421
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Point-of-Care40283370100407995132159181220240264304340364399
ultrasonografie44433370100375279104140168208246285323347383401419454
ve491333701003570
vnitřním49993370100357489116141180195255
lékařství52703370100155085120145175202241257
|5584227010018
21756422270100366698
/35928043010732
Vnitř3669804301074592111139166
Lék.3854804301074184122140
2023;69(4):214-2214014804301074487128172186231274298339361375419459498527566609649
/47088043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
přítomna,42549630107507695122168242290330345
pokud786496301075099137185234
je1036496301071962
poměr1115496301074998172215241
PK/LK1372496301074589125165210
větší1598496301074083110145162
než1777496301074892128
119214963010744
(7)198149630107246791
(Obr.2088496301072482132159171
8).227549630107446679
Ke2370496301074488
zhodnocení2475496301073685133183231280321363412430
významné425510301074184123172212286334378
systolické827510301073475109138185204223263301344
dysfunkce1195510301074989123148197245283323365
PK1584510301074689
použijeme1698510301074998147183203221265339383
opět2105510301074898143171
jeden2300510301071963113157205
z25305103010736
kvantita‑2591510301073881123171198217245286314
tivních42552430107284788137155195243
parametrů687524301075091118159233277305332380
–10855243010745
v11495243010741
M‑mode1208524301077099174222272316
změříme15435243010736110155180199273317
pohyb1879524301074999147186236
trikuspidálního213452430107285474111160193242261310351370418436486534
anulu,2687524301074189136155203218
tedy425538301072870120161
TAPSE610538301074289134175216
(tricuspid8505383010724507796137184217266286335
annular1209538301074189137185203244270
plane1504538301074969110158202
systolic1730538301073475109138184204223263
excursion).2017538301074484123171197231249297346368381
Pro2422538301074571118
dysfunkci2565538301074889123148197245282322340
PK425552301074589
svědčí534552301073375118168209227
hodnota781552301074997147195244271312
této111355230107287198145
amplitudy12785523010741115164184202230278328368
pohybu1666552301075099148186237285
trikuspidálního197155230107285574112160193242261310351370418436486535
anulu2526552301074189136155202
nižší2748552301074967104139157
než425566301074892128
1,756956630107445497
cm,6815663010740113128
dále825566301074989107151
bývá992566301074988132173
patrný1181566301074991117144192230
pouze1427566301074998146182224
minimální1668566301077391138157229269288335353
pohyb2038566301074997146184233
volné2288566301074087106153197
stěny2501566301073462104151189
pravé2707566301074975117156198
komory,425580301073886161210238282293
případně74558030107507897147189239288333
oploštění1105580301074899119168201231274322341
mezikomorového14735803010774119157177215263338387414462503547596645
septa2144580301073479129157199
z23705803010737
parasternální2434580301075092119161195224267294344385404453472
projekce425594301075077124143187225264307
(8)75759430107246689
(Obr871594301072482133160
9).105659430107446679
V11615943010745
rámci1232594301072668141182201
orientačního145859430107487594138186213254295343361411459
vyšetření1943594301074084117161189216259307325
srdce2294594301073359107148190
je2510594301071963
užitečné2598594301074885104132174215263308
též425608301072870107
zhodnocení549608301073785134184232280322364412431
průměru997608301074976125198242268317
kořene1331608301073885112155203247
a15956083010741
ascendentní1653608301074174115157205255299347374422441
aorty2111608301074189116147190
–23186083010745
zjevná238060830107365599140189230
dilatace262760830107496786127154195236278
může4256223010774121158200
vyšetřujícího648622301074084117161189216264283301341360410458
lékaře1128622301072064102144170213
nasměrovat1363622301074889122196240266313353395422
k18076223010738
úvaze1867622301074889131168211
o21006223010748
aneuryzmatu2170622301074189133181207251289364404432480
ascen‑2672622301074174115157205233
dentní425636301074993141167216234
aorty676636301074089115146189
s8816363010734
možnou9316363010774122158206255303
disekcí1250636301074968100144182221240
či1506636301074059
rupturou1581636301072775124152200226273321
a19186363010741
k19766363010738
indikaci2030636301071967116135172214255273
dalšího2320636301074989108140159208257
cíleného259363630107405979123171215263312
vyšetření,425650301074184118163191218261309328344
tedy795650301072871121162
CT983650301075297
angiografie1107650301074189139158206257283325349369413
(Obr.1547650301072483133161173
10).1747650301074483107120
Přítomnost189365030107467291119166241289338372401
či2320650301074159
nepřítomnost2406650301074893143170189217264339387436470499
perikardiálního425664301075095121140178220247295314354373421439489537
