923
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Specifika389933701003775111142157176194228264
diagnostiky41793370100375287125163202231259275309347
a4542337010034
léčby45923370100155082120156
multimorbidních476433701005996112139155215254278317332370408423453491
pacientů527133701003773103118153191218257
|5584227010018
179564222701002860102
/35988043010732
Vnitř3675804301074592111139166
Lék.3860804301074184122140
2023;69(3):173-1804020804301074487128172186231274298340361376413450493520559598642
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
poprvé42562301075097145170213254
publikována69662301074996143161178214259298338384423
v1135623010741
roce119262301072772112152
1991136162301074480122161
a1538623010741
každé159662301073878113160202
31815623010743
roky187562301072672109150
probíhá204162301075075120168186234273
jejích2330623010719617895133180
aktualizace252662301074177106152191208225260300339380
v425763010741
gesci49076301074992125164182
Americké695763010753127170195213252289331
geriatrické105076301074992117135175201226244283320362
společnosti.143676301073482130149192232279326359386404418
Tento187876301074280127153198
seznam210076301073477113161201273
zahrnuje239776301073778125150198245262305
velký272576301074284102138180
počet42590301075099139180207
léků,6569030107196299147161
které84090301073968110135177
jsou10419030107195199146
potencionálně121190301075098125166214253271318366405423470513
nevhodné174890301074992132180227277324367
u2139903010748
pacientů221190301075091130148191238264311
nad254590301074989138
65270690301074586
let28169030107196289
věku,425104301074081117163176
případně61310430107507491138177224270312
by937104301075087
měly10361043010773115132170
být1218104301074986115
v13461043010740
této139910430107276793137
skupině1549104301073368114161178224266
pacientů1827104301074989127143185230255300
používány2140104301074996142176193232271317353
s25051043010734
maximální25511043010773112149166237275292337354
opatrností425118301074896136161186233280312339356
(25).797118301072465107128139
Improved565131901102499150181231274318370
Prescribing954131901105080125162201232253305327377427
in1400131901102373
the1492131901103282127
Elderly1638131901104668120165196218262
Tool1919131901104791141163
(IPET)210113190110274897141188216
je2337132301071961
dalším2418132301074988105136153224
nástro‑2662132301074987119146171216244
jem425146301071962134
využitelným582146301074183130165183209251268315352425
pro1030146301075075121
bezpečnou1174146301075093129178222261308355402
farmakoterapii159914630107236489162201238284309351376416464481498
u21201463010748
seniorů.2191146301073477124141187213259273
Zahrnuje2487146301074889135160208254271313
142823146301074482
kombinací425160301073985159207225272312351369
léků,81716030107196299147161
které1001160301073868110135177
není1201160301074992140157
vhodné1381160301074189137186233277
používat1681160301075099146181199239280306
s20101603010734
ohledem2068160301074896114157206249322
na2413160301074989
věk2525160301074183120
či2669160301074058
další2750160301075089107138155
onemocnění425174301074895137209256295341384430447
pacienta888174301074989128145187233258298
(26).1202174301072465105126137
Screening565187901104786117162208258280330380
Tool961187901104791141163
to1140187901103281
Alert1237187901105779124155187
doctors14401879011053102142174223254291
to1746187901103281
the1843187901103282127
Right1986187901105173124174204
Treatment2205187901104873118163193268313363393
(START)2614187901102771117167217264291
je425202301071962
nástroj,510202301074888119147172218235250
který783202301073867108133175
je981202301071962
koncipován1066202301073884131170187235283322362409
jinak149820230107193683122159
než1680202301074891127
předchozí1830202301075075116165204251298332349
–22022023010746
indikuje2271202301071865113130166213231273
vhodnost2567202301074189136184231278310338
zahájit425216301073677123162179196222
potenciálně664216301075097123164210249266304321367409
prospěšnou1091216301074974120151199242273320366413
léčbu.1521216301071961100148194209
Na1747216301075796
