798
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Dapagliflozin42533701004580118153192207222241259298329344382
v823337010035
léčbě8743370100155081119155
srdečního10463370100285289125156194209248287
selhání13493370100286479117152189205
se157033701002864
zachovalou16503370100316697134173209244260299336
ejekční20033370100344984119148186201
frakcí22203370100204581115144160
26219522701003678115
|350227010019
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(4):261-2641615804301074487129173186232274298340361376420463500524562605651
/23118043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
1-0-0,42562301074468117148196212
Bisoprolol6666230107456599149200228276297346367
10106162301074585
mg1164623010774125
1-0-0,131762301074468117148196212
Allopurinol15586230107527392142193243270290340389410
100199662301074485132
mg2146623010774125
1-0-0,229962301074468117148196212
Controloc2539623010752100150178206254275324366
2042576301074488
mg530763010774124
1-0-0.67676301074468116147195211
V565903010746
prosinci63590301074976123157175223263282
201794190301074487127163
byl112890301075089109
vyšetřen126090301074184118162190217259307
v1591903010741
akutní165690301074078127155203222
interní19019030107196794136163212230
ambulanci2155903010741114164212231272320360379
pro255890301074976123
náhle270590301074889137156200
vzniklou425104301074282133152191213263313
dušnost,766104301075099133183233268298315
nově11091043010750100142186
zjištěna132310430107375877111141185235277
fibrilace162810430107244596124145164207249293
síní,1948104301073554104123140
objektivně21151043010749101121167206239258301352398
městnavé25401043010776122157187237279321365
srdeční425118301073461110155197246265
selhání.71711830107347998147189238257273
Od10171183010761112
té1156118301072872
doby1255118301074999150190
užíval1472118301074886105147190209
diuretika1708118301075069117144188216236274317
a20521183010742
antikoagulační2121118301074190118137176224266317365384426467516535
léčbu.2683118301071964106156206222
K4251323010745
vyloučení493132301074184104152200241283331350
plicní86613230107506988128176195
embolie10841323010744117167216236254298
provedeno1405132301075077124164207257302350398
v18261323010741
akutní1890132301074179128156204223
ambulanci21361323010741114164212231272320360379
i25381323010719
CT2581132301075196
angio2700132301074189139157205
plic,42514630107506987127143
plicní58514630107496987127175193
embolie7951463010743117166215234253296
se1108146301073377
nepotvrdila,1202146301074892141190217260288336354373413429
dle1647146301074968112
CT1775146301075196
i18881463010718
rtg1923146301072657105
byly2044146301075089109148
přítomny220914630107497695123169243291329
městnavé25551463010773117150179227268307350
změny4251603010736111155203241
s6861603010733
dilatací73916030107496886127154196236255
srdce1013160301073460108149191
a12241603010741
pleurálními1285160301074969113161187229247295314387406
výpotky1711160301074083134183211249291
bilaterálně.202216030107506988128155198225266285333377392
Vstupně565174301074576105152200248291
subjektivně872174301073379128147190227257275316364407
dušnost1295174301074895127174221254282
NYHA15931743010757102158209
II,181817430107193752
v18861743010740
objektivním1942174301074897115158196226244284332350423
nálezu2381174301074787106149185233
dekom‑2629174301074992129176249276
penzovaná425188301075095143180227267309357397
hypertenze848188301074887137182209240282330367410
(TK1284188301072469115
177/901425188301074480124148191237
opakovaně),1687188301074898140178225265307355399421435
výrazná2147188301074184112153190239280
obezita2453188301074797142180199227268
(BMI2747188301072469139158
45),425202301074384106119
chronicky560202301074087113159207225264301344
oteklé919202301074874116154174217
dolní1152202301074896115162180
končetiny1347202301073885132172213241259306344
se1707202301073376
známkami1799202301073684124196234275348366
venózní2181202301074082130177212260278
insuficience,247520230107186598144167187226244287334374416430
bilaterálně42521630107506988128155198224266285333377
bércové821216301075095121160207247291
vředy.1131216301074168111161201213
Dýchání1364216301075899139187228276294
bez1678216301075095132
