643
DIFERENCIÁLNĚ-DIAGNOSTICKÉ25592270100486710714819323528832934839543048452655360262266871476781885889891895910061048
OKÉNKO362222701005097140193240289
ANEB3926227010045100141187
NA4128227010053100
CO424322701003989
SE434722701003880
VÁS444222701004690131
MOHOU4588227010065116168219271
ZEPTAT487422701004081125166208244
U5133227010051
ATESTACE519922701004682124164205247287328
Diferenciální38773370100456182116141176213244259294309347362
diagnostika42553370100375387126163202231259275309345
intersticiálních46163370100155279114138168196212242257292308345360390428
plicních5060337010037536899136151182219
procesů529533701003862100131165195233
|5584227010018
195564222701002869104
/36028043010732
Vnitř3679804301074592111139166
Lék.3864804301074184122140
2023;69(2):193-1974024804301074487128172186231274298340363377414452493521559597639
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
s4255663010734
méně4755663010774118166210
dramatickým702566301074975117190231258277317354397472
nástupem1191566301074888122150198248293366
příznaků,157456630107507695132181221259307322
kde1913566301073886130
je2060566301071963
IPP2140566301071964108
vstupně2264566301074175104152201250294
prokázán2574566301075077124162204242284332
HRCT4255803010757102154199
vyšetřením644580301074084117161189216259307325399
plic.106258030107507088128145
Co4256054013856118
nám5806054013861122216
napoví8336054013861121186249310342
HRCT12126054013876147205269
plic?1518605401386295128178225
Distribuce565622301075877109138164183232280320362
a9436223010741
charakter1000622301074087128154195232263305331
morf13476223010773121148174
detekovaných1538622301074892119161199246286327374412452499
pomocí2053622301075098172220261279
HRCT23486223010757101153197
plic256262230107496886126
nejen2704622301074892111154202
prokáže425636301075077124162205242284
přítomnost73263630107507796124170245293341375404
IPP,1158636301071964108113
ale1294636301074059103
je1420636301071963
důležitým1506636301074996115159196215243286360
diferenciálně188963630107496892135162205253293312352371419463
diagnostickým2375636301074967107157205253287316335375413456530
vodítkem.425650301074188138157185223266340356
Vyšetření807650301074687121165193219262310329
přináší116265030107507796144184218236
informace142465030107196790138165239280321363
o18136503010748
dalších1887650301074990109142160200248
strukturách216165030107346390138176207255281323363411
v25996503010740
oblasti2666650301074798117158191220239
hrudníku,425664301074875123172220239279327342
včetně789664301074180122150199243
uzlin1053664301074885104123171
(mediastinální1245664301072495139189208248282311330377418437485503
a17706643010741
hilová183266430107496786134174216
lymfadenopatie2069664301071959134158200249293341390440481509527571
při266266430107497695
sar‑2779664301073375101126
koidóze),425678301073885104154202237280302315
pleury758678301074969113161187230
(pleurální100667830107247493137185211253272320338
plaky1362678301075069110148191
a15706783010741
kalcifikace162967830107388099139158182202239282322365
při201167830107507796
azbestóze),2124678301074178129174207236283318361383396
jícnu253867830107193878126173
(dila‑272967830107247089108148176
tace425692301072868108150
jícnu59069230107193777124171
nezřídka777692301074791127153172220258299
se1092692301073376
stagnací1184692301073462102151198238278296
potravy1496692301074997124150191230272
při178469230107497694
systémové1894692301073373107135177249297336379
sklerodermii)228969230107337090133159205254298324397415433456
atd.,2761692301074066113129144
jejichž42570630107196382100141189225
postižení670706301075099133162180217260308326
může10167063010774121158200
zúžit1236706301073685121141169
diferenciální142470630107496892135162205253294312352371419438
diagnostiku.1881706301074968108158206254288317335373421438
Zatímco565720301074990117136210250297
horní879720301074897123172191
plicní108772030107506988128176195
laloky129972030107195978127165208
bývají1524720301075089133175194212
dominantně1753720301074998172190238279327354402446
postiženy2216720301075099133162181217260308347
u25807203010747
chorob2645720301074088136163210260
