956
PŘEHLEDOVÉ42522701004388130181216258306358404446
ČLÁNKY88722701003973122176223272
Osteoporóza42533701004777104139179217256281319350385
u826337010037
dospělých87933701003776105143179195231261299
osob119433701003867107145
v1355337010035
klinické14063370100345065103118149183217
praxi16393370100376297134150
(1):1805337010021446379
diagnostika19013370100375287125163202231258274309344
a2261337010034
diferenciální23113370100385374109133168205236251286301339354
diagnostika26813370100375387126163202231259275309345
E822822701004183
|351227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(4):E4-E151615804301074487129173186232274298340361376418460489532572609
/22698043010732
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
Osteoporotické425604012564105142190243295348384437473497538587634
zlomeniny108860401254265118198246299323375425
Mezi565763010769111147166
typické74676301072768117135174210252
osteoporotické101376301074779107148195244291317363389407445482524
zlomeniny155276301073554100172215262279325363
patří193076301074888114140158
kompresivní210376301073783155203229270302320359407424
zlomeniny254276301073654101173216262280326363
obratlů,42590301074897124165192210257272
zlomeniny71390301073656103177220268286334372
distálního11019030107496799128169187235253302350
úseku146790301074880124162209
předloktí,169390301074975118167186233272302320336
zlomeniny204590301073655103176220268286333371
proximálního243290301075076123161179252292311358376426474
konce425104301073884131171212
humeru,653104301074794166209235282297
zlomeniny966104301073654101174217265282329367
proximálního1348104301074976122159177249289307354372420468
konce1831104301073884132171213
stehenní2059104301073362103150194241288305
kosti2380104301073884116145163
(nejčastěji2558104301072469112130169209242270311329347
zlomeniny425118301073654101173216263280327364
krčku804118301073864102138185
femuru1005118301072365136182208255
a12751183010740
pertrochanterické1330118301074993118148174219259306345392417459484502541578619
zlomeniny),1965118301073554101173216262280326364385398
dále2378118301074888106148
zlomeniny2542118301073554100173215262280326363
žeber,425132301073678127171197208
pánve649132301074990138176219
a8841323010740
tibie.94013230107284695114157171
Přítomnost112713230107457088116162235282330363391
nízkotraumatické1534132301074866102140186213239280327399439466484524561603
zlomeniny2153132301073655103176219267285332370
u25391323010747
postmenopauzálních2602132301074997130159232275425146301074999150193242280323343392411453502
žen954146301073781131
nebo1112146301074995146196
u13361463010748
mužů14121463010775124161211
starších1650146301073464107134169188230279
501956146301074589
let207314630107196493
je2193146301072065
silným228514630107355473122162238
rizikovým255014630107284885105144193234279355
faktorem425160301072466104135181208251325
pro772160301075077124
další918160301074990109141159
zlomeniny1100160301073656104178222270289337375
(21).1498160301072366106123136
Každá1657160301074587124172213
nízkotraumatická1892160301074867104142189217243285333406447474493533571613
zlomenina2528160301073655104178222270289337377
zvyšuje425174301073781125160208227272
riziko72417430107274684103142190
následné941174301074990124143188239288333
zlomeniny1301174301073656105181226275294342382
nejméně1709174301074994114188233282327
dvakrát,2063174301074991134172201243271288
a23771743010742
to2446174301072875
platí2548174301075171112140159
i27341743010719
pro2780174301075078126
asymptomatické425188301074174115189238266312386427454472512550593
morfometrické10341883010774122149176223297341369395414455492535
zlomeniny1586188301073655103177221269287335373
obratlů1976188301074898124166193212259
(2.225118830107246782
nebo2349188301074992142191
3.2556188301074459
stupně)2632188301073362110159208251273
(22,425202301072466110125
23).566202301074488109122
Nárůst704202301075898124172205234
rizika95420230107274682101139181
je1151202301072063
ještě123120230107196296124166
vyšší1414202301074083117150168
při159920230107497695
vícečetných1710202301074160100142183225252300339378426
zlomeninách2152202301073756104178222270288336376416464
obratlů.2633202301074797124165192211258273
Po425216301074592
zlomenině544216301073656105180224273292340384
je955216301071964
riziko104521630107274784103141189
