830
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Ústup157933701005078106144182
retroperitoneální17783370100235885110148186222246262289328366401436452489504
fibrózy2298337010018367498137167204
po251933701003776
léčbě26113370100155081120156
rituximabem,27833370100233966105142158218252291326386401
cyklofosfamidem320133701002967102118157177215245266302362377415450510
a3728337010033
glukokortikoidy37783370100375290124162196234258287304338376391429466
s4260337010028
následnou430433701003772100116151190228267304
udržovací46253370100367599132170206241271287
léčbou49283370100155081119159197
rituximabem51413370100233966105141158217252290326386
|5584227010018
E5564222701004177
/36328043010732
Vnitř3709804301074592111139166
Lék.3894804301074184122140
2023;69(3):E4-E154054804301074487128172186231274298340361376418460488532571609
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172221280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Successful425567015063131185237300355410457525560
therapy1023567015046115178228291360427
of1489567015065113
retroperitoneal1641567015047111159208276344407457490538604673736800835
fibrosis251456701504783152201268323357413
due2965567015068136199
to3202567015047113
IgG4-related3354567015035104177251303352416450516563625694
disease4087567015067101157220285340403
with4529567015091125172241
rituximab,480856701504882129198264298399464532568
cyclophosphamide4257070150521221732082763444134805356046727378378729401004
and1467707015063132200
glucocorticoids1706707015067102170224290343410459508543596662696765821
followed2565707015047114149183250342403472
by3076707015067134
maintenance3248707015099164199267314377445510579632694
therapy3981707015046115178228291360427
wit4446707015092125173
ritutixmab465770701504881129197245280347447512580
Idiopathic42590501212481104159216265297352376420
retroperitoneal87390501213282116148203260311344367400454510561609632
fibrosis153290501212956112145200239262301
(IRF)186090501212951105154183
is207090501212463
a2160905012148
rare223590501213382114164
condition242690501214599154211234267290345401
characterized2854905012145100148180229274309358391415458508565
by3446905012157103
the357690501213489139
development3742905012157107155204228283340424474530562
of433190501215584
a4442905012149
peri-aortic4518905012157108141164196244299332368391436
and4981905012148103160
peri-iliac5168905012157108141164196220244267315359
tissue42510450121335695134189239
showing685104501214095150223247302358
chronic10641045012145100132187242265310
inflammatory1395104501212479108134182265348397429483516566
infiltrates1982104501212479108134157190223271304353393
and23961045012148103160
pronounced2577104501215789144200255310365410459517
fibrosis.3115104501212955112145199238261300322
Ureteral3458104501216497146180229262311334
entrapment38131045012150106138171219276360410466498
with4332104501217497130186
consequent4539104501214498154193243300355406461494
obstructive50541045012154112151185217273318353376424473
uropathy425118501215588142199248281336381
is830118501212363
one9161185012155111162
of1101118501215584
the1209118501213389139
most13721185012183139178212
common1608118501214498182265320376
complications,2008118501214598182239263286330379411435490545584605
which26371185012174130153198253
can2913118501214594149
lead3086118501212474122179
to3289118501213387
acute3400118501214893148181230
renal3654118501213382138186210
failure3887118501213079102125180212262
and,41731185012148103160181
in4378118501212378
the4480118501213389139
long4643118501212379134190
term,4857118501213383116199220
to5101118501213387
varying5212118501214897129180204259315
degrees4251325012156107164196246297336
of784132501215584
chronic8901325012145100132187243266311
kidney1223132501214772128184234281
disease.1526132501215780119169217256307327
Common18751325012158112196279334390
symptoms2287132501214088172229262316400439
at2748132501214881
onset28511325012155111150200234
include3107132501212479124147202258309
lower3438132501212479152201234
back,36941325012157106151197220
abdominal39371325012148105162217301324379427451
or4410132501215588
flank4520132501212956104159206
pain,47481325012157106129184205
and49751325012149104160
