833
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Osteomalacie512333701004777104139179239274289324354370405
|5584227010018
257564222701003671103
/35788043010732
Vnitř3655804301074592111139166
Lék.3840804301074184122140
2023;69(4):254-2604000804301074487128172186231274298339361375419464508537576618663
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
znalost42562301073788131152203238269
už72462301074988
umožňuje841623010749126176214265315336382
logickou125262301072071123144186226276326
a1608623010742
přehlednou167962301075180125176196243295346397447
etiopatogenetickou21566230107447495145198242271320372419469516546566609649699749
klasifikaci42576301073860101135154179200239282323343
(Tab.78976301072470106157173
1).9837630107446377
U565903010756
hereditárních63690301074891116158207225252293318366384423470
forem11219030107247096138210
existuje134790301074382100132160207225268
terminologický16319030107276894167185232279298345394412451488530
překryv217690301074975117154181223267
pojmů245890301074997116188234
rachi‑270790301072767107154171198
tis42510430107284779
a5211043010741
osteomalacie.579104301074881110153202276317336376417435479494
S10901043010742
ohledem1149104301074896115159209253327
na1493104301074889
dětský1599104301074993120155193236
věk1852104301074083121
manifestace19901043010774115163181205249282311353393436
onemocnění2443104301074896140214262304352396444462
se425118301073377
převážně518118301075076118158199236284328
užívá862118301074784102143184
pojmu1062118301074998117190236
„hereditární1315118301072674118144187236254282323349397415
rachitis“,1747118301072667107155173201219251277287
ale2051118301074059102
protože2170118301074975122149195230272
vysoký2459118301074083116164202245
podíl2720118301074998147165186
dětských425132301074993121155193236276324
nemocných774132301074892166214255304342382430
se1229132301073478
dožívá1332132301074997133152193234
dospělosti,1592132301074997130180224243292325354373388
u20051323010748
dospělých2078132301074997131180225244284324372
nemocných2475132301074892166214256304342382430
se425146301073377
setkáváme519146301073377105143185224266339383
i9181463010719
s9541463010733
označením1003146301074883132172213255302321394
„hereditární1413146301072776119146188238257285326352401419
osteomalacie“.1848146301074881110152201275315334375415433477503514
U23781463010756
hypofosfate‑2451146301074886137185209257290315356383426454
mických425160301077492133170213253301
hereditárních746160301074892119162212230259300326375394434482
forem124816030107237198141214
se1482160301073478
tento1580160301072870118145192
terminologický179216030107287097171189237286305354404422463500543
problém2355160301075077124174194238311
někdy2686160301074892130179219
obchází425174301074797137184224261280
používáním721174301074997145181200240281328346419
diagnózy1156174301074866106154202249284326
zdůrazňující1498174301073684130156197234282328346365404422
prominentní1936174301074976122195213260304351377425443
patogenetický2395174301074990117163212255303346373392431468511
laboratorní425188301071960109158185227254301328377395
rys840188301072669103
–9631883010745
hypofosfatemii1028188301074886137186210258291316358385428502520539
(např.1587188301072369110159186196
X‑vázaná1803188301074973115156193236284324
hypofosfatemie).2147188301074887137187211258292317359386428502521564586599
V5652023010746
principu63620230107507796144184203252301
lze96220230107195698
rozlišit1086202301072673109128147179197225
413372023010744
patogenetické1406202301074991118165215259307351379398438476519
mechanismy19502023010774118160208248296315348421459
rozvoje2435202301072673109152200219263
oste‑2723202301074881110153182
omalacie:4252163010748123164183224265284328344
deficit795216301075094118138179198226
vitaminu104821630107416189131205224272320
D13952163010758
či1480216301074059
rezistence1566216301072670107127160189232281322365
vůči1957216301074190130148
jeho2132216301071964112161
účinkům,2320216301074889108156194243317333
deficit2679216301075094118138179198226
vápníku,425230301074182131180198238286301
