711
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Dapagliflozin42533701004580118153192207222241259298329344382
v823337010035
léčbě8743370100155081119155
srdečního10463370100285289125156194209248287
selhání13493370100286479117152189205
se157033701002864
zachovalou16503370100316697134173209244260299336
ejekční20033370100344984119148186201
frakcí22203370100204581115144160
26419022701003678121
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(4):261-2641615804301074487129173186232274298340361376420463500524562605651
/23118043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
V565623010746
době,63462301074997147192206
kdy86362301073886127
už101362301074784
byla112062301075089109149
dostupná129262301074997131160208257306347
léčba166262301071963104153195
NOAC,1880623010757118168218234
byl213662301075089109
pacient226862301075091132151194243269
převeden256062301075077119160203253297346
z425763010736
warfarinu483763010765106132159201228247295342
na84776301074889
NOAC.957763010758119169219235
Již12137630107315086
první132176301075076120169188
rok153076301072774113
léčby166476301071963104154193
u1878763010748
nás194876301074889122
byl209176301075089109
odeslán222276301074898142175194235283
i2526763010719
do256676301074998
nefro‑268576301074893116144191220
logické42590301071968118137178216260
poradny,711903010750100127169219267306318
kde105690301073887131
byla121490301075089109150
vedena139190301074184135179228269
léčba168790301071963105154196
odchylek191090301074899140188227247291330
kalciofosfátového226690301073982101141160209233281315340383410457498541590639
metabolismu4251043010774118146187237286306324357430477
a9221043010741
příprava98310430107497695145172213253295
k12971043010738
eventuální1355104301074484128176203251291310358377
dialýze.1751104301074968108127167206249264
V5651183010746
lednu630118301071963113161208
2020857118301074487128171
při104711830107507796
plánované1162118301074969109157206246288336380
kontrole1561118301073885134161187234254298
byl1878118301075089109
zjištěn200611830107365574106135178226
na2251118301074888
EKG2358118301074286140
nový2517118301074997137180
nález2716118301074989108152189
RBBB,425132301074591137183198
subjektivně646132301073481130150193232262281322371415
progrese1084132301075077124174201244277321
dušnosti1429132301074996129177225259288306
bez1759132301074994131
bolesti1914132301074998118162196225244
na2181132301074889
hrudi,2293132301074874123172191206
objektivně2522132301074898117161199230249290339383
opět425146301074898143171
dekompenzace622146301075094132180254304349397434477517560
srdečního1208146301073460109153194242261311360
selhání,159414630107347897145186234253268
laboratorně1889146301071960110159186228255302329378422
pozitivní2338146301074999134154182201242291310
tropo‑2674146301072855102153202231
nin.425160301074867115131
Pacient578160301074585126144188236263
byl863160301074989109
odeslán993160301074898142176195235283
akutně1298160301074179127155204248
na1568160301074889
interní167816030107196794136163212230
oddělení,1930160301074898147191210254303321336
stav2288160301073463104144
uzavřen2454160301074784127166194236285
jako276016030107206098145
nonSTEMI425174301074999149191235280351371
spodní824174301073484135186235254
stěny,1106174301073464107156196208
léčen1341174301072065107150200
konzervativně.1568174301073987137175219246292334362382424474519535
Následně21301743010758100134154199250299345
nově2502174301074999140184
triple271417430107285575126146192
terapie42518830107276995135184202245
(Godasal686188301072376124173213246287305
+10071883010752
Trombex1075188301074162108181229273312
+14031883010753
NOAC),14711883010757117166214239252
po1739188301074997
které1852188301073767109135177
došlo2044188301074996128147194
k22531883010738
anémii2307188301074087130202220238
s25611883010733
nutností2610188301074794121169216249277295
krevních425202301073867110151200219260308
převodů.760202301075077120161209259307322
Krvácení1108202301074574118160201244292311
v14462023010741
