962
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Multimorbidní431833701006199114141157217256280319335373410426
nemocný476033701003772132171202240275
v5052337010035
intenzivní51033370100145279114151183198235273288
péči540833701003773104120
|5584227010018
169564222701002870111
/35958043010732
Vnitř3672804301074592111139166
Lék.3857804301074184122140
2023;69(3):166-1724017804301074487128172186231274298340361376413452497527565602645
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
(46,42562301072465111127
47).57062301074484109122
Překvapivě71062301074571114152196237287306347390
nemusí111962301074892166213246264
být140262301074989120
obezita154062301074898143181200228269
vždy182862301074079127167
asociována201462301074174122164182230271312360401
s2433623010734
obtížným248562301074898126145181230268343
či284762301074058
protrahovaným42576301075077124151178219268316356398446484559
weaningem1008763010765108148196215263312356430
z1462763010736
UPV1522763010756102148
ani169476301074189107
s1825763010734
vyšším188376301074084117150169242
výskytem214976301074184118156199230272346
komplikací251976301073885159209229247285327368386
tracheostomií4259030107285596137185229278311340387461480498
(48,94890301072466111127
49).110090301074486108121
Obézní1246903010760111156193242260
nemocní153190301074893166215256304323
mají1879903010773114133151
relativně20559030107277089130157176217266310
větší239090301074083111146164
incidenci257990301071967107126175219267308326
systolické425104301073476110139187207226266305348
i8001043010719
diastolické846104301074968109143173220240259300338382
dysfunkce1254104301075091125150200249287327370
LKS1651104301074186131
(a1809104301072463
PKS),1899104301074590134158172
plicní209810430107507089130179198
hypertenze2322104301074988139185212243287335373416
a27651043010741
fi‑283310430107244472
brilace42511830107517898118159201244
síní697118301073453102121
(52,845118301072568111127
53).999118301074587109123
Tyto1149118301074378110158
faktory1334118301072468107138186214258
pak1619118301075194133
mohou17791183010775125175224274
sehrávat2080118301073479129156199239282310
důležitou2417118301075098118163201221250297347
roli279111830107277596115
v4251323010741
průběhu492132301074976125174219267314
kritického83213230107396786114133173211254302351
stonání1209132301073362109158198246265
např.1500132301074889138165176
ve1702132301074084
smyslu18121323010733106145179198245
vyšší2083132301074184118151169
arytmogenní2278132301074168111142216264314358407455473
po‑2777132301075099128
hotovosti425146301074897124171211258292321340
a7891463010741
hypodynamického854146301074887137186237277326367440459499537580628677
fenotypu1555146301072367115164191233284332
septického1912146301073377127155173214251295343391
šoku.2327146301073482121169185
Obezita25361463010761111156193213241282
je2842146301071963
rizikovým42516030107274683102140188228271346
faktorem798160301072366104135182209252326
pro1150160301075077124
CKD1301160301075196155
i14831603010719
akutní1528160301074179128156205223
poškození1778160301075099132170218253296345363
ledvin2168160301071963113155174222
(acute2417160301072462103151179222
kidney2665160301073959108157201241
injury,42517430107196786134161204216
AKI)667174301075398119143
v8361743010741
populaci904174301075099150199218259300319
kriticky124917430107396786115134175213256
nemocných1532174301074893167216258306345385434
(54–56).1992174301072467112159203246269282
Subklinické2301174301074290140179199218266285326364408
CKD,2735174301075296157170
intraabdominální42518830107196693120161202251301349423441489529548596614
hypertenze,1055188301074987137182208239281329366409423
alterace149518830107405987129156197237280
imunitní1791188301071992139187205233281300
odpovědi2107188301074898147196236279329347
a24711883010740
popřípadě2528188301074998148175194243284334377
změny4252023010736111155203241
cirkulujících68920230107405985124172191238257276316334374422
chemokinů1134202301074088132206255293313361409
vč.156520230107418197
adipokinů1685202301074090108158207246266314361
jsou2069202301071952100149
jen2240202301072064112
některé2375202301074892130161203230273
zvažo‑2670202301073781122159206235
vané425216301074182130174
mechanismy6172163010774118159207248296314347420459
spojující1093216301073483132151199218236276295
obezitu1405216301074898143180199228276
s16982163010733