constitutional5158132501214598154193227250283338425146501213356111167215238
symptoms684146501214088172229262316400439
such1143146501214094140195
as1358146501214988
malaise,14661465012184132155203227266316336
fever,1823146501212979127176209225
and20691465012148103160
anorexia22491465012149104159192242289313361
and26301465012149104161
weight28111465012174123147203258290
loss.3122146501212479118157179
Pain33221465012153100123178
is3521146501212362
frequently3604146501212963113170225275331363386434
referred4059146501213282112162195228278335
to4415146501213387
the4523146501213388139
hip,4682146501215679136155
to4858146501213387
the4966146501213388138
groin5125146501215689143167222
and53681465012148103160
to425160501213387
the533160501213389139
lateral693160501212472104154186235258
regions973160501213282139162217273312
of1306160501215584
the1411160501213388139
leg,1571160501212474131152
with1744160501217397130185
nocturnal19511605012155110156191246278334382406
exacerbations,2378160501215097145190239272329378410433489544583604
and30041605012148103160
typically3185160501213383140164209257281304351
does35581605012156111162202
not37811605012155110143
modify39451605012184139196219249300
with4266160501217397130185
position.44721605012157113153175209232287342363
We4251745012184131
report574174501213282138194226262
a8531745012148
case919174501214492131181
of1117174501215584
5612181745012151101
year-old1337174501214795143175203260283339
male16941745012183130153203
with1915174501217396129184
recurrent2116174501213382127181213246295351383
lower2516174501212478150199232
back27651745012157105149195
pain29781745012156105128182
and31781745012148102158
lower3354174501212378150199232
abdominal36031745012148104161216298321376424447
pain.40671745012157105128182203
Contrast-enhanced42881745012157110166198230278316350377430485540587642686735792
computed5097174501214598181237292325373430
tomography425188501213387170225282314363419475520
and9631885012148103160
was11411885012173121160
suggestive1319188501213994150206256295329352400449
of1786188501215484
retroperitoneal1887188501213383116148203260311343367400454509559607631
fibrosis2536188501212955111144198237260299
and28531885012148103160
unilateral30301885012155111134157205237286319367390
ureteral3438188501215588137171220253301324
occlusion.37801885012155100144167221260283338394415
Histologic4212188501216589128162215239294351374419
examination4648188501215097146228252307354387410465520
with5186188501217397130185
immunohistochemical538918850121231064252025012183138193248303326365399453498553603687710754803826
staining1269202501213973122145200223278334
for1620202501213084117
IgG41755202501212480145197
demonstrate19702025012156106189244300339373405453486535
IgG4-related2522202501212481146198231265314338386418467525
retroperitoneal3064202501213383116148203260310343367400453509559607630
fibrosis.3712202501212955112144199238261300321
Therapy40512025012149105156188237293339
was44082025012173122161
started4586202501214074122155190239296
with4900202501217497130185
prednison5103202501215789139196251274313368424
14252165012151
mg/kg,4982165012183139174222277297
but8172165012157112145
the984216501213388138
tolerance1144216501213387111161194243298343392
of1557216501215584
this1663216501213388111150
dose18352165012156111150201
was20572165012174122161
poor.22402165012157112168201217
Therefore24792165012150106156189239269324357407
the2907216501213388139
therapy3067216501213388139172220277323
was34122165012173122161
switched35942165012140114138171214269320377
to3993216501213387
combination4101216501214599182239263318366398421476532
of4655216501215484
rituximab476021650121335689144191215298346403
3755184216501215299147
mg/53532165012183139174
m24252305012183134
on5802305012155111
day7132305012156104150
1,884230501215267
cyclophosphamide973230501214594138162217274330385424481537585668691748798
30017932305012151102155
mg/m219692305012184140175256306
mg22972305012183139
infusion2458230501212378107163202225280336
and28162305012148103160
dexamethasone29982305012156106154202285336369424472511566622673
2036922305012152102
mg38152305012184140
total3977230501213387120169192
dose41912305012156111150201
infusion4414230501212378107163202225280336
on47722305012154110
