798
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Osteomalacie512333701004777104139179239274289324354370405
|5584227010018
259564222701003671112
/35788043010732
Vnitř3655804301074592111139166
Lék.3840804301074184122140
2023;69(4):254-2604000804301074487128172186231274298339361375419464508537576618663
/47088043010731
VNITŘNÍ48058043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ5128804301074084130188235279324377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
je42562301071963
možné513623010773122157206250
zachytit78862301073678119167205237255284
tzv.109662301072867111122
Looserovy124362301074087136170214241288328371
zóny163962301073683132170
kostní183462301073885118147196214
přestavby207362301075076119153182223263313353
(označované245062301072469105154194235281321363411455
též42576301072870108
jako5597630107196098145
pseudofraktury73076301075084128176225274298326367405436484511554
nebo131076301074993143192
kortikální152876301073886113144163201243262310328
infrakce18837630107196790118160198237280
či218976301074059
Milkmanovy227476301077089108146221262310359399442
linie,27437630107193785104148162
viz4259030107416097
Obr.546903010760111138150
1),7209030107446275
nejčastěji81990301074993112152193226255298316335
na117890301074889
stydkých129190301073463105154192234274322
a1637903010741
sedacích170290301073478128169209228268316
kostech204290301073885119148191232280
a2346903010741
krčku241190301073866105143191
femuru.262690301072467141188215263279
V4251043010746
rtg491104301072657105
obraze616104301074898125167204247
imponují883104301071992142191240287306325
jako122810430107195997145
široká139310430107335278125164206
transverzální161910430107285596144177219262289327370389436455
projasnění2094104301075077124143183217264308356375
se2489104301073478
sklerotic‑258710430107337192136162209236255296318
kými425118301073881156174
okraji,619118301074887115156175194209
v8481183010741
různé909118301072675111160204
míře1133118301077493122165
zasahující1318118301073678111153201249268286326345
do1683118301074997
kortikální1800118301073886113144162200242261309328
kosti,2148118301073885119148166182
většinou2350118301074083111146164212260308
kolmo2679118301073885105178226
k4251323010738
jejímu48013230107196382100174221
povrchu,718132301074999139166205253301316
často1051132301074081114143190
symetricky1258132301073374149193221248267307345388
(Obr.1663132301072382132159172
1).185113230107446275
Histologicky1943132301075675108137183203251301320360398441
se2401132301073377
jedná2495132301071963113161202
o27141323010747
ob‑2778132301074898127
lasti42514630107196093122141
hypomineralizovaného587146301074887137186261279327371398439458477513560601642690734783831
osteoidu1439146301074882111153202221270318
ohraničené1778146301074897123164213231271314362406
sklerotickými220514630107347192136162209237255296333376451470
okraji.2696146301074886114156175193209
Vyšetření425160301074585118161188213255302320
kostní760160301073884116144192209
scintigrafií98516030107337290137163181229254295317337354
poskytuje1355160301074997129166207238284303345
obraz1716160301074796122162199
difuzně193016030107486689137173220263
zvýšené2209160301073678120153196243286
akumulace,2511160301074077124196242260300339380394
patologicky425174301075091118165185233283302342380423
akcentovaný867174301074179119161209236283323364412451
v13381743010740
místech1398174301077492125154197238286
Looserových1704174301074087136170214240287328371410458
zón.2182174301073684132148
Oblasti5651883010760110130170203232251
skeletu832188301073471114133177205252
s11011883010733
akumulací1151188301074179127200247266306347365
hypomineralizovaného1533188301074886136185259278325369396437456474510557597639687731779827
osteoidu2376188301074881110153201220269316
před‑2709188301074976119168196
stavují425202301073464107148198217236
locus689202301071969111160194
minoris911202301077594143193221241275
resistentiae.1213202301072771106125159189233282310329371416432
Looserovy1672202301074190140175220247296337382
zóny2081202301073785135175
tak2283202301072971110
mohou24212023010775125175224274
zcela2722202301073778121141183