rozdíl1860216301072772106152169188
od2065216301074896
předchozích2179216301074974115164202249295329346384431
nástrojů2627216301074887118146171216233279
není425230301074889134150
postaven587230301074995126153191228269314
na913230301074785
konceptu1010230301073882128166205252277322
rizikových13442303010726437794129173211251288333
léků.168923030107196096141153
Nepodání1854230301075798145191238276321337
léku220323030107196096141
s23562303010733
jednoznačným2401230301071960107153198231277315352397433504
profitem425244301075076122145164191232305
pro754244301075076122
pacienta899244301075191131148191238264304
je1227244301071962
totiž1313244301072874100117153
chybou1489244301074188125175223271
stejně1783244301073462103121168211
jako201724430107205996143
podávání2183244301075099148188226267314331
nevhodné2538244301074992132180227277324367
medikace.4252583010774116164181217258297337350
Kritéria79525830107457289115156181198237
START1052258301074283128172213
zahrnují1285258301073677123148195240257274
léky157925830107206298139
a17382583010741
klinické179925830107395774120137175211252
situace,207225830107335076122161200241253
kdy2345258301073985124
by2489258301075087
měla25962583010774116134172
být2789258301074987116
medikace4252723010774116164181217258297337
nasazena778272301074987119159194236282321
–11152723010745
opět1176272301074896139165
validováno135727230107418198114162208247286333379
pro1752272301075075120
pacienty1889272301074989128145187233258299
nad2204272301074887135
652355272301074485
let245627230107196187
věku2559272301074182118165
(27).2740272301072464104127138
Screening565285901104890122169217270293345398
Tool989285901104894146170
of1185285901105281
Older1292285901106589143190223
Persons’1541285901105197130169221274311333
potentially18992859011055107139186238270293339362385432
inappropriate2356285901102476123176230263315369401424471502549
Prescriptions425299901105080125161201231253304334355405455491
(STOPP)928299901102770116177226274297
jsou123730030107195096143
kritéria,139330030107386481107148172190228242
která1648300301073867107132171
jsou183230030107205097143
opět1988300301074896139164
určena2165300301074872109150196235
pro2413300301074974119
posouzení2545300301075097128175221256297343360
nevhodné425314301074889127173218265310352
preskripce789314301074973113144179205221268306346
u11473143010747
starších120631430107335998122153169206251
osob.1469314301074878124171184
Identifikují1665314301071965106152176192213231266311328344
nevhodná2021314301074788126172218265310348
léčiva238131430107196098114152191
v25843143010740
různých2636314301072672106152187224269
klinických42532830107375571116132170205245281326
situacích76332830107334974119157195211248293
nebo1068328301074789135181
kombinacích1261328301073882153199216261299336352389434
s17073283010733
jinou175232830107193580126171
medikací19353283010772114161177212251289305
–22523283010744
opět2308328301074794136161
pro2481328301074973117
populaci2610328301074995142187204241279295
nad425342301074785131
65568342301074382
let66234230107185984
věku.758342301074080114159173
Optimální9423423010760107131148217255271316331
je1285342301071959
současné1356342301073378123160198229273314
použití1682342301074994139173189215231
s19243423010733
předchozím1969342301074972112159196241286318335405
screeningovým238534230107337194134176221236281327372409449520
nástrojem425356301074887119146171216233275347
–7883563010745
tedy849356301072869117156
současné1021356301073380126165204236282324
použití1361356301075097144179196222239
START/STOPP1617356301074183128171212237277319376420462
systému2095356301073373105132173245290
(28).2401356301072465106127138
Fit56536990110466696
fOR673369901102992142
The827369901104798143
Aged9823699011057106151202
(FORTA)1196369901102770131181228278303
je1512370301071961
systém1586370301073372104131172243
klasifikace184237030107385795126143165183218259297337
léčiv2192370301071961100117156
zavedený2361370301073676114155203245291327
v27013703010741
roce2755370301072671110151
2008,425384301074588133177192
aby641384301074291130
pomohl7953843010751100174222271289
