947
20018322701003681127
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(3):198-2061615804301074487129173186232274298341362376414451496524563606651
/23118043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
CO42522701003989
JE52922701001961
NOVÉHO605227010053104150192244295
V…91522701004694
Novinky42533701005190126142179214252
v693337010035
gastroenterologii,74433701003772101128154192228266292327352390406445483499514529
hepatologii128933701003772110146172211226265304319334
a1639337010034
digestivní16893370100375391126156183199236274289
endoskopii199533701003472110149178212250288304319
KOC4u)425623010745103156197245266
a715623010740
směřující779623010733106150176224243262302320
k1123623010738
doporučení118462301074997147196223272312354402421
racionální162862301072768109127175224265284331350
klinické20016230107385977125144184222265
praxe228962301075076118158201
při25136230107507695
indikaci263262301071866116134172214255273
i425763010719
vysazování46476301074083117159196244284325373392
těchto87676301072770111159186232
léčiv.112876301071963104123164176
V565903010746
gastroenterologii63190301074990123152179226271319346388415462481529580598617
je126890301071963
jednou135190301071963113161210258
z1629903010736
nejvýznamnějších168590301074893111152196235283324398446490508541559599647
oblastí235290301074898118159192221240
základní261290301073678116137177227275293
i4251043010719
klinický45910430107385775122140179216258
výzkum732104301074082120158205277
v10251043010740
oblast1080104301074796115155187215
idiopatických131110430107186684131180221247265304341383422468
střevních179510430107336187129168216234273320
zánětů2131104301073576123166193240
(IBD).238610430107244286143164177
V25781043010745
posled‑2639104301074997130148191239266
ní425118301074867
době508118301074997147192
se716118301073478
setkáváme810118301073478106144186225267340384
s12111183010733
významným1261118301074184122171212285333371446
rozšiřováním1723118301072774109144162188235275317365383456
léčebného2196118301071963104146195244288336384
portfolia2597118301075099125156183230250268308
o4251323010749
nový501132301074998139183
typ711132301072972124
perorální862132301075096123171199241261310329
léčby1218132301071964106156197
(tzv.144213230107245190135148
„malé16171323010726102144164209
molekuly“),18531323010774124144189228277297338367394408
zatím2288132301073780108127202
především2517132301075178122173218260294313388
u4251463010747
ulcerózní488146301074765105146172218253301318
kolitidy.822146301073884103121148166215254265
První1103146301074570113161179
skupinu1298146301073369117165184231277
těchto1591146301072769109156182228
léčiv1835146301071861102119160
představují2010146301074975117166198227267306354372390
JAK2416146301073080123
inhibitory.2555146301071966113131179198225271297339351
JAK425160301073180124
(Janus56516030107235493140187219
kinázy)800160301073757104144180222244
jsou106016030107195198145
čtyři1221160301074069111137156
nitrobuněčné139216030107486693119165214262309352392439482
receptory1890160301072668108150199225271297339
(JAK2245160301072454104147
1,2408160301074453
2,2477160301074458
325511603010743
a26101603010740
tyrosin266616030107286996142175192239
kináza425174301073859107148185228
2),67917430107456781
které786174301073869112139182
zprostředkovávají995174301073687114161195224251294344382430471512552594613632
odpovědi1654174301074898148197238281331350
na2031174301074889
různé2147174301072675112161205
cytokiny2379174301074083114161200221269307
nebo2713174301074893143192
růstové425188301072775108137183224267
faktory717188301072466104135181208251
zapojené993188301073779129178197241289333
do1351188301074998
široké147418830107335278125164207
škály1706188301073471114133173
buněčných1904188301075098146190231279317357405
procesů,2334188301075077124165208241288304
včetně2663188301074180122150199243
zánětlivé425202301073779128172200220238280324
odpovědi,775202301074999149199240283333352368
hematopoézy1170202301074893167208236283334383429466510
a17062023010742
imunitních1774202301071993141190209237286305345394
reakcí2194202301072771111150189208
(6,242920230107246682
7).253820230107446982
Prvním2647202301074571116165184258
představitelem425216301075077121171205234276316336364407427472546
této99821630107287199146
