917
HLAVNÍ42522701005185134178232252
TÉMA69222701003981147194
Hluboká42533701004864101139179213249
žilní690337010031466299114
trombóza8203370100265189149188227257293
–1129337010038
postavení118333701003776106133169205240278293
ultrazvuku14923370100375279104139171209247281320
v1828337010035
diagnostice18793370100375287125163202231259275305339
a2234337010034
dalším22843370100387288117132192
sledování24923370100284379118156192227265280
pacientů278933701003772102118153191217256
24619222701003675118
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(4):244-2481615804301074487129173186232274298340361376420460507536575615660
/23208043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
„42563508960
je56562301071962
třeba,6436230107275395144185200
aby85962301074189128
si100362301073351
sonografista107062301073380128176225251292315334366394435
byl152162301074987107
alespoň164462301074058102135183231279
bazálně193962301074990126168186233276
vědom223162301074083132179252
nálezů249962301074888106149186233
jako:27486230107195996142157
aneuryzma56576301074188131178204247285358399
arteria9807630107406696138164183223
poplitea,121976301074998147166184212254293309
Bakerova154476301074586123166192238278319
cysta,187976301073981114143184199
nitrosvalový20947630107486694120166199241282300348387430
hematom,254076301074891164204231277350365
neboť56590301074892141189217
tyto79990301072769100146
struktury9629030107336288136173204251277320
mohou1298903010773121170218265
být158090301074988119
při17159030107497695
Point‑of‑Care182690301074591109157183207257280306360401427469
sonografii231190301073482130178227253294318337355
zamě‑268390301073677150194222
něny565104301074892140179
za763104301073779
žilní86210430107365574122140
trombus.1022104301072854101176225273306323
Zajímavou565132301074989107125197237276323370
modalitou9511323010774121171210228246273319366
se1333132301073477
v14261323010741
souvislosti1483132301073381128168187218236284316344362
s18611323010734
POC19111323010745105156
sonografií2083132301073481129176225251292314333351
HŽT24501323010756103148
jeví2613132301072063102121
sou‑2750132301073481128155
časné425146301074081113160203
použití650146301074998145181199226244
skórovacích916146301073370116142189228269308326365412
systémů,1350146301073374107135176249296310
které1682146301073868109135177
nás1881146301074888120
informují202314630107186588135161234281299316
o23611463010748
„předtestové“2430146301072776102144193221262295323369408451475
pravděpodobnosti425160301075177119159208252301351401450500549597631660678
HŽT11291603010758106151
(typicky130516030107245093144163203241284
Wellsovo16151603010775117136154186235275323
skóre1964160301073471119146189
a21781603010742
další),2245160301075091109142160188201
společně2472160301073483133152196237286330
se2827160301073479
stanovením425174301073462102149197236278326343416
D-dimerů,863174301075988138156228271297344359
jejichž12441743010720638098137185220
negativní1487174301074891141180207225265313330
(tedy184017430107244991140179
nezvýšená)2042174301074891128171213246289336376398
hodnota2463174301074895144192239266306
má27921743010773113
i4251883010719
přes458188301075075117149
řadu622188301072666114160
limitací797188301071936108125152192231249
spojených1060188301073481129147190237274312359
s14331883010734
jejich14811883010719627997136182
testováním1678188301072769101129174213253300317389
a20821883010740
hlavně2137188301074866105143191234
interpretací238518830107196591132158206232274300340380397
vý‑2797188301074082108
sledků42520230107335194142179225
významnou665202301074082120167207279325372419
negativní1099202301074890139178204222262309327
prediktivní1440202301074975117165183219249266306354371
hodnotu1826202301074895143190237263310
a21502023010741
u22052023010748
takových2267202301072868105151189231270316
pacientů2598202301074989129146189235261307
by425216301074987
vlastně52621630107405897129157203246
sonografie786216301073380126173221246286308327369
ani1169216301074087104
neměla1287216301074890162204222261
být1562216301074987116
