935
425227010015
Finerenon4253370100375290126150185223262299
E2219422701004179116
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(3):E20-E231615804301074487129173186232274298341362376418463506536580624668
/23288043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
FARMAKOLOGICKÝ42522701003983129195242289338373423469489529576625
PROFIL106522701004388139179198233
indikacích42562301071967116135173215255274314362
a813623010741
v879623010741
České94662301075194127165208
republice118062301072669119167217236255295337
se154362301073478
příliš16476230107497695116134167
neprosadil184062301074892142169216249291340359378
kvůli224462301073881130149167
preskripčním243762301074976119153191219238287328376395468
omezením.425763010748122166203246295313387403
Později85176301074592127175219238256
byli113176301074989108127
vyvinuti128176301074184128148195243271290
selektivnější15947630107347897141179210229270319363382414433
nesteroidní205076301074892126155197224271290339387406
antagonisté247976301074189116157206255303322355384426
mineralokortikoidních42590301077594143188215257277326366414441473492531579599649698717758807
receptorů,125990301072771113156207235282310359375
jako166190301072061100148
jsou183690301071953102151
apararenon,201490301074292135162204231275324374423439
esaxerenon248090301074579122162206233277326375425
a4251043010741
finerenon.49210430107244492136163206255303352368
Finerenon887104301074260108152179222271319368
je1282104301071963
zatím1371104301073779106125199
jediným1597104301071963113132180219294
nesteroidním1917104301074893127156199225272292341389408482
antagonistou2425104301074189116158207256305323356385432481
mineralokortikoidních425118301077594143188215257276326365413441472491530578598648697716756805
receptorů,1257118301072771113156207235282310359375
který1659118301073870113140184
byl1870118301075090111
schválen2008118301073475124164207226271320
FDA23551183010742100151
a25331183010741
má26011183010775117
data2744118301075092119161
z4251323010736
velkých481132301074184103141184223271
randomizovaných772132301072768116166214288307343390431472520559598646
studií1438132301073463111160179197
s16551323010733
renálními1708132301072770118158177225244317336
parametry2064132301074991117159232277304331374
(5,245813230107246680
11,255813230107437888
14).2666132301074483104118
V5651463010746
preklinických638146301074977120158179198246265305343387426475
studiích1139146301073463112161180199239288
vykazovaly1453146301074185124166204251292334353393
nesteroidní1872146301074993127157199226274293342391409
MRA23081463010770116171
odlišný2505146301074999118137169218257
farmakologický2788146301072466934251603010774114152200219268318336377414457
profil904160301075076124148167186
než1112160301074892129
steroidní1263160301073362105131178197246294313
MRA.15971603010770116170189
Finerenon1807160301074260108152179222270318367
měl21951603010774118137
větší2354160301074084111146164
selektivitu254016030107337897141179210229270289317365
pro425174301075077124
MR5711743010770116
než710174301074892129
spironolakton862174301073483102128175224272292333371401448497
a13821743010740
vyšší1445174301074184118151169
vazebnou1637174301074182119162212261309357
afinitu201717430107416484132151179227
k22671743010738
receptorům2327174301072770111154203231277304353426
než2776174301074892129
eplerenon.425188301074493113157183226274323372388
U8371883010757
pacientů918188301075091132150194242269317
s12591883010734
chronickým1318188301074088114161210228268306349424
srdečním1766188301073460108152193241260333
selháním212418830107337797144185233252325
a24741883010741
mírnou2539188301077492119168216264
až2828188301074077
středně42520230107346389132182230274
pokročilou720202301075099138166213254272291339388
CKD1129202301075195155
ukázala1305202301074886128166208227267
„head‑to‑head“1594202301072675119160209237265312341390434474524551
studie2167202301073362110160178222
se2410202301073478
spironolaktonem,2509202301073483102129176224273292333371425216301072874123167241257
že708216301073679
finerenon81321630107234391135162205253301350
má11892163010774114
srovnatelný1330216301073359106147196236263306325373411
účinek1768216301074788106154198236
