921
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Specifika42533701003775111142157176194228264
diagnostiky7053370100375287125163202231259275309347
a1068337010034
léčby11183370100155082120156
multimorbidních129033701005996112139155215254278317332370408423453491
pacientů179733701003773103118153191218257
1742122270100285998
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(3):173-1801615804301074487129173186232274298341362376414450493521559598643
/23038043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
bezbolestná42562301075095132182231251295329358406447
ischemie8896230107195293141185258277321
myokardu1227623010774113160199241268316363
u1608623010748
diabetiků.167362301074968108158203230249287335350
Navíc204062301075899139158198
je225662301071963
řada233662301072768118158
z2512623010736
nich256662301074867107155
v2739623010740
ka‑279762301073880108
tegorii42576301072870120168195215233
geriatrických67576301074993119138178206232251292329372412460
pacientů,115176301075092132151194242269317332
kteří150076301073869111137156
zvláště167376301073680100140173202244
často193476301074081115144190
stonají214176301073362109157198217235
s2393763010734
nevýraznými244376301074993133176204245283331370444463
či42590301074059
atypickými50690301074068110161180220258301376394
příznaky9229030107507796132181222260303
ve124790301074184
srovnání135390301073359107147196237285303
s1678903010734
mladší173490301077392133182215234
populací199090301074999149197216256297316
(1).2328903010723638194
Tento244490301074280129155202
aspekt266890301074174123168207237
neplatí425104301074892142162202229248
samozřejmě692104301073475149198233260303321395439
pouze1150104301075099147184227
pro1396104301074976123
kardiovaskulární1538104301073881107155174222262304337375423442482509557576
onemocnění.2133104301074896141214263304352396444463478
A26301043010753
nejen2702104301074892111155203
u4251183010748
akutních489118301074179127155203222261309
stavů815118301073362103143191
vídáme1023118301074060109149222267
u13061183010748
polymorbidních1370118301075099118158233281308358377426474492532580
pacientů1966118301075091132150194242268316
vyššího2299118301074083117150168218266
věku2582118301074083121169
aty‑2767118301074168111138
pické425132301075069109147190
průběhy633132301074976125174219267305
nebo956132301074892142191
nevýrazné1165132301074892133176204245282331376
symptomatologie.1558132301073475149199226273347388415462481530580598642657
Komě2233132301074492166210
nespecificky2461132301074892126175220261280304324364402444
vyjádřených425146301074083102141190215257305342381428
příznaků86914630107497594130178218255302
např.1187146301074787136162172
u13751463010747
náhlých1438146301074887135153192231278
příhod173214630107497594143190240
břišních198714630107507694126173191230277
nebo2280146301074891140188
u24841463010747
infekčních254714630107196689131168207254272311358
onemocnění425160301074897141214263304352396444463
se910160301073478
jedná1010160301071963113161202
také1234160301072870108151
o14071603010748
chroničtější1477160301074088115162210229269299341360393411
stavy,1910160301073463104144187199
jako213116030107196098145
je2298160301072063
anémie,2384160301074189133206225269283
hypo‑2690160301074886137186215
tyreóza42517430107287098141190225267
apod.714174301074190139189205
Při94117430107457190
diagnostickém1052174301074968108157205254287316335375413456530
procesu1603174301075077124165208241288
dále1913174301074989108152
musíme20871743010773121154172245290
mít2398174301077492120
na2540174301074889
paměti2650174301075091165209237255
pravděpodobnost425188301075077118158207251300349400448498547595629658
výskytu1109188301074184118156199230278
určitých1413188301074874113132160202242290
diagnóz1729188301074968108158206255290
v20451883010741
konkrétních2112188301073885134172200243271320338378426
věkových2564188301074184122170210253293341
skupinách425202301073471119169188236277317365
a8102023010741
aktivně871202301074179110128169218263
po1153202301075099
nich1272202301074867107155
pátrat,1447202301075091119145187214230
i16972023010719
když1736202301073886127165
pacient1921202301075091132151194243269
nemá2210202301074993166207