nutná1692216301074894120167206
(5).19122163010724648698
Použití2024216301074489135171188215232
všech2270216301074173115155201
racionálních2485216301072666105122169215255272318335374420
doprovodných425230301074997147174220260307357405443482530
metod9802303010774118145192241
u12462303010749
pacientů1319230301075192132150193241268315
podstupujících1659230301075099149181210257307355373391430448488536
pouze2220230301075099146183226
POCT24702303010746106158203
sono‑2698230301073482130179207
grafii425244301074974115138157174
v6202443010741
rámci682244301072667140179197
DVT9002443010758103149
je1070244301071962
pro1153244301074975122
zvýšení1295244301073780122155198245263
pravděpodobnosti1579244301075076116155203246294343392439488536584616644662
stanovení2262244301073462102149197236279326343
správné2626244301073482108149188236279
diagnózy425258301074967106155202249284326
vhodné769258301074189137186233276
(6).10642583010724658699
Pacient,1181258301074585124142185232258273
u14732583010748
kterého1539258301073868110136178225273
je1830258301071962
POCT19112583010745105156201
vyšetřením2130258301074183116159186212254301319391
prokázána2540258301074976122159201237278326365
HŽT,4252723010756101144153
má5922723010773111
být717272301074986116
léčen846272301071961100140186
dle1046272301074866107
lokálních1167272301071965102142159205222260306
standardů1486272301073360100146193232256302347
léčby1847272301071961100147184
trombózy204527230107285397169216263297338
(antikoagulace,2397272301072359105130148183229268315361378417455495508
komprese,425286301073884158206232274307350364
mobilizace8112863010773121170188206224259301341382
atd.).1215286301074167114129151163
Vždy1400286301074581128168
(i1589286301072442
u16522863010748
pacienta1722286301074990130147190237263304
s20472863010734
negativním2103286301074891140180206224264313330403
výsledkem2527286301074183116134177226263306378
vyšetření)425300301074183116159186211253300318345
myslíme7853003010774111144162180252295
v10953003010741
kontextu1151300301073884132158199238268315
anamnézy1481300301074188127200247290327369
a18653003010740
klinického192030030107385875122140179216258305353
stavu2288300301073361102141188
na2491300301074888
možnost25943003010774121156204251284312
embolie4253143010743115162210228245287
plicnice.72631430107496784122169186224265278
Při101831430107456986
nejistotě1118314301074891108125156183228254294
o14263143010748
výsledku1488314301074081114131173221257304
vyšetření1806314301074081113156182207248294311
je2131314301071961
třeba220631430107285394141181
pokorně2401314301074997133179204251293
zvážit2709314301073577117153170197
další425328301074988105136154
postup,593328301074997129157203251264
zejména87132830107367895167210257296
ve1181328301074082
smyslu12773283010734105142175192238
případného153032830107497492140180228275317364411
zajištění195532830107367795112143171212258275
pacienta2245328301074989128145188234260300
LMWH25593283010740109180236
do2810328301074895
doby425342301074894142180
definitivního618342301074890112130176193219236275322339387433
potvrzení1065342301074996121162188225265311328
nebo1407342301074790137184
vyvrácení1605342301074081123148188227267313330
diagnózy,1948342301074966104151197243277317327
pro2289342301074974119
které2422342301073766107131172
budeme2608342301074995142184255297
potřebovat425356301075098124150192241289328369395
expertní838356301074483132176201231279296
sonografické1152356301073481129177226251292315334373410452
vyšetření1622356301074183116159186212253301318
v19583563010741
co2017356301074086
nejčasnějším2121356301074891109148189221268311329360378450
terénu.258935630107287095137185231246
Expertní4253814013861125189248294341405438
vaskulární9003814013860120172235299332393439503536
sonografie14733814013849111175238302348408453487546
v20563814013860
diagnostice2138381401386294155219283346398442475525584
HŽT4253954013876140203
Od5654123010760110
expertní697412301074382131175201231279296
vaskulární1015412301074181114150198216255281329347
sonografie1383412301073482129177226251292315334377
