480
425227010015
Finerenon4253370100375290126150185223262299
E2018622701004179124
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(3):E20-E231615804301074487129173186232274298341362376418463506536580624668
/23288043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
FARMAKOLOGICKÝ42522701003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL106522701004388139179198233
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.0374254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649682714
Finerenon42598702751171813094285216407688941022
Jan4251375013745103168
Vachek,6151375013770125175240298358390
Vladimír10271375013770101159225255350380422
Tesař14721375013760111159218260
Klinika425152901336087111172197247301
nefrologie7491529013362117149185245271331393418473
1.1245152901335774
LF13421529013352104
UK14701529013371130
a16231529013354
VFN17001529013361115185
v19081529013353
Praze1985152901335893146193247
V4252038012156
rozvinutých503203801213288131183208264319354404449505
zemích1030203801214394179203249305
je1357203801212475
diabetes1454203801215781130187239274324365
mellitus18412038012183134159184208242298338
(DM)2201203801212895176204
jednou2427203801212476134190246303
z27522038012142
hlavních2816203801215680129177234258304360
příčin3198203801215790115160184240
konečného34602038012147102159210257313364421477
stadia3959203801214075125182206255
onemocnění42362038012155112163248304351407458515539
ledvin4797203801212375133182207264
(end5083203801212876133190
stage5295203801214075124181233
renal425217801213384140189214
disease;665217801215781121172221262313334
ESRD).10252178012149100154222250269
Rozvoj13212178012154110152204259284
chronického16322178012144100134189246270316364413470526
onemocnění21852178012155112163248304350407458514539
ledvin2750217801212475133183208264
(chronic3041217801212871127160216272296342
kidney3410217801214773130186238286
disease,3722217801215781121172221262313334
CKD)40832178012158112180208
navíc43172178012156105152177223
dále45662178012157106130182
zvyšuje4774217801214395147187243267319
již511921780121254992
tak5238217801213383131
výrazně53952178012149100425231801213382127183235
zvýšené684231801214394146187238295346
kardiovaskulární1054231801214797131188212268316366406454510535584617674698
(KV)1776231801212983143175
riziko1976231801213257101125173227
u22282318012155
pacientů23072318012157107152176228284318373
s27052318012139
diabetem.2769231801215680129187239273323408430
Albuminurie3223231801216286144200284308364420454478529
i37772318012123
zhoršená38242318012143100156190231282339388
funkce4236231801212986143190235285
ledvin4545231801212475133183208264
predikují4833231801215791142200224272328353377
mortalitu5234231801218414017421126142524580121244882138
související589245801214096152202226267318343367413437
s10522458012140
KV11182458012154115
onemocněním.12592458012155112163248304351407458515539623645
Multifaktoriální19312458012180136161195219249299347384439473497546571627651
patogeneze26082458012157107140195253304361413457508
CKD31422458012158113181
související3350245801213996152201226266318343367412436
s38132458012139
DM38792458012166148
zahrnuje4053245801214394150184241296321372
strukturální,4452245801213974108164212249305338388412468492514
fyziologické,4993245801212980127151207232288346370416463513534
hemodynamické4252598012156107192249307356413463547572617665715
a11712598012148
zánětlivé1249259801214394151202237261285335385
procesy.1665259801215791147193244284334351
Namísto20472598012166115200224264299355
tzv.2432259801213379131149
glukocentrického2611259801215681137185240286337394427461486531579629686743
přístupu3384259801215791116156191247305362
je3776259801212476
podle38822598012157115173198249
současných4162259801213996152198248288345391437493
poznatků46852598012157114157214263297345401
zapotřebí5117259801214394152209243276327386410
multimodální4252738012183139164198222306362420469494550574
–10192738012150
interdisciplinární1089273801212480113164197255279319365389447472496552601634691715
koncepce18242738012147102159205255313360410
léčby,2254273801212475122179226243
která2518273801214783134168217
by27552738012157105
rovněž2880273801213388136194245289
zabránila3189273801214394152186235291316340389
další35982738012156106130170194
progresi3812273801215791147204238289329353
CKD41852738012158113181
a43872738012148
snížila4455273801214096120164188213262
riziko4737273801213357101125173228
kardiovaskulárních4985273801214797131188212268316366406453510425287801212473106163187233289
příhod.735287801215791116174230288310
Kombinovaná10672878012154109193251276332388436486542591
antihypertenzní,16792878012149105138162219265324376410447497554598654678700
