497
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Specifika389933701003775111142157176194228264
diagnostiky41793370100375287125163202231259275309347
a4542337010034
léčby45923370100155082120156
multimorbidních476433701005996112139155215254278317332370408423453491
pacientů527133701003773103118153191218257
|5584227010018
17356422270100286096
/35988043010732
Vnitř3675804301074592111139166
Lék.3860804301074184122140
2023;69(3):173-1804020804301074487128172186231274298340361376413450493520559598642
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.03043464480100376493132161177199218456344801004081994662448010015537711513748004480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649682727
Specifika4259870275115244362463529620688815936
diagnostiky1438987027512318931043956769379688595110781211
a27269870275116
léčby2890987027560179280409535
multimorbidních425124702751823093754665327198459371065113012591386145315531681
pacientů218312470275123244345411529658747876
Zdeněk4251635013763129187252311371
Monhart1,2818163501379315722228734538742912441643080365189
1Interní425179607833456178901332687122176211272297
oddělení7771789013360123184239265320381406
a12061789013353
urgentní1282178901336196157212273308368393
příjem,1699178901336298123150205296319
Nemocnice20411789013373128219280329390415463517
Znojmo25811789013361121181207298358
2Lékařská4251946078334581939013352106158211247290341395
fakulta876193901333286137197223258312
Masarykovy12111939013388141184238273328380438490545
univerzity,17791939013361121146199252288337362398453470
Brno2272193901336095156216
To,425244801215099120
v5722448012148
čem647244801214595179
jsme853244801212565149200
jako1081244801212473121175
internisté1283244801212480113164197254278318353404
jedineční,1714244801212475134158214265312368392414
je2155244801212476
schopnost2258244801213986142198256313369409444
postarat27292448012157114154189239272322355
se3111244801214091
komplexně32292448012147102187244269321369426477
o37332448012155
pacienty,38152448012157107153177228284318369386
kteří4228244801214784134168192
nestonají44472448012156107147182237294343368392
pouze48662448012157114170214265
s51582448012140
jednou5225244801212476134190246303
nemocí,4252588012155107192248294318340
ale790258801214872124
mají9392588012183132157181
onemocnění11452588012155112163248304350407458514539
více,1708258801214973119169190
zpravidla19232588012143101134184232256314338387
celou2335258801214595120176232
řadu.2592258801213382140196218
Tato2835258801214992126181
kompetence30402588012147102187244297331381438484534
je3599258801212475
podstatou36992588012157114172213248297331386442
našeho41662588012156105145196253309
oboru45002588012155113170203260
bez47852588012157109153
ohledu49632588012155112136187246301
na52892588012156105
to,5419258801213388108
zda4252728012143100149
pracujeme604272801215790140186242266318402454
v10872728012148
nemocnicích11652728012155107191247294350374420444490546
nebo17402728012155107165222
v19912728012148
ambulancích.20692728012148132190246270319376422446491547569
Definice26682728012166118149176232257302352
internisty3050272801212379113163197254278318353404
je3483272801212476
podle35882728012157114172196248
české3865272801214595135183233
Wikipedie41272728012185110158183241293351376427
následující:45832728012156105145169221279335359383429453473
„Internisté5086272801213562118151202235292316356391442
jsou425286801212464121177
kvalifikováni626286801214699148173197227254302356405454510534
k11842868012147
tomu,1254286801213489173229251
aby15292868012148105153
řešili1705286801213384124148172196
obtížné19252868012155113147171215272323
diagnostické2272286801215680129186243299339374398443491541
problémy2836286801215791147205230281366413
a32722868012148
léčili3344286801212475122145170194
závažná3561286801214394141191235292341
chronická39252868012145101134190247271317364414
onemocnění43632868012155112163248304350407458514539
včetně4925286801214893143177234285
situací,523328680121406498154203249273294
kdy4253008012147103152
se598300801214091
projeví711300801215790146171222271296
několik10283008012155107155210235259306
různých1356300801213289133189236280337
chorob17143008012145101157191246304
najednou“.20403008012155104129180239295351407444460
Mezi25213008012181132177201
základní2744300801214293141167216274330354
dovednosti31193008012157113161211269326382422457481
internisty3621300801212480113164198254279319354404
musí40473008012183139179203
patřit42713008012157107141174198232
schopnost4525300801213986142198256313369409444
identifikovat4990300801212481132189223247277304352406455504538
multimorbidního4253148012183139164198222306362396454479536592617675731
nemocného11823148012156107192248294351402459515
