597
KAZUISTIKY512322701004696138190209248289309356404
Dapagliflozin357333701004580118153192207222241259298329344382
v3971337010035
léčbě40223370100155081119155
srdečního41943370100285289125156194209248287
selhání44973370100286479117152189205
se471833701002864
zachovalou47983370100316697134173209244260299336
ejekční51513370100344984119148186201
frakcí53683370100204581115144160
|5584227010018
261564222701003678105
/35908043010732
Vnitř3667804301074592111139166
Lék.3852804301074184122140
2023;69(4):261-2644012804301074487128172186231274298339361375419462500523562604650
/47078043010732
VNITŘNÍ48048043010746107127172221281301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.04943414480100376493132161177199218455944801004081994657448010015537711513747964480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649691732
Dapagliflozin42598702751442653935156437097758669331060116212281355
v18579870275121
léčbě2025987027560179281409528
srdečního2630987027599191319438540668734866992
selhání3699987027598216283411532660726
se4251247027599217
zachovalou719124702759922132245057669881888410101137
ejekční193312470275113180298425522651717
frakcí27271247027586177296423520587
Terézia4251635013760111154212264295354
Švarcová8011635013759115172214264327384442
Edumed,4251789013354115174265321383406
s.854178901334467
r.944178901333653
o.,1021178901336081104
I.1149178901332649
interní1221178901332686122175211272297
kardioangiologická15411789013352106141202227287340401462487547573633695720769820873
klinika2438178901335178103163188239293
FN27541789013354124
Hradec29011789013372108160222277327
Králové3251178901336097150175235287340
V4252298012156
kazuistice500229801214797141196220260294318364413
je933229801212475
prezentován1027229801215790141185235292325379427476532
obézní15782298012155113164208264288
pacient18862298012156105151175225282315
s22202298012140
četnými2279229801214594128184230315339
komorbiditami,26372298012147101185241275332357414438471521604628649
kterému3306229801214783133167217301356
již368222980121244891
několik37932298012155106154208233256303
let4116229801212374109
řídíme4244229801213357114137221272
léčbu4536229801212374120177233
srdečního4789229801213972129180226282305363419
selhání5227229801214091115171220275299
se425243801214091
zachovalou543243801214394139195252300349374430486
ejekční1056243801215075126174219275299
frakcí1382243801212964113161206230
(heart1638243801212985137186219256
failure1921243801212979103127183217267
with2215243801217499133189
preserved2431243801215791141182233267319370428
ejection2886243801215075126173209233289346
fraction,3259243801212963113159195219275332354
HF36402438012165115
PEF).37822438012153102151180200
Léčba4009243801214798144202251
byla42872438012157105130179
limitována4493243801212347131155190245293342398448
jak4967243801212574121
výskytem51152438012148100141188240277327412
komorbidit4252578012147102186242276334359417441475
u9272578012155
pacienta10092578012157107153177228285318368
(renální1404257801212859110166215240296320
insuficience,1751257801212480120175206233279302354410456506527
obezita,23052578012155113165210234268318340
fibrilace2672257801212957114148173197246292342
síní,3041257801213963120144165
anémie),32342578012148104155240264315342361
tak3623257801213382130
jeho3780257801212576133189
preferencemi3996257801215791142172224257308365411461545570
v45932578012148
osobním4668257801215595151209266290375
životě.5070257801214367116171205255275
Důvěra53732578012166122425271801214899133183
pacienta6392718012157107153178229286320370
v10402718012148
lékaře1119271801212476124175209260
patří14092718012158108142176200
i16402718012123
v16942718012148
této1773271801213384119174
problematice1978271801215792148206232284369418452476523573
ke2582271801214797
klíčovým271027180121477398144199247299385
faktorům,3126271801212980128165221255312397419
jak3575271801212574122
potvrdila37282718012157115149201236293318342392
situace,415027180121406499155205251302323
kdy45032718012147104153
pacient46872718012157107154178230287320
netoleroval50382718012156108143198224275310366414464489
empagliflozin4252858012150135192242299323347378405461504529585
