541
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Osteoporóza42533701004777104139179217256281319350385
u826337010037
dospělých87933701003776105143179195231261299
osob119433701003867107145
v1355337010035
klinické14063370100345065103118149183217
praxi16393370100376297134150
(1):1805337010021446379
diagnostika19013370100375287125163202231258274309344
a2261337010034
diferenciální23113370100385374109133168205236251286301339354
diagnostika26813370100375387126163202231259275309345
E423022701004181
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(4):E4-E151615804301074487129173186232274298340361376418460489532572609
/22698043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.0524254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649684721
Osteoporóza4259870275151255343460586714840932105811601282
u17789870275122
dospělých194298702751232493524815996667948911019
osob30339870275120224349477
v35819870275120
klinické37439870275121188254382448548675790
praxi46049870275123216334460525
(1):5200987027574195258328
diagnostika4251247027512318931043956769379688595110781199
a170112470275116
diferenciální1864124702751231892803994926117398409061028109412211288
diagnostika32291247027512318931043856669379688495110781198
Vít425163501377098138
Zikán585163501376493153212276
Osteocentrum,4251789013376119156210270320374434470505565656679
3.1127178901335778
interní1229178901332586121175210271296
klinika1548178901335279104164189240294
1.1865178901335674
LF19621789013352104
UK20901789013371130
a22431789013353
VFN,23201789013361115185208
Praha2552178901335893145206258
Osteoporóza4252298012168107141190246303358391445487537
je981229801212374
systémové1073229801213987127161210293347394443
metabolické15352298012182132166215271326351374418465513
onemocnění20672298012154109160242297343398448503526
skeletu2612229801213985134158208242296
charakterizované2927229801214499147179228274310359392416458513560608663713
sníženou3659229801213994117160210265320375
pevností40522298012156107155211265304338362
kostí,44322298012146100139173196217
která4668229801214682131164212
má48992298012182130
za5048229801214291
následek51582298012155103142165215272322369
zvýšené425243801214394146186238294345
riziko790243801213357101126173228
zlomenin.1038243801214267123207259315339395417
Zlomeniny1475243801215579135220271328352408454
jsou1949243801212464121177
spojeny2146243801213997153178229286332
s24982438012139
vážnými2557243801214898142198245330354
klinickými293124380121477296152176222269321406430
následky,33812438012155104144168219278325376393
včetně3794243801214893143177233284
bolesti,40982438012157114139190230265289310
invalidity,4428243801212480127176201224282306340391408
ztráty4856243801214279112162195246
soběstačnosti51222438012139951532052452803303754252578012155112152187211
a6632578012148
předčasného739257801215690141199245295335391442499555
úmrtí,13222578012155139172209233255
stejně1604257801214075125150206258
jako1889257801212473121176
vysokých20922578012148100140196245296341397
nákladů25162578012156105152179227285341
na28842578012156105
zdravotní30162578012143100134183231286319376400
péči.34432578012157109156179201
Včasná3671257801215699149189245294
identifikace3992257801212481133189223247277304352402448498
a45172578012149
intervence4593257801212379113163197249299356402452
u50722578012155
pacientů51542578012157107153177228285318374
s4252718012140
vysokým489271801214899140196244296381
rizikem894271801213357101125173223308
zlomeniny1226271801214267123208259316340396443
je1693271801212475
nutná17922718012156112146202251
ke2067271801214797
snížení2188271801214096120164215271295
zátěže2507271801214394128178222273
v28042718012148
důsledku28762718012156112152176228286334390
zlomenin.3290271801214368124208260317341397419
Po37332718012153107
identifikaci3864271801212481133189223247277304352402448472
pacienta43602718012157106152176227284317367
s47512718012140
vysokým48152718012148100140196245296381
rizikem5220271801213357101126173223308
zlomeniny425285801214267122206257313337392438
by8832858012156103
mělo10052858012183134158214
následovat12382858012155104143167218276331379428461
vyhodnocení1718285801214899155211268324380426475531555
faktorů2292285801212978126162216250306
přispívajících2617285801215690114153210235283332356380425449494549
k31862858012146
nízké3252285801215578122169218
denzitě34902858012156106162206230264313
kostního38232858012146100140174230254311367
minerálu42092858012183107162213247295319375
(BMD)4603285801212882162230256
a48792858012148
špatné4946285801214096146179234285
kvalitě5251285801214698147171194228277
kosti,4252998012147102142177201222
pádům6752998012157107164220304
a10072998012148
zlomeninám.1083299801214267123208259316340396445529552
Osteologické16622998012169110145195252277333391415461508558
vyšetření2248299801214899140191226259310366391
zahrnuje2666299801214394150184241296321372
hodnocení30662998012155111170226282329379435460
