902
PŘEHLEDOVÉ479422701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY525622701003973122176223272
Osteoporóza292733701004777104139179217256281319350385
u3328337010037
dospělých338133701003776105143179195231261299
osob369633701003867107145
v3857337010035
klinické39083370100345065103118149183217
praxi41413370100376297134150
(1):4307337010021446379
diagnostika44033370100375287125163202231258274309344
a4763337010034
diferenciální48133370100385374109133168205236251286301339354
diagnostika51833370100375387126163202231259275309345
|5584227010018
E5564222701004177
/36328043010732
Vnitř3709804301074592111139166
Lék.3894804301074184122140
2023;69(4):E4-E154054804301074487128172186231274298339361375417459488531571608
/47078043010732
VNITŘNÍ48058043010746106127171220280301
LÉKAŘSTVÍ5127804301074084130188235280325377399
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz42580430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
(7).4256230107246892105
V555623010746
Evropské62562301074282110157207240278321
unii,97162301074795114133148
ve114362301074184
Spojeném125262301074291140159203251295369
království164662301073866107126175215249278321341
a2011623010741
Švýcarsku207762301074280123163204231265302351
(země245262301072461104177222
EU269862301074297
27282062301074485
+425763010754
2)50176301074467
se59076301073478
odhaduje,69176301074898146187236284303346361
že107576301073679
do117776301074997
roku129776301072673112160
2034148076301074487129174
bude167676301075098148192
postiženo189176301074999132161180216259307356
zlomeninami227076301073655104178222270289337377451469
více276276301074160100143
než42590301074892129
5,357190301074457102
milionu68990301077493111129177226273
osob,97990301074781129179194
což118990301074087122
je132890301071963
nárůst140790301074889115163196225
o1649903010747
1,0617139030107445499144
milionů187390301077492111129177226273
(24,8216290301072467107121167
%)234690301076687
od245090301074898
roku256490301072774112160
2019274190301074486126164
(8).42510430107246689102
Podle549104301074692142161205
diagnostických776104301074968108158206254288317335376414456496544
kritérií134310430107386685113156182201220
Světové1585104301074281124151198238282
zdravotnické1889104301073685111153192240267316334374412455
organizace2367104301074875123163212230267309350392
pro2781104301075077124
osteoporózu425118301074780108150198247295322368402450
na890118301074888
základě994118301073677114134174222265
měření12751183010773116141183230248
BMD15391183010745114171
bylo1726118301074987106154
v18951183010741
roce1951118301072773113155
20192122118301074385124161
v22991183010740
České2355118301075192125162204
republice2575118301072668117164213232250289331
přibližně42513230107507696145165183219268312
572761132301074486129
000902132301074389135
osob1061132301074881130180
s12651323010733
osteoporózou,1322132301074882111153202252301328375411458506521
z18671323010737
nichž1928132301074866107155191
přibližně214313230107507796145165183220268312
802479132301074489
%25921323010766
tvořily2682132301072871119146165183223
ženy425146301073678126164
(9).60514630107246587100
Prevalence721146301074570113153194213256304344386
osteoporózy1123146301074881110152200250298325372407449
v15881463010741
celkové1645146301074082101138185225268
populaci1929146301074998148195214254294313
ČR2258146301075195
činila2369146301074059106124143183
5,02568146301074457101
%,2686146301076682
což2784146301074086121
je425160301071963
srovnatelné509160301073359106147196236263306325373417
s9471603010733
průměrem1001160301075076125198242269311385
EU1407160301074296
271524160301074485
+16301603010754
217041603010744
(5,6176916030107236679125
%).1914160301076688101
Očekává20361603010760101143181224263305
se,236116030107347893
že2474160301073679
současný2574160301073382130170212245293331
rostoucí425174301072774107136183231272290
trend74017430107275497145195
stárnoucí959174301073463104131179228276317335
populace1319174301074999149197216257297340
bude1683174301075098148192
v18991743010741
příštích196417430107507796131160179219267
