861
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Osteomalacie512333701004777104139179239274289324354370405
|5584227010018
255564222701003671106
/35788043010732
Vnitř3655804301074592111139166
Lék.3840804301074184122140
2023;69(4):254-2604000804301074487128172186231274298339361375419464508537576618663
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
ně42562301074892
remodelována.54062301072669143192242286305353394435483524540
Proces110362301074571118159201235
kostní136162301073885119148196215
remodelace159862301072770143192242286305346387429
se205062301073377
odehrává215062301074898142190217258298340
v2512623010741
hranicích257662301074874116164182223241281329
mikroskopických42576301077391127154200233270316365383422459501540587
kostních102776301073884117145192210249296
mnohobuněčných1338763010773120167215262311358405448488535572611658
(remodelačních)20117630107244789161208257300319358398445463502548569
jednotek259676301071961110157204231272310
(Bone42590301072468117165209
Multicellular650903010769117135163181221263282300347366406432
Unit1098903010756104122150
–1264903010744
BMU,1325903010745114170182
Bone152490301074593141185
Remodelling172590301074589162210260303322341359406455
Unit2196903010756103122149
–2362903010744
BRU).242390301074590146169182
Je262190301073175
zaha‑271290301073678125166193
jován425104301071967108149197
kostní645104301073886119148197215
resorpcí,883104301072770103152179229270289304
kdy1210104301073987127
úseky1360104301074881125163206
starší1589104301073463104131165183
kostní1795104301073886119148197215
tkáně2033104301072866108157201
jsou2257104301071952100148
degradovány2428104301074993143170211261309349391439478
osteoklasty425118301074881110152201240260300334362405
a8461183010741
nahrazovány904118301074888136163204241288328369417456
osteoblasty1376118301074881110153201251271311344373416
vytvořeným1808118301074184115158206232275323361435
osteoidem,2260118301074881110152201220269313386402
jenž2678118301072063111148
je2842118301072063
následně425132301074889122141185235283327
mineralizován.769132301077493140185211253272290327374414456504520
U13061323010756
zdravého1379132301073785111153193236284333
dospělého1729132301074997130180224244287336384
jsou2130132301072052101149
ročně2296132301072774115163207
aktivovány2520132301074179109128169217257299347385
3–4425146301074490136
miliony579146301077493111130178226265
BMU,8611463010746116172185
z10641463010736
čehož1118146301074082130179214
zhruba1350146301073685111160209251
116191463010744
milion1680146301077493111130178226
BMU19241463010746116171
je2113146301071963
právě2194146301075077118158201
aktivní.2413146301074179109128169218237253
Kostní2683146301074593126155204222
tkáň425160301072866109157
je608160301072064
mozaikou6981603010774123158201220258305353
různě1078160301072775112161205
„zralé“131016030107266592134153198223
kostní1560160301073885119148197216
hmoty18021603010748122171198241
s20701603010733
různým2130160301072675112161200275
stupněm2431160301073463111161210254328
mi‑2785160301077493120
neralizace425174301074892119161180198234277317360
kostní804174301073986119148197215
matrix.10391743010774114142168188227244
Fyziologická1303174301074180119138186206254304323363401443
heterogenita1766174301074892120163189236286330378397425466
mineralizace2252174301077492140184211252271290326369409452
kosti,2723174301073986119148167182
tj.42518830107284763
různý507188301072674111160198
stupeň724188301073463111160205253
kostní996188301073885119148196215
mineralizace1230188301077392140184211252271290326368409451
(Degree1700188301072482127177203246291
of2010188301074872
Mineralization2101188301077089136181207249268286323365392411459508
of2627188301074872
Bone2718188301074594143187
tissue,42520230107284678111157200214
DMB),6552023010758127172194207
je878202301071962
důležitou956202301074995113157193212239285332
složkou130420230107345299134172219266
odolnosti1586202301074797144163210258291319338
kosti1940202301073784117145164
vůči2120202301074088126144
vnějšímu2280202301074089132150182200272319
