543
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Hluboká42533701004864101139179213249
žilní690337010031466299114
trombóza8203370100265189149188227257293
–1129337010038
postavení118333701003776106133169205240278293
ultrazvuku14923370100375279104139171209247281320
v1828337010035
diagnostice18793370100375287125163202231259275305339
a2234337010034
dalším22843370100387288117132192
sledování24923370100284379118156192227265280
pacientů278933701003772102118153191217256
24419222701003675119
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(4):244-2481615804301074487129173186232274298340361376420460507536575615660
/23208043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.0464254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649691734
Hluboká4259870275152217345474599726847
žilní1349987027599164230358424
trombóza1850987027585179305492621746849971
–28689870275125
postavení30709870275123249353441563686801929995
ultrazvuku414298702751221882793724915967228509771104
v42512470275120
diagnostice5931247027512318931043856669379688495110521168
a183812470275117
dalším200212470275123245311416482669
sledování27481247027599165283412539660780908974
pacientů379912470275124245346412530658748876
Tomáš4251635013760116211270318
Hauer1,2,3765163501377613419825629910621643080365189107145
1Cévní4251796078334561789013364117169230255
Centrum7351789013363117177213248308400
České11581789013364117160211264
Budějovice,14451789013360120182237263323374400449502523
s.1992178901334366
r.2082178901333653
o.2158178901336182
2Cévní4251946078334581939013364117169230255
program,737193901336298158219255308399421
Nemocnice11821939013372127219279329389414463516
České17221939013363117160211264
Budějovice,20091939013360120182237262322374400448502523
a.2555193901335376
s.2655193901334366
3Kardiologická4252096078334592089013360113149210235295321381443468517568621
klinika,1104208901335178103163188239293316
Fakultní14432089013353102153213239274335360
nemocnice18262089013361116208268318378403452505
Královské2354208901336097150175235287330381434
Vinohrady2811208901336288148209269305358419471
a33062089013353
3.3382208901335678
lékařská3483208901332681133186222266316370
fakulta3876208901333386137197223258312
Univerzity42112089013371131156209262298347372408463
Karlovy,46972089013359113149174234286341358
Praha5079208901335893145206258
Hluboká425259801216590146203260308358
žilní80625980121436892148172
trombóza1001259801213367122207265321364415
představuje1439259801215791141200240275325372429454505
přetrvávající1967259801215790141176209261311358408432457502526
výzvu25162598012148100146198254
z27932598012143
hlediska2859259801215680131190214254302352
diagnostiky,3234259801215680129186242298339374398445497514
léčby3770259801212475122179227
i40202598012123
follow-upu4066259801212985110134191264297354412469
pacientů.45572598012157107153177228285318374395
Všechny4975259801215697148195251307353
tyto5351259801213384122177
kroky425273801214782137185236
se681273801213991
často791273801214594134169224
odehrávají10342738012155113164221254303350400424448
v15022738012148
interních1570273801212379112162196252276322377
ambulancích,19672738012148132190246270319375420444490545567
které2554273801214683133167217
tak2791273801213383130
musí29412738012183139179202
obsáhnout31632738012155113153203259315370426460
celý3643273801214595119168
tento3830273801213383140173228
proces.4077273801215791146193242283305
Jeho4401273801213789145201
klíčovou462227380121477296142196244298354
částí4996273801214594134169193
je5208273801212576
cévní5303273801214595143200224
sonografie,425287801214096153209266300349379407458479
bez9252878012156108153
které1098287801214784135168219
nelze13382878012156107132176227
validně1586287801214897122145203259311
stanovit1918287801213974124180236284309343
diagnózu2282287801215781130186243299342398
žilní270128780121426791147171
trombózy,2893287801213367122207265321364415432
její3346287801212476101125
formy,3492287801212985119203250267
a37802878012148
vhodné38492878012148105161219276327
léčby.4197287801212375121179226244
Rozeznáváme44612878012154110153204248305354402451535587
dva50692878012156105155
režimy5245287801213283127152236282
cévní425301801214595143200224
sonografie,669301801214096153209267300350380407458479
Point-of-Care11683018012153107132188221250308339369431481514565
a17533018012148
expertní1821301801215098156209242279336360
vyšetření,2201301801214899140191225259310366390412
ve2633301801214898
dvou27513018012156106161217
různých2988301801213389133189236281337
fázích3345301801212979123148193249
(diagnostická3614301801212883107156213269325365400424470517568
a42023018012148
follow-upová4270301801212985110134190264296354412468517566
sonografie).4856301801214096152209266300349379406458484503
