446
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Point-of-Care4253370100407995132159181220240264304340364399
ultrasonografie8403370100375279104140168208246285323347383401419454
ve131033701003570
vnitřním13963370100357489116141180195255
lékařství16673370100155085120145175202241257
21620222701003666108
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(4):214-2211615804301074487129173186232274298340361376420460499527566610650
/23108043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Obr.30472992011362114150173
6.3245299201135481
Obraz33533001010758104130173209
pneumothoraxu3576300101074592130176247292318364409435478515561
v41513001010738
M42043001010767
módu,42863001010771117163208224
tzv.4524300101072763104116
bar4655300101074591116
code4786300101073780127165
sign496530010107314894140
Zkušenější425496301074986134167210258302320353371
vyšetřující821496301074184118161189215263282300340358
je1205496301071963
schopen1293496301073474122170220265313
posoudit1631496301075099132180228278296324
i19804963010719
kvalitu2025496301073881123141159187235
výpotku2285496301074184135183211248296
–26074963010745
zda2678496301073684125
se2828496301073478
jedná425510301071963112160200
o6475103010748
prostou716510301075076123156185231279
tekutinu,1016510301072870108156183202249296311
hnis,1349510301074895114146161
nebo1532510301074892141190
krev1743510301073866109149
s19135103010734
koaguly.1969510301073884126175222240280291
Diagnostika,2282510301075877117166213261294323341378420436
resp.2739510301072769103151166
vyloučení425524301074185105153202243286334353
pneumothoraxu,804524301075099144192266315343392441468510550598614
je1444524301071964
dalším1534524301074990109142161235
důležitým1795524301075097116161198217245288364
využitím2185524301074185134171190218237312
ultrazvuku252352430107486795122164202246295333382
u4255383010747
lůžka487538301071965100137178
pacienta680538301074990129147189236262302
nejen997538301074790108151197
v12095383010741
intenzivní126453830107196691133179215233273321338
péči1617538301074993133150
(5).17825383010724658699
Při189653830107446987
vylučování1998538301074082101147186231270310357374
pneumothora‑2387538301074997140186258305331378425451491518
xu425552301073884
hodnotíme523552301074794142188234260277348390
přítomnost92755230107497492118163235281327359386
„lung132755230107264590136183
slidingu“,152455230107335168115132178225271295304
což1843552301073983117
je1974552301071961
typický2049552301072868117135173209250
kyvadlový2313552301073778121160208225271310351
pohyb2678552301074996143179228
způsobený425566301073684130161208256299345382
posunem821566301074996128173219261332
listů11685663010718356694140
pleury1322566301074967109155179221
po1557566301074996
sobě1667566301073379128170
v18525663010740
rámci1906566301072666137176193
dechového2113566301074890130176222261302348395
cyklu,2522566301073980117136181196
který2732566301073766107132173
u4255803010748
pneumothoraxu491580301075098142189262310337385433460501540588
nenalezneme1097580301074992140180199242279327371444488
(Obr.1604580301072482132158170
4).179358030107446578
Zásadní1889580301074990123164213261279
výhodou2187580301074083132180229277325
ultrazvuku253058030107486794120162198242290328375
v4255943010742
této493594301072973101149
indikaci669594301071968119138177220262281
představuje976594301075179123174208238280321371390435
možnost14385943010775125162212261296325
detekce1790594301075095124168207247291
parciálního,2107594301075194121161180222241290309360410425
ventrálně2559594301074186135163190233252301346
lokalizovaného425608301071967105147165183219266306347395438486534
pneumothoraxu,980608301075098142189262310337385433460501540588603
u16046083010748
kterého1673608301073868110137179227275
je1969608301071963
senzitivita2053608301073477125161180208226267286313354
standardního2429608301073362103150199240265313361379428476
rtg425622301072758106
vyšetření557622301074184118162190217260308326