deplece743230301074993142162206247289
fosfátů1049230301072371104129171198246
a13112303010741
inhibice1369230301071866114132182201241283
mineralizace1669230301077392140184210252271289325367408450
jako213623030107195997144
toxické2297230301072874112131171209252
působení2565230301075098131179229274322340
různých425244301072775112160199238286
agens731244301074190135183216
(24).966244301072467107129142
Nejčastější5652583010758104123164207241270314333367386
a9782583010741
nejjednoduší1046258301074995114135180231280330381429463482
na1555258301074991
diagnostiku1673258301075069111161210260294324343382431
a21322583010741
léčbu2200258301072065107157207
jsou2434258301071953103152
varianty2613258301074184111131172221249293
způsobené425272301073687135168216267312360404
nedostatkem855272301074993143192225254296323361404478
nebo1359272301074993143192
nedostatečnou1577272301074993143191225254296323365407455503552
dostupností2155272301074997131160208258306355389418437
vápníku2618272301074182132181199239287
a/nebo425286301074174120164214263
vitaminu70828630107416088130203222270317
D10452863010758
(kalcipenické1123286301072463105124164183232277325344384422465
a16082863010741
vitamin166928630107416088129203222269
D-penické).1958286301075988139184232251291329372395408
Jejich238628630107317594113153201
příčinou260728630107507696135154202250298
může4253003010773119154196
být637300301074887117
nutriční770300301074793121147165204251269
deficit1054300301074891114133173190218
uvedených1287300301074787129178221268305344391
živin169330030107365595113160
(často1868300301072460101133161207
kombinovaný).2090300301073884156205223270317356397443481504516
V26223003010745
našich2683300301074787119136176222
podmínkách425314301075099149222241289327369410458
přichází90131430107507796136184225262281
nejčastěji1201314301074892111151192226255297316334
u15543143010747
špatně1620314301073383124151200244
živených188231430107365697140188226266314
seniorů.2215314301073377125144192219267282
Ti2515314301074263
většinou2596314301074184112147165213261309
mívají425328301077390130171189207
i6473283010719
nedostatečnou682328301074790139186219247287313355395442489536
expozici1233328301074382131179213232271289
slunečnímu153732830107345298145188228275292364411
záření,1963328301073677102144191209224
takže2202328301072868105144186
nutriční2403328301074894122147166205252270
deficit2688328301074891114133173190218
vitaminu42534230107416189131205224272320
D7713423010759
nemůže856342301074993168215252296
být1178342301075090121
ani1326342301074189108
částečně1461342301074082115145188229277322
kompenzován1809342301073986161211256305342390430472521
fotochemickou235634230107247299146188236281355374415453501549
syntézou425356301073475124151193230277326
vitaminu77035630107416088130203222270317
D31107356301075899
z12263563010736
kožního1282356301073885121169188238286
7-dehydrocholesterolu.1588356301074467118162210249298324371412460509528572606635677704751771818834
Jak565370301073273112
je704370301071964
zmíněno7953703010737113132181226275325
výše,1147370301074185120165180
v13543703010741
západním1422370301073780131173224273292367
světě1816370301073477121149193
je2036370301071964
vysoký2127370301074186120170209253
výskyt2407370301074186120159203235
osteo‑2669370301074883112156206236
malacie4253843010776118138181223242288
u7413843010749
imigrantů818384301071995115166193237287315365
z12103843010738
blízkovýchodních127638430107517191129169218260305347397447499549568610660
oblastí,19643843010749101122164199229249266
především2257384301075180124176222264299319395
u26803843010749
žen,2757384301073782132148
v4253983010741
důsledku491398301074996129148192242280328
zahalování844398301073779127168187235275317365383
výrazněji1253398301074083111153190239283301320
pigmentované1598398301075069118192236284311358398439487532
kůže2155398301073886123166
a23463983010741
nižší2412398301074867103139157
intenzity259439830107196794136185221241269311
slunečního425412301073452100148192233281300349398
záření.843412301073678104147195214230
Dalším565426301075899118150169242