atraumaticky42521630107416895136184257298325344384422465
progredovat911216301075077124174200243293341382423450
do1382216301074998
obrazu1501216301074798125166203252
tzv.1774216301072866110122
„insufficency“191721630107264694127174198226245286328376417459488
zlomenin2426216301073656104178222270289337
(te‑278421630107245092121
dy425230301075091
zlomenin543230301073757106181226276295343
vznikajících914230301074180130149188231251270311330370419
působením13602303010751100133183234280329348423
normálních1810230301074998126201243263311330371420
sil225723030107345372
na2356230301074991
patologicky2474230301075093120168188237288308349387431
změněnou4252443010737112156205249298347396
kostní847244301073986120150199218
tkáň).1091244301072867110158180193
Komprese1311244301074593168218245289323367
obratlových1705244301074899126169196215264305349389437
těl216924430107287190
jsou2286244301071953102150
méně24632443010774119168212
časté,2702244301074082116145188203
ale425258301074160104
byly555258301074989108148
popsány729258301075099149183225273311
i10662583010719
těžké1111258301072770107145188
kyfoskoliotické1325258301073881108156189227274294312360387406446484527
deformity1878258301074993117165191266284312355
páteře2259258301075091118161187230
u25152583010747
pacientů2588258301075092132151195243270317
s4252723010734
dlouhodobou478272301074968116165213261311359409459507
neléčenou1005272301074892111155196239287335383
osteomalacií1408272301074881110153202276317336376417436454
(32).1882272301072466107129142
U5652863010756
pacientů638286301074991131149193241268315
s9702863010733
významnou1020286301074083122171211284332380428
hypofosfatemií1465286301074886137186210257290315357384426500518536
nejasné2018286301074892111151184231275
etiologie231028630107437190138157205255273317
je2643286301072063
zpra‑2723286301073686113154182
vidla425300301074160109128168
nezbytné610300301074892129179219250298342
použít969300301074998147183202230
celé1216300301074082101145
spektrum1378300301073383127165196223271344
zobrazovacích1739300301073683133160202239286326367408426466514
metod22703003010773117145192242
k25283003010738
lokalizaci2583300301071967105148167185221264304322
suspektního425314301073380113162206244275323341391439
mezenchymálního8813143010773117154197245285333371445486504552570620668
tumoru,1565314301072876149197224272287
vč.186931430107407995
pozitronové1981314301074998133153180207254302350390433
emisní24313143010743116135167215233
tomo‑2681314301072774147196224
grafie425328301074975117141160204
(PET)649328301072469109154181
za850328301073679
použití948328301075099147184203231250
izotopu1218328301071955102130176226275
galia1512328301074990109127168
681699328301074489
s18043283010733
DOTA18573283010758120160207
peptidy2084328301074994144172190239280
(68Ga‑DOTA).2383328301072466111167209237297358399445469482
Diferenciální4253534013872105150210256315379430463523556620653
diagnostika1115353401386295155220284346398442476539599
Úvodní565370301075697144194241260
diferenciální84137030107496791134160203251291310350368416434
diagnostika1292370301074867107156203252285314332370412
může17203703010773121157199
být1936370301074988119
v20723703010740
dospělosti,2129370301074896130178223242290323352370385
s25313703010733
ohledem2581370301074796114158208252325
na425384301074787
rozmanitost527384301072672106178217264282309354386414
klinických95638430107385775121139178214256294341
symptomů,1312384301073372145193220265337383397
velmi1724384301074082101172190
rozsáhlá.1929384301072671106140180227245284300
Anamnéza,2244384301075298138209256299335376391
klinické265038430107375774121138177214255
vyšetření,425398301074186120165194221265314333349
zobrazovací801398301073785136164207245293334377418437
metody12663983010774120148196247288
a15813983010742
především1650398301075178122173218260294313388
výsledky2065398301074186120140185236275319
laboratorních2411398301071961111162189232260307335385404445494
vyšetření425412301074083116159186212254302320
zpravidla761412301073685112152191210259277317
zúží1094412301073683119138
výběr1248412301074083132176202
na1466412301074888
metabolické15704123010773116143184233281300318358395437