násilí2615202301074888121138157175
(2).280620230107236587100
Kontinuální425216301074592141168187234282323341389408
proces856216301074976123165207241
kostní1120216301073885118147196214
remodelace1357216301072770143192242286305346386429
zajišťuje180921630107367897116148178225244288
náhradu2120216301074889137163205254302
staré,2445216301073362104130173187
vysoce2655216301074184118167208250
mineralizované425230301077290137180205245264281316362401442488531
kostní971230301073884116144191209
tkáně1195230301072864106152195
s14052303010733
akumulovaným1454230301074077123195241259306345385432469542
mikropoškozením,2012230301077290126153199248295328364410444486533551622637
novou,2664230301074895134180227241
biomechanicky425244301075069117191235277325365413432472510553
kompetentní996244301073885159209254282324372399448466
tkání.1480244301072866108156175191
Vedle1689244301074687137156200
toho1907244301072874123171
se2097244301073377
proces2192244301075077124165208241
kostní2452244301073885118147196214
remo‑2684244301072770144192221
delace425258301074993112153193236
podílí685258301074998149167188206
na915258301074889
udržování1028258301074897123162209249290339357
homeostázy1409258301074896171215264297326368405448
vápníku1881258301074082131180199238287
a21912583010741
fosforu2256258301072371105129177204252
a25322583010741
adaptaci2597258301074190131180208249290308
mikro-425272301077492130158205234
i6792723010719
makrostruktury7182723010773114152180227261290317365403434482508551
kosti1289272301073885119148166
na1475272301074889
změněné15842723010736110154202246294339
biomechanické1942272301075069117191236277325366414432472510553
poměry.2515272301075099173217243287298
Kostní4252974013871131183227292325
mineralizace7872974013890123187246293352385418470531582640
Zatímco565314301074990117136210250297
v8813143010741
jiných94131430107193785124163211
pojivových1172314301074998118136177225265308348396
tkáních1587314301072866108156175215263
je1869314301071963
depozice1951314301074993143192227246287329
krystalů2299314301073866109143172214233280
kalcium‑259831430107388099140158205279307
fosfátu425328301072473107133176204253
patologickým705328301075093121168189238289308350388432508
jevem1240328301072065106151226
(dystrofické1493328301072472113148178205253278298340378422
a19423283010742
jiné201132830107203988133
kalcifikace2171328301073982102143162187207246289331374
měkkých25723283010775120159200243284333
tkání,425342301072866108157175191
kalcifikace64234230107388099140159183202240283323366
cévní1034342301074083124173191
stěny),1252342301073362105153192214228
v15063423010741
kostní1573342301073886119148197216
tkáni1815342301072866108156175
jde2016342301072069113
o21553423010748
proces2230342301074976124165207241
zcela2497342301073776119138179
fyzio‑2702342301072467106126174203
logický425356301071969120139181220264
a7163563010741
nezbytný785356301074994132184224256306346
pro1158356301075078126
její131235630107196484103
normální1442356301074999127203244264313332
funkci.1802356301072474123162202222238
Vedle2067356301074789141160205
vláken2299356301074262104143187236
kolagenu2563356301073887107149199245294343
typu425370301072871122171
I6233703010719
schopných669370301073475124173224273312352401
vázat1097370301074183121163191
krystalickou1315370301073867110145174216236254295333381430
strukturu177237030107346391140178209258285334
hydroxyapatitu2133370301074887136163211250293335385427455474503551
tento2711370301072871120147195
proces425384301075077124165207241
vyžaduje688384301074184123165214262281324
vysokou1034384301074184118167205252301
lokální1357384301071967105148167215233
koncentraci1612384301073885134175217265292319360401419
kalcia2053384301073981100140159199
a22743843010741
fosfátů2337384301072371104129171199246
a26053843010741
nízkou2668384301074867103142189237
koncentraci425398301073885134175217265292319360401420
inhibitorů867398301071967115134183202231277304352
mineralizace.1242398301077493140185211253272290327369410452467
Z17323983010748
nekolagenních1803398301074893131178198238288332380428446486534