vznikajících425734301074179128147185227246264304323363411
v8567343010741
příčinné91773430107507796136154202250294
souvislosti1232734301073382130171190223242290324353371
s16247343010733
jakoukoliv167873430107195997145193231278298316357
inhalační2055734301071967115156175215256304322
expozicí2398734301074383133182218237277296
nebo2714734301074892142191
u4257483010748
pacientů494748301074991132150194242269317
s8327483010733
pleuropulmonální886748301075069113161187234285333352425474522563582630648
fibroelastózou,155574830107244393120167212231272305334381416463511527
obraz2103748301074797124166203
obvyklé2327748301074898138182220241285
intersti‑263374830107196793136162197226245272
ciální42576230107405999118166184
pneumonie628762301075098143190264312361379423
je1070762301071963
definován1152762301074993116136184233273314362
subpleurálním1533762301073481130180200244292318360379426445518
postižením2070762301075099133162180217260308326400
s24887623010734
maximem25417623010773114154173246291364
dorzobazálně425776301074998126165213264306344387406454499
a9517763010741
s10197763010734
typickým1080776301072871122142183221265340
kraniokaudálním1447776301073967110158177226265308356406448467515534609
gradientem.2083776301074976118168187232281308351426442
Centrálně2552776301075295144171199241260309353
bývají3047566301075089133175194212
naopak3280566301074889137187229267
lokalizovány3567566301071967106148167186222269310351399438
změny40255663010736111155203241
typické4287566301072770121140180218261
pro4568566301075077124
sarkoidózu4713566301073375101140187206255304339387
nebo5121566301074892142191
plicní533256630107507088128177195
alveolární3047580301074160101144193213253280328347
proteinózu.3411580301075077124151194212260309344392408
Je3837580301073175
třeba392958030107285597147189
mít4135580301077492120
na4273580301074889
paměti,4379580301075091165209236255271
že4667580301073679
radiolog4763580301072768118136184204252302
nestanovuje5083580301074892126155196244293333381400444
diagnózu,3047594301075070112163213263300350366
ale3441594301074262108
popisuje35775943010751101153174208256276322
vzorce3927594301074182131159199243
postižení.41985943010751102137167187225270319339356
Tabulka4581594301074380131181201240284
č.4893594301074158
449795943010745
ukazuje,5052594301074988132171221241287302
jaké5382594301072061101146
choroby3047608301074088137164211261300
a33736083010741
vzorce3440608301074079126153192235
postižení3700608301075099133162181217260308326
spolu4052608301073483132152199
mohou42776083010774122171219268
být4570608301075090121
asociovány.4717608301074074122163182230270312360398410
Kompletní5153608301074592166216236280307356374
výčet3047622301074184123166194
by3264622301075089
významně3376622301074184123172213286334378
přesahoval3778622301074976119153194243291331373392
rámec4193622301072768142186227
sdělení,4444622301073383127146190238256272
nicméně4739622301074967107181225273317
je5080622301071963
důležité5166622301074997115159196215244286
si5475622301073452
uvědomit3047636301074889132182230304323351
význam3418636301074084122171212286
HRCT37236363010757102154199
a39426363010741
spolupráce4002636301073483132152199249276317358401
s44226363010734
radiologem4475636301072769118137185204253303347420
v49156363010741
diagnostice4975636301074968108158206254288317336376418
IPP.5413636301071964108113
Potřebuji30476614013867129174221281345409442475
vždycky35596614013860113177241290353420
pro40166614013861108171
diagnostiku4224661401386194155219283346397442475538602
biopsii?4863661401386194157221273305338388
V31876783010746
minulém3259678301077593141188207251325
století3609678301073463110129173201219
byla3853678301075190109150
zejména402867830107378098172216265305
chirurgická4359678301074088107133181207256274314352394
plicní477867830107517088128177195
biopsie4998678301075069117168201219263
zlatým528667830107375696123166241
standardem3047692301073463104152201241267315359433
v35056923010741
diagnostice3571692301074968108157205253286315333373415
IPP.4011692301072064108113
Ne41496923010758102
všichni427669230107417592132180228246
pacienti4547692301075092132150194242268286