žádné2437202301073678128176220
symp‑2677202301073475149199228
tomy425216301072875149188
daného639216301074990138182230279
onemocnění.944216301074897141215264305353397445464480
V14502163010746
rámci1522216301072769142183202
kardiovaskulárních1750216301073880107155174222262304337375423442483509558577617665
onemocnění2441216301074897141215264305353398446464
je425230301071963
takovým505230301072869107154194238312
případem83423030107507696145187236280354
fibrilace120423030107244493120139158199239282
síní,1502230301073452100119134
kde1653230301073886130
je1800230301071963
doporučen1880230301074997147196223272312354402
aktivní2299230301074179110129170219237
screening2553230301073474101144188237255303352
u4252443010748
osob489244301074882130180
starších686244301073362103130164182222270
65973244301074386
let107624430107196390
(2).118324430107246789102
Další1302244301075898117150168
zásadou1487244301073678111153202250299
diagnostiky1802244301074968108157205254287316335372415
u22342443010748
multimorbidních22982443010774121140168187260308335385405454502520560608
pacientů425258301075093134154198248275324
je776258301072064
skutečnost,868258301073472121150194236285334369398415
že1310258301073781
se1418258301073479
jednotlivé1524258301072065116165214242262281323367
choroby1918258301074190139167215266307
mohou22522583010775124174223273
navzájem2552258301074990131171214233278353
kauzálně425272301073982130168211231280324
podmiňovat.7772723010750100151226245294343384427455472
Po1276272301074593
chorobách1396272301074090139167215266308350399
logicky1822272301071968119139180218262
souvisejících2111272301073484133175195228274293312353372413462
bychom2600272301075091131180230305
tedy425286301072872123164
měli6162863010775120140159
cíleně80228630107416081126175221
pátrat1050286301075093120148191218
a12962863010741
přítomnost136428630107517898127174250299348383413
již180428630107193876
známých1907286301073787128203243283332
diagnóz2266286301075069111161210260296
nás2589286301074991125
tedy2741286301072872123164
vede425300301074184134178
k6263003010738
suspekci687300301073481114163208246286304
na1014300301074989
související1126300301073482130172191224268287305345364
a15133003010741
společně1577300301073483132152196237285329
se1929300301073378
vyskytující2030300301074084118155198229277296315355373
onemocnění.2427300301074796140214262304352396444462478
U4253143010756
pacienta506314301075092132151194243269311
s8423143010733
diabetem,900314301074968108158203230273347362
hypertenzí1287314301074887137182209240282330367387
a16983143010741
dyslipidemií1764314301074989123142160210229278322396414433
budeme2222314301074998147191265309
samozřej‑2556314301073475149197233260303321349
mě4253283010774118
uvažovat565328301074788130167214254296323
o9103283010748
onemocnění979328301074897141215263304353397445463
koronárních1464328301073885112159208248275324342382430
tepen,1916328301072870120165213228
i21663283010719
když2207328301073886126165
byl2394328301075089109
dosud2524328301074998131178228
bez2773328301075095132
příznaků.42534230107507696132181222260308322
U7653423010756
pacienta839342301074991131150194242269310
se1167342301073377
známým1262342301073685126199238312
chronickým1592342301074088114161210228269306349424
koronárním2033342301073886113160208249275324343416
syndromem2467342301073374123173199246320365438
budeme425356301074996145188260303
myslet7443563010773111144162205232
také992356301072767105147
na1154356301074888
možné12583563010772120155202245
projevy1519356301074975121140183223265
aterosklerózy1800356301074066108134180212249269312338384418460
v22763563010740
jiných233235630107193784121160207
lokalitách,2555356301071966104145163181208249288335350
které425370301073869111138181
mohou6293703010774122171220268
být920370301075089120
dosud1064370301074997131178227
klinicky131437030107395977125144184222265
němé.1602370301074993166210225
Případný185137030107457089139180230278316
nález2191370301074889108152189
stenóz2403370301073463105154202237
magis‑26643703010773114164182215241
trálních42538430107285596115163181221269
mozkových7123843010773122157196243283327366414
tepen1143384301072871120165213
či1374384301074058