očekáváme1782412301074788129166208246287360403
komplexní2207412301073885158206225268307355372
zhodno‑2601412301073784132181228276304
cení425426301074082129147
stavu594426301073462102141189
žilního80542630107375573120137186234
řečiště1061426301072769109126158186227
od1311426301074897
vena1431426301074083130170
cava1623426301074181120161
inferior180642630107196688131157175222248
po2077426301074998
distální219742630107496799127167185232250
bérec.2469426301075094120162202218
Vedle2709426301074686135153196
potvrzení/vyloučení425440301075098124167193231273320338370410452471518565605646693711
přítomnosti115444030107497594121166240287334367395413
trombu1585440301072853100173221269
také1872440301072768105147
popisuje2037440301075098147165197243261304
další2359440301074989107138156
zachycené2532440301073778118165202241283330373
patologie425454301074989115159178224272289331
(objemné771454301072367115133175246293335
pláty1120454301074967106132173
sousedících1307454301073380126157200248265303321359405
tepen,1726454301072868116159206220
aneuryzmata,1960454301074087129175200241278350389415455469
cysty,2443454301074080113140181191
svalové2648454301073374113131177216257
ruptury425468301072673120146192216257
a6964683010741
hematomy)750468301074890161200225270342378399
a11634683010740
často1217468301074079111138182
tak1413468301072867103
stanoví1530468301073360100146192230248
jinou,179246830107193682128174188
netrombotickou1994468301074890116141186258305352378395433469514561
diagnózu,2568468301074966104151197244277324337
včetně425482301074180122149197241
doporučení690482301075097147196222270310352400417
o11324823010748
dalším1205482301075090108140158231
směřování14614823010733106150175222261302350368
pacienta.1854482301075091131149192240266307323
Expertní2201482301074383133177203234282299
sonografie2525482301073482130178228254295318337380
vyšetřuje425496301074183115158185210257275318
žilní75849630107365472118136
systém908496301073474107134176248
v11714963010740
B12264963010745
modu,12864963010774121170216231
tedy1531496301072869118157
ve1703496301074183
2D,18004963010744100112
v19274963010740
barevném1982496301074990115157196244287360
dopplerovském2356496301074996145194213256281327366399435477550
zobrazení425510301073681130155195231272319336
(duplexní775510301072469114162181223261308325
vyšetření)1114510301074182114157183208249296313340
a14685103010741
často1523510301074079111138183
vyšetřujeme1721510301074082114156183208254272314386428
i21645103010718
spektrální2196510301073481124161190216256273319336
křivku,254751030107376481121158205219
pak2780510301074989126
hovoříme425524301074896135182208226298342
o7885243010748
vyšetření858524301074083116159186211253300318
triplexním.119752430107285473121140183222269287360375
Ideální1593524301071968111150168215233
variantou1847524301074182107126165212238284331
je,220052430107196275
když2297524301073885125163
vyšetřujícím2481524301074183116159186212259277295334352424
sonografistou425538301073481129176225251292314333365393439486
je934538301071962
klinicky101953830107385775122139179216258
zaměřený1299538301073778151194218260308345
lékař166753830107196299141166
(internista,185653830107234188114155181229247278307347362
angiolog2241538301074088136154201220267316
či2580538301074057
kardio‑2660538301073879105152170217245
log).425552301071966116138150
Vyšetření599552301074585118162188214256303321
takovým943552301072869106152192234308
lékařem1274552301071962100141166208281
je1579552301071962
totiž1664552301072874100118154
přímo184155230107507694167214
spojeno2079552301073382130148191238286
se2388552301073477
stanovením2489552301073362102149197236278326343416
dalšího425566301074990108140158207256
postupu,706566301075099132160208257305320
preskripcí1051566301075077119153190217236285326344
léčby1420566301071963104153192
a16375663010741
stanovením1703566301073462103151199239282330348421
režimových2149566301072770106125198246286329368416
opatření,2590566301074898139166192235283300315
a4255803010740
tato47958030107286893138