na2031216301074888
klinické214621630107385877124143183221264
markery24362163010774115141180223249292
a27542163010741
srdeční2821216301073460425230301074993134182201
biomarkery645230301075069117191232258297340367410
hemodynamické1074230301074993166215265305354395469487527565608
zátěže1702230301073679106148185228
a19492303010741
albuminurii2010230301074160109157231250297345371391409
a24392303010741
nižší2499230301074967104139157
výskyt2676230301074184118155198230
hyperkalemie425244301074887137182209247290309353426445489
a9312443010741
renální989244301072769118158177225244
dysfunkce.1250244301074989123148197245283322365380
Nižší1647244301075776112148166
potenciál1830244301075099126169217258276317336
nežádoucích2183244301074892129171221269317358376416465
účinků2665244301074888106154192240
u4252583010748
finerenonu48925830107244391135161204252300348395
je901258301071963
způsoben980258301073686134167215265309357
rozdíly1354258301072673108156175195235
v16052583010741
selektivitě166225830107347897141179209228269288316358
vůči2036258301074189128146
MR.21992583010770115133
Méně23482583010770114162206
selektivní257025830107347897140178209228268317336
MRA4252723010769113166
spironolakton60727230107338099124170217264283322359389434482
může11042723010773119154196
nespecificky1315272301074790123171214254272295314353390432
antagonizovat1762272301074087113153201248295313348394433473500
androgenní2277272301074087135160206255298344391409
a27012723010740
progesteronové2757272301074975120425286301074891124152194220266313361400443
receptory,883286301072668109150199226271297340351
což1249286301074086120
vede1385286301074082131175
k15752863010738
antiandrogenním1628286301074188114132172219267293339388431478525543615
a22582863010741
progestagenním2315286301074975121170213246274314363406453500518590
nežádoucím425300301074892129172221269317358377450
účinkům895300301074888106154192240314
(5,122830030107246680
11–14).1328300301074478120158197219232
V5653143010746
klinických63231430107385877125143183221264304352
studiích1005314301073362110159178197237285
fáze1310314301072466103146
II1477314301071938
finerenon153631430107234391135162205253301350
vedl1907314301074083134152
k20803143010738
významnému2139314301074184123172212286334378452499
snížení2659314301073481100137179228246
albuminurie.425328301074160109157231250297345371390434449
Současně894328301074190138178220253301345
byly1258328301075089109149
nežádoucí1427328301074892129171221269317358376
účinky1823328301074888106154192235
spojené2078328301073382132151195243287
s23843283010734
finerenonem243832830107234391135161204253301350394467
podobné4253423010750100150199249298343
nežádoucím795342301074893130173222271320361380454
účinkům1275342301074889108156194243317
pozorovaným16183423010750100136183210258298340389428503
v21473423010741
placebové2215342301075070111152195245294335378
kohortě2620342301073886135184211243285
a4253563010742
ve494356301074186
srovnání607356301073461110151201243292312
se946356301073480
spironolaktonem1053356301073485104132180230280300342381412460510556631
bylo1711356301075191112161
pozorováno19003563010750101137185213262303346395445
méně23723563010775121170215
případů261535630107507898148191242290
hyperkalemie.425370301074887137182209247290309353426445489503
V9473703010746
roce1012370301072774115157
20151188370301074487127165
byly1372370301074989108148
zahájeny1539370301073779127168187230279317
218753703010744
klinické193837030107385877125143184221264
studie2221370301073463111160179223
fáze2463370301072365103146
III262737030107193857
–27033703010745
studie2767370301073362110425384301074968113
FInerenone564384301074260109154181224273322371416
in1006384301071968
reducing1101384301072670120168210228277327
kiDnEy1455384301073859117167209249
faiLure173038430107246786126174201244
and2001384301074190140
dIsease2167384301075069102147188221266
prOgression2460384301075077140191218261295329348396445
in425398301071967
Diabetic519398301075878118168213241260301
Kidney847398301074565115163208248
Disease1121398301075978111156196230274
(FIDELIO‑DKD)142239830107246583141184224243304335395440500522
a19713983010741
FInerenone2039398301074159108152179222271319368413
