899
HLAVNÍ506722701005185134178232252
TÉMA533422701003981147194
Hluboká290733701004864101139179213249
žilní3172337010031466299114
trombóza33023370100265189149188227257293
–3611337010038
postavení366533701003776106133169205240278293
ultrazvuku39743370100375279104139171209247281320
v4310337010035
diagnostice43613370100375287125163202231259275305339
a4716337010034
dalším47663370100387288117132192
sledování49743370100284379118156192227265280
pacientů527133701003772102118153191217256
|5584227010018
245564222701003676109
/35818043010732
Vnitř3658804301074592111139166
Lék.3843804301074184122140
2023;69(4):244-2484003804301074487128172186231274298339361375419459506535574614660
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074184130188235280325378400
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
s425623010734
nemocným48662301074994169219261310349425
trpícím93862301072856107127167187261
VTE122762301074694138
vědomi.139262301074185136185261280296
Bezprostředními171562301074792130181209257291321348392443492511586605
(tedy23476230107245194145186
akutními)256062301074281130159208227302321345
cíli425763010740597998
léčby54376301071963104153192
VTE75576301074693136
jsou:91176301071952100149163
„42591508960
stabilizace56590301073463104154173191210246289329372
(struktury)9569030107245685112160198229277304347369
stávajícího134590301073362104144185204223263281331379
trombu,174490301072855102176225274289
„425105508960
zabránění565104301073679128155197245289337355
růstu940104301072775108137185
trombu,1144104301072855102176226274289
„425119508960
rozpuštění565118301072774109159208240269312360378
stávajícího963118301073362104143185204222263281331379
trombu,1362118301072855102176225274289
což425132301074187122
vede571132301074285134178
k7731323010739
redukci836132301072769119166204242260
rizika112013230107274581100137179
vzniku1323132301074179128146183231
embolie15781323010744118167216235252296
plicnice189813230107506986126174192231273
či2195132301074159
brání2278132301075077118165183
její24851323010719638198
rekuren‑2607132301072770107155181223271298
ci,42514630107415872
v5201463010741
konečném585146301073885133176216263306379
důsledku988146301074996127145188237274321
tedy1332146301072970119159
jejich15141463010720628097136183
naplnění1721146301074988137155202245292310
bezprostředně2054146301075094130180206252284312337379428475519
redukuje2596146301072769118165201249266309
morbiditně‑mortalitní4251603010773118143190207253269295341382408480525550578617633649675721737
konsekvence1174160301073782128158200235276317362400439
VTE.1626160301074589130143
Dlouhodobými1781160301075875121166211257304350397434505521
cíli23141603010740567590
léčby241716030107186098145181
VTE2610160301074690130
jsou:275216030107195095141153
„425175508960
redukce565174301072769120167205244287
rekurence871174301072770108156183226274314357
VTE,1247174301074693137153
„425189508960
redukce565188301072770120167205244287
rizika87518830107274683102140182
vzniku1080188301074180129147185233
nejobávanější1336188301074993112160210251291333381425443476494
dlouhodobé1854188301074968116164212260311359409454
komplikace2331188301073886160209229247285327368410
žilní276518830107365574122140
trombózy56520230107275399171220268302344
–9242023010744
posttrombotického984202301074997129157187213258331379427453472511547589636683
syndromu,1683202301073373121169194240313359374
který2072202301073867109134176
je2264202301071961
jednotkou2341202301071961110157204230267313360
igno‑2717202301071866113160188
rovanou565216301072672111152199246293
navzdory874216301074887126164211258284327
tomu,1216216301072873146192207
jak143921630107195895
zásadně1550216301073677109150198245288
snižuje185421630107338098133180198241
kvalitu2111216301073780121139157184231
života235821630107355494140167207
pacientů,2581216301074989129147190237263309324
„425231508960
redukce565230301072668117163200238280
rizika8602303010726458199136177