zodpovědnost631580301073681130177225264305353399446478505
za1150580301073677
další1241580301074887105136153
osud1408580301074779124172
pacienta1594580301074989128145187234259299
kultivuje1907580301073784101128145185231249291
i22125803010719
samotné2245580301073373145191217264306
vaskulární2565580301074180112148195212251276323340
sonografické425594301073481129176225251292314333373410452
vyšetření893594301074183116159186211253301318
včetně1227594301074180121148195239
jeho1482594301071962109157
výstupů1655594301074183116144191240287
a19585943010741
redukuje2015594301072769118165202249267310
zejména234159430107377996169212260299
falešně265759430107236482126158205248
pozitivní425608301075098132151178196236284302
výsledky,751608301074183116134177226263305316
kterými1091608301073868110135177251269
jsou138460830107195199146
někdy1554608301074891128176215
ve1794608301074083
vyšší1901608301074083116148165
míře2090608301077492120162
zatížena2276608301073678104122158199247287
vyšetření2587608301074083116159186211253301318
provedená425622301074975120159200248291337376
radiology.815622301072767114132178196243291330340
Zde1169622301074894137
je1320622301071961
třeba139562230107285394142182
uvést,1591622301074787128160188203
že1808622301073577
standardem1899622301073360100146194233258304347418
léčby2332622301071861100148185
akutní2532622301074076123149196213
HŽT27596223010756103146
je425636301071962
léčba503636301071962102150191
přímými71063630107497594166204278295
orálním1021636301074874114133179197270
antikoagulancii,1306636301074188114132169215256304351369409456496513531545
a18676363010741
léčba1923636301071962103151192
warfarinem21306363010765106131157198224242289333405
nebo2551636301074891140188
pro‑2755636301075076122150
longovaná425650301071965111159205243283329368
léčba806650301071961100148187
LMWH10076503010740108179234
jsou125565030107195096142
vyhrazeny1411650301074081128152192227268315351
pro1776650301074974119
zvláštní190965030107367796134165193239256
případy.217965030107497491138178225264274
Imperativem2467650301071990137180205244270287326367438
je,42566430107196276
že522664301073678
u6216643010748
HŽT6906643010757104148
je859664301071962
potřeba942664301075098125150192241282
dosáhnout1245664301074996129170217264312359386
plného1652664301075069116159206254
stabilního1927664301073462102151169187234251300348
antikoagulačního2296664301074188114132169215256304351369409448495513562610
efektu425678301074466109146176223
co669678301074086
nejdříve775678301074892109158183201241284
po1079678301075098
stanovení1197678301073462103150197237279326344
diagnózy,1561678301074967106155202249284326337
a19186783010741
právě1979678301075076117156198
DOAC21976783010759119169217
jsou243567830107195198145
ideálním2601678301071967110149167214232304
lékem42569230107196299142214
splňujícím657692301073482101148194212230269286359
tyto1034692301072869100146
požadavky.1197692301075098133174223263302339381392
Sonografický4257174013858121185247311358417462496546610676
follow11387174013843106139172235320
up14957174013861125
a16577174013858
jeho1738717401383089153216
vztah19917174013860113158219283
k4257314013861
managementu5087314013890151215276340399493552616661725
léčby1270731401383089140204267
a15747314013858
formě16557314013843105152244304
sekundární19967314013849108172235299363424471534567
prevence4257454013862108167228286350400459
VTE9217454013870136198
Komplexní565762301074491165214233276315363382
rozbor963762301072673107157206232
délky1211762301074992111148191
léčby1418762301071962103151190
jednotlivých1624762301071963112160207234253271312354393441
subtypů2081762301073380129156198248295
HŽT23927623010757104148
přesahuje2556762301075076118152193240287306349
rozsah425776301072774109145187235
tohoto687776301072874123172199246
textu.959776301072871111142190206
Platí,1191776301074664104132151166
že1383776301073780
epizodu1489776301074494113150197247295
VTE1810776301074693137
primárně197377630107507796170211237286330
léčíme2330776301071963104123196241
dle2597776301074968112
typu2736776301072870121170