starších1449384301073463104131165183223271
ischemických173738430107195293141185258277317355398438486
ložisek2240384301071967103122155199237
na2494384301074889
CT2600384301075297
či2714384301074059
MR27903843010770115
mozku4253983010773121156194241
bude682398301074997146189
představovat887398301074976118167199228269308354394435462
nejen1365398301074791109152200
další1581398301074889107139157
diagnózu,1754398301074867106155202250285332348
ale2118398301074059102
může22363983010773120156198
mít2450398301077391119
také2585398301072768105148
další2749398301074888107139157
diagnosticke,425412301075069110160209259293323342383422466481
a9334123010742
především1002412301075077121172217259293312387
terapeutické141641230107287299141192238286315335376414458
konsekvence,1901412301073987137171216255300344393434478493
které2421412301073870113140184
mohou26324123010775125174224273
pozitivně4254263010751101138158187206249299344
ovlivnit797426301074990111130172222242271
prognózu1095426301075179127179228278314364
pacienta.1486426301075194136155200250277320337
V18504263010747
takovém1925426301072871110158200244320
případě227242630107517998149192243288
budeme25874263010751101152197272318
pátrat425440301075091118145187214
po658440301075099
přítomnosti77644030107507695123170244292341374403422
rizikových121744030107274683102140187227270310358
faktorů1594440301072466104135181208257
aterosklerózy1870440301074068110137184217255275319346393428471
a23604403010741
vylučovat2420440301074184104151192238278320347
pa‑2786440301075091119
roxyzmální425454301072673111153192265306325372390
fibrilací83245430107234392118137156196236255
síní.110345430107335199117133
A12524543010752
v13214543010740
rámci1377454301072768141181200
rozvahy1593454301072673108152193241279
nad1888454301074888137
vzájemnými2042454301074079120139183256303342416434
interakcemi249245430107196693135161203240279321395413
jednotlivých425468301071963113161210237256274315359398446
onemocnění894468301074897141215263304353397445463
musíme13804683010774121154172246290
také1693468301072869107150
myslet18664683010774113147165209237
na2126468301074889
možnost22384683010774122158206255288317
ovlivnění2578468301074888108127168217261309327
některých425482301074891129159201227270309356
parametrů797482301075091117158230274301328375
(krevní118848230107246290132172221239
tlak,144348230107274686124141
glykemie)1600482301074967107145188260279322343
léčbou1959482301071962103152200248
jiných222348230107193784122161209
onemocnění2448482301074795139212260300348392439457
(například425496301072469109158185204243263303352
kortikosteroidy).794496301073784111141160197244277306348374421440488528550563
Dalším1374496301075798116148166239
specifickým1630496301073382126167185209229268306348422
aspektem2069496301074073122166204235277350
v24354963010740
diagnostice2492496301074867107156203251284313331371413
multimorbidity4255103010774121140168187260309336386405454473501544
je991510301071963
skutečnost,1076510301073471120148190231279328361390407
že1505510301073679
bychom1606510301075089129177225300
se1928510301073378
neměli2028510301074892166210229248
soustředit2298510301073482130163192219261311330358
pouze2679510301074998147183226
na425524301074889
somatické530524301073482156196223242282320363
příznaky90952430107507695132181221259302
a12275243010741
onemocnění.1284524301074897141214262303351395443462477
Především1778524301074570113163207247281299372
u21675243010747
pacientů2231524301074991131150193241268316
ve2563524301074184
vyšším2663524301074184118151169242
věku425538301074184122170
(ale61353830107246281125
nejen756538301074892111155203
u9775383010747
nich)1042538301074867107155177
se1236538301073478
setkáváme1332538301073378105143186225267340385
s17345383010734
mentálními17865383010773118166193234253301319393411
problémy,2215538301075077124174194238311350361
jako259453830107196098145
jsou2757538301071952100148
demence,425552301075095171216266307351366
deprese,818552301075096147174219253299314
deliria1159552301075095115135162182223
apod.1410552301074192143194211
(3,164855230107246883
4).175955230107446781
Na18675523010758100
multimorbiditě19955523010775124143172192267317345396416466486515558