proteinů2360398301075077124151194212260308
kostní2691398301073885118147196214
matrix4254123010772112138164182220
se661412301073376
na752412301074787
podpoře854412301074997146194242267309
mineralizace1178412301077391137180206246264282317358397439
podílí1632412301074997145163183201
kostní1848412301073783116144191209
sialoprotein,207241230107335089108154203229275301342360407422
osteokalcin2509412301074779107149196234275293332350396
a4254263010740
osteopontin.481426301074880109150198248296344370388435451
Mineralizace948426301076987134178203244263280316358397439
kosti1403426301073884117145163
je1582426301071962
možná16604263010773120155203243
pouze1919426301074997144181223
za2158426301073577
přítomnosti225142630107497593121167239287334367395414
dosta‑2680426301074996129157198225
tečných425440301072870111158196236283
koncentrací724440301073885133174216263290316358398416
substrátů1157440301073380129162191217258285333
–15064403010745
vápníku1567440301074082131179197236284
a18684403010740
fosforu1925440301072370103128175202250
–21914403010745
a22524403010741
dále2309440301074989108151
D‑hormonu2477440301075887136184211285333381428
(synonymicky42545430107245697146194243282356375415453496
dihydroxyvitaminu946454301074967115154202229276314356401420448490563582630677
D,1648454301075871
kalcitriolu,174445430107388099140158186213232280300347363
1,25/OH/221324543010744541001441732322893222454460806326
kalciferolu).250445430107388099140158182226252299319366388401
Nezbytným4254683010758104142193234266315355431
předpokladem883468301075078122173223274313334376427472547
mineralizace1457468301077594143188216258278297334378419463
kosti1947468301073887121151170
je2145468301071964
nízká2236468301074968106145189
koncentrace2452468301073987137178222271298326369410454
přirozených42548230107497694120167202244292330369417
inhibitorů858482301071966113132181199227273300348
mineralizace1222482301077391139182208250268286322364404446
(jejichž168448230107244588106125164212248
přítomnost194848230107507695123169242290338371399
v23634823010741
jiných242048230107193785123162209
tkáních2646482301072765107154172212259
je425496301071962
naopak503496301074787134183224261
absolutně780496301074088121168187234261309352
nezbytná1147496301074891127177215246293333
a14954963010741
brání1551496301074976116163181
depozici1748496301074891140188222241280298
nežádoucích2062496301074891127168217264311351368408455
kalcifikací).253249630107387997137155178197234275315333360373
Klíčovou42551030107456584123170210257305
roli74751030107277493112
v8755103010741
procesu933510301074976123164207240287
kostní1237510301073885118147196214
mineralizace1468510301077392140184210252271289326368408451
hraje1935510301074875116135179
enzym2131510301074391128171245
alkalická239351030107416097139158177217255297
fosfa‑2706510301072472105130172199
táza425524301072869106149
(ALP),591524301072476116162184197
resp.806524301072669103152167
její99152430107196382100
kostní1109524301073885118147196214
izoenzym1341524301071955102147195232275350
(bALP),1708524301072474126166211233247
exprimovaná1972524301074484134161180253302342384432473
v24625243010741
povrchové2520524301075099139167206254302342386
membráně4255383010773117190239266307354398
diferencovaných83953830107496791134160202250290336376417465503542589
osteoblastů.1445538301074780109151200249269309342370417432
Kostní1893538301074592125153201219
ALP2129538301075292136
štěpí2282538301073362103152171
anorganický2469538301074189137163211251299317357394436
pyrofosfát425552301074987114160183229262286327353
(PPi),793552301072468110127150163
který971552301073868109135177
je1163552301071962
silným124055230107335169115153225
inhibitorem1481552301071865112130178196223269295337409
mineralizace,1905552301077391137180206246264282318359398439453
na2374552301074787
anorganický2476552301074087134161207247294312351388429
fosfát425566301072471105130172199
(Pi),64256630107246987110124
jenž784566301071963111148
je950566301071963
naopak1031566301074989138188229267
pro1316566301075077124