in2478398301071968
reducinG2572398301072770120168209228276333
cArdiovascular425412301074095122171190239280322355397445464505532
moRtality9844123010774123170200242261280308351
and1362412301074190140
mOrbidity15294123010774136163214234283302331374
in1930412301071967
Diabetic2024412301075978119169215243262303
Kidney2354412301074566116164209249
Disease2630412301075978111156197231275
(FIGARO‑DKD)42542630107246583139192237298328388433493514
(11–14).95942630107246498140178217239252
Výsledky565440301074687121140184234272314
studie902440301073362110160178222
FIDELIO‑DKD1146440301074260118160200219280309369414474
byly1642440301075089109149
prezentovány1814440301074976119156199247274321361403451489
na2326440301074889
výročním2437440301074184111158199247266339
zasedání2799440301073678425454301073480132174224243
Americké6964543010754130176203224265305349
nefrologické1073454301074995120149197218268320339381420465
společnosti1566454301073485136156202245294344379409429
v20234543010742
roce2092454301072776119163
20202283454301074589132176
a24874543010742
současně2557454301073484134176219253303348
publikovány425468301075098148167186223271311352400439
v8834683010741
časopise943468301074081115163213232265309
New12714683010758102167
England1457468301074290139158199247296
Journal1772468301073180128154203244263
of2054468301074872
Medicine.21454683010770114164183223242290334349
U25134683010756
pacientů2588468301075092132151194243269317
s4254823010733
CKD474482301075194153
a6434823010740
DM6994823010757126
2.841482301074358
typu,915482301072869119166181
kteří1112482301073868110135154
byli1282482301074987107124
léčeni1422482301071962102144191209
finerenonem,164748230107234390133159201248296343387459474
se2137482301073377
projevilo2229482301075076122141184223242261308
nižší2553482301074765101136153
riziko272248230107264581100137183
primární42549630107497695167208233282300
cílové74149630107405878126166208
příhody96649630107497594143191241280
(definované1262496301072470114137156204252291332380423
jako170249630107195896143
selhání186149630107337796143183230248
ledvin2126496301071962111152171218
nebo2361496301074791140189
trvalý256649630107275497138157196
pokles2778496301075098425510301073858101134
odhadované575510301074796144183232280319360407450
glomerulární1041510301074967114187231257304323363388436454
filtrace15115103010724436188114155195237
o17645103010747
≥18275103010753
401896510301074388
%20005103010766
oproti2081510301074897123170196215
výchozí2312510301074082121168216251269
hodnotě2597510301074896145192240266308
nebo425524301074892142191
úmrtí6385243010748121148179198
z8575243010737
renálních916524301072669117158177225243283331
příčin)126952430107507796136154202223
než1514524301074893130
u16655243010748
pacientů1735524301075091132151194243269317
ve2074524301074184
srovnávacím2180524301073359107147196237276318358377450
rameni2652524301072769142186234253
s4255383010734
placebem475538301075069110150192242287360
(21,1852538301072366105116154
vs.102353830107417491
17,8113053830107448187133
%,1279538301076783
HR13795383010756101
0,82,1497538301074459105147162
95%1675538301074487151
CI1843538301075169
0,73–0,93,1929538301074458102145190237252294335350
p22955383010750
=23615383010754
0,001).2431538301074459103149189206219
Kromě2667538301074573120194237
primárních42555230107507695169209235284302342390
cílových83155230107405980128168211250298
ukazatelů1145552301074886128165207234276295342
se1504552301073377
u15985523010748
pacientů1662552301075091131150193241268316
ve1994552301074184
skupině2094552301073471119168187235279
s23895523010734
finerenonem243955230107244491135162204252300349393466
projevilo425566301074976123141185225244263310
také752566301072768106148
nižší917566301074866102137155
riziko108856630107274682101138185
klíčové128956630107385876116162202245
sekundární1550566301073377115162210259299325374392
cílové195856630107405879127166209
příhody218356630107507695144192242282
(definované2481566301072470114137157204252292333381424
jako42558030107195997144
úmrtí5855803010748121147178197
z7985803010736
kardiovaskulárních851580301073880106154172220260301334372420438479505553572611659