letech225517430107196391134175223
pokračovat2503174301074998137165207247293334375402
a4251883010741
bude490188301075098148192
tedy706188301072871121161
doprovázen892188301074997147174221261303340383431
i13481883010718
rostoucí1391188301072774107136183231271290
zátěží1706188301073678105148184204
zlomeninami1934188301073656104178222271289337378451470
(8).242818830107246789102
Incidence2555188301071967107126175219267308350
zlomenin425202301073656104178222271289337
v7792023010741
roce837202301072774115157
20191012202301074386126164
se1193202301073478
v12882023010741
ČR1346202301075196
odhadovala1460202301074797146186236284324366385425
na1902202301074989
912009202301074484
000,2104202301074490135150
což2271202301074187123
odpovídá2411202301074898147197237256306346
2502774202301074488131
zlomeninám425216301073656104178222271289337378451
denně.895216301074993141189233248
Očekává11612163010761102144182225264306
se,148521630107347893
že1596216301073780
roční1694216301072774115163181
počet1894216301075099140182210
osteoporotických2123216301074881110153202252301328375402421462499542582630
zlomenin27722163010736551044252303010773116163181228
v6692303010740
ČR725230301075195
vzroste835230301074178105151184212254
v11042303010741
roce1160230301072773113155
20341330230301074486127171
o15162303010748
321579230301074484
0001673230301074388133
na1822230301074787
1231925230301074380123
0002058230301074488133
(9).22072303010724648598
Osteoporóza2321230301075992121162210259308334380415456
má27932303010773112
řadu425244301072667116162
příčin60324430107497594133151198
a8172443010740
s8732443010733
její9222443010719628098
manifestací10362443010773113160178202245278306346386404
se1456244301073377
setkávají1549244301073376103141182221262281299
prakticky1863244301075076117154184202242279321
všechny2200244301074073117157204251289
medicínské25052443010773116165184223241288321358400
odbornosti.425258301074898148197224273321355384403419
Protože870258301074571118145192228271
osteoporóza1167258301074881110153202252301328376411453
je1647258301071963
dlouhou1736258301074968116164213261309
dobu2071258301074998148196
asymptomatická,2294258301074074115190239267314388429456475515553595611
začíná425272301073780121140189230
péče682272301075196138181
o8902723010749
pacienty966272301075093134153198247274318
již131127230107193875
u14132723010749
lékařů,1489272301071964103146173222238
kteří1754272301073870113140159
zajišťují1940272301073780100119152182230250269
primární223627230107507897172214241290309
prevenci.2572272301075178122163207257298317333
Včasná425286301074686128162211252
identifikace704286301071969114163191210235255294337378422
a11532863010741
intervence122128630107196896139166211255305346389
u16372863010749
pacientů1713286301075093134153198247275323
s20632863010735
vysokým2125286301074185120169208252328
rizikem248028630107274784104143187262
zlomeniny27692863010737571064253003010774118166185233271
je722300301071963
klíčová81130030107385977117164204245
pro1083300301074976123
snížení1232300301073482100137180228246
zátěže1504300301073779106148185228
osteoporotickými1758300301074882111153202252301328375403421462500542617636
zlomeninami.2420300301073656104178222270289337377451470486
Management4253143010771113161203253298373418467494
pacienta946314301075093134153198247274316
s12893143010734
denzitometrickou1350314301074994143181201229277352397425453472513552600649
diagnózou2026314301074969110160209258294342391
osteoporózy2444314301074882112155205256306333381417461
nebo425328301074892142191
nízké640328301074967104142185
kostní849328301073886119148197215
hmoty10883283010749122170198240
(osteopenie)1353328301072369102131174223273318366385429450
a18273283010741
nízkotraumatické1892328301074867103142189217243285332406447474493533571614
zlomeniny2530328301073656104178222271289337375
zahrnuje425342301073780128155205253272317
posouzení7683423010751100134183232270313362381
sekundárních1176342301073479117166215265306333383402442491
příčin169434230107507797137156204
fragility192534230107245294145164183201230273
skeletu,2225342301073472116135180208257273