výpotku981664301074184134184211249297
je1297664301071963
nezbytnou1378664301074893130180220251299348396
součástí1792664301073482130171212245274293
při210466430107497695
POCUS,22186643010745105158213253269
které2505664301073969112138181
může27056643010773121157200
provést425678301074976122162204237266
internista70767830107196692134160208226258287327
–10516783010744
zásadní1111678301073678110152200248266
informací139367830107186689135162235275315334
pro1743678301074975122
nás1881678301074888120
je2017678301071963
velikost2096678301074083101119156203236264
perikardiálního2377678301074993119138175217242290308348366413432481528
výpotku,425692301074083133182209247295310
který751692301073869111137180
bude947692301074997146190
určující1153692301074874113160178197236255
pro1424692301074976123
jeho1563692301071963110158
hemodynamický1738692301074892165213262302351391464483523560603
dopad2357692301074997146187237
(Obr.2610692301072482132158171
11).279769230107447895108
Přesnější425706301074570113147194238256289307
posouzení748706301075099132180228265308356374
takového1139706301072768106153193236284333
nálezu,1488706301074889107151188236252
stejně1756706301073463105123171215
jako198770630107206098145
zhodnocení2148706301073685133183231279320362410428
význam‑2593706301074083122171211284312
nosti425720301074896129157176
chlopenních617720301074087106153203247295342360400447
vad1081720301074081130
či1227720301074058
detailní1301720301074992120160179197244262
popis1580720301074997147166198
přítomných179472030107497694122168242289327366414
ložiskových2224720301071966101120152190236276319358405
poruch2645720301075098125173213260
kontraktility425734301073885133159186227264295313332350378420
myokardu,8617343010773111159197239265312359374
je1252734301071962
již133073430107203874
doménou1420734301074997170214262310357
specialisty1794734301073382126167185225244262294323365
–21757343010745
kardiologa.2236734301073880106154172219239287336376392
V26457343010745
rámci2706734301072768141181199
POCUS4257483010745104155209248
standardně689748301073361101148197236262309356399
ještě110374830107196295123164
doplňujeme1283748301074895144163209255274316388432
posouzení1730748301074997130177224260302349367
průměru2112748301074975122194237263310
a24387483010740
kolapsibility2494748301073783102142190223240288307325343370411
dolní425762301074997116164182
duté623762301074996124166
žíly80676230107365575115
(DDŽ)937762301072482140185210
ze1164762301073679
subkostální1259762301073380129167214248276317336384402
projekce.1677762301075076123142186223262305319
Toto2013762301074184111157
vyšetření2186762301074184117161189215257305323
slouží2526762301073352100147184203
k27457623010738
zá‑2800762301073678105
kladnímu42577630107385897146193211283330
odhadu771776301074797144184232279
cirkulujícího106677630107395783121168187233252270309327376423
objemu.1505776301074897115158231278293
Pro1814776301074570116
hypovolemii1946776301074885135183223269289332404422440
svědčí2402776301073375117166205223
průměr2641776301074976123195239264
DDŽ30475523010759118165
menší32395523010774119168201220
než3486552301074994131
1,53644552301074555100
cm37615523010740115
s39035523010734
kolapsem3964552301073886106147198232277351
v43425523010741
inspiriu4410552301071968101151171198218266
o47025523010749
více4778552301074161101145
než4949552301074994132
505108552301074488
%,5223552301076784
a53335523010742
pro5402552301075077125
hypervolemii3047566301074886136180207250297316360433451469
hovoří3532566301074896136183209228
průměr3776566301075076124197240266
DDŽ40595663010757115161
nad4236566301074888137
2,54389566301074459103
cm45065663010740113
bez4636566301074993130
naznačené4782566301074889125174214254296343387
respirační5185566301072769102151170196237277324343
variability3047580301074082108127166216234253271299341
(Obr.3404580301072482132159171
12,359158030107448196
13).3703580301074381101114
Zhodnocení3834580301074895143193240288329371419437
kalibru428758030107388099117166192240
a45435803010741
respiračního4600580301072769103151170196237277325343393441
kolapsu5057580301073884104144193226273
dolní5346580301074996116163181
duté3047594301074996125167
žíly323659430107375677117
dovoluje3375594301074997137185204252271315
provést3712594301075077124164207241270
kvalifikovaný4004594301073882123142161185205242290330371419458
odhad4484594301074898146187236
výše4743594301074084117161
tlaku492759430107284787125173
v51235943010740
pravé5186594301074976118158201
síni5409594301073452100118
(<3047608301072472
1,5313860830107445498
cm:32526083010740114129
0–53399608301074492135
mm35536083010773147
Hg;37186083010757107121
1,5–2,5385860830107445499145184199244
cm41186083010740113
a42506083010741
inspirační4309608301071967100149168195236277325343