hrudníku909622301074975124173222240280328
nízká.1263622301074967104143185201
Při149062230107467291
diagnostice1606622301075069109159207255289318337377420
pneumothoraxu2052622301075099143191265314341389438465507547595
kromě2673622301073866114188232
dvourozměrného425636301074990137184210257292366409435484527575623
vyšetření1068636301074184117160188214256304322
využijeme1410636301074183132168187205248321365
i17956363010719
M‑mode,1834636301077098172220270313327
který2181636301073868111137179
bude2380636301075098147190
mít2590636301077492119
zcela2729636301073775117136176
odlišný425650301074897115133165212250
obraz690650301074897124165201
v9076503010740
přítomnosti96365030107497594121167240288335368397415
a13936503010741
nepřítomnosti1450650301074891140166185212258331378426459487505
pneumothoraxu1971650301075097141188260308335382430456497536584
(Obr.2570650301072482131158169
5,2755650301074457
6).282865030107436578
Jednoznačným425664301073175124172220255303344383431469543
potvrzením988664301075098125168195233276324342415
pneumothoraxu1422664301075098142189262310337385433460501540588
je2029664301072063
pak2112664301074991128
nalezení2260664301074888107150187230277295
tzv.2575664301072866110121
„lung271666430107264693140189
pointu“,425678301075098117164191238264274
což716678301074086121
je854678301071963
rozhraní933678301072773108157182224271289
přítomnosti123967830107507695122168242290338371399418
„lung167367830107274693141190
sliding“187967830107345270119137184233259
a21556783010741
jeho2212678301072063111159
absence,2388678301074090123166214254296310
tento2715678301072870118144190
nález425692301074888107151187
je635692301072063
přítomen72169230107507695122168242286334
u10786923010747
parciálního1148692301075091117156174214232280298347395
pneumothoraxu1566692301075098142189262310337385433459501540587
v21766923010741
místě,2240692301077492124153195209
kde2472692301073886129
dochází2624692301074997138186226263281
k4257063010738
separaci485706301073377126167193234274293
listů7997063010719376998145
pleury966706301074969112159185228
vzduchem.1215706301074180127174214262306379395
Pro1631706301074571117
vyšetření1770706301074183117160188214256304322
plic211370630107506987127
a22627063010740
pleurálního2324706301075069112160185227245293311360408
pro‑2753706301075077123152
storu425720301073462108135183
používáme629720301075099146183201242283356400
konvexní1050720301073885133172215254302320
„abdominální“1392720301072669118168215289307355395413461479506
sondu,1919720301073481130179226241
cíleně218172030107405879122170213
pro2416720301074976123
zobrazení2560720301073683132159200237279327345
„lung42573430107274795144194
sliding“64673430107345372122141189239266
nebo939734301074994144194
povrchu11607343010750100141169209257306
pleury1492734301075171115164191234
můžeme17537343010775123160204279324
použít21037343010751101150187206235
sondu2364734301073584133183232
lineární,262273430107203887132173199249268283
která425748301073869112138180
má6317483010774115
díky771748301075068108151
vyšší948748301074184118151169
frekvenci114374830107235194132176219268308327
lepší1495748301072064113147165
rozlišovací1686748301072774109128147179227268309350368
schopnost2080748301073475123171222270319352381
–24877483010745
limitací2558748301071938111130158199240258
je2842748301071963
pak425762301075092131
omezení5827623010748123168206249298316
na924762301074990
povrchně10407623010751100141169208257305349
uložené1416762301074867116152195244288
struktury173076230107346390139178209257284327
(vyšší2083762301072464108142175193
frekvence230276230107245296134178222271312354
sondy2682762301073583133182223
umožňuje4257763010749123172209258306325369
lepší821776301071964114148166
rozlišení1014776301072775110130149182226275294
na1334776301074991
úkor1451776301074987135162
penetrance1640776301075096145189218245287336377420
do2086776301075099
hloubky).2211776301074969117166217256299322335
