450
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Point-of-Care4253370100407995132159181220240264304340364399
ultrasonografie8403370100375279104140168208246285323347383401419454
ve131033701003570
vnitřním13963370100357489116141180195255
lékařství16673370100155085120145175202241257
21820322701003666107
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(4):214-2211615804301074487129173186232274298340361376420460499527566610650
/23108043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Obr.425612011362114150173
11.625612011354103127
Velký7806210107458098135174
perikardiální97162101074584109127164208234277296341359405423
výpotek141062101073878123169195231268
Obr.3048605011362114150173
12.3248605011354104131
Kolabující340561301074286105150195241259277315333
dolní375461301074590109155173
dutá394361301074691117160
žíla41196130107365473118
POCUS4254654013867146204279339
vyšetření8014654013861127178237282329389453486
břicha13244654013861108141191255316
Ultrazvukové565482301075776104132174212256305344392433476
vyšetření1068482301074185119164192219263312330
je1425482301072064
historicky1516482301074968101130178205225265304347
řadou1890482301072769119168217
internistů213448230107196794138165214233266296344
prováděno2505482301075078125166208258303351400
ve425496301074184
formě52949630107237198172216
komplexní765496301073886160209229273313361380
abdominální1165496301074190140189263281329370389437455
sonografie,1640496301073482131179229256297321341384399
podrobné2059496301075099149175222272321365
ultrazvukové244449630107486795121163200244293331378418462
vyšetření425510301074286121166195223267317336
všech788510301074277122165214
orgánů1030510301074977126168218267
břišní132451030107517998132182201
dutiny1552510301075099128148197237
však1817510301074176119158
vyžaduje2003510301074186126169220269289334
velkou2364510301074287107145194244
erudici.2635510301074572122173193234254270
V4255243010746
rámci494524301072768142182201
POCUS7185243010745106158214254
proto995524301075077124151198
v12165243010740
rámci1280524301072668141182200
břicha150452430107497695135183224
využijeme1751524301074184133170189207251325369
cíleně214352430107405980124172216
pouze2382524301075099147184227
některé2632524301074892130161204230273
vyšetřovací425538301074184118162190216263303345385404
modality,8485383010774123173213232251279322333
které1201538301073869111138180
splňují1401538301073483102150197216235
podmínky1655538301075099149223241289327370
pro2045538301074976123
základní2188538301073679116137178227275294
vyšetřovací2501538301074184118162190216263303345386404
kompetence425552301073987162213258287330379421464
v9165523010741
rámci984552301072770145186205
POCUS12165523010746108161218258
–15015523010746
především1574552301075078121173217259293312387
jsou1988552301072053102151
snadno2166552301073483125175224273
„naučitelné“2466552301072777119167208227256299319368413439
pro425566301075077124
všechny570566301074174118160208256294
internisty88556630107196794136163212230263292335
a12415663010741
pro1303566301075077124
udržení1448566301074897123162205253271
kompetence1741566301073885159209253281324372413455
stačí2217566301073463104145163
relativně240156630107277089130157175217266310
malý27325663010774114133173
objem425580301074898117161235
následující686580301074889122141185235282301320360378
praxe.1090580301075077119158201216
Rozsah1332580301074594129165207255
POCUS16135803010745106158214254
vyšetření1893580301074184118162189216259307325
v22445803010741
oblasti2311580301074898118158192221240
břicha257758030107497695136184224
se2827580301073478
v4255943010741
různých489594301072675111160199238286
doporučeních798594301074998148197224272313355403422462510
a13315943010741
vzdělávacích1395594301074179128171191231271312353372412460
programech1878594301074976123174200242315359401449
liší.23505943010719377088104
Minimálním2477594301077089137155229270289336355428
požadavkem425608301075099135177226267306345388462
je910608301071963
posouzení996608301074998132180229265308357375
přítomnosti139460830107507695124170244292341374403422
volné1839608301074188108156200
