553
KAZUISTIKY42522701004696138190209248289309356404
Dočasná42533701004585116151180218253
oběhová69433701003876112150189224260
nestabilita97033701003772102129165203219234249276312
způsobená129933701003068106135175213249287321
TIPS16373370100365494133
E1619822701004170112
|350227010018
VNITŘNÍ4268043010746106127172220280301
LÉKAŘSTVÍ748804301074185130188236280325378400
/11948043010731
Vnitř1270804301074693112140166
Lék.1456804301074083122140
2023;69(4):E16-E191615804301074487129173186232274298340361376418457497526569609647
/23078043010731
www.casopisvnitrnilekarstvi.cz442680430107651332012142542953293774274464795215705896176436927117307748128548809159449871007102310631101
https://doi.org/10.36290/vnl.2023.0534254480100376493132161177199218642448010040819974144801001553771151378804480100287389124167204247293316355396414432470516552587605649684718
Dočasná4259870275144269370492597724846
oběhová13489870275120249367496622744864
nestabilita228998702751222403454335566847508168829711094
způsobená34609870275992283564615867148329611082
TIPS46199870275123191330451
David4251375013777135191222287
Schneider,7351375013759109174238297327393451494517
Vladimír12751375013770100159224255350380422
Kojecký17191375013768129160218269329390
Interní425152901332687122176211272297
oddělení,7461529013360123184239265320381406428
Krajská1197152901336097150176218269323
nemocnice15431529013361116208268318378403452505
Tomáše20711529013355108200252294349
Bati24441529013359113148173
ve26401529013353107
Zlíně2770152901336185110171226
Varikózní4252038012156103136161208263306362386
krvácení831203801214782135184230280337361
do12122038012156112
gastrointestinálního13442038012156105145180214269294350383433474509533589638662718743801857
traktu2221203801213367116164201257
jako2498203801212473121175
komplikace26932038012147102186244269293341391437487
portální32002038012157114148184234259315339
hypertenze35592038012155102161213247283334390434485
je4064203801212576
urgentní4160203801215589145197253287343367
život4547203801214367117172205
ohrožující47722038012155112146201244300325349395419
stav.5211203801213974124171189
Po54202038012153107
selhání425217801213991115171220276300
farmakologické744217801212979112197245293347372428485509555602651
a14152178012148
endoskopické14832178012150106163219259307361419443489536585
léčby2088217801212475121178225
je2333217801212475
indikováno2428217801212379136160207262310359415471
zavedení2918217801214393141191248300356380
transjugulární3317217801213367116172212236291348403427476509566590
intrahepatální3926217801212480113146195251302360410443492517572596
portosystémové45422178012157113147183238278327367402452536592640690
spojky5251217801214097153178225276
(TIPS),425231801212882107162211240259
která709231801214683134168217
může9502318012184139183234
přinést1208231801215791115172223264298
nezanedbatelné15312318012155107151202258310368426475509559584640692
komplikace.22472318012147101186244269293340391436486508
Raritní27792318012154103137161195252276
komplikací30792318012147102186244269293340391436460
je3564231801212475
migrace36642318012183107164198247293343
spojky4031231801214097154179227278
do43332318012157113
srdce4470231801214073130176226
s47202318012140
rizikem4784231801213357101126173223308
perforace51162318012157109143176232266315361411
pravostranných425245801215791140188243283318351401457513560605661
oddílů11092458012155114171195222277
či1410245801214569
poškození15022458012157114154202257299350407431
trikuspidální195724580121336691139195235293317375424448505529
chlopně.25092458012145101126182240296348368
V29012458012155
některých29802458012155107155192242276327372428
případech3432245801215791115173223280332378434
však3890245801214888138186
nemusí40992458012156107192248288312
způsobovat44342458012143101158198254312369417466500
žádné4957245801214394152208259
obtíže.52402458012155113147171215266287
Extrakce425259801214999136169219266311361
je806259801212476
možná9022598012183139182239288
perkutánní12102598012157109143191247282331388444468
či1698259801214569
chirurgickou17872598012145101125158215248305329375422477533
cestou.2340259801214595136170225282304
Alternativou2664259801216185119170204260309343367416471527
u32112598012156
polymorbidních32872598012157114139187272328362420445503559583629685