day49042305012156104150
150762305012151
and51492305012148103160
155330230501215296
in5448230501212479
284252445012151101
days5442445012156103149188
cycle.750244501214493137160210230
FDG-PET/CT9982445012148112177211265313364392447499
control1515244501214598153185218272296
in1828244501212478
fourth1924244501212984139171207261
month22032445012183138193225280
showed2501244501213994149221270327
residual2846244501213282121143200254302325
accumulation3188244501214893136191273328351398431453508563
of3769244501215584
FDG38702445012149113178
in4066244501212378
retroperitoneal4162244501213282115147201258309341365397451506556604627
fibrotic4807244501212955111144198231253298
mass,51222445012183131170209230
and53692445012148103159
therefore425258501213388139172221251306339389
the837258501213489139
therapy1000258501213388138171220276323
was13462585012174122161
prolonged1531258501215790144168224279335386443
to1997258501213488
821082585012151
month.21832585012183139194227282303
The25092585012150107157
subjective2690258501213994150174224270305328377426
symptoms3139258501214088172229262316400439
of3601258501215584
this3709258501213388111150
diseases3883258501215680119169217256307346
disappeared4253258501215679118167224281332380413463520
in4797258501212378
the4899258501213388138
8th5061258501215185140
month.52252585012183138194226281302
Then4252725012150106157212
the658272501213389139
maintenance8182725012184132155210242292347395451496545
therapy,1384272501213388138171220277323339
administration17442725012148105188211267290329363395444476499554610
of2375272501215584
rituximab248027250121335790145192215299347403
in2905272501212378
630042725012152
month30772725012183138194226282
interval,3380272501212378111160193244292316336
was37382725012173122161
started.3920272501213973122155191240297318
The4462865012150106157
activity624286501214893128151199223256306
of951286501215584
this1057286501213388111150
disease1228286501215780119169217257307
be15562865012157108
further1685286501212985118154209259292
evaluated1998286501215098146170225273305354412
by24312865012157103
FDG-PET/CT25552865012149114179213268316368396451504
imagination.30802865012124107155211234289337369392448503524
Glucocorticoids425300501216589144189242288342375411434478532555612651
are1104300501214881131
considered1262300501214599154193216273323356406463
the1753300501213388139
cornerstone1919300501214599132188238271311345399455505
of2452300501215584
therapy.2564300501213388138171220277323339
The29313005012150106156
use3115300501215595145
of3288300501215584
other3399300501215588143194227
immunosuppressive36533005012124107190245300355394449506563596645685724747795844
agents,45253005012148104154210242283304
including4857300501212378123147201258281336392
cyclophosphamide,52773005012145941381612174253145012157113168207263319367450473530580600
azathioprine,1043314501214891141173228252306363396420475525545
methotrexate,16063145012183134167222277310342392439488520569589
mycophenolate22133145012183129173226283339390445500524572604654
mofetil28853145012183138167217251274297
and32003145012148103160
biological3378314501215680135159214271294338387410
agents38063145012148104155210242283
such4107314501213994139194
as4319314501214887
rituximab,442431450121325689144191214297345402421
tocilizumab4863314501213387133156179202245300383431487
and53683145012148104160
infliximab425328501212379108134157204227310359415
and8623285012148103160
sirolimus104332850121406395150174197280334374
have14383285012156104150199
been16593285012156107158214
reported1894328501213383140196229265314371
as2287328501214887
a23963285012148
valuable2465328501214897120175223280304354
option28403285012155112145169224279
mostly31413285012183138178211235282
in3444328501212479
case3544328501214594133183
reports,3749328501213382139195228264305326
cases4096328501214594133183223
series4340328501214090123147197236
and45983285012148103160
small47793285012140123171194218
studies.5018328501214073128185208258298319
This53593285012149106129168
agents4253425012148104154210242283
allowed72934250121487194150222272329
to1079342501213387
reduce1187342501213382140194239288
cumulative14963425012145100183238261309342365413462
dose19793425012156111150201
of2201342501215484