příčin,152758030107497695134152200215
nefatální1759580301074892115157184225244291310
infarkt208558030107196690132158196227
myokardu,23285803010773112159197239266313361376
nefatální272058030107489211615842559430107286988136154
cévní603594301074083123172191
mozková8185943010773122157196243283325
příhoda116759430107497695145194244284
nebo1475594301074893142191
hospitalizace1690594301074897130179199227268287305342384425467
pro2181594301075077124
srdeční2329594301073359107151192241259
selhání).261259430107337897145185233252280293
Efekt425608301074265108147177
finerenonu62260830107244391135162205253301350398
nezávisel1039608301074993130172212231264308328
na1386608301074889
kompenaci1495608301073885159209254302343383402
diabetu1917608301074867107157202230278
(11–14).221460830107246499140179218239252
Ve565622301074585
studii665622301073361107155173191
FIDELITY871622301074158114155193211253301
–11876223010744
souhrnné1247622301073380126173198246292335
analýze1597622301074087126144183221262
studií1874622301073361108156173191
FIDELIO‑DKD2080622301074158114155193212271299357401459
a25546223010741
FIGARO­2610622301074157112164208267295
‑DKD425636301072787132191
–6336363010745
finerenon69563630107244491136162205253302350
zlepšil1062636301073656100150183201220
kardiorenální1299636301073880107155174222248291340380399447466
výsledky1781636301074184118137181231269312
u21106363010748
pacientů2174636301075092132151195243270318
s25086363010734
diabetem2559636301074968108157202230273346
2.425650301074458
typu499650301072870120167
a6826503010741
ACR7396503010752101145
v9006503010740
moči9566503010773121161179
30–50001151650301074487134176219264309
mg/g,14746503010773122154199214
eGFR1704650301074399140184
>19046503010753
251973650301074487
ml/min2075650301077391123194212259
a23506503010740
optimální2406650301074897124143215255274321339
blokádou2761650301074968116425664301073879127174221
systému662664301073373106134176248294
renin‑angiotenzin.972664301072668115133180207247294342360407433475522558576623639
Tato1626664301074276102148
předkládaná1789664301074975117166203223262310350397437
analýza2241664301074188127146185222264
se2520664301073377
zaměřila2612664301073677149192217236254293
na425678301074990
účinnost542678301074990109157206256290319
a8886783010742
bezpečnost957678301075096134185231272321371405434
finerenonu141867830107244493138165209258307357405
renální1850678301072771120161181229248
endopointy.2125678301074493144193244294313362389433445
U25976783010757
132681678301074583
0262776678301074486129
pacientů304762301074989129147189236262309
s3371623010733
mediánem3420623010772115164182221268311383
sledování38186230107335194143190229270316334
tři41686230107275371
roky425562301072671109151
finerenon44216230107234289132158199246293341
významně477762301074082120168207279326369
snížil51616230107338098133152170
riziko5346623010726458099135181
kompozitního304776301073884157205254288307334382400449496
endpointu355976301074390139187235254301327374
v3949763010740
oblasti400576301074796115155188216234
ledvin425576301071962111151170217
(doba448876301072469117166207
do471076301074996
selhání48227630107337695142182229247
ledvin,508576301071862111151170217232
trvalý53337630107275396137155194
pokles304790301075099137158202236
eGFR3303903010743101142186
o3510903010747
57357790301074486
%3683903010767
nebo377090301074892142191
více398190301074160100143
oproti414490301074898125172199218
výchozí438290301074184124172220255275
hodnotě467790301074896146194243270313
nebo501090301074892142191
úmrtí5221903010748121148179197
na543890301074989
ledviny)3047104301071961110150168215252273
o33361043010747
233398104301074386
%34991043010765
oproti3579104301074796122167194212
placebu3806104301074967107146187235282
(HR4103104301072478122
0,77;4240104301074458100142153
95%4408104301074385147
CI4571104301075067
0,67–0,88),4654104301074357100141180226240284328349362
přičemž503110430107497593132172244280
tříletý53261043010727537191133160201
absolutní3047118301074190124172192239268316335
rozdíl3403118301072673109157176196
mezi36201183010774118156175
skupinami3816118301073471119169188236277350369
činil4206118301074058106125144
1,7437111830107445497