Nároky53793018012166116425315801213388135186
na6313158012155104
každé754315801214796140197248
z10213158012143
nich1083315801215679125180
se1283315801213990
liší,139331580121234786110132
a15443158012148
provádí1611315801215791146193242300324
je1954315801212475
lékaři2049315801212374122171204229
s22973158012139
různým2356315801213288132188234318
stupněm2694315801213974129186243293377
expertízy.3091315801215097155207240277301344394412
Oba35223158012169127176
mody37173158012183139197245
mají39813158012183132156180
přesně4181315801215690140180236287
stanovené4487315801213974123179235282332388439
požadavky49463158012156113155206263311358406457
na54233158012155103
způsob4253298012143100156196251309
provedení753329801215790145193243301351408431
a12043298012148
výstupy,1271329801214899139174229286333350
jejich164132980121247499123168224
dodržení18843298012156112170203248298354378
vede2282329801214897155206
ke2507329801214796
korektnímu26233298012146101134185232269325348432487
stanovení3130329801213974123179234282332388412
diagnózy,3561329801215680128185241296338389406
včasnému3986329801214892141181237288371427
zahájení4432329801214393149197222273329353
léčby4804329801212474120177224
a50483298012148
stanovení5115329801214074123179235282332388412
optimálního4253438012155113147171255304329385409467523
postupu9713438012157114154189245303359
po13543438012156113
základní1491343801214293141167216274330354
době18683438012157113171223
léčby.2114343801212375121179226244
Klíčová425360601235884109153208256306
slova:748360601234167122171221244
hluboká1009360801215578131187242288337
žilní136336080121426587141164
trombóza,1544360801213364118200256311352401421
cévní1982360801214493139194217
sonografie,2216360801213993148202258290337366391440460
point-of-care26933608012156111134188219247303332360407454486535
vyšetření,3245360801214897136185218250299353376396
expertní3658360801214996152202234270324346
sonografie,4021360801213994148203258290338366392441460
follow-up,4498360801212983106129183255286341397416
plicní4931360801215679102146200222
embolie.51703608012150132188243266288338357
Deep4253860015078141205274
vein7373860015066127161230
thrombosis10053860015046115165232332401468523557613
–16563860015068
the17633860015046115178
role19803860015047115149212
of22313860015065114
ultrasound23833860015067101149199262317384452521589
in30113860015033101
the31503860015047116179
diagnosis33673860015067102166235303371426460515
and39213860015063132200
follow-up41603860015047114148183250341392461529
of47283860015066114
patients48803860015067132179214277346393449
Deep4254058012167118168226
vein669405801214897120176
thrombosis863405801213388120175259315371410433472
still135440580121397396119143
represents1515405801213282139172222262312368400441
a19744058012148
challenge20404058012145100148171195245301357407
regarding2465405801213383140188220276299355411
the2894405801213388139
diagnostics,3051405801215679127183238294333367390434475496
treatment3565405801213366116164196280330386418
and40014058012149104160
follow-up.4180405801212984108131186259291347404424
All4622405801216184107
this4748405801213388111150
steps4916405801214074123180219
are5154405801214880130
often5302405801215584121170226
performed4254198012157108141173228261345395453
in904419801212379
the1009419801213388139
internal1174419801212379111160193249297320
medicine15214198012183134191214259282337388
ambulatory19354198012148131188243267315347401434485
centers2446419801214594149182231264304
and27774198012148103160
such2963419801214094139194
clinics318441980121456891146169214254
therefore3465419801213388139171221251306339389
need38804198012156106157214
to4121419801213387
be42344198012157108
aable4369419801214896152176227
to4622419801213387
manage47364198012183131187235290341
the5103419801213388139
whole52684198012174130185209259
process.425433801215790144190239278318339
Its78743380121245798
key908433801214795142
part10734338012157106138174
is1270433801212463
vascular1356433801214897136181236259307339
sonography,1718433801214095151206263295344401457502518
which22594338012174130153197252
is2535433801212362
needed26204338012156106157214265322
to2965433801213387
establish3075433801215090124173229253276315371
the3469433801213388138
diagnosis,3631433801215679127183238293333355395416
the4070433801213388138
form4231433801213085118201
of4455433801215584
thrombosis4563433801213388120175258315371410433472
and50584338012148104160
proper5241433801215790145202253286
treatment425447801213366115164196279330385418
course.863447801214598154186227277297
There11804478012150106157189239
are1439447801214881131
two15904478012133109163
types1773447801213383141192231
of2024447801215584
vascular2128447801214897136181236259307340