následné1261216301074889123142186237285330
zlomeniny1617216301073757105180225274292341380
nejvyšší2023216301074993112154197232265284
v23332163010741
intervalu240121630107196794137164208250269317
bezprostředně2745216301075095133425230301075077124157186213256306354398
po841230301074998
zlomenině957230301073656104178223271289337381
(„imminent135623030107245373146220238286330378405
risk“),177923030107274679116146172186
kdy1983230301073886127
více2127230301074160101143
než2288230301074892129
1/32435230301074471115
zlomenin2568230301073656104178222271289337
v4252443010741
průběhu484244301075077125174219267315
následujících817244301074889122141185235282301320360379419467
deseti1302244301074993127171199217
let153824430107196391
vzniká1647244301074179128147185227
v18922443010741
prvním1951244301075077121170188262
roce2231244301072774115158
po2407244301075099
zlomenině2524244301073656104178223271289337381
(24,25).425258301072467107121167211234247
Přibližně69425830107457190140159178214263307
polovina1023258301075099119167207226274315
všech1360258301074175119160208
osob,1590258301074882130180195
které1807258301073869112138181
utrpěly2010258301074876103153198217257
zlomeninu2290258301073655104178222270289337384
proximálního26962583010750771241621814252723010774114133181200250298
femuru,744272301072367140188214263278
již104327230107193774
dříve113727230107497695136179
prodělala1336272301075077124174218237278297337
osteoporotickou1694272301074881110153202252301328375402421461499546595
zlomeninu2309272301073656104178223271289337385
v27142723010741
jiné277527230107203886130
oblasti425286301074898117157191219238
skeletu.680286301073370113132176204252268
Je964286301073175
proto1056286301074976123150196
mimořádně1269286301077392165213240281330378422
důležité1707286301074996115159195214242285
nepodceňovat2008286301074892142190240281323371419459500527
i25522863010718
„banální“2587286301072677118166206225273291318
nízkotraumatické425300301074866101139185212238279326398438464482522559601
zlomeniny1042300301073655102175218266284331368
(např.1426300301072468108157183193
v16353003010740
oblasti1691300301074796115155187216234
předloktí),1941300301074975117166184232269300318345358
které2315300301073868110135177
mohou25083003010773121169216263
být2787300301074988118
prvním425314301074975118166184256
varováním697314301074080106152191232279296369
již108131430107193773
probíhající1169314301074975121170189238277296313352370
osteoporózy.1555314301074780108150197246295321367401443454
Zlomeniny2025314301074866113186229276294341378
rukou,2419314301072673110157204219
nohou,2653314301074895143190237252
lebky425328301071963113151194
a6393283010741
krční701328301073866105153171
páteře893328301074991118161187229
nejsou1143328301074892111144192240
považovány1404328301074999139180217264305346394433
za1857328301073679
osteoporotická1956328301074881110153202252301328375402421461499542
zlomeniny,2518328301073656104178222271289337375387
mj.425342301077392107
proto,548342301075076123150196210
že774342301073679
nepredikují869342301074891141167210259277315362381399
riziko128434230107274682101138185
budoucích1485342301074997146194241281300339387
zlomenin.1888342301073655103176220267286333349
Zvláštní2253342301074886105146178207255273
pozornost2542342301074998133179206254302335364
ale425356301074059102
vyžadují543356301074183121162211258276294
tzv.853356301072866109121
„únavové990356301072673120160199246285328
zlomeniny“1334356301073655102175219266285332369398
(např.1748356301072368108157183193
metatarsů)19573563010773117144185211252278311358379
nebo2352356301074791140188
„atypické“255635630107266995137187206245282325350
zlomeniny425370301073757107182228277296346385
diafýzy837370301075070111135180220264
femuru,1128370301072469144193220270286
které1441370301073971114142186
se1654370301073480
mohou17613703010775125175224274
vyskytovat2062370301074186121159203235283325367395
u24843703010749
vzácných2560370301074282125167216256296346
osteopatií,425384301074881110152200250292318337355370
např.812384301074888137164174
při100338430107497594
hypofosfatázii1114384301074886136185209256289314356383424461480498
(laboratorně162838430107244384133182208250277323350398442
je2086384301071963
nízká2165384301074867103141183
aktivita2364384301074179109128169188216257