lékařům1108384301071963101142168216289
optimalizovat1421384301074999126144217258276293329376416457483
a19283843010742
upřednostňovat1994384301074998124166216264312345373421469509550576
používá‑25943843010751100148184202243284311
ní425398301074965
vhodných513398301074189136185231268307353
léků88939830107196299145
u10573983010748
pacientů1128398301075090130147189236261308
nad1458398301074988136
651617398301074486
let172639830107196188
věku.1837398301074182119166180
Tento2040398301074279126151197
systém2260398301073373105133174247
kombinuje2529398301073985158206223270316333376
pozitivní4254123010751100135153180198239288306
a7544123010742
negativní820412301075094144184210228269318335
hodnocení1179412301075098148196244285327375392
farmak159541230107256692167207245
pro1864412301075177124
danou2012412301075090138186234
skupinu2270412301073572120169187235282
pacientů.2576412301075192133150194242268316329
Léky425426301074082118159
získávají60242630107375485121161199239256273
hodnocení893426301074895143189236275316362379
na1290426301074987
základě1396426301073676113131170218260
jejich16744263010719617895133180
přínosu,187242630107507492138185216262275
rizika21654263010727447997133173
a23564263010741
vhodnosti2415426301074188135183229276308335352
pro2785426301075075120
každodenní425440301073879114160207255297344390406
použití845440301074997143178195221238
u10974403010747
starších1158440301073360100124157173211258
pacientů.1429440301074989128145187233258304317
Hodnocení17594403010757104152198245284325371388
léků216044030107196198144
A23174403010753
znamená2383440301073683122194236282321
velmi2717440301074183100171188
prospěšné425454301074973117147193235266310351
(testováno78845430107244786117143187224263308353
ve1153454301073980
velkých124445430107408097132171208253
klinických150945430107375571115131168203243280325
studiích1845454301073360104151167182219264
u21214543010747
starší218045430107335997121152168
populace2359454301074995142187203241278318
s26894543010733
jasně273345430107195787131172
pozitivním425468301074997130147173190229276293364
poměrem802468301074996168210235276347
přínosu116246830107507491137184215260
a14354683010741
rizika),14894683010726437895131171191203
B17054683010745
–17634683010745
prospěšné1821468301074974119151198240272318360
(důkazy2194468301072368113149189224265
o24724683010748
užitečnosti253346830107488299125166205251297329356373
u4254823010747
starší48548230107336098123154170
populace,668482301074995143189205243282322334
ale101448230107415799
nevýhody1125482301074890128169215261308346
ohledně1484482301074793110151199244286
účinnosti1782482301074885102147192238269296313
nebo2107482301074889136183
vedlejších2302482301074181129146187204234250287333
účinků),2647482301074885102147182228247259
C4254963010751
–4914963010745
sporné551496301073381128153200243
(léky80849630107244284120161
s9844963010734
neutrálním1032496301074991137163188228245291308380
nebo1426496301074991139186
negativním1627496301074890139178203220259306323395
poměrem2036496301075098170212237278350
přínosu240049630107507592139185217262
a26774963010741
rizika27324963010727447997133173
u4255103010748
starší496510301073462102127159176
populace)695510301075098147194211251290331351
a10695103010741
D11335103010759
–12155103010745
nedoporučené.1283510301074992141188236284310357396437484527540
Také1846510301074276112154
tato202351030107286894139
klasifikace218551030107395897129145168186223264303344
vhodných2552510301074188136184231268307353
a4255243010741
nevhodných482524301074891129177223271318354392438
léků93752430107196197143
je1097524301071961
pravidelně1174524301075075115153170218260277323366
aktualizována1556524301074077106152191208224259305343383429468
(29).2040524301072465106127138
V5655383010747
řadě647538301072770120165
klinických84753830107396078127146187225269309358
situací124053830107355382131172213232
u15075383010749
pacientů1591538301075194135154198248275324
s19495383010735
multimorbiditou20195383010776124143172191266315343394413463482510558607
řešíme2661538301072771105124199244
otázku425552301074975116153191239