pacientů39922598012157106152176227284317373
je4385259801212576
ponechání44812598012157114170222269325374430454
migrovaného49552598012184108165198254302351408459516572
stentu425273801214074125181215271
v7192738012148
srdci.790273801214073130176200222
Volba10352738012156108133191241
optimálního12992738012155113147171255304329385409467523
postupu18452738012157114154189245303359
vyžaduje22272738012149100146197255310335386
mezioborovou26372738012183134179203259317374408464512567623
spolupráci.3283273801214097154179235293327376422446468
Klíčová425290501246190118163221273326
slova:774290501244472130182235261
endoskopická10592908012150106162218257303357414438483529578
ligace,1661290801212447103151196245265
jícnové195029080121244792147202249298
varixy,2272290801214897129153200250266
migrace25622908012184107163195244288337
stentu,2924290801213973122178210265286
portální32342908012157113146182231254309332
hypertenze,35902908012156101159210243279328384427477497
TIPS,4111290801215074127176197
trikuspidální433229080121336690136192231287311367415439494517
regurgitace,4873290801213383140194227283306339388432481501
varikózní5398290801214997425304801213356103157198254277
krvácení.723304801214781133181226275330354374
Transient4253300015067108171239295329392461508
hemodynamic9713300015067130231298367436504569669704757
instability17663300015033102157204269338372407441489559
caused23633300015052117185241304373
by27743300015067134
TIPS29473300015066102176241
Variceal4253498012156101134157202251299322
bleeding765349801215781132183240263318374
belongs11573498012157108132187243299338
to1513349801213387
the1618349801213388138
one17743498012155111161
of1953349801215584
the2055349801213388139
complications2212349801214498182238262285330379411434489545584
of2814349801215484
portal29163498012156112145181230253
hypertension31873498012156101159210243278328383422445500556
and37613498012148103160
is3957349801212362
a40373498012148
life-threatening410334980121244776126160193248280330378410460515538594650
condition.4771349801214498154210233266289344400421
A52103498012161
transjugular5289349801213366114169208425363801212479135189213261293
intrahepatic736363801212378110143191246297354402435457502
portosystemic12563638012157113145181235274322362395445528551596
shunt1869363801214095150205237
(TIPS)2124363801212880105158207234
is2376363801212362
indicated2456363801212378135158203251283333390
in2864363801212378
case2960363801214593132182
of3160363801215584
failure3262363801212978101124179211261
of3541363801215484
the3642363801213388139
pharmacological37993638012156112160192276324369422446501558581625674697
and45143638012148103160
endoscopic46923638012150105162217256301354411435479
therapy,5189363801213388139171220276322338
even425377801215098147202
if653377801212352
it730377801212457
is812377801212363
associated900377801214887126181227250298330379437
with1362377801217397130185
complications.1573377801214498182238262285330379411434489545584605
Stent2204377801214980129185217
migration24473778012183106162195243276299354409
to2881377801213488
the2994377801213388138
heart,31573778012156106155187223244
is3426377801212363
a35143778012148
rare3587377801213381114163
event3776377801215097146202234
which40353778012174130153198253
may43133778012183131177
cause4515377801214594148187238
perforation47783778012157108141173228261310342365420476
of5279377801215584
the5388377801213388139
right425391801213356112167200
cardiac652391801214593126182205253298
chambers9773918012145100148231288339371412
or1416391801215588
damage15313918012156104188236292342
to1900391801213387
the2014391801213388139
tricuspid218039180121336689134189228284308365
valve.2572391801214896120168217237
However,28363918012165121194243291340373389
it3252391801212357
may33363918012183131177
not35403918012155110143
be37103918012157108
a38453918012148
problem3921391801215689144201225276359
in4307391801212479
some4413391801214095178229
cases.4669391801214593133183223244
There49403918012150106157189239
are5206391801214981131
two53643918012133109163
approaches4254058012148105162195250298343398449488
to935405801213387
extraction1043405801215097133166214259294318373428
–14934058012150
percutaneous15644058012157108141185240273322377428484539578
or2164405801215588
surgical.2273405801214094127182205250299322343