na10322858012155104
vlastní1158285801214873122162197253277
úhradu14572858012155112145195252308
a17872858012148
na18572858012155104
naše19832858012156104145196
doporučení22012858012156112170227261318363413470494
byl27172858012157104129
ochoten28682858012155102158214248298355
zkusit3244285801214391148188212246
ještě3512285801212475116150201
dapagliflozin37342858012157106164213270295319349376432475500556
na43122858012155104
vlastní4438285801214873122162197253278
úhradu,47372858012155112145195252308330
po50892858012157114
kterém5224285801214784135168219304
došlo4252998012156113153177233
k6872998012147
výraznému7632998012148100134184228285336421476
zlepšení1268299801214368119177217269325349
kvality1646299801214799149173197231282
života.1957299801214367116171205255277
Netolerance22632998012166118152207232283317367423469519
jedné2811299801212476134190242
molekuly30812998012184140165216265321345394
z35042998012143
nějaké35752998012156107132181229279
lékové3882299801212475124178226277
skupiny4187299801214088144202226283329
nemusí45452998012155107191247287311
tedy4885299801213384142190
znamenat51042998012143100149233284341390423
intoleranci425313801212380113168193244278328384430454
jiného902313801212449105156213269
léku1194313801212475124180
ze1397313801214394
stejné1514313801214075125150206258
lékové1795313801212375123178226276
skupiny2094313801214087144201226282329
a24463138012148
může25173138012184139183234
být27743138012157105142
pro2939313801215791147
pacienty31093138012157106152176227284317368
prospěšná,3500313801215791147187244296337393442464
jak3987313801212473121
dokládá41313138012157113161187236294343
naše44973138012155104144196
kazuistika.4716313801214797142198222262297321368419441
Klíčová425330601235885111155211261312
slova:758330601234268124174225248
polymorbidní10273308012157113137184268324357414437494549572
pacient,16203308012157106151174224280312333
srdeční1974330801214072128179224279303
selhání2298330801213990114169217272295
se2614330801214090
zachovalou2726330801214292137192247294343366421477
ejekční3224330801215074124171215270293
frakcí,3538330801213063112158202225246
lék3805330801212374121
na39473308012156104
úhradu40723308012155110143191248302
pacienta,43963308012157105150173223279311360381
glifloziny.4798330801215680103132158213255279334379396
Dapagliflozin4253560015078143212276345379414462497565619653722
in11853560015033101
the13253560015046115178
treatment1542356001504696159224271372435504551
of21323560015065114
heart22843560015067130195244293
failure26153560015047111145180248297360
with30143560015091124172241
preserved32933560015067117180235298348417478547
ejection3878356001506296159213261296363431
fraction4347356001504796159213261296363431
We4253758012185132
present577375801215790140180230286318
obese9153758012155112163203253
patient11883758012157106138161212267300
with1508375801217397130185
numerous17133758012156110194244277332387426
comorbidities2159375801214599182238271328351408431464487537577
in2756375801212379
this2855375801213388111150
case3025375801214594133183
report,3228375801213383140196229265286
who’s35343758012174129184205241
treatment3795375801213366116164196279330386418
of4233375801215584
heart43773758012156106154187223
failure4620375801212978101124179212261
with4902375801217397130185
preserved5107375801215790140179230263314363420
ejection425389801215074124169204227282337
fraction780389801212962111155190213268323
(HF1121389801212892141
PEF)12803898012153100148176
has14743898012155103142
been16343898012156107158213
managed18653898012183131186234289339396
in2279389801212378
our23753898012155110142
office2535389801215584116142186235
for2788389801212984117
several2922389801214090137186219267290
years.3230389801214796144176216237
The34853898012150106156
treatment3659389801213365115162195278328383415
was40923898012173122160
limited4270389801212446129152185234291
by45793898012157103
the4699389801213388139
patient’s48553898012157105138161211266298322358
comorbidities5231389801214498181236269425403801215781137160193216267306
(renal750403801212958108164212235
failure,1005403801212978101124179211261281
obesity,13054038012155112163203225259308324