patologického1829216301075092119165185233283302342380423472520
nálezu,2369216301074889107151189237253
akce2641216301074179118161
sr‑282121630107346084
deční425230301074891132179197
nepravidelná,637230301074891140166207246265313356375421461476
na1129230301074888
EKG1232230301074285138
fibrilace138623030107234291117136154194233275
síní167723030107335097115
s18082303010733
komorovou1857230301073884157204230277316362410
odpovědí2282230301074897145193233275324342
73/min.2640230301074385115185203250266
Laboratorně565244301074081129177203244270316342390432
byla1013244301074987106146
již117424430107193773
tehdy1262244301072869116165204
přítomna148124430107497594121166239286325
renální1822244301072668115155173219237
insuficience207524430107186597143166185225242285332372413
(CrCl250424430107237197148166
592686244301074383
ml/2783244301077391122
min425258301077392139
CKD580258301075195154
EPI,750258301074286103119
kreat885258301073865108148174
1101076258301074377116
μmol/l),12092583010747120168188220239263277
hyperurikemie,1502258301074886136180206254280299337379452470514528
smíšená20462583010734106124159203250291
hyperlipidemie,2353258301074886136180206226244293312360404477495538553
NT4252723010757101
pro545272301075077124
BNP6892723010745103148
58572723010744
200912272301074487132
ng/l.1060272301074898131151167
Byla565286301074687107149
zahájena740286301073780129170190234283325
léčba1091286301072064106156198
kombinovaným1316286301073987162212232281330371413462501577
preparátem1919286301075178122172214241284311354429
ACE23752863010753103145
inhibitoru2547286301071968117136186206234282309358
a4253003010741
indapamidu489300301071967116157207248322340389437
(Prestarium94930030107246995138172201242268288335408
Neo13813003010757102151
combi1555300301074087161210230
5/1,251808300301074474115126171215
mg20393003010774123
1-0-0),2186300301074467114144191214228
dále2437300301074990109153
nasazen2613300301074889122164201244292
statin425314301073463104131150198
(atorvastatin64231430107246390136163207249282311353380398446
201108314301074487
mg).12113143010773123146159
Vstupní565328301074576104151199247264
UZ8453283010755101
vyšetření961328301074083115158185211253300318
srdce1294328301073358105145186
prokázalo1496328301074975121158200236277295342
dilataci185432830107486684124150190230248
pravostranných2117328301074975116155201233262287328375422459498545
oddílů2677328301074796145162182229
a4253423010741
levé492342301072064105148
síně666342301073452100145
(z837342301072461
PLAX924342301074585140191
5151142342301074483121
mm,12783423010774148164
LAVI1468342301074196138158
511653342301074483
ml/m2),175134230107749312619819483428063261974342301072438
hypertrofii2038342301074887138183210241268315339359377
komorového2442342301073886160209236283323367415464
septa425356301073478127155196
(14641356301072464103
mm),7603563010773147168182
UZ9623563010756103
známky1085356301073685126199237280
lehké1385356301071963112149193
plicní159835630107496987128176194
hypertenze.1812356301074987138183209240283331368411425
Ejekční2257356301074261105143182230249
frakce252635630107235193131170212
levé2758356301072064104147
komory425370301073885159208235278
(LK)723370301072463108135
60%877370301074489157
odhadem1053370301074898146187236281354
z14273703010736
2D,14833703010744100114
kinetika1616370301073859106151178197235277
LK1913370301074085
v20183703010741
normě.2078370301074997124198242257
Při56538430107457089
24hodinové671384301074483131180229248296344384427
monitoraci11143843010774122170189217263290331371390
EKG1520384301074286140
zjištěna167738430107365573106134177224265
fibrilace195838430107244393119138157197238280
síní2254384301073452100118
během2388384301075094142186260
celého2664384301074082101145193241
záznamu.425398301073678115164204277325340
Pacientovi782398301074585125144187235262308348367
byla1166398301074988108148
navržena1331398301074888128155193236284324
elektrická1671398301074463107145175202221261298341
kardioverze2028398301073880106154173220260303330368411
a24553983010741
antiarytmi‑2512398301074189115134174200243274348366393
ka425412301073880
–5264123010745
tuto592412301072876104151
léčbu764412301071963104153202