posouzení25253423010750100134183232269313361380
pravděpodobnosti425356301075076118157206249299348398446496544592626655673
prodělat1115356301074976123173217236276303
v14353563010740
dalších1492356301074989108140159198246
101755356301074483
letech185435630107196391133174222
zlomeninu,2093356301073655103177221269288336383398
rozhodnutí2508356301072673108157205255303350378397
o4253703010748
zahájení500370301073679128169188232281300
léčby827370301071963105154194
a10483703010741
identifikaci1116370301071968113161189208232252290333374393
všech1536370301074175119161209
relevantních177237030107277090134175217266293342361401450
klinických224837030107395978126145186224268308356
faktorů,2631370301072466104136183210259274
které425384301073868110136178
mohou6193843010773121169217264
ovlivnit899384301074787106124165213231259
jeho1174384301071962109157
léčbu1347384301071962103151199
(10).1562384301072463102124137
Vzhledem1715384301074581129148191240284356
k20873843010738
rozsahu2141384301072673107142184231278
problematiky2435384301074975122171190234306346373391428471
je425398301071963
nezbytné,512398301074892130180219251299343358
aby894398301074090129
management10473983010774115163204253297371415463490
osteoporózy1561398301074881110153202252301328375410453
zajišťovali203839830107377998116149179225265306325344
lékaři2406398301071963101143169189
různých2619398301072674111160198238286
specializací425412301073485131173193234254273311354396415
ve867412301074286
spolupráci981412301073484135155204255282325367386
s13954123010734
klinickými145641230107396079129148189228272349368
osteology.1851412301074984114157208228278329371383
Článek2261412301075372114163209248
(I)253641230107254468
shrnuje2631412301073483111161210229274
základní425426301073679117137178227275294
postupy738426301074998132161209258298
diagnostiky1055426301074967108157205253287316335373415
a14894263010741
diferenciální154942630107496892135162205253293312352371419437
diagnostiky2005426301074968108158206254288317335373416
osteoporózy,2440426301074881110153202252301328375411454465
které425440301073869111138181
jsou626440301071952100148
nezbytné794440301074892129180219250299343
před1157440301074976119169
zahájením1346440301073678126167186230278297370
léčby.1736440301071963104153193204
Klasifikace4254654013871104165217250295329393453503562
osteoporózy10244654013860112156214277342404450513565629
Osteoporózu565482301076297127171221273323351400436486
klasifikujeme1078482301073961103137156181202240290310355431476
jako1582482301071961100149
primární175848230107517999175217244294314
a20994823010742
sekundární.2168482301073480119169219269311339389408425
Zvláštní2620482301075089110152186216266285
jednotky425496301071963113161210237275318
představují763496301074976119169202231272312361379398
stavy1181496301073362104143187
s13874963010734
lokálním1441496301071967105148167214233306
úbytkem1767496301074897137168206249323
kostní2109496301073986119148197215
hmoty.23444963010748122170198240252
Primární425522401255691115195243279332356
osteoporóza810522401255091128177229282335370423465515
Mezi5655383010772118158178
primární773538301075180100176219247298318
osteoporózu1121538301074984115159210263314343392429480
patří1630538301075195124152172
idiopatická183253830107196686133181228256275314352398
osteoporóza2255538301074678105143191239286314360396442
(IOP)2727538301072544108155179
u4255523010748
mladých495552301077493134183223263311
dospělých829552301074997131180225244284323371
osob1223552301074881130180
a14265523010740
involuční1489552301071965102146164210247293311
osteoporóza1818552301074575101138183229275301345379424
(11).226555230107246498116129
Diagnóza2416552301075978118168216264299342
IOP2780552301071980126
je425566301071963
stanovena510566301073463104152201241284332373
per906566301074584110
exclusionem1034566301073876113131176206223268315353424
až1480566301074178
po1580566301075099
vyloučení1701566301074184104152201241283331350
známých2073566301073685126199238278326
sekundárních2421566301073478116164212262302329378396436484
nebo425580301075096147198