a17233148012149
následně17983148012156105145169220279335386
používat22113148012157114170214238287337370
vhodné26083148012148105161219276327
diagnostické,2961314801215781130187243299339374398444491541562
a35503148012148
především3624314801215791142200251300340364449
léčebné4099314801212475122172230286338
postupy.44633148012157114154189245303350367
Ty4857314801215092
musí49753148012183139179203
zohledňovat52053148012143981551792312894253288012155111160209243
komplexnost6903288012147102187244269321369426482522557
zdravotních12703288012143100134183231285319376400445501
problémů1794328801215791147205230281366421
pacienta,22383288012157107153177228284318368390
tedy2650328801213484142191
kromě2864328801214682137222273
přítomnosti3160328801215791115149204289345401442476500
dalších36833288012157106130170194240296
diagnóz4002328801215680129186242298341
a43663288012148
stavu4437328801214075124172229
pacienta46883288012157107153177228285318368
především5079328801215790141199251299340364448
složení425342801214064120163214271295
a7453428012148
rozsah818342801213288131173223279
užívané1122342801215599124173222279330
medikace.14773428012183135193217265315361411432
Multimorbidita19343428012180136161195219303359393451476533557592641
je2600342801212576
kromě2701342801214782137222273
snížené2999342801214096120164215272323
kvality3347342801214799148173197231282
života3653342801214368117172206256
a39333428012149
vyšší40063428012148100141180205
mortality42353428012184140174211261285309343394
charakteristická46543428012145101150183233280317368401426466501525571618668
také5347342801213383131181
větším425356801214898132174198282
počtem7303568012157114160196247331
aplikovaných10843568012148106131155202257305355411457502558
léčebných1665356801212475121171229286333378434
postupů21213568012157114154189245303359
–25033568012150
v25753568012148
podmínkách26463568012157114172256281337385435481537
interní3205356801212480113164197254278
medicíny35063568012183135193217263287343390
především3918356801215791142200252300340365449
polyfarmakoterapií.43893568012157114139188221271305389439486541575625659708766791815837
Z52483568012155
toho5326356801213388145201
plyne425370801215782130188239
vyšší6913708012148100140180205
riziko923370801213257101125173228
lékových1178370801212375123178226277322378
interakcí1584370801212379113163197246294339362
jak1974370801212473121
při2122370801215791115
chronické22643708012145101134190247271317364414
léčbě,2705370801212475122179231252
tak2984370801213383131
v31423708012148
akutních3217370801214996153187243267313369
situacích.361337080121406498154203249272318374396
Kromě4036370801215590145230281
možných43443708012184140183240286331387
lékových4758370801212475123178226278323379
interakcí5164370801212480113163197247294339363
je425384801212476
potřeba5323848012157115149183234293343
znát9063848012143100150184
zásady1120384801214395135186244293
bezpečné14443848012157110155213266313370422
farmakoterapie,1896384801213080114200249298353387438472522580605657678
vědět,2605384801214999158210244267
které2903384801214784135169221
léky3154384801212476125177
bychom33613848012158106151208264350
měli37413848012184136162186
preferovat,3958384801215791143174226260316365415449471
a44603848012148
kterým4539384801214785135170222308
se4877384801214092
vyhnout.50003848012148101158215272329363386
Při5416384801215487112
rozhodování425398801213388131188244302358406456512536
nám9873988012155104189
mohou12013988012184140197253309
pomoci15363988012157114198255301325
ověřené18873988012155103153186236293345
nástroje22573988012156105145180213269294345
pro2628398801215791146
výběr28003988012148100158210244
vhodné30703988012148105161219275327
medikace,34233988012183134193217265315361411431
jako3880398801212574121176
je4082398801212475
například41833988012156105162196221270296345403
START/STOPP46123988012149101156211262291341392461515568
systém.5206398801214089129164215299321
Průběžně425412801215386142200252296352404
je857412801212475
také961412801213383130180
nutné11694128012156112146202254
posuzovat,14514128012157114154209253309357407440462
zda19414128012143100150
všechny2119412801214888139186242298345
dosud24924128012156113153208266
předepisované2786412801215791142200251309334374430478528584636
léky3450412801212375123174
jsou3652412801212565121177
stále3858412801213974124148200
nezbytně40864128012155107151209257294350402
nutné,45164128012155111145202253274
a48184128012148
v48954128012148
oprávněných49714128012155113147196244301352409455500556
případech425426801215791115173223280332378434
zvažovat883426801214294144188244292341375
redukci1281426801213383142197245290314
podávané16184268012157114172221269318374426
medikace.20674268012183135193217265315361411432
