474
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
V425337010043
prevenci4853370100376196132167205235250
demence75233701003772132168205236270
je103833701001450
třeba11043370100255086124159
se127933701002864
zaměřit135933701003166126162186203230
na160533701003772
časnou16933370100306594132171209
a1918337010034
důslednou196833701003775104119155193231270308
léčbu22923370100155081120158
hypertenze246633701003773111147171200235273305339
25019422701003671117
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(4):249-2531615804301074487129173186232274298340361376420460502532570614656
/23168043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
hodobý42562301074896146194244283
proces72662301074976123164207241
s984623010733
kumulací103562301073785159206225266306325
nepříznivého137862301074791141168187224273291332376424472
dopadu186862301074896146188237284
v2170623010740
čase.222862301073981114158173
Předchází241962301074470113163203251292329349
mu2785623010773121
subklinické42576301073481132171193212261280322360404
poškození857763010750100134173221257301350369
mozku1254763010774123159199248
(zmnožení152976301072462137186235272316365384
bílé19417630107496991136
hmoty,2104763010749123172201244257
němé238876301074993168213
infarkty26297630107186792135162201233277
a425903010741
mikrohemorhagie),49490301077393132161209258303378427455505546597616661683698
které122090301073869113140184
lze143290301071956100
nalézt156090301074890110155193225
u1813903010747
pacientů188890301075092134153198247275324
nad224090301074889140
65240890301074387
let25239030107196493
u2643903010748
44271990301074492
%2839903010766
jedinců425104301071964115134183225273
s7201043010733
hypertenzí775104301074887139185212244287336374394
(2).119110430107246791105
Pokud565118301074589126173220
se799118301073476
týká889118301072869106146
CMP,10491183010751119163166
541229118301074486
%13301183010765
všech1409118301074073115154201
těchto1624118301072768107154179224
příhod186211830107497492140187235
je2111118301071961
způsobeno2186118301073685131162209257300347394
vysokým2594118301074081114160197238311
krevním425132301073763104142189206276
tlakem.71513230107274483118159230244
Jedinci973132301073072120137182221237
s12241323010733
arteriální127013230107406594134158176214231276293
hypertenzí1576132301074884132175199228268314349366
mají19561323010772111128144
3–4násobné2114132301074386131177215246292340386428
riziko25561323010726437795130175
CMP27451323010750117160
v4251463010741
porovnání480146301075098124169209256296343360
s8551463010733
obecnou903146301074897141181228275322
populací.1240146301074997146193211250290307322
Zásadní1577146301074889121162210257274
význam1866146301074082120168207280
pro2160146301075076122
prevenci2296146301075076117157199246285303
CMP26141463010751120164
má27931463010773113
proto425160301074975121147193
kompenzace633160301073784156205248295331372412453
hypertenze.1101160301074885134178203233275322357399413
Dostatečné15291603010758105138166206232273313360403
kompenzace1947160301073884156205248295331372412453
krevního2415160301073864106146194211260307
tlaku273716030107274585122169
k4251743010738
doporučeným481174301074996145194220267307348395433507
hodnotám1006174301074895144192239266306379
je1402174301072063
ve1482174301074183
velké1583174301074183102138180
části1781174301074081113141159
případů195817430107507694142183232278
možné22541743010774121156204247
dosáhnout2519174301074996129170217264312359386
pouze425188301075098145181223
kombinací669188301073884157206224271311351368
antihypertenziv.1058188301074188114132179216266310336366407455491509549560
Bylo1638188301074685104152
doloženo,1810188301074996115162197239286334348
že2178188301073678
s22771883010733
každou2331188301073879115162210257
další2609188301074888106138155
přidanou278518830107497593425202301074989136183231
skupinou674202301073370117166184231279326