glucocorticoids2305342501215680134179233279332365401424469523546603642
and29683425012148103160
its314834250121245797
adverse32663425012148105153203235276326
effects.3613342501215080112163208244284306
Therefore39393425012150106157190240269324357407
in4367342501212378
our44663425012155110143
patients46293425012157106139162212268300340
we49903425012174123
preferred5134342501215790140169220252286335393
combination425356501214599182239263318366398421476532
of978356501215584
rituximab108335650121335790145192215299347403
cyclophosphamide1507356501214595139162217274330385424481537585668691748798
s23263565012140
dexamethasone23873565012157107154202286336370425473512567623673
with3081356501217498131186
lover3288356501212479126175208
dose35173565012156112151201
of3739356501215584
prednisonem.3845356501215789139197252275314369425476559580
This4253705012150106129168
combination619370501214498182238262317365398421476532
is1176370501212362
preferable1264370501215790139169219252301357382432
for1721370501212984117
patients18643705012157105138161211267299340
who22293705012174129184
cannot2439370501214593148204259292
tolerate2756370501213387111161194243275325
glucocorticoids3106370501215679134179233278332365401424469522546602641
or3773370501215588
who38863705012173129184
are4096370501214880130
likely425137050121244794143167214
to4490370501213387
suffer4603370501213994123156206239
from4867370501212963118201
significant5093370501214063119174197227253298346402434
glucocorticoids425384501215679134179233278332365401424469522546602642
-related1088384501213064114138186219268325
toxicity.1434384501213387133157201224257307324
Kay4254012012461115166
words:6114012012476133172232276302
retroperitoneal934401501213383116148203260311344368401455511561609632
fibrosis,1588401501212955112145199238261300321
IgG41931401501212480145197
related2150401501213282106154187236293
disease,2464401501215780119170218257307327
rituximab,281240150121335790145192215298347403423
cyclophosphamide.3256401501214594138161217274330385424480536584668691747798818
Úvod4254514013874137198262
Bolesti565468301074694114158192221240
v8324683010741
bederní899468301075095145190216265284
krajině1210468301073866108127146194238
mají14744683010774115134153
poměrně16534683010750100174218245294338
širokou201846830107335278126164212260
paletu2305468301075091111155183231
příčin,256246830107507796136155203219
od2807468301074899
nejčastějších425482301074790108147187220248289306338356394441
deformativních881482301074991114160186259299325343383430448487534
změn,14304823010736108151198212
přes1658482301074974116149
axiální182248230107407997136154201218
spondyloartritidu2056482301073381129176224263282329369395425450469496514562608
anebo2679482301074087130178226
bolesti425496301075099118162196225244
způsobené685496301073787135168216266311359403
destrukcí1105496301074993127156182231268308326
obratlů1448496301074898125166193213260
mnohočetným17244963010774122170219268309351379427465540
myelomem22814963010773112155174223297341414
až2712496301074178
po2807496301074998
bolesti,425510301074998118161195224242257
které699510301073868110137179
jsou89551030107195199147
způsobeny1059510301073686133166214264308356394
patologickými1470510301074991118164183231281299339377419494512
procesy1998510301075077123164206240280
v22955103010740
pánvi.2352510301074991138177197212
A25815103010752
jednou2650510301071962112160208256
z4255243010736
příčin48252430107507695135154202
bolesti704524301075099119163196225244
v9695243010740
bederní1030524301075095145189215264283
oblasti1333524301074898118158192221240
je1593524301071963
také1677524301072869107150
retroperitoneální184852430107266997124171221266292312340386435479519538586605
fibróza.247352430107244493120167202245261
Tato2755524301074176103150
poměrně425538301075099173217243292336
vzácná787538301074180122163211252
diagnóza1065538301074967108157205253289331
přivádí142253830107507796137178228246
pacienty1694538301075092132151195243270312
k20325383010738
lékaři2097538301071963101143169188
často2312538301074081114143190
s25285383010734
bolestmi2588538301074999118162196225299317
v4255523010741
průběhu492552301075077126175220269316
ureteru,835552301074874117145188215263279
