HLAVNÍ TÉMA Point-of-Care ultrasonografie ve vnitřním lékařství | 221 / Vnitř Lék. 2023;69(4):214-221 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz gnostiku také zpřesňuje. Vyšetřovací postupy založené na využití odhadu systolické funkce při současném sonografickém zhodnocení přítomnosti městnání v plicním parenchymu prokazují vysokou senzitivitu a přispívají ke zrychlení diagnostiky u pacientů s akutním srdečním selháním (17). Další aplikací POCUS ve vnitřním lékařství je diferenciální diagnostika u pacienta s bolestí na hrudi. Ta zahrnuje posouzení přítomnosti poruch kontraktility myokardu, dilatace kořene aorty, přítomnosti perikardiálního výpotku, infiltrace plicní tkáně nebo přítomnosti tekutiny v pleurální dutině. Využití ultrazvuku u takového pacienta na urgentním příjmu může přispět k rozhodnutí mezi kardiální a nekardiální příčinou obtíží, případně nasměřovat další již cílenou diagnostiku. Další POCUS vyšetřo‑ vací protokoly (FALLS, RUSH) slouží pro rychlou diferenciální diagnostiku šokových stavů na příjmových odděleních a mohou být využívány také v přednemocniční péči (18) (Obr. 21). Závěr Použití Point‑of‑Care ultrazvuku jako součásti vyšetření přímo u lůžka pacienta významně rozšiřuje naše diagnostické možnosti u řady akutních stavů ve vnitřním lékařství. Internisté jej využijí k doplnění fyzikálního vyšetření především u pacientů s dušností, bolestmi na hrudi nebo šokovými stavy v rámci iniciální diferen‑ ciální diagnostiky, použití této metody v průběhu hospitalizace navíc umožňuje průběžně sledovat stav pacienta a řídit jeho léčbu bez nadbytečné zátěže. Ultrazvuková navigace v neposlední řadě napomáhá při bezpečném provedení některých invazivních proce‑ dur. Schopnost spolehlivě provést alespoň základní sonografickou diagnostiku významně rozšiřuje naše medicínské schopnosti a dia‑ gnostické možnosti. LITERATURA 1. Weile J, Brix J, Moellekaer AB. Is point‑of‑care ultrasound disruptive innovation? For‑ mulating why POCUS is different from conventional comprehensive ultrasound. Crit Ul‑ trasound J. 2018 Oct 1;10(1):25. 2. Chiu L, Jairam MP, Chow R, et al. Meta‑Analysis of Point‑of‑Care Lung Ultrasonography Versus Chest Radiography in Adults With Symptoms of Acute Decompensated Heart Fai‑ lure. Am J Cardiol. 2022 Jul 1;174:89-95. 3. Staub LJ, Mazzali Biscaro RR, Kaszubowski E, et al. Lung Ultrasound for the Emergency Diagnosis of Pneumonia, Acute Heart Failure, and Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease/Asthma in Adults: A Systematic Review and Meta‑analysis. J Emerg Med. 2019 Jan;56(1):53-69. 4. Eibenberger KL, Dock WI, Ammann ME, et al. Quantification of pleural effusions: sono‑ graphy versus radiography. Radiology. 1994 Jun;191(3):681-4. 5. Alrajab S, Youssef AM, Akkus NI, et al. Pleural ultrasonography versus chest radiogra‑ phy for the diagnosis of pneumothorax: review of the literature and meta‑analysis. Crit Care. 2013 Sep 23;17(5):R208. 6. McKaigney CJ, Krantz MJ, La Rocque CL, et al. E‑point septal separation: a bedside tool for emergency physician assessment of left ventricular ejection fraction. Am J Emerg Med. 2014 Jun;32(6):493-7. 7. Weekes AJ, Thacker G, Troha D, et al. Diagnostic Accuracy of Right Ventricular Dysfun‑ ction Markers in Normotensive Emergency Department Patients With Acute Pulmonary Embolism. Ann Emerg Med. 2016 Sep;68(3):277-91. 8. Daley JI, Dwyer KH, Grunwald Z, Shaw DL, et al. Increased Sensitivity of Focused Cardiac Ultrasound for Pulmonary Embolism in Emergency Department Patients With Abnormal Vital Signs. Acad Emerg Med. 2019 Nov;26(11):1211-1220. 9. Ciozda W, Kedan I, Kehl DW, et al. The efficacy of sonographic measurement of inferi‑ or vena cava diameter as an estimate of central venous pressure. Cardiovasc Ultrasound. 2016 Aug 20;14(1):33. 10. Wong C, Teitge B, Ross M, Young P, et al. The Accuracy and Prognostic Value of Point ‑of‑care Ultrasound for Nephrolithiasis in the Emergency Department: A Systematic Re‑ view and Meta‑analysis. Acad Emerg Med. 2018 Jun;25(6):684-698. 11. Torres‑Macho J, Aro T, Bruckner I, et al; EFIM’s ultrasound working group. Point‑of‑care ultrasound in internal medicine: A position paper by the ultrasound working group of the European federation of internal medicine. Eur J Intern Med. 2020 Mar;73:67-71. 12. Falster C, Jacobsen N, Coman KE, et al. Diagnostic accuracy of focused deep venous, lung, cardiac and multiorgan ultrasound in suspected pulmonary embolism: a systema‑ tic review and meta‑analysis. Thorax. 2022 Jul;77(7):679-689. 13. Mercaldi CJ, Lanes SF. Ultrasound guidance decreases complications and improves the cost of care among patients undergoing thoracentesis and paracentesis. Chest. 2013 Feb 1;143(2):532-538. 14. Franco‑Sadud R, Schnobrich D, et al; SHM Point‑of‑care Ultrasound Task Force; Soni NJ. Recommendations on the Use of Ultrasound Guidance for Central and Peripheral Vas‑ cular Access in Adults: A Position Statement of the Society of Hospital Medicine. J Hosp Med. 2019 Sep;14(9):E1-E22. 15. Wilson SP, Assaf S, Lahham S, Subeh M, Chiem A, Anderson C, Shwe S, Nguyen R, Fox JC. Simplified point‑of‑care ultrasound protocol to confirm central venous catheter pla‑ cement: A prospective study. World J Emerg Med. 2017;8(1):25-28. 16. Lichtenstein DA, Mezière GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest. 2008 Jul;134(1):117-25. 17. Zanobetti M, Scorpiniti M, Gigli C, et al. Point‑of‑Care Ultrasonography for Evaluati‑ on of Acute Dyspnea in the ED. Chest. 2017 Jun;151(6):1295-1301.Lichtenstein DA. BLUE ‑protocol and FALLS‑protocol: two applications of lung ultrasound in the critically ill. Chest. 2015 Jun;147(6):1659-1670. diabetologie pro praxi 31. 1. 2024 HOTEL FLORA, OLOMOUC 2. kongres PŘIPRAVOVANÉ TEMATICKÉ BLOKY: Diabetes mellitus … a novinky ve farmakoterapii … a oční komplikace … využití nejnovějších technologií Diskuzní panel: Diabetická noha MÍSTO KONÁNÍ: HOTEL FLORA CENTRAL PARK FLORA Krapkova 439/34, 779 00 Olomouc
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=