osteopatie,2023412301074880109151199248289316334377391
které2430412301073868110135178
zahrnují2624412301073677124150198245263281
metastatické4254263010775119148190224253295323342383422465
postižení9174263010750100134164183220264313332
skeletu,1275426301073473116136181209258274
primární157642630107507797171213240289308
hyperparatyreózu1911426301074988139185212263305332374402445473517567603652
a25904263010741
renální2658426301072770119160180228247
kostní425440301073885119148196215
chorobu.660440301074088136163210260309325
Osteoblastické565454301076195124167217267287328362391410451489533
kostní1124454301073886120149198217
metastázy13684543010774118147188222251293331374
mohou17694543010774123172221270
vykazovat2065454301074185124167204252292334362
obdobný2453454301074899150198249298337
la‑281645430107206189
boratorní4254683010751101129171199247275325344
obraz7964683010749100128171209
i10324683010720
nález1079468301074991110155193
na1300468301074991
kostní1418468301073987122151201220
scintigrafii.166546830107357696145172192242269312336357376392
Mnohočetný20854683010771121170220270312355384434473
myelom,25854683010775115159179229304321
projevující425482301075077124143187227276295313353372
se820482301073478
často922482301074081114143190
podobnými1136482301074998149197247296334409427
subjektivními1587482301073380130149193231262281322371389463481
obtížemi2092482301074898125144181224297316
(bolesti2431482301072474123143187221250269
kostí,2723482301073885119148167182
svalová425496301073475117136184224266
slabost),70849630107335293142191225254277291
odliší1015496301074898117136168187
přítomnost121849630107507796124171245293341375404
lytických163849630107195991109150188230270318
lézí1973496301071963100119
při210949630107507696
rtg2221496301072758106
vyšetření2343496301074184118162190216259307326
a26864963010740
ané‑2743496301074189133162
mie,425510301077695141156
přičemž60951030107517999141185261299
je936510301072065
nezbytné1029510301074995134186227259310356
správně1412510301073586114157198249295
interpretovat173551030107196997141169221249294323371413456484
případné224751030107517999151194245295341
známky2615510301073888131207246291
nedostatečnosti425524301074892142191224253295322364405453502535564583
ledvin.1028524301071963113154174222238
Primární56553830107467494170212240291311
hyperparatyreóza903538301075090143190218270313341384413457486531582619663
může15945383010775125163208
imitovat1829538301072096116145194236279307
osteomalacii2164538301074984115159210287329350392434454473
zvýše‑2665538301073883128164210240
nou425552301074897145
alkalickou59355230107416097139158177217255302350
fosfatázou,966552301072472105130172199241278325373389
hypofosfatemií1377552301074987138187211259292317359386429502521539
a19395523010741
scintigrafickým200355230107347493141168187236262304327347387425468543
obrazem.2569552301074798125166203246320336
Pravidelně425566301074570111150169218261280327371
přítomná81256630107497594122168241288328
hyperkalcemie1156566301074886136180207244286305344386459477521
je1693566301071962
však1771566301074073115152
pro1939566301074976122
osteomalacii2077566301074881109151200273313332372412430448
netypická.2541566301074891119161211229269306348364
Pro425580301074673122
renální574580301072872122164184233252
kostní854580301073988123153203222
nemoc1104580301074995171221264
je1395580301072065
pak1488580301075194133
spíše1649580301073485105141187
než1864580301074995133
hypofosfatemie2025580301074989141192217266301327370399443519538583
typická2636580301072873125145187226270
hyperfosfatemie.425594301074887137182209236283317342384411453527546589604
Pomineme‑li565608301074591164182229273346389418438456
možnost10376083010773121156204252285313
lehké1366608301071962110147190
elevace1572608301074362106146187227268
celkové1856608301074082101138185224267
ALP2139608301075292136
(na2291608301072469109
vrub2416608301074168115164
kostního2596608301073885118146194212261309
izoenzymu)425622301071957105151200238282359407430
u8826223010749
pacientů958622301075193135154199248276325
s13106223010735
vystupňovanou1372622301074186121150200250300349391433483532582