Leaving2638405801214797145191215270326
the2986405801213388139
stent3146405801214073123178211
in3378405801212479
situ347840580121406396151
is3650405801212463
possible,37344058012157113152191214271295345365
especially4121405801215089146197243266313337360407
in4550405801212378
polymorbid46504058012157113137184268324357414437494
patients.51654058012157106138161212267300340362
Choosing4254198012158113168224263286341397
an8434198012148104
optimal9684198012155112145168251299323
approach13124198012148105162195249298343398
often1731419801215584121170225
requires1978419801213282139194217250300339
interdisciplinary2338419801212479111160193249273312357380436460483539587619669
cooperation.3029419801214498154211262295343376399454510531
Key4254365012462113165
words:6174365012476134173233278304
endoscopic9494368012150106163218258303357415438483
ligation,1461436801212346103151183207262318339
oesophageal18284368012155106146202259315363420470519542
varices,2398436801214997130154199248288309
portal27354368012157113147183232255
hypertension,30194368012155101159210243279329385424447502558579
stent3627436801213974123179211
migration,38674368012183107163196244277300356412432
TIPS,4328436801215074128177198
tricuspid455443680121346690135190230286310367
regurgitation,4949436801213383140195228284307340389422445501557577
variceal425450801214897129153197246294318
bleeding.764450801215781131182240263318374395
Úvod4254934013874137198262
Varikózní565510301074685111131168216251300318
krvácení902510301073866110151192234282301
při122151030107507695
portální1335510301074998125156198217264283
hypertenzi1636510301074887137182209240282330367387
bezprostředně2041510301074994131182209256289318345388438486530
ohrožuje2589510301074896123170205254273316
nemocného425524301074891164212252300343391438
na879524301074888
životě98352430107365595142169210
(1).12095243010724638093
Dojde13185243010758106124173216
k15505243010738
němu1604524301074891164210
pouze1830524301075098145182224
u20705243010747
cca2133524301074078119
jedné2268524301071962111159202
třetiny248652430107285496123142189227
osob2729524301074780128177
s4255383010734
cirhózou.47653830107405985134182218265313329
Pokud823538301074591130178227
vznikne,1068538301074180128147185234279293
má13795383010773114
až1511538301074178
20%1606538301074487155
mortalitu.17785383010774123150181222241259287335351
U21475383010756
702221538301074486
%23245383010766
přeživších2408538301075077119156176217250269309357
během2782538301075095425552301074892166
prvního607552301075077120169188237286
roku909552301072774112160
recidivuje1086552301072669110128177196237285304348
(2).145055230107246789102
Cílem156855230107527091134208
léčby1792552301071963104153193
je2001552301071963
nejen2080552301074993111155203
hemodynamická2300552301074892165213263303352393466485525563605
stabilizace425566301073463104154173191210246289329372
a8165663010741
kontrola877566301073885134161188235254295
krvácení,1192566301073866110151192234282301316
ale1528566301074160104
také1651566301072870108151
jeho1821566301072063112160
prevence2001566301075077120160203252292335
(1).23555663010724648195
Úspěšnost565580301075688138182216264312346375
endoskopického963580301074391141189223260307358377417455498546595
ošetření1580580301074882126154180223271290
varikózního1892580301074183109128166213249297316366414
krvácení2329580301073866110152192235283301
je2653580301072063
udávána2739580301074897138425594301074182130171
mezi6125943010774118155175
85–95803594301074487133176219
%10395943010766
pro1122594301075077124
ligaci126259430107193887127168186
a14655943010741
74–951523594301074381129172215
%17555943010766
pro1838594301075076123
sklerotizaci.197859430107347192136162209236255292334374393409
Riziko2403594301074665101121158205
recidivy2625594301072770111129178197238281
krvácení425608301073866110152192235283301
po750608301075099
obou873608301074898147195
se1092608301073478
pohybuje1194608301075099148186236285304348
kolem1566608301073885105149222
8–121812608301074491130167
%20036083010766
(3).209360830107246688101
TIPS2218608301074262107148
(transjugulární239060830107245077119167200218265315362381422448497515
intrahepatální42562230107196692118159206249298339365406424471489
portosystémový930622301074998124154200233273306335376449496536578