normální1458566301074997124198239258306324
průběh1800566301075077125175219268
mineralizace2086566301077392140184211252271290326368409451
nezbytný.2556566301074892129180219250299337349
Další4255803010759101121155174
proteiny626580301075179127156199219268308
podílející9615803010751102153173194240259278320339
se1328580301073479
na1435580301074991
procesu1553580301075179128170214249297
kostní1878580301073887122152202221
mineralizace2126580301077695144190217260280299337381422466
zahrnu‑2620580301073780130157207256285
jí425594301072039
fosfatázu491594301072472106132175203245283333
PHOSPHO1,8515943010745102164206251308370410421
ANK12995943010753112158
a14845943010741
další1552594301075091111144163
transmembránové174259430107285698147181256301376427454497546595636681
transportéry245059430107285598147181231281309340384411455
v4256083010741
osteoblastech492608301074881110153202252271312345374417458506
a10246083010741
endonukleotidovou1091608301074492141190238286324344388437464483532581621668717
pyrofosfatázu/fosfodiesterázu183460830107498911616318723526829333536240444148952254659462765270075076981284687591894498610231071
14256223010744
(ENPP1)489622301072365122167211252269
osteocytů778622301074881110153202243285317364
(3).116262230107246687101
Homeostáza5656363010757107183229279314345387426470
vápníku1063636301074184135186205247296
a13886363010741
fosforu1458636301072373107134183211261
je1748636301071964
regulována1841636301072771123172192242283326376418
parathormonem2288636301075093121164192242292320396446496542617
(PTH),425650301072470114173197212
D‑hormonem665650301075889139189217292342391436511
a12046503010741
fibroblastovým127365030107244595123171222243284319349396438482558
růstovým1859650301072676109139187228272348
faktorem2235650301072467106138185213257332
232595650301074489
(FGF23).2712650301072466123166425664301074592115130
Pokles585664301074695137159206242
kalcemie857664301073984105148193270291337
stimuluje122466430107356687164214235285306353
sekreci1606664301073582123153199243263
PTH.1899664301074692153171
V21006643010747
renálních2177664301072773124167188239259302353
tubulech2560664301072879131183203250294345
PTH425678301074589148
zvyšuje593678301073681125160208228273
reabsorpci886678301072770111162196246273325367386
vápníku1293678301074083133183202243292
a16056783010741
tlumí166767830107274796170190
reabsorpci1877678301072670111162196246273325367386
fosfátů.2284678301072372106132175203252267
Stimulací257267830107416988163211231272314333
renální425692301072670119160179228247
1α‑hydroxylázy690692301074488116166205254281329367410431472510553
PTH1261692301074589147
zvyšuje1426692301073681124159206226270
syntézu1714692301073475125153196233282
kalcitriolu,2014692301073881101142161189217237285306353370
jenž2402692301071963112149
stimuluje256969230107346383157205224272292336
střevní42570630107346391135176226246
absorpci698706301074192126175203254297316
vápníku.1042706301074083133183202243292309
V13797063010745
kosti1452706301073886121151170
PTH1650706301074589148
stimuluje182670630107336383157205225274293338
osteoklastogenezu,2192706301074882112155205245266308342372419470515564609648697713
což425720301074086122
vede565720301074083133177
ke760720301073780
zvýšené858720301073680123157201249293
osteoresorpci,1169720301074781110153202229272306354381431473492507
a16947203010740
tedy1752720301072770120160
i19307203010718
uvolňování1966720301074788136156203252292334382400
kalcia238472030107388099140159199
a26017203010740
fosfátů2658720301072471105130172200247
z4257343010736
kostního478734301073885119148197215265314
kompartmentu.809734301073885159208250277308381426474501549565
Vzestup1392734301074582125159188236285
sérových1695734301073377104151192235275323
fosfátů2035734301072371105130172199247
je2300734301071963
podnětem2380734301074998149197241269311384
pro2782734301074976123
zvýšenou425748301073681125160205254303352
produkci803748301074977125176224263303323
FGF-231151748301074298141168208253
v14297483010741
osteocytech1495748301074882112156205248291323366408457
a19787483010740