smysluplnosti6875523010735108146179197244293312359407440468486
rozsáhlé1197552301072774108143185232250294
farmakoterapie,151455230107256692166206244291317359385426475493536550
kterou2088552301073969111136183231
v23425523010742
průběhu2408552301075177125173218266313
času2744552301074182115161
a4255663010741
diagnosticko‑terapeutického478566301074965103150196242274300317355391436463488529553592640682728754770808844885931977
procesu1467566301075074119158198230274
„nasbírali“.1754566301072673111143189206231270287303328337
Redukce2103566301074587135180216253293
užívaných240956630107478299137177222259296342
léků276356630107196197143
(deprescribing)425580301072468110157182222254292317334381398443490511
je949580301071961
logická1022580301071965113129167203243
součást1277580301073480126164203234261
individualizované,1550580301071964111128167184231276314331347382426464504549591604
racionální2166580301072766104121166213251268313330
a25085803010741
bezpečné2561580301075092127175218257302344
farmakoterapie.42559430107246590164203240286312354379420468486529542
Jedná990594301073275124171210
se1224594301073477
o13245943010749
aktivní1396594301074178108125165213230
a16495943010742
kontinuální1714594301073985132158175222269308326373390
proces,2127594301075076122162204236251
který2401594301073868109135177
zahrnuje2601594301073778125150198244262304
zvažování425608301073678118153199237277323340
nezbytnosti787608301074890126174212241288334366393410
indikace1219608301071965113129165206245285
všech1526608301074173115154201
současně1749608301073380126165204236282324
užívaných2095608301074882100139179225262300346
léků,246360830107196197144157
hodno‑2642608301074895143189236263
cení425622301074081127144
jejich5906223010719617895133180
možných7906223010774121155202238276322
nežádoucích1133622301074991126167214261307346363401447
účinků1601622301074886103149185231
v18536223010741
kontextu1915622301073884131156196234263309
dalších2245622301074988105136152191237
přítomných250362230107497492118163235281318356402
onemocnění425636301074894136207253293338380426442
a8806363010741
další934636301074887104134150
souběžně1097636301073379125173215250296338
užívané144863630107478299138177223265
medikace.17266363010773115163179215255293334346
Součástí2085636301074288134172211242269286
tohoto2384636301072772118164189234
procesu2631636301074974119158198229274
je425650301071961
opakované499650301074895135171216254294340382
hodnocení894650301074894142188234274314360376
terapeutických128365030107286993133180223268295311350385426464510
cílů180665030107405675120
a19396503010741
celkové199265030107408198134179217258
prognózy2263650301075074119167213260293334
pacienta2610650301074989127144186232256296
s4256643010733
multimorbiditou4706643010773117134159175245291315362379425441466510555
a10376643010740
jednoznačně1089664301071960107152198230276314352397438
vždy1539664301074076121158
také1709664301072766101141
zohlednění1862664301073680126142183230275316362377
preferencí2251664301074974114135175199239284322338
pacienta.2601664301074988126142182228252290304
Bez425678301074588123
nadsázky570678301074887135166206242278319
lze91167830107195495
napsat,1028678301074887134166206232246
že1296678301073677
stejně1395678301073360101118164206
jako162367830107195894140
bychom1784678301075088125172218291
měli20966783010774116134150
na2268678301074887
každé2377678301073878114160202
návštěvě2601678301074887125157184224263304
pacienta425692301075192132149192240266307
zvažovat,755692301073781122158204244285311326
zda1105692301073785125
je1253692301072063
jeho1340692301072063111159
účelná1522692301074989130149196236
medikace17826923010775118168186223264304346
kompletní2152692301073985160209227271297345363
a25396923010741
optimál‑2604692301074998125143216256274301
ně425706301074891
dávkovaná539706301074988126163209247287334373
(START),935706301072362104149192234259271
měli12297063010774117134151
bychom1403706301074987125172218291
také1717706301072867104145
medikaci18857063010774117165182218259298315
průběžně2223706301074975121169212247295337