genetických651580301075096146192221241283323367409459
příčin1137580301075280100141161211
osteoporózy1375580301075085115159210262313342391427472
(12).1875580301072566105128143
Zlomeniny2045580301075070120197243293313362402
mohou24755803010776126177227278
být2780580301075192125
opakované,4255943010749100142181229270312361406421
častěji873594301074183117147190209228
byly1128594301075191111152
dokumentovány1307594301074999138187262307356384431472515564603
zlomeniny1937594301073757106181226275294343382
obratlů.23465943010749100127170198217265281
Nízkou2654594301075877114154202251
BMD4256083010745114171
u6126083010748
konstitučně676608301073784132164192211238286325372416
štíhlých110860830107336180129147186225273
osob,1397608301074780127177191
ale1604608301074059102
bez1722608301074993130
prevalentních1868608301074976118158199217260308334382400439486
zlomenin2370608301073655102176219266284332
nelze2718608301074791110145188
automaticky425622301074188117163238278306324365403446
považovat897622301075099139181218265305347374
za1297622301073679
IOP,1402622301071980126130
jelikož155862230107206483101139186222
samotná1806622301073476149198225274315
nízká2147622301074867103142184
BMD23576223010746116174
může25586223010773121157200
být2784622301075090121
důsledkem425636301074996128147191241278321394
nedosažené836636301074892142190223265302344392436
vrcholové1289636301074067106154202222270310353
kostní1658636301073885119147196214
hmoty18886363010749122170197240
u21446363010748
jinak220863630107193885126164
zdravých2388636301073684111152192235274322
osob2726636301074881130179
a4256503010741
souvisí491650301073382130171190223241
s7576503010734
genetickou816650301074893141185213232272310357405
predispozicí1246650301075077120170188221270319355374414433
a17046503010741
životosprávou176965030107375697144172218252301328370409457505
nebo2299650301074892142191
nemocemi2515650301074892166214256298372390
během425664301075197147193269
vývoje721664301074287132181201247
skeletu.995664301073574118138184213262279
U13026643010758
mužů13876643010776125163213
byla1627664301075192113155
dokumentována18096643010751100140190266312362390438479522572614
nižší2451664301074969107143162
tělesná264166430107297292138173222264
hmotnost4256783010748122170198246294328357
a7996783010741
snížená857678301073482100137180228269
BMD11436783010745115174
v13346783010741
oblasti1392678301074898118158192221239
bederní1649678301074994144188215264282
páteře1949678301074991118161187230
a21966783010741
také2254678301072869107150
tenčí2422678301072870118159177
kortikální2616678301073986113144163200243262425692301074867
kost517692301073885119148
v6896923010741
oblasti755692301074898118158192221239
dlouhých1019692301074968116165213251291339
kostí.1383692301073885119148166182
Zlomeniny1590692301074967115190234282301348387
obratlů,2002692301074898125166193213260275
které2302692301073869111138181
jsou2508692301071952100148
běžné2681692301075095132180225
u4257063010748
mužské4947063010774122158194231275
IOP,790706301071980126130
byly942706301075089109149
spojeny1112706301073483132151195243282
se1415706301073478
zvýšenou1515706301073680123157201249298346
kortikální1882706301073986113144163200243262309328
porozitou2231706301075099126173209228256303351
v26037063010741
oblasti2666706301074898117158191220239
lopaty425720301071967117159186229
kosti675720301073885118147166
kyčelní.862720301073881120163182230248264
Nízká1147720301075776113151193
kostní1361720301073886119148196215
novotvorba1597720301074896137184211255302329380421
u20397203010748
mužů21077203010774122158207
byla2334720301075089109150
asociována2505720301074074122163182230270312360400
s4257343010734
nízkými482734301074866103141184259277
cirkulujícími78273430107415986124172191239257276316335408427
hladinami1232734301074867107157175223264338356
IGF-11611734301071976117144182
a18167343010741
volného1880734301074188108156200248297
estradiolu2200734301074377106133174224242290310357
a25807343010741
vyššími2644734301074184118151169243261
koncentracemi425748301073885134175217265292319360401443517536