kolaps4671608301073885105145195228
≥49186083010754
504990608301074487
%:5096608301076682
5–105196608301074490129168
mm53806083010774147
Hg;30476223010758109125
1,5–2,53199622301074556102150191207253
cm34696223010741117
a36136223010742
inspirační3683622301071968103154174201244286336355
kolaps4066622301073987108150201236
≤43306223010755
504412622301074590
%:4529622301076885
10–154641622301074586136176215
mm48736223010775151
Hg;50526223010758109124
>52046223010755
2,55287622301074561106
cm54106223010741117
a30476363010741
inspirační3108636301071967100149168194236277325343
kolaps3471636301073886105146195229
≤37206363010754
503794636301074487
%:3901636301076682
15–204003636301074482128167210
mm42296363010774147
Hg)43966363010757107130
(9).454663630107246587100
Obraz46666363010761111138180217
dilatované490363630107496886127154201241282331375
rigidní529863630107264695113163211229
DDŽ30476503010758117162
může32336503010774121158200
být3457650301075089120
však3601650301074174116154
přítomen377965030107497695123170244288336
i41396503010719
při418165030107507796
významné4300650301074184123172213286334379
plicní470265030107506988128176195
embolizaci49206503010744118167216236254291333374392
nebo5336650301074892142191
při304766430107507696
srdeční3165664301073359107151193241259
tamponádě,3446664301072869143192241290331380424438
ale3906664301074160104
tyto4032664301072870102148
patologie4202664301075092119165185233283302346
jsou4570664301071952100148
v47406643010741
rámci4803664301072668142182201
dif.502666430107496791105
dg.5153664301074998114
patrné5289664301075092119146194239
i30476783010719
z30936783010736
orientačního315667830107487695140188216258298347366416465
ultrazvukového364867830107486896123165203247297335383424467516565
vyšetření4240678301074185119164192219262311330
srdce.4597678301073360109150193208
Pro4832678301074571119
vyšetření4978678301074184119163192219262311329
srdce5334678301073461109150193
v30476923010741
rámci3109692301072768142183201
POCUS33326923010745105158213253
je3607692301071963
optimální3692692301074798125144217258277325343
sektorová4057692301073378116146193220267307349
sonda4427692301073482131180221
používaná4670692301074999147183203244285333374
při506569230107507796
standard‑5182692301073463104152202243269317345
ním3047706301074867140
echokardiografickém3211706301074485133181220262289337356404454480522545565605643686760
vyšetření,3995706301074083117161189216259307325341
ale4359706301074160104
není4487706301074893141159
nezbytnou4670706301074892130180219251299347396
podmínkou,5089706301075099149223242290327375423438
ze3047720301073679
základních3146720301073678116137177227275293333381
projekcí3547720301074976123142186224264282
lze384972030107195598
většinu3967720301074083111146164212259
pacientů4246720301074991131150194242269317
bazálně4582720301075091129171190238282
vyšetřit4883720301074184118162189216235263
i51667203010718
konvexní5204720301073885134173216256305323
„abdominální“3047734301072669119169217292310358399418466484511
sondou.3581734301073381130180228276292
Základní3895734301074991128149190239287306
odhad4223734301074898146187236
srdeční4481734301073460108152193241260
funkce4763734301072372120158198240
již502573430107203875
nezahrnuje5122734301074892130172220246295343361405
Dopplerovské30477483010757105153202220263288334373405442483
vyšetření,3546748301074081114157183209250297315329
samozřejmě3890748301073374145192226252294312383426
možnost43317483010772119154201248280308
doplnění4654748301074895143162208251298315
této498474830107286996141
modality51407483010772119168207225243270311
je5466748301071961
vždy3047762301074079126166
výhodou,3230762301074083131179229277325340
ale3586762301074159103
představuje3705762301075076118168201229270310358376420
již414176230107193874
vyšší4231762301074083117149167
úroveň4415762301074773120160202250
kompetence4681762301073885159208252280322369410452
a51497623010741
vyžaduje5206762301074083121163212259278321
zkušenějšího3047776301073675123156200248292311343362412460
vyšetřujícího3527776301074084117161189216264283301341360410458
s40057763010734
větší4058776301074184112146165
praxí.4243776301074976118158177192
Obr.426608011362114150173
7.62660801135474
Měření726617010768105130166213231
EPSS97361701074081120157
Obr.3048608011362114150173
8.324860801135480
Patologický335561701074386112155174219265283320357396
poměr376761701074692163201227
PK401061701074384
a4110617010745
LK417161701073779
Obr.4262990011362114150173
9.626299001135479
Měření7312998010768105130166213231
TAPSE978299801074082124163201
Obr.30482990011362114150173
10.32482990011354106131
Dilatace340729980107567594139164208245282
ascendentní3705299801074575112148195240278325350396414
aorty4135299801074591117145184