Vyšetření2573776301074688122167195222265314333
srdce3047496301073561111153197
v32714963010742
rámci3340496301072770146188207
POCUS35744963010746109163220261
nechce3862496301075096138188229273
a41624963010742
ani4231496301074292111
nemůže4369496301075095171220258302
nahrazovat4698496301074991141168211250298340383411
komplexní5136496301073987164215235281322372391
echokardiografické3047510301074383130177215256281328346393442467508530549588625667
vyšetření3729510301074082115158185210252299317
provedené4061510301074975121160202251294341384
kardiologem.4460510301073879104151169216234281330373445461
Internista493651030107196691133158206224255283323
by5275510301074987
však5377510301074173114151
měl30475243010774117136
zvládnout320752430107378099140188236284332360
zobrazit3591524301073683132159200237256283
srdeční3899524301073359107150191238257
oddíly4180524301074897146165185224
v44295243010741
základních4494524301073678116136176225272290330378
projekcích4896524301075076123141185222261279319367
(paras‑5287524301072474115141182215240
ternální,304753830107287096144185203250268283
apikální,3353538301074190109146188206254272287
subkostální),3662538301073480129167214247276317335383401429442
a41265383010741
posoudit4190538301074998131179227276294321
přítomnost453453830107507695122168242290338371399
či4956538301074058
nepřítomnost5036538301074992141168186214260334381429462491
významnější3047552301074083121169209282329372390422440
dilatace350255230107496785125151192232273
srdečních3791552301073359106149189237255294341
oddílů,4148552301074796145163183229244
těžké4408552301072769105143185
systolické4608552301073474107136182201218258295337
dysfunkce4961552301074888121145193241278316358
obou5335552301074797145192
komor,3047566301073885159207233244
a33105663010740
dále3369566301074989107151
přítomnost353856630107507695122169242290338371399
či3956566301074058
nepřítomnost4032566301074892141167186214260333381429462491
perikardiálního4541566301074994120139176218244292310350368416434483531
výpotku.5090566301074184134182209247295310
Jak5419566301073171108
již304758030107193773
bylo3138580301075088108156
uvedeno3311580301074889131181224272320
výše,3649580301074083116160174
vyšetření3840580301074184117161188214257304322
má41805803010774114
poskytnout4311580301075099132169211242290338386414
odpověď4742580301074898147195235278328
na5088580301074888
konkrétní5193580301073985134171199241268316335
klinickou304759430107385977125143183221268316
otázku3389594301074875117154192240
–36555943010745
např.3726594301074989139165175
je3927594301071963
přítomna401659430107507695123170244292333
významná4374594301074184123172213286334375
porucha4775594301075099126174214262303
kontraktility5104594301073885134160187229267297316334352380423
levé/pravé3047608301071963103146178225251293332375
komory,3440608301073885159207233276287
která3745608301073868111137178
by3941608301075089
mohla40486083010774122170188229
být4295608301075088119
příčinou443260830107507695135153200248296
aktuálního4746608301074178109156196215262280330378
stavu5142608301073462103142191
paci‑5351608301074991131149176
enta?3047622301074391117157187
Systolickou3249622301074278111139185204222261298344392
funkci3656622301072371118155194212
levé3883622301071962102144
komory4043622301073784157204230273
(LK)4331622301072462106132
lze447862230107195597
odhadnout4590622301074897144184232280327374402
z50076223010736
parasternální,5058622301075090116157189217259285333372390437455470
apikální3047636301074189107144185203250268
nebo3330636301074891140188
subkostální3533636301073379127165211244272312330377395
projekce,3943636301074975121140182219258299313
optimální4271636301074897123141213253271318336
je4622636301071962
samozřejmě4699636301073374146194228254296314386429
využití5143636301074083130166184211229
více538863630107405998139
projekcí.3047650301075076123141185223261280295
Neprovádíme33646503010758101151177224263305354372445489
přesné3875650301074976118151199242