které1140552301073869112139182
se1348552301073478
promítají1453552301075077124198217245287306325
jak180455230107196098
do1928552301075098
lumbální2053552301071966140190232251299317
krajiny,2397552301073866108127146194232244
tak2668552301072869107
ale2802552301074160104
i4255663010719
do464566301074998
levého582566301071963104147195244
či846566301074059
pravého925566301075077119158202250298
hypogastria,1244566301074887137186236277310339366385426442
mohou17065663010774122171219268
vyzařovat1994566301074184123165191238279320347
do2362566301074997
oblasti2480566301074798117158191220239
třísla273956630107285574107125166
a4255803010741
u4935803010749
mužů5695803010774123160209
i8055803010719
do851580301074998
varlete.976580301074184111131175204247262
Na12655803010758100
cílené139258030107406081125174219
otázky1638580301074977119157196240
pacient1904580301075193134153198247274
obvykle22055803010749100141185224245290
odpoví,2522580301074899150200241261276
že2825580301073781
bolest4255943010750100120165199229
má6815943010774116
intermitentní82359430107196895139166241260289332381408457476
až1326594301074179
kolikovitý1432594301073886106125164212253272301344
charakter,1803594301074189131158200239270313340352
takže2182594301072870109150193
často2402594301074183117146194
vznikne2622594301074281131149188238283
podezření425608301075099149193230257300348367
na811608301074989
lithiázu92060830107193766114132173210258
v11986083010741
ureteru.1258608301074874117145188214263279
Idiopatická56562230107196887135185227254273313351393
retroperitoneální97662230107277098124171222266293312340387436480520539587605
fibróza159962230107244493120167202245
byla1862622301075089109149
popsána2030622301074998148182224272313
v23616223010740
roce2420622301072673114157
1948,2595622301074482127173189
ale2802622301074160104
teprve425636301072870120147191234
od685636301074898
roku809636301072774112161
2012996636301074487127164
víme,1186636301074160134178192
že1404636301073779
může15106363010773121157200
být1736636301075089120
asociována1882636301074175123164183231271313361401
s23096363010734
onemocněním2369636301074897141214263304352396444463536
asociovaným425650301074276125167187236277319369408484
s9366503010734
IgG4997650301072070128175
(IgG4-related119965030107244394152198228256300320361389433484
disease1710650301075069103148189223268
–20056503010746
IgG4-RD),2078650301072070128175204252312335349
takže2454650301072871110151195
v26766503010741
roce2744650301072775118161
2022425664301074589132177
mluvíme630664301077595144187207282328
o9866643010749
retroperitoneální1062664301072772101128177229275302323352400450496537557606626
fibróze171566430107244596124172209253
asociované1996664301074276126169188238279322372417
s24416643010734
IgG4-RD2503664301071970129176206254315
či2845664301074160
bez425678301075095132
průkazu579678301075077125163205243291
této89367830107287098145
asociace.1060678301074174123164183223263306321
Nemoc14036783010758102176224265
se1691678301073478
může17926783010773121157200
projevit2015678301074976123143186227247275
dalšími2312678301074990109141160233252
příznaky:258667830107507796133181222260303320
systémovými425692301073475109138180254302343386460479
zánětlivými924692301073679127171198217236277320395413
projevy,1357692301075077124143187228271283
hydronefrózou,1660692301074886135161208257301325353400435482530546
renální2226692301072669118158177225243
insuficiencí,249069230107186699146170190230249293341381400415
případně42570630107507696145187236284328
nově774706301074897137180
diagnostikovanou975706301074968108157205254287316335373420460502550598647
hypertenzí1642706301074987138183209240283331368387
či2050706301074058
zhoršením2129706301073785134161195239287305379
již252970630107193874
stávající2624706301073463104144185204223263281
hypertenze.425720301074887137182209240282330367410425
I8707203010719
když909720301073887127166
nemoc1095720301074892166214255
diagnostikují1370720301074968108158206254288317336373422440459
a18497203010741
léčí1910720301071963104122
urologové,2052720301074875122141190240288328371386
kroky2458720301073866113152195
těchto2673720301072770111159186232
pacientů425734301075091132150194242269317
nejdříve765734301074893111161187206247290