atrial1649403801214880113136184208
fibrillation,1876403801212955112145168192215263295318373429450
anemia)23454038012148103154238261309335
and26994038012148103160
by28784038012157103
the3000403801213389139
patient’s31584038012157106138161212267300324360
preferences.3537403801215790140170220253303358403452492513
The40694038012150106157
patient‘s42454038012157106138161211267299324361
trust4625403801213366121160194
and48384038012149104161
cooperation5018403801214598154211262295343376399454510
is425417801212362
essential,511417801215090129180235268291338362382
as917417801214888
this1028417801213489112151
case1203417801214593132183
report1410417801213382139195228264
confirms.1698417801214599154183209242326365386
The21084178012150106156
patient22884178012157106138161212267300
paid26124178012157105128185
for2821417801212984117
empagliflozin29624178012150134190239295318341371397452494517573
which35594178012173129152197252
he38354178012155106
did3965417801215679136
not41254178012155110143
tolerate.4292417801213387111161194243275325345
The46614178012149106156
patient48414178012157106138161211267299
however51644178012156111184233281330363
was4254318012174122161
willing605431801217497121144167222278
to902431801213387
try1008431801213366116
dapagliflozin11434318012157105161210266289312342368423465488544
at1706431801214880
his1805431801215679118
own19424318012155128184
expense.2145431801215097154206261300351371
Dapaglifllozin25354318012166114171220276299322351378401456498521576
was31304318012174122161
well33104318012174124148171
tolerated3500431801213387111161194243275324382
by39014318012157103
the4023431801213388139
patient41814318012157105138161211267299
and44994318012148104160
improved46784318012124107163196251298347404
his5101431801215679118
quality52384318012156111159183206239289
of425445801215584
life53544580121244676126
significantly.687445801214063118174197226252297346401433457504520
Intolerance1233445801212480112166190240273322377422471
of1730445801215584
one18404458012155111161
drug2027445801215689144200
does22534458012157112163202
not24814458012156111143
necessarily26504458012156106152201240280329361385408455
mean31314458012184134182237
intolerance3394445801212479111165189240273321376421470
of3890445801215584
the4000445801213388139
whole41654458012173129184208259
class.4450445801214468115155194215
Another46914458012161116172204259310343
member50604458012183134217274325358
of5444445801215584
the425459801213388139
same585459801213988172222
drug828459801215789145201
class1050459801214568116155194
could1265459801214599154178234
be15204598012157108
beneficial16494598012157108164214244270315338386409
as2079459801214988
shown2188459801214095150223279
by24884598012157103
this2612459801213489112151
case2784459801214594133183
report.2988459801213383140196229265286
Key4254766012358108158
words:6044766012374130166224266290
polymorbid9154768012157113137184268324357414437494
patient,14304768012157106138161211267300321
heart17724768012155106154186222
failure2015476801213079102125180212262
with2298476801217498131186
preserved2505476801215790140179229262314363420
ejection2946476801215074124170205228283339
fraction,3306476801213063112156192215270325346
patient36734768012157106139162212268300
reimbursement3994476801213383106189246301334374425508559614647
drug,4662476801215689144200221
gliflozins.4904476801215680103132158213255279334373394
Úvod4255214013874137198262
V5655383010746
posledních6395383010750100135154199250299318359408
letech107453830107196493136178227
narůstá1329538301074990117166200230272
incidence1628538301071968109129179224273314358
srdečního2013538301073461110155197246265316365
selhání240553830107348099148190239258
se2690538301073479
za‑2796538301073780109
chovalou425552301074088137177218237286334
ejekční777552301074463106145184232250
frakcí104655230107235192130170188
(HF1253552301072480121
pEF1393552301074992133
–15445523010745
heart1607552301074993133159190
failure181655230107236584103150177220
with2054552301076584112160
preserved2233552301074976119153197224268311361
ejection2612552301074463107148178197245294
fraction)42556630107245193133164183231279301