celkové2637384301074082101139186226268
ALP425398301075393138
v5843983010741
séru).646398301073478104153175188
Zvláštní855398301074987107147180209258276
skupinu1152398301073472120169188236284
představují1457398301075077119169202231273312361380398
atypické1877398301074168110161180220258301
zlomeniny2200398301073655104178222270289337375
při259639830107507796
dlouhodobé2713398301074968116164425412301074897147195245290
léčbě735412301071963104153198
aminobisfosfonáty9534123010741114133181229279298331356403437462509558599626668
anebo1641412301074189133183232
denosumabem1893412301074993141189223270343384434479552
(26).2465412301072467109131145
Hodnocení4254384012565117170222274316363416440
zlomenin894438401254165117197246298322374
obratlů12974384012551104140188225249301
Většina565454301074687114148165212252
zlomenin841454301073655102176219266284331
obratlů1196454301074897123164190208255
není1475454301074892139156
v16564543010740
současné1721454301073381128168208240287330
době2076454301074996145189
včas2289454301074180120152
diagnostikována,2466454301074966106154202249282310328365411425468301074182130171186
protože636468301075177124151197233275
jsou936468301072052101149
minimálně1110468301077492140158232272291338382
symptomatické1517468301073475150199227273347388415433473511553
nebo2096468301074892142191
asymptomatické2312468301074174115190239266313387428455473513551593
a4254823010741
jejich4804823010719628097136183
diagnostice677482301074967106154201248280308326365406
není1097482301074891138156
věnována1267482301074182129176215256303342
náležitá1623482301074988106149184202229269
pozornost1907482301074997131177203251298330358
(27).2279482301072466106129141
Středně243548230107416692133182229272
těžké2721482301072869105142184
zlomeniny425496301073654101174217263281327364
obratlů,804496301074796122162188206251266
i10844963010719
když1117496301073885124161
jsou129349630107195097144
asymptomatické,1452496301074072112185233259305377417442460499535577590
jsou205749630107195097144
silné221649630107335068114157
rizikové23874963010727458098134180219261
faktory2663496301072364100130175201243
pro425510301075076122
následné563510301074888120138181230277321
zlomeniny900510301073655102175218266283330368
obratlů1284510301074897123164190208254
i15545103010719
dalších1589510301074989107138156195242
zlomenin1847510301073655102175219266284331
(23,2194510301072465108122
28,2332510301074486101
29).2448510301074487108120
Vyšetření2584510301074686119162189215257304321
DXA4255243010758103156
umožňuje5955243010747119166200247292310352
vizualizovat96252430107405893140179197214249294333373399
laterální137552430107195884125150190207254271
snímek166052430107337997168211248
páteře1922524301074989115156181222
(od2158524301072468116
úrovně2288524301074873118157204247
Th42549524301074290133
do2696524301074895
L4)2805524301074080101
k4255383010738
detekci479538301074992119160198236254
zlomenin748538301073755103176219266284331
obratlových1095538301074897123164190208255295337376423
těl153453830107276987
(Vertebral1637538301072471112137167209258284325343
Fracture1995538301074265106146175222248290
Assessment,2300538301075387120163196228301344391417432
VFA)2748538301074688135157
(30).425552301072465108130142
Hodnocení5845523010757105154201249289330378395
přítomnosti99755230107497593120166239287334367395413
obratlových1427552301074897123164190208255295337376423
zlomenin1867552301073655102176219266284331
zlepšuje221555230107365598147179226244286
hodnocení2519552301074895145192239280321368386
rizika4255663010726447896131172
zlomenin,610566301073654100171213259276321335
protože959566301074974119144188222263
pacienti1235566301074989127144186232257274
s15225663010733
prevalentní1569566301074974115153193210252297322369385
zlomeninou196856630107365399171213259276321367413
obratle2395566301074795120160185202244
nemusí2653566301074789160205236253
mít425580301077491119
BMD5665803010745114172
v7605803010740
pásmu823580301074990122195241
osteoporózy.1086580301074881109151199248296322368403445456
Výhodou1564580301074686134182231278326
VFA1912580301074688134
je2069580301071962
výrazně2153580301074183110150187234278
nižší2453580301074866101136153
radiační2628580301072767116134173213260277
zátěž425594301073779106149186
při63659430107517796
srovnání758594301073460107148197238286304