kostní1981622301073987122152201220
remodelací,2229622301072771146196247292312354396415431
je2687622301072065
pro2779622301075178127
osteoporózu425636301074882111154204254304331379414463
typický915636301072871122141182220263
zcela1205636301073676119138179
normální1411636301074897124199241260308327
laboratorní1764636301071960110160187229257304331380399
obraz2190636301074898125168205
kalciumfosfá‑2422636301073881100141159207281305353387412455483
tového425650301072876118162212261
metabolismu.7146503010775120149191242293313332366441490507
DXA12486503010759107163
kostní1438650301073988122152202221
denzitometrie1686650301075095145183203232280355401430457477522
stanovuje2236650301073464106156205247296316361
denzitu2624650301075096145183203232281
kostního425664301073885119148196215265313
minerálu757664301077492140185211253272319
(Bone1095664301072469118166211
Mineral1325664301077089136181207249268
Density,16126643010758103151184202230273284
BMD),19156643010746116174196210
která2144664301073868111137179
je2342664301071963
kompozitním2424664301073885160209258294313341389408481
parametrem.425678301075091118159233277305332375448465
BMD9096783010745115173
je1101678301072063
jednak1184678301071963113161201239
funkcí1443678301072372120158197216
absolutního1678678301074190124172192239268316335384433
objemu2130678301074898117161235282
kostní2431678301073885119148196215
hmoty26656783010748122170198240
(proto425692301072476104152181229
je681692301072065
diagnostickým774692301075069111162211261296326346387426471547
kritériem134969230107396888117161188208254329
osteoporózy),1706692301074983113157208259310338387423467491505
jednak2239692301071965116166208247
stupně2513692301073565114165215261
její280169230107206585104
mineralizace425706301077492140184211253271290326369409452
(DMB).894706301072382152197219233
U11437063010757
pacientů1217706301074991132150194242269317
s15517063010733
osteomalacií1601706301074882111153202276317336376417436454
se2072706301073478
–21677063010745
zcela2229706301073675118137177
logicky2423706301071968118136177214257
–26977063010745
pra‑2759706301075077118146
videlně425720301074161111156176225270
zjišťují72272030107375776109140188207227
hluboké976720301074868116167217256300
poklesy13037203010751101140162206241283
BMD16137203010746117177
do1817720301074999
pásma1943720301075093127201243
„osteoporózy“2213720301072776110140183233284335362410446490520
(33).2760720301072467110131145
Příčina42573430107457190130148196237
těchto683734301072770111159186232
poklesů936734301075099138158202236283
ovšem1240734301074888121166239
nemusí1500734301074892166214247265
spočívat1786734301073382132173191232274301
v21087343010740
poklesu2169734301075099138158202236283
absolutního2473734301074190124172192239267316334384433
objemu425748301074898117161235282
kostní729748301073886119148197215
hmoty9667483010749122171198240
a12297483010741
o12927483010748
osteoporózu1362748301074881110153202252301328375410459
se1843748301073478
tedy1943748301072870120161
vůbec2126748301074189138183225
nemusí2373748301074892166213246265
jednat.2660748301071963113161202229245
Opakovaně4257623010759109149186232272312359402
bylo842762301074988107154
prokázáno,1011762301074975121159200236278324372386
že1412762301073678
u15057623010747
seniorů,1568762301073376123141188214261276
tedy1859762301072869118157
v20327623010740
populaci2087762301074997146193211251290308
nejnáchylnější2411762301074791109155195234281319338384427445477495
k4257763010738
deficitu479776301074992115135174193220268
vitaminu76377630107405987128200219266313
D10927763010758
i11667763010719
vápníku,1201776301074081130178196235283298
suplementace1515776301073480129148192264308356382423463505
vitaminem203677630107405987128201219266310383
D24357763010757
i25097763010718
v25437763010741
relativně260077630107266988128154173213262305
nízkých3047272301074867103142185224272
dávkách3337272301074990130168211251299
má36542723010774115
z37872723010736
krátkodobého3841272301073866108135173220270318368413462510
hlediska4369272301074867111161180213250293
pozitivní4679272301075099135154182201242291309
efekty5006272301074468111149180223
na5247272301074889