Klíčová425443601235885111155211261312
slova:758443601234268124174225248
multimorbidita,10274438012183138162195218301356389446470526549582631652
polypragmazie,17004438012157113137185242275324380463511554578628648
deprescribing.23694438012157107164197247286331364387444468523579600
Clinical425469001506195129197232285350385
assessment8484690015063119174237292347448511579627
and15134690015063132201
management17524690015099164232297366429530593661709
of24994690015066114
patients26524690015067131179214277345393448
with31394690015091125172241
multimorbidity34184690015099168202250285385453501569604672707754824
Internal425488801212479112161194250298321
medicine7654888012184134191215259282337388
specialists,1172488801214096147193216264287310349383424445
also1636488801214871110166
known18214888012147104159231287
as2128488801214887
general22344888012156106162212245294317
internal2570488801212479111160193249297321
medicine29104888012183134191214259282337387
specialists3317488801213996147192215263287310349383423
are3759488801214881131
specialist3909488801213996147193216264287310349383
physicians43114888012157113158198221266289336392431
trained4761488801213365114137192243300
to5080488801213387
manage51864888012184132187235291341
particularly4255028012157105138174197241296319367400423471
complex914502801214498182238262312359
or1291502801215588
multisystem13975028012183138161194217256304344378427510
disease1925502801215780119169217256307
conditions2249502801214599154211234267290345401440
that2707502801213388136168
single-organ-disease2893502801213962117173197247280338371426474529561620643682733781820870
specialists3781502801214096147193215263287310349382423
may42225028012183131177
not44175028012155110143
be45785028012157108
trained4704502801213365113136192242299
to5021502801213387
deal51265028012156107155178
with.5322502801217497130185206
The4255168012150106157
management6015168012183131187235291341424475531563
of1183516801215584
multimorbidity,12875168012183138161194217301356389446469526549582632648
however,19545168012156111184233281330363379
is2352516801212463
often2434516801215584121170226
complex,2679516801214598182239263313360383
and30815168012148103160
requires3261516801213282139194217250299339
specific3619516801214096147193216245272316
clinical395551680121456891146169214262286
skills4260516801214086111135158197
and44765168012148104160
corresponding4656516801214498131164214253310366421478501556613
experience5288516801215097155206425530801213356107162207256
in701530801212479
appropriate8005308012148105162195250307340363411444493
diagnostic1313530801215780128183239294333367390435
and17685308012148103160
therapeutic1948530801213389139172220277328383416440484
procedures.2452530801215790145190239297351384434473495
Multimorbidity29675308012180135159192215298353386443467523546580629
is3617530801212362
associated3699530801214888127182227250298331380437
with4157530801217397130185
a43625308012149
decline44315308012156106152175198253304
in4755530801212379
many48545308012183131187232
aspects5106530801214888144195241276317
of5443530801215584
health4255448012155105153176209263
and7065448012148103159
in883544801212378
consequence978544801214598153192242299353403458503552
with1547544801217397130184
an17495448012148103
increase1869544801212478123155204252291341
in2228544801212378
hospital23235448012155110149205228261309333
admissions,26735448012148104187210249288310365420459480
polypharmacy,31705448012157112136183240296343376459506551600616
and38035448012148103159
use3980544801215594144
of4141544801215584
health42425448012156106153177209264
care4523544801214593126175
and47165448012148102159
social4892544801213994139162210233
resouces.5142544801213382121176231276324364385
When4255588012184139188243
prescribing685558801215688137176220252274330353407462
medicine11645588012183132189211255277331381
to1562558801213386
patients16655588012156104135158207262293333
with2015558801217396128182
multimorbidity,22145588012183136159191214296350382438461517539571620636
all286755880121477093
the2977558801213286136
risks313055880121325593139181
and33285588012147102157
benefits,35025588012156106161211240265297337358
as3877558801214786
well39805588012172121144167
as4164558801214786
possible42675588012156111149187210265289338
interactions4622558801212377109157189237281315338392446485
should5124558801213993147201224280
be54215588012156106
carefully425572801214593125174203259282305351
considered.794572801214498153191214270320352401458479
The12905728012150105155
prescription1463572801215689138177222254277333366388443498
appropriateness19795728012147104160193247303336359406438487542592631670
can2666572801214593148
be28315728012157107