horní1513202301074998125174193
části1732202301074182116145164
GIT1923202301075676119
neprokázáno,2069202301074893143170218257299337379428477492
nově2587202301074998138182
byl2795202301075090110
nalezen425216301074888107150187229277
polyp718216301074998117156206
v9402163010741
colon997216301074086105152201
descendens,1214216301074892125165207254303347394427442
ten1672216301072870118
byl1806216301074988107
odstraněn.1929216301074897130158185226273317364380
Antitrombotická23252163010752100126145172199245318367416443461501538580
léčba425230301071963104153195
byla640230301074989109149
vysazena.809230301074184118160197240288329345
Současně565244301074292141182224258307352
v9442443010741
mezidobí10122443010775120158178228277328348
došlo1387244301075099133152201
k16152443010739
dalším1681244301075091111144163238
dvěma1946244301074991135210252
hospitalizacím2225244301074898132182202231273292311349392433452527
pro2779244301075178126
dekompenzaci425258301074993131178253302347395432474515534
srdečního978258301073460108152193241260310358
selhání.135625830107337897145185233252268
Byla565272301074586106146
snaha730272301073381122170211
i9592723010719
o9972723010747
znovunasazení1063272301073685133174222270311344386423466515533
malé16152723010773114133177
dávky1811272301074989129168211
ACE20402723010753102144
inhibitoru2202272301071967115133183202230277304352
–25732723010745
pacient2636272301075091132151194243269
jej42528630107196483
neužíval535286301074994142180199241283303
z8642863010737
nejasných928286301074994113154188236275316364
důvodů.1319286301075098140188239287302
Nelze16482863010758103122159203
vyloučit1878286301074185105154203244263292
intoleranci,219728630107196795142162207234276325366385401
protože2625286301075077125153200237280
netoleroval425300301074892120167187231257304344386405
více847300301074160100143
léků1007300301071963101149
–11743003010745
například1236300301074889138165184224244285334
atorvastatin1588300301074168114141185227260289330358376424
a20303003010740
rosuvastatin2088300301072673107154195237270299340367386434
(ze2539300301072461104
statinů2660300301073362104131150198245
toleroval42531430107287494138165212252293312
pouze757314301075099147184227
simvastatin).1004314301073352125164206239268310337356403425438
Dále565328301075899117161
při74332830107497695
kontrolách854328301073885134160187234253294334382
dušnost1253328301074896128176224258286
NYHA15563283010757102160212
II–III,178432830107193884105123142157
nedařilo1958328301074892142182208227246294
se2269328301073377
mírnit2363328301077392118166185213
dechové2592328301074993134182230270313
potíže.425342301075099126145182224239
24.56535630107448499
5.680356301074458
2022755356301074486128171
byl943356301074988108
pacientovi1068356301074990131149193241267314354373
předepsán1458356301074976118168212261294336384
empagliflozin18583563010744117166208257276294318340388423442490
na2364356301074889
vlastní2469356301074160101134163211229
úhra‑2715356301074795121163190
du425370301074996
–5403703010745
pacient604370301074991131150194242269
jej89137030107206382
po992370301074999
několika1109370301074892130178197216253296
dnech1423370301074997141183231
vysadil1672370301074184118160209228247
pro1937370301075077124
výraznou2080370301074083111153190239287335
bolest2434370301074999118162196225
v26773703010741
krku,2737370301073866104153168
po425384301075099
vysazení544384301074083117159196239288306
přišla87038430107497695128147187
okamžitá1077384301074887129202239258286328
úleva.1424384301074867111152193210
Pacientovi565398301074686128147191240268315356376
jsme968398301071952127172
nabídli1167398301074890140160210229248
ještě144239830107196498127170
dapagliflozin.1639398301075091141184234253272296319368404424472489
Tento2155398301074281130158205
postup23873983010750100134164213263
se2677398301073479
mu27823983010775123
nejevil425412301074893111155196215234
jako68541230107206098145
optimální,857412301074798125144217258277325344359
protože1242412301075077124151198234277
