976
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
JAK380233701001659104
inhibice39233370100145289105143158188222
v4161337010035
léčbě42133370100145081119155
zánětlivých438433701003166104140167183198235273303341
revmatických47413370100235894155190216232263297335365403
onemocnění516033701003876111171210241279314352367
|5584227010018
185564222701002869104
/36038043010732
Vnitř3680804301074592111139166
Lék.3865804301074184122140
2023;69(3):181-1884025804301074487128172186231274298340361376413452492515554593637
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ranní42562301072768116164183
ztuhlost,62862301073767115163182231264293309
únava95862301074896136176218
nebo119662301074893142191
spánek140862301073383124172217255
(16,168362301072464103119
17).182262301074481105118
JAK196162301073181126
inhibitory210862301071866114133182202230276303346
v2475623010740
porovnání253662301075099126173213262303351369
s425763010734
methotrexátem486763010774119148197246274301345386428455498573
významně108676301074185125174216291339384
tlumí14977630107284896171190
rentgenovou171476301072670119146195240289338379427476
progresi,221776301075078126177204247282300316
podobně2560763010750100151200251301345
jako4259030107196098145
TNF590903010741100142
inhibitory.75190301071967115134183202230277304347359
Pro565104301074571118
celou710104301074082102150198
skupinu935104301073371120169189237284
JAK1245104301073282127
inhibitorů1398104301071967116134184203231278305353
lze177810430107195599
pozorovat1903104301075099134182209256296338365
dobrou2295104301074997147174222270
účinnost2591104301074889107155203252285315
v4251183010741
monoterapii.4931183010774124173222250293320363413432451468
Podle987118301074693144163208
doporučených1222118301074998149199227276317360409448488537
léčebných1786118301071964105148199248287327376
postupů21891183010750100134164212263312
České2527118301075296130168212
rev‑2766118301072670111139
matologické4251323010775116144191211260311330371410453
společnosti905132301073484134154199241290339373403422
je1354132301071964
možné14451323010774124160210254
JAK1726132301073283129
inhibitory1881132301071968117136186206235282309353
nasadit2261132301074990124167217236265
v25531323010741
případě262113230107507797147189240284
středně42514630107346389132182230274
vysoké720146301074184118167205248
až990146301074178
vysoké1089146301074184118166205248
aktivity1358146301074179110129170189217260
při163914630107507796
selhání175614630107347897145186234252
základní2030146301073678116137178227275294
léčby,2345146301071963104153193204
nejčastěji2571146301074892111151192226255297316334
methotrexátu4251603010774118146194242270297339379420448496
(14).940160301072464103124137
Při109716030107457089
jejich120616030107196382100140188
nasazení1414160301074889122164201244292311
se1744160301073478
doporučuje1841160301074997148197224272312360379423
přidání228316030107507796145186234252
k25541603010738
základní2612160301073678116137177227275293
léčbě,425174301071963104153198212
ale654174301074160104
při77517430107497695
její88717430107196382100
nevhodnosti1004174301074892133182230280328377410439458
nebo1479174301074892142191
intoleranci168717430107186693140159203230271319360378
lze208217430107195699
považovat2197174301075099139181218265305347374
monote‑25871743010774123171220247289318
rapii425188301072768118137155
JAK601188301073282127
inhibitory749188301071966115133183202230276303346
za1117188301073678
výhodnou1216188301074184133181231280328376
alternativu,161318830107416088130157206247274292334382398
podobně2032188301074999149197247296340
jako239318830107195997145
inhibitory2559188301071866114133182202230276303346
receptoru425202301072770111153203230277304352
IL-6.79720230107195977124141
V9572023010746
České1022202301075294128166209
republice1250202301072770119167217237255295338
se1607202301073478
však1704202301074175116154
liší18782023010719377088
úhrada1986202301074796122163213254
od2259202301074898
doporučených2376202301074998148197224272313355403442481529
postupů425216301075099132161209259307
–7562163010745
pro825216301074976123
nasazení972216301074889122164201244292311
JAK1307216301073181126
inhibitorů1457216301071866114133182202230276303352
je1832216301072063
vyžadována1919216301074184123165214263303344392433
vysoká2376216301074184118166205247