se2581552301073479
podle26885523010750101152172217
současného425566301073482130171212245293337385434
chápání882566301074088129179220268287
rozhodně1192566301072774109158206256304348
podílejí1564566301074999149167188232251269
také1857566301072869107150
komplexní2030566301073886160209229273313361380
problémy,2433566301075077124174194238311350361
ja‑281856630107195987
ko425580301073885
je533580301071963
stařecká619580301073362104130173214252294
křehkost,936580301073866109157195242276305321
přítomnost128058030107497695123170244292340374403
chronické1706580301074088114161210228269306349
bolesti2078580301075099119163196225244
různé2345580301072675111160204
etiologie,257258030107447190138158206256275319333
smyslové4255943010734107145179198246286329
omezení7715943010748122166203246294312
(problémy1100594301072474101147197217261334373
se1490594301073377
zrakem1584594301073663105143186259
a18605943010741
sluchem)1917594301073452100140188232306327
a22615943010740
dále2318594301074990108152
také2487594301072869107150
užívání2654594301074784103144185233252
alkoholu42560830107416097145193242261309
nebo754608301074892142191
jiných96460830107203886125164212
návykových1196608301074889129172211258298342381429
látek.164560830107196087129167185
Diagnostika4256334013872105165230294356408452486549609
multimorbidity10716334013891155188233266360422468532565629662707772
a4256474013858
hodnocení5056474013861124188252315365424488521
její1063647401383089122155
závažnosti12556474013850111172232284348411463507540
Multimorbiditu5656643010770118137165183257305332382402451469497545
diagnostikujeme1137664301074967108157205253287316335373421440484557602
u17656643010748
naprosté1839664301074889138165212246275317
většiny2182664301074184112147165213251
nemocných,2459664301074993166215256304343383431446
kteří425678301073869111138157
jsou605678301071952100148
v7766783010741
dispenzární840678301074967100149194242279322348397415
péči1278678301075095136154
internistů,145567830107196794136163212230263292340355
pokud1833678301075099137186235
použijeme2091678301075099147184203222265339383
definici2497678301074993117137185203244262
pří‑278267830107507796123
tomnosti425692301072874148196244277306325
27666923010744
nebo826692301074993142191
více1033692301074160100142
chronických1192692301074087114160209227267305347387435
souběžně1643692301073482130179224260309352
přítomných201269230107497695123169243291329369416
onemocnění2445692301074896140213261303350394442460
u4257063010747
jednoho488706301071962112159207254302
jedince806706301071962111130177216258
buď1080706301074997146
bez1242706301074993130
příčinné138870630107497594133151198245289
souvislosti,1693706301073380128168187219237285318346365379
nebo2088706301074891140189
chorob2293706301073986134160207256
navzájem2565706301074888127165206225268340
se425720301073478
kauzálně525720301073881128165207226274318
podmiňujících866720301074998149222241288336355373413432472520
(5).140872030107246689102
Současně1533720301074290138179220253301345
by1901720301074989
měla20127203010774118137178
platit2212720301075069110137156184
podmínka,2418720301075099149223242290327370386
že2826720301073679
žádnou425734301073781132181231281
z7347343010737
koexistujících798734301073988135176196230260310329349390410451501
nemocí1326734301075095171221264283
nelze1637734301074995115153198
definovat1862734301075096121141191241282325354
jako2243734301072062101150
ústřední2420734301074984114141186237287306
vůči2754734301074292132152
ostatním.425748301074881110151177226244317333
Pro774748301074571117
stanovení908748301073362103151199239281329348
multimorbidity12727483010773120139167185258306333383402451469497539
jako182774830107206097144
takové1988748301072768106153193236
u22407483010748
daného2304748301074989137181229277
pacienta2597748301074991131149193241267308
můžeme4257623010773120156198271315
samozřejmě756762301073375147195230257299317390434
použít1206762301074998145181200228
prostý1450762301074976122155184226
výčet1692762301074183122164191
onemocnění,1899762301074896140213260301349392440458473
která2388762301073868110136177
u25817623010748
něj2645762301074891110
dia‑2771762301074867106134