skupiny1171216301073472121171190239278
je1475216301072064
tofacitinib156621630107287599142183202231250298317367
(neselektivní1960216301072470115149194213258296328347388438457
JAK2444216301073182127
inhibitor2598216301071967116135185204233280307
s4252303010733
preferenční474230301074975117140183209251298337384402
inhibicí892230301071966113131179198237255
JAK1163230301073080124
113022303010744
a13622303010740
3),141823030107436477
který1510230301073868110135178
byl1703230301074988107
registrován1826230301072668117135167195221268307348395
pro2236230301074976122
léčbu2374230301071861102150197
ulcerózní2587230301074766105147172218253301319
kolitidy425244301073885105123151170219260
již70724430107193874
v8042443010740
roce867244301072673115157
2018.1047244301074386126165182
V12512443010746
roce1320244301072673114157
20211499244301074487129168
byl1689244301075090109
v18212443010740
Evropě1884244301074282109156206251
registrován2157244301072770120139171200227274315356404
filgotinib258424430107234362111159186205253272321
(selektivní425258301072456100119163201232251292340359
JAK801258301073181126
19432583010744
inhibitor)1004258301071967115133182202230276303325
a13462583010741
o14042583010747
rok1468258301072774112
později1597258301075099134182226244263
upadacitinib1877258301074797138188228269287315334382400450
(selektivní234425830107235599119163201231250291340359
JAK2719258301073182126
128622583010744
inhibitor).425272301071967114133182201229276303325338
Kromě780272301074573120193237
ulcerózní1034272301074867107149176223258306325
kolitidy1375272301073886105124151170219259
jsou1651272301071952100148
JAK1816272301073181126
inhibitory1958272301071967115133183202230276303346
užívané2321272301074784103144185233277
i26152723010719
v26502723010741
léčbě2707272301071963104153198
revmatologických425286301072669109182222249295314362411429469506549588635
a10762863010741
kožních1133286301073784119167185225272
imunitně1421286301071991138185204231279322
zprostředkovaných1759286301073686112159192220246288338375422461502550587627674
onemocnění2449286301074795139212260300348391438456
a4253003010740
u4813003010746
upadacitinibu543300301074795135183223262280307325371389437484
v10423003010740
současné1098300301073380127166206238284327
době1441300301074895143187
probíhá1643300301074975121169188236276
proces1934300301074975121161202234
registrace2184300301072667116134166193219260299340
i25403003010718
pro2573300301074975121
léčbu2709300301071962102149196
Crohnovy425314301075177125173221270310353
nemoci795314301074893166215256275
(Tab.1087314301072369104153169
1).127331430107446174
Druhou1364314301075986134182231279
skupinu1660314301073371119169188236283
tzv.1960314301072867111123
„malých21003143010726101141160200240288
molekul“24053143010774122142186224272291319
tvoří2741314301072771118145164
modulátory4253283010774122172220239279306353380423
receptoru870328301072669110153202230277304352
pro1244328301074976123
sfingosin-1-fosfát138932830107345978126176224257276324352390413438485519544586613
(S1P),2024328301072464102142164178
které2223328301073869112138181
se2426328301073378
podílejí2525328301075099149168189233251270
na2816328301074989
regulaci425342301072770121169189230271290
důležitých742342301074997116161198218246289330378
imunologických1147342301071993142190239259308359378419457501541590
a17633423010742
kardiovaskulárních1831342301073982109157176225266308342380429448489516566585625674
účinků2532342301074889108156195243
(8).280234230107246790104
Zatím425356301074991119138212
jediným664356301072064115134182222297
registrovaným988356301072770121140173203230278319361409448524
zástupcem1539356301073679113143191241283326401
této196735630107287199147
skupiny2140356301073473121172191240279
je2446356301071964
ozanimod2536356301074985128176195269319369
(registrován42537030107244891141160192221248295335377425
pro867370301075077124
léčbu1008370301071963104154202
ulcerózní1227370301074867107150176223259307326
kolitidy1570370301073886105124152171220260
v18473703010741
roce1905370301072774115158
2022),2080370301074487128172194208
což2305370301074087122
je2445370301071963
modulátor25253703010774122172220239279306353380
S1P1425384301074178117157
a5973843010740
S1P5653384301074178117158
receptoru,826384301072668108149197224269295342357