osteoblastech.2044748301074882112155205256277318352382426468517534
Hlavním2603748301075777118159209228302
cílovým42576230107405879127168211285
orgánem727762301074775123163211255328
FGF-231073762301074196138165203247
jsou1338762301071951100148
ledviny,1503762301071963113154173221260272
v17927623010740
nichž1850762301074766106154191
působí2058762301074997130178228247
fosfaturicky2323762301072371104129171198246273292332370413
(po‑2753762301072474123152
tlačením42577630107284788129172221240314
tubulární757776301072776126175194235262311331
reabsorpce1106776301072670110160194243271321363406
fosfátů)1530776301072472106131174202250272
a18207763010741
zvýšením1879776301073680124158203251271344
syntézy2241776301073475125152195233277
kalcitriolu.2536776301073880100141160189216236284305352369
Účinek304762301075696116165210249
kalcitriolu331562301073882101143162191219239288308357
na369162301074890
kost380162301073886120150
není397162301074893142161
plně415262301075070119164
prozkoumán.433562301075078126162202250299373415464481
Je483662301073176
však493162301074175118157
zásadní510762301073780114157207256276
pro540262301075078126
normální304776301074898125201242262311330
diferenciaci34027630107496893137165209258299319360401421
a3847763010741
funkci391376301072373122161201220
osteoblastů415876301074882112155205256277318353382431
a4614763010740
nezbytný467976301074893131183223255304344
pro504776301075078126
normální519776301074897125201242262311330
průběh304790301075078127177223272
mineralizace333990301077393142187214257277296333376418461
skeletu.382090301073472116136181210259276
Podporuje411690301074592143194244272321341386
funkci452290301072373122161201220
osteoblastů476290301074883113156206257278319353383432
a5214903010741
působí527590301074998132181232252
protektivně3047104301075079128156201240273293336387432
na3508104301074991
kostní3628104301073988123153204223
mikrostrukturu3880104301077595134164213248278306357396429478506556
(4).446510430107246890105
Kalcitriolem4599104301074589110152172201229250300321367442
stimulovaná507010430107346585160210230280322365415457
tubulární3047118301072877128178198240267317337
reabsorpce3412118301072771112163198248276328370414
vápníku3854118301074184135185204245295
je4177118301071964
méně42701183010774119169214
významná.4513118301074185125175217292342383401
Kalcitriol4942118301074589109151170200228248297318
recep‑5288118301072771114158208239
torovým3047132301072875103151192236312
mechanismem33841323010774119161210252301320354428473548
ovlivňuje3957132301074889110129171221269289333
buňky4316132301074999147186230
příštítných457113230107507797133163183212261301341390
tělísek498613230107287191111144189228
a52401323010741
přímo530613230107507797172221
inhibuje3047146301071967115134183232251295
transkripci336014630107285596145178216244264313355374
genu3752146301074892141188
pro3958146301074977124
PTH.4100146301074487145162
Indukcí4280146301071967116164202242261
transportního455914630107275496144177227276303335383402452501
proteinu5077146301075077124152195214262309
pro5404146301074977124
vápník3047160301074183134183202243
calbindinu3311160301074083102153173222272291340388
v37211603010740
tenkém3782160301072872121159203278
střevě408116030107346391135176220
zvyšuje4322160301073681125160208228273
kalcitriol4616160301073881101142162191218238287308
střevní494516030107346391135176226245
absorpci5212160301074091125175202254296315
vápníku,3047174301074183134183202243292309
jak337517430107196099
je3494174301071964
zmíněno35771743010736111131180225274323
výše.3919174301074185120165181
Uvedenými4119174301075698142193238287327402422
mechanismy45601743010774119161210252301320354428467
kalcitriol5047174301073881101142161190218238287308
zvy‑5374174301073681125153
šuje3047188301073482101146
hladinu3215188301074868109160179228276
kalcia3513188301073881101142162203
v37371883010741
séru.3800188301073378106155172
Porucha3187202301074590116164204251291
kteréhokoli3494202301073767109135177224272310356375393
z39032023010736
uvedených3955202301074787130179222269307346393