gnostikujeme,425776301074996144177206224262309328371444488502
nebo944776301074891140189
která1149776301073868111137178
zjistíme134377630107365574106135153226270
z16297763010736
jeho1681776301071963111158
dokumentace.1856776301074896134182255299346373414454496510
K23837763010744
jednoznačné2443776301071963112160208243291331371419462
diagnostice,304762301074968109159207256290319338379421436
resp.351062301072670104153169
zhodnocení370562301073786135185234282324367415434
závažnosti416662301073679119161198247296330359378
a4571623010741
prognostického463862301075078125175224273307336355395434477526575
dopadu523962301074998149191240288
multimorbidity3047763010773121139167186259307334384403452470498540
pak360476301074991129
lze37497630107195598
použít386476301074998146182201229
řadu411076301072667117164
mezinárodně4290763010774118155174222262288335385433476
uznávaných478376301074784133173213254302340379427
skórova‑522776301073371118144191231273300
cích30479030107405999147
systémů321590301073374108137180253301
(6).35369030107246689102
Tyto365990301074176107154
škály383490301073371113132172
jsou402790301071952101149
založeny41969030107377998146182225273311
buď452890301075098148
na469790301074889
počtu480790301074999140170218
(a504690301072362
závažnosti)512990301073678118159197245294327356375398
přítomných304710430107507897126174249298338378427
diagnóz3501104301075069110161210259295
u38231043010749
daného3899104301074991140185234284
pacienta,4210104301075093134153198247275317333
nebo4570104301074994145195
na4792104301074991
počtu49101043010750100142173222
užívaných5159104301074986106148190239279319368
léků.3047118301071963101149164
Pro3227118301074571118
použití3361118301075099147184203231249
těchto3627118301072870111159185232
skórovacích3876118301073371118145192232273314332372420
systémů4312118301073475109138180253301
mají46291183010774114133152
zdravotníci4797118301073685111152192239267315333373392
zpravidla5205118301073687113155195214263282322
k30471323010738
dispozici3111132301074968101150199234254294312
záznamy3476132301073678115164205278317
pacienta,3819132301075091132151194243269311327
ze4172132301073679
kterých4277132301073869111138181221269
je4572132301071963
možno46611323010774122158206255
čerpat4942132301074082109159201228
výčet5196132301074184123166194
vy‑5416132301074084111
skytujících3047146301073471114145193212231271289329377
se3442146301073478
diagnóz3538146301074967108157205254289
a38451463010741
jejich390314630107206382101141189
intenzitu,411014630107196793136184221240268316332
nutnost4460146301074895124172220254283
farmakoterapie476114630107236592166207245292320362389430480499543
apod.5321146301074191140190206
Dosud30471603010758107141188237
využívané3302160301074184133170189230271319364
indexy3684160301071966116160200242
mohou39441603010774123171220268
být4230160301075089121
také4369160301072869107150
využity4537160301074184133169189217259
k48141603010738
odhadu4871160301074898146186236283
vlivu517216030107416179120169
mul‑53591603010774121140168
timorbidity3047174301072847120168195246265314333361403
na3467174301074889
osud3573174301074881128178
pacienta3768174301074991132150194242269310
a40951743010741
také4153174301072869107150
na4320174301074889
odhad4426174301074898146187236
potřeb4679174301075099126153196245
využití4941174301074184133169189217235
zdravotní5193174301073785111153193240267316334
péče3047188301074992132173
v32361883010740
budoucnu3291188301074996144191238277324370
(7).367718830107236689101
Jako3794188301073070106152
příklad396218830107497493131151190238
jsou421618830107195098144
následně4376188301074787119137180228275318
uvedeny4709188301074787129178221267305
některé5029188301074890127157198224265
z53101883010735
nich.5361188301074765104151166
Kaplan-Feinstein3187201901105299152176222274303351397421473510543589612664
index3867201901102375127174220
(KFI)4103201901102778125148174
byl4294202301075089109
poprvé4419202301075099149175219262
publikován4698202301074998147166185222269310351399
jako511320230107206098145
systém5274202301073475109137180253
hodnotící3047216301074897147195243271289329348
prognostický3412216301075077124174222271304333352392430473
vliv390221630107416179120