BMD53532723010746116174
(34,3047286301072466111126
35)3191286301074486108
a33182863010741
dokonce3377286301074997136183232272315
snižuje3710286301073481100136185203247
incidenci3976286301071866107125175219267307326
nevertebrálních4320286301074993133177203234277326353395414462480520568
zlomenin4906286301073756104179223271290337
(36,5262286301072466110125
37).5405286301074485109122
Suplementace3047300301074289138158202276320368395436477519
vápníkem3585300301074182132180199239282355
a39593003010741
vitaminem401830030107416088130203222270314388
D44243003010758
nemá4501300301074892166207
žádný4726300301073779128176215
nebo4959300301074993142192
minimální5169300301077492140159232273292340358
vliv304731430107416079120
na3193314301074889
úroveň3308314301074874122162205253
kostní3587314301073886119148197215
remodelace3828314301072770144192242286306346387429
(38),4283314301072467110133146
jejíž445531430107206482101137
ovlivnění4619314301074888108126167216260308327
je4972314301071963
jinak506131430107203886127165
nezbyt‑5252314301074892130180219251275
ným3047328301074887161
předpokladem3228328301075076119169219268306327368417461535
vzestupu3782328301074180123156185233283331
BMD41333283010745115173
a43263283010741
snížení4386328301073482100137180228246
rizika465232830107264682101139181
zlomenin.4853328301073656104178222271289337353
Pozitivní5226328301074591127146174193234283301
vliv304734230107416079120
suplementace3187342301073481130150194267312360387428469511
vápníkem3718342301074183132181199239282356
a40943423010741
vitaminem415534230107416088130203222270314387
D45633423010758
na4641342301074889
BMD47503423010746116174
i49443423010719
riziko498334230107274683102140187
zlomenin5190342301073756104178223271289337
u30473563010748
seniorů3118356301073377126144192219267
lze340835630107195699
tedy3530356301072870120160
z37133563010737
velké3773356301074084103140183
části3979356301074082115144163
vysvětlit4165356301074184118160203230249268296
úpravou4484356301074897124166205253301
subklinické4808356301073481130169189208256274314352395
poruchy5226356301075099126174215263301
mineralizace3047370301077290136179205245263281316357396437
kostní3499370301073884116144191208
matrix.37233703010772111137163182219236
Významné3974370301074585122170209281327370
poklesy4359370301074997134154196229268
BMD46433703010744112169
v48273703010740
seniorské4882370301073376123141187213246282324
populaci5221370301074997145192210249289306
tedy3047384301072871122163
mohou32373843010775124174223272
znamenat3536384301073787128203248297338366
přítomnost392938430107507897126174249298347381411
osteoporózy,4367384301074883112155205256306334382418462474
je4868384301071964
však4959384301074175118156
pravděpo‑5142384301075178121161210255305355385
dobné,3047398301074997147196240255
že3319398301073679
často3414398301074182115144191
i36223983010718
s36573983010734
různě3708398301072675111160204
vyvinutým3929398301074184128148195243271314388
podílem4334398301075099149168188232306
hypomineralizace4657398301074887137186260279327371398439458477513555596638
kostní5312398301073886119148197215
matrix.30474123010774115142169189228245
Příznakový331941230107457190127176217255303343387
komplex3732412301073886160210230274314
osteomalacie4073412301074881111153203277318337378419438482
u45814123010748
těchto4655412301072871112161188235
pacientů4916412301075092133151195244271319
nemusí5261412301074993167215248266
být3047426301075089120
zdaleka3185426301073785126145189227269
plně3472426301075070117161
vyjádřen,3652426301074084103144193219262310326
resp.3996426301072669103152168
u41824263010748
polymorbidních4248426301074999118158233281308358378427475493533581
pacientů4848426301074991131150194242269317
ve5183426301074084
vyšším5285426301074084117151169242
věku3047440301074184123172
může32454403010774122159203
být3474440301075090122
přehlédnut.3622440301075077121169189233284332380409425
V40744403010746
této414744030107287199146
souvislosti4319440301073483132173193226245294328357376
není4722440301074993142161
na4909440301074990
škodu5026440301073372119170218
opako‑5270440301074999141180227257
vaně3047454301074182130174