%44901183010766
(95%4577118301072465108172
CI4770118301075270
0,7–2,6).4861118301074459102143183198243265279
Finerenon5161118301074160107152178221269318366
významně3047132301074184123172212286334378
snížil3447132301073482100137156175
riziko364413230107264682102139187
onemocnění3853132301074896141214263304352396444463
ledvin4338132301071963113154174222
v45821323010741
konečném4645132301073885134178219267312385
stadiu5052132301073463104154173220
(ESKD)5294132301072465108152211233
o30471463010748
203113146301074487
%32181463010767
oproti3303146301074898125172199218
placebu3539146301075070110151193243291
(0,80;384814630107246782128172188
0,64–0,99).4054146301074459104150198245260301346368382
Nežádoucí44541463010757101139181230278327367386
příhody485814630107507695145194244284
byly5160146301075089109149
v53281463010740
jednotlivých53861463010720641143047160301074896123142160200243283330
léčebných3393160301071963104145195243281320368
ramenech3777160301072668141184232276317364
podobné,4158160301074998147195245293337351
i45251603010719
když4560160301073886126164
hyperkalemie4740160301074887137181207245287306350423441484
vedoucí5241160301074083132180228268286
k30471743010738
přerušení3102174301075076119146194227271319338
léčby3456174301072063105154193
se3666174301073478
vyskytovala3761174301074084118155198229276316358377417
významně4195174301074184123172212286334378
častěji4590174301074081115144186205223
u48301743010748
finerenonu489517430107234391135162205253301350397
oproti5309174301074898125172199218
placebu.3047188301075069110151193243291307
Finerenon3380188301074260108152179222270318367
tedy3773188301072871121161
zlepšil3960188301073656100150183201220
výsledky4206188301074184118137181231269312
v45441883010741
oblasti4611188301074898117158191220239
ledvin,4876188301071963113155174222237
snížil5140188301073381100136155174
riziko534018830107274683102140187
ESKD3047202301074286130190
a32642023010741
je3332202301072064
dobře3423202301074998149176220
tolerován366920230107297696141167215256298347
u40432023010748
pacientů4118202301075092133152197246273321
s44662023010734
chronickým4527202301074089116164213232273311355430
onemocněním4984202301074898142217266308357401450469543
ledvin3047216301071963113154174222
a32882163010741
diabetem3349216301074968108157202230273346
2.3715216301074459
typu3794216301072870121169
(15).3983216301072464101124137
Perspektivy30472414013867126172224288348411458491554620
v37042414013861
terapii37872414013842101147207271304336
DKD/CKD41602414013872145220280331404479
Nedávno31872583010757102152192232281330
byla3535258301075089109149
zahájena3703258301073678126167186230278319
studie4040258301073463111160179223
fáze4281258301072366103146
III444525830107193857
FINEARTS‑HF,4520258301074259117159213258301343372430471478
v50162583010741
níž5075258301074967104
se5197258301073478
finerenon5293258301072444921361622053047272301074895142
testuje3205272301072769101130176195237
proti3458272301074975121147165
placebu3639272301074968107147188237284
u39382723010747
více400127230107405998139
než4156272301074790126
542982723010743
5004351272301074485130
pacientů4497272301074989129147189236262309
se4822272301073376
symptomatickým4913272301073373146195221267339379405424463500541614
srdečním3047286301073358105148188234252324
selháním338628630107337695141181227245317
(třída37182863010724497593141180
II‑IV39142863010718366484129
podle4058286301074997146164206
New4280286301075699163
York4458286301074586112150
Heart4623286301075699138163193
Association)4831286301075286118166206223262289307353401421
a52682863010740
ejekční53232863010743611041411793047300301074968
frakcí314130030107245295133173192
levé3360300301071964105149
komory3536300301073886161211238282
≥38453003010754
403926300301074490
%.4043300301076785
Pokud4154300301074693132181231
se4412300301073479
pozitivní45183003010750100136155184203245295313
účinky4858300301074990108157196239
finerenonu512430030107244492137164208257306355403
podaří3047314301075099149190216235
přenést3306314301075077120168212246275
i36053143010719
na3648314301074889
pacienty3761314301075092132151194243269312
s40973143010734
nediabetickým4155314301074993143161202251296324343383421464538