SHBG.986748301074297143199216
U12287483010756
mužů13097483010774121158206
byla1541748301074989108149
dokumentována1715748301074998136184258302350377424464506554594
i23357483010719
genetická2379748301074993141185213232272310352
predispozice2757748301074976119425762301074968100150199234253294336
(byly781762301072474114134174
zjištěny97576230107365674107136178226265
např.1260762301074889138165175
polymorfismy1456762301074999118158233281308335355388461500
genu1976762301074993141189
pro2185762301075077124
LRP5)2329762301074086131174196
a25467623010741
může26077623010774121158200
se2828762301073377
uplatnit425776301074897117158185233252280
i7317763010718
nízká775776301074867104142184
vrcholová985776301074168107155204223272312353
kostní1364776301073886119148197215
hmota.16057763010748122170197239255
Kostní1886776301074592126155203222
biopsie2133776301075069117167201219263
z24227763010736
lopaty2484776301071967117159186229
kosti2738776301073986119148167
kyčelní304762301073879118159178225243
u3305623010747
premenopauzálních336862301074975117190233280327376417464500541559606624663710
žen409462301073577124
s4234623010733
IOP428362301071978123
dokumentovaly442162301074996134181253296343370415455495513553
nedostatečnou498962301074891140187220248289315356397444491538
kostní304776301073783115143190208
novotvorbu327076301074794133178205247293318367414
a3699763010740
významně375476301074082119166206277323366
tenčí413576301072768115154171
kortikální432276301073783108138156192233251297315
kost465276301073783115143
i4810763010719
kostní484476301073783115143190207
trámce.50667630107285393165204245259
Nízká534076301075674109146187
kostní304790301073783116144191208
novotvorba327190301074794133179205248294320368409
asociovala369590301074072119159177224263303321360
s4071903010733
vyššími411990301074082115147164236253
cirkulujícími43889030107395782120166184230249266305323394412
koncentracemi481590301073884131170211258284310350389431502520
IGF-1535190301071873114139177
a30471043010741
tedy3110104301072770120160
s32921043010733
možnou33471043010774122158207255303
rezistencí3672104301072769107126159188230278319337
osteoblastů4031104301074882111153202252272312346375422
na4475104301074889
IGF4586104301071975117
147251043010744
(13).4790104301072464101122136
Byl4947104301074686106
dokumentován50751043010749971361842573023503774233047118301074182130
také3201118301072869107151
zvýšený3376118301073680123157201249287
kostní3687118301073986119148197215
obrat3926118301074898125167194
a41441183010741
snížené4209118301073381100136179227272
sérové4505118301073377104151191234
koncentrace4763118301073886134175217266292319361401444
volného5231118301074088108155200248296
estradiolu.3047132301074478108135178228247296316364380
Involuční3455132301071966104148167214251298316
osteoporóza3793132301074676103140186233279306350385430
je4250132301071964
spojována4341132301073484134153202243285334376
se4744132301073378
stárnutím4849132301073464106133182231259279353
a52291323010741
vzniká5297132301074181130149188231
v30471463010741
důsledku3112146301074996129148192242279328
zhoršování3464146301073685133160194242283324372391
kvality3879146301073882123142161189231
kosti,4134146301073886119148167182
kdy4340146301073887127
s44911463010734
věkem4549146301074083121164238
klesá4811146301073859103136178
osteoblastická5013146301074882111153202252272312346375394434472514
kostní3047160301073885119148196215
novotvorba3288160301074896137184211255302329379421
a37351603010741
přidávají380216030107497695144185225266285304
se4131160301073478
faktory,4235160301072466104135181208251263
které4524160301073868111138180
zvyšují4730160301073780124158205224242
kostní4998160301073885119148196215
resorpci5239160301072669103151178228270288
(např.3047174301072470111160187197
úbytek3271174301074897137168210249
svalové3546174301073476117136185225268
hmoty38401743010749122171198241
a41071743010741
nedostatek4174174301074993143192225254296323366404
vitaminu460417430107416088130204222270318
D).494817430107588094
Mezi50681743010770114152171
typické5265174301072871121141181219262