který1199384301073767108134175
reguluje1390384301072668116163181227245287
migraci1693384301077290138163204243261
lymfocytů1969384301071958131153200240281311358
ze2342384301073677
sekundárních2435384301073376113160206254294319367385423470
lymfatických425398301071960136160203230250291329373413462
orgánů914398301074976125166215263
(lymfatické120439830107254585161185228256275316354398
uzliny)1629398301074986106125174213236
do1892398301075099
lymfatického2018398301071960135159202230249290329373422471
a25163983010741
krevního2584398301073968111153202221272321
řečiště.425412301072769110129161190233247
Vazbou696412301074685122173222270
ozanimodu990412301074783125173192265314364411
na1425412301074889
S1P11537412301074281120161
receptor1722412301072669111153203230277304
dochází2050412301074997138186227264283
k23574123010738
„zablokování“2419412301072665107157176225263310351392440459486
migrace425426301077492141168209250292
lymfocytů741426301071959134157205246288320367
do1132426301074997
periferního1253426301075095121140164208234283302352400
řečiště.1677426301072669110129161190232247
Kromě1948426301074473120194238
ulcerózní2210426301074766107149175223258307325
kolitidy2559426301073885105123151170219260
je2842426301071963
ozanimod425440301074884127175194268317368
používám820440301075099148185205246288363
v12094403010741
léčbě1277440301071964105155200
relaps‑remitentní150444030107277090131181215241269313387406434477526553602621
roztroušené2152440301072674110141168216265298342391436
sklerózy261444030107347293138164212248291
a4254543010741
aktuálně492454301074179110158199218266310
probíhají829454301075077124174193243284303322
klinické117745430107385977125144184222266
studie1469454301073463111160179223
u17184543010748
pacientů1793454301074991132151195243270318
s21374543010734
Crohnovou2197454301075178125174222271311359407
nemocí2630454301074993167215257275
(Tab.425468301072469104154169
1).61446830107446174
Všechny565482301074578121161208255292
registrované872482301072668117135166194220266305345392435
„malé1322482301072699139157200
molekuly“15374823010773120139181218265283322350
jsou190248230107195198145
v20624823010740
současné2118482301073380127166206238284327
době2461482301074895144187
indiko‑2664482301071865113131167213241
vané425496301074080127170
pro611496301074975121
léčbu747496301071962102150197
pacientů960496301074889128146189236262308
se1284496301073376
středně137549630107346287129178225268
těžkou1658496301072769105142188235
až1908496301074177
těžkou2000496301072869105142188235
ulcerózní2251496301074765104145171217251299316
kolitidou,2583496301073784102120147165213260307322
u4255103010748
kterých499510301073869112139182221270
selhala79551030107347897145186205246
konvenční1067510301073886134174217266306354373
nebo1466510301074893143192
biologická1684510301075069117137185236254295333375
léčba2086510301071963104153195
nebo2307510301074993143192
tuto2526510301072776104151
léčbu2703510301071963104154202
netolerují.425524301074892120167187231257305324343359
Vyznačují804524301074687126174215256303322341
se1165524301073378
rychlým1263524301072770109157176216291
nástupem1574524301074889122151199249294367
účinku,1962524301074888106154192240256
jsou2238524301072052101149
proto2407524301075077124151198
vhodné2625524301074190138188236281
pro425538301075077124
léčbu574538301071963104154202
jak80253830107195997
v9255383010740
indukční,991538301071967116164201241289307323
tak1339538301072869107
i14725383010719
udržovací1516538301074897124162209249291331350
fázi.1892538301072365103122138
Účinnost2055538301075796114162210259292321
JAK2402538301073181126
inhibitorů2553538301071967115134183202230277304352
byla425552301074988108148
prokázána589552301074976122160202239281328368
nejenom973552301074892110154201249322
u13125523010747
biologicky1375552301074968116135183232250290328370
naivních,1761552301074888106147195214253301316
ale2093552301074059103
i22125523010718
u22475523010747
pacientů2310552301075091131149192240266313
již264055230107193773
dříve272955230107497493134176
léčených425566301071963104146194232271319
biologickými760566301075069117136184234252292330373447465
preparáty1242566301074976119168210236277304346
(9-11).160556630107246494132166184197
U18185663010756
ozanimodu1891566301074883125173191264312362409
