496301073685126
příliš426249630107507797118136169
zjednodušující4458496301073656100151200249299347380428447466506525
a50104963010741
nepřesný.5078496301074893143170213247296335347
Je5451496301073276
zcela3047510301073776119139180
zřejmé,3253510301073764108127201245260
že3540510301073680
jedinec3646510301072064115133182227268
s39415103010734
dobře4001510301075098149176219
kontrolovanou4247510301073886135163190237257306347389437486535
hypertenzí4808510301074988139185211243286334372391
a52265103010741
osteo‑5294510301074882111154204233
porózou3047524301075099126173208255303
(což3375524301072462108144
již354452430107193874
naplňuje3643524301074889138158206253272316
definici3983524301074994117137185203244262
multimorbidity)42705243010774121140168187260309336386405454473501544566
nebude4861524301074893142190240284
mít5170524301077392120
stejná5315524301073362105124172212
rizika,304753830107274682102139182198
průběh3267538301074976125174219267
a35565383010741
výstup3619538301074084117146194244
z38855383010736
intenzivní394353830107196794136184221241282331349
péče4314538301075095136178
stejnou4514538301073463105124172220269
prognózu4805538301074976123173221270305354
a51815383010740
nebude5243538301074993143191240284
vyžadovat3047552301074184124166216264305347374
stejnou3448552301073463106125173222270
úroveň3745552301074875122163206255
péče4026552301075095137179
jako423255230107196098146
kriticky440555230107386686114133174212255
nemocný4687552301074893167216257306345
s50585523010734
pokročilým51185523010750100139167215256275294334409
chronickým3047566301074088114161209227267305348422
onemocněním3485566301074897140214262303351395442461534
ledvin4035566301071963113154173221
a42725663010741
současnou4330566301073381129169210243291339387
chronickou4734566301074087113160209227267305352400
obstrukční5150566301074898131160186234272311359377
plicní304758030107506988128176195
nemocí3267580301074993166215256275
dependentní3567580301074993143188236286330378405453471
na4064580301074889
domácí4179580301074997171212252271
oxygenoterapii4476580301074886128177221269318345387414456505524543
(DDOT)5044580301072482141202243271
(2,534058030107246782
9).544858030107446679
Nicméně3047594301075878119194240289334
podrobný34095943010750100152179227278328368
rozbor3804594301072775112163213241
trajektorií407259430107295699119164203234282310330349
nemocných4448594301074995170220262311351391441
v49165943010741
intenzivní498459430107206996140189227247289339359
péči5370594301075096139158
(IP)304760830107244287109
naznačuje,3177608301074889126175215256303322366381
že3578608301073679
počet3677608301075099140182210
komorbidit3907608301073886160208235285305354372400
přesto4328608301074976119153182228
hraje4577608301074874116135178
určitou4776608301074874113131159206254
roli505060830107277494112
v51826083010741
predikci5243608301075077120170188226266284
klinického304762230107375775122139179215257305352
průběhu3414622301074975122171214261307
vybraných3737622301074082131157198245282321368
specifických4120622301073381125165183206225265301343382429
podskupin4564622301074997146178215262310328375
pacientů4955622301074989129146189236262309
(2,527962230107246580
6,5375622301074358
7).544862230107436780
Index3047636301071967115159199
(multimorbidity3262636301072494141160188206279327354403422471489517559
index,3838636301071866115159198215
MMI)40696363010770139158181
hodnotící4266636301074896146194242269287327345
významnost4628636301074083121170210283331379412441
jednotlivých5085636301071962112160208235254272312355394442
chronických3047650301074087113160208226266303346385432
onemocnění3496650301074795139212260301348392439458
na3970650301074888
přežití4074650301075076118155174201220
nemocných4310650301074892165213253301339378426
v47526503010741
IP4809650301071963
se4888650301073477
v49826503010740
retrospektivní503865030107276997123170203251296333364382423471490
studii3047664301073362110159177196
na3259664301074889
více336466430107406099142
než3522664301074892129
4423667664301074490131
0003809664301074389134
pacientech3960664301074991131149193240267309350398
dokonce4374664301074997135182231271313
ukázal4703664301074885127164206225
lepším4945664301071962111145163236
predikto‑5197664301075076119169187225255302330
rem3047678301072770143
krátkodobé3207678301073866108135173220270318368413
i36376783010719
dlouhodobé3673678301074968116164212260311359409454
celkové4144678301074082101139186226270
mortality44306783010774123150181222241259287330
než4777678301074892129
odhad4923678301074898146187236
odvozený5176678301074898139186222265313351
z30476923010736
biomarkerů3100692301074968116190230257295338364412
akutní3529692301074078126154202221
fyziologie3766692301072467106125173192240290308352
(APACHE)4134692301072476121168217273314339
(10).4490692301072363102125138
Schopnost4644692301074283130179228277325358387
multimorbid‑50486923010773120139167186259307334384403452479
MUDr.425741709562112164189200
Thomas64374170953781125191228258
Karvunidis91874170954078102141185228245289306335
Jednotka42575370952867112155199223257295
intenzivní7387537095175984122165198216252296313
péče,106975370954484121159172
I.125975370951731
interní13087537095176084122146190206
klinika,15327537095345269112129163201215
LF176575370953673
v1855753709537
Plzni,19097537095405789133150164
Univerzita209175370955092109146185209243261286323
Karlova243275370954078101119162199236
a2685753709537
FN273975370953787
Plzeň28447537095405689128171
KARVUNIDIST@fnplzen.cz42576570954090131172224275292344362398437490513557601619652690733748784819
Cit.43937411095466388103
zkr:45137411095336792108
Vnitř463874110954183100125149
Lék.480574110953674109125
2023;69(3):166-172494874110953977114154166207245267305324337371406446473508541580
Článek45197531095466399142182216
přijat47527531095456986103139164
redakcí:493375310952462107144178213230243
20.51947531095397892
3.530375310953953
2023537475310953977114154
Článek43357651095466399142182216
přijat45687651095456986103139164
po474976510954488
recenzích:48557651095246299137180214231267310323
18.51967651095397489
4.530376510953953
2023537376510953978115154