antihyperglykemická24012878012148104137162218264323375409466490538587637721746791839889
a33122878012148
hypolipidemická33822878012155102160217242266324348406457542566612659709
terapie4113287801213384117167225249300
je4435287801212476
základem4532287801214394142168217274326410
komplexního49642878012147102186244269320369425449508564
přístupu,425301801215791115155190246304360382
který831301801214683134168219
brání1074301801215690140196220
progresi1318301801215791146204238288329353
diabetického1694301801215781130187239274298344391441498554
onemocnění22713018012155112164248304351407458515539
ledvin.2834301801212375133182207263285
Podle31433018012153107166190241
recentních3408301801213384130180237270327351396452
důkazů38843018012156112160210254310
je4218301801212475
dalším43173018012156105130170194278
efektivním4619301801215081132180217241290348372456
nástrojem50993018012155104144179213268293344429
ke425315801214797
zlepšení553315801214367119177218269326350
nefroprotekce9343158012155107138173229287321377411461510555605
u15693158012156
CKD16553158012158113182
přídatná1867315801215791116173223256313362
léčba2259315801212476122180230
nesteroidním25203158012155107148183233267323348405462486571
antagonistou31213158012149105139189246302359384424459514571
mineralokortikoidních37223158012184108165216250300325381430485519556580628683707765822846892948
receptorů4701315801213283130181239273329363419
(MRA)51513158012128108163228256
finerenonem54383158012129564253298012155107141192248304361413497
–9483298012150
vedle1024329801214898156181232
použití12823298012156113170214238272296
blokátoru1604329801215782138186236270325359415
ACE20453298012161118167
(angiotenzin2238329801212874130187211267301352408452477533
konvertující27973298012146101158205255289326382407431477501
enzym)33233298012150107151202287314
nebo36623298012156107165222
AT139103298012161105156
(angiotenzin4092329801212874131188212268302352409453477533
II4651329801212449
receptor4726329801213283130180238272327361
podtyp51133298012157113172206257315
1)5454329801215173
a4253438012148
inhibitoru493343801212480136160217242276331365421
SGLT29343438012149115163207261
(sodíko‑glukózový1215343801212867123181205255309344403427483531585628684732783
kotransportér-2).20183438012147102136169218275315372429463500550584612660687706
Cílem2744343801215882108159244
předkládaného3008343801215690141199247273322379428484536592648
sdělení3676343801214098149174225281306
je4002343801212475
podat40973438012157114172221254
stručnou4371343801214075108164210266322379
informaci4770343801212379109165199283332378402
o51923438012155
tomto5267343801213388172206261
perspektivním4253578012157109143184242294342379403452509534618
farmakoterapeutickém1066357801212979113197246294349383433467516574626682717741786834884968
přístupu2057357801215791116156191246304361
k24413578012147
terapii2511357801213383117167224249273
diabetického2807357801215781130187239274298344391441498554
onemocnění33843578012155112163248304350407458515539
ledvin.3946357801212375133182207264286
Klíčová425374501246190118163221273326
slova:768374501244372130182235261
antagonisté10473748012148103136184240295351374413447496
mineralokortikoidního15613748012184107162212245294317372419473506542565611665688745800823880936
receptoru,2514374801213383129178235268322354410431
spironolakton,2963374801213996119152206262317341389435471525581602
finerenon,3583374801212955110161193243299354410430
chronické40313748012145100132187243266310357406
onemocnění44553748012155110161244299345400450506529
ledvin5002374801212374131179203258
(CKD),5278374801212984137205231250
diabetes425388801215680127184235269318357
mellitus8033888012184134158182205238292332
(DM).1156388801212894174201220
Finerenone425414001506497166229278342410477545609
In425433801212479
developed5284338012156107154203227282339391448
countries,999433801214599154210242274298348388409
diabetes1431433801215780128184235269318357
mellitus18124338012183134158181204237292331
(DM)2167433801212894174201
is2391433801212463
one24774338012155111161
of2662433801215584
the2770433801213388138
main29324338012183131154209
causes3165433801214593148187238277
of3466433801215584
end35734338012150106163
stage3759433801214074123178229
renal4011433801213383138186210
disease4244433801215780119169218257307
(ESRD).4575433801212876126179246272291
In4889433801212480
addition,49924338012148105162185218241296352373
the5388433801213388139
development4254478012156107154203227283340423474530562
of1008447801215484
chronic11124478012145100133187243266311
kidney1443447801214772129184234281
disease1745447801215679118169217256307
(CKD)2072447801212984138205232