poškozením1749216301075099132170217252295344362436
ledvin2202216301071963113154174222
(55,2441216301072466107121
56).2579216301074487110123
Velká2719216301074687107144186
nadváha425230301074889138180221269310
může7582303010774121158201
být982230301075089120
významně1126230301074083122171212285333377
zavádějící1527230301073678118160209253272290330349
(overdiagnosis)1899230301072469110153179228246286336384432466484517538
v24602303010741
definování2524230301074993117137185233273315363381
AKI425244301075397118
na562244301074889
základě670244301073779117137178227271
diurézy961244301074967115141184221264
vztažené1244244301074180111152189232280324
na1588244301074889
tělesnou169624430107287089133167215263311
hmotnost20272443010748121170197246294328357
(ml/kg/h)2403244301072495114146186234266316337
(57).2760244301072366108132145
Diagnostika425258301075877118167215264297326345383425
na873258301074889
základě985258301073679117137178227271
hladiny1279258301074867108157176224262
sérového1564258301073478104152192235283332
kreatininu1919258301073866109149176195243261309357
či2299258301074058
jeho2380258301072063112160
clearance2563258301074059103143170211259300342
vykazuje425272301074184123165202251270313
vyšší760272301074084117150169
spolehlivost950272301073483132152196244263281322370403432
nebo1404272301074892142191
je1616272301071963
třeba170027230107285598147189
k19102723010738
odhadu1969272301074898146187237284
hodinové2274272301074997147166214262302346
diurézy2641272301074967115141184221264
používat425286301075099148185204245287314
ideální766286301071868112152171220238
či1031286301074058
adjustovanou1116286301074191110157190219266307349397446494
tělesnou163628630107287190134168216265313
hmotnost.19762863010748122171198247295329358375
Obdobný23772863010761111162210261309348
pro‑2752286301074976124153
blém425300301075069113187
nastává637300301074889122151193232274
také936300301072869107150
v11123003010740
preskripci1178300301074976119153190218238287328347
dávky1550300301074990130168211
náhrady1786300301074989137164205255295
funkce2106300301072473121159198241
ledvin2372300301071963113154174221
(dialýzy;261930030107237089129148188227270286
20–25425314301074589138179224
ml/kg/h)666314301077595128168218252302324
(58).1018314301072467112135149
Obezita11943143010762113159198218247289
je1510314301072065
také1602314301072971110154
rizikovým178431430107274784104143192233278354
faktorem2165314301072468107138186214258334
pro2526314301075178127
rozvoj2680314301072775112157206225
infekcí,42532830107196790134172211230245
infekcí69632830107196790134172211230
krevního952328301073866109150199217267316
proudu,1294328301074976123171221268284
kůže1604328301073886123165
a17963283010740
měkkých18623283010774118156196239278326
tkání2214328301072866109157175
a24153283010741
pneumonie2482328301075099143190264313361380423
(59,425342301072466107119
60).566342301074488111125
Obézní7123423010760111156193242260
jedinci994342301071963113132180220239
vykazují1254342301074184123165203251270288
známky1564342301073685126199237280
chronické1866342301074088114161210229269307350
inflamace,223734230107196790113153227268308351365
alterace262434230107416088130157198239281
vrozené425356301074168115150193242286
a7373563010740
adaptivní803356301074191131181208227268317336
imunitní1165356301071892139187206234282301
odpovědi1492356301074898147196237280330348
celulární1866356301074083102149168209235284302
i21943563010719
protilátkové2239356301075077124151170188229256294342382425
a26903563010741
jsou2757356301071952100148
vystaveni425370301074185119148190230274323341
riziku79337030107274683103141190
neadekvátního1009370301074993134184228267311353381429448499548
dávkování1583370301074991131170218258300349367
antibiotik1977370301074190117136186205254282301339
(44,2342370301072466114129
61).2497370301074483101114
Čelí2638370301075194114132
tak2797370301072870108
většímu425384301074184111146164238285
riziku73038430107274683102140188
sekundárních,938384301073377116164212261302328377396436484499
nozokomiálních1457384301074897132179218265339358398417465483523571
infekcí204838430107196790133172211229
(44,2297384301072466112127
59).2444384301074484107120
Dávkování565398301075797136173220259299346364
léčiv945398301071861101119159
je1120398301071962
zpravidla1197398301073685111152190209257275315
doporučeno1527398301074996145193219266306347394441