byla2317566301074988108148
pozorována2482566301074998133180207254294335383423
vyšší425580301074184118151170
účinnost621580301074889107155204252286315
u9625803010748
biologicky1037580301075069117137185236254295333376
(anti‑TNF)1439580301072463111138157185222281323348
naivních1814580301074889108149198217257305
pacientů2146580301074991132151195243270318
ve2490580301074185
srovnání2601580301073460107148197238286305
s4255943010734
anti‑TNF478594301074189116135163200259300
exponovanými798594301074484134183231280320362410448523541
nemocnými1359594301074893166215256304343417436
(8).181559430107236688101
Velkou565608301074585104141187234
výhodou815608301074082130177226273320
„malých1151608301072699139157196235282
molekul“14486083010773120139182220267285311
je1775608301071962
proti1852608301074976122148166
biologickým2034608301074967114133180229247287323365438
preparátům2488608301074975117166206232272299345417
také425622301072869107150
možnost6016223010774122158207255289318
perorálního945622301074994121168195236255303322372420
podávání,1391622301075099149190229271319337353
absence1770622301074190124168216257299
imunogenicity2095622301071992140188236286330379397437456484527
(tvorby264862230107245093141168218257
protilékových425636301075077125152171190235273321362405445494
protilátek945636301075078125153172191232259302341
léčeným1312636301071964105148197235311
jedincem)1649636301072064114133182223265340361
a20376363010741
celkově2105636301074083102140188229272
kratší2404636301073866108136171189
poločas26206363010750100120168210251285
eliminace,42565030107446381155173221262302345359
což803650301074087123
představuje945650301074976119169202231272312361380423
výhodu1387650301074184133182232279
v16856503010741
případě174565030107507695145187236280
potřeby2044650301075099126153195245284
rychlého2347650301072770110158177221269317
přeru‑2683650301075077120146194222
šení425664301073377125143
léčby.584664301071963104153192204
Při80466430107457089
respektování909664301072769103151196234264311351392439458
bezpečnostního1383664301074994131181225266314362395424472490540588
profilu1987664301074976123147166185232
těchto2235664301072870110158185231
léčiv2482664301071963103122162
a26616643010740
jejich27186643010719628199139187
potencionálních4256783010751102130174224266285335385427447496516557607
rizik105967830107274886106145
s12316783010735
ohledem12936783010749100119165217262338
na1659678301074991
konkrétního1778678301073987138177206250279329349400450
pacienta2256678301075194136155201250278321
(průběh2605678301072476104154205251301
a4256923010740
aktivita481692301074178108126166185213253
střevního75069230107336187129169217235284332
onemocnění,1098692301074795138210258298346389436454469
případné158369230107497593142183231278322
komorbidity)1920692301073884157205231280299347365393435456
poskytují2392692301074998130167209240287305323
malé27316923010773113131174
molekuly4257063010774122142186224272291331
velmi779706301074184103176195
příznivý99770630107497695132181199240283
poměr1303706301075099173217243
rizika156970630107274683102140182
a17747063010740
benefitu1837706301075095143187211231259307
a21667063010741
významně2230706301074184123172212286334378
rozšiřují2631706301072673109144162188237256274
terapeutické42572030107287097138188233281309328368406449
možnosti8937203010774123158207255289318337
pro1249720301075077124
nemocné1393720301074892166214256304348
s17617203010733
IBD.1814720301071964123136
Hepatologie4257454013876135200260305367400463527560619
Evropská565762301074281108154203236273315
asociace896762301074173121161180219259301
pro1213762301074976122
studium1351762301073362109158176222295
jater166276230107195985127153
(EASL)1831762301072464118160199222
vydala2069762301074083131171189229
v23147623010740
roce2370762301072773113155
20222541762301074486127170
prak‑2727762301074976117154178
ticky42577630107274685122164
současně605776301073380127167207240287330
několik950776301074891128174193211248
nových1214776301074795134177215262
doporučených1492776301074896145193219266306347394432471518
postupů:2026776301074997129158205253300315
pro2356776301074976122
diagnostiku2493776301074967106154202249282310328365412
a3047623010741
léčbu311562301071964106156205
primární33466230107517898172213240290309