prodělané304762301074976122171215233273321364
příhody34276230107497694143191241280
(dle37236230107247088132
typu387162301072769119167
vyvolávající405462301074083126173192232271312330349388406
příčiny).44766230107497694133151199237259271
Základní476362301074990127147187236283301
dobou508062301074996146194241
léčby533862301071862102151189
HŽT3047763010757105150
rozumíme322076301072673109157231249323367
období361076301074898148197247266
33899763010744
měsíců3966763010774118152170210258
od424776301074898
diagnózy.436876301074968108157205254289332344
Léčba473676301074083124173215
delší497476301074993113145163
než516176301074892129
35313763010744
mě‑5381763010773117146
síce30479030107345292134
je320290301071963
léčbou328690301071963104154203251
prolongovanou355890301075077124144192240290338378420468516565
a4144903010740
jejím42069030107196381100173
hlavním440190301074867107147196215288
smyslem4710903010734107145179198242316
je504790301071963
sekundární513190301073478116164212262302329378396
prevence,3047104301075077120160203252292335349
nikoliv3422104301074867105152171190231
léčba3679104301071963104153195
stávající3900104301073362104143185204222262281
epizody4207104301074393112149196246286
VTE.4519104301074693136152
Takzvané4697104301074277115155199241289333
provokované5056104301075077124164211250297338379427471
trombózy,3047118301072854100173222270305347358
kterými3421118301073768109135178251269
ve3706118301074083
skutečnosti3805118301073370117145186227274321354383401
rozumíme4222118301072672107155227245317361
trombózy4599118301072753100173221270304347
vyvolané4961118301074183127173192232279323
silným530011830107335169116153227
vyvolávajícím3047132301074083126172192231270311329347387405477
faktorem,3540132301072364101132177204246318333
jehož3889132301071962109157192
působení4097132301074996128176225269316334
již444713230107193773
pominulo4535132301075098171189236282301348
(recentní489913230107234789129171218244292310
operace,5225132301074796140166207247288302
úraz,3047146301074874116153170
sádrová3243146301073476125151198239280
fixace354914630107244483124165207
apod.),3782146301074191140190206229242
léčíme4050146301072064105123197241
právě4317146301075077118158201
po4544146301075099
dobu4669146301074997147196
348911463010744
měsíců49611463010774118151169209257
a52441463010741
byla‑li5311146301075089109150178198216
antikoagulace3047160301074189116135172220261311358377418458501
po3571160301075099
celou3694160301074083102150198
dobu3916160301074997147196
účinná,4135160301074889107155203244259
důvod4418160301074996137185235
pro4677160301074976123
prolongování4824160301075077124144192240290338378420468486
léčby5334160301071963104154193
nad3047174301074889138
tuto3204174301072775104150
základní3372174301073779117137178227275294
dobu3684174301074997148196
není.3898174301074892141159175
To4091174301074285
platí4194174301074969110137156
i43681743010719
v44051743010740
případě,446417430107497695145186236280294
že4776174301073679
na4873174301074989
kontrolní4980174301073986134161188235255303321
sono‑5319174301073482131179208
grafii3047188301074975116139159177
zachytíme3240188301073678118166204235254326370
rozsáhlé3627188301072673108143184232251294
trombotické3938188301072754100174223272299317357394437
zbytky4391188301073686125156194236
v46441883010740
žilách470018830107365574114154202
dolních4918188301074996116163181221269
končetin.5203188301073885133173215242261308324
V30472023010745
takovém3108202301072869106152192234307
případě343120230107497594143184232275
se3722202301073477
někdy3815202301074891128176216
uchylujeme4047202301074787134172191238256299372415
k44782023010738
prolongování4532202301074976122141188236285332372413460478
léčby5026202301071962103151190
do5232202301074896
doby5344202301074896145184
630472163010745
měsíců,31202163010776121156175217266283
málokdy34302163010776118138188228279321
však3778216301074277120160
dosahujeme39662163010750100135178228278298343419465
další4459216301075093112146166
významné4652216301074287128178220297346392