na1984398301074787
základě2087398301073576113133173221264
studií2367398301073361108156174192
na2574398301074887
kohor‑2677398301073884131179205228
tách425412301072868108156
s5974123010733
normální,646412301074896123196236255302320335
resp.997412301072769102151166
průměrnou1179412301074976123196240265314361409
tělesnou160441230107287088132165212260307
hmotností19284123010747120168195243291324352371
a23154123010740
aplikace2371412301074190109127164206246288
těchto2675412301072869110157184230
dávkovacích425426301074990129168215256297338356396444
schémat890426301073374122166240280308
na1218426301074889
populaci1327426301075099149197216257297316
obézních1663426301074898143180229248288336
pacientů2019426301075091132150194242269317
může23564263010774121158201
být2577426301075089120
zavá‑2717426301073779119160188
dějící425440301074993111130170189
a6324403010741
nepřesná.691440301074892142169212245293334350
Obézní10594403010761111156193242261
mají13384403010774114133152
vetší1508440301074184112146165
distribuční1691440301074968100129156175225273314362380
prostor2089440301075077124158187233260
jak236744030107206098
pro2483440301075077124
lipofilní,262544030107193887136160180199247265281
tak425454301072869107
i5494543010718
pro584454301075076123
hydrofilní724454301074887135161208232252271318337
léčiva1077454301071963104122163205
a12984543010741
také1356454301072869107150
jejich152245430107206382101141189
clearance1727454301074059103143169211259299341
se2085454301073478
může21794543010774121158200
významně2396454301074184122171212285333377
lišit27904543010719376988116
(62).425468301072466108130143
Dávkování585468301075899138177224265306354373
léků974468301072063102150
je1140468301072063
tedy1220468301072871121161
potřeba1398468301074998126152195245286
přísně170146830107507695128176220
individualizovat,1938468301071866116134175195244291332351369406453493535562578
a25334683010741
pokud2590468301075099138186235
je2842468301071963
to425482301072874
jen523482301071963111
trochu657482301072855102143191239
možné,9194823010774122158207251265
využít1208482301074083132169188216
monitorace14474823010774123171190218264291333374416
plazmatických1886482301075070110147222263290308349387429469517
lékových2426482301072064102149189232272320
hla‑2769482301074968108136
din425496301074968115
s5614963010733
adekvátní615496301074190134172216258285333352
úpravou987496301074898124166206253301
dávek1309496301074990129173211
či1540496301074059
dávkovacího1619496301074990129168215256297338356406455
intervalu,209449630107196794136163207248267315330
a24444963010741
to2506496301072874
zejména260149630107367998171215263304
u4255103010749
léků501510301072065104154
s6825103010734
úzkým744510301074886126170247
terapeutickým1018510301072872100143193240289318337379418462539
oknem1584510301074989140185261
či1872510301074160
potenciálně19605103010750101129173222264283325345394439
významnými2426510301074286127177219294343383460479
nežádoucími425524301074892129171220268316356375448466
účinky908524301074787106153191234
předávkování1158524301075076119169209249287334374415463481
i16565243010719
poddávkování1691524301075099148198238278316363403444492511
(LMWH,2218524301072463134207264279
ATB2514524301075288135
apod.).2665524301074190139189205227240
Obezita5655383010762113159198218247289
je882538301071964
asociována973538301074276126169188237279321371412
s14135383010734
vyšším1474538301074286121155174249
rizikem175153830107274784104143187263
hluboké2041538301074969118169219259303
žilní237153830107375777126145
trombózy2543538301072856104180231282318362
u4255523010749
běžné502552301075298137188234
populace7645523010751102154205225267310354
i11465523010719
u11945523010749
populace12715523010751102154205225267310354
kriticky165355230107396989119139181220265
nemocných1946552301075096173223266316357398448
(63).2422552301072569113135150
Příčinou260055230107467394135155205255305
může4255663010775123160203
být655566301075191122
prokoagulační804566301075178126165213256306354373415456505523
stav,1354566301073464106146158
snížený1539566301073482101138182231270
žilní183656630107375675124143
návrat,2006566301074990130158201228245
intraabdominální227856630107196895122165206256307356431450499541560609627
hypertenze425580301074885134178204234275322358400
a8415803010740
také896580301072868105147
neadekvátní1059580301074790129177220258300341367414432