se1088594301073478
standardními1192594301073463104153202243269318366384459477
rentgenovými1695594301072770118145193237285334375418493512
snímky2232594301073482101175213256
páteře2513594301075193120162188231
(31).2770594301072467106123136
Indikace425608301071966115132169211250292
pro734608301075076122
zhodnocení874608301073684132181228275316357405422
přítomnosti131460830107497593121166240287334367395413
zlomenin1744608301073755103176219267284331
obratlů2093608301074897123164190208254
pomocí2365608301075098171219259277
VFA2659608301074688135
při281160830107507694
DXA4256223010758104158
nebo600622301074992141189
radiograficky807622301072667116133181230255296319337377414456
jsou128162230107195198146
uvedeny1444622301074889131180223270308
v17706223010741
tabulce1828622301072869117165183222264
2.2110622301074458
Hodnocení4256474013876139203267330380438502535
klinických997647401386195128191224275338405453517
faktorů15516474013843103166213275321385
rizika1973647401384376128160224284
zlomenin2294647401385083146239298362395459
a4256614013858
nástroj5056614013861122174218265328361
FRAX®9036614013858128204282353
I5656783010720
když612678301073990132172
diagnóza812678301075070112163213263300344
osteoporózy1184678301074984114158209261312340389426471
závisí1682678301073882123144178197
zejména1907678301073781101177223273316
na2250678301075092
kvantitativním2370678301073985128178206226255298326346389440459535
hodnocení425692301074895144191239279321368386
BMD,8276923010745113170183
která1026692301073768109135176
je1218692301071961
významným1295692301074083121169208281328365439
faktorem1750692301072364101131177203245318
určujícím2084692301074772110157175193232250323
pevnost2423692301074993132180228261289
kosti,2728692301073784116145163178
klinický42570630107385876123141181218260
význam701706301074183121169210282
osteoporózy999706301074881109151199249297323370405447
spočívá1462706301073382130171189229270
ve1748706301074083
zlomeninách,1847706301073655102176219267285332372412459474
které2337706301073868110136179
vznikají2532706301074078126144181223242260
po2808706301074997
nepřiměřeně425720301074892142169188261305331374422466
malé9177203010773114133177
zátěži.1120720301073678105148184204219
Nízká1365720301075776113151194
BMD15847203010746116174
je1783720301072063
důležitý1872720301074996115159196215243286
rizikový218372030107274683102140187227271
faktor,2479720301072466104135181208220
který2725720301073868111137181
je425734301071963
třeba51373430107285497147188
vzít72773430107407998126
v8787343010741
úvahu944734301074889131179226
při119573430107507796
posuzování1316734301074999132179216263303345393411
rizika175373430107264582101139181
zlomenin.1959734301073756104178223271289337353
Riziko2337734301074665102121159206
zlomenin2568734301073656104178222271289337
se425748301073478
progresivně524748301075077124174200243277295336385429
zvyšuje974748301073781124158205224267
s12637483010733
klesající1318748301073858102136178197215255274
BMD16137483010745115174
(přibližně1808748301072474101120169189207244292336
se2166748301073377
zdvojnásobuje2265748301073684125173192240281314362412461480523
při281074830107497695
poklesu425762301075099137158202236283
BMD7347623010745115174
o9347623010748
každou1008762301073880117165214262
112967623010744
směrodatnou13667623010734107151178225275315343391439488
odchylku)1880762301074898138186225245282330352
(32).2258762301072467107130143
Většina2427762301074688116151169217257
osob,2711762301074781129179194
které425776301073869111138181
utrpí631776301074776102153172
zlomeninu,827776301073756105179223271290337385400
má12527763010774115
ale1391776301074160104
BMD15207763010745115174
v17187763010741
krčku1784776301073866105143191
femuru2000776301072367140188214263
mimo2287776301077493166215
pásmo2526776301075092125198247
osteoporózy2797776301074882304762301072870119169219246293328371
(T‑skóre34446230107247092126164211238281
nad375162301074889139
-2,5),39166230107276581125148161
což410462301074086122
svědčí425262301073476119169209228
o4506623010748
vlivu45806230107416079120168
dalších477562301074889108141159199247
faktorů,504862301072466104135181208257272
které534662301073869112138181
ovlivňují304776301074888108126167216264282301
kvalitu336876301073881123142160188236
kosti362476301073885119148167