vzniku1053230301074077125143180227
nejobávanější1295230301074891109156204245284324371414432463481
dlouhodobé1792230301074866113160207254303350399443
komplikace2250230301073884156205223241278319359400
embo‑26652303010743116164212240
lie56524430107193780
plicnice66124430107496987126174192232274
–9512443010744
chronické1011244301074087113160208226266303345
trombembolické1372244301072854101174223267340389437457475514551594
plicní198224430107496987126174192
hypertenze2190244301074886136180206236278326362405
(CTEPH),2611244301072372117159203258281294
která565258301073970113141183
je775258301071964
komplikací866258301073987162213233252290333375394
stále1287258301073463106125170
ještě148425830107196498128171
významně1682258301074185125175216291340385
poddiagnostikovanou20942583010750100151202221262312361410445474494532580621664713762811
a5652723010741
málo6222723010773114132180
zvažovanou818272301073680121158204244285333381429
navzdory1263272301074888128166214262289331
tomu,1611272301072773147194209
jaké183727230107195996139
má19922723010774114
morbiditně‑mortalitní21222723010774122148198217266284312360404432506554581612652671689717765783
důsledky,565286301074996129148192242280323334
a9252863010741
navzdory992286301074889129168216264291334
tomu,1352286301072875149196212
že1590286301073679
v16952863010741
ČR1762286301075196
je1884286301071963
k19732863010738
dispozici2037286301074968100149199234253294312
kurativní2375286301073886113154182200241290309
léčba2710286301071963104153195
alespoň565300301074160104138187236284
pro869300301075077124
některé1012300301074993131162204231273
pacienty,1305300301075092132151194243269312324
totiž1648300301072875102121157
endarterektomie1825300301074492141182208239282308351389420467541560603
plicnice.244830030107506988128176195235277292
Vaskulární4253254013870128180243307340400447510543
sonografie10053254013849112176239303349408453487546
a15883254013858
HŽT16693254013875140203
Nejčastějším5653423010757102120160202235264306324357375449
místem1030342301077492125154196270
výskytu1317342301074083117155197229276
hluboké1610342301074867114164213251294
žilní192134230107365574122140
trombózy2078342301072854101175225274309352
jsou2447342301071951100148
hluboké2611342301074968115164213252295
žíly42535630107365576116
dolních565356301074997117164183223271
končetin860356301073885134174216244263311
a11953563010740
pánevní1259356301075091139184224273292
žíly157435630107375677117
a17143563010741
trombóza1779356301072854101175225274310352
v21543563010741
těchto2219356301072870111159186233
lokalitách2475356301071967106148167186214255296344
je2842356301072063
pak425370301075194133
nejčastějším585370301075095115156199233263307327360380455
zdrojem1068370301073786114162182227303
pro1399370301075078127
plicní155337030107517291132182201
embolii.17823703010744120171222242262281298
Abychom21073703010754105146187236286362
mohli24973703010775125175195214
výše2739370301074186121166
zmiňované4253843010736111129177225265307355399
cíle84538430107405879123
spojené988384301073483132151195243288
s12963843010733
VTE1350384301074693136
naplňovat,1506384301074889139158206254294336363379
potřebujeme1906384301074999126152195245293312356430474
metodu,24003843010774118146193243290306
která2726384301073869111138179
umožní4253983010747119166201248266
s7073983010733
dostatečnou755398301074996128156197223264304351398445
senzitivitou1216398301073376123159178205223263281309354401
a16333983010740
specificitou,1689398301073381124165182206225264282309354401416
reprodukovatelně,2121398301072668116142188237283320366405446472514532579622635
s27723983010733
co2821398301073984
nejmenší425412301074892111184228276309327
možnou7694123010774122158206254303
mírou1088412301077492119165214
invazivity1318412301071967106147185204245264292335
diagnostikovat1669412301074968108157205253287316335372419459501528
přítomnost221441230107497695123169243291340373402
trombu2633412301072754101175224273