tekutiny2062608301072770108156184203251290
v23756083010740
břišní243860830107507696128176195
dutině.2655608301074997125144192236250
Diagnostika425622301075877118167215264297326345383425
objemného869622301074898117161235283327375424
ascitu1312622301074174114133161209
je1540622301071963
snadným1622622301073482122172220258333
vyšetřením1974622301074184118162190216259307326399
a23926223010741
často2452622301074082115144191
v26626223010740
tako‑2721622301072870108155184
vém425636301074083156
případě59863630107497694143185234277
následně891636301074889122140184233281325
využijeme1232636301074083131168187205248322365
ultrazvuk161463630107476693120161198242290327
i19586363010718
k19936363010737
bezpečnému2047636301074994130180225266313357430477
provedení2540636301075076123163206255299347365
punkce425650301075098146184223266
(Obr.710650301072483133160172
14).902650301074483104118
V10396503010746
rámci1104650301072768142183201
POCUS13256503010745105158213253
kompetencí1598650301073885159209254282324372413431
bychom2049650301074989129177225299
měli23686503010773117136155
zvládnout2542650301073780100141190238287335363
i4256643010718
detekci459664301074890117158195233251
menšího7256643010773116162194211260307
množství10476643010772119166200235263305323
tekutiny,1386664301072768105152179197243280291
což1693664301073984119
zahrnuje1827664301073576123148196242260302
vyšetření2144664301074082115157184210251298316
ve2475664301074082
všech2572664301074072115155201
ab‑2789664301074088116
dominálních425678301074895168186233273291338355395441
kvadrantech882678301073880121169195236283309350390437
s13356783010733
důrazem1384678301074894120160197239311
na1710678301074888
vyšetření1813678301074083116159186211253300318
Morrisonova21476783010769116142169187219267314362401441
prostoru2604678301074975121154182228254301
mezi4256923010773117154173
játry61469230107195985112154
a7856923010740
pravou841692301075076117157203251
ledvinou1108692301071963112153172219267315
(Obr.1439692301072482131158170
15).1625692301074481103116
Další1758692301075797116148166
ultrazvukovou194069230107486694120161198241289327374413460508
kompetencí,2464692301073885158207251279321368408427442
kterou425706301073869111138185233
internisté67870630107196794136163212230263292334
v10327063010741
běžné1093706301075094131180224
praxi1337706301075077118158177
využijí1534706301074184133170189207226
prakticky1780706301075076118156187206246284327
v21277063010740
každodenní2187706301073881118166214264308357404423
praxi,2630706301075077118158177192
je2842706301072063
posouzení425720301074998131179227264306354372
přítomnosti81372030107507695123169243290338371400419
nebo1248720301074892141190
nepřítomnosti1454720301074892141167186214260334381429463491510
obstrukce1980720301074897131159186234271310352
vývodných2349720301074083127174223271309348396
cest2761720301074082116144
močových.4257343010774123164211252295335384400
Minimem852734301077089138156230275349
je1228734301071963
požadavek1318734301075099135178227268309352391
na1735734301074990
vyloučení1851734301074185105153202243285334352
městnání22307343010774119152182230271320339
v25957343010741
dutém2663734301074997125168242
systému425748301073374107136177250297
ledvin738748301071962112152171218
posouzením973748301074997130178225262304352370442
velikosti1431748301074183102120157204237265284
centrálního1731748301073981129155181222241288306355403
echokomplexu2150748301074384131179217263337386405448487535
a27017483010740
také2757748301072868106148
zhodnocení425762301073786135186234283325368417435
náplně887762301074990140160209253
močového11677623010774123165212253296345394
měchýře15887623010774119161209248276319
(10)1934762301072464104127
(Obr.2088762301072484135162175
16,2289762301074584100
17).2416762301074481106119
Ultrazvuk2562762301075776104132174211256305343
ledvin425776301071963112153173220
totiž662776301072774101119156
jednou834776301071963112160208256
ze1107776301073678
základních1202776301073678116136176226273292331379
vyšetřovacích1598776301074083116160188214261301342382401440488
metod21037763010773117145191241
při236077630107507695