further2324447801212985118154209259292
increases2637447801212378123156206254293343383
the3041447801213388138
already3200447801214872104154202258306
significantly3527447801213962118173197226252297346401433456504
increased4051447801212479124156206254294344401
cardiovascular4473447801214593126182205260307356395440495518566599
(CV)5092447801212985143174
risk528744780121325695142
in5449447801212479
patients4254618012157106138161211267299340
with786461801217497130186
diabetes.993461801215679127184235268318357378
Both13924618012155110143198
albuminuria1611461801214872128184267290345400432456504
and21364618012148103160
impaired23174618012124107163212235268317375
renal2713461801213382138186209
function2944461801212985140185220243298354
predict3319461801215790140197220265300
CV36404618012158117
disease-related3778461801215679118169217256306340374423447495528577634
morbidity.44344618012183138171228252308331365414431
The48864618012150106156
multifactorial50644618012183138161194217247295340376430425475801213356104128
pathogenesis5744758012157105138193248305355411461501524563
of1158475801215584
DM-related12634758012167147180213263287335368417474
CKD17584758012158112179
involves1959475801212378124178202251300339
structural,2319475801214074106162207242297330378401422
physiological,27624758012157113158198221276300355412435480529552572
hemodynamic,33564758012155106189244301349405453537560605626
and40034758012148103160
inflammatory4184475801212479108134182265348397429483516566
processes.4772475801215689144190239278317368407428
Instead5222475801212379118152201249306
of425489801215584
a5334898012148
so-called605489801214095128176224248271321379
glucocentric1008489801215679134179232278327383415447471516
approach,15484898012148105162195249298343398419
current1991489801214499132165215270303
evidence2318489801215097121178228284329378
suggests2720489801213994150206256296330370
that3114489801213388136169
a33074898012148
multimodal,33794898012183138162195218301356413461485505
interdisciplinary3908489801212379111160193249272311357380436460483538586619669
treatment4601489801213366116164196279330386418
approach50434898012148105162195249298343398
is5465489801212362
needed4255038012155106157214264322
to765503801213387
also870503801214871110165
prevent1053503801215790140188237292325
further1395503801213085118154209259292
progression1705503801215790144201234283323362385440495
of2218503801215584
CKD23205038012158112179
and25175038012148104160
reduce2695503801213383140195240289
the3002503801213388138
risk315850380121335695142
of3318503801215584
cardiovascular3420503801214593126182205260307356395440494518566598
events.4036503801215098147203235275297
Combined43515038012158111195252275330381438
antihypertensive,48075038012148103136159214259317368401437486542581603652701721
antihyperglycemic4255178012148102134156211255312363395450472519562610693716760
and12025178012148102158
hypolipidemic13775178012155100156212235257313336392441524547591
therapy1985517801213387137169216272318
is2320517801212362
the2399517801213387137
basis25535178012156104143165203
of2774517801215482
a28745178012147
comprehensive2939517801214497179235267317371421476514537584632
approach35895178012147103159192246293338392
to3998517801213386
prevent4101517801215789138185233288320
the4438517801213387136
progression4592517801215688142198230279318356378433487
of5097517801215483
diabetic5197517801215678125181231264287331
kidney425531801214671126180230276
disease.718531801215578116166213251301320
According10555318012161104146199231286309363418
to1490531801213386
recent1593531801213281126174229260
evidence,1870531801215096120175225279323371391
adjunctive22785318012147103126180234278313335382431
therapy2726531801213286136168216271317
with3060531801217295128182
the3259531801213387136
non-steroidal34125318012155109164195234267316348402424480527550
mineralocorticoid39795318012182105159208241288311365410463495530552596649672727
receptor4723531801213281126174230263316348
antagonist50885318012147102133181236290345367406439
(MRA)4255458012128107161224252
finerenone696545801212956111161194244300355410461
-11765458012131
in1227545801212378
addition13255458012148105161185218241296352
to1696545801213387
the1803545801213388139
use1961545801215594145
of2126545801215484
an22295458012148104
ACE23525458012161117165
(angiotensin2537545801212873128184208263296345400439462518
converting3074545801214599154201250283319342397453
enzyme)35475458012150105148198283333358
or3925545801215588
AT140335458012161104154
(angiotensin4206545801212974129185208263296346401440463518
II4744545801212448
receptor4811545801213383128177235268322355
subtype5185545801214094151184234292343