jsou4859692301071951100148
ale5032692301074159103
vhodnými5160692301074190138188236274349367
kandidáty3047706301073880127176193242282308350
této342170630107287097143
metody,35887063010774118145191240280290
ať3903706301074168
už3996706301074783
z41047063010736
důvodu4165706301074995136182232278
tíže446870630107284682124
postižení,4616706301075098131159177213255302320335
přítomnosti497570630107507694121167241288336368397415
ko‑5414706301073885113
morbidit30477203010774121147197215263281308
nebo3375720301074891140188
jiných358372030107193784121160207
rizik,380972030107274581100136154
která3982720301073868110135176
výrazně4177720301074183110151187235278
snižují447572030107338098133181199216
potenciální4711720301074998124166213253270310328375392
benefit5123720301075094141184207226253
chi‑5396720301074087104131
rurgické3047734301072774100147165204241283
plicní334973430107496886125172190
biopsie.3557734301075068115165197215257271
Popis3847734301074591140158190
vzorců4055734301074179125151189236
postižení4309734301075098131159177213254302319
a46477343010741
rozvoj4706734301072773107150197215
radiodiagnostiky4940734301072667116133180230247287335382430463491509545587
významně3047748301074183121169209281328372
přispěl343674830107507694126174218236
k36907483010738
redukci3745748301072769118165202240258
počtu4020748301075098139168215
indikací,4253748301071865114132168210249267282
k45527483010738
dispozici460874830107496798147195229248287305
máme49307483010774114187230
navíc5178748301074888127145184
také5380748301072868105147
možnost30477623010772118152198244276303
transbronchiální336376230107285392138169215240285332370416432470488533550
kryobiopsie,3926762301073864105150197215261308340356398411
která4350762301073766106131170
má45347623010772111
v46587623010740
indikovaných4712762301071864111128163208246286331368405451
případech517676230107497491138178225267306351
srovnatelnou3047776301073459105144192232258300318365413460
výtěžnost3525776301074183113155191239286319347
a38907763010741
nižší3948776301074966102136154
morbiditu41207763010773121147196215263281308355
než4493776301074891127
chirurgická4638776301074088105131178204251269308345386
plicní504277630107506986126173190
biopsie.5250776301075068115165197215257271
Tab.42561501135093144171
3.62361501135479
Vztahy72962401074579107150197232
mezi977624010772110147165
anamnestickými115862401074692137208254293324350368405442481552571
údaji174562401074590136153172
a1933624010745
intersticiálními19956240107186489126151183209227264282327346392410481499
plicními25106240107466483120166184255273
procesy279962401074571115154190221258
Rodinná4568110984691139160207253295
anamnéza7678110984187129197244286323365
Familiární15457640953770136153170187223247290307
intersticiální1870764095165983122146176202220256273309326369386
plicní2273764095446279115158175
procesy24667640954468110147185216252
–273676409540
dyskeratosis27937640954480111144183207244269311341357387
congenita,31977640953678121166205248265290327342
syndrom35567640953067111155179221288
Heřmanského38617640955190114180217260289323362405449
a432776409536
Pudláka,43817640954082126144180214252267
plicní4665764095446279115158175
alveolární4857764095375491129173191228251295312
proteinóza,15458640954468111135173190233277308346361
střádavé1923864095305680117162198234273
choroby,22138640953679122147189234269280
tuberózní25108640952568112153177219251294311
skleróza2839864095306382121145187219257
(LAM),31148640952157106169189202
mutace333386409566108134171207245
surfaktantových3596864095307296120158192219257300324366402441476519
proteinů,41338640954468110135173190233275289
telomeropatie…4440864095256380123190229253295340378402419459535
Osobní45611310985691137185231253
anamnéza72511310984187129197244286323365
Idiopatické1545984095176178121166203228245281315354
střevní1916984095305680119155199216
záněty,21499840953370114153178216227
autoimunitní23939840953779105147164229272315332357401417
hepatitidy,28289840954382127164189206231248292328339
primární3185984095446885151188211255272
biliární347598409544617895131155199215
cirhóza,3708984095365276120163195233247