CKD4718314301075195155
(což4897314301072462108144
zkoumá5065314301073675122170244285
probíhající53743143010750771243047328301075069119159178197237255
studie3322328301073362110160178222
FIND3563328301074259117175
(16)),3757328301072464103125146160
mohla39363283010774122171190230
by4186328301074989
se4294328301073378
trojkombinační4391328301072854101120158206280329348396437477525544
léčba4954328301071963104154195
sestávající5168328301073478112141182222263282301341359
z30473423010736
blokátoru3098342301074968114152193219264290337
RAAS,3451342301074497151192207
MRA36743423010768113166
a38553423010740
inhibitoru3910342301071965112130178196223269295342
SGLT24267342301074196135170214
stát4496342301073361101128
novým4639342301074794133175248
standardem4903342301073361101147195235260307350422
léčby5340342301071961101149187
CKD.3047356301075196155169
Jako3235356301073172110157
perspektivní3411356301075095121155205250288318337378427446
multimodální38763563010774121140168187260309359400419466485
přístup438035630107507796128157205255
v46543563010741
léčbě4714356301071963104154198
pacientů4932356301074991131150194242269317
s52683563010733
DM53213563010758128
2.5468356301074459
typu3047370301072870121169
a32343703010741
chronickým3292370301074189115162211229269307350425
onemocněním3734370301074897141215263305353397445463537
ledvin4288370301071963113155174222
se4528370301073377
zdá4623370301073685125
např.4766370301074889138165176
užití4959370301074885104132151
kombinace5127370301073886160209229276317358400
finerenonu304738430107234390134160203250298346393
a34573843010740
SGLT23514384301074197137173217
inhibitorů,3748384301071866113131180199227273300348363
efektivita4127384301074367110147178196237256284325
a44683843010741
bezpečnost4525384301074994130180225265313361394423
tohoto4964384301072874122170197243
postupu5223384301075098131160208257304
je3047398301071963
zkoumána3130398301073675122170244284332373
v35233983010741
probíhající3583398301075077124174193243284303321361380
studii3982398301073463111160179198
(23).4199398301072467111132145
Kromě3187412301074675124201247
nesteroidních3462412301074995130160205232281301352402422463513
MRA40034123010772119175
(apararenon,4206412301072565116159187230258302352403453469
esaxerenon)4703412301074580124165210237282332382433455
se5186412301073480
v52944123010742
současné53644123010734841343047426301074081115163207
době3277426301074998148192
hodnotí3493426301074897147195243271289
i38064263010719
další3849426301074989108141159
terapeutické403242630107287097138188233280309327368405448
přístupy,450442630107507796128157205255294306
včetně4834426301074080122150198242
potenciálně5100426301075099126169217257276316335383427
nefroprotektivních3047440301074892115143190239266313340382420450469510559577617664
antagonistů3728440301074088115156205253301319352381428
endotelinových4172440301074492141189216258277295343391431474513561
receptorů4749440301072769110152202229275302350
(atrasentan,511544030107246289116157190234282308349397412
sparsentan),3047454301073483124151185229277304346394415429
antifibrotik3495454301074189116135159179228255302329348386
a39014543010741
regenerativních3961454301072770120164212256283324351370411460479519567
buněčných4548454301074998146190231279317357405
terapií.497345430107277096138187207225241
Závěr30474794013862123184242288
Finerenon3187496301074260108153180223271320369
představuje3582496301075077120170204233274314363382426
zcela4035496301073676119138179
novou4240496301074997138186234
modalitu45014963010774122173214233251280328
terapie485549630107287198139189209253
u51344963010748
pacientů5209496301074991132151195243270318
s30475103010733
CKD3097510301075195155
(stadia326851030107245685126175194234
335195103010743
a35795103010741
436365103010744
s36965103010733
albuminurií)3746510301074159109157230249296344370389407435
a41985103010741
DM42555103010758128
2.4400510301074459
typu,4475510301072871121169185
a46765103010741
to4733510301072875
i48245103010719
u48595103010748
pacientů,4924510301074991131150193241268316331
u52715103010748
nichž5336510301074866106154191
dosud3047524301074997131178227
byly3296524301074989108148