zdůrazňovat,3246454301073785132159200237286334375416443459
že3731454301073679
samotný3835454301073375149197225273312
pokles4172454301074999137158202235
BMD44324543010746116174
automaticky4631454301074189117164238278306324365402445
neznamená5101454301074993130179220293337386426
diagnózu3047468301074968108157205254289338
osteoporózy;3405468301074781110152201252301328375410453469
vždy3894468301074180128168
je4082468301071963
nezbytné4165468301074893130180219251299343
vyloučit4528468301074184104152200241259287
jinou483546830107203886134183
osteopatii,5038468301074881110153202252293320339358373
vč.543146830107418096
podílu3047482301075099149168188236
osteomalacie.3302482301074882111153202276317336377417436480494
Terapie30475074013861113159218283315374
Léčba3187524301074083125174215
osteomalacie3422524301074882111153202276317336376417436479
je3921524301071963
v40045243010741
principu406452430107507796144185203253301
určena4385524301074774113155203244
její464952430107196381100
příčinou.476952430107497695135154201250298314
Je‑li3187538301073174102122140
to3343538301072773
možné,34325383010773120155203246260
tak3708538301072868106
by3829538301075088
měla39335383010773116135174
především4123538301074976118167210250283301373
zahrnovat4512538301073677124150198246285326352
korekci4880538301073884110153190229247
základního5142538301073678115135175223270288337385
onemocnění3047552301074999144219269311360406455474
nebo3548552301074995145196
alespoň3771552301074261106141191242291
potlačení40905523010750100129148190231275324343
jeho4461552301071964114163
aktivity4651552301074281113132174194223267
a49455523010742
zmírnění50145523010737113132159209254304323
jeho5364552301072065114164
dopadu3047566301074997147189238286
na3353566301074888
skelet.3461566301073471114134178205222
Léčba3187580301074186128179222
osteomalacie3436580301074984114158208284326346388430449494
v39585803010741
různé4027580301072776114165210
míře4265580301077594124168
zahrnuje4461580301073781130157208257276322
aplikaci4810580301074293113132171215257276
vitaminu511458030107416190133209228277326
D54685803010759
v30475943010741
perorální3107594301075095121169196237256304322
či,344959430107405974
je‑li354359430107196392112130
to3693594301072874
nezbytné,3787594301074893130180220251299343358
v41655943010740
parenterální4225594301075091118161209236278305346365413431
formě.467659430107247198173217231
Udržovací31876083010756105132170217257299340358
dávky3567608301074990129168211
vitaminu380060830107406088129203221269317
D41396083010758
v42196083010740
rozmezí4281608301072774109184228265284
145876083010744
000–24643608301074389135183223
0004877608301074490135
IU5034608301071975
denně,5131608301074993141189233248
do‑5401608301074997126
poručované3047622301074998124172212258298339386430
v34936223010741
prevenci3550622301074976118158201249289307
a38736223010741
terapii393062230107287096137186205223
osteoporózy,4169622301074881109151200249298324371406448459
u46456223010747
pacientů4708622301075091131149192240266314
s50386223010733
prokázaným5088622301074975122160202239280328366440
laboratorním3047636301071960109158185227254300327376394468
deficitem3532636301074993116136176195223265339
nepostačují.3887636301074993142191225254295336383402420436
Jsou4340636301073163111160
nicméně4516636301074967107181225273317
vhodné4850636301074089138188236280
u51466363010748
pacientů5211636301075091132150194242269317
s30476503010734
osteomalacií,3100650301074882111153202276317336377417436454470
pokud3590650301074999137185235
není3845650301074892140159
její402465030107196381100
příčinou414465030107507695135154202250298
deficit4462650301074993117137177196224
vitaminu470565030107416189130204222270318
D.5042650301075972
U51346503010756
pacientů5210650301075092132151195243270317
s30476643010734
hladinami3107664301074968109158177225266340359
25OHD3492664301074589149206265
<37836643010754
253863664301074589
nmol/l39786643010749123172191224244
lze424966430107195699
k43746643010739
rychlejšímu4439664301072770110158177222241273292366414
dosažení4879664301074998132174211254303321
cílových522766430107405980128169212252300
hladin3047678301074968109159178226