dávka1507580301074887126164205
antikoagulační1728580301074087113131167214254302349367406446493510
profylaktické2254580301074975121144186205245282312330369406448
léčby2717580301071962102150189
(viz42559430107246382119
výše)560594301074184117161183
(64–66).759594301072466112159206251273286
Ultrasonografická1062594301075674102129170204252300348398425466489509549587629
(DUSG)1708594301072381138177233257
diagnostika1981594301074968108157205253286315334372414
je2411594301072063
pro2491594301074976123
obezitu2631594301074797142179198226274
často425608301074081115144190
velkou635608301074184103141188236
výzvou891608301074184123167214262
(67).1173608301072466107131145
Obtížnější5656223010761112139158195244289308341359
ošetřovatelská951622301074881126154181228269311338381400433471514
péče,1491622301075096137180194
polohování,1712622301075099119168217266307348397416431
rehabilitace2170622301072670118159209229248266295337377420
a26176223010741
mobi‑26846223010775123174193221
lizace,42563630107193874117157200214
limitace665636301072038111130158200240283
některých974636301074892130161204230273313361
vyšetření1361636301074184118162190217260308327
(USG,1714636301072480120176192
MR19336363010770115
apod.)2075636301074090139189206228
jsou2330636301071952100148
také2505636301072769107150
častěji2681636301074082115144187205224
spojeny425650301073483132151195243281
s7236503010733
obezitou773650301074898143180199227274322
nemocných1112650301074892166214255303342381429
v15586503010741
IP.161565030107196470
Problematické1701650301074571118168188232305346373392432470513
může22316503010773120157200
být2447650301075089121
i25846503010719
zajištění262065030107367897116148177219267286
spolehlivého425664301073483132152196244263281322365414462
žilního90766430107365574122140190239
vstupu,1165664301074175104152201250265
resp.1450664301072669103152168
kanylace1637664301073881129167187228268311
centrální1967664301074083131158185226245293312
žíly229866430107375676116
arterie243466430107416798141167187230
k26846643010738
ade‑2742664301074190134163
kvátní425678301073882123151199217
hemodynamické662678301074893166215265305354395468487527565608
monitoraci12906783010774122171189217264291333373392
a17016783010741
odběru1762678301074898148192219267
vzorků2049678301074079126153192240
krve2309678301073866110153
k24826783010738
vyšetření.2539678301074184118162190216259307326342
Chronické4257034013856119165228292325375439496
srdeční958703401384995160219270334367
selhání13627034013849108141205266330363
Prevalence565720301074569111151191210253300339380
a9617203010740
délka1017720301074891110146187
života122072030107365494140167207
nemocných1443720301074790162210250297334373420
s18797203010733
chronickým1927720301074087112158205223263299341414
srdečním2357720301073358105148188235253325
selhá‑269772030107337795142181208
ním425734301074866139
(chronic580734301072461108134180229247286
heart883734301074891131157187
failure,108673430107246584102149175217231
CHF)13347343010751106147172
stoupají1522734301073362108155204245264282
(68,1820734301072465110125
69).1961734301074486108121
Na2098734301075797
jejich22127343010719628099138186
mortalitě24147343010773121148178219238256283325
mají27557343010774114132151
v4257483010740
posledních481748301074997130148191240287305345392
letech88874830107196290131172219
stále1122748301073462102121164
významnější1302748301074082120168208280327371389420438
podíl1756748301074997146164185
nekardiální1956748301074891129170196243261301319366384
příčiny235674830107497593132150197235
(až260774830107236197
432720748301074383
%)2819748301076687
a4257623010741
to486762301072875
zejména58176230107367998172216264305
systémová906762301073475109138180254302343384
infekce/sepse131176230107186690133171211253286316361410444488
(až1819762301072463100
551939762301074485
%20447623010767
z21317623010736
nekardiálních2188762301074892130173199247266306325373391431480
příčin,268876230107507695135154202217
resp.425776301072770103152168
až613776301074178
24712776301074484
%8167763010766
ze903776301073679
všech1003776301074074118159207
úmrtí12317763010748121148179197
jedinců1449776301071963113132180220268
s17377763010734
CHF)17917763010752108149174
(70).1986776301072467109132145
Zhruba2151776301074997123172221263
312434776301074483
%25377763010767
úmrtí26247763010748122148179198