odmítal986412301074898172191219260279
z12864123010736
rodinných1343412301072774124142190238277316364
důvodů1728412301074997138185235282
(péče2031412301072474119160203
o22554123010747
matku23234123010774115142180228
a25724123010741
domácí2634412301074997171212253271
zvířata,425426301073680100129170197239254
chtěl704426301074189115158177
minimalizovat906426301077492140159232273292310347394434476503
i14344263010718
počet1477426301075099140183210
ambulantních17124263010741115164213232272320347395414454502
návštěv).2239426301074889129162191234274297310
Pro2574426301074571118
sklon271742630107337191140188
k4254403010738
bradykardii489440301074976118167208247289315363382401
byla915440301075089109150
nutná1090440301074996124173213
mírná1329440301077493119168208
redukce1563440301072770120167205244287
betablokátoru1876440301074994122163213233281319362389436463511
a24134403010741
bradykardie2479440301075077119168208247289316364383426
nás425454301074889122
limitovala569454301071938111130158204245286305346
i9374543010719
v9784543010740
nasazení1040454301074989123164202245293311
antiarytmik.1373454301074189116135175202245276350368406424
24hodinovým1819454301074484133181231250298346386430504
monitorováním23454543010774122171190218264291338379420468487560
krevního425468301073866108148197215265313
tlaku75446830107284687124172
byla942468301075089108148
odhalena1107468301074797145185204247295335
noční1458468301074896137185203
hypertenze,1677468301074886136181207238280328364407421
v21144683010741
té2171468301072870
době2257468301074997146191
pro2464468301074976122
zhoršení2603468301073684132159192236284302
dušnosti425482301074997130178227260289308
navýšeno760482301074889129172206251299348
kličkové113448230107385978118156203244287
diuretikum.1448482301074967115142185213232270318392408
Při188348230107457190
dalších1999482301075090110142161201249
návštěvách2274482301074990130164193235276318358407
došlo2707482301074998131150199
k4254963010738
postupné479496301075099132161208257306350
progresi845496301075076123173199241275293
elevace1154496301074463107147188228270
N‑katabolitů1441496301075785124166193234283332351370397445
(kreatinin190249630107246290133173199218266284331
2502250496301074487130
μmol/l,23974963010747121169188220240255
kalium266949630107388098116163237
4,6425510301074458103
mmol/l),5445103010773146195214246266290304
následně864510301074989122141184234282326
vysazen1206510301074184118159197239287
ACE15105103010752101143
inhibitor1669510301071967114133182201229275302
a19885103010740
indapamid.2045510301071966116156205247320339387403
Doplněn24655103010758107157176224267315
byl2797510301074989108
ultrazvuk42552430107486794121162200243292330
ledvin771524301071963113154173221
s10095243010733
nálezem1059524301074888107151188231305
redukce1380524301072769119167204244286
parenchymu1683524301074991117160208248296334409456
P21565243010745
ledviny,2218524301071962112153173220259270
cysta2505524301074082116145186
L27085243010740
led‑2764524301072063113141
viny.425538301074060107145157
Po598538301074591
úpravě705538301074796123164203246
léčby967538301071963103152191
pokles1174538301075098136157200233
kreatininu1424538301073765107147174192240258305352
na1793538301074788
1501897538301074481123
μmol/l,20375383010747120168188220239254
při230753830107507695
další2418538301074989108140158
návštěvě2592538301074888128161189231271314
pro304762301075077124
známky318862301073685126199237280
kongesce348662301073885134183227261301344
a3847623010741
progresi390562301075077124174201244277295
elevace421862301074363107147189229272
NT4507623010758101
pro462562301075077124
BNP4766623010746103149
při49326230107507696
stacionárních504562301073362104144163211260300327376394434482
hodnotách304776301074897148196245272314355403
kreatininu347676301073967110150178197245264312360
byl386276301075090109
ještě39987630107196397126169
pokus4193763010750100139187220
o4440763010748
nasazení451476301074990123165203246294313
antagonisty485476301074189116158207256305324356386429
aldos‑530976301074160110158192218
teronu30479030107287097144193240
v3309903010741
kombinaci337390301073885159209228276316357376
s3771903010734
navýšením382790301074889129172206250298317390