regulačních4364202301072668117164182222262309327366413
systémů4793202301073374107135177249296
nebo5105202301074791139188
deficit5308202301074992115134174192219
uvedených3047216301074889132182226274313353401
živin346621630107365596115163
mohou36472163010774122171220268
vést3933216301074084117146
k40972163010738
narušení4153216301074889115164197241289307
mineralizace4478216301077493140185211253272290327369410452
kostní4948216301073885119148196215
hmoty51812163010748121170197240
(5)543921630107236689
s30472303010734
příslušným310023030107507796129147195227275314388
klinickým350823030107385977125144184222265339
obrazem.3867230301074898125166204247320337
Definice30472554013872131177211274307357416
osteomalacie35002554013860112156215278371432465525576609668
Termín3187272301074281108183202250
osteomalacie,3464272301074882111154203278319338379420439483498
doslova3989272301074998132151199240282
tedy4297272301072871122162
měkká44862723010774119157197240
kost4752272301073986120150
či4928272301074059
měknutí50142723010774118157207255283302
kostí,5343272301073886120149168184
je3047286301071963
tradičně313028630107275496145164204252296
používán3445286301075099147184203244286334
pro3798286301075077124
kostní3942286301073885118147196214
onemocnění4176286301074896141214263304352396444463
s46582863010734
vyjádřenými4711286301074184104144193220262311349424442
typickými5173286301072870121140180218261336354
klinickými,304730030107385978126144185223266341360376
laboratorními,3449300301071960110159187229256303330379398472491506
radiologickými3982300301072668118137185205253304323363401444519538
a45473003010741
histologickými4614300301074967100130176196245295314355393436511530
rysy.5170300301072770104146158
Jeho5354300301073176125173
histologickou3047314301074968101131178199248299318359398446495
podstatou35693143010750100151185214257284332381
je3977314301071964
narušená4068314301074990117167200245294336
mineralizace4431314301077493142187214257276295332375417460
osteoidu.4918314301074983112156206225275324340
Za5285314301074992
ne‑5404314301074994123
přítomnosti304732830107507898127174250299349383413432
charakteristických3507328301074090131158201240272315342362396426445486525569610659
radiografických4193328301072770120140189240267310334354396434478519568
změn47883283010737113158207
by5022328301075191
v51413283010741
ideálním5209328301071969115156175224243318
případě304734230107497493140181229271
diagnóza3333342301074866105153199246280321
měla36693423010773115133173
být3857342301074886116
stanovena3989342301073360100147194233275321361
histomorfometrickým436534230107476596124169241288314340386458501527553571610647688761
vyšetřením5141342301074082114157184209251297315386
kostního3047356301073886120150199217268317
vzorku3391356301074180128155194243
získaného366135630107365689127170218263312361
biopsií4049356301075069118169203221240
z43163563010736
lopaty4379356301071968119161188232
kosti4637356301073987121150169
kyčelní4833356301073882122164184232251
(ideálně511135630107244392137178197245290
po5428356301075099
dvojitém3047370301074990138157175203246320
značení3385370301073685125166208256275
tetracyklinem).367837030107287098125166207249288309327375419493514527
Osteomalacie4223370301076195124166215289330349390430449493
je4734370301071963
histomorfometricky481537030107486799128175249298325352399473517545572591632669712
definována3047384301075095120140189239281323373414
jako3489384301071961100148
objem36653843010749100120165240
osteoidu3933384301074883113156207226277326
vůči4286384301074191131151
objemu44643843010749100120165240289
kosti4781384301073887121151171
(OV/BV)4979384301072485131159207254282
>52883843010755
553703843010745
%,5442384301076885
tloušťka304739830107284796145178208247290
osteoidu3364398301074882112155204224273321
≥37123983010754
153793398301074482
μm38913983010749123
a40413983010741
zpoždění4109398301073788137174222267315334
mineralizace4470398301077493142186213255275293330373414457
>49543983010754
1005035398301074484130
dní5192398301075098117
(6,533639830107246682
7).544539830107446982