okruhem832426301074887115163211255329
příčin118642630107507796135154202
jsou1413426301071952100149
malasimilační15874263010773114133174207225299317336376417465483
syndromy2096426301073374123173199246320359
podmíněné2480426301075099149222241289333381425
chorobami425440301074191141169218270313389409
trávicího86244030107285699141161203223274324
traktu,1214440301072957100140172221238
v14804403010741
současnosti1549440301073585135177220254304354389419439
nejčastěji2016440301074995115157200234265309328348
jako2392440301071961101150
důsledek2570440301075099133153198250296336
celiakální425454301074083102120161199241260308326
sprue775454301073382109158202
či1000454301074159
bariatrických1083454301074991117136177204231250290328371411459
a15654543010741
jiných163045430107193785124163211
resekčních1865454301072770103147186225273291331379
operací,2268454301074898143169211252270286
případně257745430107507796145187236284328
těžkých425468301072769104142183222268
forem70946830107236995137209
idiopatických93446830107186684130179220246264303340381420467
střevních141646830107336187128168216233272319
zánětů1750468301073677124167194240
postihujících2005468301074997130158176222269287304343361400447
tenké2467468301072769116153194
střevo.267746830107336187128168214228
Osteomalacie425482301076094123166215289330349389430448492
v9434823010741
důsledku1010482301074996129148192242280328
malabsorpce13644823010774114133174223257305332383424466
vitaminu185648230107416089130203222270317
D21994823010759
může22844823010773121157200
dominovat2510482301074997171190238286327368395
klinickému42549630107396080129148190229274349398
obrazu8514963010749101129172210260
u11384963010749
dospělých12154963010750100134185231251293334383
pacientů1626496301075194136155200250278327
s19814963010734
cystickou2042496301074285120150170212251300349
fibrózou241949630107244596124172209257307
(25).2754496301072468114137151
Osteomalacie425510301076094123166215289330349389430448492
může9365103010774121158200
být1155510301075089121
následkem1294510301074989123141185235273316390
těžké1703510301072870107145188
hepatopatie,1910510301074892142184211257308349376395439453
v23825103010741
důsledku2442510301074996129147191241279328
na‑2788510301074989117
rušení425524301072775108152200218
hydroxylace661524301074987136162209247290310350391433
kalciferolu1112524301073881100140158182226252299319366
na1496524301074989
25.1603524301074488103
uhlíku,1724524301074796114133173221236
tj.197852430107284763
prvního2059524301075077121170188238286
metabolického23635243010774118146187237286306324365402445494542
kroku425538301073865111149197
nezbytného638538301074791127177215246294337385432
ke1086538301073880
konverzi1182538301073884132171213239277296
vitaminu149453830107405986127199217265311
D18215383010758
(kalciferolu)1895538301072361103121161179202245271317336383404
na2315538301074787
aktivnější2418538301074178108127167215258277308326
me‑27605383010773117145
tabolit425552301072869119168188206234
(25-hydroxykalciferol)678552301072466110138187226274301348386429467510529569588612655682729748772
v14695523010741
kombinaci1529552301073885159209228276316357376
s19235523010734
malasimilací19765523010773114133174207225299317336376417436
živin.243055230107375697116164180
Snížená2629552301074289108145187236276
aktivita425566301074180111130172191220262
1α‑hydroxylázy,713566301074589117167206255282329368411431472510554565
enzymu1305566301074493130174249297
proximálního1629566301075077125164183257298318366385435484
tubulu2140566301072877127176195243
katalyzujícího2410566301073881108150169210249298318336377396446495
finální42558030107234390130149196214
metabolický6555803010773117144185233282301319359396438
krok1109580301073866112150
konverze1275580301073884132171214240278320
25-hydroxykalciferolu1611580301074487114163201249275321359401439481499539557581623649696715762
na2389580301074888
plně2493580301074968115159
účinný2668580301074787105152199237
1,25-dihydroxykalciferol,42559430107445498142169219238285323370396443480522560602621660679702745771817836851