je2842776301071963
v3047623010741
důsledku311362301074996129148192242280328
progrese346662301075077124174200243277321
srdečního381262301073460108152193241259309358
selhání41956230107337897145185233252
a4472623010741
přibližně45386230107507696145165183219268312
v4875623010741
16494162301074483
%5049623010767
je514162301071963
příčinou52296230107507695135154202250298
náhlá304776301074889137156197
srdeční326376301073460108152193241260
smrt3543763010733107133164
(70).372776301072467109132145
Ať389276301075279
už399176301074884
je409576301072063
příčina41787630107507796136154202243
deteriorace444076301074993121164190209257284326367409
chronického486976301074088114161210229269307350398446
stavu533576301073463104144193
a3047903010741
následného310590301074889122141185235283327375424
přijetí35459030107507796115159186205
nemocných376790301074892166215256304342382430
s4214903010734
CHF4264903010752108149
do443090301074997
IP454490301071964
jakákoliv,46259030107196098140178225245263304315
jejich49579030107196382101141189
trajektorie51639030107285496115159197228274301321364
stonání3047104301073361106153192239256
je3319104301071961
významně3395104301074082119167206277324367
komplikovanější,3777104301073783155203222239276321360400447490507539556571
pravděpodobnost4363104301074874115153200242290338386433482529576608636
rozvoje5014104301072672106148194212255
selhání528410430107337694140179226243
dalších3047118301074888107139157196243
orgánových3306118301074774121161208256296338377424
systémů3746118301073374107135177250296
větší,4058118301074183110144162177
infekční425111830107186588131169207254272
komplikace4539118301073884157206225243280322362403
častější4958118301074081113142183201233251
a52251183010741
morta‑52821183010773120147177218245
lita304713230107193766107
vyšší3171132301074084117150169
a33571323010740
časná3414132301074082115163203
readmise3634132301072770110159233252284328
do3979132301074997
IP4093132301071964
častější4174132301074082115144186205237256
(71).4447132301072367108126139
Pro4603132301074570118
správnou4737132301073483110152191241289337
diagnostiku,5091132301074968108157205254287316335373421437
diferenciální304714630107496892136163206254295314355374422440
diagnostiku,3514146301074968109158207255289318337375424440
stratifikaci,398014630107346390132159178203222261303344363378
terapeutickou438514630107287097139189234282311330370408456504
rozvahu4916146301072774110154196244292
a52341463010741
sledo‑530214630107345397147196225
vání3047160301074182130149
jejího321216030107206382101150199
efektu3428160301074367110148179227
je3672160301071963
zcela3752160301073675118137177
nepostradatelné3946160301074892142191225254280322371412439482501549593
kvalitní4555160301073882124143161189237256
echokardiografické,4828160301074384132181219262288336355403453479521544564604642685699
resp.3047174301072770103152168
ultrasonografické323917430107476694121163196244293341391418459483503543581624
vyšetření.3887174301074084117161189216259307325341
Kriticky425217430107457392120139179217260
nemocní4536174301074892166214256304322
jedinci4882174301071963113132180220239
s51451743010733
CHF52021743010752108149
mají53751743010774115133152
vyšší3047188301074184118151169
riziko324218830107274683102140187
významné3455188301074184123172212286334378
hemodynamické3859188301074993167215265305355395469487528565609
kompromitace4494188301073885159209236283357375404445485528
a50481883010741
příp.511518830107507796145160
refrak‑530218830107266993121162200225
terního304720230107287097146164214263
šoku,3329202301073482120169184
arytmií3533202301074067110141215234252
(iontová380420230107244391139166213253295
dysbalance,4118202301074989123172214233274322362405419
lékové4557202301071963101148188232
interakce,480820230107196794136163204242282324338
změny51662023010736110155203241
QT54272023010760101
intervalu304721630107196794136163206248267314
apod.),3386216301074190139189206228242
infekčních365221630107196790134172211259278318366
komplikací4042216301073886160209229247285327368386
(nozokomiální4453216301072470118153200239286360379419438486505
infekce),498221630107196790134172211254275289
deliria,5295216301074993112131157176217232
polyneuromyopatie,30472303010750100119160209254302329376451490537588630657676721735
nežádoucích3809230301074893130173222271320361379420468
účinků4304230301074888107155194242