v4254263010741
těchto491426301072871112160187233
žilách.75042630107365574115155203219
Takovou995426301074277115162202250298
metodou13194263010774118146192242291339
je1684426301071963
vaskulární1772426301074183116154202221261288336355
sonografie2153426301073382130179229255297320340384
(nejméně2563426301072469113132206250298342
v4254403010741
jejím49044030107196382101174
duplexním689440301074996146165209249298316390
modu)11034403010774122172220241
(2).136944030107246789102
Na1496440301075798
tomto1618440301072875149176223
místě1865440301077492125154197
je2086440301071963
třeba217444030107285497147188
odmítnout2387440301074898171190218266315363391
ru‑2803440301072675102
tinní42545430107284795142161
používání607454301075099147184203244286334352
jiných98045430107193886124164212
metod12134543010774118146192243
v14774543010740
diagnostice1538454301074968108158206254288317335376418
HŽT19774543010757105150
(invazivní214845430107244290129171208227269318336
venografie,2505454301074184132181231257299322342386400
CT425468301075196
a5424683010740
MR6024683010771116
modality7384683010774122172213232250279321
apod.).1079468301074191140190206229242
Senzitivita1341468301074286134171190218237278298326367
i17284683010719
specificita1767468301073483128169188211231272290318360
vaskulární2147468301074082115153201220260287336354
sonografie2521468301073482131179229256297321341384
v4254823010741
diagnostice491482301074968108157205254287316335375418
VTE934482301074693136
v10954823010741
rukou1161482301072775113160208
zkušeného1395482301073674123156200248292340389
vaskulárního1809482301074182115153201220261287336354404453
sonografisty2287482301073382131179229255297321340373402445
pře‑2757482301075076119148
sahuje425496301073475124171190234
94,684496301074489104
respektive813496301072770103153198236266285326370
971208496301074485
%13184963010767
(3).141049630107246687101
Základní1536496301074890128148189238287305
role186649630107277494138
cévní2029496301074082123172191
sonografie2245496301073382130179229255297320340384
na2654496301074889
poli2768496301075099119137
žilní42551030107365574122140
trombózy585510301072855102176225275310353
tedy958510301072770120160
je:113851030107196378
„425525508960
potvrdit5655243010750100127172199248267295
či887524301074059
vyvrátit973524301074185129157199227246274
přítomnost127452430107507797125172247296345379408
trombu1709524301072855102177227276
v20125243010741
žilách208052430107365675116157205
pánve2312524301075092141181224
a25635243010741
dolních2631524301074998118166185226274
končetin,565538301073885134174217244263311327
„425553508960
ozřejmit565552301074883110153172245264292
stav882552301073362104143
žilního105055230107375675122141191239
systému,1314552301073475109138180254301317
přítomnost165655230107497695123170244292341374403
event.2084552301074484128176203219
reziduální2328552301072669107126175222263282330348
trom‑2701552301072855102176204
bózy,565566301075099134177189
přítomnost77756630107497695123170244292341374403
hlubokého1203566301074867115164213252295343392
žilního161856630107365574122140190238
refluxu187956630107277094116163203251
po2153566301074999
základní2275566301073678116137177227275293
či2591566301074059
exten‑2673566301074383114156204232
dované565580301074997137178226270
době851580301074997147191
léčby,1059580301071962103152191203
v12785803010741
každém1335580301073880117165208282
případě163358030107507695144186235278
vždy1928580301074079127167
před2111580301075076119168
ukončením2296580301074785132180220262310329402
léčby2714580301071963104153192
dané565594301074990138182
epizody767594301074393112149196246286
HŽT.10735943010757104149160
Diagnostická4256194013872105165230294357408452486536599660
sonografie11226194013849112175238302349408453487546
při17056194013862108141
HŽT18836194013876140203
V5656363010747
rámci640636301072770146188208
diskuzí876636301075070104143193231252
o11566363010749
výhodách1233636301074186137187239281323373