antihypertenziv1018202301074188114132179216266310336366407455491509549
klesá1585202301073858101134175
riziko177720230107274581100136183
CMP19782023010751120165
o21612023010747
232226202301074487
%23312023010767
(3).24152023010724668698
Naléhavá565216301075798117161210250290331
začíná921216301073678119137185226
být1171216301075089121
problematika1316216301075076124174193237311352379398435478
demence.1818216301074993167211259300342357
Nejen21992163010758102121165213
v24362163010741
ČR2501216301075196
dochází2622216301074997138186227264283
vlivem42523030107405977117159232
stárnutí672230301073462102128176222250268
k9562303010737
nárůstu1009230301074887113160192221268
prevalence1292230301074976118157198216259306346388
kognitivní1695230301073884133180198226244284332350
dysfunkce.2061230301074887120145192240277315357371
Odhaduje24482303010759108155195244290308351
se,281523030107337690
že425244301073677
do518244301074895
roku628244301072672109156
2050800244301074385127168
se984244301073376
počet1075244301074997137178205
pacientů1295244301074989129147189236262308
s16192443010733
demencí1667244301074891163206253292310
u19932443010747
nás2055244301074787119
více219024430107405897138
než2344244301074790126
zdvojnásobí2485244301073683123169187234274306353402420
ze425258301073679
stávajících525258301073362104143185204222262281321369
180915258301074482127
0001053258301074490136
na1209258301074889
4001319258301074489135
0001465258301074490135
případů.162125830107507696145187236283298
K19402583010744
rozvoji2005258301072674109153200219238
demence2263258301074993167211260300343
přispívá262625830107507796128178197238279
i4252723010719
hypertenze,468272301074886137182208239282330367410424
a9162723010741
to981272301072774
cestou1079272301074082116145192240
zvýšení1342272301073781124158202250268
tuhosti1634272301072876124172206235254
intrakraniálních191127230107196794121162200228270318336377396443462502550
tepen2485272301072770120165213
(4,272127230107246680
5).282527230107446780
Jak425286301073171109
vyplývá551286301074184134154194238279
z8472863010736
klinického90028630107385877124143183221264312360
výzkumu,1277286301074084122161209282330345
přítomnost163928630107497695123170244292340373402
hypertenze2058286301074886137182208239281330366409
ve2484286301074084
středním258428630107346389132182230248322
věku425300301074082118165
zvyšuje605300301073678120153199217259
riziko8793003010726458098135181
vzniku1075300301074077125142179226
demence1316300301074891162205252291332
o16643003010747
611726300301074380
%18213003010765
(6).19013003010724648698
Neléčená2014300301075799118160200241288327
mírná2356300301077390116163202
až2574300301074076
střední266530030107336186128176223240
hypertenze425314301074887137182209240282330367410
ve853314301074184
věku956314301074083121169
50–601144314301074487135182227
let138931430107196391
zvyšuje1498314301073680123157204223267
riziko178331430107274683102140187
lézí1988314301071963101120
bílé212631430107506990133
hmoty22783143010748121170197240
spojených2536314301073483132151195243282321369
s4253283010734
demencí475328301074993166211259299318
(7).80932830107246892105
Již93132830107314986
krevní1033328301073866109150199217
tlak126732830107274687125
120/801408328301074482125155198242
mm16663283010773147
Hg18293283010757106
ve1952328301074184
věku2052328301074184122170
19–402239328301074481129175220
let247632830107196391
je2583328301072063
spojen2663328301073483132151194243
s4253423010734
redukcí486342301072770121169208248267
šedé779342301073479130175
hmoty9803423010749124173201244
mozkové12513423010774124159199247288331
(8).160934230107246790104
To1740342301074285
vše1852342301074176120
naznačuje,1999342301074990128178219260308328372387
že2413342301073680
cestou,2520342301074083118147195243259
jak280634230107206199
omezit4253563010748122166203222250
rozsah692356301072673109144186234
pandemie943356301074991139188232305324368