rekanalizace5072216301072772112156205248268287325369411455
postižených3047230301075099132161180217259308346386434
žil350323030107365674
a36002303010741
jistě366323030107193871100142
bychom3828230301074989128176225299
pacienty4149230301075092132151195243270312
s44842303010733
tímto4540230301072846120147193
typem4756230301072870121166239
HŽT50182303010757105150
dále5190230301074990109153
anti‑5365230301074189116135162
koagulovat3047244301073885127176224243291331373400
neměli,3467244301074993166211230248263
a37512443010741
to3812244301072874
zejména390724430107367998171216264304
ve4232244301074184
světle4336244301073476119146165209
toho,4566244301072874123171186
že4773244301073679
nám4872244301074889163
pro5055244301075077124
případné519924430107507796145187236284328
další3047258301074888106138155
prolongování3218258301074975121140187234282330369409456474
léčby3708258301071861101149188
zcela3911258301073674116134174
chybí4100258301074087124173192
opora4307258301074796144170211
v45342583010740
datech4589258301074988114156196243
a48482583010740
doporučeních.4903258301074996145193219266305346393411450497513
Na5431258301075797
druhé3047272301074975124172216
straně328227230107346389131179223
stojí3524272301073463109129147
pacienti3690272301075091132151194243269288
s39972723010734
proximálním4050272301075077124162181254295314362380454
idiopatickými452327230107196886134184226253272312350393468486
HŽT50282723010757105150
(po5197272301072474123
první5339272301075077121170188
i30472863010719
opakované3082286301074898139177223263305352396
příhodě)349528630107497694144192242285307
či3819286301074058
s38932863010734
vysloveně3943286301074184117136184224266314358
slabými431728630107345293142181255273
vyvolávajícími4607286301074083127174194234273315333352391410483501
faktory,5125286301072365103133179206249260
kdy5402286301073886126
je3047300301071963
zjevné,3133300301073756100141190234248
že3405300301073679
vysazení3507300301074184118160197240288306
antikoagulace3837300301074089115134172219261310358377417458500
není4360300301074993141160
pro4543300301074976123
vysoké4690300301074084118166205248
riziko496130030107264682102139187
rekurence5171300301072669107156182225273314356
bezpečné3047314301075095132182227268316360
a34263143010740
léčbu3485314301071963104153201
bychom3705314301074989128176225299
zde4022314301073785129
ukončili4169314301074886133182222241259278
jen4465314301071963111
v45943143010741
případě465331430107507796145187237280
neúnosně4952314301074892140188236270318362
vyso‑5332314301074184118166195
kého3047328301073881129178
krvácivého3246328301073866110152192211252295343392
rizika.365932830107264682102139182198
Zvláštní3878328301074987107147180209258276
kapitolu4175328301073881130149177224244291
by4487328301075089
zasloužila4597328301073779112131179227264283302343
souvislost4961328301073382130171190223242290324353
délky5335328301074993112150193
antikoagulační3047342301074189116135172220261311358377418458506525
léčby3591342301071963104153192
v38023423010741
souvislosti3862342301073482130171191223242290324353372
zejména425334230107367998171215264304
s45763423010734
nesmírně4629342301074892126199218244293337
přeceňovaným4985342301075076119160203251299339381429468542
vlivem304735630107416079120163237
genetických3303356301074993142186214232273311353393441
trombofilií.3764356301072854101176225274298318337355374389
Následné3187370301075798132150194244292337
sonografické3548370301073482131179229255297321340381419462
nálezy4034370301074889108152189232
u42903703010748
těchto4363370301072770111159186232
pacientů4620370301074991132150194242269317
pak4961370301075092129
mohou51153703010774122171219267
být5407370301075089120
argumentem3047384301074270120169245291341369413489
posilujícím35643843010751102137156176225245265306326402
indikaci3994384301071969120140179223265285
pro4306384301075180129
prolongování4462384301075180128149199250301351393436486505
léčby4995384301072065108159200
směrem52233843010734110156183228304
k30473983010738
léčbě3101398301071963104153197
časově3315398301074080114162202244