sklerotizující36826230107337293137164212240259296345365383424443
cholangitidy415262301074089138158199248298317346365415456
(12),463562301072464102125139
diagnostiku480062301075069110160209258292321341379428
a5255623010741
léčbu532362301071964105155204
cystických304776301074082116145164204242285325373
lézí344276301071963100119
jater35837630107196087129156
(13),376076301072464102123136
léčbu391876301071963104153202
jaterní41427630107195986129155204223
encefalopatie438676301074492133175199241260308358400427446490
(14)489776301072464103125
a5043763010741
diagnostiku510676301074968108157205254287316335373421
a3047903010741
léčbu310890301071963104153201
hemochromatózy332990301074892166215256304330377451492519566601644
(15).399390301072464101124137
Doporučený31871043010758107157205232280320363410449
postup3652104301075099132161208258
pro3926104301075076123
diagnostiku4066104301074967107156204252285314333370418
a45011043010741
léčbu4558104301071963104153201
primární477510430107507796169209235284302
sklerotizující509410430107337191135161208235254290338357375415433
cholangitidy3047118301074088137156197245294313341360409449
(PSC)3516118301072368110161187
se3722118301073478
mimo3819118301077493166214
aktualizace4053118301074179109157198217235272314355397
diagnostického4470118301074967108157205253287316335375413456504553
algoritmu5042118301074160109157184204232306353
vě‑5415118301074083112
nuje3047132301074895113156
více321913230107405999141
i33761323010718
současnému3410132301073481129168209242289332405452
pohledu3878132301074997145164207257303
na4197132301074888
endoskopickou4301132301074391140187220257304353372411448495543
léčbu4860132301071862102151198
významných5074132301074183121170210282329367406454
neboli3047146301074892141189209227
relevantních329014630107276988132172213261287335353393440
striktur374714630107336288107144175222248
žlučovodů4012146301073655102142188228274324371
pomocí4399146301075098172220261279
balonové4694146301075091109157205253293336
dilatace504614630107496786126153193234276
nebo5338146301074892141189
krátkodobé3047160301073865106132170216265313362406
stentáže.3469160301073362103151177218254296310
Nové37951603010757105144186
doporučení3997160301074996145194220268307349396414
přináší442716030107497594141181213231
zejména467416030107367896169212259299
v49891603010740
oblasti5045160301074897116156188217235
farma‑529616030107236590164204231
koterapie,3047174301073885113155182223273292336350
kde3422174301073887131
potvrzuje3578174301075099126170197235284303347
indikaci3950174301071866116134172214255274
ursodeoxycholové4249174301074774108156207251300338380420468516536584625668
kyseliny4942174301073881115159178197244283
v52501743010741
dávce5316174301074989129169211
15–203047188301074583130171215
mg/kg/den32791883010775125159199248282328373423
a37291883010742
zavedení3798188301073780121165216261311330
bezafibrátu4155188301075197135178203223274301344372421
(PPAR4604188301072470115163210
α,4841188301074966
γ,δ4934188301074052101
agonista)5062188301074192142191211244274316339
do54281883010750100
první3047202301075077121170188
linie326020230107193886104148
léčby3433202301071963104153193
pruritu.3651202301074976125151170198246263
Efekt3939202301074164108146177
bezafibrátu4141202301075094132174198217267294335362410
v45762023010741
byl4642202301075089109
v47762023010741
této484220230107287098144
indikaci5012202301071866116134172214255273
dobře5311202301074897147174216
dokumentován3047216301074997136184258302350377423464505553
ve3625216301074084
studii3733216301073362110160178197
FITCH3954216301074260103152208
(Fibrates418621630107246584133160202229271305
for451521630107247298
itch)463821630107194785133155
(16),4817216301072464103125139
která4980216301073869111138180
prokázala5184216301074976124162204242284303343
signifikantní3047230301073452101149167191211249291339366415433
redukci3506230301072769120167205244263
pruritu3795230301074976125151170198246
u40672303010748
nemocných4141230301074892166214256304342382430
s45972303010733
PSC4656230301074587138
u48202303010748
454894230301074485
%50052303010766
nemocných5097230301074892166215256304342382430
(vs.304724430107246397114
113180244301074479
%32782443010767
ve3364244301074184
skupině3468244301073471119169188236280
s37682443010733