současně4039216301073482131171212246293337
přítomných439421630107497695123170244292331370418
komorbidit4830216301073885159208235285304353372400
na5247216301074889
mor‑53542163010773122149173
talitu304723030107276886104131178
pacientů3241230301074989129147189237263309
s35662303010733
diabetem3615230301074866105154198225266339
mellitem.39692303010773116135153170198239311327
Tento4312230301074178126152197
systém4525230301073373106134176248
byl4789230301074987106
primárně491123030107497593165205231279322
navržen5248230301074887126153190232279
jako304724430107196097145
prospektivně3208244301075077124157207251290320339380429473
využitelná3698244301074084132169188216258278325366
metoda40812443010773118145192242283
na4380244301074989
odhad4486244301074898146187236
rizika473924430107264582101139181
mortality49372443010774122149180221240258286329
způso‑5283244301073686134167215244
bené3047258301075095143187
komorbiditami3252258301073885159208235285304353372400441515533
využitelná3803258301074184133169188217259278326367
v41882583010740
longitudinálních4246258301071967116165184212260309328376417435483502542590
studiích4854258301073362110159178197237285
(8)515625830107246789
(Obr.5263258301072482133160172
1).545325830107446174
Charlson31872719011053104151183207245296348
comorbidity3558271901104191168220252305329382406438485
index4066271901102475128176221
(CCI)4310271901102879130153180
zahrnuje4514272301073679127153202249268312
194851272301074481
různých4957272301072675111160199238286
komor‑5268272301073885159208235259
bidit3047286301075069118137165
a32302863010741
sleduje329028630107335296146193212256
stupně3565286301073362110160208252
jejich383628630107196382100141189
závažnosti.4043286301073779119160197246294328357376391
Také4453286301074277115158
tento4629286301072871119146192
skórovací4840286301073471118145192233274315333
systém5192286301073475108137180254
je5464286301071963
validován304730030107408199117165212251292339
jako340130030107195996142
prediktor3558300301074975117166184221251297323
mortality38963003010773120147177217235253280322
v42333003010741
závislosti4289300301073677116135167185232264293311
na4615300301074888
počtu4718300301074997137167213
a49473003010740
tíži500330030107274681100
přítomných511830030107497594121166239286324362409
komorbidit3047314301073885159208235285304353372400
(9).346731430107246587100
Cumulative31873279011052101176226249294324347392436
Index3638327901102374126172216
Illness386932790110234668119165202238
Rating4122327901105096126149199250
Scale4387327901104586131154199
(CIRS)460132790110277699150196222
hodnotí4839328301074794143190237263281
přítomnost513632830107497593120165238284331364392
onemocnění3047342301074999144219269311361406455474
143549342301074484
orgánových3661342301074876125167216266307352392442
systémů4130342301073476111141185260309
a44663423010741
jejich453534230107196484103144194
intenzitu.475634230107196896139189227247276325342
Stejně5125342301074269113132182227
jako5379342301072061100149
předchozí3047356301075076119169210258306342361
byl3429356301075089109
validován3560356301074082101119168217257298346
jako392835630107195997145
prediktor4094356301075077120170188226257304331
mortality44463563010774122149180222240259287330
v47973563010741
závislosti4859356301073679118138170189237271300319
na5199356301074889
počtu5310356301074998139170218
a30473703010741
tíži310837030107274683102
přítomných323037030107497695123170244292331370418
komorbidit3668370301073885159208235285304353372400
(10).4088370301072463103126139
Jistou318738430107314880108153200
výhradou3403384301074082129155195243290337
k37563843010737
především3809384301074974116165208247280297369
nejstarším4194384301074790108140168208233266284356
výše4565384301074082115158
uvedeným4738384301074787129178221268305378
skórovacím5131384301073370116142188227267307324396
systémům3047398301073475109138180254301374
může34443983010774121158201
být,3667398301075089121137
že3826398301073780
jejich392839830107196382101141189
škály4140398301073371113132172
zpravidla4335398301073686113155195214263282323
neobsahují4680398301074993142192225267315363382400
„měkké51033983010726101145183223266
dia‑5391398301074968108136