demence,1327356301074993167211259299342356
je1700356301071963
včasná1779356301074180121155202243
a20393563010740
důsledná2096356301074996129147191241289330
kompenzace2442356301073886160209254302339381421464
hypertenze425370301074887137182209240282330367410
již85537030107193874
od949370301074898
mládí1067370301077392133182201
(9).128837030107246487100
Mozek3047594013899162213271335
jako341959401383091154215
cílový367159401384882116179240307
orgán4015594013860106170231295
hypertenze4347594013861124188247294340399463515574
Mezi3187763010770116155176
cílové33837630107406183133175220
orgány362376301074877126169219259
hypertenze390276301074888141187216248292342381426
patří434876301075093122150171
cévy,453976301074084127172185
srdce,474476301073462112154198214
ledviny,497876301072065117160181231271284
mozek5282763010774124161206246
a3047903010741
oči.310890301074891111129
Ve325790301074689
studii336690301073465114165186206
se359390301073379
142369290301074485128
pacienty384090301075093135156201251280324
s4185903010733
hypertenzí423890301074989141188216249293343382403
bylo466190301075091113163
zjištěno48449030107365778112143187237287
poškození5151903010750101136175224262306356376
srdce3047104301073360109150193
u32591043010747
213325104301074384
%,3428104301076583
poškození3530104301074998132171219255298347367
ledvin3916104301071863114155176224
u41591043010747
264226104301074386
%43311043010765
a44151043010740
subklinické4474104301073481131170192211260279320359403
poškození4896104301074898132171219255298347367
mozku52821043010772121157197245
u30471183010748
443123118301074493
%32441183010766
případů333911830107497899150194245294
(2).366111830107246993108
Subklinické3797118301074291142182205225275295337377422
poškození42471183010750101136175224262306356377
mozku46521183010774124161201251
lze4932118301071957102
identifikovat5062118301071970116166194215241262302351393436465
pomocí3047132301074998172221263283
magnetické33491323010772113163212256285304345384427
rezonance3795132301072670108155204245294335378
jako419213230107196098146
hyperdenzity4357132301074786137183210258303351389409438481
v48571323010740
bílé491613230107496990135
hmotě,50701323010747121169198240256
které5345132301073769112139182
nacházíme3047146301074891133183226265286361407
u34841463010748
starších3562146301073464108136172192234284
osob3876146301074883133185
s40911463010734
hypertenzí,4154146301074989142188217250294344383404421
němé4605146301074894170216
infarkty,485014630107196994138166207240284297
přítomné5177146301075079100129178254304350
u30471603010748
10–303125160301074586137180226
%33811603010767
hypertoniků,3478160301074989142189218251300351372412462480
a39881603010741
mikrohemoragie,4059160301077495135165215266312388439468512564585631647
které4736160301073972117145190
se4957160301073380
vyskytují5067160301074187123163208241292313333
asi543016030107427797
u30471743010748
531171743010744
%31841743010766
těchto3273174301072872115165193242
pacientů3537174301075093136156202252280330
(2).388917430107246993108
Subklinické4019174301074291142183205225275295338377422
poškození44641743010749100135175224261306356376
mozku48631743010774124161201251
je5137174301071965
nezávislým,52241743010749951341782192402753047188301071961137155
aditivním3227188301074193113143163206257277353
a36051883010741
prognosticky3672188301075078127179229279315345366408448492
relevantním419018830107277193138181224274303353373448
markrem46641883010774116145185215260335
preklinického5025188301074978123163185205255275318357402452502
poškození30472023010750101136175224262306356377
cílových344720230107406183133175220262311
orgánů3782202301074876126169219268
souvisejícím4073202301073484134177198233279299319361382457
s45532023010734
hypertenzí4610202301074889141188216249293343382403
(2).503620230107246993108
Souvislost3187216301074293143186208243264314350381
mezi35982163010774121160181