aktivita2647216301074179109128169189217258
onemocnění425230301074795139211259299346390437455
a8962303010740
kromě952230301073865111184227
baricitinibu1195230301074990116135174192220238285303352399
je1610230301071962
k16882303010737
úhradě1741230301074895120161210253
nezbytné2010230301074791127177215246293337
selhání236323030107337695142182229247
alespoň2626230301074059102135183231279
jednoho425244301071963113161210258307
biologického751244301075069117137185235254294332375423472
léku.1243244301071963101149165
Nedávno5652583010758102152193233282331
bylo922258301075090110158
zjištěno,110625830107375675108137179227276291
že1423258301073779
při152925830107507796
nasazení1651258301074989123165202245294312
jakinibu199025830107196098118166185235283
(upadacitinib)2299258301072469119161211251292311339358406425474496
ve2821258301074185
druhé425272301074974122170213
linii,65427230107193784103121136
tedy806272301072769118158
u9802723010748
RA1044272301074599
pacientů1159272301074990130148191239265312
s14872723010734
předchozím1537272301074975118167207254302337356428
selháním198127230107347796143183231249321
biologické2319272301074968115134182231249289326369
léčby,2704272301071962103151190201
dosáhl425286301074996130171219237
větší679286301074083110144162
podíl858286301074998147166186
pacientů1060286301075091131149193241267314
remise1391286301072669142160192236
na1643286301074888
upadacitinibu1748286301074796137186227267285313331379397446494
v22582863010741
porovnání2315286301074998125171211260300347366
s26972863010733
aba‑2747286301074089131158
taceptem,425300301072768108149198225266338353
biologickým794300301074968115134181230248288325367440
lékem125030030107186199141213
ovlivňujícím1479300301074787106123164211258276294333351423
kostimulaci1918300301073884117145163235282300340379397
T‑lymfocytů233130030107416383122195218265305346377424
(18).2770300301072463101123135
Počet425314301074590131172200
předchozích641314301074975117166206254301336355394441
biologických1098314301075068116135182232250289327369408455
léků1569314301071962100147
je1732314301071962
většinou1810314301074183110144162209257304
spjat2130314301073382100140167
s23133143010733
poklesem2362314301074998136156199232275348
účin‑2726314301074787105152179
nosti425328301074897130159178
následného620328301074889122141185235283327376424
biologického1061328301075069117137185235254294332375423472
přípravku,155032830107507695145172214253292340356
ale1923328301074160104
ve2044328301074184
studiích2145328301073463111160179197237285
byl2447328301075089109
prokázán2573328301075077124163205242284332
podobný425342301075098148196246294333
účinek774342301074888106154198236
JAK1026342301073181126
inhibitorů1168342301071967114133182201229275302350
i15343423010719
při157034230107497695
selhání168134230107347897144185232251
většího1948342301074183111145164213261
počtu2226342301074998139169217
předchozích2459342301075076119169209257305340359399447
biologických425356301075069117137185235253294332374414462
přípravků,90835630107507696145172214253292340355
což1284356301074187123
je1428356301071963
pravděpodobně1512356301074976118158206250299349399447497546590
důvodem2123356301074996137184234278352
k24963563010738
jejich255535630107196382100141189
čas‑2765356301074081114140
tějšímu42537030107287089121140213261
nasazení710370301074989123164202245293311
u10463703010748
jedinců1118370301072063114132180221268
s14113703010733
obtížně1469370301074898126144181230274
léčitelnou1767370301071963105123151194213261309357
formou214937030107237198172221269
onemocnění2443370301074896140214263304352396444462
(19).425384301072464101124137
Při58238430107457089
selhání69138430107347897145185234252
biologického963384301074969117136184234253293331374423471
léku,1454384301071963101149165
konkrétně1638384301073886134172200243271319363
TNF20213843010742101142
nebo2183384301074892142191
IL-6239438430107195977124
inhibitoru,2538384301071966115133183202230276303352367
je425398301071963
doporučeno512398301074997147196223271312354402451
změnit9863983010736111155203221249
na1259398301074889
lék1371398301071963102
s14963983010734
jiným155339830107193886124199
mechanismem17753983010774118160208248296315348421465539
účinku2337398301074888107155193241
nebo2601398301074993142192
na2816398301074889
přípravek42541230107507696145172214253297335