diferenciální247277630107486791134160203251291309349368415434
diagnostice3047440301074968109158207255289318338378421
pacientů3494440301075092133152196244272320
prezentujících3840440301075077121158201250277325344363403422462511
se4377440301073479
oligurií448244030107486887136184211230249
nebo4757440301074993143193
anurií.4976440301074190137164183202218
V52204403010747
těchto5293440301072871112160187234
případech304745430107497593141182230273313360
má34224543010773113
diagnóza3550454301074866106154201248282323
vývodných3889454301074082125171220267304343390
cest4294454301074081114142
močových44514543010773120160205245287325372
zřejmé4839454301073561103121193236
terapeutické509045430107286995135184227274301319358395437
konsekvence,3047468301073783130162205242284326373412453466
a35294683010740
to3584468301072772
nejen3672468301074790108150197
u38844683010747
pacientů3946468301074989128146188235261307
s42684683010733
oligoanurickým431646830107476684131178218265311336354393430471544
renálním4875468301072668114154172218236307
selháním,519746830107337694141180227244316330
ale3047482301074160105
také3179482301072870108152
v33574823010741
případech342548230107507797147189239284326374
infekce382648230107196791135174214257
močových41094823010775124165212253297337386
cest4521482301074184118147
nebo4695482301074993144193
sepse4915482301073479129163208
nejasného5149482301074994113154188236281329378
původu.3047496301075098139186236284300
Z33714963010748
oblasti3443496301074898118158192221240
abdominální3706496301074191141189263282330371390437456
sonografie4186496301073382130179229255297320340384
bychom4594496301075089129177225299
mohli49174963010774122171190208
uvést5149496301074889132166195
další5368496301074990109141159
vyšetření,3047510301074083116159187213255302320335
která3398510301073868110136177
jsou359151030107195199146
v37535103010740
některých3809510301074891129159201227269308355
vzdělávacích4180510301074179126169188228267308348366405453
programech4649510301074975121171197238310354394441
řazena5106510301072768104146194234
mezi53565103010773116153172
kompetence3047524301073885159209253281324372412455
vhodné3518524301074190138188236280
pro3815524301075076123
internisty395552430107196793136162211230262291334
v43055243010741
rámci4363524301072668141182200
POCUS:45805243010745106158213253268
posouzení4864524301075099132181229266308357375
přítom‑525652430107497695123170244271
nosti3047538301074896129157176
dilatace323953830107496785126152193233275
žlučových3530538301073655102142188228270310357
cest,3903538301074082115144160
konkrementů4079538301073885133170198240313357404431478
ve4573538301074183
žlučníku,4673538301073655102141189207246294309
velikost4998538301074183102120158204238266
sleziny,528053830107345296132151199236248
dilatace304755230107496887128155197238281
tenkého3354552301072871120158202250299
střeva,368055230107336390133174216232
diferenciální393855230107496893136163206255296315355375423442
diagnostika4406552301074968109159207256290319338376419
hmatné48515523010749123164192240285
rezistence5162552301072771108128161190233281322365
v30475663010741
dutině3115566301075098127147195240
břišní338256630107517898131180199
–36085663010746
solidní3681566301073483103122172221240
hmota/tekutina39485663010749124174202244278307350389438467486535577
(11).4552566301072465100118131
Schopnost4710566301074384133183234283333367397
vizualizace513456630107416198148189209228265308350393
abdominální3047580301074088137184256274321360378425442
aorty,3505580301074087113143184195
resp.3716580301072667100148162
detekce3894580301074891117159196234275
jejího41845803010719628098146193
aneuryzmatu,4393580301074086129176201243281353393419465480
může48895803010772118154195
být5099580301074987118
užitečná5232580301074783101128169209256295
při304759430107507696
diferenciální316659430107496791135161204252293311352371419437
diagnostice3626594301074968108157206254287316335376418
u40675943010748
pacienta4138594301075091132150194242269311
s44725943010733
bolestí4528594301075099119163197226244
břicha.479659430107497695135183224240
Abdominální50605943010752102152201275293341382401449467