a3811763010740
riziko38717630107274683102140187
zlomenin407876301073655104178222270289337
nezávisle443476301074993130172212231264283327
na478076301074989
BMD4889763010746115174
(33).508376301072366107128142
Pro318790301074469115
identifikaci331790301071866109155181199222241277318357375
rizikových3707903010726458098135181220262300346
osob406990301074779126174
v4259903010740
klinické43149030107375774121138177214256
praxi458590301074974115153171
je477290301071961
doporučený484890301074895144191217264303344391428
nástroj529190301074887119147173218236
FRAX,3047104301074286140191208
který3278104301073869111138181
kombinuje3482104301073886160209228276324343386
klinické389210430107385877125143183221264
faktory4180104301072365103134181208251
rizika445410430107264682102139182
zlomenin4659104301073656104178222270289337
buď5019104301075098148
současně5190104301073482131171212246293337
s30471183010734
hodnotou3106118301074896147195243270317365
BMD34961183010746116174
krčku3695118301073866105143191
stehenní3911118301073463105154198246294313
kosti4249118301073885119148167
nebo4441118301074892142191
bez4657118301075095132
ní.481411830107486783
Kombinace4922118301074592166216235283324364407
BMD53541183010745115173
a30471323010742
klinických311613230107396079128148189228272313362
faktorů3506132301072467106138186214263
rizika379713230107274784104143187
zlomenin,4011132301073757107183228278297346362
nezávislých4401132301074994133176217237271290332372422
na4850132301074991
BMD,49681323010747118178192
vyjadřuje5187132301074286107148199226275295340
pravděpodobnost3047146301074975115153200243291338387433482529576608636
zlomeniny3698146301073655101173216263280327364
u40771463010747
jednotlivého4139146301071962110157204230248265305347394441
pacienta4595146301074889128146188235260300
lépe4911146301071861109152
než5079146301074790125
samotné5220146301073273144191218265307
BMD30471603010745115174
(34).3242160301072466111132146
FRAX3409160301074186140191
je3622160301071963
založen370616030107367897146181224272
na3999160301074989
analýze4110160301074089129148188227270
dat4401160301074990117
z45391603010737
124597160301074481
velkých4699160301074184104141184224272
prospektivních4992160301075076124157206251289320339380429448488536
observačních3047174301074796128171197240280319366384423469
studií3532174301073361107155173191
u37381743010747
přibližně380117430107497493141160177213260303
604119174301074387
0004216174301074388132
neléčených4364174301074790109151191232279317355402
mužů47811743010773119155201
a49981743010740
žen5053174301073678125
v51931743010740
různých5248174301072673109157194232279
oblastech30471883010749100120161195225268310359
světa3433188301073477121150192
a36521883010741
odhaduje37201883010749100149190241289309353
pravděpodobnost4100188301075178121161211256306356407456508557607641670
prodělat4797188301075178126178222242283311
zlomeninu5135188301073757106182227276295344392
kyčle3047202301073881120139183
nebo3247202301074993142192
některou3456202301074892130161203230277325
z37982023010737
hlavních3852202301074867108147196215255303
osteoporotických4172202301074882111153202252301328375403421462500542582630
zlomenin4819202301073756104178223271289337
(tj.51742023010723506985
zlomeninu52762023010736561041782223047216301074867114162
obratle,3225216301074898124166193212256270
kyčle,3512216301073880120138182196
proximálního3725216301075076123161180253294313360379428477
humeru4218216301074896169213239287
a45222163010741
distálního4579216301074968100129170189237255305353
úseku4949216301074780124162210
předloktí)5176216301074976118168187235273304323351
v30472303010740
následujících3104230301074888121140183233280299317357375415463
103583230301074483
letech.368223030107196391133174221237
FRAX3936230301074185139190
je4142230301072063
dostupný4221230301074997130159207256304342
online4580230301074796114133180224
na4820230301074889
http://www.shef.4925230301074875105154169203228292360427440474521565589602
ac.uk/FRAX304724430107418299147185222265310365417
a34912443010741
na3559244301074890
většině3675244301074285113148167215260
verzí3962244301074185112151170
softwaru4159244301073483107139208249276325
systémů4511244301073476110139182257305
DXA.48432443010758106161179
Vstupem5049244301074678108156207252327
pro5402244301075078126
FRAX3047258301074286140191