zlomeniny3047188301073656104178222270289337375
u34391883010748
žen3503188301073779128
nad3647188301074989139
653802188301074487
let390518830107206491
věku4013188301074184122170
a42001883010740
u42571883010748
mužů43221883010773121158206
nad4544188301074989139
704699188301074486
let480218830107196390
patří4909188301075091118145164
neobratlové5090188301074892141191218260287306354394437
zlomeniny,3047202301073656104178222271289337375387
které3454202301073869111138181
tvoří3654202301072872119146165
803839202301074488
%39472023010766
všech4033202301074174118160208
zlomenin4260202301073756104178223271289337
(11).461720230107246498116129
Sekundární3047228401254998148201253305354390442466
osteoporóza3542228401255192129177230282335371423465515
Sekundární3187244301074389128178228279321348399418
příčiny363324430107517898140159209248
osteoporózy3909244301074984114158209260311339388425469
jsou4406244301071953103153
uvedeny4587244301074991136188233283323
v49382443010741
tabulce5007244301072871122172192234278
153122443010745
(14).5385244301072566106129142
Objasnění30472583010760109128168200247290338356
sekundárních3419258301073376114161208257297323371389428475
příčin391025830107497694133151198
osteoporózy4124258301074880109151199248296323369404446
je4586258301071962
klíčové466425830107385876115160200242
pro4922258301074976122
volbu5060258301074087106154202
kauzálních52782583010738791261622042223047272301074866105152
léčebných3215272301071962103144193241279318365
opatření,3596272301074797138164190232280298313
která3925272301073767109135176
mohou41172723010773121169216264
významně4397272301074082121169209281328372
snížit478527230107338098134153180
riziko498127230107264581100137183
zlomenin.5180272301073655103176219267285332348
Nejčastějším30472863010759104124165207242271315334368387462
typem3537286301072872124170245
sekundární3810286301073479118168217268310337387406
osteoporózy4244286301074983113157207258309337385421466
je4737286301072065
postmenopauzální48292863010751101136166241287336386437480529567610630679698
osteoporóza,3047300301074883112156205256306334382418461477
pro3551300301075078126
kterou3704300301073870113140188237
je3968300301072064
charakteristický4059300301074190131158200239270314341361394424443484522566
zrychlený4652300301073764108149198217262311350
úbytek5029300301074899139171214253
kostní5309300301073886121150199218
hmoty30473143010748122170198240
po3313314301075099
menopauze,34393143010773118166214264306354390433448
který3913314301073869112138181
trvá412031430107285599141
5–104287314301074490128168
let448131430107196391
v45983143010741
důsledku4665314301074997129148192242280328
deficitu5020314301074993116136176195223271
estrogenů53173143010744781071341813047328301074993141188
a32623283010740
dalších3329328301074889108141159199247
faktorů,3602328301072466104135181208256272
jako390032830107195997145
je4071328301071963
chronický4160328301074088114161210229269307350
zánět.4536328301073678126170198214
Velmi4777328301074587106179198
častým5001328301074081115144186261
typem5288328301072870121166239
sekundární3047342301073478116165213262303330379397
osteoporózy3471342301074881110153202252302329376411455
je3952342301071963
glukokortikoidy4042342301074968115153201239287314345364402449468518558
indukovaná4626342301071967117164202250290332380421
osteoporóza5073342301074882111154203253302329377412455
(15).3047356301072465103126140
U32133563010757
řady3297356301072769119160
onemocnění,3484356301074998143218267309358403451470486
jako399735630107196099147
jsou4171356301071953102151
např.4349356301074890140167178
revmatické4554356301072770112187229256276316355399
a49803563010741
gastrointestinální50483563010749911241541812292492973253684024324513047370301074990110159178
zánětlivé3252370301073680129174202221240282326
choroby,3605370301074190139167215266306318
je3950370301072065
etiopatogeneze404237030107447292141192234262309361405455500538581
osteoporózy4650370301074983113156206257307335383419463
komplexní5140370301073987162213233278318368387
(kombinace3047384301072464112188238258307349390434