BMD35532998012154136204
pomocí37842998012157114199255302325
dvouenergiové41372998012157106161217269325377411467491547596646
rentgenové4810299801213384141174230281338394442492
denzitometrie,53302998012157108165425313801214367101156241293327361385436457
anamnézu9073138012148104153237293345389445
a13773138012148
fyzikální1449313801212981127152199250274330354
vyšetření18273138012149100141192226260311367391
zaměřené2243313801214293178229262312369420
na26883138012155104
osteoporózu,2817313801215495130180237295352386441484540562
laboratorní3403313801212473131187221271304359393450474
vyšetření39013138012149100141192226260311367391
a43173138012148
případně4389313801215791115173223281337388
další48013138012157106130170194
zobrazovací5020313801214298156190240284340388437483507
metody.4253278012183135169224283331349
Mohou8033278012181137194250307
se1139327801214091
objevit12603278012155113138189238263297
i15863278012124
jiná1640327801212448104153
metabolická18233278012183135169219277334359383428476526
nebo23793278012155107165222
nádorová26303278012156105162219253308356406
onemocnění30653278012155112163248304351407458515539
skeletu3634327801213987137162213248304
než39673278012156107151
osteoporóza,4148327801215595130180237295352386442485535557
která4735327801214784134168218
vyžadují49823278012148100146197254310335359
jiné5371327801212448104156
typy425341801213384143190
léčby.645341801212375121179226243
V9183418012156
tomto1004341801213388172206261
přehledu1295341801215690141198222274332388
jsou1712341801212465121177
shrnuty1919341801213996129186242276327
základní2275341801214394142168217274331355
postupy26593418012157114154189245303350
diagnostiky3039341801215680129186243299339374398445497
a35653418012149
diferenciální3643341801215781111163196247304350374423447503527
diagnostiky4200341801215681129186243299339374398446497
osteoporózy,4727341801215495130180237295352386441484535552
které5309341801214784134168219
jsou425355801212464121177
nezbytné6253558012156107151210257294351402
před1050355801215791142200
zahájením1273355801214394150199224275332356440
léčby.1736355801212475122179227244
Klíčová425372501246190118163221273326
slova:771372501244472131183236261
diagnostika,1054372801215680127183239294333367390437486507
diferenciální1582372801215680109159192242298343366414437492515
diagnostika,2118372801215780128184239294333367390437486507
osteoporóza,2646372801215595128178233291346379434476526547
zlomeniny.3214372801214366121205256311334390435451
Osteoporosis4253980015083138185247314383450499566621656711
in11753980015032101
adults13143980015064132201235283339
in16913980015033101
clinical1831398001505287121190224277342377
practice22463980015067116180233281316369432
(1):27163980015040105139175
diagnosis29303980015067101166234303370425459515
and34833980015064132201
differential37223980015067102150200263312376444492526591626
diagnosis43863980015067102166235303371426460515
Osteoporosis4254178012169108142192247305361393448487510549
is994417801212463
a10774178012148
systemic1145417801213987127161210294317362
metabolic15274178012183134167216273328352375420
disease1967417801215679119169217256307
of2294417801215484
the2398417801213388138
skeleton2556417801214086135159210243297353
characterized29294178012145100148180229273309358391414457507564
by35134178012157104
low3637417801212378151
bone38084178012157113168219
strength4047417801213973106156211267301356
that4423417801213388136168
results4611417801213383122177200233274
in4905417801212378
an50034178012148104
increased5126417801212479124156206254294344401
risk42543180121335695142
of589431801215584
fracture.696431801212962111156191246278328348
Fractures1067431801214878127172207262294344384
are1473431801214881130
associated1626431801214887126181227250298330380437
with2085431801217498131186
serious2293431801214090123147202257296
clinical261143180121456891147170214263287
consequences,2920431801214598154193244301356406462507556595616
including3558431801212479124147202258282337393
pain,39734318012157106129184205
disability,4200431801215780119168225248272295328377393
loss4616431801212378118157
of4795431801215584
independence,4901431801212479136186243294350406457512557606626
and4254458012148102158
death,6004458012156105153185239259
as876445801214887
well9804458012173121145167
as1165445801214786
high1268445801215578133187
healthcare14724458012155105152175207262306354386435
costs.1924445801214497136169209230
Early2171445801214997128152198
identification2387445801212378128183214237266291335383415438492547
and29514458012148102158
intervention3126445801212377109158190240289343375398452507
with3650445801217396128183
patients38504458012156104136158208263294334
at4202445801214779
high4298445801215578133187
risk450344580121325593139
for4659445801212984116
fracture4792445801212962110154188242274323
is5132445801212462
needed52114458012155105155211261317
to425459801213387
reduce534459801213383140195240289