gnózy“3047412301074997145180223251
–33154123010745
tedy3376412301072870120160
především3552412301075076119169213253287305378
stařeckou3946412301073463104130172213251298346
křehkost,4309412301073765108156193240274303319
a46444123010741
také4701412301072869107150
nezahrnují4867412301074892129171219245294341360378
sociální5262412301073381122141181200247265
problematiku3047426301075077124174193237311352379398436484
pacienta3550426301075092132151195243270311
(míru3881426301072495113140188
sociální4089426301073482123142182201249267
deprivace).4376426301074993143170189230271312354376389
Predicting3187439901104980125177200239272294344395
Emergency35964399011046121166198248294345384431
Admissions40414399011056106181203240276299348399435
Over44904399011063108152184
the4688439901103182127
Next48294399011060106150183
Year5026439901105191136167
(PEONY)5208439901102674119180241291319
je3047454301071962
prognostický3126454301074976122172219267300329348387425467
nástroj,3609454301074889122150177223242257
který3883454301073768110136179
hodnotí4078454301074896145193241268286
riziko438145430107264581100137184
neplánované4581454301074892141161201248296336377425468
hospitalizace5066454301074795129177196224265283301338379420461
pacientů3047468301075091132150194242269317
s33854683010733
multimorbiditou.34394683010774122141168187261309336386405455473501548596612
Podle4072468301074592142161205
tohoto4297468301072875124172199246
skóre4564468301073371118145188
patří4773468301075091119145164
mezi49584683010774118155175
prediktory5153468301075077120170189226257304331374
neplánované3047482301074892142162202250299339381429473
hospitalizace3543482301074897130180199227268287305342384425467
vyšší4034482301074084117150169
věk4226482301074184122
a43714823010741
mužské44354823010774121158194231274
pohlaví,4733482301074999147166207246266281
počet5038482301074998140182210
a52714823010741
délka5335482301074993112150192
předchozích3047496301075076119169209257305340360399447
hospitalizací.3511496301074896130179198226267286304340382423441457
Dalšími3984496301075999118150168242260
faktory,4261496301072365103134180207250261
které4539496301073869111137180
zvyšují4736496301073679123156203222240
riziko499349630107264682101139186
hospitali‑5195496301074997130179198226267286305332
zace3047510301073678118159
polymorbidních3222510301075098117157231278305354373422469487527574
pacientů,3812510301074990130148192239265313327
jsou415651030107195199146
chronicky4318510301074087113160208226265303345
užívané4679510301074783102143184231275
léky497051030107196299142
(analgetika,5128510301072361109149167216259287305342384399
nitráty,304752430107486694120161188230241
diuretika3304524301074967114140182210228266307
apod.)3628524301074089138187203225
a38705243010740
také3926524301072869106149
z40915243010736
našeho4143524301074888121164212260
pohledu4419524301074998146165208258305
spíše4740524301073382101135179
„nezdravotnická“4935524301072675118155203229270309356383431449489526568592
charakteristika3047538301074088129155197235266308335354387416434472514
–35815383010745
vyšší3646538301074184118151169
stupeň3835538301073362110160205253
sociální4107538301073482124142182201249268
deprivace4394538301074993143170189230272312355
(11).476953830107236398115128
QAdmissions31875519011064125178256280319357381434487525
je3738552301072064
pomůcka38295523010751101177225266305348
pro4204552301075178126
stanovení4358552301073463106155204245289339358
rizika474355230107274784104143186
nutnosti4956552301074997126176225260289309
neplá‑5292552301074994145165206235
nované3047566301074999141184233279
hospitalizace.3354566301074999134184205234276296316353397439483498
Ze3880566301075094
zdravotních4001566301073787114157199248276326345387436
dat4465566301075092120
jsou4613566301071953103153
zahrnuty4794566301073780130157208257286330
somatické5152566301073484160202230250292331375
i30475803010719
mentální30885803010774118167193235254302320
komorbidity3431580301073885159208235285304353372400442
a38965803010741
dále3960580301074989108152
užívané4135580301074885104145186234278
léky4436580301071963101144
(nesteroidní4603580301072470114147176219245292311361409427