1)425559801215173
blocker526559801215782137183230279312
and8665598012149104161
an10565598012148103
SGLT211885598012149114162205258
(sodium-glucose1475559801212866121179202257341373432456511556610649700
cotransporter-2)2204559801214498132164213269308365421454490540573601647673
inhibitor2906559801212379134158215238272326359
-32945598012130
represents3353559801213383140173223263314370402443
an38255598012148104
effective3957559801215080113164210245268317366
therapeutic4352559801213388139172221278329385418441486
tool4867559801213387143167
to5063559801213387
improve51795598012123107164197252299349
nephroprotection4255738012156107164221254309367400455488538584620643699755
in1209573801212379
CKD.13175738012158112180199
The15445738012150107158
aim1731573801214872156
of1915573801215685
this2029573801213389112152
review2209573801213384132156207281
is2518573801212463
to2610573801213388
provide2727573801215790145193217274325
brief3081573801215791115165195
information3305573801212479109164198282331364387442499
on38325738012156112
this3973573801213389112152
promising4153573801215891146230254293317372429
pharmacotherapeutic46115738012157114162195279328373428461516567601650707759814848871916
approach4255878012148105162195250298343398
to844587801213387
the953587801213388138
treatment1113587801213365115163196279329385417
of1551587801215585
diabetic1657587801215679127184235268291336
kidney2014587801214772129184234281
disease.2316587801215780119169217256307327
Key4256045012462114167
words:6196045012477135175236281307
mineralocorticoid9566048012184108164215249298322378425479513549573618673697754
receptor1739604801213484131181239272327361
antagonists,21296048012148105138187244300357380420455496518
spironolactone,2676604801214097121154210266322347396441477532589640660
finerenone,3365604801213057113164197248305361417469489
chronic38836048012145101134190246270315
kidney4227604801214873131187238286
disease4542604801215780120171220260311
(CKD),4882604801212986140209235254
diabetes5165604801215781130187239273323363
mellitus4256188012183134158181204237292331
(DM).777618801212995175202220
Úvod4256614013874137198262
Patogeneze565678301074688116164216262312357396440
chronického1033678301074191118167217237279318362412462
onemocnění15236783010749100145221271314364410459479
ledvin2029678301072065117160180230
spojeného2286678301073586137157202252298348398
s27116783010735
DM27736783010760132
je425692301072064
multifaktoriální5166923010775124143172191216259298329377404424465485534553
a10966923010741
zahrnuje1164692301073780129156206255274319
mnoho15106923010775124173223272
strukturálních,180969230107356492141180211260287330349398417458507523
fyziologických,2359692301072469108128177197247298317358397441481530546
hemodynamických3047664301074892166214264304353394467486526564606646694
a37586643010740
zánětlivých3815664301073678126170198217235276319359407
procesů,4238664301075077124165207241288303
které4558664301073868111137180
vedou4755664301074083133181229
k50016643010738
postupnému5056664301074998132161209258307351424472
zhoršování3047678301073683131157190237277317364382
GFR.3445678301075596139156
Strukturálně361767830107416692140177207254279320338385428
jsou406067830107195199146
remodelací4221678301072668141188237280299338378396
postiženy4632678301074997130158177212254301338
všechny4986678301074073116156203250288
renální5289678301072768116155174220238
kompartmenty3047692301073885159208250276307381425473500542
(např.3606692301072369109159185196
ztluštění381869230107376786134166195237285303
bazálních4138692301075091128170189237255295343
membrán,44976923010774118192241268309357373
ztráta488669230107366794135162204
endoteliální5106692301074492141189216259278296336355403421
MUDr.425741109562112164189200
Jan64374110952764107
Vachek76774110954176113156195229
Klinika4257531095405975118135169207
nefrologie64975310954383104129171189232277294334
1.100075310953949
LF106775310953673
UK115875310955090
a1265753109537
VFN131975310954179129
v1466753109536
Praze152075310954063100134172
jan.vachek@gmail.com4257651095175396111145182219262301336394439505541558575589625667734
Cit.43747411095466388103
zkr:44947411095336792108
Vnitř461974110954183100125149
Lék.478674110953674109125
2023;69(3):E20-E23492974110953977114154166207245267305324337375415454481520560599
Článek45287531095466399142182216
přijat47617531095456986103139164
redakcí:494275310952462107144178213230243
27.52037531095397683
2.530375310953953
2023537475310953977115154
Článek43387651095466399142182216
přijat45717651095456986103139164
po475276510954488
recenzích:48587651095246299137180214231267310323
12.51997651095397387
4.530376510953953
2023537476510953977114154