the845459801213388139
burden10064598012157112144201251307
of1335459801215584
osteoporotic1441459801215594128177233290346379433466489534
fractures.1997459801212963111156191246279329368389
The24084598012150107157
identification2587459801212380130186218241271297342390423446501557
of3166459801215584
a32724598012148
patient33424598012157106138161212267300
at3664459801214880
high3766459801215679135190
risk397845980121335796142
of4142459801215584
fracture4248459801213063112156192247279329
should4599459801214095150205229285
be49064598012157108
followed5036459801212984108132187260309366
by54254598012156103
evaluation425473801214996143166219266298320374428
for870473801212982114
factors1001473801212977120155208240279
contributing1297473801214496151182214237292346378400454509
to1823473801213285
low1925473801212377148
bone20904738012156111165214
mineral23214738012182105159208240287310
density26484738012155104159197219251300
(BMD)2964473801212881159225250
and/or32314738012147101157191240272
low3520473801212377148
bone36854738012156111165214
quality,39164738012156109156179201233282297
falls,423047380121297699121159180
and44264738012148102157
fractures.4600473801212961109152187240272321359380
Components49964738012157110192247302356406460491531
of425487801215584
the536487801213388138
osteological701487801215594128177233257312369392437486509
evaluation1237487801215098146169224272305328383438
include1702487801212479124147202258309
an20374878012148104
assessment2167487801214988127177217256339390445478
of2671487801215584
BMD27824878012154134201
by30104878012157103
dual-energy31404878012156111159183215267323373406462510
X-ray3676487801215785119168213
absorptiometry,39164878012148105144199232289323346401484535568601651667
osteoporosis-directed4610487801215594128177233290346379433473496535565624647680729775810860917
medical4255018012184135192216261310333
history787501801215579118152207240290
and11065018012148104161
physical12955018012157114160199222267316340
exam,1664501801215097146230251
laboratory1943501801212472129185218267300354387438
studies,2409501801214074130187210260300321
and27595018012148104161
possibly29485018012157114153193216272297344
skeletal3321501801214087136160211244294317
imaging.36675018012123107155211235290347368
Disorders4063501801216791130186219275326359400
other4491501801215588144195228
than4747501801213389137193
osteoporosis,4968501801215595129178235292348381436476499538559
requiring425515801213383140195218251275330386
other840515801215588143193226
types1095515801213383141192232
of1355515801215584
treatment,1468515801213366116164196280331386419440
may19365158012184132178
be21425158012157109
found.2279515801212984140195252273
This25805158012150107130169
overview27785158012155102151184236260310383
summarizes3190515801213994178261309342366408459498
the3717515801213388139
basic38845158012157106145168213
procedures4125515801215791145191240298353385435475
for4628515801212985118
the4774515801213389139
diagnosis4942515801215679127184239294334357396
and53665158012149104161
differential425529801215680109142192225275330363386433457
diagnosis903529801215680128183239294333356395
of1319529801215584
osteoporosis,1424529801215595129178234291347380434473496535556
which20025298012173129152197252
are2275529801214881131
necessary24275298012155106151200240279328361411
before28595298012157108138193226275
starting3156529801213973122154190213269325
treatment.3502529801213366115163196279330385418439
Key4255465012461113164
words:6105465012475133171232276302
diagnosis,933546801215680127183239294333356395416
differential1370546801215780109142192225275331363386434457
diagnosis,1848546801215780128184239294333356395416
fractures,2286546801212962111156191246278328368389
osteoporosis.2696546801215594128177233290346379434473496535556
Úvod4255914013874137198262
Osteoporóza565608301076094123166215265314341388423466
je1049608301071963
systémové1130608301073374108137180253302342385
metabolické15336083010774118146187237286306324365402445
onemocnění1996608301074897141215263304353397445463
skeletu2477608301073471114134178205253
charakterizované2748608301074088129425622301072768106137179206225262309349391439483
sníženou93462230107338199136179227276324
pevností1283622301075095136185233267296314
kostí1623622301073885119148167
a18156223010741
zvýšeným1882622301073680123157201249288362
rizikem227062230107274683102140183256
zlomenin.2552622301073656104178222270289337353
Porucha425636301074592119167208256297
mechanické7486363010774118160208249297315356394437
odolnosti1211636301074898147167215263297326345
kosti1582636301073886119148167
vzniká1775636301074180129148186228
v20296363010741
důsledku2096636301074997130148192243281329
úbytku2451636301074898137169207255
kostní2732636301073986120149425650301074968
hmoty5216503010749124174202245
a7946503010741
/nebo863650301073279124175226
zhoršení1116650301073787136164199244294313
její145665030107206584103