už1545412301074885
jednou1656412301071963113161210258
zaplatil1940412301073679128148189216234253
minimálně2219412301077493141159233274293340385
10002630412301074483129175
Kč2821412301074584
za425426301073678
lék,520426301071963101119
který656426301073869111138181
mu8544263010773121
nedělal992426301074892142186205245264
dobře.1273426301074997147174217232
My15214263010770110
jsme1648426301071952125169
mu18344263010773121
nabídli1972426301074889138157206225244
jinou223242630107203886134183
molekulu,24314263010774122142186224272291339354
ale2802426301074160103
stejnou425440301073463105124172220268
lékovou720440301071963101148188236284
skupinu1030440301073471120169188236284
a13404403010741
znovu1407440301073685133174222
jsme1656440301071952125169
ho1851440301074897
informovali,197444030107196790138165239288328369388407422
že2422440301073679
lék2527440301072063102
si2655440301073352
musí27334403010774121154172
zaplatit.425454301073679129149190217236264281
Pacient732454301074686127146190238265
mi1024454301077493
sdělil,1143454301073484128147166185200
že1369454301073780
to1475454301072875
zkusí1577454301073675124157175
jenom1778454301072064112161236
z20404543010737
toho2103454301072875124173
důvodu,2302454301075097138186237284300
že2629454301073679
jsme2735454301071952126170
mu3047623010774121
opakovaně319562301074798139177225265306354399
pomohli,362062301074999173221270289307323
když396962301073887127166
mu4161623010773121
bylo430862301075089109157
velmi449262301074084103176195
špatně,471362301073483125152200244259
ale499862301074160104
rozhodnutí512862301072774109158206256304352380399
bylo304776301075089109157
těžké322476301072870107145188
–3432763010745
finančně34977630107234391132180220268312
neměl382976301074892166210229
dobré407876301074997147174217
zázemí431576301073678115158232251
a4585763010741
bál464676301075091110
se477676301073378
komplikací487376301073886160209229247285327368387
léčby.527976301071963104154193205
28.318790301074486103
6.331090301074460
2022339090301074487128172
mu3582903010773121
byl372390301074989108
předepsán385190301075077119169213263297338386
dapagliflozin425790301074990139181230249268292314362398417465
na474190301074989
vlastní485090301074160101134163212230
úhradu.510090301074896122164213261277
Po3187104301074693
měsíci33071043010774119153172213232
přichází356610430107507797138187228266286
na3879104301074990
kontrolu3996104301073987136164191239259307
spokojený,4330104301073484134173221241286335374386
s47431043010734
redukcí4804104301072770121169208248267
dušnosti5098104301075098131180229264293312
na5437104301074991
NYHA30471183010757103160213
II,327711830107193853
zvládá3348118301073680100140190230
domácí3596118301074997171212252271
činnosti,3884118301074059107155203237266284300
zhubnul4201118301073685133182231278297
545151183010744
kg,4575118301073886102
došlo4694118301074998131150198
k49091183010738
regresi4965118301072669119146189222241
otoků,5223118301074875122160208224
je5464118301071963
optimisticky3047132301074898126144218236269298317357395438
laděný.3502132301071960109153201240252
Tento3771132301074280128155202
stav3990132301073463104144
přetrvává4151132301075076119147174218259299341
doposud.4509132301074997147196230277326342
Laboratorně4869132301074082132181208250277323350399443
došlo5330132301074897130149197
k30471463010738
nejvýraznějšímu3105146301074892111152195223264302350394413446464538585
poklesu3710146301074999137158202235282
NT40121463010758101
pro4132146301075077124
BNP42761463010745103148
za4444146301073678
poslední4542146301075099132151195245293312
348731463010744
roky.4937146301072774112155167
Příběh318716030107446987137181228
tohoto3430160301072873120168194239
pacienta3685160301074989129146189236262302
je4002160301071962
dlouhý,4079160301074967114160207245256
a43501603010740
i44061603010718
když4440160301073784123161
navštěvuje4616160301074887126159186228267314332375
naši5006160301074887120137
ambulanci51581603010741112161208226265312351369
pouze30471743010750101150188232