sonography2488447801213995150205262295343400456501
-30294478012131
Point30804478012153106130185217
of3317447801215584
Care34214478012158107139189
a36304478012148
expert3698447801215097155206239275
sonography,3993447801213994150205262294343400456501517
being45304478012157108132187243
performed47934478012157108141173228261345395452
in5265447801212479
two53644478012133109163
different425461801215680109142192225275330363
regimes807461801213282139162245296335
(diagnostic1161461801212982105153209264320359393416460
and16404618012149104161
follow1820461801212984108131186259
up20984618012155112
sonography).2229461801213995150205262295343400456501528546
There27944618012150106157190240
are3053461801214880130
different3202461801215680109142192225275330363
demands35844618012156106190238293350389
for3992461801212984117
each4128461801215098143198
of4345461801215584
these4448461801213389139178229
two46964618012133109163
types,4878461801213383141192231252
and51494618012149104161
each5329461801215098143198
type425475801213382140190
is633475801212362
performed7124758012157108140172227259343393449
by11794758012157103
physicians12994758012157112157197219264286334389427
with1744475801217397129184
different1946475801215679108140190222272327359
level2323475801212373120169193
of2533475801215584
expertise.2634475801215097154204237273295334384404
There30554758012150106156188238
are3310475801214881130
well34574758012174123147169
defined36444758012156106135161216266323
criteria3984475801214577100133182215238285
for4287475801212984116
performance44214758012156107140171226259342390444489538
a49764758012148
conclusions5042475801214498153197220275313336391446485
made4254898012183132188238
for689489801212984117
each831489801215098143198
type,1054489801213383140191211
and12904898012148104160
their1475489801213389139163195
precise1695489801215790140185208247298
fulfillment2018489801212985108138164187210293344399432
leads2475489801212374122178218
to2718489801213387
establishment2830489801215089123172229253276315370453504560592
of3447489801215584
diagnosis3556489801215679127183239294333356395
of3976489801215584
DVT,40854898012166121175190
early4300489801215098131154202
treatment4527489801213365115163196279330385418
initiation4970489801212378101134157205238261316372
and53674898012148103160
setting425503801214090124159182237293
of739503801215584
optimal8455038012155112145168251299322
strategy1189503801213973106154187236293340
following1551503801212984108131186259283338394
the1966503801213389139
baseline21265038012157106145195219242298348
treatment2495503801213366116164196279330386418
period.29345038012157108141165220277298
Key4255206012358108156
words:5985206012375130165223265288
deep9035208012156106156213
vein1133520801214897120174
thrombosis,1325520801213387119173256312368406429468488
vascular1831520801214795134179233256303336
sonography,2184520801213994149204260292340396451496512
point-of-care27145208012156111135189221249306334363410458490540
examination,3271520801215097144227250304352384406461516537
espert3825520801215089145195228263
sonography,4106520801213994149203259292340396451496512
follow-up,4635520801212984107130185257288344400419
pulmonary50725208012156111134216271326374406456
embolism.4255348012150134190246270293332415436
Úvod4255774013874137198262
Žilní56559430107496887136155
tromboembolismus747594301072855103178229279324399449499519538572646694728
(VTE)1502594301072473121165190
jako171959430107206199148
onemocnění1893594301074998143218267309358403452471
s23905943010734
vysokou2451594301074185120169208256305
mí‑2783594301077594122
rou425608301072775124
morbidity5766083010775124152203223273292321365
a9686083010741
mortality10366083010775125152184226246265293337
(3701400608301072468109151
0001564608301074491137
úmrtí17296083010748123150182201
ročně1957608301072775117166211
v21956083010741
důsledku2263608301075098132151196247286335
VTE2625608301074795139
dle2791608301075069114
Cohenovy425622301075197146189237285325368
studie809622301073462110159177221
v10466223010740
611036223010743
zemích1163622301073678151170209257
EU)1436622301074297120
(1)157262230107246380
zůstává1669622301073684116145186225266
jednou1952622301071962112159207255
ze2224622301073678
zásadních2318622301073778111153202250268307355
výzev,2689622301074184122165205216
kterým425636301073869111138181256
čelí700636301074082101120
velká839636301074184103141183
rodina1041636301072774124143191231
interní129263630107186693136162211229
medicíny.15416363010773118168186227245293332344
I19046363010719
přes1942636301075077119153
pokroky2114636301075099138166213252294
v24286363010740
diagnostice2488636301074967108157205253287316335375417
(skórovací42565030107255897147175224266309351371
systémy,824650301073477113143187264304316