jiné346652430107193885130
možnosti36175243010774122158206255288317336
léčby3975524301071963104153192
omezené.41895243010748122166203246294338353
Finerenon4564524301074160107152178221269318366
obohacuje4952524301074898147196236277325343387
terapeutické5361524301072770961383047538301075095142171189230267311
armamentárium3377538301074067141182255300348375416442462509583
u39795383010747
nemocných4046538301074892166214255304342382430
s44955383010733
chronickým4547538301074189115162211229269307350425
onemocněním4991538301074896141214263304352396444463536
ledvin3047552301071963113154174222
a32875523010741
DM33465523010759129
2.3493552301074459
typu,3571552301072870121169185
redukuje3774552301072770120167205253272316
riziko410855230107274683102140187
progrese4314552301074976123173200243276321
CKD4653552301075196155
i48275523010718
kardiovaskulárních4864552301073880107155173221262303336374422441482508557576616664
příhod304756630107507696145194244
a33115663010741
vykazuje3371566301074184123165202251270314
organoprotektivní3704566301074875123164212261311338385412454493523542583632651
efekt.4375566301074367110149179196
Vliv318758030107466786128
aldosteronu3343580301074161111160195225268295343393441
na3812580301074890
ledviny3930580301071964115157177226265
je4223580301071964
podstatně43155803010749100151184214257285334379
komplexnější,4722580301073886161211232277317367412431465484500
než5250580301074894131
bylo54095803010750903047594301071970
donedávna31465943010749100151197249292333384427
předpokládáno.3602594301075079124176227279319341384435478528579595
Je4226594301073278
spojen4333594301073486137158203254
s46165943010734
prozánětlivými4679594301075079128165209260306335356376419464541561
účinky,5269594301074991111161201246259
tvorbou3047608301072872121148199250299
kolagenu,3370608301073886107148199244293341357
fibrózou375260830107234494122170206254304
a40806083010741
nekrózou.4145608301074893133161209246294343360
Přibývá452960830107457292142182228270
důkazů,4823608301074998136179218267283
které5130608301073870113141185
jasně533960830107196195143188
ukazují3047622301074886129167216236255
na3321622301074889
patofyziologickou3428622301075092120167192236276296345365414465484525564612660
nadměrnou4107622301074889139214258285335384433
aktivaci4558622301074180111131173215256275
mineralokortikoidního48526223010773931411862132562753243644124394714915295775976473047636301074868119169
receptoru3244636301072771113157208236284312362
jako3634636301071961100149
jeden3811636301071964115161210
z40496363010737
hlavních4114636301074868110151201221262311
faktorů4454636301072367106138185213263
určující4745636301074876116165184204245265
progresi5038636301075078126178205249284303
CKD5370636301075197157
a30476503010741
s31166503010734
ní3179650301074868
spojenou3275650301073485135155201250300349
morbiditu36536503010774124152203224274294323373
a40546503010741
mortalitu.41246503010774124152184227247266296345362
Na45146503010758100
základě4643650301073680119141183233279
úspěchu4950650301074882133179221271319
studie5298650301073464113164184229
FIDELIO‑DKD3047664301074260119162203223284315376422483
by3552664301075090
měly36656643010773118138179
být3867664301075090122
v40126643010740
budoucnu4075664301075099149198247289338386
realizovány4484664301072670111131150188236277319368408
studie4914664301073464113163183227
zaměřené5164664301073679154199225269318363
i30476783010719
na3087678301074990
nediabetické3199678301074893144164205255301330349391429473
pacienty.3694678301075092134153198247274318331
LITERATURA426702001234978134189250318368438498567
1.42571800853648
Shlipak4907181083327086101140173203
MG,70971810835599113
Tummalapalli83871810833366124182214230262301334349364379
SL,12347181083326377
Boulware132771810833674112128179212233267
LE,16107181083326578
et170471810833457
al.17777181083324760
Conference185471810834077115134168190224262294328
Participants.21987181083356788113128160175214247285307334348
The256371810833271106
case26867181083316490125
for28287181083185677
early4257282083346687103135
identification5797282083155489127148164181198230263285300338377
and97572820833270109
intervention11047282083145274108129164198236257273311349