assessed2956572801214886125175214253303359
by33335728012156102
validated3453572801214795119141197245277326382
tools3853572801213386141165204
like407457280121234692141
STOPP-START4232572801214999166219270300347397451504554
criteria.4803572801214577100133182214237285306
Beneficial51265728012154104159209238264308331378402
part4255868012157106138174
of618586801215584
good7225868012156111167224
prescribing965586801215790140179224257280337361416472
is1456586801212463
deprescribing15385868012157107164197247286331364387444468523579
–21365868012150
planned2206586801215781129184239290347
and25725868012148104160
supervised2752586801213994150202234286309349399456
process3228586801215789144190239278317
of3565586801215584
dose36685868012157112151201
reduction3889586801213282140194239275298353408
or4317586801215588
withdrawal4424586801217497130186242275323396444467
of4911586801215584
medications50145868012184134192215259308341364419474513
that425600801213388136169
are615600801214881130
no7676008012155110
longer898600801212479135191241274
needed11936008012156106157215265322
in1536600801212479
the1636600801213388139
circumstances1796600801214568100144199282322355404460505554593
of2410600801215584
the2515600801213489139
patient.26756008012157106138161212267300321
Key4256176012358108158
words:6046176012374130166224266290
multimorbidity,9156178012183138162195218301356389446470526549582632648
polypharmacy,15846178012157113137185242298346379463511555605621
deprescribing.22266178012157107164197247286331364387444468523579600
Specifika4256614013858122181232264310344407468
diagnostiky930661401386194155219283346397441475538604
u15716614013862
multimorbidních16556614013890154187232266359422468532564628692725775839
pacientů4256754013862122172205264328373437
Diagnostika565692301075775114162208255287315333369410
jednotlivých990692301071962110156203229247265305346384431
onemocnění1436692301074794137208255295341384430448
u18996923010747
pacientů1961692301074889128145188234260306
s22826923010733
multimorbiditou23306923010772118136163181252299325373391439457483529575
může4257063010774122160203
být655706301075090122
ovlivněna803706301074990110129170220265313354
více1184706301074161102145
faktory.1356706301072366105136183211254267
V16497063010747
principu172270630107517898146187206256305
samozřejmě2054706301073477151200236264307326400445
vychází2526706301074185125174215253272
ze2825706301073780
standardních3047664301073362102149198238264311358376416463
diagnostických3526664301074866106154202249282310329368405447486534
postupů4075664301075098131159206255302
a43936643010741
diagnostických4450664301074866106154201249282310329368405447486533
kritérií499966430107386584112153179198216
jednotli‑5231664301071962111158206233251269296
vých3047678301074184123171
onemocnění.3235678301074896140214262303351395443462477
U37296783010756
multimorbidních38026783010774121140168186260308335385404453501519559607
nemocných4426678301074892166214255303342381429
nemusí4872678301074892166213246264
být5153678301074988120
ale5289678301074160104
vše5409678301074175119
tak3047692301072869107
jednoduché,3177692301071963113161209260307348396440454
protože3654692301075077124151198233276
současná3953692301073382130170212245293333
přítomnost430969230107507796124170244293341374403
jednoho4735692301071963113161210259307
onemocnění5065692301074896140214262304352396444462
může30477063010774122158201
ovlivňovat3275706301074888108127168217265306348375
charakter3676706301074189130156198236267310336
příznaků403970630107507796133182223261309
onemocnění4375706301074896141215263305353398446464
jiného486670630107193886130179227
–51207063010745
například5191706301074990139166186225246287337
MUDr.425741709562112164189200
Zdeněk64374170954386125168208242
Monhart,902741709563106150193229253281296
Ph.D.12157417095408397151163
Interní4257537095176084122146190207
oddělení64975370954388132171189228271288
a955753709536
urgentní100875370954367110149193217260277
příjem,13037537095446885103143208223
Nemocnice154375370955191157200237280297333371
Znojmo193275370954386129147212256
monhartz@seznam.cz425765709566109153196232256284319377407447480524561627641677712
Cit.43967411095466388103
zkr:45167411095336792108
Vnitř464174110954183100125149
Lék.480874110953674109125
2023;69(3):173-180495174110953977114154166207245267305324337371404443467502537577
Článek45577531095466399142182216
přijat47907531095456986103139164
redakcí:497175310952462107144178213230243
6.523275310953954
3.530375310953953
2023537475310953977115154
Článek43447651095466399142182216
přijat45777651095456986103139164
po475876510954488
recenzích:48647651095246299137180214231267310323
11.52057651095397080
4.530376510953953
2023537376510953978115155