ze783412301073679
stejné885412301073463105124172216
skupiny1124412301073471120169188236275
(20).1422412301072467110132146
Současná1591412301074190138179220253301342
data1956412301074989116158
z21374123010736
evropských2196412301074485112159209243280323363411
registrů2630412301072770120138171200227275
ukazují,425426301074886128166214233252267
že718426301073779
i8244263010719
po869426301075099
selhání99442630107347897145186234253
prvního1273426301075077121170188238287
JAK1586426301073182127
inhibitoru1739426301071967115133183202230277304353
je2118426301071963
změna22074263010737111155203244
na2477426301074989
další2593426301074989108141159
JAK2779426301073181126
inhibitor425440301071967115133183202230277304
(tzv.74644030107235088132144
cycling)907440301074083122141160207257280
podobně1204440301075099149197247296340
účinná1561440301074888106154202243
jako182144030107196098145
přechod1983440301075076119160208257307
na2307440301074889
biologický2413440301074969117136185235253294331374
lék2804440301071963101
(tzv.42545430107245089133145
swapping)5894543010734100141191241260308357380
(21).989454301072467106124137
JAK4254794013833105178
inhibitory640479401383094158191255288333395441507
v11844794013860
léčbě1267479401383089140204263
psoriatické15674794013862114176222255315360393444507565
artritidy21694794013858104150197230274308372436
Psoriatická565496301074578127154174214241260301339381
artritida97349630107416798125145173192241282
může12824963010774121158201
mít1509496301077493121
podobné1657496301075099149198248297342
klinické202549630107385977125144185223266
projevy2317496301075077125144188229272
jako261649630107196098145
RA,27884963010745100118
postižení425510301075099132161180217259308326
je774510301072063
polyartikulární,861510301074998118158200226257276314362381421448497515530
ale1415510301074160103
v15425103010740
některých1606510301074892130161203230273312360
případech199051030107497695145186236280321369
mohou23825103010774122171220268
být2673510301075089120
na2816510301074989
rozdíl425524301072673108155173194
od635524301074797
RA748524301074599
zasaženy863524301073677110151188230278315
i11955243010718
distální122952430107496799128169187234252
interfalangeální149752430107196693135161187228247287334383427466485532550
klouby,2063524301073858105153202241252
někdy2331524301074891129176216
je2563524301071962
průběh2641524301075076124172217264
oligoartikulární,42553830107476684132180220246276294331379397437462510528543
vzácně984538301074078119159206249
až1249538301074177
mutilující.13425383010773119147165183229248266305323338
Bolestivé1696538301074592111155187216234274316
otoky2028538301074874120158200
kloubů2243538301073858105153201248
jsou250753830107195199146
zpravi‑2669538301073585111152191209236
dla425552301074968108
provázeny550552301075077124164206243286334372
přítomností93955230107507796124170244292341374403422
kožních1378552301073885121170188228276
nebo1671552301074892142191
nehtových1879552301074892140167214254297337385
psoriatických2281552301074983131158177218245264304342385424472
lézí.2770552301071963100119135
U4255663010755
mírné496566301077290115162205
formy71756630107236995167205
onemocnění937566301074794137209256296343385432449
se1402566301073375
podávají1493566301074996145184223263281299
nesteroidní1807566301074790123151192217263281329375393
antirevmatika2215566301074187113131156198237310349375393430471
(NSA),2701566301072479118169191204
lokálně425580301071968106149168216260
aplikované711580301074191111129167215255297345390
glukokortikoidy1127580301074968116154201240287315346365402450469518559
a17125803010741
v17805803010741
případě184758030107507796146187237281
zasažení2154580301073779113155192235283302
více2482580301074161101144
kloubů2652580301073859107156205254
pak425594301075092130
methotrexát.5825943010774119147195244272299342382424451468
V10765943010746
případě114959430107507796146188238282
selhání145859430107347898146187235254
tohoto1739594301072775124172200247
postupu2013594301075099133162211261309
jsou2349594301071952101150
k25255943010739
dispozici2590594301074968101151200236256296315
biologické425608301074969116136184233252292329372
léky.814608301071962100143155
Protože985608301074571117145191226269
v12706083010741
patogenezi1327608301075091118164214258306350387406
psoriatické1749608301075083131158177217244263303340383