stanovení4140650301073362103150198238281328347
ejekční4509650301074362105143182229247
frakce477865030107245192130169211
(LK),5011650301072463108134147
ale5180650301074159103
potře‑5305650301075099125151194222
bujeme3047664301075099118162236281
„kvalitativní“3354664301072665110151170189217258286304346395414441
informaci,382166430107196791138165240281322341356
zda4203664301073785126
je4355664301072064
či4445664301074059
není4530664301074993141160
přítomna471666430107507796124171246294335
významnější5077664301074185124173214288337381399432450
porucha.3047678301075098124172212259299315
Pokud3378678301074590128176225
bychom3618678301075088127175222296
kromě3929678301073866112185229
odhadu4174678301074797144184233280
chtěli4469678301074088114155174192
při467667830107507695
hodnocení4786678301074896145193240281323370388
systolické5190678301073374107135181200218258295337
funkce3047692301072472120157196238
LK3308692301074084
v34156923010741
rámci3478692301072768141181200
POCUS37006923010745106157213252
použít3975692301075098146182201229
nějaký4226692301074992110150188230
kvantitativní4479692301073881122170196215242283310328369417435
parametr,4937692301075091117158231275302329340
může‑53006923010773120156199227
me30477063010774118
změřit31897063010736110154179198225
EPSS3439706301074286127167
(early3630706301072465105131150189
point3844706301074998117164191
septal4059706301073477126154195213
separation).4296706301073478127168194235262280328376397410
Jedná4730706301073175125172212
se4967706301073377
o50697063010747
vzdálenost5141706301074179127167185229277325358386
mezi30477203010774118154173
otevřeným3245720301074875117157184226274312386
předním3656720301075076118168215233306
cípem3987720301074059108152225
mitrální4237720301077492120146187206253271
chlopně4533720301074088106154203252295
a48537203010741
mezikomorovým49197203010773117154173210257331379405452492534609
septem3047734301073477126154196269
v33407343010740
parasternální3404734301075091117158191219261287336376394442460
projekci3888734301074976122141184222261279
na4191734301074888
dlouhou4303734301074967115163210258306
osu.4633734301074881127143
Vzdálenost4800734301074582129170188232279327360389
větší5213734301074083110144162
než5399734301074892129
0,73047748301074458101
cm31637483010740113
svědčí3292748301073375117166206224
pro3532748301074976122
významné3670748301074183122170210283331374
snížení406074830107348199135177225243
systolické4318748301073474108136182201219259296339
funkce4673748301072372119156195237
LK4926748301074084
(6)502674830107246587
(Obr.5129748301072482132158170
7).531574830107446780
Pro5411748301074570117
posouzení3047762301074997130177225261303350368
přítomnosti343076230107497593121166239286334366394413
dilatace385876230107496684124150191230272
pravé4145762301074976116155197
komory4358762301073784157204230272
(PK)4646762301072367110136
lze479776230107195597
použít4909762301074997145180199226
poměr5150762301075098171214239
PK/5405762301074587123
LK3047776301074085
při314777630107507695
vyšetření3258776301074083116160187213255303321
ze3595776301073678
čtyřdutinové3689776301074070112139186233261279327374414457
apikální4162776301074089108145187205253271
projekce4449776301074976122141184222260302
–47677763010745
zjevná482877630107365598138187227
dilatace507177630107496785125152193233275
PK5361776301074689
je5465776301072063
Obr.425615011362114150173
3.62561501135479
Velký7326240107458098135174
pleurální92362401074563102147173216234280298
výpotek123762401073878123169195231268
Obr.3047615011362114150173
4.324761501135481
Lung335662401073781128173
slidnig35456240107314866112158176221
Obr.4242992011362114150173
5.624299201135479
Obraz7303001010758104130173209
normální955300101074691117189234252299317
plíce128830010107456482119156
v14603001010738
M15143001010768
módu15983001010772117163208
tzv.1823300101072663103116
sea1955300101073168114
shore2085300101073176121147184
sign228530010107314893139