of147372820833756
chronic15497282083316990128166181213
kidney17827282083294685123158189
disease:19917282083385379114146173208220
conclusions223172820833168106139154191218232270309335
from25867282083184078136
a2742728208331
Kidney2793728208335519042573820833873104
Disease:5447382083456187122154181216228
Improving78773820831573112133171203218256295
Global10977382083446098138171186
Outcomes129873820834786108139176234269296
(KDIGO)160973820831954101117161209227
Controversies185173820834077115137158195227262283310325360386
Conference.225373820833976115134168190224262294328340
Kidney26087382083355190128163195
Int.2818738208314527487
202142574820833468101133
Jan;99(1):34-47.5737482083245694106142177196228242254289325348384416422
doi:10117482083387691104
10.1016/j.kint.2020.11307482083346578109140172203228245258288305343364378414448481515527
10.16737482083346578
012.17667482083346696108
Epub189074820833271109149
2020205474820833468101135
Oct220474820834780104
27.23237482083356874
PMID:241274820833589104150163
33127436.25917482083346798128161191224258271
2.42575800853550
Sagoo48775810833264101138176
MK,67475810835488102
Gnudi78875810834380116154168
L.96875810833144
Diabetic10237581083455990128163184198229
Nephropathy:126475810834478116153173209247279300337367379
An165575810834077
Overview.174475810834678111132165180214263273
Methods202975810835387109146183221246
Mol228775810835390105
Biol.24047581083354986101113
2020;2067:3-7.25297581083336698131143177210244276286320341371376
doi:4257681083387692104
10.1007/978-1-4939-9841-8_1.5447681083346678109141177209229263296330352383402438472504538561596631668698717752790822831
PMID:139076810833589105150163
31701441.15697681083346594127159190227258267
3.304771800853550
Alder31097181083405593127147
H,326871810834456
Ambühl333671810834097135172209223
PM.357171810833587101
Diabetische36847181083445990128163184199224255292326
Nephropathie402271810834478116154174210249281302339353387
[Managing442171810831871103140171209223260298
diabetic47317181083385283121156177192223
kidney49667181083294582119153184
disease].51627181083375277111142168202218229
Ther540371810833270104125
Umsch.3047728108343100125157194207
202032667281083346799133
Sep;77(7):333-338.341172810833266104116148182198232251262297329361382414446480493
German.39167281083437899156187225237
doi:41667281083377590101
10.1024/0040-5930/a001200.42797281083346577107138170201225258294329364388421452484518542572606642673702735771783
PMID:507472810833587102147160
32996426.52467281083346699133168204236268281
4.304773800853652
Sourij312173810833372111133149165
H,330773810834558
Edlinger33867381083337288104142182218240
R,364773810833650
Prischl37187381083365774100133172188
FC,39277381083337488
et403673810833457
al.41147381083334862
Diabetische41977381083466295135171194210237270309344
Nierenerkrankung45627381083466297119154193228250282305338377408447486526
(Update510973810831964104144177200234
2019):536473810833570102133152164
Positionspapier304774810833673100116138154193232259299332372388423445
der35137481083397496
Österreichischen36307481083487599133155177212227260299314341374413448487
Diabetes41387481083466294134171193228255
Gesellschaft441474810834481108144160175202235273306326351
und478674810833877116
der49237481083397596
Österreichischen50407481083487599134155178212228260299315341374413448487
Gesellschaft304775810834479106141157172198230268300319344
für34127581083185778
Nephrologie351075810834580119158179216232270310325359
[Diabetic38907581083186580112151187209225257
kidney41677581083304685123158189
disease43777581083385379114146172207
(Update460575810831862101141173195229
2019):485475810833468100130148160
Position50357581083357198113135151189227
paper528375810833871110146167
of547175810833756
the30477681083226095
Austrian316276810834178105128149165197235
Diabetes34177681083466193133168190224251
Association36887681083416996134167182214236251289328
and403676810833270109
the41657681083226095
Austrian428176810834178104127149164196234
Society453676810833271103118153175209
for47667681083185677
Nephrology].486476810834479119157178216232270309341359371
Wien525676810835773108146
Klin54227681083355267105