artritidy214860830107416798125144172190239279
hraje2443608301074975116135178
zásadní2638608301073678111153202249268
roli42562230107267291109
kromě549622301073865111184227
TNF791622301074299140
i9466223010719
cytokinová980622301074081111157195214261308348388
osa1384622301074779120
IL-23/IL-17,152062230107195875113156185204244261299335340
která1876622301073767109135175
je2067622301071961
spjata2144622301073381100139165206
s23656223010733
aktivací2414622301074077107125165206245263
signa‑269362230107335098145185212
lizační42563630107193772114153200218
dráhy659636301074874114162199
JAK/STAT874636301073080124159200242288323
(22),1213636301072465108130143
jsou137263630107195098145
v15336363010740
léčbě1589636301071861102150194
kromě1798636301073865111184227
TNF2041636301074199139
inhibitorů2196636301071966113131179198225270297344
využívány2556636301074082130166184224265312349
i4256503010719
přípravky46165030107507796145172214254292335
zasahující813650301073779112154202250269287327346
na1176650301074889
úrovni1282650301074875122162211230
IL-17,152965030107195977116153159
IL-12/IL-23170565030107195978116154187207247265304348
nebo2071650301074892142191
IL-23,227965030107195978116160175
ale2471650301074160104
také2592650301072870108151
JAK.2760650301073182126145
Pro565664301074672120
léčbu712664301072064106157206
psoriatické945664301075085134162181222250270311349393
artritidy1365664301074269100128148176196246287
jsou1679664301071953102151
v18576643010742
současnosti1926664301073483132173216250298348382412431
schváleny2384664301073476124165207227272321360
dva2771664301075092134
přípravky42567830107497593141167207246283325
ze765678301073678
skupiny858678301073369116164183229267
JAK1140678301073080123
inhibitorů1278678301071965112130178196223269295341
–16356783010744
tofacitinib169467830107287396137176194221239286303351
a20616783010740
upadacitinib.2116678301074795136184223263280307325372390438452
Výhodou2584678301074585132179228275322
JAK425692301073182126
inhibitorů576692301071967115133183202230277304352
je953692301071963
podobně1041692301075099149197247296340
jako140669230107195997145
u15766923010747
RA16486923010746100
poměrně1773692301075099173217244293337
rychlý2134692301072770110158177217
nástup2376692301074889122151199248
účinku,2649692301074888107155193241256
účinnost425706301074888107154202251284313
v7597063010741
monoterapii8217063010774122171219246289315357407426444
a12867063010741
poměrně1348706301075099173217243292336
slušný1705706301073452100133180219
účinek1945706301074888106154199237
na2203706301074888
periferní2312706301075095121141165208235283302
projevy2635706301075077124143187227270
onemocnění425720301074999144220269312361407456475
(artritida,92772030107256492124151171200220270312329
entezitida,1283720301074494122165204224253272323365381
daktylitida),1691720301075092131163207227247275295345387410424
ovlivnění2143720301074890110130172222267317336
psoriázy2506720301075185135163183225263307
je2840720301072065
v4257343010741
porovnání485734301075099126173214263303351370
s8757343010733
dostupnými928734301074997131160208257306344419437
biologickými1385734301075069117137185235254294332375449468
léky1873734301071963101144
méně20367343010774118166210
účinné.2266734301074888107155203247262
Oba5657483010760111152
přípravky74274830107507796145172214254293335
byly1102748301075090109149
ve1276748301074184
dvou1385748301074991138186
studiích1596748301073463111160179197237285
třetí190774830107275497125143
fáze2075748301072466103146
klinického224674830107385977125144184222265313362
hodno‑2633748301074897147195243272
cení425762301074083131149
zkoušeny593762301073675122170203247295334
u9457623010748
pacientů1012762301074991132150194242269317
s13477623010734
aktivní1400762301074078109128169218237
psoriatickou1655762301075083132159178218245264305342390438
artritidou,211176230107416899125145173192241289337353
kteří2482762301073869112138157
neměli2658762301074892166210229247
dostatečnou425776301074998131160202229272313361410458
odpověď910776301074898147197237280331
buď1268776301074998148
na1443776301074889
alespoň1558776301074160104138188237286
jeden1870776301071963114158206
základní2103776301073678116137178227276294
lék,2424776301071963101119
nejčastěji2570776301074892111152193227256298317336
methotrexát,3047623010775120149199248276304348389431459476