může12925943010773120156198
být1506594301074988119
zodpovědná1641594301073682131180229268311360407447
za2104594301073678
složku219859430107335199134172219
osteomalacie2433594301074881109151199273313331371411429472
v4256083010740
rámci482608301072667140180198
renální697608301072669116156175222240
kostní954608301073884117146194212
choroby1182608301074088136162209258297
u14966083010747
pacientů1559608301075091131149192240266314
s18896083010733
chronickým1939608301073987113159208226266303345419
onemocněním2375608301074795139212260301348392439458530
ledvin425622301071963113154174222
(CKD‑MBD).666622301072474118178207279324383405418
Další565636301075898117149167
skupinou748636301073370118167186233281329
jsou109363630107195199147
vitamin‑D125663630107416087128201219267294353
dependentní1626636301074892141185233282325373399447465
nebo2108636301074791140189
rezistentní2313636301072669106125157185227275302349368
formy269763630107237097170209
podložené425650301075099150169217253296345389
hereditárními840650301074993120163213232261302329378396470489
enzymatickými1356650301074392129172247288315334375413456531550
defekty1932650301074994118161200231274
či2232650301074059
mutacemi23176503010774122151192233276350368
klíčo‑271265030107385977117164193
vých425664301074185125174
prvků626664301075077122161210
signální863664301073452102151192211260279
cesty1168664301074184118148191
vitaminu138666430107416189131206225273321
D,1734664301075972
které1833664301073870113140183
se2043664301073479
zpravidla2149664301073687115157197217267286327
manifestují25036643010775116165184208252286316364384403
v4256783010741
dětském485678301074993121156193236310
věku.815678301074084122170186
Zcela565692301074887129149189
jinou77169230107193785133181
etiologii96969230107447190138158206256274293
mají12786923010774115133152
hypofosfatemické1446692301074987137187210258291316358385428501520560597640
formy,210369230107247198172211222
které2342692301073868111137180
se2539692301073377
rozvíjejí2633692301072673109152172192235254272
v4257063010741
důsledku493706301075098132151196247286335
nedostatku855706301074994145194229258301328367417
fosfátů1299706301072472106132175203252
jako157870630107196099147
substrátu1752706301073482133167197224267295344
mineralizace.2123706301077494143188215257277296333376418461476
V26267063010747
rámci2700706301072769144186205
této42572030107287098144
skupiny586720301073471119169188236274
se877720301073377
etiologie97172030107447190138158206256274318
jednotlivých1306720301071963113160209236255273314357397445
typů1768720301072770120168
zásadně1953720301073679112153203251295
liší.22647203010719387088104
Velmi2385720301074687106179198
vzácnou2599720301074180122162210259307
příčinou42573430107497594133151199246294
je735734301071962
nedostatečný813734301074891141188221250290317359399447485
dietní1314734301074866109137184203
příjem153373430107497594113156229
fosfátů1778734301072470103128169196243
nebo2037734301074891140189
patologie2242734301074990116162182229278297340
trávicího259873430107275495134153192211260307
traktu42574830107275394131161208
narušující648748301074887113160192238256274313331
jejich9947483010719628098137184
absorpci.1194748301074088121168194243284301317
Heterogenní1526748301075699126168193239288331378425443
skupinu1984748301073370117165184230277
představují2276748301074975117166198226266305352371388
osteo‑2680748301074780108149197225
malacie4257623010774114133174214233276
podmíněné718762301074999149222240288332380424
zvýšenými1159762301073680123157201249287361380
renálními1556762301072669117158176224243316334
ztrátami190776230107366794135162204277295
fosforu,2219762301072471104129177204252267
způsobené2503762301073686134167215265310358402
primárním42577630107497695168209235283301374
či816776301074058
sekundárním890776301073478115163211260300327375393466
nárůstem1373776301074888114162195223266339
hladin1728776301074867107156175222
fibroblastového196677630107244493119166216235275308337383423466514562
růstového2545776301072674106135181221264312360
faktoru304762301072466105136183210259
23333262301074489