systémová3973984095306797123161227271307344
onemocnění43359840954286125191235272315354397414
pojiva47679840954488105122159196
včetně49819840953671109134178217
revmatoidní15451084095246299165202226268285329373389
artritidy,19521084095366088112129155172216252263
anamnéza223210840953780116182225265298336
nádorového258510840954380124167192234270309352395
onemocnění,299810840954386126192235272315355398415429
imunodeficity,344410840951782125168211256296317335371388413452462
kožní392410840953476108152169
choroby,411010840953679122147189234269280
kardiovaskulární44071084095347296139156199235272302336379397433457501517
choroby494210840953679122146188233269
–5228108409540
nutno528610840954385111154197
znát154511840953276113137
i1700118409516
léčbu17341184095175693137180
včetně193211840953672109135178217
potenciálně216711840954488113151194231247284301344383
pneumotoxické256811840954487127170236279304345380397433467506
medikace,3091118409566106150167201239276314327
i3436118409516
v3470118409536
minulosti352311840956683126168185229259285302
(amiodaron,384311840952155121138181226262286328372386
MTX,4247118409562100146161
TNF-alfa442611840953789127151187205226264
inhibitory,470711840951760103120164182207249273312322
cytostatika,504711840953673102143173200237261278312350365
immune154512840951782148191234273
check183612840953579118155189
points204312840954488105148172204
inhibitory226412840951760103120164181207248273311
atd.)259312840953661103118139
Farmakologická45614010984180109178219260305327373420441478519561
anamnéza103414010984187128197243286322365
Polékové154514040954082100139173216252291
plicní18531404095446279115158175
postižení204614040954488118144161194232275292
–2356140409540
aktuální24131404095377198141178195238255
medikace2685140409566106150167201239276314
se301614040953070
zaměřením310314040953270136176199237280297363
na348314040954380
přípravky35801404095446986130154192228262301
s3898140409530
vysokým394614040953674105148183221288
rizikem4252140409523417491125164229
pneumotoxicity449914040954488127170236279304346380397433450476514
Abúzus45615710985198145182228262
Plicní15451524095405773109153169
histiocytóza17321524095436089115132175212250278320352390
z2139152409533
Langerhansových218915240953674117161201225268305348378421457496531574
buněk,278115240954487131170204220
RB-ILD,301915240954082107126162214226
ale32631524095365393
i3373152409517
IPF34071524095175894
–3518152409540
nikotinismus;35761524095436094136161178221237267332375405418
difuzní40121524095436082125159202219
alveolární42491524095365390129173190227251294311
hemoragie457815240954382148192216253297314354
při49491524095446986
abúzu505215240953781124158201
kokainu,154516240953476111149166209251265
talkózy,18281624095256279113155187225236
silikózy2082162409529466380114156188226
Pracovní45617410984573115151197237284305
a778174109841
sociální83517410983380117138179200247268
anamnéza112017410984087128197243285322365
Exogenní154517440953774116161201244287304
alergické18661744095365493117160177213247286
alveolitidy,21691744095375491130173191208233250294331341
pneumokoniózy,252817440954487127170236279314356400417460491530541
poškození308617440954488118152195226265308325
plic34281744095456279115
chemickými356117440953679118184201237271310376393
látkami,39721744095175377112150215232246
plicní42361744095446278115158175
alveolární44281744095365490129173191227251295312
proteinózy475717440954469111135174191233277309347
LAM45618640953379139
–610186409540
lymfangioleiomyomatóza,66418640951750113134173215255272312329363380421485516556620661684723754794809
MTX148718640956096137
–1639186409540
meotrexát,169318640956498139162185218252292316330
TNF203718640953685121
–2172186409540
tumor222618640952465128169192
nekrotizující243318640954175108132171195211242283299316350366
faktor,28141864095206093118157181192
RB-ILD302018640953977102121154204
–3238186409540
respirační32931864095235684124140163202235276292
bronchiolitida360018640954063103144178219236276293310333349390430
s4045186409527
intersticiálním40871864095165780113136164188204238254294311353369432
plicním45341864095405774107148165228