systémového3508384301073476111141184259309350394444493
zánětu,4029384301073680129174202251268
deficitu4324384301074995119139181200229278
estrogenů4629384301074479109136184235281330378
a50343843010742
vitaminu510338430107416290133208227276324
D,5455384301075972
léčba3047398301071963104153195
glukokortikoidy3268398301074967115153200239286313344363400448467516556
ad.).3850398301074090106129142
V40173983010746
klinické408939830107385877125143184221264
praxi4379398301075077118158177
je4582398301071963
důležité4670398301074997115159196215244286
nepřehlédnout4982398301074892142168211260278322373421469517545
i30474123010719
subklinické3084412301073481130169190208256274315352396
formy349841230107247198172211
onemocnění,3728412301074796140214262304352396444462478
např.4224412301074889139165176
subklinický4418412301073481130169190208256274315352395
hyperkortizolismus,4832412301074887137182209247294321352371408455474493526599646679695
asymptomatická3047426301074276118194245273321397439467486527566610
primární368442630107507898173215242292311
hyperparatyreóza4023426301074988140186213265308335377405449477521572608651
nebo4701426301075095146196
malabsorpce49244263010775117137178229264313341392435478
při543042630107507897
celiakii,3047440301074083102120161199219237253
která3321440301073969112138180
nemusí3523440301074892166213246265
mít3809440301077493121
u39524403010747
dospělých4021440301074998131180225244284324372
osob4415440301074881129180
klasické4616440301073859100133151191229272
gastrointestinální4910440301074990123152179226245293320362396425444492532551599617
příznaky.304745430107497695131179220257300311
Zvláštní3375454301074886105146178207255273
jednotky3664454301072063113160208235273315
představují3996454301074976118168200229270309357376394
stavy4406454301073463104143186
s46084543010733
lokálním4658454301071966105147165213231304
úbytkem4978454301074897136166204247320
kostní5314454301073885118147195213
hmoty,30474683010748122170198240252
např.3321468301074989139166176
komplexní3520468301073885159209228272312361379
regionální3922468301072669119138186235275294342361
bolestivý4305468301075099119163196225244285329
syndrom4656468301073475124173200247321
(Sudeckova5000468301072363111160204245283330371412
atrofie5435468301074168304748230107277498117161
kosti),3229482301073886119148167190204
regionální3454482301072770120138186235276295342361
osteoporóza3836482301074882111153202252301328375411453
po4310482301075099
fixaci443048230107244383124164183
končetiny,4634482301073885134175217245263311350361
při501748230107497695
zánětlivém5133482301073779127171199218236277320394
procesu3047496301075077124165207241288
ad.3355496301074190106
Diagnostika30475214013872105165230294357408452486549609
Anamnéza3187538301075298137209255298334375
rizikových35765383010726458098135180219261299345
faktorů3936538301072364101130175201248
osteoporózy4198538301074780107148196244292317363397438
a46515383010740
zlomenin4706538301073654101173216262280326
(nástroj5047538301072367107139166192237255
FRAX)5317538301074184136186210
je3047552301071962
klíčová312655230107385876115161201242
pro3384552301075076123
indikaci3523552301071966115134171213253271
dvouenergiové3810552301074990137184228276319346393412459499542
rentgenové4368552301072669116143190234281329369412
kostní4796552301073885118147194213
denzitometrie5025552301074992140176195223269343386414440459502
(dual3047566301072471118159178
energy3250566301074492136162211251
X‑ray3526566301074974101143181
absorptiometry,3733566301074190124172199249277296344418462490517560571
DXA)43305663010758105159183
a45385663010741
osteologického4604566301074881110153202222270320339379417460508556
vyšetření.5186566301074084117161189216259307325341
Osteologické3047580301076196126170220240289341360401440484
vyšetření3558580301074286120166194222265315334
včetně3919580301074182125154203248
DXA41955803010759107162
je4384580301072065
doporučeno4476580301075099150201228278319363412461
provést4965580301075078126167212246276
u52685803010749
osob5344580301074983132184
s30475943010734
prodělanou3107594301074976123174217237277325374422