(FGF-23)344762301072466122164191230274296
či376962301074159
dalších385562301074990109142161201249
fosfatoninů413162301072472106131173201248297315364411
(FGF-23456962301072465122164191230274
snižuje487062301073381100137186205249
reabsorpci514662301072670110160194243270321362381
fosfátů304776301072369102126166193239
v3301763010740
proximálním335776301074874120157175247286304351368440
renálním381276301072668115154172218236308
tubulu,413576301072774122169187233248
což439876301073985119
při45327630107497593
jeho464176301071861108155
nadbytku481176301074887135183221251288335
způsobuje516176301073685132163210259306324366
hypofosfatemii).304790301074887138188212260293318361388431505524543566580
Řadí365390301074687137156
se383590301073478
mezi3940903010774119156175
ně414290301074893
spektrum426190301073483129167198225274348
geneticky463590301074994142187215234274312355
podmíněných501790301075099150224242291335383422462510
poruch.3047104301075099126174215263279
V33461043010746
případě341210430107507796145187236280
těchto3713104301072770111159186232
i39661043010718
dříve400510430107497594135178
zmíněných42031043010737111130178222270308348396
hereditárních4619104301074892119162212231259300326375394434482
forem512110430107247198141215
platí,5356104301075069110137156171
že3047118301073679
jde3148118301071969113
o32831183010748
choroby3353118301074088136163210260300
zpravidla3675118301073686113155195214263282323
diagnostikované4020118301074967107157205253287316335372420460502550594
v46361183010741
dětském4699118301074992120155193236309
věku.5030118301074184122170186
Za5238118301074991
805351118301074488
%54611183010766
familiálních3047132301072468144164183203245264314334375425
hypofosfatemií3500132301074989142193218267302328372400444520540559
(hypofosfatemických4087132301072575115168219244293328354398426470546566608647692733783
rachitid4897132301072871113163182212232282
resp.5207132301072772107158174
hy‑5409132301075090118
pofosfatemických3047146301075099124171205230273300343417436476514558598646
osteomalacií)3719146301074982111154204278319338379420439457486
odpovídá4232146301074898148197238258307348
X‑vázaná4606146301075074116157195237286327
hypofosfatemie4959146301074987138188212260294319361389431505524568
(XLH),3047160301072475116173197211
gonozomálně3285160301074998147196232280355396415464508
dominantně3820160301075099174193241282331358407452
dědičné4299160301074994144163204253298
onemocnění4623160301074998143217266308357402450469
způsobené5119160301073787136170219269315364408
mutací30471743010774121149191231250
PHEX33181743010745100142193
genu3532174301074993141188
vedoucí3741174301074184134182230271290
ke4051174301073881
zvýšené4153174301073680124157201250294
expresi4468174301074383133160203237255
FGF-234744174301074197139165204248
(26).5013174301072366109131144
Tumorem5178174301074284157206233276349
indukovaná3047188301071967117164202250290332381421
osteomalacie3495188301074882111154203277318337378419438482
(TIO)400318830107247090151174
je4203188301071963
velmi4293188301074184104177196
vzácný,4515188301074180123163212251262
ale4804188301074160104
pravděpodobně4934188301075077119159208252302351402450500549594
také3047202301072869107150
často3223202301074081114143190
nediagnostikovaný3438202301074893143161202251299347381410429467514554596644682
paraneoplastický4145202301075092118160208252301351371411445474492533571613
syndrom4784202301073374123173199246320
způsobený5130202301073686134167216266311359397
tumorózní3047216301072876149197224271306355373
nadprodukcí3437216301074888137187214260310358395434453
FGF-23.3906216301074297139166204248263
Tumory4186216301074183156205232274
způsobující4477216301073686134167215265313332350390409
TIO4902216301074262123
jsou5041216301071952100148
zpravidla5206216301073686113154194213262281321
drobné,3047230301075077125177227272287
velmi3361230301074286106181200
pomalu35892303010750101177218238287
rostoucí3903230301072775110140188237279298
meenchymální42282303010775121167216258307347423465484533553
útvary4808230301074978122165192236