analgosedace4573230301074189130149199248282326377418458501
(hypotenze,5101230301072473112163212240283331368412426
arytmie,3047244301074167109140214232275290
delirium)3353244301074992111129156175221294316
a36852443010741
pozičních3742244301074998133152192240258297345
traumat410324430107285596143216256283
(dekubity)4402244301072470114152200249268295338360
než4778244301074892129
populace4923244301075098148196214255295337
kriticky527624430107386685113131171209251
nemocných3047258301074892166215256304342382430
bez3497258301075094132
CHF36482583010752108149
(71).3817258301072467108126139
Primárním318727230107467292167208235285304379
terapeutickým359327230107287198141191237286314334375413457533
cílem415327230107416081126201
je4381272301071964
zajištění447227230107378099118152181224273292
adekvátní4791272301074292137176221263291340359
orgánové5177272301074976125167216265306350
perfúze3047286301074994120147196232275
a33392863010740
oxygenace3396286301074785128176220268308348391
a38032863010741
současná3860286301073482130170211244291332
léčba4208286301071963104153194
vyvolávající4419286301074083127174194234273315334352392410
příčiny484528630107507795135153201239
(strukturální510128630107235584111159196227275301342361408427
onemocnění3047300301074896139212260301348392439458
srdce,3521300301073359106146188203
ischemická374030030107185191138182255273313350392
myokardiální41483003010773112159197238264312330370389436454
léze,461830030107196399142156
arytmie,4790300301074167109140213232275289
infekce509530030107196689132170209251
atd.).5362300301074167114130153165
Neinvazivní30473143010757100118165203244280298338386404
či3467314301073957
invazivní3540314301071865103144180199239287305
ventilace3860314301074083130156174192231271312
s41883143010733
pozitivním4237314301074997131150177195235283301373
tlakem462631430107274585122164236
je4878314301071962
modalitou49553143010773120169209227245272318365
volby5335314301074087106154192
u30473283010748
nemocných3118328301074993166215256304343382430
s35723283010734
CHF36293283010751107149
a38013283010741
respiračním3866328301072669103152171198239280328346420
selháním430932830107347897145186234252326
(např.4658328301072470111160187197
kardiogenní4879328301073880107155173221271316364412430
plicní533332830107496987128176194
otok)3047342301074774120158182
(72).3245342301072467109131144
V34053423010745
současné3466342301073381128168208241288331
době3813342301074996146190
obecně4018342301074897141182229272
přijímaná430634230107507694112130203243290330
a46523423010741
doporučená4709342301074895145193219267307348396436
restriktivní5160342301072769102130157175212243261301349367
strategie304735630107346389131158201251269313
tekutinové3381356301072770108156184203251300340383
léčby3784356301072064105154193
a39983563010741
resuscitace4059356301072770103150183224242270312352395
(např.4474356301072470111160187197
u46923563010748
pacientů4760356301075091132150194242269317
v50973563010741
septickém5159356301073377127155173214251294368
šoku)3047370301073482120168190
je3253370301072063
zvláště3333370301073680100140173202244
účelná3594370301074888130149197237
u38483703010748
jedinců3912370301072063113132180220268
s41963703010734
CHF42463703010752108149
a44123703010740
to4469370301072874
zejména456037030107367998171215263304
u48813703010747
CHF49453703010751107148
se5110370301073478
sníženou5204370301073482100137179227276324
ejekční3047384301074462106144184232250
frakcí332338430107245193131170189
levé3538384301071963104147
komory3711384301073885159208235278
srdeční4015384301073359107151193241259
(LKS)4300384301072464108153176
(HFrEF)4502384301072480122146188229254
a47823843010741
měla48493843010774118137177
by5052384301075089
být5167384301075089121
řízena531338430107274683126174215
a30473983010741
optimalizována3113398301074898126144218259278296333380420461509550
na3688398301074989
základě3802398301073779117138178228271
opakovaného4099398301074798139177224265306354399447495
dynamického4619398301074990139180253272312350393441490
hodnocení5134398301074896147195243284327375393
volémie,3047412301074189109154229248292307
resp.3381412301072770105155170
efektu3578412301074469113152183232
volumoterapie.3836412301074290110158233282310353380422472492537552
Noradrenalin44154123010758107134177227254297346388407426474
je4916412301072064
vazopresorem5007412301074183121169220247291325375402446520