postižením,477718640954081108132148179212254270334348
IPF51391864095175589
–5243186409540
idiopatická4561964095165774114155196220236269302342
plicní8121964095415874108149165
fibróza9921964095203777101140171211
Dušnost,21042513013260111149200251289320345
kašel,2468251301324691129177200225
respirační2713251301323480118169193227271298425130132403024251301325174
insuficience311825130132237411216332812513013226529211633972513013248983495251301324035342513013248
Diferenciální119726380132608311315919323929014882638013240152726380132237093144167
diagnos�ka1715263801325175121166217267305201926380132552074263801324591
1.2185263801324873
kontakt2279263801324694145178224270302
–26022639012747
infekce,267126390127227199144188226273296
plicní299026390127507193133182204
embolie,32172639012747123172222244266313337
kardiální3576263901274386120168190235257306328
onemocnění,3926263901275010014722327331336342892639012747433626390127507295
plicní445326390127507293133183205
onemocnění26862753012750100147223273313362304927530127473096275301275072
U19042995012761
velké1986299501274390111154198
čás�22062995012740224529950127458223272995012753
nemocných2401299501275097173223263312354393442
proběhne28662995012750831311813047299501274730952995012750100147
CT3264299401325097
angiografie3383299401324798143166217262296341372329940132265237752994013248
Suspekce2144324801274393131180228271309356
na2522324801274995
pos�žení2638324801275010013727743248012753902862324801274797119
plicního300332480127497193133182204254304
parenchymu3330324801275095128174224264314355430480
Dále25043362012758103125172
dle2698336201275072119
klinického283933620127436586136158198241284334384
stavu3246336201273768112153203
Rychlá5743799013253976703799013240709379901325174121
deteriorace8513799013251991321782122352863193641215379901324012553799013248
stavu1322379901323869116159210
nemocného1553379901325199176227178037990132401819379901325199149200
-5963914012729
ještě6473914012723701071387833914012747
před85239140127509013914012733933391401274797
zahájením1052391401273882131177200247297318394
případné1467391401275015173914012733551572391401275095145195242
SKS1837391401274393136
léčby1994391401272168206239140127402102391401275092
nutno6454025012750100131181231
doplnit8984025012750100150171221243274
vyš.1195402501274386123147
hladin1362402501275072117167188238
imunoglobulinů,16224025012722981471972472923143634134634855062128402501275010022284025012724
autopro�látky6454138012745951271762262593089524138012753741026413801274577120163
(SLE,1210413801272972111158181
an�syntetázový1414413801274595150941380127531562413801273778128159205236281318366408452
syndrom,2035413801273779128178211260335359
idiopa�cké64542520127227193143192238882425201275393975425201274387
inflamatorní1085425201272271115542520127255012054252012745121167198247280330351
myopa�e,15784252012776117166216261183942520127531891425201274771
vaskuli�dy)6454365012743871241682162382599044365012753956436501275093121
-5744482012729
BRSK6934482012751103145194
k9094482012743
event.973448201274790136186218241
záchytu1235448201273882122171212245294
infekčního155244820127217199144187173744820127401777448201275072121171
agens,1970448201274690137187224248
vhodný693459501274393143192242283
ale999459501274567114
rovnou1134459501273382124174224273
i14304595012721
BAL,14734595012752106146170
pokud1665459501274999142191241
pacient1928459501275095135157204254285
zvládne693470901273779101146196246293
–10094709012747
vyloučení1087470901274386108158207129447100127401334471001274797119
DAH14754710012758111170
(projev1667471001272978112160183230272
vaskuli�d),69348230127438712416821623825995248230127531004482301275079102
AEP11284823012755101150
Stav3517380301324578124167
stabilní3705380301323870116167190214265288
–40133803013247
umožňuje4082380301325012817942593803013238891404400380301322472
doplnit44933803013251102152175226249282
HRCT47943803013260114163210
-34833915012729
zopakovat3533391501273886135181224271313357388
podrobně3943391501275010014918223128133042733915012747
anamnézu4343391501274595141216266313350399
-34834028012729