placebem).3821244301075069110150193242287361383396
Velice3187258301074688107126167209
zajímavé342325830107377998117191233273316
jsou3766258301071952101150
publikované3942258301075099149169188226274314356405449
výsledky4418258301074185119138182233271314
multicentrické47592583010774122141170189229272321348375395435474517
studie5303258301073363111161180224
ze3047272301073780
631542723010745
center3225272301074184133160204231
v34822723010742
USA3550272301075798151
zapojených3727272301073780130180200244293332373421
do4175272301075099
programu4301272301075077125176203245320368
transplantace469627230107285597146180230250291340367409451494
jater521727230107196088131158
pro5402272301075077125
alkoholovou304728630107416098145194242262310351398446
steatohepatitidu3520286301073362105145172219268312362404431450478497546594
z41402863010736
let420228630107206492
2007–20204320286301074487133174215254297339382
(17).4728286301072464101125139
Autoři4893286301075399128174201220
referují514028630107266993137163212231249
vý‑5416286301074084111
sledky304730030107345296146184227
transplantace330030030107285596144177226246287335362403444486
u38123003010748
2413886300301074484122
nemocných.4033300301074993167215256304343383431447
2104506300301074483123
nemocných4655300301074892166214255304342382430
z51113003010736
toho5173300301072874123171
bylo5370300301075089109157
transplantováno304731430107285596144177226246287335362408448490538587
při365331430107497695
první3767314301075077121170189
atace3975314301074168109150192
alkoholové418631430107416098145194242262310350393
hepatitidy,4599314301074892142183210229257276325365377
314995314301074483
nemocných5097314301074893166215256304343382430
již304732830107193874
mělo31413283010774118137185
v33453283010741
anamnéze3406328301074089129203251295332375
předchozí3801328301074976119169210258306341361
ataky4181328301074168109147190
onemocnění.4391328301074896141214263304352396444463478
Jinak488932830107315097138176
byly5085328301074989109149
skupiny5253328301073471120169188236275
shodné.3047342301073481130180228272287
Jedno-3358342301073175125173222251
a36333423010741
tříleté36983423010728547394138166208
přežívání3930342301075077119156176217258306325
po4279342301074998
transplantaci440134230107285597145178227247287335362403444463
bylo4887342301075090109158
signifikantně5068342301073452101149168192212249292340367415459
lepší3047356301071963113146165
u32383563010748
nemocných3312356301074993167215257305344383431
bez3770356301074994132
předchozí3928356301075077120170210258307342362
anamnézy4316356301074189130204252296333376
jaterní471935630107195987129156205223
dekompenzace4969356301074993131178253302347396433475516558
na3047370301074889
podkladě3154370301074999149187207248297341
steatohepatitidy.3513370301073362105145172219268312361403430449477496545585597
Předchozí4128370301074571114164204252301336355
dekompenzace4501370301074993131178253302347395432474515557
byla5076370301075089109150
spojena5243370301073483132151195243284
i30473843010719
se3090384301073378
signifikantně3191384301073452101149168192212249292340367415459
vyšším3674384301074184118151169243
rizikem394138430107264582101139182256
škodlivého4221384301073371118168187206247290338387
požívání4632384301074998134153194236284302
alkoholu.495838430107416098145194242262309325
Autoři53073843010753100128174201220
tedy3047398301072870119159
navrhují3222398301074788127154202248267285
první3523398301074976119168186
dekompenzaci3725398301074892129176249298342390426468508526
jako426739830107195997143
kritérium442639830107386684112154180199245318
pro4760398301074976122
případné489839830107507695143184233281324
zařazení5238398301073678104145181224271289
nemocného3047412301074891164212253300344391439
k35024123010738
transplantaci.355641230107285495142175223243283330356397437455471
Práce4043412301074570111151193
tím4252412301072846119
dále4387412301074888107150
přispívá455341230107507695127175194235275
k48454123010737
probíhající4898412301075076122172191240280298317356374
diskuzi528841230107496799136184220239
o30474263010747
vhodnosti3109426301074087134182229276308336354
indikace3478426301071864112130166207246287
transplantace378042630107275393140171219238277323349389428469
jater426442630107195884125150
u44294263010747