a16346363010742
nevýhodách1704636301074995137182233283335377419469
dobré22016363010750100152180224
dostupnosti2454636301074999134165214266316366401431451
vaskulární425650301074183117155204223264291340359
sonografie811650301073483132181232259301325345389
v12286503010740
ČR1295650301075297
mezi14196503010774119157176
lékaři1623650301071963102145171191
zainteresovaných184165030107367998147174217244288322371412454502541581630
odborností2498650301074899149198226275324358388407
zaznívá425664301073679117166185226268
řada719664301072668118159
podnětných904664301074999149198242271319358399447
argumentů,1376664301074168117165239283332359408423
v18256643010740
očích1891664301074889108149197
autora2113664301074189118165192234
tohoto2373664301072875124173200248
sdělení2646664301073383128147192240259
se425678301073377
ale519678301074160104
často639678301074081115144190
ztrácí84667830107366793135175194
ten1057678301072770118
zásadní:1192678301073678111153202250268283
pacient1492678301074990131149193241268
jednou1777678301071962112160208256
vaskulárně2050678301074182115153201220260286335379
sonograficky2446678301073381130178228254295319339379417459
vyšetřený425692301074184118163191218261309348
a7906923010741
uzavřený849692301074784127167194238286325
s11916923010734
pozitivním1242692301075099135154183202243293311385
či1645692301074058
negativním1721692301074892143184211230272321340414
výsledkem2152692301074184118137182232270314387
z25576923010736
hlediska2610692301074968112162181214252295
HŽT4257063010757106151
vstupuje604706301074175105154204253273317
do949706301074998
dalšího1074706301075091111144163213263
léčebného1364706301071964106149199249294343392
procesu,1783706301075078126168211245293309
kdy2120706301073887128
často2276706301074082116146193
není2497706301074893142161
žádná2685706301073780130179220
možnost4257203010773121156204252285314
opakovat756720301074797138176222262303330
zobrazovací1103720301073682132159200237283323364405423
vyšetření,1543720301074083116160187214256304322337
a18977203010740
další1954720301074889108140158
lékaři2129720301071862100142168187
plynule2332720301074969109157204223266
navazují2615720301074888127169205253272290
(zcela425734301072461101143163204
pochopitelně)6557343010750100141190239289309337380400448493515
na1196734301074990
závěr1312734301073679119162189
stanovený1527734301073463105154203243287336375
vaskulárním1928734301074082116154203222263290339358432
sonografistou.2386734301073483132181231258300324344377407454503519
V4257483010746
případě48874830107497695145187236280
potvrzení785748301075099126170197236279327346
diagnózy1148748301074968108158206254290333
je1498748301071963
rozhodnuto1578748301072774109158207257305352381427
o20237483010747
indikaci2087748301071967116135173216256275
antikoagulační2379748301074189116135173220262311359378419459507526
léčby,425762301071964105155195207
která650762301073869112139181
ani849762301074190109
v9767623010741
éře1035762301074370113
léků1166762301071964102151
ze1335762301073680
skupiny1433762301073472120170190238277
přímých172876230107507797171210250298
orálních2045762301074875117136185204244293
antikoagulancií2356762301074189116136174222264313361381422470511530549
(DOAC)425776301072585150203255282
v7367763010742
žádném807776301073782134184231308
případě1144776301075179100152196248294
není1467776301075096147167
bez1663776301075199138
komplikací.1830776301073989166218240260300344387407425
Na22837763010760103
druhé2415776301075078129180226
straně267077630107356694138189235
pacient,304762301075092134153197246274290
u3365623010748
kterého344062301073870113140184233282
HŽT3750623010757105151
diagnostikována392862301074969110160209258292322341380428469511560601
není,455762301074893142161177
antikoagulační476162301074190118137176224266316364384425466515534
léčbu532362301071963105155204
neobdrží304776301074892141190240267305324
a3388763010741
je344676301071962
často352576301074081114143190