volby3047426301074188108157196
i32634263010719
u33024263010748
hypotenzních3370426301074887137186214256304341390409449497
pacientů3887426301074991132150194242269317
s42244263010733
CHF42774263010751108149
(72).4446426301072468111133146
Při461242630107467190
zvyšujících4722426301073680124157205223242282301341389
se5131426301073377
dávkách5228426301074990130168211251299
noradrenalinu3047440301074897124165215241284332373392410458506
je3576440301071963
vhodné3663440301074089138188236280
jej396744030107196382
časně4072440301074082115163207
kombinovat4302440301073886160209228276325365407434
s47594403010734
vazopresinem,4816440301074183120167217244287321339387431505520
resp.5360440301072669103152167
arginin‑vazopresinem3047454301074168117136184203252281322365402450501528572606625673718793
(AVP),3867454301072477119166189203
a40964543010742
předcházet4164454301075178121172213262303341385413
tak4604454301072870108
nežádoucím4739454301074994131174224273322363382456
efektům5222454301074469113151183231305
vysokých3047468301074185120169208251292340
dávek3414468301075091131175214
noradrenalinu3655468301074998125168218245288337379398417465513
(tachyarytmie,419546830107245193134183222265291335367442461505520
dynamická4742468301075090140182256275316355397
obstrukce51664683010749100134163190240278318361
výtokového3047482301074083114159197244284326374422
traktu348548230107275394132162209
levé3710482301071963103145
komory3871482301073885158205232274
apod.).4161482301074190138187203225238
AVP4415482301075294139
lze457048230107195598
rovněž4684482301072672112160204240
využít4940482301074083131167186213
při516948230107497694
selhání527948230107347796143183230248
pravé3047496301075077118158201
komory3266496301073885159208235278
srdeční3562496301073359108152193241259
(PKS)3839496301072469113157180
pro4037496301075077124
jeho4179496301071963111160
vazodilatační4356496301074183120167217236254295322364404452470
účinek4844496301074888107155199237
na5099496301074889
plicní520649630107496987128176194
cir‑541849630107405985109
kulaci3047510301073885104143183201
(72).3264510301072467109131144
Dobutamin34245103010757105155202230270343361408
je3848510301071962
inotropikem3926510301071966113140166213262281318360433
volby4374510301074187107155194
u45845103010747
nemocných4647510301074891164211252299337376423
v50865103010740
kardiogen‑5142510301073879105153171218267311358385
nícm3047524301074866106180
šoku3243524301073482120168
či3428524301074058
kardiogenním3503524301073880106154172220270314362410428501
v40215243010740
kombinaci4078524301073885159208227275315356374
s44695243010733
jiným451952430107193785123198
typem4733524301072870121166239
šoku4988524301073482120168
(nejčastěji5173524301072469113132172213246275317336354
septickém)3047538301073376124150168207244286357378
(72).3440538301072466108129142
Opatrnosti35975383010759108148175200248295327355373
při398553830107497593
jeho4093538301071962108155
užití4264538301074782100127145
je4425538301071861
potřeba4501538301074997123148190238278
zvláště479553830107357897136168196237
u50475383010747
nemocných5109538301074890162209249296333371418
s30475523010733
(rizikem)309655230107234665101119156198270291
tachyarytmií,3402552301072868107154192232258300330402420438453
hypertrofickou3870552301074885135179204234260306329348388424471518
kardiomyopatií,4403552301073879104151169216289326373422462488507524539
probíhající4958552301074875121169188236276294312351369
myo‑53435523010772110156184
kardiální3047566301073880107155174214233281299
ischemií336656630107195293141185258277296
(akutní3682566301072462100148177225243
koronární3946566301073885112159208249275324342
syndrom)4309566301073374123173199246320342
či4671566301074059
současnou4750566301073482130171212245293341390
vazoplegií5160566301074182119166216236280330349367
(např.3047580301072368107155180190
septický3252580301073376124150168207243285
šok).3552580301073379117141153
Terapeutický3720580301074178103144192235281308326365401443
efekt4178580301074365107144174
dobutaminu4367580301074894143190217257328346392438
může48205803010772118153195
být5030580301074886116
významně5161580301074082120167206278324367
mitigován3047594301077492120139188237277318366
u34355943010748
jedinců3505594301071963113132180220268
s37955943010733
chronickou3850594301074088114161210229269307354402
léčbou4274594301071963104153203251