dostupnost11686503010751101136166216268318369404434
vaskulární1630650301074285120159209229272299350370
sonografie,2028650301073485135186238265309333354400415
dostupnost24716503010751101136166216268318369404434
stanovování425664301073463104152200241288328370418436
D-dimerů)881664301075888139158231276302350372
i12726643010719
léčbě1311664301071963104153198
(LWMH,1528664301072464134203260276
DOACs)18236643010759120171220255276
se2118664301073478
jeví2216664301071963103123
počet2358664301075099140183210
pacientů2588664301075091132150194242269317
nediagnostikovaných,425678301074891140158197246293340373401419456503542583630667706753768
diagnostikovaných1209678301074866106154201249281310328365411450491538576615662
pozdě1886678301074998132179222
či2124678301074058
prodělavších2197678301074976122171214232272311344362401448
vysoce2660678301074183116163204245
rizikovou42569230107274682101139186226274322
či763692301074059
rovnou838692301072774114163211259
fatální111469230107236592133152200218
epizodu1349692301074393112149196245293
VTE1658692301074693136
jako181169230107195997144
neúnosně1972692301074892140187236269317361
vysoký.2349692301074184118166204247259
Zásadní2625692301074890123165214262280
roli304758030107277493112
ve3184580301074084
zlepšování3293580301073656100149183231271313361379
péče3697580301075095136178
na3900580301074989
poli4014580301075099119137
VTE4176580301074693137
musí43385803010773121154172
hrát4535580301074875116143
(a4703580301072463
často4791580301074081115144190
také5006580301072869107151
hrají)5182580301074874116135153182
i53895803010718
in‑543358030107186694
ternisté,304759430107287097146164197226268283
kteří3355594301073869111137157
jednak3536594301072064114162202240
disponují3801594301074968101150199248295314333
bohatou4158594301075099148189216262311
paletou4494594301074991110154182228276
léčebných4795594301072063105147196245284323371
možností51915943010774122158207255289318336
a30476083010740
nezřídka3103608301074892128155173222259301
se3420608301073376
věnují3512608301074183130177195213
vaskulární3741608301074181114151199217257283331349
sonografii,4106608301073381128176225251292315334353367
která4489608301073868110136177
se4682608301073377
jeví4775608301071962102121
jako491260830107195996142
klíčový507060830107385876115161201243
prvek5329608301074976119161199
nejen3047622301074892111155203
v32706223010741
diagnostice3330622301074968108158206254288317335376418
VTE,3768622301074693136152
ale3940622301074160103
také4063622301072869107150
v42336223010741
následném4294622301074888122140184234283327400
sledování.471462230107345296146195235277325343359
Cíle3047647401385688122182
léčby3266647401383089140204267
žilního3570647401385082115179212278341
tromboembolismu3948647401384289152245310372431525589652685718770863927
Základní3187664301074990128149189239287305
cíle351866430107405879123
léčby3667664301071963104153193
žilního388566430107365574122140190239
tromboembolismu4149664301072855102176226275320393443492512530563636684
(tedy485866430107245093143183
hluboké5067664301074867114164213251294
žilní538766430107365574122140
trombózy3047678301072855102176225274310353
(HŽT)3418678301072480128173200
a/nebo3636678301074174120164214263
embolie39176783010744117167216236254298
plicnice423367830107506988128176195235277
(PE)4528678301072469110135
se4681678301073377
za4776678301073779
dekády4873678301074993131173223263
nezměnily5154678301074892130204248296315333373
a30476923010741
jsou3114692301072052101149
imperativem,3290692301071892142187213255282301342386460475
kterého3792692301073869111138181229278
bychom4096692301075090129178226300
si4423692301073352
měli45016923010774118137156
být4683692301075089121
v48306923010741
každém4897692301073881118166210284
kontaktu5207692301073986135162203241272320
MUDr.425740609562112164189200
Tomáš64374060953775141178208
Hauer86874060955187130170193
Cévní42575260954684120164181
Centrum62475260954583127151175218284
České92675260954583114147186
Budějovice,113075260954083127167183227263280316355368
s.151575260953045
r.157875260952335
o.163075260954357
hauer.tomas@gmail.com42576460954379122161185197222263330366396454499565602619636650686728794
Cit.43807411095466388103
zkr:45007411095336792108
Vnitř462574110954183100125149
Lék.479274110953674109125
2023;69(4):244-248493574110953977114154166207245267304324337377413454480515551592
Článek45657531095466399142182216
přijat47987531095456986103139164
redakcí:497975310952462107144178213230243
7.524075310953946
4.530375310953953
2023537475310953977114154
Článek43337651095466399142182216
přijat45667651095456986103139164
po474776510954488
recenzích:48537651095246299137180214231267310323
22.51947651095397892
5.530476510953952
2023537476510953977114154