kličkového42409030107385877117154202242285333382
diuretika.464490301074968115142185212231269311328
I4994903010719
přes503690301074976119153
navýšení521190301074889129172206250298316
diuretické3047104301074968115141184212231271309352
léčby3423104301071963104154193
a36401043010741
využití3705104301074184133169188217235
kombinace3964104301073986160209229277317358400
diuretik4388104301074968115142185212231269
přichází468110430107507796136184225262281
pacient4986104301075092132151194243269
akutně5280104301074078127155203247
s30471183010734
dušností3107118301074996129177226259288307
NYHA34401183010758103161213
III‑IV,36791183010719385786106153163
objektivně3868118301074898118161200230249290340384
známky4278118301073685126199237280
dekompenzace4585118301074993131178252302347395432475515558
srdečního5169118301073360108152193241260310358
selhání304713230107347999147189238257
(poslechově3331132301072475125159178223265314364405448
chrůpky,3806132301074190117166216256299311
progrese4144132301075178126177204248282327
otoků4498132301074977124163212
DK,47371323010759105124
nárůst4888132301074990117167200230
hmotnosti51451323010749123173200250299333363382
o30471463010747
331101463010743
kg,316814630107378499
zhoršení3283146301073583130156189232279297
městnavých35961463010772115148176223263302344382429
známek4041146301073583123195238275
dle4332146301074866109
rtg4457146301072656102
plic),457514630107496885125147160
v47501463010740
té4806146301072769
době4890146301074996145188
normotenze5094146301074795121194241267309356392434
a30471603010740
fibrilace310316030107244392118137155195235276
síní339516030107335198116
s35271603010733
vyrovnanou3576160301074183110156196244284331379426
odpovědí4018160301074897146194233276325343
komor.4377160301073784157205231243
Laboratorně4636160301074081130178205246272318344392436
kreatinin5088160301073765107146173191238256303
1755407160301074480120
μmol/l,30471743010748122171191224244259
CrCl3333174301075178131150
343509174301074489
ml/min.3614174301077493126198217265281
Pacientovi3922174301074585126145189237265311352372
byla4320174301075090110150
navržena4497174301074889129157196239287328
hospitalizace4852174301074897130180199228269288307344386427470
k53481743010739
i.5413174301071935
v.5475174301074052
diuretické3047188301074968116142186214233273311355
léčbě,3428188301071964105155200214
tu3669188301072876
opět3772188301074898143171
odmítl3970188301074898172191220239
z42351883010737
rodinných4298188301072774125144192240279319367
důvodů.4692188301074997138186236284299
Zahájena5017188301074991140181200244292333
byla5377188301075089109150
ambulantní30472023010741114164212231272320347395414
intravenózní347920230107196794120162202245293341377426444
léčba3942202301071963104153195
furosemidem.415520230107247399146180224297316365409483499
Kontrolní4673202301074492140167194241261309327
UZ50182023010757103
srdce5140202301073359108148191
i53492023010719
led‑5386202301071963113141
vin3047216301074160108
v31752163010741
té3236216301072870
době3327216301074997147192
se3539216301073478
stacionárním3637216301073463104145163211260301327376394468
nálezem.4125216301074889108152189232306322
Po4467216301074592
diuretické4579216301074968115141184212231271309352
léčbě4951216301071963104154198
a51702163010740
zahájení5231216301073678126167186230278297
kombinace3047230301073885159209228276317357400
334682303010744
skupin3533230301073471119169188236
diuretik3790230301074968115142184212231269
(furon408023030107244695121168217
+43182303010754
hydrochlorthiazid4393230301074887135162209250298317365392423471490530567587636
+50502303010754
verospiron)5125230301074084110157191240259285332381402
dochází3047244301074997138187227264284
ke3352244301073881
stabilizaci3454244301073362104153173191210246289329348
stavu3823244301073362104143192
a40362443010741
pacienta4098244301074991132150194242269310
se4429244301073478
daří4528244301074990116135
delší4684244301074993112145163
dobu4868244301074997147196
držet5085244301074975113156184
ve5290244301074184
sta‑5395244301073362104132
diu3047258301074968115
NYHA31822583010758103161213
II3415258301071938
při347325830107497695
stabilizovaných3588258301073463104154173192210247294334376424462502550