odeslán373276301074797141174193234281
na403076301074889
ambulanci4136763010740113163211230270318358377
kožní,453076301073885120169187203
ortopedickou475076301074774105151201246296314355392439487
či525476301074059
jinou.53307630107193785133181197
V3047903010746
každém311090301073881119167212285
případě34139030107507796146188238282
je371390301071963
třeba37949030107285598148190
vyvarovat400290301074084128170197245285327355
se437490301073478
falešně44709030107246685130164212256
pozitivních,474490301075099135155183202244293312352401417
ale517890301074161105
i5301903010718
faleš‑53379030107246685130164190
ně3047104301074893
negativní3166104301074893143184212231272322341
výsledků,3533104301074184119138182233271320335
kdy3894104301073887128
obě4048104301074898144
varianty4217104301074183110130170219246289
mohou45321043010774123172221270
mít4827104301077493122
život497510430107365597145173
ohrožující5174104301074797123171207256275294334354
následky.3047118301074889123142187237276319331
Zatímco3404118301074991118137211252300
empirie37291183010744118168188214234278
autora4033118301074189118165192234
sdělení4293118301073383128147192240259
je4578118301071963
spíše4667118301073483103139183
pozitivní4876118301074999135155183202244293312
a52141183010741
špatně5281118301073383125153202246
zhodnocená3047132301073685134185233282324367415457
sonografická3521132301073483132181231258300324344385423466
vyšetření4005132301074084118163191218261310329
se4351132301073479
nám4447132301074990164
jeví4628132301072064105125
jako477013230107206199147
spíše4934132301073484103139183
vzácná5135132301074080122163212253
(re‑540613230107244892121
prezentativní3047146301075077120158201250277319346366407457476
data3540146301074990118159
z37171463010736
ČR3771146301075196
nemáme),3885146301074893167208282327349363
Zhangova4265146301074997138186236285326368
metaanalýza46501463010774119147189230278319339379418461
z51291463010736
roku5182146301072774113162
20195362146301074487127165
zpracovávající3047160301073687114156197245285327367409429448488507
413577160301074482
studií3682160301073463112161180199
s39041603010734
téměř3960160301072871145190216
441991603010744
0004255160301074490136
(4)441416030107246687
pacienty4524160301075092133152196245272315
ukazuje,4862160301074886129166215235279294
že5179160301073679
špatně5281160301073383125153202246
diagnostikovaných3047174301075070112164214264299330350389439481524574615656706
pacientů3781174301075195137157203253281331
může41411743010775124163207
být4377174301075192125
až4530174301074281
504639174301074590
%47571743010768
zejména4854174301073782102178224274317
tam,5199174301072972148165
kde5392174301073990135
diagnostiku3047188301074968109159207256290319339377426
neprovádí3498188301074893143170218258300350369
vysoce3892188301074185119168210253
trénovaní417018830107285598147196236278327346
specialisté.4541188301073483129170189230250268302331374389
I49551883010719
v50001883010740
podmínkách50651883010750100150224243292330373414462
ČR3047202301075197
se3161202301073479
však3257202301074175117156
setkáváme3431202301073378106145187228270344388
s38372023010734
tím,3889202301072747121137
že4043202301073780
zejména414120230107367999172217266307
mimo4466202301077393166215
běžnou4699202301075095132181230279
pracovní4996202301074977119160207248297316
dobu5330202301074998148197
je3047216301071964
vaskulární3137216301074183117155203223264291340359
sonografie3522216301073483132181231258300324344389
k39372163010738
vyloučení4002216301074184105153202243285334353
HŽT43822163010756105150
prováděna4559216301074977124165207257301350391
i49772163010718
suboptimálně5022216301073481131181231259278352393413461505
vyškolenými3047230301074186121160209230276325365442462
kolegy3537230301073887108154205247
často3812230301074184118149197
bez4037230301075197136
zvláštní4201230301073782103145179210260279
specializované4508230301073485132174194236256275313362404447496542