nebo355062301074995146196
na377362301074991
biologickou389162301075171120140190241261302341389439
léčbu435762301071964107157207
(23–28).459162301072468113160201245268282
Tofacitinib490062301074286111154196215244264313332383
i5310623010719
upa‑5356623010749100143171
dacitinib304776301075092134154183203252272323
vykazovaly339776301074287127171209258299342362404
lepší382876301072065117151170
účinek402676301074991110160205245
než429876301075096134
placebo446076301075071113155199250301
na478976301074991
projevy490876301075179127147193235279
periferní521576301075197125145170215243293312
artritidy,30479030107416798125144172191240281292
entezitidy,336190301074492119161198218246264314354365
daktylitidy374890301074990128159201221240268286336376
i4146903010719
psoriázy,418690301075084132159178219256299310
a4518903010741
byly458190301075089109149
podobně475290301074999149197247296340
účinné511490301074788106154202246
jako53829030107196098145
TNF30471043010742100141
inhibitor3205104301071966114132182201228275302
adalimumab.3523104301074190130149167240287361401450466
Tofacitinib4005104301074284108150190209236255303321370
měl43921043010773117136
numericky4544104301074896169213239258298336378
nižší4939104301074866102138156
účinnost5111104301074888106154201250283312
na5439104301074889
psoriázu3047118301075083132159178218255304
(23)3374118301072467111132
a35291183010741
upadacitinib3594118301074897139188229269288316335383401451
byl4068118301075089109
více4201118301074060100142
účinný4367118301074788106154202241
při463111830107507796
užití4750118301074885104132151
vyšší4924118301074184118151169
dávky5117118301074989129168211
a53511183010741
vy‑5416118301074083111
kazoval3047132301073880118165205247265
častěji3335132301074082115144186205223
zhojení3581132301073685134153197245263
entezitidy,3867132301074492119161198218246264314354365
menší42551323010774118166199218
intenzitu449513230107196794136185221241269317
bolesti4834132301075099119163197226244
a51011323010741
funkčního5165132301072372120158198246264314362
postižení3047146301074998131160178214257304322
než3386146301074891128
léčba3530146301071963103152193
adalimumabem3740146301074089129148166239286359399448493566
(24).4322146301072366105127139
Pozitivní4478146301074590125144172191231280298
výsledky4792146301074183117135179228266308
studie5117146301073362109158176220
s53531463010733
JAK5402146301073181126
inhibitory3047160301071965113131179198225271297339
byly3402160301074987107146
popsány3564160301074997146179220267304
i38841603010719
u39191603010747
pacientů3982160301074989129147190237263310
po4308160301074997
selhání442116030107337695142182229247
biologické4684160301074967114133181230248287324366
léčby5066160301071962102150189
(25,5271160301072365108122
26).5408160301074485107120
Po3047174301074591
roce3155174301072774115157
léčby3329174301071963104153192
nemělo3538174301074892166210229277
strukturální383117430107346390138176206254281322341389407
progresi4255174301075076123173200242276294
nemoci4566174301074892166214255274
více4856174301074160100143
než5015174301074993130
905161174301074489
%52671743010766
paci‑5350174301075091132150177
entů3047188301074391118165
(27,3229188301072466107113
28).3359188301074486108121
Podle3497188301074491140159203
evropských3716188301074484111158208241278321360408
doporučených4141188301074896146195222270310352400438477525
postupů4682188301075099132161208258305
jsou5004188301071952100148
tofacitinib516818830107287498140180198226245292311360
a30472023010741
upadacitinib3111202301074897139188229270288316335383401451
schváleny3585202301073474122162203222266314353
pro3961202301075077124
léčbu4108202301071963104153202
pacientů4333202301074991132150194242269317
s46732023010733
psoriatickou4730202301074983131158177218245264304342389437
artritidou519020230107416899125145173192241289337
a30472163010740
nedostatečnou3103216301074892141188221250290317359399446494542
odpovědí3661216301074796145193233275324343
na4019216301074888
alespoň4123216301074159102136184232280
jeden4419216301071962112155202
základní4637216301073678115135175224271289
a49422163010740
jeden4998216301071963112155203
biologic‑5217216301074967115134181231249288310
ký3047230301073879
lék314223030107196299
nebo3257230301074791139187
v34602303010740
případech,351623030107497593141182230274314361376