lokalizované5072230301071969108152171190228276318360410455
v30472443010741
měkkých31102443010773118155195238278326
tkáních,3458244301072765108156174214262278
sinusech3758244301073352100147180224265313
a40932443010741
kosti4156244301073886119148167
(27,4345244301072467108114
28).4481244301074487109122
S46252443010742
rozvojem4689244301072774109153200220263337
osteomalacie5048244301074881110153202276317336376417435479
může30472583010774121158200
být3274258301074989120
spojen3420258301073483132151195243
renální3689258301072770118159178226244
Fanconiho3959258301074279127167214263281329378
syndrom,4363258301073374123173199246320336
který4725258301073869112138181
se4932258301073478
může50362583010774121158201
rozvíjet5263258301072774109153172192236264
u30472723010748
pacientů3121272301075092132151195243270318
se3465272301073478
Sjögrenovým3569272301074260108158185228276325365408483
syndromem,4078272301073475124173200247321366439455
renální4559272301072770118159178226244
tubulární4829272301072876126174193234260309328
acidózou,5183272301074181100149198233280328344
gamapatiemi,3047286301075092168210262305333353398474493510
při358428630107517999
léčbě3711286301071965107158205
HIV3943286301075978126
antiretrovirovými4097286301074292120139167211240268317359379407455497542619638
preparáty4763286301075179123175218245288317361
(zvl.5151286301072563108129146
teno‑5324286301072973123173203
fovirem)3047300301072472113133159203277299
a33733003010741
při344130030107507797
dlouhodobé3565300301074968117166215264314363414459
terapii405130030107287198140191210229
chronické4307300301074089116163213231272311354
hepatitidy4688300301074994144186213233261280330371
B50863003010746
virostatiky515830030107416188136170199241269288326369
(adefovir3047314301072463112157181229269289315
dipivoxil).3389314301074968118137178226264284303327340
Příčinou375631430107457190130149197246295
osteomalacie4077314301074882111154203278319338379420439483
u45863143010748
Fanconiho4661314301074179127168215264282331379
syndromu5067314301073475124174201248323370
je5464314301071963
vedle3047328301074184134154198
hypofosfatemie3271328301074987138187212259293318360388430504523567
i38643283010719
relativní391032830107267089130157176217266285
nedostatek4222328301074892143191225254295323365404
kalcitriolu.4652328301073881100141159187214234282302349366
Samostatnou5044328301074284157206240269311338387435484
kapitolou3047342301073880130149177224243292340
jsou3404342301071952100149
osteomalacie3570342301074881110153202276317336376417435479
vznikající4066342301074180129147185227246265305323
uplatněním4406342301074898117158185234278326344418
inhibitorů4841342301071966115133183202230276303352
minerali‑5210342301077492140184211252271290317
zace,3047356301073679119162176
zpravidla3244356301073686113155195214263282323
iatrogenního358735630107195986113160210254302350369419467
původu.4075356301075098139186236284300
Do43953563010759108
této452335630107287198145
skupiny4689356301073371119169188236274
lze498435630107195598
ovšem5103356301074888122166239
řadit5363356301072768117136164
i30473703010719
hypofosfatázii,3081370301074885135183206252285309350377417453472490504
geneticky3601370301074891138181208227266303345
podmíněnou3961370301074997146218236283326373420467
poruchu,4444370301074997123170210257303318
při477837030107497593
níž4887370301074765101
deficit5003370301074992115134173191218
alkalické523737030107405895136154172211248290
fosfatázy3047384301072471105130172199240277320
vede3394384301074084134178
k35983843010738
lokálnímu3662384301071967106148167215234307355
nadbytku4043384301074889138188227258296345
pyrosfosfátu,4414384301074989116163197222269303328370397445461
který4901384301073869111138181
působí5108384301075098130179229248
jako538238430107206098145
inhibitor3047398301071967115133183202230277304
mineralizace3370398301077493141185211253272290327369410452
(29).3842398301072466109132145
Symptomatologie30474234013858121214278324386479540585647680743807840899
Věk3187440301074689127
manifestace,33414403010774116164183207251285315357398441455