V30474123010745
praxi3108412301074975115154173
je3296412301071962
histomorfometrická337341230107486698126171244291317343390462505532558577616653694
diagnostika4083412301074866105153200248280308326363404
problematická.4503412301074975121170189232304344370388427464505521
Kostní5040412301074490123151198216
biopsie5271412301074968115164196214256
je3047426301071963
bolestivá3127426301074998118162195224243284326
invazivní3469426301071967106148185204245294312
metoda37984263010774118146192242283
a40984263010740
pracovišť4155426301075077118159205245265297327
schopných4498426301073475122171221269308347395
správného4910426301073483110151191240284332380
odbě‑5307426301074898147192220
ru,304744030107277591
zpracování3164440301073686113155196242283324372391
a35814403010741
odečtu3648440301074898142183213261
vzorku3936440301074079126153192240
je4202440301072063
celosvětově4292440301074082101150183225268296343383426
nedostatek.4744440301074993143191225254295322365403421
Navržená5191440301075899138166204247295336
neinvazivní3047454301074995114163204247285305348398417
diagnostická3492454301075069111161211261295325345386425469
kritéria,398845430107396888117161188209250267
založená4282454301073780100150187231280322
na4632454301074991
kombinaci4750454301073987164214234284326367387
klinických516445430107396080129148190229273314363
(difuzní304746830107247189113162199248267
bolesti3340468301075099118163196225244
kostí3610468301073886119148167
a38034683010741
svalová3871468301073375117136184224266
slabost),416346830107345293143192225255278292
zobrazovacích4481468301073683133160202239286327368409428468516
(snížená5023468301072456104122159202250291
BMD,53404683010745115174187
Looserovy3047482301074190140175220247296337382
zóny3456482301073786135175
nebo3658482301075095146197
difuzní388248230107506994144183233252
zvýšená4161482301073782127162207257298
akumulace4487482301074281130206254274316358401
radiofarmaka4916482301072770120140189214257285361403442486
při542948230107517898
vyšetření3047496301074083116160187214256303322
kostní3385496301073884117146194212
scintigrafií)361349630107347492139166184233259300323343361389
a40184963010740
biochemických4075496301074968115156203247320338378415458497544
známek4636496301073684124197241278
(8),493149630107236587100
nebyla5048496301074891140179199239
dosud5303496301074996129176225
rigorózně304751030107274695143170217253301345
validována.3412510301074182101120169217257299347388404
Řada3187524301074790141184
analýz3398524301074292135155197237
i36635243010719
zkušenost3710524301073878128162208258308344374
z41125243010737
klinické417752430107396180130150192231276
praxe4481524301075179123164209
ukazují,4718524301074988132171221241261277
že5023524301073882
mezi51335243010776122161181
zcela5342524301073778122143185
normální3047538301074998125200241261309328
mineralizací3402538301077493141186213255275293330373414433
kostní3862538301073886120150199217
hmoty41065383010749123172200243
a43765383010741
vyjádřenou4444538301074185105145195222265314363412
osteomalacií4883538301074882111154204279320340381422441459
s53695383010734
ra‑543053830107276997
diologickými3047552301075069117138186237256297336380455474
známkami,3548552301073786128202241284359378393
případně396855230107507897148190240289334
prokázanou4329552301075077125164207245288337386435
histomorfometricky,4791552301074968101131178253303330357406481526554582601642681724736
existuje3047566301074586106140170219239284
plynulý3359566301075171113163212232273
přechod3660566301075179123165215265317
charakterizovaný4004566301074191133160203242274318346366404452494537587626
nespecifickou4658566301074995130181227270289314335376415464514
klinickou519956630107396180129149191230278328
symptomatologií,3047580301073476152202231278354395423470491540591610629645
hraničními3719580301074976118167186227276295370389
laboratorními4135580301072061112162189232259307335384403478497
odchylkami46595803010749100141190230250288332406426
a51125803010741
sníženým5180580301073483102139183232271347
množstvím30475943010774122170205241270313332406