533061743010744
let,337717430107206593110
v35141743010741
této3583174301072871100148
době3758174301074999150196
zažil3981174301073780118137157
hodně4165174301074998150199244
zdravotních4436174301073786113156196245273322341382431
komplikací,4894174301073987163214234253291335376395411
často5332174301074183118147195
s30471883010734
nutností3108188301075098127177227261291311
hospitalizace.3446188301074999133184203232275294314351395436480495
Je3969188301073177
to4073188301072876
obézní41761883010749100146185235254
pacient4457188301075194135155199249277
s47611883010734
hypertenzí,4822188301074989141187214246290339377397413
fibrilaci526218830107244596123143163205246265
síní,3047202301073452101119135
renální3209202301072770119160179227246
insuficiencí3482202301071967100148172192233252296345386405
a39132023010741
prediabetem,3981202301075077121171190231281327355398472488
který4496202301073869112139182
má47052023010774116
typické4847202301072871122142183221264
symptomy5138202301073475151201228276350389
i30472163010719
objektivní3086216301074797117160199229248289338357
známky3462216301073786126200238281
srdečního3762216301073460108152193241260310358
selhání414021630107337897145185233252
se4412216301073377
zachovalou4509216301073679119167216256297316365413
ejekční4942216301074362106144183231250
frakcí.521121630107245293131171189205
Vývoj3187230301074585128174192
klinického339423030107385775121139178215256303350
stavu3759230301073361101140187
našeho3961230301074887119162209256
pacienta4232230301074989128146189235261301
byl4548230301074987106
ovlivněn4670230301074786104122162209252299
kombinací4984230301073783155203222268308347365
vlivu536423030107405976116163
jak304724430107195996
medicínských,31592443010773116165183223241288320357399438485500
tak3675244301072868105
osobních3796244301074880128177225243282329
faktorů4141244301072365102132178204252
(sklon440824430107245592112160207
k46312443010738
bradykardii4685244301074975116164204242284309357375393
s50942443010733
omezenou51432443010747120163200242289337384
možností30472583010774123159208256290319338
nasadit3412258301074889122164214233261
antiarytmika,3700258301074189116135176202245277351370408450466
nemožnost4193258301074893167215251300349383412
časnější4631258301074182116164208227259278
EKV4935258301074287137
z50982583010737
rodinných5161258301072774124143191240278318366
důvodů,3047272301074996137185235282297
delší3361272301074993112144163
léčba3540272301071963104154195
warfarinem37522723010765106133159201228247295339413
pro4181272301075077124
nedostupnost4322272301074892142190224252300350398447480509
NOAC,48482723010757118168218234
netolerance5098272301074993121167187231257299347387430
některých3047286301074892130161203230273312360
léků,3424286301071963101149165
například3605286301074989139165184224245285335
účinnějších3956286301074888107155203247265298316356404
statinů…),4377286301073362104131149197244330350363
a47572863010741
i48142863010719
když4850286301073886127165
jsme5032286301071952125169
se5218286301073478
snažili5312286301073482122159179197216
využít3047300301074185134172191220
všechny3294300301074175120162211259299
dostupné3619300301075099133163211262311356
metody40023003010774119148195246287
léčby4316300301071964105155195
srdečního4538300301073461110155196245264315364
selhání492930030107347998147188237256
pacienta5212300301075092133152197246273315
s30473143010734
četnými3107314301074083111159198273291
komorbiditami,3425314301073885160208235286305354373401443516535550
konečným4002314301073885134179220268307381
výsledkem4410314301074184118137181231269312386
byla4823314301074989109149
dušnost4999314301074997129178226260289
NYHA53143143010758103161213
II–III304732830107193885106124143
a32173283010741
subjektivně3284328301073481131150194233264283324373417
neuspokojivý3728328301074893141174223273311359378397438482
stav4236328301073463105144
pacienta.4407328301075092132151195244271312329
Tento4762328301074281129156203
ne4992328301074892
zcela5111328301073676118138179