a7455663010741
taktéž806566301072869107138180217
hospitalizace1043566301074897130180199227268287305342384425467
pro1530566301075077124
HF1673566301075799
PEF1791566301074686127
(1,193856630107246474
2).203256630107446679
Mezi5655803010771115153173
typické764580301072872123142183221265
rizikové105658030107264683103141189229273
faktory1356580301072466105136183211254
pro1637580301075077125
vznik1789580301074180129148186
HF2002580301075799
PEF2128580301074587128
patří2283580301075092120146166
hypertenze,2476580301074887138184211242285334371415429
diabetes425594301074968108158202230273306
mellitus,7515943010774118137156174202250283299
renální1070594301072770118158177225244
insuficience,1333594301071967100147171191231250294342382425439
fibrilace179259430107244393120139158198239281
síní2093594301073452100118
a22315943010741
obezita2292594301074797142180199227268
(1,258059430107246474
2).267459430107446679
HF565608301075798
PEF689608301074586126
je841608301071963
klinický92960830107385977125144184222265
syndrom1219608301073475124173200247321
spojený1565608301073483132151195243282
s18726083010734
nedostatečnou1931608301074892142191224253295322364405453502550
schopností2506608301073475123171221270318352381399
srdce425622301073359107148190
pumpovat631622301075098171221269310351378
krev1025622301073866109149
adekvátně1191622301074190134172215256283332375
bez1583622301074994131
potřeby1731622301074998125152194244283
zvýšených2030622301073680123157200248287326374
plnicích2420622301075069117135175194234281
tlaků.271862230107284787125173187
Je425636301073175
spojen520636301073483132151195243
se783636301073378
značnou880636301073785126166214263311
mortalitou12116363010773122149180221240259287333382
i16126363010719
morbiditou.16516363010773122149199218267286314361409425
Diagnostika565650301075877118167215264297326345383425
je1007650301071963
náročná1086650301074989116163204252293
a13956503010741
vyžaduje1453650301074184123165214262280324
prokázání1794650301075077124162205242284332351
objektivních2161650301074898118161199230249290339358398446
známek2623650301073786126200244282
srdečního425664301073562112158201251270322372
selhání825664301073581101151193243262
s11156643010735
průkazem1178664301075179129169213251296372
strukturální157866430107356593144183215265293336356406425
a/nebo2031664301074277125171222273
funkční2332664301072475125165206256275
srdeční2635664301073562112158201251270
abnormality425678301074190139188214289330349367395438
a/nebo882678301074174120164214263
zvýšení1164678301073680123157201249268
hodnoty1451678301074897147195243271313
natriuretických1783678301074989116143162210236279307326366404447486534
peptidů2336678301075095145172191240288
(NP)2643678301072480126148
při281067830107497695
hodnotě425692301074897147195243271313
ejekční758692301074362106144183231250
frakce102769230107245293131171213
levé1260692301071963104147
komory1426692301073986160208235278
(EF1724692301072465106
LK)1850692301074085112
≥19816923010754
502055692301074487
%.2161692301076784
Tento3187524301074383133162210
proces3425524301075179128171216251
vyžaduje3704524301074287127171223272292338
posouzení40705243010751102137187237276321371390
klinické448852430107406181131150192232277
anamnézy,4793524301074292134210260306345390403
fyzikální5223524301072570111131171215235284304
vyšetření,3047538301074184118162190216259307326341
testování3406538301072770104133179220261309328
natriuretických3751538301074989116143162210236279307326366404447486534
peptidů,4303538301075095144172191240287302
echokardiografické4623538301074485133181220262289337355404454480522545565605643686
údaje5327538301074797138157200
a30475523010741
invazivní3108552301071866106147184204245294312
zátěžové3440552301073679106148185232272315
testování3775552301072870104133180220262310328
(2,412355230107246682
3).422455230107446579
HF3187566301075697
PEF3301566301074585125
poměrně3443566301074998171215241289333
často3792566301074081114142188
řešíme3997566301072668101120192236
v42495663010741
naší4306566301074888121139
každodenní4461566301073880117164212262305353401419
praxi,4896566301074976117157175190
a51035663010740
tak5160566301072768106