25OHD3299678301074589149207265
použít35916783010750100148185205233
režim3851678301072670107126200
aplikace4078678301074191111130168210251294
504399678301074487
0004498678301074591137
IU4661678301072076
vitaminu476467830107416089131205224272320
D51106783010759
1×5195678301074593
týdně5314678301072871120169213
po30476923010751102
dobu31766923010750100152202
8–123405692301074593134172
týdnů3605692301072872122172221
následovaný3853692301075092126146191243293335378427467
udržovacími4348692301074899127167215257300342361437456
dávkami4832692301075092133173217292312
(39,5172692301072468111124
40)5324692301074592115
či5467692301074160
perorálních3047706301074994120167194235254302320360407
dávek3471706301074989129171209
636977063010744
0003752706301074389134
IU3903706301071974
denně3994706301074992140188232
po4242706301075099
dobu4357706301074997147195
tří456870630107285473
měsíců46587063010773117150168208255
(40).4930706301072465110133146
Alternativně509270630107537299142168216257284302343392436
lze304772030107195699
použít3172720301075099147184203231
úvodní3430720301074889136187235253
nasycovací3710720301074889122163203250290332372391
dávku4127720301074990130169217
1004370720301074484130
0004511720301074490136
IU4673720301071975
(24).4774720301072467107129142
Platí,4942720301074664104132151166
že5134720301073779
potřeba5240720301075099126153196245287
vitaminu304773430107416088129203221269316
D33807343010758
je3454734301072063
individuální3534734301071966116134175195244291331350398416
a39677343010741
vyšších4024734301074184118151169209257
dávek4297734301074990129172210
je4524734301071963
zpravidla4604734301073686113154194213262281321
třeba494273430107285497146188
u51477343010747
pacientů5211734301074991131150194242268316
s30477483010734
velmi3097748301074184103177195
nízkými3309748301074867103142185259278
hladinami3604748301074867107157176223264338356
25OHD,3977748301074488147204263276
starších,4270748301073362103130164182222270286
obézních4572748301074898143181229248288336
(velký4925748301072363106125163205
distribuční5147748301074968100129156176225273314362380
objem),3047762301074898118162236258271
uživatelů3345762301074885104145187214257277324
antikonvulziv,3696762301074189116135173221269309358377414433475486
glukokortikoidů,4208762301074968116154202241288315346365403451470520567583
antimykotik4817762301074190117136209248287335362381419
na5263762301074889
bázi5379762301074991129148
ketokonazolu3047776301073881109156194241290331368415435482
a35497763010741
při360977630107507796
léčbě3725776301071963104153198
AIDS3943776301075271129170
(30).4133776301072466110133146
Obr.3047617011362114150173
1.324661701135478
Looserovy335162501073781127157194220264301341
zóny370762501073579126161
kostní388362501073781111137183201
přestavby409962501074571108139165208246292328
obou444262501074590136182
bérců463962501074584110145190
u4844625010745
pacienta490462501074591129147185231256299
s5218625010731
dekompenzovanou526462501074583120165236304773501074686133169214253298345392439
Bylerovou350873501074482101140167212251296343
chorobou387373501073986132159204250297344
(progresivní42407350107247097142189216253285303342390408
familiární467173501072368141160178197243270317336
intrahepatální50297350107196692118162210249296342369413432480498
cholestáza).304784501073783128147185216243286322366388401
Chronická346484501074894120164210228265302346
malabsorpce3826845010772117135180226256300326372410446
vedoucí428884501073875121166212249267
k4571845010737
osteomalacii462584501074575101137183254299318363400418437
Podle304724300953877118135169
Tarazi32312430095357194132165181
M3426243009561
et350124300953458
al.35732430095415772
International36592430095175881114137179219242259299341381398
Journal407124300952868109132174214231
of431624300954061
Surgery43912430095367598137172195230
Case463624300954382109143
Reports.479324300953973114156179204232248
2016;505524300953773107140153
19:150153,52232430095376983115146181304725300953768103117
se317825300952862
souhlasem325425300952867109150167207234268331
autorů360025300954081104143167207
i3822253009516
vydavatele385325300953369109149184223246279296330