incidencí3809216301071969112133184230281324344
demence4183216301075096172218269311356
/45692163010732
zhoršením4631216301073788138167203250300321396
kognitivních5058216301073887140190211241262305356377419469
funkcí3047230301072476127168210231
a33092303010742
výskytem3382230301074187124164210244290367
subklinického3780230301073484137178201222273294337378424475527
poškození43382303010750102139179229268314365386
mozku47552303010775126164206257
je5043230301072066
již514023030107204180
dlouho5251230301075072123174225277
doložena.3047244301074898119168205248298339357
Relativní3424244301074590110152180200242293312
riziko375624430107264784105144192
demence3968244301074893167213262303347
je4334244301072064
při441824430107497797
výskytu4535244301074084120158202235284
1–24838244301074486127
lakunárních4984244301071961100149198240267317337378427
infarktů5431244301071867304725830107236692131163211
v32762583010740
bazálních3334258301074991129171191239258298347
gangliích,3699258301074889137187206225245285333350
thalamu4067258301072776117136177250298
nebo4384258301074791141190
bílé459325830107486890134
hmotě47452583010748121169197240
20násobné5003258301074487136177211259310359403
(2).542425830107246790104
Negativní31872723010757104155198227247290341361
vliv357327230107416283125
hypertenze3723272301074989141188216249293343382427
na4175272301074890
cílové429027230107406183133175220
orgány4535272301074877127169219259
se4819272301073480
v49242723010740
čase4989272301074083119164
kumuluje5178272301073888164213234283304349
(11).3047286301072468105126142
Pokud3220286301074797139190244
jsou3495286301072056108160
tedy3686286301072975129172
cévy3890286301074187131178
vystaveny4099286301074289126158203246293345387
vysokému4517286301074289126178220267345396
krevnímu4944286301073970117161214235313364
tlaku534028630107285094136188
dlouhodobě,3047300301075071121172223274327378430478494
je3572300301071966
riziko366830030107274988109149199
poškození38983003010750102138178228266311362383
cílových431130030107416285136178224266317
orgánů4658300301074978129172223273
vyšší.4961300301074287124159180198
Z51893003010749
tohoto5269300301072877128180209258
pohledu30473143010750101151172218270319
je3392314301071965
riziková348331430107274886107147196238281
zejména3790314301073781102177223273316
hypertenze4132314301074889141188216249293343382426
u45853143010747
osob4659314301074883133185
mladšího4870314301077495137188223243295345
a52413143010741
středního5308314301073465931371893047328301074869121171
věku3248328301074186126176
s34553283010733
předpokládanou3518328301075079124176227279319342384436478528579629
větší4177328301074186116152173
zbývající4380328301073689130176220241261303324
délkou4734328301074995116156205255
života,5019328301073758101150180223241
a52903283010741
tedy5361328301072872124167
i30473423010719
dlouhodobější3097342301075072123174226277331382435483505540561
expozicí3689342301074587141193231253296318
cévní4038342301074186130182203
stěny4272342301073466112163204
vysokému4507342301074288125177218264342393
krevnímu4931342301073869115159211232309360
tlaku.532234230107295094135186205
Hypertenzi3047356301075799151198226259303353392413
v34823563010741
mládí3545356301077495137189209
proto3777356301074978127156204
nelze4004356301074894115153198
považovat42253563010749100142186225273315359388
za4635356301073680
benigní4738356301075096146167218267288
onemocnění5048356301074899145220270313363409459479
a30473703010741
její311137030107196586106
léčbu3240370301071965108159209
odkládat.3473370301074799139161204255297326344
Obr.4254371011362114150173
1.625437101135478
Rozvoj731437901074489123164208226
hypertenze973437901074682127166192220257303338375
v13644379010738
mládí1418437901077290135181199
zvyšuje1633437901073576115146191209247
riziko18964379010726447998134178
demence2091437901074583154193239276313
ve2420437901073875
stáří2511437901073157100126144
(14)267143790107246197119