způsobilosti5078230301073789139173223275295315365399430450
alespoň3047244301074160105139188238287
v33582443010741
interně342324430107196895138165214259
a37062443010741
bez3771244301075095133
intenzivního392824430107196895138186224243285334353404453
výcviku4405244301074184124168188226275
na4704244301074990
tomto4818244301072875150177224
poli50662443010750100120139
a52292443010741
závěry5294244301073779119163190233
takových3047258301072871110159200245286335
vyšetření3410258301074186121166195223267317336
je3774258301072065
jistě386725830107193973103146
potřeba40412583010751101130157201253295
hodnotit4364258301074999151200250278298327
v47192583010741
náležitém4788258301074991111157195215244288363
kontextu,5179258301073988138166209250282332348
se3047272301073479
zdravou3153272301073685112155195243292
mírou3472272301077493120168217
skepse.3716272301073472116166200245261
Z40042723010749
tohoto4080272301072875125174202249
důvodu4356272301074997139187238286
je4670272301071963
třeba476127230107285598148191
rozdělovat4979272301072774110159204224273314356383
dia‑5390272301074968109137
gnostickou3047286301074997146180210229270308356404
vaskulární3477286301074183117155204223264291340359
sonografii3862286301073482132180231258300324344363
na4251286301074889
poli43662863010750100120139
HŽT45312863010756105150
na4707286301074890
sonografii4823286301073382131180230257299323344363
v52122863010740
režimu5278286301072770108127201249
Point‑of-Care3047300301074592111160187212263287313368410437480
(POC)3548300301072469130183209
na3778300301074889
jedné3888300301071963114162207
straně,411630030107336390132181225240
a43773003010741
expertní4438300301074484135180207238287306
komplexní4765300301073886160210230275315364383
vaskulární5169300301074082116154203222263290339358
sonografii3047314301073382130179229255297321341359
na3423314301074889
straně352931430107346389131179223
druhé3769314301074975124172216
s40023143010734
tím,4053314301072746120135
že4206314301073678
na4302314301074888
obě4407314301074898143
tato456731430107286996143
vyšetření4727314301074184118162190216259307326
klademe507031430107385999148193266310
jiné539731430107203886130
nároky3047328301074889116164203246
a33143283010741
přinášejí337532830107507797145186220264283302
nám3698328301074889163
jiné388232830107193886131
informace.403432830107196791139166241282323366381
Point‑of‑Care30473534013867129162226270318382427476535596643702
sonografie37863534013849112176239302349408453487546
v43693534013860
diagnostice4451353401386295155220284346398442476526584
HŽT50723534013876140203
Point‑of‑Care3187370301074592111158185210260284310364405432475
sonografie3683370301073382130179229255297320340384
v40883703010741
diagnostice4150370301074968108157205254287316335375418
HŽT45893703010757105150
je4760370301071963
metoda,48443703010774118146192242283299
která5164370301073869112138180
nám5365370301074889162
má30473843010774114
přinést317938430107507796144188222251
jednu3448384301071963113161208
zásadní3674384301073779112154204252270
informaci:396238430107196790138165239280320339354
u43343843010748
pacienta4400384301074991131150194242269310
jsme4728384301071952125170
prokázali4916384301074976123162204241284303321
přítom‑525538430107507696124170244272
nost3047398301074896129157
nestlačitelných3221398301074791124153172212252270297339358405443483530
hmot37673983010748121169196
v39793983010740
hlubokých4035398301074867114162211249291331378
žilách442939830107365573113153201
dolní4646398301074996116163181
končetiny4843398301073885133173214242260308346
a52053983010740
pacient5262398301074990130148191239266
tak3047412301072869107
má31814123010773114
s33214123010734
velmi3381412301074184103177195
vysokou3603412301074084118166205252300
pravděpodobností3930412301074976118158206250300349399448498546595629658676
HŽT.46334123010756104149160
Jedná4820412301073175125173214
se5060412301073478
o51644123010748
vyšetře‑5238412301074184118162190217260289