betablokátory.4547594301074994122163213233281320362389436463506518
Alternativou5086594301075372100143169218259286305346393441
inotropní3047608301071967117144171219270319338
podpory34126083010750100150201250278321
je3760608301072064
levosimendan3851608301071964105153187206280325373424465513
či4391608301074160
milrinon4477608301077594113139159207256306
(72).4810608301072468112134148
Časná4985608301075194127176217
kontrola5229608301073886135163190237257299
srdečního3047622301073462111157200249269321371
rytmu3445622301072772105181230
nebo3703622301074995146197
srdeční3928622301073461111157200249269
frekvence422462230107255398137183228277320363
může46156223010776125163207
významně4850622301074186127177219295345390
přispět526862230107517999133184230259
ke3047636301073882
stabilizaci3156636301073463105156175194213250293334353
hemodynamiky.3536636301074994168218268309359400475494532576588
Před4151636301074672115166
užitím4344636301074885105133153227
potentních45986363010750100128171220247296315356404
antiarytmik5029636301074290118137178205248280355374412
či5468636301074159
bradykardizující3047650301075078120170212251294321370389426476495514555574
medikace36486503010774120170190228271312356
je4031650301071964
vhodné4122650301074190140191240285
eliminovat443465030107446382157176225274315357385
potenciální48466503010750100128171220262281322341390409
(tachy)528265030107245193134183222245
arytmie‑provokující3047664301074167110142215234278307357384431472519558606625643683702
okolnosti3769664301074886134153201249283312331
(stres,411966430107245685112155189205
bolest,4343664301075099119163197226242
horečka4604664301074997124167208246288
apod.)4912664301074190139189206228
(72).5160664301072467111133146
Volba3187678301074590109157198
i34006783010719
načasování3435678301074787127167199247286327374392
případné384267830107507694142183232279322
mechanické41806783010772116156203243290308347384426
podpory4622678301074997146195243269311
cirkulace494967830107395783121168186226265307
(ECMO,5272678301072364114183242255
IABP,3047692301071971116162166
VAD,3230692301074694152165
TAH)3412692301074289145169
by3597692301075089
měly37036923010774118137177
být3897692301074989120
přísně403469230107497695128175219
individualizované4270692301071967116135176195244292333351370406453494535583627
s49146923010734
pečlivou4964692301075095136155173214262310
selekcí529069230107347897141179219237
nemocných.3047706301074790162210250297334373419435
I34977063010719
zde3532706301073582125
je3673706301071961
nezbytná3750706301074790126175214244291331
úzká4096706301074783121162
mezioborová42737063010773116152170217266314340386425465
spolupráce4754706301073381129148194242268309348389
(kardiolog,5159706301072361102127174192239258305353368
kardiochirurg,3047720301073879105152170217257304322347395420468483
intenzivista,354572030107196692133181217235275294326354395410
internista).397172030107186591133158206224256284325346359
Obdobně43457203010760109158205255302345
to4706720301072773
platí4795720301074968107134152
i49637203010718
pro4997720301074975121
výběr5134720301074082132175201
a53517203010740
pří‑540772030107497593120
pravu3047734301075077118158207
nemocných3274734301074993167215256304343383431
k37267343010738
transplantaci378473430107285597145178227247287335362403444463
srdce.4267734301073460108149191206
U44947343010756
nemocných4571734301074893166215256304343382430
s50227343010734
diastolickým5077734301074967108141170217236255295333376450
srdečním3047748301073460108152193241260333
selháním340774830107337797145185233252326
se3759748301073378
zachovanou3863748301073678119167216256298346394442
systolickou4332748301073374108137184204222262300348396
funkcí4754748301072473121159198217
LKS4997748301074085130
je5153748301071963
důležitá5242748301074997115159196216244285
zejména304776230107367998171216264305
adekvátní3372762301074190134172216258285333352
léčba3744762301071963104154195
hypertenze3959762301074987138183209240283331368411
a43907623010741
tachykardie;4451762301072869110158197235278304352371415429
inotropika4901762301071967115142169216266285323365
nejsou5287762301074892111144192240
u30477763010748
této311577630107277098144
populace3279776301075099149197216257297340
nemocných3638776301074993167215256304343383431
vhodná/indikovaná4088776301074190138188236277310330378428446484531572613661702
(72).4810776301072367110133146