klinické382344030107385978126145186224268
symptomy4117440301073476151201229276351390
i45344403010719
laboratorní4579440301072061111161188230257305332381400
odchylky5006440301074899140188227247285329
jsou,5361440301072053102151166
stejně3047454301073463105124172216
jako328345430107195997144
příčiny344745430107507796136154202240
osteomalacie,3707454301074881110153202276317336376417436479494
extrémně4221454301074383114140183257305349
heterogenní.4590454301074892120162189236286330378426445460
Klinickému318746830107456584132150191228271345393
nálezu3604468301074889107151189237
může38654683010774121158200
dominovat4089468301074998172190238287327369396
základní4509468301073678116137177227275293
onemocnění4826468301074897141215263304353397445463
trávicí531346830107285596136156196214
trubice,3047482301072854103152171211254268
jater333248230107195986129155
nebo3504482301074892141191
ledvin,3711482301071963113154173221237
případně396448230107507796145186236284328
známky4308482301073685126199237280
cystické4604482301074183117145164204242285
fibrózy.490648230107234392119166201244256
V51794823010746
popředí5241482301075099149175218268287
klinického304749630107375774121138177213255302349
obrazu3411496301074795121161197244
může36704963010772118153194
být3879496301074987117
patologie4011496301074989115160178225274291333
gastrointestinálního4359496301074888120148173219237283309350382410428474513531577595643690
traktu506449630107275393130159206
(symp‑528549630107235494166214242
tomatologie3047510301072875151192220267287336387406451
celiakie3524510301074184104123164202223267
vč.381851030107418198
kožních3943510301073886123172191232280
změn,42505103010737112157206222
st.p.449951030107346380131147
bariatrických4673510301075092119139180207235254295334377418466
zákrocích,5166510301073780118147195237256296345361
idiopatické304752430107196988137188230258278319357401
střevní347552430107346491134176226245
záněty)3747524301073679128173202245268
vedoucí4042524301074185136185234276295
k43645243010738
malasimilaci44295243010775117136177211230305324343384426445
živin490152430107365698118167
nezbytných5095524301074893131183223255304343383432
pro3047538301075077124
normální3190538301074897124198239258306324
průběh3533538301075077125175219268
mineralizace.3820538301077492140184211252271290326369409452466
Na4306538301075798
narušené4423538301074989116164197241289333
schéma4776538301073374122166240280
mineralizace5076538301077492140184211252271290326369409452
může30475523010773121157199
upozornit3263552301074897146181228254303321349
přítomnost362955230107497695123169243290339372401
chondrokalcinózy.4046552301074088136184233260306345387406446464512560595638649
Metastazující47125523010770114141183216244286323371389408448466
karcinom5194552301073880107145164211260333
prostaty,3047566301075077124158187229256299311
malobuněčný33845663010775116135183234282331375416464503
karcinom3914566301073880107146165213262337
či4277566301074059
mnohočetný43625663010775123172221269311353381430469
myelom48575663010774113157176225299
z51835663010736
lehkých5246566301071963112150193233281
řetězců304758030107266996138175214261
jako332458030107206097144
možné34845803010774122157205249
příčiny374958030107507695135153200238
narušené4004580301074888114162195238286330
mineralizace4350580301077392139183209250269287324365406448
osteoidu4814580301074881110152200219268315
v51455803010741
důsledku5202580301074995128146190240277325
hypofosfatemie3047594301074887137186211258292316359386428502521564
zpravidla3633594301073787114155195215264283323
diagnostické3978594301074968108157205254287316335375413456
problémy4456594301075077124174194238311350
nečiní.4828594301074892133152200218234
Vyvinutý5084594301074687131150198246274317
kli‑542359430107385877104
nický3047608301074867107145187
obraz3251608301074898125166203
osteomalacie3471608301074881110152201275316335375416434478
zahrnuje3965608301073779127153202249268312
bolesti4293608301075099119162196225244
dlouhých4553608301074968116164212251290338
kostí,4908608301073885118147166181
patologické5106608301075091118165184232282301341379422