nízkotraumatickou3555594301074867103142189216243285332406447474493533571618666
zlomeninou4247594301073756104178223271289337386434
typickou4707594301072871121140181218266314
pro5047594301075077124
osteoporózu51975943010748811101532022523013047608301072774110159
(zejména3232608301072461104124197242291332
u35906083010748
postmenopauzálních36656083010750100133163237282331379430472520557600619667686726775
žen4466608301073780128
a46216083010741
u46896083010748
mužů47636083010774122160208
starších4998608301073363104131165184224273
505297608301074588
let)541260830107196391115
nebo3047622301074892142191
u32646223010748
chronických3338622301074088115162210229269307350389437
onemocnění3802622301074796140214262304352396444462
a42906223010741
dalších4357622301074990109141160200248
stavů,4631622301073362104143192207
které4864622301073869112138181
jsou5071622301071952101149
spojeny5246622301073383132151195243281
s30476363010734
úbytkem3100636301074898137168206249323
a34436363010740
zhoršením3503636301073685134161195239287305379
kvality3902636301073881123142160188231
kostní4153636301073885119148196214
hmoty43876363010748122170198240
(Tab.4647636301072469104154169
1,4836636301074454
2).491063630107446679
Hodnocení30476624012565117170222274316363416440
množství35166624012578130183225267303356381
kostní3926662401254899140177229253
hmoty42086624012550130182219272
Standardem3187678301074268109157207248274322366440
pro3645678301074976123
diagnostiku3786678301074968108157205254287316335373421
osteoporózy4225678301074881110153202252301328375411454
je4696678301072063
hodnocení4777678301074997147195244285327375394
BMD51896783010745115173
metodou538067830107741183047692301072875126175224
DXA32976923010759107162
v34856923010741
oblasti3553692301074899119160194223243
krčku3822692301073967107145194
femuru,4042692301072468143191218267282
celkového4351692301074184103141189230274323372
proximálního4750692301075077125163183257298318366385435484
femuru5261692301072468143191217267
a30477063010742
bederní3116706301075197148193221271290
páteře3433706301075194122166193237
(L1–L4)3697706301072465104146189232254
nebo3979706301074994145196
v42027063010741
oblasti42717063010748100120162196226246
distálního4544706301075069103133175195244263315364
úseku4936706301074882128167217
radia5180706301072770121140181
(1/3538970630107246593138
radius),3047720301072667116134180213233246
pokud3309720301075098136183232
oblast3557720301074796116155188217
proximálního3789720301075076122160178251291309356374423471
femuru4276720301072366138185211259
a/nebo4550720301074173119162211259
páteře4825720301074990117159184226
nelze5067720301074891110146188
validně5271720301074081100117166213256
interpretovat304773430107196591133158208234276303348387428454
(např.3517734301072368108156182192
při372473430107497594
degenerativních3833734301074891140183230273299340366384424472490529576
změnách),44247343010736109152199238278325346359
při479873430107497593
hyperparatyreóze4907734301074885135178204253294319360386428454496544579620
nebo3047748301074892142191
u32587483010748
obézních3326748301074798142180229247287335
pacientů3681748301075091132150194242269317
při401874830107497695
překročení4133748301075076119157185233274316364383
váhového4535748301074183131179219263311359
limitu4914748301071938111130158206
přístroje513974830107507796129158184232251294
(1,545374830107246474
16).3047762301074483105119
DXA31887623010758105159
měří33697623010774118143163
plošnou3554762301074969117151199247295
(areal)387176230107246289132172191215
BMD41087623010745115174
v43047623010740
g/cm2.4366762301074982118192455876280632645847623010716
Směrodatná46227623010741115159185232282323350398439
odchylka5083762301074898139187225245283325
od5430762301074898
průměru3047776301075076124197241267316
BMD33797763010745115173
u35697763010747
populace3633776301074998148196215255296338
mladých3988776301077392132181222261309
zdravých4313776301073685111152192235274322
dospělých4651776301074997131180224243283322370
osob5038776301074781129179
se5233776301073478
ozna-5327776301074883132172200