revidovat2583706301072668107125172219257297323
z3047623010736
pohledu310062301075097144161203252297
vhodnosti341462301074188135183229276308335352
a3783623010741
nevhodnosti384062301074991130177224272318365397424441
v4298623010740
aktuální435562301074177106152191209255271
klinické46436230107385774120136175211252
situaci49126230107345076123161200217
(STOPP).514662301072462104161204247267278
Při54416230107456986
optimalizaci304776301074896122140211250268284319360399416
medikace3486763010773116164181218258297338
se384776301073376
můžeme3946763010774119154195267310
řídit42797630107274492108135
výše443776301074082114157
uvedenými461676301074888129178220267304377394
doporučeními503276301074996145192217264303344390407479496
pro304790301075075120
volbu319090301074186104152198
bezpečné341190301075093128177220259306348
medikace3782903010773116164181217258297337
pro414290301075075120
pacienty428590301074989128145187233258299
ve460790301074182
vyšším471290301074082114145162234
věku.496890301074182119165179
Pro517090301074569114
vlastní53079030107415998129156203220
proces3047104301075076122162204236
deprescribingu3307104301074992141167209241281306324372390437486532
je3862104301072063
navržena3948104301074989127153191233280319
řada4291104301072767115155
postupů,4469104301075199131159206255302316
příkladem480810430107517694133152191240283356
může51871043010775121157198
být5409104301075088118
algoritmus3047118301074158105152177195221293339370
CEASE3433118301075191143184223
(30).3672118301072465107128139
Confirm318913190110543242132301074998121140165240
current3506132301074289115142184233259
medicines37891323010776120170188228245293337371
–41841323010746
ověření4254132301074989132157200248266
aktuálně4544132301074279110158198216264308
užívané4876132301074985104144186234278
medikace51781323010776120170188225267308350
a31891463010741
důvodu3246146301074994134179228273
jejich35351463010720627995134180
podávání,3731146301075097146184222262308325339
Estimate31891599011046323516030107346178149188214254
risk350416030107264475110
–36291603010745
posouzení3688160301074997129175222257298344361
rizika40631603010727447996132173
nežádoucího4250160301074891126166214260307345362410457
účinku4721160301074887103149185232
všech4967160301074173115154200
užívaných5182160301074782100139179225262299346
léků,318917430107196198144157
Assess318918790110573245188301073365107138169
each3427188301074482120166
medicine36061883010773115163179218234280322
–39411883010744
posouzení3998188301074996128174220255296342358
přínosu436918830107497491137183214259
a46411883010741
rizika46941883010727447896131171
každého4878188301073878113159201247293
z51841883010736
aktuálně5233188301074076105151189206252294
užívaných3189202301074883100139179225262300346
léků355120230107196198144
z37112023010736
pohledu3764202301074997144161203251297
indikace,4077202301071965112129165206244285298
efektu4391202301074466107144173219
a46262023010741
terapeutických468320230107286893133181224270296313351388429466513
cílů,521220230107405776121135
Sort318921590110473235216301074874103
–33622163010745
stanovení3430216301073462102149196235277324341
pořadí3794216301075098123164212229
užívaných4046216301074884102141182228266304351
léků442021630107196299146
podle4589216301075098147164207
jejich48192163010720627997136182
důležitosti5025216301074995112155191208235281313340358
pro5406216301075075121
pacienta3189230301075090128145187233258298
a35032303010741
možnosti35602303010774120154201248280307324
vysazení,3900230301074182114154190231277294307
Eliminate318924390110483236244301072037111129177218244287
–35472443010746
vysazení3617244301074285119161198241289307
zvolené3948244301073781128147191240284
medikace42562443010776120170188226268308351
s46312443010734
následným4689244301075091124142185236284322398
sledováním511124430107345296146195235276324342416
pacienta3189258301075090128145187233258298
(zlepšení350325830107245976119166198240287303
stavu,3822258301073461101139185199
možný40372583010774121155201238
rebound4291258301072768116163209256303
fenomén).4610258301072466112159231273320339351
V31872723010746