nemocných4491426301074790161208248295332370416
s49224263010733
akutní4970426301074077124151198215
alkoholo‑520042630107405894140187234253299327
vou3047440301074087134
steatohepatitidou3197440301073462104143170216264307356397423442469487536583631
nereagující3844440301074791117159198247294312330370388
na4248440301074787
podání4351440301075098147187235253
kortikoidů.4619440301073885111141160197243262310357371
Současně5006440301074189136176217249296340
je5362440301071962
na5440440301074888
tomto3047454301072773145171217
místě3279454301077391122150192
ale3486454301074059101
nutné3603454301074794121168211
zdůraznit,3830454301073582129154194231278296323339
že4184454301073677
v42774543010740
České4333454301075091124161203
republice4551454301072668116164212231248287329
je4895454301071962
diagnóza4972454301074967106154201248282323
akutní5311454301074077124151199216
alkoholové304746830107416097145193242261310350393
steatohepatitidy3460468301073362105145172219268312361403430449477496545585
k40654683010738
transplantaci412346830107285496144177226246286334361403443462
jater460546830107195986129155
stále4780468301073463104123167
kontraindikací.4967468301073885134160187229247295345363401443484503518
Další3187482301075899118150169
důležitá3375482301074997115159196215244285
práce3680482301074976118159201
je3901482301071963
z39844823010736
oblasti4040482301074898117158191220239
léčby4299482301071963104153193
chronických4511482301074189115162211229269307350390438
cholestatických4969482301074088136156200233262304331350390428471510558
chorob3047496301074088136163210260
a33234963010741
dokladuje3381496301074997135156196245292311355
pozitivní3752496301075099134153181200241290308
efekt4077496301074367110148179
kyseliny4273496301073880114158177196243282
obeticholové4571496301074898143170189229277325345393433476
v50644963010740
2.5121496301074459
linii519649630107193885104122
léčby5335496301071963103153192
primární304751030107497594165205231278296
biliární335951030107496785103142167215233
cholangitidy3607510301074087134153192239288305333351399438
(18).4060510301072463101122135
Indikace4210510301071966114132169210249291
nemocných4516510301074891163210251298335374420
k49525103010738
léčbě5005510301071962102150194
vycháze‑5214510301074082121168207244285313
la3047524301071959
z31225243010736
registrační3174524301072669118136169197223264304352370
studie3560524301073362109158176219
POISE,37955243010745105124164204220
přičemž403152430107497594134175248284
přináší433152430107507695142182215233
data4580524301074888115156
z47525243010736
reálné4804524301072669108127174217
klinické503852430107375775123141181218260
praxe.5314524301075076117156199213
Autoři30475383010753100128175201221
porovnali3294538301075099126173214263303322341
skupinu3661538301073472120169189237284
2093972538301074487131
nemocných4129538301074993167216257305344384432
léčených4587538301071963104147195234273321
dle4935538301074968112
POISE50735383010745106126166207
kritérií530653830107386786114157183203221
s30475523010734
neléčenými3099552301074892111155196239287325400418
skupinami3535552301073472120169189236277351369
13813922552301074482125165
a41055523010741
21354164552301074483121162
nemocných4344552301074993166215256304343383431
ze4793552301073679
dvou4890552301074990137186
PBC5094552301074589141
registrů5253552301072669119138171200226275
(Global304756630107247897146196237256
PBC3320566301074589140
a34775663010741
PBC‑UK).3534566301074590141157215259286299
Nemocní38505663010757101175223264312331
byli4197566301075089109127
sledováni434156630107335296146194234276323342
a47005663010740
léčeni4757566301071963104146194213
v49865663010741
průměru5043566301075077125198242268317
653765663010744
let543756630107196391
a30475803010741
léčba3109580301071963104153195
kyselinou3325580301073881115159178196244293341
obeticholovou3687580301074898143170189230278326346394434482530
byla4238580301074989109149
spojena4408580301073483132151195243284
se4713580301073377
signifikantně4811580301073452101149168192211249292340366415459
delším5291580301074993112145163236
dožitím3047594301074997133152180199272
bez3339594301075095132
potřeby3491594301074998126152195245284
transplantace379559430107285496144177226246287335361403443486
(24300594301072467
%43875943010766
vs.447359430107417491