hodnotách4158258301074897147195243271312353401
kreatininu4579258301073866109149176195243261309357
170–1804956258301074481122170209248293
μmol/l.52692583010748122170190222242258
Vzhledem3047272301074682131150194244288362
k34282723010738
dekompenzaci3485272301074993131179253302347395432475515534
srdečního4038272301073460108152193241260309358
selhání441527230107347897145186234252
při468627230107507796
normotenzi4801272301074897124198247274317365402421
a52412723010741
vyrov‑5301272301074184112159199226
nané3047286301074990138183
komorové3256286301073886161210237284325369
odpovědi3651286301074899149198239282333352
byla4029286301075090110151
doplněna4206286301075098149169217261310351
v45832863010741
září4651286301073679106125
20194803286301074487127166
koronarografie4995286301073886113161210251278325375402444468488532
s30473003010734
nálezem3100300301074989108152189232306
nevýznamné3426300301074892133176215264304378426470
koronární3916300301073885112159208249275324342
aterosklerózy.4278300301074168110137184218255276320346393429472484
V31873143010746
září3254314301073679105124
20193399314301074487127165
se3585314301073478
pacient3684314301075091132150194242269
rozhodl3974314301072774109158207257276
absolvovat4271314301074190124172192233280320362389
i46813143010719
elektrickou4721314301074463107145176203222262300348396
kardioverzi5138314301073880107155174222262305332370389
(v3047328301072462
době,3125328301074896145189203
kdy3344328301073785125
matka34843283010773113140177219
ležela371932830107196298140159199
na3934328301074787
lůžku4037328301071965101139186
následné4239328301074888121139182231278322
péče4577328301074993133175
a47683283010740
sousedi4824328301073381128161204253271
byli5111328301074988107125
ochotni5252328301074788135183209257275
obstarat3047342301074797130159199225266293
statek),3356342301073362103129171209233247
došlo3619342301074896129147195
k38303423010738
nastolení3884342301074888121149195214258305323
sinusového422434230107335198145177225265307355403
rytmu,464334230107266999173219235
avšak4894342301074079113154191
do5101342301074996
252143423010743
měsíců52733423010773117150168207254
recidivovala3047356301072770111129178197238286326367386427
fibrilace349435630107234392119139157198239281
síní.379535630107335199118134
Tab.425555701135093144171
1.623555701135478
Přehled728556501074367104150168207252
důležitých996556501074691109147183201227266303349
biochemických1362556501074564109147193231303321358394434471517
ukazatelů1895556501074582126162207232269287332
Glykemie102657030985375116158199268289331
(mmol/l)104158030982491159205227254276301
Kreatinin154057030984777119160189210256277324
(μmol/l)156258030982470139185207234256281
Kalium212657030984788110131177246
(mmol/l)209858030982491159205227254276301
ALT269557030985191128
(μkat/l)263058030982470112154183212233258
AST316457030985194137
(μkat/l)310458030982470112154183212233258
GMT3661570309853121163
(μkat/l)361458030982470112154183212233258
Urea417057030985382124166
(mmol/l)410358030982491159205227254276301
NT456457030985497
pro467857030984676122
BNP4816570309846102147
(ng/l)466958030982468115143165189
Natrium512957030985496124153175221289
(mmol/l)512358030982491159205227254276301
23.45659230984386105
5.57859230984362
201865659230984387127167
5,111495926095395287
202164559260953978115
29,921855926095397889127
0,2126945926095395393129
0,4831665926095395392133
0,4536785926095395392129
24,341895926095397588129
54680592609539
200472959260953978119
139521959260953973110
2.45760430984364
11.5376043098438096
201865060430984386127167
5,211466046095395292
154164660460953973113
4,822026046095395294
0,1526986046095395388121
—3193604609580
0,5736786046095395392130
12,841896046095397387128
44681604609539
282473060460953977115
137521960460953973109
5.45761630984362
2.53561630984364
201961661630984386127166
5,111496166095395287
152164761660953973110
4,722036166095395291
0,1726986166095395388121
0,4431666166095395392134
0,736976166095395391
12,541906166095397387126
74681616609539
343473061660953979116
142521861660953974111
11.4566283098437996
4.56862830984363
201964762830984387127167
6,411456286095395393
(15.10126386095215791104
5.113463860953952