zlomeniny3047622301073656104178222271289337375
typu3445622301072770121169
„insufficiency“363662230107264694127174198226245286304348396437479508
zlomenin4166622301073656104178222270289337
(často4525622301072461103136165212
nesprávně4759622301074892126175202244283332376
označova‑5158622301074783132172213259299341369
ných3047636301074886126173
jako323763630107195997144
stresové339763630107346289132165213253296
fraktury).370963630107245193130161209235278300313
Bolesti4038636301074694113157191219238
a42926363010741
hypotonie4350636301074886136185212258307325368
pletencového4735636301074969113140182230270317357400448496
svalstva5247636301073475116135168196240281
může30476503010774121158200
být3267650301075089120
příčinou340765030107507796136154202250299
kolébavé3725650301073886105149199240280323
chůze.4068650301074088136172215230
Hereditární43186503010756101127170220239267308335384402
formy,474065030107237198172211222
často4982650301074081115144190
u51926503010748
jedinců5260650301071963113131179220267
s30476643010733
pozitivní3095664301074996130149176193233281298
rodinnou3408664301072672120138184231278324
anamnézou,3747664301074087126198244287323368415429
jsou419266430107185097143
charakterizovány4351664301073985125150190227256297323341376422461501547584
poruchami4951664301074896122168208254293365382
růstu5349664301072672104132178
a30476783010741
dentinogeneze3104678301074892139165184231279328372419463499542
i36626783010719
více369767830107405998140
či3853678301074058
méně39276783010773117165208
charakteristickými4151678301074087127153194232262304330349381409428468505547621639
deformitami4806678301074992115162189262281308349422440
skeletu.5262678301073370113131175202250265
Na3187692301075798
narušení3311692301074889115163196240288307
procesu3643692301075077124165208241288
kostní3957692301073885119148196215
mineralizace4197692301077492140184211252271290326369409452
upozorní4674692301074897146182229256305323
odchylky5023692301074798138186225244282325
v53736923010741
la‑543969230107196088
boratorním30477063010751101129172200248276326345420
obrazu34957063010749100128171209259
(viz378170630107246585123
Tab.3931706301074379130145
2).410470630107456881
Ty4213706301074278
mohou43187063010776125176225275
zahrnovat4620706301073781130157207257299341369
snížení5017706301073483102140184234253
hladin5297706301074969111162181230
sérového3047720301073478104151192235283332
kalcia,339672030107388099140158199214
odchylky3628720301074898138186225245282325
v39717203010740
hladině4029720301074867108157176223268
fosfátů4314720301072471105130172199247
i45787203010719
aktivitě4614720301074179110129170189217260
alkalické489172030107416098140159177217255298
fosfatázy5207720301072371104129172199240277320
oběma3047734301074797141213253
směry.33167343010733105149175217228
Hypokalcemie3560734301075696146194232273292331373446464507
se4083734301073376
vyskytuje4175734301074183116153195226273292335
u45267343010747
vitamin458973430107405987127200218265
D‑deficitních4870734301075787137180204223262280308356374413460
a53467343010740
kal‑540273430107388098125
cipenických3047748301074058106150198216255292334373420
forem,348374830107247097139211226
nepravidelně3725748301074891140166207246265313357375422465
u42067483010748
hypofosfatemických4269748301074886136184207254287311353379421493511551588630669716
a50017483010740
onkogenních5057748301074795132179228271319366384423470
forem.304776230107247198141215231
Kalcemie3304762301074588107147190263282326
je3656762301071963
normální3745762301074897124198239258306324
u40967623010747
hypofosfatázie4170762301074886137186210258291316358386427464484527
a47247623010740
toxicit4791762301072874112131172190218
těžkých5036762301072870107145188228276
kovů.5338762301073885126174189
Hypofosfatemie3047776301075797147196221268302326369396438512531574
je3642776301071963
pochopitelně3725776301075099140188237287306334377396444488
patognomonická4233776301075091119165215263312386434483502542580622
u48757763010748
hypofosfatemic‑4944776301074886137186210258291316358385428502520560583