104584594301074483
a46875943010741
134748594301074381
%).4849594301076687101
Rok3187608301074694133
20223346608301074488129173
byl3546608301074989109
spojen3681608301073483133152196244
s39526083010733
významnými4012608301074084123172213287335374448467
publikačními4505608301075099149168187225267308356375448467
aktivitami4998608301074180111129171190218260334353
také5377608301072869107151
domácích30476223010750101177220262282324374
autorů.3449622301074291121169198248264
Žížalová3740622301075070108152172222264308
s40756223010735
kol.4138622301073988109126
publikovala42926223010751101153174193232282324367387429
práci4749622301075180123165185
na4962622301075092
téma5082622301072973149192
využi‑5302622301074187137176196225
tí3047636301072949
sérových3123636301073581109158200245286336
hladin3487636301075070112164183233
žlučových3748636301073758107149198240285326376
kyselin4152636301073984119165186205255
jako4435636301072062101151
možného46146363010775126163214260310361
neinvazivního5002636301075096116166207250289309352403423475525
markeru30476503010775117144183228255304
klinicky337965030107386079128147188227271
významné3677650301074286126176218293342387
portální40926503010750101128160203222271290
hypertenze4410650301074988140186213245289338376420
(19).4857650301072465104127141
S50256503010743
přítomností509565030107507898127174250299349383413433
klinicky304766430107385977125143184222264
významné3333664301074184123172212286334378
portální3733664301074999126156198217265283
hypertenze4038664301074886137182208239282330367410
(portosystémový4470664301072374123150181227261302336365407481529570613
tlakový510566430107274687125172213256
gra‑5382664301074976117145
dient3047678301074968111160186
minimálně3257678301077493140159232273292340384
103665678301074483
mm37646783010774147
Hg)39356783010757106129
silně408867830107345271118162
korelovaly4274678301073886113156175223263305324364
ze4662678301073679
zkoumaného4765678301073675122170244284332377425473
spektra5262678301073483128166197224265
žlučových3047692301073656103144190231274314362
kyselin3436692301073881115159179197245
sérové3707692301073478105152193236
hladiny3969692301074968109158177225264
taurochenodeoxycholové4259692301072869117143191232280325373422472516565603646686734783803851891935
(TCDCA)5220692301072470119177229284307
a30477063010741
glykochenodeoxycholové3104706301074967107145192233281325372420470514562600642682729777797844884927
kyseliny4047706301073881114158177195243281
(GCDCA).4344706301072478129186238292315328
Zejména4688706301074890109182226273314
sérové5018706301073377103150190233
hladiny5267706301074867107156174222260
TCDCA3047720301074291148201255
pak3318720301075091129
prokázaly3464720301075076123162204241283302342
vysokou3823720301074083117165204251299
senzitivitu,4139720301073377125162181209228269288316364380
přiměřenou453572030107507696169213238281329377425
specificitu4977720301073383127168187211231271289317365
a53597203010740
vy‑5416720301074184111
sokou3047734301073482120167215
prediktivní3279734301074976119169188225256275316364383
hodnotu3678734301074997147195243270318
pro4013734301074976123
přítomnost415373430107497695123169243291339373402
klinicky457173430107385977125143183221264
významné4851734301074184123171212285333377
portální5245734301074998125156197216264282
hypertenze.3047748301074988139184211243286335372415431
Výsledky3504748301074788123142186237275319
byly3850748301075090110150
dále4027748301074991110154
validovány4208748301074183103121171220261303351390
na4625748301074990
kontrolní4742748301073886135163190237257306325
skupině5093748301073472121171191239284
2145404748301074484124
nemocných,3047762301074892166215256304342382430446
kteří3511762301073868111137156
též3685762301072870108
podstoupili3810762301075099149182211258306356375394412
invazivní4240762301071967106148185204245294313
měření45717623010773117143186234252
portosystémového4841762301075099126157204237278312341384457506546589638686
gradientu,3047776301075078121172191236286314364380
a34557763010741
to3524776301072877
s36287763010735
obdobný36907763010749101153203254304344
nálezem4062776301074991111157195240315
(AUROCs4405776301072478134180243297333
pro4766776301075179127
TCDCA,4921776301074394153207263281
GCDCA:52307763010758111170224280298