pokud3907230301074997135182231
je4153230301071962
podávání4231230301074997146186224265312330
biologické4576230301074968115134181230248287324366
léčby4958230301071962102150189
nevhodné5162230301074891131179226275322365
(29).3047244301072467110132145
Pracovní3214244301074571112153199240289307
skupina3543244301073371119169188236276
pro3841244301075077124
výzkum3986244301074184123161210283
a42912443010741
hodnocení4353244301074897147195243285327375394
lupénky4768244301071967116161209247290
a50802443010740
psoriatické5142244301075083132159178218245264304342385
artritidy304725830107416798125144172191240281
(GRAPPA)3345258301072478123178223267314337
vydala3700258301074083132173192232
v39492583010741
současnosti4007258301073482130171212245293342375404423
doporučené4447258301074997147197224272312355403447
léčebné4911258301071963104147196245289
postupy,5217258301075099133162210259299310
které3047272301073869111138181
navrhují3251272301074989129156205253272290
léčbu3565272301071963104153201
podle3790272301075099149168212
aktivity4025272301074179110129170189217260
konkrétních4309272301073885134171200242270319337377425
domén4758272301074997171215264
psoriatického5045272301075083132159178218245264305342385434482
onemocnění3047286301074897141214263304352396444463
v35332863010740
kontextu3596286301073886134161204243274322
sdíleného3941286301073383101122166214258307355
rozhodování4319286301072774109158206256305345386434453
s47952863010733
přihlédnutím485128630107507796144163207257305352380399473
k53472863010738
mi‑5407286301077493120
mokloubním30473003010774122161181230278327376394468
projevům3535300301074976123142186227275349
a39033003010741
relevantním396430030107276989133173215263290338357430
komorbiditám4414300301073885159208235285304353372400441515
(30).4949300301072466109132146
JAK30473254013833105178
inhibitory3262325401383094158191255288333395441507
v38063254013860
léčbě3889325401383089140204263
axiální41893254013858121154214247311344
spondyloartritidy45703254013849114176240304369401465525572618665697742775839903
Axiální3187342301075498118161181231251
spondyloartritida3469342301073486137188240282303354397425458486507537557608651
ve4151342301074287
své4269342301073478123
rozvinuté4423342301072777114160181231281310355
formě4809342301072474102180226
(ankylozující5066342301072465115155200221271309359379399441461
spondylitida)3047356301073483132181230270290308337355404445467
postihuje3540356301074999132161180228275294338
častěji3904356301074081114143186204223
muže41523563010774122158201
a43793563010741
projevuje4445356301075077124143187227276295339
se4809356301073478
bolestmi4913356301074999118162196225299317
dolních5256356301074997117165183223271
zad3047370301073679128
s32013703010733
maximem32603703010774114154173247291365
v36503703010741
nočních3716370301074997138186205245293
a40343703010741
ranních4101370301072668116164183223271
hodinách.4397370301074997147166214254295343359
Nezřídka47823703010757101139166185234272314
jsou5122370301071952100148
kromě5296370301073866113187231
postižení3047384301074997129158176211253300318
sakroiliakálních3380384301073374111138184202220238277314355374420438477524
(SI)391938430107246380103
kloubů4037384301073858105152200247
a42993843010741
páteře4355384301074990116157183225
postiženy4595384301074997130158176211253300337
velké4948384301074082101137179
klouby,5143384301073757104151199238249
pří‑540738430107497594120
tomna3047398301072874147194234
může32973983010774120156199
být3512398301074988118
koxitida3647398301073784122140168186235275
nebo3938398301074891140189
hydrops4143398301074886134160206255289
kolenního4448398301073784103147194242260309357
kloubu,4821398301073758105153202249264
častá5102398301073980113141182
je5300398301071963
také5379398301072768105148
entezitida3047412301074391117159196215242261309349
Achillovy3412412301075392139157175194241281323
šlachy.375241230107335191131179217228
Velká3996412301074686105142184
část4196412301074081113142
pacientů4354412301074990130148192239266313
může46834123010773120156198
mít4897412301077391119
uveitidu5032412301074788130149176195243290
nebo5338412301074892141189
psoriázu,3047426301074982130156175214251298313
méně33764263010773117164207
často3599426301074080113141187
idiopatický380242630107186785132181222249267306344386
střevní420442630107336187129169217235