kvality1587650301073883126146165194237
(1).18526503010724658397
Jde1976650301073283128
o21316503010749
závažné,2207650301073780121164202252297312
chronické2547650301074090117165215234276314359
a4256643010741
progresivní493664301075078126176203247281300341391410
metabolické9306643010774119148190240290310329370408452
onemocnění1409664301074898143217266308357402451470
skeletu.1905664301073473116136181209258274
Zlomeniny2206664301074968117192237286305354393
obratlů,26256643010749100127169197217265280
zlomeniny425678301073656104178222270289337375
kyčle817678301073881120139183
a10176783010740
zlomeniny1074678301073656104178222271289337375
proximálního1466678301075077124162181254295314362380430478
humeru1961678301074896169213240288
a22666783010741
distálního2324678301074967100129170189237255305354
úseku2694678301074881125163211
předloktí425692301075076119169188236275306325
jsou772692301071952101149
společně943692301073483132152196237285329
považovány1295692301074998139180217264305346394433
za1750692301073779
hlavní1851692301074968108148197215
osteoporotické2089692301074881110153202252301328375402421462499542
zlomeniny.26546923010736561041782223047594301074867115153165
Bylo3229594301074586106154
prokázáno,3400594301074976123162204241284332380395
že3812594301073679
jsou3908594301071952100148
spojeny4073594301073483132151195243282
se4371594301073478
zvýšeným4466594301073680123157201249288362
rizikem484559430107274683102140183256
následných5118594301074989123141185235283322361410
zlomenin,3047608301073757107183228277297346362
se3436608301073580
sníženou3543608301073483103140184234283333
kvalitou3903608301073984127146166194242292
života,422260830107375799148176218235
invaliditou4484608301071969109152172191241260289337387
a48986083010742
zvýšenou4967608301073782126161206256306355
mortalitou53496083010775125153304762230107287090109137185234
(2–4).3308622301072467111159181194
Průměrné3529622301074672121196241268317362
celoživotní3918622301074184104153189209250299327376395
riziko434062230107274684103142190
50leté4557622301074488109154182225
osoby4809622301074983132183223
utrpět5059622301074877105156201229
jednu5315622301072065115164213
z30476363010736
hlavních3105636301074867107147196215255303
osteoporotických3429636301074881110153202252301328375403421462499542582630
zlomenin4080636301073756104178223271289337
je4439636301071963
odhadováno4523636301074898146187236284325366414463
na5007636301074889
téměř5117636301072871144188214
505352636301074487
%54616363010766
u30476503010749
žen3123650301073781130
a32816503010741
na3350650301074991
223468650301074590
%35856503010768
u36806503010749
mužů37566503010775124162211
(5).399465030107256892105
Obecně41276503010761113159201251296
se4450650301073580
osteoporotické4557650301074984113157207259309337385414433474513558
zlomeniny5142650301073757107183228277297346385
mohou30476643010774122171219268
vyskytovat3341664301074083117155198229276316358385
i37526643010719
na3797664301074889
mnoha39126643010773121170218259
jiných419766430107193886124164212
anatomických4435664301074189130157203277296336374417457505
místech,4966664301077392125154196238286301
jako529366430107196098145
je5464664301071963
pánev,3047678301075091139184224235
tibie330667830107274696115159
nebo3488678301074892142191
žebra3702678301073779129156198
(6).392367830107246688101
Předpokládá4048678301074570113163213262300321362411452
se,452367830107337892
že4639678301073679
mezi47416783010774118155174
lety493967830107196390133
20105095678301074487127167
a52856783010741
20405349678301074487133178
se3047692301073478
počet3150692301075099140183210
osob3386692301074882130180
s35926923010733
vysokým3651692301074184118166205248322
rizikem399969230107274682102139183256
zlomenin4281692301073656104178222270289337
celosvětově4644692301074082101150183225268296342383426
zdvojnásobí5095692301073785126174193241281315363413432
doc.42574120954487124139
MUDr.581741209562112164189200
Vít7997412095405883
Zikán,9007412095436094132175189
Ph.D.11067412095418398151163
Osteocentrum,42575320955484110148192229267311335359402468482
3.92575320953953
interní9957532095176084122146190207
klinika12197532095345369112129163201
1.143875320953949
LF150475320953674
UK159575320955090
a1703753209536
VFN,175775320954079129143
Praha191875320954063101144180
vit.zikan@vfn.cz425765209536547994129146180218261320357381426440476511
Cit.44267406095466388103
zkr:45467406095336792108
Vnitř467174060954183100125149
Lék.483874060953674109125
2023;69(4):E4-E15498174060953977114154166207245267304324337375412438477513546
Článek45197526095466399142182216
přijat47527526095456986103139164
redakcí:493375260952462107144178213230243
20.51947526095397892
3.530375260953953
2023537475260953977114154
Článek43387646095466399142182216
přijat45717646095456986103139164
po475276460954488
recenzích:48587646095246299137180214231267310323
13.51997646095397387
4.530376460953953
2023537476460953977114154