je3260258301071963
věk,3345258301074083121139
pohlaví,3506258301075099147166207247266282
výška,3809258301074184118155198214
hmotnost40442583010748122170198246295328357
pacienta,4423258301074991131150194242269310326
odpověď4771258301074797147196236279330
„ano“5123258301072669117166192
nebo5336258301074893142191
„ne“3047272301072674117143
označující3205272301074882130169209255273291330348
přítomnost356827230107497594121166239286333366394
nebo3977272301074891140188
nepřítomnost4180272301074891139165184211256329376423456484
pro4679272301074975121
každý4816272301073779115162201
ze5033272301073577
751262723010743
klinických518527230107375775121139178215257296343
faktorů3047286301072466104134181208256
rizika332028630107264582101139181
zlomenin3518286301073655103177222270288336
(Tab.3871286301072469104153168
3).405628630107446578
Nově41512863010757106146189
je4357286301071963
dostupný4436286301074997131160208257306344
vstup4797286301074074103151200
i50142863010719
pro5049286301075077124
informaci519028630107186690137164238279319338
o30473003010748
skóre3115300301073371118145188
trabekulární332330030107275496145190229277296336363411430
kosti3773300301073885119148166
(TBS).3959300301072469116157180193
Pro3187314301074673121
generování3335314301075096145191218266308350400419
platného3781314301075171113141191236286336
výstupu4144314301074286121151200251301
FRAX4472314301074388144197
musí46963143010775124158177
být4900314301075191123
odpovědi50513143010749100151201243287338358
na5436314301074991
otázky3047328301074875117154192235
klinických330732830107385977125143184221264304352
faktorů3684328301072366104134181208256
rizika396532830107264682102139182
zlomenin4171328301073756104178223271289337
správné;4533328301073483110151191240284299
například4857328301074889138165184224245285335
nesprávné52163283010749931261762032442843047342301074892
zadání3165342301073679128169217235
revmatoidní3426342301072770110185226253299318367416434
artritidy388634230107416798125144172191240280
nebo4192342301074892142191
užití4409342301074884104132150
glukokortikoidů4585342301074968115153201239286313344363401448467516564
by5174342301075089
mohlo52893423010774122171190238
zkreslit3047356301073675103146179198217245
výsledky3308356301074184118137181231269312
směrem36363563010734107151178221294
k39473563010738
nadhodnocení4002356301074889138186235285333381422465513532
rizika455035630107274683102140182
zlomenin.4749356301073656104178222270289337353
FRAX5119356301074185140191
může53273563010774121157200
podceňovat3047370301075099149189232280328368410437
nebo3501370301074892141191
nadhodnocovat3708370301074989139187235285333382423469510551578
riziko430337030107264682101139186
zlomenin4506370301073656104178222271289337
kvůli4860370301073881130149167
dichotomizovanému50443703010749671071552042312783523704074543047384301074081128172244291
vstupu3354384301074074102149198245
(ano3615384301072462109157
nebo3787384301074892140189
ne)3992384301074891112
pro4120384301074975122
klinické425838430107375775122140180217260
rizikové453338430107274681100137184223266
faktory,4815384301072365102132178204247258
které5089384301073768109135177
jsou528238430107205299147
ve5445384301074082
skutečnosti3047398301073471119148190231279328361390409
spojeny3473398301073483132151195243282
s37723983010734
rozsahem3823398301072673109144186234278352
rizika,419239830107274683102140182198
které4407398301073869111138181
se4605398301073478
liší47003983010719387088
podle4806398301074998149167211
dávky5035398301074989129168211
a52633983010741
trvání532139830107285498140188206
expozice3047412301074382132180215234273315
nebo3378412301074892141189
závažnosti.3583412301073678117158194242290323351370385
FRAX3984412301074185139189
je4189412301071962
validován4267412301074182100118167214254295342
pouze4625412301074998145182224
u48654123010747
neléčených4928412301074892111154194236284321360408
pacientů.53524123010749901301483047426301074389115162175
V32384263010745
této329842630107276895140
souvislosti3454426301073379126166184216234281313341359
vápník3828426301074080128175193231
a40744263010740
vitamin413042630107405885125197214261
D44064263010757
nepředstavují4478426301074890139164206254286314354392439457475
léčbu.4968426301071961101149196211
Odpověď51944263010760108156204243284334