neohraničené3576398301074892140189215256304322362404452495
(snažím4088398301072455103143180199272
se4376398301073478
vyhýbat4470398301074184132170220262289
výrazu4775398301074083111152189237
„léčba502839830107274690131180221
trvalá“).526539830107285598140158199223250263
Kontrolní3047412301074592141168194242261309327
sonografie3399412301073482131179230256298321341385
má38094123010773114
být3948412301075089120
provedena4093412301075077124164208258302350391
vždy4509412301074079127167
před4701412301075077119170
případným489541230107507796146187237285323398
ukon‑5318412301074785133181209
čením3047426301074083132150224
antikoagulační3298426301074189116136174221263313361380421462510529
léčby3853426301072064105155195
dané4074426301075091139184
epizody4284426301074494113150198248289
HŽT.45994263010757106151162
Takové4788426301074277115163204247
sonografické5062426301073482131180231257299323343384422465
vyšetření3047440301074184118162190216259307326
patří3396440301075092119145164
do3584440301074997
ranku3705440301072668116154202
expertního3931440301074483133178205236284303353401
vyšetření4356440301074084117161189216259307325
a47054403010741
provádět4769440301075077124164206255299327
ho5120440301074896
mají52404403010774114133152
jen5416440301071963111
zkušení3047454301073675123156200248267
cévní3335454301074183124173191
sonografisté.3548454301073482131179229256297321341373402445460
Základními4030454301074890128148189238286305378397
požadavky4449454301075099135177226267307345388
na4859454301074889
následné4970454301074889122141185235283327
sono‑5319454301073482131179208
grafické3047468301074975117141160201238281
vyšetření3348468301074184118162190216259307326
jsou:3693468301072052101149164
„3047483508960
stanovení3187482301073463104152200241284332351
průchodnosti3560482301075077125165213262312360408442471490
žilního407248230107375674122141191239
systému4334482301073374108137180253301
dané4657482301074990138182
končetiny4862482301073885134174216244263311349
od5234482301074898
vena5354482301074184133173
cava3187496301074082121163
inferior337049630107186690133160179227254
po3644496301074998
distální3762496301074968100129171190238256
bérec,4038496301074994121164205221
„3047511508960
detailní3187510301075096125167187207256275
popis34905103010751102153173207
lokalizace3725510301071969109153173192230274316360
a41125103010742
rozsahu4182510301072775112149192242291
reziduálních4501510301072771110130181230272292341361402452
trombotických4980510301072956105181233283312332373412457498547
změn,31875243010736111155203218
jsou‑li3425524301071952100148176197215
přítomny,366052430107497695123170244292331342
„3047539508960
popis3187538301075099149168201
demaskovaných3408538301074993166207240278325365407455494533581
anomálií4009538301074189137211252271289308
v43375383010740
žilní439753830107365574122140
anatomii,4557538301074189130157204278296315330
jsou‑li4907538301071952100148176196215
přítomny,514253830107497695123170244292330342
„3047553508960
přítomnost318755230107507696124170244292341374403
hlubokého3610552301074867115164213252295343392
žilního402155230107375674122141191239
refluxu,428055230107266993115163202250266
„3047567508960
event.3187566301074383126173199215
popis3418566301074998147166198
stavu3632566301073362102141189
povrchového3837566301074998137164202250297337379427474
žilního432756630107365573120138187235
systému,4578566301073374107135177250296312
který4906566301073767109135177
však5099566301074174115152
nemusí5267566301074891164211243261
být3187580301075089120
nutnou3327580301074896124172221269
součástí3616580301073382130170211245274293
vyšetření.3928580301074184118162190216259307326342
Je3187608301073175
třeba328060830107275497147188
si3486608301073352
uvědomit,3556608301074788131181230304323351368
že3941608301073679
znalost4038608301073685125145193227256
rozsahu4312608301072673109144186235282
posttrombotických4612608301074998132161192219266340390439467486526564607647695
změn53256083010736110154202
při304762230107507797
ukončení3167622301074887135185226269318338