ultrazvukové304760830107486795121163200244293331378418461
vyšetření3532608301074083117161189216258307325
může38806083010774121158201
být4104608301075089120
znesnadněno4247608301073785130163211252301349393441490
omezenou47606083010748122166203246294343391
vyšetřitel‑5174608301074184118162190216235264306325353
ností3047622301074895127156174
konkrétního3236622301073884132169196238265312330379426
pacienta,3678622301074989129147189236262303318
a40126223010740
v40676223010741
takovém4123622301072868105151190233305
případě444362230107497594142183231274
je4732622301071962
nutno4810622301074794121168216
mít5041622301077391118
na5175622301074787
paměti5278622301074889161204231249
základní3047636301073679117137178227275294
pravidlo3358636301075077119158178227246294
zodpovědného3670636301073683133183232272315365413457506554
používání4242636301075099147184203244285333352
POCUS:46126363010745105158214254268
buď4898636301074998148
je5063636301072064
daný5144636301074990138176
nález5338636301074989108152189
jednoznačný3047650301071963113161210245294334375423461
(je352765030107244589
přítomen/není363465030107507796124171245289337370416460508527
přítomen),417965030107507796124170245289337358372
nebo4570650301074892142191
musíme47796503010774122155173246290
doplnit5088650301074997147167215233261
další5368650301074990109141159
vyšetření,3047664301074184118162190216259307326341
kterým3409664301073869112138181256
bude3686664301075098148192
v38996643010741
takovém3961664301072869107155195238312
případě429466430107507796145187236280
nejspíše4596664301074892111144193212247291
komplexní4908664301073986160209229273313361380
abdo‑5309664301074191141189218
minální3047678301077492140181200248266
sonografie3333678301073382130179229255297321340384
provedená3737678301074976123164207257301349390
specialistou4147678301073382127169187227246265298327373421
nebo4588678301074893142191
CT4799678301075196
vyšetření.4915678301074184118162190216259307326341
POCUS30477034013867146204279339
vyšetření34237034013861127178237282329389453486
cév39467034013848106167
Další3187720301075899118150169
užitečnou3380720301074784103131174215263311359
a37637203010741
pro3828720301075077124
internisty397672030107196793136162211230262291334
široce433472030107345278125167209
využitelnou4567720301074184132169188216259278326374423
ultrazvukovou501472030107476694121163200244292330377418465513
kompetencí3047734301073886161211256284327376417436
je3509734301072064
diagnostika3600734301074968108158207256290319338376419
proximální4046734301075077124163182256297317365384
žilní445673430107375675123142
trombózy,4625734301072855102177227277312356368
opět5019734301074999144172
využitel‑5218734301074185134171190219262281309
ná3047748301074889
u31637483010748
interních323774830107196794137164213231272320
pacientů3583748301075092133151195244271319
v39287483010741
rámci3996748301072668142183202
diferenciální422474830107496892136162206254295313354373421440
diagnostiky4690748301074968109158206255289318337375418
u51347483010748
pacientů5209748301075092132151195243270319
s30477623010733
dušností3096762301074995128175222255284302
a/nebo3414762301074173119162211259
jednostranným3689762301071963112159207240268294335383430468541
otokem4246762301074874120158201273
dolní4535762301074996115162181
končetiny.4732762301073784132171213240259306344355
Při510376230107457089
vyšetření5208762301074082116159186212254302320
žilních304777630107365574122140180228
kmenů32957763010738113157205253
na3567776301074889
stehně3675776301073463105154202246
a39407763010741
v40007763010741
podkolení4060776301075099149187234254298346364
lze444477630107195598
posoudit4561776301075099133181229279297325
přítomnost490677630107497695123170244292340374403
či5328776301074059
ne‑5406776301074893121
Obr.4252846011362114150173
13.6252846011354103129
Dilatovaná78128550107567594139164208246290336381
rigidní117828550107264489108153199217
dolní1411285501074691109156174
dutá1601285501074590116159
žíla177728550107355372117
Obr.30472574011362114150173
14.32472574011354105133
Objemný34072583010758104122160232278313
ascites3737258301074575112130156192223