„ano“3047440301072668115162187
pro3250440301074874120
kategorii3386440301073778105146195242268286304
sekundární3706440301073376113160206255294320367385
osteoporózy4106440301074880108150197246294320366400442
nemá4563440301074891163203
žádný4781440301073677125172209
vliv500644030107405976116
na5138440301074787
výpočet5240440301074082131179219260287
rizika304745430107274682102139182
zlomeniny,3249454301073756104178223271289337376387
pokud3657454301075099137186235
je3912454301072064
zadána3996454301073679128169217257
hodnota4274454301074897147195243271312
BMD46064543010746116174
krčku4801454301073866105142191
stehenní5012454301073463105154198246294312
kosti.5345454301073885119148167182
Některé30474683010757100138169211237280
důležité3343468301074996114158195214241284
rizikové364346830107274682101138185225268
faktory3928468301072365103133180206249
zlomenin,4193468301073756104177221269287335350
jako456046830107195997144
jsou4720468301071952100148
pády4884468301075091140180
a50804683010741
sarkopenie5138468301073374101139186236280328346390
nebo3047482301074892142191
syndrom3254482301073475124173199246320
křehkosti3591482301073866108157194242275304323
(frailty),393048230107244674115134152180223245259
nejsou4205482301074993111144192240
přímo446248230107507695169217
zahrnuty4696482301073678126152201248276319
do5032482301074997
FRAX.5145482301074286140191208
Také5370482301074277115158
další3047496301074990109141159
léky,3227496301071963101144156
které3403496301073869112138181
zvyšují3605496301073680123157204223242
riziko386749630107274683102140187
zlomenin,4074496301073756104179223271290337353
jako444849630107195997144
jsou4613496301071952100149
inhibitory4782496301071967115134183202230277304347
aromatázy5150496301074067114188229256297334377
a30475103010741
androgenní3105510301074189138165212262306354402421
deprivace3543510301074993142169189230271312354
nebo3914510301074993142192
léčba4123510301071963104153195
thiazolidindiony,433551030107287695135172219239257306325373422441489538576588
není4940510301074892141159
v51165103010741
algoritmu5174510301074160109157184204232306353
FRAX3047524301074287143195
hodnocena.3269524301074998149198248290333382424441
FRAX3737524301074287143195
může39595243010774123160204
podceňovat41905243010750100151193236285334375418446
riziko466352430107274684104142190
zlomenin,4880524301073757106182227276295344360
když5267524301073988129169
je5463524301071964
BMD30475383010745115173
bederní3236538301075094144188214263281
páteře3533538301075091118160186229
podstatně3778538301075099148181210251278326370
nižší4164538301074866103138156
než4336538301074892129
BMD44815383010746115173
krčku4671538301073865104141189
stehenní4877538301073362104152196244292310
kosti5203538301073885118147166
(35).5385538301072466107130143
Ačkoli3047552301075292129176196214
má32775523010774114
FRAX3408552301074185140191
omezený36155523010748122166203245293332
vstup3963552301074174103151200
proměnných,4180552301074976123197241288336374414462477
jsou467455230107195199147
k48385523010738
dispozici4892552301074968100149198233252293311
relativně521955230107277089129156175216264308
jednoduché3047566301071963113161210260307348396440
aritmetické351056630107406786114188232260279319357400
postupy,3933566301074998132161209259298309
které4265566301073869111138181
lze446956630107195598
užít4590566301074784103131
a47445663010741
upravit4807566301074898125166206225253
odhad5083566301074898146187236
pravděpodobnosti53425663010749761181583047580301074993142191242290340389437471500518
na3589580301074889
základě3702580301073678116137178227271
znalostí3997580301073685126145193226255274
dávky4295580301074990129168211
perorálních4530580301074994121168195236255303322362410
glukokortikoidů4964580301074967115153200239286313344363400448467516563
(36);3047594301072466110132146
BMD32175943010745115174
bederní3414594301075095145189215264283
páteře3720594301075092119161187230
(34);3974594301072466111132146
anamnézy4144594301074189130203251295332375
častých4543594301074082115144186226274
pádů4841594301074991140188
(37);5052594301072467107131145
diabetes5221594301074968108157202230273306
mellitus30476083010774118137156174202250283
2.3355608301074459
typu3439608301072870121169
(38)3633608301072466109132
nebo3789608301074993142192
recentně4005608301072770111154202229277321