vedou1078734301074184134182231
k13327343010738
praktickému1393734301075077118156187206246284327401448
lékaři,1864734301071963102144170189204
internistovi209273430107186693136162211230262291338378398
anebo2513734301074189133182232
revmatologovi,27687343010726691104257483010774115142188208256306355395414430
a8817483010741
proto948748301075076124151198
tento1172748301072870118145192
článek139074830107405999147192230
cílíme16467483010740597998171216
do1888748301074997
časopisu2011748301074082115163214233265313
Vnitřní2350748301074693111139166214233
lékařství2609748301071963101144170204233277296
(1–3).425762301072464105146167180
Tito62276230107426391138
lékaři777762301071963101144170189
však983762301074175116154
pouze1154762301075099148184227
vyslovují1399762301074084118136184225273292311
podezření1727762301075099149193230257300348367
a21117623010741
musí21697623010774121154172
poslat2359762301074999132151191218
pacienta2595762301074991132150194242269310
na425776301074889
urologii537776301074874121141189239258276
k8377763010738
další898776301074990109141159
diagnostice1081776301074967107157205253287316335375417
a15227763010740
léčbě,1586776301071963104153198212
jak182177630107206098
popisují1942776301075099149168201248267286
urologové2251776301074874121141189239287327371
v26457763010741
české2709776301074082116153197
a30474543010741
slovenské3115454301073453102143187236269307351
literatuře349345430107193866110137179206255282325
(4–7).3845454301072466114154179193
Nemocné40654543010758103177226268317362
nejčastěji4454454301074993113153195229259302321340
přivádí482045430107517897139181231250
k50974543010739
urologům5162454301074975123143192243291365
hydronefróza,3047468301074887135162209257302325353400435478494
která3560468301073869112138180
je3759468301072064
důsledkem3842468301074997129148192242280323397
této425846830107287199145
nemoci.4423468301074892166214256274290
Popis30474934013867129193226278
případu33624934013862108141205266330394
Pacient,3187510301074586128147192241269286
narozený3497510301074890117165202245294334
v38555103010741
roce3921510301072674116160
19654105510301074483128172
(564301510301072467111
let)443751030107196493117
doposud4578510301074999150200234282332
nebyl4935510301074893144184205
vážně5164510301074183121171216
nemocen540451030107489330475243010774123165209258
a33315243010740
žádné3397524301073679130179224
léky3647524301071964103146
dlouhodobě3819524301074969118167216265316366417462
neužíval.4307524301074893142180200242284304321
Kolem4653524301074594114159234
Vánoc4912524301074686135185227
roku5165524301072674114163
20205354524301074387130173
začal3047538301073679121163183
pociťovat32515383010750100142162191238279322350
křečovité3622538301073867111153200241262291334
bolesti39775383010750100121166200230250
lokalizované4248538301071968108151171190228276317359408453
v47235383010740
pravém4785538301074977120160205279
hypogastriu5085538301074988140190241282316346374394442
přecházející3047552301075079123166216259298342363383424444
až3520552301074280
do36295523010750100
třísla.375855230107285677111131174191
Bolesti3978552301074697118164199230250
však4257552301074176120160
pociťoval44455523010751102145165195243285328349
i48235523010719
v48715523010741
bederní4941552301075097149195223274293
krajině.5263552301073969112132152202248264
Jeho3047566301073176125175
bolesti32435663010750100120165200230249
v35145663010740
průběhu3576566301074977126176222271320
dne3917566301074998143
kolísaly4081566301073886107126160202222263
a43655663010741
s44285663010733
postupem44825663010750100135165213264310384
času4887566301074183117165
se5073566301073479
zvyšovala5173566301073681125160209250293313354
jejich304758030107196383102142191
intenzita.325658030107186694137185222242271313329
Při360358030107457191
první3712580301074977121170189
návštěvě3919580301074889129163193235276320
nízkoprahového4257580301074867104143190241268310358407448491540589
příjmu486458030107497696116190238
nemocnice5120580301074892166215256305324365407
byly3047594301075090111152
jeho3224594301071964113162
bolesti3412594301074999120165199229249
zhodnoceny3686594301073686135186235285327370419458
jako417059430107196099147
lumbalgie,4342594301072068142193235255305325370385