ní,304742630107496884
které3158426301073870113140184
má33694263010775116
velmi3512426301074286105180199
slušnou3738426301073453102135184233282
(vysokou)4047426301072565109143193232280329351
pozitivní44254263010751101137157185205247297316
prediktivní4768426301075078121172192230262281323373392
hodnotu,5187426301074998149198247275324340
o30474403010748
poznání3115440301074999134183224272290
nižší3425440301074867103138157
je3602440301071963
však3685440301074074116154
jeho3859440301071963111159
negativní4038440301074993143184211229271320338
prediktivní4396440301075077120170188226257276317366384
hodnota.4800440301074897147195243271312328
Základním5148440301074990128149190239287305379
postulátem3047454301074998132160208227267294336409
je,347345430107196377
že3566454301073779
přítomnost366245430107497694122169242290338371400
objemného4079454301074797116160233281325373421
obturujícího4516454301074898125173199247266284324342392440
trombu4972454301072855101175224272
v52614543010740
úseku5318454301074780124162210
tříslo–podkolenní304746830107285575108128177225277327378417465485530579628647
je3721468301071964
schopen3812468301073476125174225271320
prokázat4159468301075078126165208246289317
i45034683010719
lékař4549468301071964103146173
s47494683010734
relativně481046830107277191132160179221271316
základním5153468301073780119140181231280299374
tréninkem.304748230107285598146164212250293367383
I34484823010719
takový3485482301072869107154195238
trombus3741482301072854102176225274307
se4066482301073377
dá4161482301074990
nicméně,4269482301074867107181225273317331
zejména461848230107378098172216264305
v49414823010741
terénu500048230107277096139188235
edému,5253482301074494138211259274
obezity,3047496301074796139175194221262273
špatné3336496301073381121147194237
tkáňové3589496301072764105151198237279
echogenity3884496301074383129176225268315332359401
apod.,4300496301074088136185200215
přehlédnout.4530496301074975117164182224273320367414441456
Myslet50024963010769107140158201227
musíme52454963010772118150168239282
i30475103010719
na3090510301074989
nálezy,3204510301074889108152189232243
které3472510301073869111138181
mohou36775103010774122171220268
být3969510301075089120
s41145103010734
trombem4172510301072855102176225270344
zaměněny4540510301073779152197245289337375
(viz494051030107236282119
dále).5083510301074990109153174187
Šedou5295510301074286136184232
zónou3047524301073682130177225
je3288524301071962
pak3366524301074990127
průkaz3509524301074975123160201238
přítomnosti376352430107497593121167240287334367396414
trombů4193524301072754100173221269
v44785243010740
žilách453452430107365472112152199
pánve4749524301074990137176218
(typický498352430107244991141160199236278
falešně527752430107246583127159207250
negativní3047538301074892142183210229270319337
výsledek3401538301074184118137180230274313
je3730538301072063
u38105383010748
pacientek3875538301074991131150194242269311349
s42415383010733
trombózou4291538301072855102176225274310357405
kyčelních4713538301073880120162181229248288336
žil506553830107375674
u51565383010748
Mayova­52215383010770111149197237278306
‑Thurnerova3047552301072765116164191241286313360401444
syndromu,3517552301073476126176203251326374390
kdy3934552301073988129
první4089552301075178123173192
desítky4307552301075095129148176215258
hodin4592552301074998149168217
mohou48365523010774123173222271
být5134552301075090122
žíly528355230107375677118
od5428552301074899
třísla304756630107285575108127168
distálně3242566301074969102131173193241286
volné)3555566301074189109157202226
a38085663010741
v38765663010741
bércových3943566301075196123163210251295335384
žilách,435456630107365675116157206222
což4603566301074088124
je4754566301071964
často4844566301074183117146193
kompetitivní5064566301073987162212258286305334353395444463
disciplína3047580301074968100141160209229247295336
i34065803010719
pro3449580301074976123
zkušené3596580301073675123156200248292