rámci3246272301072666137175192
posouzení3451272301074997128174220255296342359
smysluplné38232723010733104141173189235282300345388
a42242723010740
bezpečné4277272301075092128176219258304346
farmakoterapie463627230107236388160198234280305345370409457474516
u51652723010747
pacientů5225272301075089128144186232257303
s30472863010733
multimorbiditou,30922863010773118134160176246292316364381427443469513558571
a36752863010741
tedy3728286301072767114152
logicky3892286301071964112128165201241
přítomnou414528630107497390115159230275321366
polypragmazií,4524286301074995112150197222261307378416450467483496
je5033286301071960
velmi510528630107408097167184
důleži‑5301286301074893109150185201226
tá3047300301072867
úloha3127300301074865111157196
klinického333630030107385773119135174209250297343
farmaceuta.369230030107246488160199238278324350389404
Jeho4108300301073174120166
dostupnost4287300301074995127154200247294340372399
by4699300301074986
měla47983003010774116133172
být4982300301075087117
standardem5111300301073461100146194232257303345416
pro3047314301074974118
pracoviště3178314301074973113151195232250280306346
akutní3536314301074176122148194210
i37583143010719
následné3789314301074886117134175223268310
lůžkové411131430107196498134178216257
péče,4380314301074992130170182
která4575314301073866106130169
pečují4757314301074991130175191208
o49773143010747
multimorbidní50373143010773118134160177247293318365382429474490
pacienty3047328301075089128145186233258298
užívající3358328301074883100139179196212250267
větší3638328301074182108140157
počet3808328301074996136176202
léků402332830107196197143
současně4179328301073480126165204236281324
–45153283010745
skutečnost4573328301073470116142183222268314346373
je4959328301071961
však5033328301074172112148
jiná.519432830107193682121135
Takto5342328301074275111140185
možnost30473423010774120154201248279307
spolupráce3374342301073481129147192240265305344384
v37793423010740
primární384034230107507592164203228275291
péči4152342301075093132149
je4321342301071962
však4403342301074173113149
zatím4572342301073777102119191
v47843423010740
našich4845342301074887119135173220
podmínkách5085342301075097146217234280316357396442
bohužel3047356301075097144190225266283
omezená.33463563010748120163198239286325339
Závěr30473814013862120178232275
Vnitřní3187398301074693111139166215233
lékařství3444398301071963102144170204233277296
je3764398301072063
oborem,3852398301074898147174217290306
který4182398301073869112138181
systematicky4387398301073475109138180254295322341381419462
pečuje4873398301075095136183202246
o51433983010748
pacienty5215398301075092132151195243270312
s30474123010733
přítomností309641230107497593121166239286333366394412
více352441230107405998140
chronických3679412301074087112158206224263300342381428
nemocí4123412301074790163210250268
najednou.4407412301074887106148197244292339354
Značnou4777412301074895135174221268315
částí5108412301074080113141159
náplně5283412301074787135154201244
naší3047426301074787119137
práce3199426301074975115155196
je3410426301071962
tedy3487426301072769117157
diagnostika3659426301074866105153200247279307325362403
a40784263010740
často4133426301074080112140185
mnohaletá43344263010772119166213253271314341381
léčba4730426301071962102149190
těchto4935426301072869109155181227
multimor‑51774263010772119137164182253301327350
bidních3047440301074967115162179218265
nemocných,3327440301074790162209249296333372418433
která3776440301073767108133174
musí39654403010773119151168
být4148440301074987117
skutečně4281440301073369116143185224271314
komplexní.4610440301073883156204223265304351369384
Pokud5009440301074489127174222
chceme5246440301074086126167239281
být3047454301075089120
v31834543010741
našem3240454301074989122166239
terapeutickém349645430107277096137187231279307326366403446520
snažení4032454301073481122159201249267
úspěšní,4316454301074880129174207255273289
musíme46214543010774121154172245289
se4927454301073377
věnovat5021454301074083131179219260287
nejen5325454301074892111154202
našim3047468301074889122140214
klasickým328046830107385899132150191229271346