prodělané4351608301074976123173217236277325369
hlavní4745608301074867108147196215
osteoporotické4985608301074781110153201252301328375402421461499542
zlomeniny3047622301073656104178222271289337375
(39).3441622301072466108130144
FRAX3603622301074286140191
je3813622301071963
začleněn3894622301073779119138182230274322
do4235622301074997
mnoha43506223010774122171219260
doporučení4628622301074998148197224272313355403422
pro5068622301075077124
klinickou521062230107385977125144184222269317
praxi3047636301075077118158177
a32426363010741
v33016363010740
současné3359636301073382130170212245293337
době3714636301074997147192
se3924636301073377
vypracovávají4019636301074184134161203244290331372412453472491
doporučení4528636301074897147196223271312354402421
i49666363010719
pro5003636301075077124
ČR.5144636301075297115
V52766363010746
kombinaci53406363010738851593047650301075069117157198216
s32806503010734
analýzou3330650301074189130149189227274322
nákladů3669650301074889127147188237284
na3970650301074889
léčbu4076650301071963104153201
lze429465030107195598
odvodit4409650301074898139186236255283
úroveň4709650301074774121161204252
rizika497865030107264582101139181
zlomenin,5176650301073656104178222270289336352
při304766430107507797
které3171664301073869112139183
je3381664301071964
léčba3471664301072064106156198
osteoporózy3696664301074882112155205255305333380416460
nákladově4183664301074889128149190240289330374
efektivní.4583664301074569113151183202244293312328
FRAX4938664301074287142194
je5159664301071964
vhodný5249664301074191140191239279
nástroj3047678301074889122151178225244
pro3315678301075077124
odhad3463678301074898146187236
pravděpodobnosti3723678301075077119158207251300349399448498546595628657676
zlomenin4423678301073756104178223271289337
v47846783010741
první4849678301075077121170188
linii506267830107193785103122
kontaktu5208678301073885134161202240271319
např.3047692301074990141168179
v32536923010742
ambulanci33226923010741116167216235277326367386
praktického3735692301075178121160191211252290334384433
lékaře4195692301072064103147173217
nebo4439692301074994145195
internisty466169230107196895139166216235268298342
u50306923010748
neléčených5105692301074994114159201244293333373422
osob.3047706301074881129179194
Odhad32587063010760110158199248
pravděpodobnosti3523706301074976117157205249298347397445495544592625654673
prodělat4213706301074976123173217236276303
zlomeninu4533706301073655103177221269288335383
(FRAX)4932706301072465109163214240
podobně5188706301075099149197247295339
jako304772030107196098145
hodnotu3212720301074897147195243271319
BMD35517203010746116174
nelze3745720301074993112148191
zaměnit3957720301073678152196244263291
za4268720301073678
klinickou436772030107385977125143184221269317
diagnózu4704720301074968108158206254289338
osteoporózy,5062720301074882111153202252301328375411454465
ale3047734301074160104
nástroj3175734301074989122151178225244
lze344473430107195598
užít3567734301074884104132
jako372373430107196098145
vodítko3892734301074189139157185223271
pro4187734301075077124
klinické433573430107385977125144184222265
rozhodování4624734301072774109158207257305345387435453
a51027343010741
vysvětlení5167734301074184118160203231250294342360
rizika304774830107274683102141183
zlomenin3257748301073656104179223272291339
pro3622748301075078125
jednotlivé3773748301072064114163211239258277318362
pacienty.4161748301075092133152196244271314326
Riziko4514748301074565102121159207
je4747748301072064
pacientům4837748301075092133152196244271320393
nejlépe5257748301074893112131175225270
prezentováno3047762301075179123161205255283331372415464514
numericky,3589762301074998173219246266308347391403
např.4019762301075092143170181
25%4228762301074490156
riziko441176230107274785105144193
říká,463176230107274788132148
že4807762301073781
„ze4915762301072564102
1005040762301074280124
osob5187762301074677123169
jako5379762301071865103148
vy,304777630107397993
během3163776301074686133173246
příštích343277630107467291125151170209256
103711776301074281
let,381477630107195986103
253939776301074384
prodělá4046776301074673118166205224271
zlomeninu4339776301073655102175215263281329375
a47377763010746
754806776301074282
ne“.491077630107488711350237763010716
Pouze5067776301074694143181226
popis53207763010751102153173207