to5282566301072874
bylo5372566301074988108156
i30475803010719
v30865803010740
kazuistice,3146580301073880118166185217246265305348362
kterou3528580301073869111138185233
prezentujeme:3781580301075076119157200248275323342385459503518
72letý3187594301074488107152180224
muž34395943010774122160
byl3627594301074990110
u37655943010748
nás3841594301074890124
poprvé39935943010750100151179224268
vyšetřen4289594301074084119164193220264313
v46305943010741
březnu4699594301074977121159208257
20184984594301074488128168
na5180594301074990
dopo‑5298594301074998149199229
ručení3047608301072777120164214234
praktického3310608301075079122162195215257297342392442
lékaře3781608301072066106150178222
pro4032608301075179128
městnavé41896083010775121156187237280322367
srdeční4585608301073461111157200250270
selhání.4884608301073480101151194244264281
Otec5194608301076192137180
mu54036083010775124
zemřel3047622301073679153180223243
v33086223010741
653367622301074487
letech347262230107196391134176225
na3715622301074889
infarkt382262230107196791134160199231
myokardu,40716223010773112160199242269318366382
matka44716223010773114142181223
se4712622301073478
léčila4808622301071964105125144185
se5011622301073378
srdcem,5107622301073360109150193267283
žije540862230107365675119
dodnes,3047636301074998149198243278295
při336263630107507797
vstupní3480636301074175105154205254273
kontrole3774636301073886136163191239260304
měla40996363010774119139180
884299636301074490
let.440963630107196493110
Při454063630107457191
našem4652636301074890124169243
prvním4916636301074977122172191266
kontaktu5202636301073886136164206245277325
byl3047650301075090111
pacient3181650301075093134153198247275
již348065030107193876
ve3579650301074185
starobním3688650301073363106133181232281301375
důchodu,4087650301074997138187236287336352
dříve446365030107497696138182
pracoval4669650301074977120161209250292312
jako500565030107196099147
obkladač,5176650301074899138160201252293335351
žije304766430107365676121
s31926643010733
matkou,32496643010774116144183231280296
o35706643010747
kterou3642664301073869113140188237
pečuje.3903664301075096138186206251267
Udával41946643010756106148188231250
abúzus4469664301074091140178227261
alkoholu475466430107416199148197247267315
550946643010743
piv5162664301074969111
týdně,5297664301072872121170215230
již304767830107193875
153140678301074381
let323967830107196391
nekouří.3348678301074892131178227253273289
Od36556783010760110
praktického3783678301074976118157188207248286329377426
lékaře4227678301071963101144171214
odeslán4458678301074898142176196236285
se4761678301073377
zavedenou4856678301073679119162212256305353402
léčbou5276678301071963104154203251
630476923010744
léky:3119692301071964104148165
Furon3312692301074289117165214
403555692301074490
mg36636923010774124
1-1/2-0,3815692301074469108136182208256272
Warfarin41156923010774115142170213241261310
dle4453692301074969114
rozpisu,4596692301072674111162182216264281
Lusopress4905692301074088122172223251295330364
205297692301074488
mg54036923010774124
MUDr.425740109562112164189200
Terézia6437401095377195134167185221
Švarcová88174010953872109133168210246283
Edumed,42575210953781123189229273288
s.73075210953045
r.79375210952335
o.,8457521095435771
I.93375210951732
interní9827521095176084122146190207
kardioangiologická12067521095347296139156199237280324341384402445490507543577615
klinika18387521095345369112129163201
FN205675210953788
Hradec216175210955174112156196233
Králové241175210954065103120163199238
tereza.svarcova@edu-med.cz4257641095256387125159197212242280317341376418454491550590635677702769809854868904939
Cit.43897406095466388103
zkr:45097406095336792108
Vnitř463474060954183100125149
Lék.480174060953674109125
2023;69(4):261-264494474060953977114154166207245267304324337377415449470505543584
Článek45587526095466399142182216
přijat47917526095456986103139164
redakcí:497275260952462107144178213230243
2.523375260953953
5.530375260953953
2023537375260953978115154
Článek43747646095466399142182216
přijat46077646095456986103139164
po478876460954488
recenzích:48947646095246299137180214231267310323
9.523576460953951
5.530476460953952
2023537476460953977114154