„internistickým“364546830107264694121163190239257290319338378416459533559
diagnózám,4223468301074967108157205254289331405420
ale4662468301074160104
také4785468301072869107150
pracovat4954468301075077119159206246288315
s52884683010733
další‑5340468301074990109141160187
mi3047482301077492
zdravotními3166482301073684110152192239267315334407426
problémy3618482301074976124174193237311349
–39944823010745
například4065482301074889138165184224244285334
s44264823010733
depresí4485482301074993143170213247265
či4776482301074059
anxietou,4861482301074189128147191219265314329
a52164823010741
rovněž5283482301072774114163207244
s30474963010734
často3098496301074182115144191
přítomnou330749630107497695123170244292340389
chronickou3713496301074189115162211229269307355403
bolestí4134496301074998118162196225243
u43954963010748
těchto4461496301072870111159186233
nemocných.4711496301074993167215256304343383431447
Logickým5176496301074087137156196234277351
důsledkem3047510301074995128146190239277319392
mnoha34555103010774121169217257
diagnóz3729510301074867106155203251286
u40315103010747
jednoho4095510301071962112159207255303
pacienta4414510301075091131149192240267307
je4738510301071962
polyfarmakoterapie.4816510301075098118157184226252325366403450477519545586635654697712
Ta3047524301074277
by3149524301075089
však3264524301074074116154
měla34435243010774118137178
zohledňovat3646524301073683132151195245293341382423450
stav4122524301073362104143
pacienta4291524301074991132150194242269310
včetně4627524301074080122150198242
přítomnosti489552430107507695123170244292341374403422
mož‑53425243010774123158185
ných3047538301074887126174
orgánových3245538301074875123164212260301344384432
dysfunkcí,3700538301074990124149197246283323341357
a40815383010740
především4145538301075077120170214254288306380
případné454953830107497695145186236284328
interakce490153830107196794136163204242282324
užívané5249538301074884103144186234278
medikace.30475523010774118168187224267307350365
Také3429552301074277115158
terapeutické360555230107287097139188233281309328368406449
cíle407255230107405879123
musí42135523010774121154172
být4403552301075089120
individualizované,4541552301071967116135176195245292333352370407454494535584628642
a52015523010741
mohou52605523010773122171219267
se3047566301073478
v31445663010740
průběhu3203566301075077125175219268315
času3537566301074081115162
měnit,37185663010773118166184212228
i39655663010719
s40035663010734
ohledem4056566301074896115159209253327
na4402566301074889
preference4510566301075077119143187213256304345387
samotného4916566301073476149198225273318366414
paci‑5349566301075092132151178
enta.3047580301074492119160176
Při324358030107457090
volbě3352580301074188108157202
bezpečné3573580301075095132182227268316360
farmakoterapie395358030107236592166207245292319362389430480499543
u45155803010748
multimorbidních45825803010774121140168187260309336386405454502521561609
pacientů5210580301075092132151194243269317
můžeme30475943010774121158200274318
využít3388594301074184132169188216
některé3627594301074892130161203230273
nástroje3922594301074989123152178225245288
pro4233594301075076124
výběr4379594301074184134179205
vhodné4607594301074189138188236280
medikace,49105943010773118168186224267307350364
jako529759430107195997144
je5464594301071963
například3047608301074889138165184224245285335
START/STOPP3399608301074285132177220247288332391436480
systém.3897608301073475109138180254270
Deprescribing41856083010758102152179222256296323342391411459508
jako471060830107206098145
racionální4873608301072668109127175224265284331350
redukce5240608301072770120167205245287
užívaných3047622301074885104145186234273312360
léků3431622301071963101149
je3603622301071963
logická3689622301071968118136176214257
součást3969622301073382130170212245274
individualizované,4266622301071967116135176195244292333351370406454494535583628642
racionální4931622301072768109128176224265284332350
a53046223010741
bez‑5368622301075095132159
pečné3047636301074994134182225
farmakoterapie.328863630107246591165205242289316358384425474492536550
Léčba3854636301074083123172213