vyho‑5316328301074184134182211
vující3047342301074189108127167185
stav3256342301073362104143
se3423342301073377
nám3524342301074889162
povedlo3709342301075099140183233252300
zvrátit4032342301073780108149177195223
až4279342301074178
s43803423010734
příchodem443734230107507695135183232282326400
gliflozinů486034230107496886110133181216235283331
do5214342301074997
léčby5334342301072064105154193
srdečního3047356301073460108152193241260309358
selhání.342535630107337797144185233252267
Naše3187370301075798131175
kazuistika3380370301073880118166185217246265303345
dokládá3743370301074997136156197246287
pozitivní4048370301074998134153181200241290309
účinek4374370301074888107155199237
a46293703010740
velký4687370301074184103141184
klinický488837030107385977125144184222265
přínos517037030107507796144192226
gli‑541437030107486786113
flozinů304738430107234593128147194241
v33043843010740
léčbě3360384301071963103152196
srdečního3572384301073359107150191238256305353
selhání394138430107347796143183231249
u42063843010747
polymorbidních4269384301075098118157231279305355374422470488527575
obtížně4860384301074797124142178226270
léčitelných5146384301071962103121148190209256294334381
pacientů3047398301075091132150194242269317
(4,338739830107246580
5).349039830107446680
Dále3592398301075999118162
dokumentuje3777398301074997136184257302350377425444487
skutečnost,4287398301073471120148190231279328361390407
že4716398301073779
pokud4818398301075099138186235
naši5076398301074889122140
pacienti5239398301075091132151194243269288
netolerují3047412301074892120167187231257305324343
jeden3414412301071963113157205
lék3643412301072063102
z37694123010736
nějaké3829412301074892111151189232
lékové4086412301071963101148188232
skupiny,4342412301073371119169188236274286
může46524123010774121158200
jim4876412301072038112
být5012412301074989120
prospěšný5156412301075077124157207251285333371
další3047426301074990109141159
lék3228426301071963101
ze3350426301073779
stejné3451426301073362105124172216
lékové3688426301071963101149189232
skupiny3941426301073472120169189236275
(v4237426301072463
tomto4322426301072774148175222
případě456542630107507696145187236280
intolerance486642630107196794140160204231272320361403
empa‑52914263010743117166208236
gliflozinu304744030107496886110133181216236284331
neznamená3404440301074993130179220293338386427
i38574403010719
intoleranci390244030107196793140160204230272320361379
dapagliflozinu,4308440301074989139180230249267291314362397417465512528
u48624403010748
dalších4936440301074989108141159199247
pacientů5210440301074991132150194242269317
intolerance304745430107186590135154197222262309348389
dapagliflozinu3451454301074887135175223241258281302349383401447493
nemusí3959454301074890162208239257
znamenat4231454301073582122193236282322348
intoleranci459445430107186490135154196221262308347365
empagliflozinu).49744543010743114162202250268285308329376410428475521541553
LITERATURA426478001234978134189250318368438498567
1.42549400853647
Heidenreich4854941083447893131165203223256271302339
P,83649410833539
Bozkurt88749410833673101131168189213
B,111249410833547
Aguilar117149410834178115130144176196
D,137949410834656
et144749410833455
al.15144941083324759
2022158549410833467100134
AHA/ACC/HFSA173149410834184125152188227264291335368399439
Guideline21824941083438195133168183197234268
for24624941083195576
the25504941083225994
Manage‑265649410835486123155193227250
ment42550410835791127148
of58450410833755
Heart65050410834478108128152
Failure:813504108332607589125145178189
A1013504108341
Report106550410833569107144165188
of126550410833655
the13315041083215892
American143450410834197131151166196228265
College17105041083407590104138176210
of193150410833755
Cardiology/American19975041083407191128142179194231269300322358415449469483514546583
Heart259150410834377108128151
Asso‑27545041083406792129151
ciation425514108331467798113150188
Joint6275141083246176113134
Committee77551410834076134191205227251284318
on110751410833875
Clinical11965141083405569106120152184199