a47525943010741
tak4818594301072870109
s49525943010734
léky5011594301071964103147
tlumícími518359430107284896171190231250325344
bolest30476083010750100120165200230
byl3300608301074990110
odeslán3433608301074899144179198240289
domů.3745608301074898173221237
Pak4004608301074687126
však4152608301074176118157
navštívil4332608301074890131165195215257277297
svoji4651608301073477125145165
praktickou4839608301074977120159190210251290338387
lékařku,5249608301071964103146173213262278
která3047622301073870113141183
se3253622301073479
jej335562230107196483
velmi3461622301074185105179199
pečlivě3683622301075095137157176218262
vyptávala3968622301074185136165207248290310352
na4342622301074990
charakter4455622301074089131158201240271315342
bolestí48206223010750100120165200230249
a50926223010741
jejich515662230107196484103144193
průběh53726223010750781273047636301075095144
v32146363010741
čase3277636301074083117162
a34626363010740
která3525636301073870113141183
z37316363010736
jeho3790636301071964113162
anamnézy3975636301074189131205254300338382
vyvodila,4379636301074185130178229249269310327
že4728636301073780
jeho4831636301071964113162
potíže50166363010750100128148185229
nejvíce5268636301074893113155175216259
odpovídají3047650301074899149199241261311353372392
kolikovitým3461650301073886107126165213254274303347422
bolestem39056503010750100121166200230273348
při427565030107507797
urolitiáze,4394650301074876124144163192212253291335351
a47676503010741
proto4830650301074977125153201
jej505365030107196484
poslala5159650301074999134153195215256
na5437650301074990
urologii.3047664301074774121142190240259278295
Urologové3360664301075582129149198248296337380
vyšetřili3758664301074184118162191218237256275
břicho405166430107497696137185233
ultrazvukem430266430107486795122164202246295333376450
a47706643010740
zjistili482866430107365675108138157176195
hydronefrózu5041664301074886135162209258302327355402438486
na3047678301074890
pravé3158678301075078120161205
straně.338567830107336391133182227243
Indikované3187692301071968118137176224265307356400
nativní3614692301074990118137179229248
CT3888692301075298
vyšetření4013692301074185119164193220263312331
ledvin4371692301071964115156176225
potvrdilo46236923010750100128172200249268287336
jednostrannou4986692301071964114163212247276303346394443492541
dilataci304770630107486683123149189228245
dutého3308706301074894121162209255
systému3579706301073372105133174245291
ledviny3886706301071861109149168214251
bez4152706301074992128
průkazu4296706301074874121157198234281
obturující4592706301074796122168194241259276315332
lithiázy.494070630107183663109127166202243255
Vyšetření5210706301074584117159186212253300317
odhalilo30477203010749100149191210229248298
patologickou3372720301075093121168189238289308349388436486
tkáň3885720301072867110159
v40717203010742
retroperitoneu414072030107277199127175226272299319348395445490539
obklopující47067203010749100139161210261310330349390409
velké5142720301074186106144188
cévy5357720301074184126170
a30477343010741
pravostranný3108734301074976118158205239268294336384432470
ureter,3598734301074874117145188214226
viz384473430107406096
obrázek3960734301074898125166204247285
1.4265734301074355
Tento3187748301074280128154200
problém3404748301074976123172192235308
okamžitě3729748301074786127201237256284326
řešili4071748301072669102120139157
zavedením4244748301073678117160210254301320393
JJ4653748301073160
stentu,4730748301073362104152178226241
s49887483010733
jehož5037748301072063111159194
pomocí5248748301074998171220260279
obnovili3047762301074797145192232251269287
drenáž3350762301074874116164204240
ledviny,3606762301071962112152171218256267
což3889762301074086121
vedlo4026762301074083132150198
k42407623010737
úpravě4293762301074896123164203245
hydronefrózy.4554762301074886134159206254297320347394428471482
Pro5052762301074570116
objasnění5184762301074897116155188235278326344
povahy3047776301074998137178226264
patologické3327776301074990117163182229279297337374416
tkáně3759776301072865107154198
v39737763010740
retroperitoneu402977630107276996123169218263289307335381429472520
naplánovali4565776301074787136156195243291330371390408
urologové4989776301074773119139186235283323365
další5370776301074989108139157