našich4083636301074888121138178226
pacientů4325636301074990130148191239265313
je4654636301071962
zpravidla4732636301073686112153192211260278318
dlouhodobá,5067636301074867114162209257306354404445460
jsme3047650301071953126171
jejich324565030107196382101142190
průvodci3462650301075077126168215266307326
různými3814650301072776113162201276295
stadii4136650301073463105155174192
chronických4355650301074089116163212231272310353393442
onemocnění.4823650301074998142217266307356401449468484
Proto5333650301074672119147194
musí30476643010774121155173
být3246664301075089121
vedení3393664301074184134178227245
farmakoterapie366466430107246693167208246294321364390432482501545
multimorbidních42356643010774122140168187261310337387406455504522562610
pacientů4872664301074991132151194243270318
aktivním5216664301074179110129170219238311
a30476783010740
kontinuálním3103678301073885133159177224271311329377395467
procesem,3586678301074976122163204237281353369
který3971678301073767109135178
obsahuje4165678301074796129170218264283326
průběžné4507678301074976123172216252300343
zvažování4866678301073679120157203242283330349
nutnosti5230678301074895123170218251279298
užívání3047692301074885104145186234253
všech3317692301074175119160208
současně3543692301073382130170212245293337
předepisovaných3897692301075077120170214263282315364404445493532572620
léků4534692301071963101150
a47016923010741
také4760692301072769107150
hodnocení4927692301074997147195244285327376394
jejich533969230107196382100140188
možných30477063010774122158207245285333
nežádoucích3399706301074993130172221270318358377417465
účinků3884706301074888106154192240
v41447063010741
kontextu4204706301073886134161204243274322
celkového4546706301074082102139186227270318367
stavu4932706301073463104144193
pacienta.5144706301075092132151195243270311327
LITERATURA426730001234978134189250318368438498567
1.42574600853648
Ho48774610834482
IS,5837461083154760
Azcoaga‑Lorenzo65674610834172103140173212244267300337359393431460498
A,116774610834155
Akbari123574610834172112145166182
A,143074610834155
et149974610833456
al.15687461083324860
Variation16427461083356788103135157173210249
in190474610831553
the19707461083226095
estimated20787461083346184100157190211245285
prevalence23767461083396094127160175210248280314
of270374610833757
mul‑277374610835795110133
timorbidity:4257562083223795133155194210249264286320333
systematic7747562083265885108142200232254269301
review10917562083205487102137188
and129475620833270109
meta‑analysis141875620835893115148170203241273288320347362388
of182175620833857
19318937562083346497
international20057562083155374108129168200222237275314346362
studies.23827562083264987126141176203216
BMJ261375620833691117
Open274575620834787122160
2022;12:e057017.42576620833468101136148178208221255291325358391423453459
2.304774600853652
Hindricks31167462083445997136157173205235264
G,339774620834357
Potpara34717462083357193133166187220
T,370874620833241
Dagres376674620834578117138172199
N,398174620834558
et405674620833456
al.41297462083324760
2020420674620833468101135
ESC435874620833266107
Guidelines44817462083448297136171187202240275301
for47997462083195678
the48947462083215994
diagnosis50057462083385385124163201227242268
and529074620833270109
ma‑541674620835790112
nagement304775620833870109144202237275296
of335875620833756
atrial3429756208332537590122138
fibrillation3581756208317347395110125140173194210248286
developed388275620833873105139155193232268307
in420475620831552
collaboration4271756208331688499131170209231264286301339377
with46637562083506688126
the48047562083226095
European49137562083336990128167203235273
Association52007562083416995134166182214235251289327
for30477662083185678
Cardio‑Thoracic31417662083407394132148186209239278316338371403418450
Surgery36087662083337091129164185219
(EACTS):38447662083195194133169203222233
The409476620833372107
Task42187662083326087117
Force43527662083326991122156
for45247662083195678
the46197662083215994
diagnosis47307662083385385124163201228242268
and501576620833270109
management514176620835790128160199234292327365386