zánět.4455426301073677125168195211
V46824263010745
případě474342630107497594142183232275
čistě503442630107395789118159
axiálního520942630107418098138156203221270318
postižení3047440301075099132161180217259308326
jsou3398440301071952100148
lékem3571440301071963101144218
první3814440301074976120169188
volby4027440301074088107157196
NSA,4248440301075798150167
pokud4440440301074999137185235
je4700440301071963
onemocnění4787440301074897141215263304353397445463
aktivní,5275440301074179110128169218237252
jsou304745430107195199146
doporučeny3209454301074895144193219267306347395432
anticytokinové3657454301074188114132172213244289327347394441481523
léky419645430107196299141
proti4353454301074975122148166
TNF4535454301074299140
nebo4691454301074891140188
IL-17,489545430107185875113149155
případně506645430107497593142183231278321
JAK5403454301073180124
inhibitory,3047468301071967115133183202230277304347358
se3425468301073478
kterými3522468301073969112138181256275
je3816468301072063
v38994683010741
léčbě3959468301072064105154199
axSpA4177468301074181124173225
zatím4422468301073678105124198
méně46394683010774118166210
zkušeností.4869468301073675123156200248297330359378394
Časná3187482301075193127175216
fáze3421482301072366103147
klinického358648230107375977126145185224267316364
zkoušení3969482301073674122171204248297316
s43034823010733
tofacitinibem435448230107287599142183202230250298317367412486
u48584823010747
pacientů4923482301075092133152196244272320
s52614823010733
radio‑5312482301072769118138186215
grafickou3047496301074976118142162203241289338
axSpA3403496301074081124174226
(ankylozující3647496301072462111149193213262298346366385426445
spondylitidou)4110496301073383133182232272293312340360409458507529
prokázala4657496301074977124163206244287306347
dobrý5022496301074998148176219
klinický526049630107375978126145186224267
účinek,3047510301074889108156201240258
a33245103010740
to3383510301072774
zejména347651030107367999173218266308
u38025103010747
pacientů3868510301074991133152196245272321
se4207510301073478
zvýšenými4304510301073680124158203252291366385
reaktanty4708510301072669110149180222271298342
zánětu5068510301073679127172200249
nebo5335510301074893143193
aktivní3047524301074180111131173223242
sakroiliitidou3309524301073477116144192212232251271300319369419468
na3797524301074889
magnetické39065243010774116166215260289308350388432
rezonanci4358524301072771109157206248297338358
(31).4736524301072367106125139
Ve4895524301074688
třetí500352430107275599127147
fázi5170524301072467105125
klinic‑531552430107385979127147188212
kého3047538301073882131180
hodnocení3245538301074998149197247289332381400
měl36635383010774119139
tofacitinib3820538301072875100143184204233252301320370
u42095383010748
pacientů4275538301075092133153197246274322
s46165383010733
radiografickou4668538301072669119138187238265307332352393432480529
axSpA,5215538301074182125175228246
u54795383010748
kterých3047552301073870113141185225274
selhala334355230107337899147189209250
alespoň3615552301074161106140190240290
dvě3926552301074992135
NSA,4083552301075899152170
lepší4275552301071964115149168
účinek4465552301074889108157202241
ve4728552301074185
všech4835552301074075120162211
sledovaných506855230107335398149198239281330370410459
klinických304756630107375876124142182220262301349
parametrech3413566301074990116157230274301328370411459
než3889566301074791128
placebo4034566301074868108148190239288
(32).4339566301072365106128141
Klinicky449756630107446583131149189227269
významný4783566301074083121170210283330368
účinek5168566301074787106153197235
byl5420566301074887107
popsán3047580301074998148182224272
i33365803010719
v33725803010741
kontextu3430580301073885134161203243274322
bolesti,3769580301074998118162196225244260
únavy,4046580301074896136176219231
funkčního4295580301072372120158197245264314362
postižení4675580301074998131161180216259307326
a50185803010741
práceschop‑5076580301074977118159201235276324372422451
nosti3047594301074898132162182
(33).3254594301072367109131145
Stejně3424594301074269112132181226
tak3675594301072870109
byla3809594301074990110152
míra3986594301077393120163
odpovědi4174594301074899149199240284335354
lepší4553594301072064115149168
na4746594301074990
upadacitinibu4861594301074898141191233274294323342391411461510
než5396594301074893131