léčby3527622301072064106157197
je3747622301071964
zcela3834622301073676120140181
klíčová403862230107386079120167208251
a43126223010740
je4375622301072064
nutné,4462622301074997126175221236
aby4721622301074191132
pacienti4875622301075093134154198247275295
měli51936223010773118138158
tuto5374622301072876105153
zprávu3047636301073687115158198248
k33156363010738
dispozici.3374636301074968102152202238259300319336
Pacienti3731636301074586127147191240268288
po40396363010750100
prodělané4159636301075078126177222242283332377
trombóze4557636301072855103178229279315359
totiž4936636301072876104124161
často5117636301074083117147194
–53326363010745
po‑53976363010750100130
učení3047650301074889132181201
předchozí3272650301075077121172213262312348368
epizodou3664650301074495115152200251300349
–40386503010745
navštěvují4107650301074890130165195238279329349368
při450065030107497797
jakékoliv4621650301071961100144183231251271313
bolesti49586503010750100120165200230249
či5232650301074059
otoku5315650301074876124163213
končetiny3047664301073886136177220249269317357
cévní3429664301074083125175194
ambulance36486643010741116166215235277326367410
s40836643010734
obavou4142664301074899141182230279
z44466643010737
recidivy.4508664301072670112132182201243287300
Pro4833664301074672120
sonografistu4978664301073483133182233260303327348381411460
je5463664301071964
znalost3047678301073787129149199234264
stavu3339678301073464107148198
žilního356667830107365777126146197247
řečiště3841678301072771114133167197241
před4111678301075078122174
ukončením4313678301074887136186228272321341416
antikoagulační4758678301074190118138178226269320369389431473522542
léčby5329678301071964107157198
klíčová.304769230107375876115161201242258
Pomáhá3322692301074590163204251291
mu36306923010772119
odlišit3766692301074797115134166184212
staré3995692301073362102129171
změny41836923010735109152199238
od4437692301074797
nové4551692301074795135177
trombózy4745692301072754100173222271306348
a51106923010740
celkově5167692301073981101138184224267
se5451692301073276
tak3047706301072769106
snižuje317170630107338099135183202246
možnost34347063010773121157205253287316
falešně376770630107236584128162209253
pozitivních4037706301074998134153181200241290308348396
i44507063010719
falešně448670630107236584128162209253
negativních4756706301074892142182209228269318337376424
výsledků.5198706301074083117135179229267315330
Riziko3047720301074565102122161208
záměny3274720301073679153197246285
starých3577720301073463105132176216265
trombotických3860720301072855103177227277305324365404447487536
změn44147203010736111156204
za4637720301073679
novou4734720301074897138186234
trombózu4987720301072755102177227277313362
není5367720301074893141161
malé30477343010774115135180
a32537343010741
má33207343010773115
pro3461734301075077125
pacienta3612734301075092134153198247275317
zásadní3955734301073679114156207256275
důsledky4256734301074997131150195246285329
(domnělá4611734301072371120195244289309351
recidiva4987734301072771113132182202244286
VTE5299734301074694138
je5463734301071964
častým3047748301074082117146190265
důvodem3336748301074997139187238283358
pro3717748301075077125
časově3866748301074082116166207251
neohraničenou4140748301074893143193220263311331372415464514563
antikoagulační4726748301074190117137176224267317365385427468517536
léčbu).5285748301072064106157206228242
Je3047762301073278
nutno3155762301074999129180231
ale3415762301074263109
konstatovat,3554762301073888139174205249278327370414443461
že4044762301073782
pacienti4156762301075094137157204254283304
s44897623010734
trombotickými4553762301072857106183236287316337380420465543563
zbytky5145762301073790132165205251
po54257623010751102
řádné3047776301072668118167212
či3277776301074059
prolongované3354776301074977124144193242292341382424472517
době3889776301074998148193
léčby4100776301071964105155195
dané4313776301074990139183
epizody4514776301074494114151198249290
VTE4822776301074693137
mají49777763010773114134153
vyšší5148776301074184119152171
riziko533877630107264683103141189