Practice14095141083355587118142156188221
Guidelines.16445141083438195133167182197234268294307
J1965514108324
Am200351410834198
Coll21155141083407692106
Cardiol.22355141083407293130144182197209
2022:e263-e421.245851410833468100134146179213246279300336372403434443
2.42552400853652
Borlaug4915242083357495111143181220
B.72652420833548
Evaluation7895242083326497112150182204219257296
and109952420833270109
management122352420835789127160199234291327365386
of162452420833756
heart169552420833772104125150
failure1860524208318516682119140174
with20495242083506689127
preserved21905242083396095121156178212247286
ejection24915242083344984116140156194232
fracti‑27385242083184073105130145167
on.4255342083377689
Nat5295342083457799
Rev64353420833671103
Cardiol.7615342083407394132148185201214
2020:559-573.99153420833468101135148183216248272306339373386
3.42554400853651
Málek49154420835487102137168
F,67354420833339
Veselý7265442083366996131146178
J,91954420832436
Pudil97054420833572111126142
R,112654420833650
et119154420833456
al.12625442083324760
Souhrn133754420833270109147168206
Doporučených155854420834584124163184222254288326357388426
postupů199954420833977104127165204243
Evropské22565442083336587124163190220254
kardiologické25255442083306384123138176192230269284316346381
společnosti42555410832663101116150182219256282304319
pro7565541083385895
diagnostiku8635541083375283120157195220243257286324
a1199554108331
léčbu12425541083144880118155
srdečního14095541083254583116148185199238275
selhání16965541083255974111142179194
z1902554108327
roku19415541083215786123
2021.20765541083346799129138
Cor22265541083397596
Vasa23345541083356591123
2022;64:121-162.24695541083346799132144179214226255284314332362392424436
4.304749400853651
Solomon31144941083327187125183221260
SD,33894941083337888
de349349410833873
Boer358149410833574109130
RA,37274941083357892
DeMets383449410834581136171193221
D,407049410834656
et414249410833456
al.42134941083324760
Dapagliflozin428849410834678117150189204219237254292320336374
in467749410831552
heart474549410833772104125150
failure4910494108318526782120141175
with51004941083516689127
preserved52424941083396094121156177212246286
and304750420833270109
mildly31725042083577288127142174
reduced33625042083205494132164197237
ejection36155042083344984117141156194232
fraction:38645042083184073105129145183221233
rationale4113504208321547691129167200215250
and437950420833270109
design450450420833873100115153191
of471250420833756
the47845042083226095
DELIVER489550420834579110126162197232
trial.5143504208322435991106119
Eur52785042083336991
J5385504208324
He‑542550420834479102
art30475142083325378
Fail.3140514208332627792105
2021326051420833469101133
Jul;23(7):1217-1225.3408514208324627889124159177212231243273303334364382413443478513524
5.304752400853651
Anker311952410834180110145166
SD,33065241083337889
Butler34165241083357497112147169
J,360652410832436
Filippatos3663524108332486378118158191213250277
G,396152410834458
et403952410833557
al.41175241083324761
EMPEROR‑Preserved419852410833389125158193242278301338359393421456477513547587
Trial4806524108333506698114
Investigators.49405241083155485120147171186225258280317339367380
Empa‑534152410833391131164187
gliflozin3047534108339557189107146175192231
in329953410831555
Heart337553410834582115137162
Failure3559534108333647995134156192
with37725341083526892131
a3925534108332
Preserved39795341083365793120157179215250291
Ejection42925341083334985119144160199239
Fraction.45525341083345488122147163202242256
N4829534108346
Engl489753410833372113129
J5047534108325
Med.509353410835692133147
2021526253410833570104137
Oct542053410834882107
14;385(16):1451-1461.30475441083346577112146180198230261279291321352385416434465496532563572
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz5907404031519239259263675187897911231271133314341561170717671853193720822142220223322455258326672772286029923053310732233339
Vnitřní59071340280149276340425516648712
lékařství13477134028065184313434524623708833897