vaskulární3911580301074183116154202221261288337355
sonografisty.4290580301073381130179229255297320340373402444456
Další4770580301075899118150168
limitací4962580301071937111129157199239258
Point‑of5243580301074592111159186210260284
-Care3047594301072781123149192
diagnostiky3261594301074967108157205253287316335373415
HŽT36985943010757105150
je3869594301072063
pak3954594301075091129
skutečnost,4105594301073471120148190231279328361390406
že4533594301073679
vaskulární4634594301074182115153201220261287336354
sonografie5010594301073482131179229256297321341384
vy‑5416594301074184111
žaduje3047608301073678128175194238
kvalitní3302608301073882124142161189237256
přístroj,357560830107507695128157184231250266
a38586083010741
to3916608301072874
i40076083010719
v40436083010741
tomto4101608301072875149176222
omezeném43406083010748122167204247295339413
vyšetřovacím4770608301074184118162189216263303345385404477
režimu.5264608301072770107126199247263
Základními3047622301074990128149189239287305379397
charakteristikami3465622301074088129155197235266308335354387416435472515588607
a40936223010741
požadavky4154622301075099135177226267307345388
na4563622301074889
Point‑of-Care4673622301074591110158185210260284309364405432475
sonografii5168622301073482131179229256297321341359
HŽT30476363010757105150
tedy3216636301072871121161
jsou:3397636301071952100148163
„3047651508960
stanovení3187650301073464107157207248293343362
přítomnosti357765030107517898128176252302352386417436
nestlačitelného4041650301074995130160180222264283312356376426471521571
obsahu46406503010749100135178228277
v49456503010741
lumen5014650301071968144190239
žíly528165030107375779120
při542965030107517898
příčné318766430107507696135183228
kompresi3434664301073886160209236279313331
sondou3785664301073382130180228276
v40816643010741
B41416643010746
modu:42076643010773122172219234
„3207680705637
v32876783010741
úrovni3347678301074875122162211229
třísla359667830107285574106125166
(vena3781678301072463107155195
femoralis3996678301072467141189216258277295328
comunis),4344678301074086160208256275307328342
„3207694705637
na3287692301074889
stehně3396692301073362105153201245
(vena3661692301072463106154195
femoralis3875692301072468141190217258277296328
superficialis),4223692301073481130175201228248288307347366385417438452
„3207708705637
opět3287706301074898143170
na3477706301074889
stehně3586706301073362105153201245
(vena3851706301072463106154195
safena406670630107337599142190231
magna),43177063010773114163212252274288
„3207722705637
v32877203010741
zákolenní3347720301073779117164184228276324342
(vena3709720301072463106155195
poplitea),3924720301075099149169187215257298320333
„3047735508960
přičemž318773430107497593132173245281
přítomnost348373430107497593120166238285332365393
nestlačitelných3891734301074790123151169209248266293334353399437475522
struktur442873430107336187134171201248273
intraluminálně,471773430107186591116157175221293311357397415462504518
alespoň5251734301074058101133181229276
v31877483010740
jedné3243748301071962111158201
z34607483010736
těchto3512748301072769109156182228
437557483010744
lokalit,3815748301071866103145163181208224
je4055748301071961
diagnostickým4132748301074967106154202249282310328368405447520
kritériem466874830107376483110152178197239312
pro4996748301074975121
přítomnost513374830107497593121166239286334366395
žilní318776230107375776125144
trombózy,3358762301072856104179230280317361373
naopak3758762301074991140191234273
úplná4058762301074899119168210
stlačitelnost429576230107346483125166185214258278326376410440
žil476276230107375776
ve4865762301074286
všech4978762301074176121163212
452177623010745
těchto5289762301072872114163190238
lokalitách3187776301071967106148167186214255295344
je3550776301071963
vylučovacím3633776301074184104151191238278320360379452
kritériem410577630107386685114156183202246319
pro4444776301075077124
proximální4587776301075077124162181255295314362381
HŽT,49877763010757105150160