2019)120363860954078114148168
172164763360953972111
4,522026336095395292
—2719633609580
—3193633609580
—3703633609580
17,141976336095397278113
54684633609539
274473363360953976111
139521963360953973110
30.45665030984386105
1.57865030984359
202065465030984286128171
6,411456506095395393
207164565060953978114
3,022026506095395292
0,2126946506095395393129
0,6431656506095395393134
0,4536786506095395392129
26,841876506095397791132
14466465060953974
573474865060953977116
8.45666230984363
3.53666230984362
202161466230984387129169
5,011466626095395292
186164566260953974114
4,722036626095395291
0,1226986626095395388121
0,3331686626095395393130
0,2736786626095395393131
25,641876626095397991132
44681662609539
202473066260953978115
17.4566743098438193
1.56667430984359
202264267430984286128171
5,411466746095395291
179164767460953972110
4,922036746095395290
0,1626976746095395388123
0,3731686746095395393129
0,336966746095395393
29,641886746095397889129
44683674609539
243473267460953975112
135521867460953973110
23.45668630984386105
6.57868630984363
202265768630984387129172
5,811456866095395293
166164468660953974115
4,822016866095395294
0,1926986866095395388122
0,4231686866095395392129
0,3136796866095395393128
16,441896866095397488128
74678686609539
464472768660953980121
141521968660953974108
28.45669830984386107
6.57969830984363
202265869830984387129172
–846698309840
nasazení90369830984687121163200242289310
dapagliflozinu123069830984688135177223245266292315361397419465511
25.45671030984386105
7.57871030984255
202264971030984386129172
4,911467106095395290
153164771060953973110
4,522027106095395292
0,2526927106095395393133
0,4831667106095395392133
0,3936777106095395393130
19,541917106095397384124
24683710609539
424473271060953976112
138521771060953973112
20.45672230984386105
1.57872230984359
202365472230984386128171
5,711467426095395291
202164474260953978115
5,722037226095395291
(medikace208273260952185125169186220258295333
Kalnorminu20327426095407895138181206272289332375
–2424742609540
omylem2115752609543109144161201267
nezredukoval)202176260954383116140179224266300343379416433455
0,1826977426095395388123
0,4131697426095395392126
0,3736787426095395393129
23,641877426095397892132
34682742609539
163473174260953974112
137521974260953973109
7.45677430984355
2.52877430984364
202360877430984386129172
4,711467746095395291
164164477460953974116
4,722027746095395291
0,2426947746095395393129
—3192774609580
0,3436767746095395393133
21,641917746095397584125
—4723774609580
138521777460953973112
Tab.3047389201135093144171
2.3245389201135481
Hodnoty33533900010754100146192237263302
hemoglobinu3671390001074785156202248266311357375421466
a41543900010745
hematokritu4215390001074785156201227271308334353378424
Hemoglobin398740380985496165211258280326373395441
(g/l)44454038098246997119143
Hematokrit491240380985496165207235280322353374403
23.30784161095397892
5.318841610953952
2018325841610953977113148
119423541610953970104
0,35150314161095395393130165
5.307842810953952
2.314842810953953
2019321842810953978114148
113423542810953970104
0,36450274281095395393132173
11.30784401095397080
4.317644010953953
2019324644010953978114148
113423544010953970104
0,3750494401095395393129
30.30784521095397892
1.318845210953949
2020325445210953978115154
110423545210953970106
0,36150304521095395393132166
8.307846410953954
3.315046410953953
2021322046410953978115150
108423046410953975115
0,34350284641095395393133170
17.30784761095397279
1.317447610953950
2022324147610953978115154
107423247610953975111
0,33850294761095395393130169
23.30784881095397892
6.318848810953954
2022325948810953978115154
90424848810953980
0,31550334881095395393128162
28.307849980984386107
6.320149980984363
2022328049980984387129172
–3468499809840
nasazení352549980984687121163200242289310
dapagliflozinu385249980984688135177223245266292315361397419465511
25.30785121095397992
7.318751210953946
2022325051210953978115155
148423051210953974115
0,47350305121095395392128167
20.30785241095397892
1.318752410953949
2023325452410953978115154
170423352410953972110
0,50250295241095395392131168
7.307853610953946
2.314153610953953
2023321253610953977114154
165423153610953974112
0,49450285361095395392130170