na3047608301074889
placebu,3154608301074969110151193243292308
a34806083010740
bylo3538608301074989109158
pozorováno3713608301075099135182209257297339387436
významné4167608301074084123172213286334379
zlepšení4564608301073656100150183228276295
klinické487760830107385978126145185223267
odpovědi,5162608301074797147196237280330349365
včetně3047622301074080123151200244
bolesti3309622301074998119163197226246
zad,3572622301073679129145
funkčních3734622301072473121159199247266307355
parametrů,4107622301074991118160233278306333382397
pokles4522622301075099138159203237
systémového4777622301073375109138181255304344388436485
zánětu5280622301073678127171199247
a30476363010741
zmírnění31066363010736111130157207252300319
projevů3444636301074977125144189230279
lokálního3742636301071968107150169218237288337
zánětu4097636301073679128172201249
na4365636301074889
magnetické44726363010774115165214259287307348386430
rezonanci4920636301072771108156205247295337356
páteře5294636301075092120163190233
a30476503010741
SI3109650301074261
kloubů3191650301073860109158209258
(34).3470650301072467113135149
Nástup3187664301075795127154200247
účinku3448664301074786103148184230
odlišující3692664301074795113129160205223239277294
JAK4000664301073179122
inhibitory4136664301071864110127174192218263288329
od4479664301074795
placeba4588664301074866105144184232271
byl4873664301074986105
rychlý4991664301072668105151169207
a52116643010741
byl5265664301074987105
také5384664301072766103144
pozorován3047678301074996130175200246284324370
již343167830107193671
po3516678301074996
236266783010743
týdnech.3683678301072868115161204243289304
Prokázána4001678301074469114150191226267313352
byla4367678301074987105144
setrvalá4524678301073476102127169209227265
účinnost4803678301074786103149195242273301
upadacitini‑5118678301074794134182221259276303320366383409
bu3047692301074995
a31566923010741
významné3210692301074082119166205276322364
zpomalení3588692301073684131203242259301348365
strukturální396669230107346186132168198244268308325371388
progrese4368692301074974119167192233265307
na4689692301074887
páteři4790692301074988114154179196
během5000692301074992138181252
2letého5266692301074359101128168215261
sledování304770630107345194144191230271318336
(35).3403706301072465106128140
Pozitivní3563706301074590125143170188228277294
účinek3877706301074887105152195232
upadacitinibu4129706301074897137186226265283310328375393441489
byl4638706301074988107
prokázán4765706301074975121159201237278325
i51107063010719
u51497063010748
pacientů5217706301074990130147190238263310
s30477203010734
neradiografickou3104720301074891117158206224271320346387409428467504551598
axSpA,3725720301074180122171221238
tedy3986720301072870119158
relativně416872030107266887126153170211259302
časnou4493720301074081113160208255
fází4771720301072465101120
onemocnění,4914720301074896139212259300347390437455469
což5407720301074086120
posloužilo3047734301075098131148196243279297315362
k34317343010738
registraci3491734301072668118135167195221262301319
přípravku383273430107507594142168209248286333
v41877343010740
této424973430107287097142
indikaci4413734301071966114132169210250268
(36).4703734301072365108129141
Podle4866734301074591140158201
nejnovějších5089734301074891109156204243285303335352391438
evropských3047748301074484110157206239276318357404
doporučených3476748301074996146194220268308349397434473521
postupů4021748301075099131160207256303
jsou434974830107195199146
JAK4520748301073181125
inhibitory4669748301071966114131180198226272298340
schváleny5034748301073373121159200218262309347
pro5405748301075076123
léčbu304776230107196199146192
pacientů3253762301074988127144185231256302
s35687623010733
radiografickou3615762301072665112129175223247287308326365400445491
axSpA4120762301074078118165215
na4348762301074886
stejné4448762301073360100117163205
úrovni4666762301074772117155201218
jako489876230107195793138
TNF5049762301074298137
inhibitory5200762301071864110126174191217262287328
a30477763010741
IL-17310877630107195876113149
inhibitory,3277776301071966113131180198225271297339350
ačkoliv3647776301074180117163182200240
jsou390777630107195199146
na4073776301074888
podkladě4181776301075098148185204244292335
větší4537776301074082109143160
zkušenosti4718776301073674121153196243291323352369
preferovány5108776301074975117140183208255294335382419