antiflogistika,5053580301074189116134158181229279298330359378416458474
antikoagulancia,3047594301074190117136174222264314362382423471512531572588
kortikosteroidy3662594301073886114145164202250284314357384431450500541
a42305943010741
psychofarmaka).4298594301075084125165214263287330357432473512555577590
Z49155943010749
dalších4991594301074990110142161202250
faktorů5268594301072466105136183211259
prognózu3047608301075179128180229280316367
pacienta3441608301075194136156201251279322
ovlivňuje3791608301074991112131174224273293339
abúzus4157608301074293144182232266
(alkohol,445160830107246484123172223273294309
cigarety)4788608301074161112154181226255299323
a51396083010742
jeho5208608301072065115166
věk5401608301074287126
a30476223010741
socioekonomický3108622301073382123141189234272320368417491510550588631
status3758622301073463104131179212
(12)3990622301072464101123
(Obr.4133622301072482133160172
2).432562230107446679
Chronic31876359011053104137188240264304
Disease3511635901106286124171217255302
Score3833635901104788139171218
(CDS)4071635901102778140186213
je4305636301071963
příkladem438963630107507696135156196246290364
skórovacího4774636301073371118145192232274314333383431
systému5226636301073475109138180254302
polymorbidních3047650301075099119159233282309359378427475494534582
nemocných,3650650301074892166214255304342382430445
který4116650301073869112138181
je4318650301071963
založen440265030107367998146182224273
na4696650301074888
analýze4805650301074189130149189228271
předepsané5097650301074976119169213263296338386430
medikace30476643010773117167186223265305348
v34116643010741
průběhu3468664301075076124173218266313
posledního3797664301075099132151194244292310360408
roku4221664301072773112160
(případně4397664301072474100119168210259307350
posledních4764664301074998132150194244291310349397
651786643010743
měsíců).52386643010773117150168208255277290
Po3047678301074489
zohlednění3152678301073581128146189237284326373390
dalších3558678301074887105136154193239
faktorů3812678301072464101131176202249
(např.4076678301072368107155181190
věk,4282678301074081118135
pohlaví)4432678301074997144162201240258285
může47336783010772118153195
přispět494367830107497493124172215242
k52006783010737
predikci5253678301074974116165182219257274
nutnosti3047692301074896124172221254283302
hospitalizace3369692301074896130179198226268287305342384425467
nebo3856692301074892142191
úmrtí40676923010747121147178197
v42846923010741
průběhu4344692301075077125174219267315
následujícího4679692301074888122141184235282301319359378428476
roku5175692301072774112161
(13).5355692301072464101122136
Specifika30477174013858122181232264310344407468
léčby3552717401383089140204267
multimorbidních38567174013891154187232266359422468532564629692726775840
pacientů47337174013861122172205264328373437
Zásadou3187734301074890123164213261309
léčby3513734301071962103152191
pacientů3721734301074991131149193241267315
s40527343010734
multimorbiditou41027343010774121139167186259307334383402451470498544592
je4710734301071963
komplexní4789734301073885159208228271311359377
a51837343010741
uvážlivý5240734301074889130167186204245288
terapeutický304774830107287096137186231278306325364402444
přístup.350874830107497694127155203252267
Komplexní3791748301074592166215234278317365383
v41917483010740
tom4247748301072874148
smyslu,44117483010733106144178196243259
že4686748301073678
musí47817483010773120153171
zohledňovat4968748301073683131150193243290338378419446
jak543074830107195997
celkový3047762301074083102139187227270
zdravotní3335762301073685111153192240267316334
stav,3687762301073362104144155
tak3859762301072870108
preference3984762301075077120144187214257305345388
pacienta,4390762301074991131150194242269310326
uvážlivý4734762301074889130167187205246290
v50417623010741
tom5100762301072874148
smyslu,52667623010734107146180198246261
aby3047776301074089128
naše3190776301074888120163
terapeutické336977630107286995136184229275303321360397440
snahy3824776301073480120168205
byly4045776301074988107146
přiměřené420777630107497594166209234276323366
stavu4589776301073362102141189
a47937763010741
prognóze4850776301074975121170217265299341
pacienta.5207776301074990130148191238264305320