kostní3469594301073886119148196215
hmoty,37005943010749122170197240252
případně396859430107507695145186236284327
zlomeninami4312594301073656104178222270289336377450469
(9,479759430107246577
10).4891594301074483106119
Dichotomické5027594301075877117165213241287361380420458500
třídění304760830107285472121164211229
na3292608301074888
osteomalatickou3396608301074780108150198271311330370396415454491538585
a39976083010741
normálně4054608301074895122195235253300344
mineralizovanou4414608301077391138181207248267284320367406447494542589
kost5019608301073885117146
je5181608301071962
zkreslu‑5259608301073674101143176195241268
jící.30476223010719387896112
Toho3178622301074285134182
by3379622301075089
si3487622301073452
klinici355862230107385977125144184203
měli37806223010773118137155
být3954622301075089121
vědomi;4094622301074083133182256274289
tím4402622301072846120
spíše,4541622301073483102137181196
že4756622301073679
v48546223010741
praxi4914622301074976118158177
se5110622301073478
u52076223010748
dospě‑5274622301074997131180225253
lých304763630107195999147
setkáváme3218636301073378105143186225267341385
daleko3627636301074990108152191238
častěji3889636301074081115144186205223
s41366363010734
nekompletně4194636301074892130178252301321365393441485
vyjádřenými4703636301074184104144194220263311349424443
klinickými517063630107385877124143183221264339357
i30476503010719
laboratorními3086650301071959109158185227254300327376395468487
obrazy.3592650301074898125167204247259
Epidemiologie30476754013861126158222281375408471504567631663722
Protože3187692301074571118145192227270
rostoucí3474692301072673107136182231271290
skelet3780692301073472115134178206
je4002692301072063
na4082692301074889
nedostatek4188692301074892142190224253294321364402
vápníku4606692301074183132181199239287
a49106923010741
vitaminu496769230107416088130203222270317
D53016923010758
citli‑537669230107405886105124151
vější3047706301074184102135153
než3217706301074892129
skelet3362706301073471114134177205
dospělých,3584706301074997130179224243283323370386
porucha3987706301074998125173214262302
mineralizace4306706301077492140184210252271289326368408451
se4773706301073478
manifestuje48677063010774115163181205248282311359378421
častěji5305706301074081114143186204223
před3047720301075077120170
uzavřením3244720301074885128168195238287305379
růstových3650720301072775108137184225268308357
plotének4033720301075070119146189237282320
jako438072030107196098146
rachitis4552720301072769110158177205224257
(křivice).483672030107246290110151171211254276289
Tu5152720301074284
poprvé52627203010750100150177222265
zmínil30477343010737113132182201220
Daniel32957343010759101150169214234
Whistler35577343010775125145178208228273301
v38857343010741
roce3954734301072775118161
16454143734301074485132174
(11).4345734301072465100119133
Klasický4505734301074667109143162203242286
popis48197343010750101152172206
onemocnění5052734301074999144220270312361407456475
poskytl3047748301075099132170213244263
Francis3336748301074266108156196215248
Glisson360974830107567695127161209258
pět3893748301074994122
let404074830107206391
poté4157748301075099126169
(12).4352748301072363101123136
Anglie45147483010752101150169187231
2.4771748301074459
poloviny4856748301075099118167207226274313
17.519474830107448188
století5308748301073362109129173200219
totiž3047762301072875102121158
zaznamenává3231762301073779117166207280325373414454496
první3753762301075077121171189
vlnu3969762301074161109156
výskytu4152762301074184118156199230279
poruch4457762301075099126175216264
mineralizace,4748762301077492140185211253272291328370411454468
která5243762301073869112138180
se5450762301073378
kryje3047776301073866109129173
s32367763010734
první3287776301074976120169188
fází3492776301072365103122
urbanizace3631776301074774124166214232269311352394
a40427763010741
masivního40997763010774115148166207256275325373
využití4489776301074184133169188217235
černého4741776301074082109158202250299
uhlí5057776301074795114133
(13).5206776301072464102123136
Další5359776301075898117150168