autopro�látky353340280127469612817722626030838414028012753743915402801274577120163
–40994028012747
plicní416840280127507193133182204
manifestace43954028012776121171193222267304334378419466
systémových4883402801273778115145191267317359403442491
chorob3537413801274090140173221271
pojiva,38304138012750100122144187231255
vaskuli�d,4107413801274387124167216238259436641380127534419413801275073
ale4514413801274567114
třeba46504138012732468241380127334713413801274797143
i48784138012721
CVID49214138012750104128186
-34834256012729
BRSK36024256012751103145194
s38174256012737
BAL38754256012752107146
±40604256012747
TBB4137425601274698150
-38624369012729
diagnos�cký:391243690127507211716221226229942104369012753934302436901274386111
infekce,443643690127227199144188226273296
DAH,47544369012758112171194
PAP4971436901274996145
-38624483012729
pomocný:39124483012750100176226266316357382
lymfocytóza4317448301272164140168216256299332381417461
–47994483012747
EAA4868448301274699154
eozinofilie43274597012747971331552052554582459701272550729346744597012747
–47454597012747
–50814825012747
polékové48144597012750100121168212258301347
pošk.,51834597012750100137180204228
plicní481447100127507293133182204
eozinofilie50414710012748981341552052555296471001272550729353894710012747
smíšená43274824012737113135172219269314
alveoli�da4663482401274567110156206228250491248240127534965482401275095
COP51474824012751113162
Obr.4252307011362114150173
1.625230701135478
Vyšetřovací731231601074582112150176202245283327364382
postup1130231601074591121147193238
u13842316010746
nemocných1446231601074685156201239285321358404
s18662316010731
akutně1913231601074682128154200238
probíhajícím2167231601074571115161180227272290308346364435
intersticiálním261823160107196590126152183209227265283328346392410481
plicním311623160107456482119165183254
procesem3387231601074571115153189221258329
CT42551920954381
–520519209540
počítačová57551920954081115131154193227266299339
tomografie,92851920952463127167208231270290307341356
SKS129851920953571108
–1420519209540
systémově14745192095286189113146210250284317
podávané180551920954182123164198237279313
kortikosteroidy,21325192095337396122138171211238261294317357374414447459
SLE260651920953567102
–2722519209540
systémový27775192095286189112145209250284319
lupus31105192095175798139166
erytematodes,32905192095345793118151215255279318359394422436
BRSK374151920953877112148
–3904519209540
bronchoskopie,395851920954064103145178220260287319359400417451465
BAL443751920953981114
–4566519209540
bronchoalveolární462051920954064103145178220260301318352385426443483506548564
laváž,51995192095165691130162177
DAH42552920955092140
–579529209540
difuzní6345292095405677118150191208
alveolární8565292095405791124165182222246287303
hemoragie,117452920954175139180203241282299333347
AEP153552920954378115
–1665529209540
akutní171952920954073114138179195
eozinofilní192952920953374105122163203224241258299315
pneumonie,225952920954082116157220261303319353367
HRCT264152920954887131168
–2824529209540
počítačová287852920954081116132155194227266300339
tomografie323252920952362126167208231269290307341
s3587529209528
vysokou36295292095347097137171210251
rozlišovací38955292095236293110126153192226265299316
schopností,422552920952861102142183225266293316333347
CVID458652920954384101151
–4752529209540
běžný480652920954075107149180
variabilní50015292095337396112153193210227268284
imunodeficit,5300529209516801201622024255392095407596113146163186200
TBB64053920953574113
–767539209540
transbronchiální8225392095234684126152192215255296330371388428445486502
biopsie,13395392095405797138166181215229
PAP158353920953878116
–1713539209540
plicní17685392095405773107148164
alveolární19475392095405791124165182222245287303
proteinóza,226453920954164103127160176218258289329343
EAA262253920953579125
–2761539209540
exogenní281553920953468108150184225267283
alergické31135392095405691114153169203236269
alveolitidy,33975392095405691124165181198221238278311323
COP373553920954392131
–3880539209540
kryptogenní39345392095335792133156196237271313354370
organizující431953920954063102143184200232273289306339356
pneumonie468953920954082116157221261303319354