shunt)1524622301073380127174200223
je1763622301071962
indikován1841622301071865114132169215255296343
v22006223010740
léčbě2256622301071962102150194
akutního2466622301074178125153200218267315
varikózního279762230107408142563630107264582128162210228277324
krvácení,765636301073865108149188230277295310
pokud1090636301074997135182231
předchozí1336636301074975117166206253300335353
farmakologickou170563630107236590163203240286305353402420459496542589
a23106363010740
endoskopickou2366636301074390139186219255302351369409446492539
léčbou425650301071963104153203251
nelze695650301074892111148191
dosáhnout905650301074997130172220268317365393
efektivní1317650301074467111149180199240289307
hemostázy.1643650301074892166214248277318356399411
Mezi20726503010770115152171
další2262650301074990109141159
indikace2440650301071967116135173215256298
TIPS2757650301074262107148
patří425664301074989115141159
vzácný599664301074078119158205242
Budd‑Chiariho856664301074591139187214267313331370395414460507
syndrom,1378664301073373121169194240312327
opakované1720664301074796136173219258298344387
epizody2123664301074291109144190238277
krvácení2416664301073764107147186227274292
i27236643010718
přes2757664301074974116148
úspěšnou425678301074779126170202248295342
akutní782678301074077124151198215
endoskopickou1012678301074390138185217253299348366405441487534
a15616783010740
vazoaktivní1616678301074080116162202239269286326374391
léčbu2022678301071962101149196
či2233678301074057
refrakterní230567830107276891117158194224265290338355
ascites2676678301074072111129156197229
(4).42569230107246587100
K5466923010745
celosvětovému612692301074082102150183225268296343383426500547
rozšíření1180692301072774109145163192235283302
TIPS1503692301074162107148
došlo1672692301074997131150198
v18916923010741
90.1953692301074389104
letech207869230107196391133175223
20.2322692301074487102
století,2445692301073362109129173201219235
ačkoli2701692301074181119166186204
první3047496301075077121171189
vytvořený3263496301074184116160207234277326365
shunt3654496301073482130178205
byl3886496301075089109
dokumentován4022496301074997136185259303352379426466508557
již460549630107193875
v47064963010741
roce4774496301072674115158
19824959496301074482126169
(Colapinto5154496301072474121141182232251299326373
a30475103010741
kol.)3107510301073886105121144
(4).327151030107236586100
V33905103010746
současnosti3456510301073381130170211245292341374403422
se3898510301073377
používají3995510301075099147184203244286304323
k43385103010738
implantaci4395510301071992142162202250277318359377
moderní47925103010774122172216243292310
stentgrafty.5122510301073362105153180228254296319351393405
Jedná3047524301073175125173214
se3282524301073478
o33815243010748
kovové3450524301073885125173213256
stenty3727524301073463105154180223
potažené3971524301075099126168205247296340
umělým43325243010748121165184224299
biokompatibilním4652524301075069117155203277326368395414463483501549568641
materiálem,53145243010774115142184304753830107274686105149223238
např.3305538301074889138165176
ePTFE3500538301074489132175216
(expanded3735538301072465105155197245294338388
polytetrafluoroethylen)4143538301075099119159190232260287329352375422470497544589617665704724768816837
(5).500053830107246689102
Samotný3187552301074283157206233282320
výkon3533552301074184123171219
má37795523010773114
ze3920552301073679
své4025552301073476119
povahy4170552301075099140181230268
a44645523010741
náročnosti4532552301074889115162203252300334363382
nezanedbatelné4940552301074892130172220264315364406433476495543587
riziko304756630107274785105144193
komplikací.3267566301073988164215235255294337379398415
Může37095663010772121158202
dojít39395663010750100120139168
k41345663010739
poranění42015663010751101129172222267316336
anatomických4564566301074291133161209286305347386430471520
struktur511256630107346492142181213262289
při542956630107507898
zavádění3047580301073678117158207250298316
či3379580301074058
možný34535803010773121157205243
rozvoj3712580301072673108151198217
encefalopatie3945580301074391131173196238256304354395421440483
a44445803010741
fatálního450158030107236592133151199217266314
jaterního483158030107195986128154202220270317
selhání516558030107337796143183230249
po5430580301074998
úspěšné3047594301074881130175208256300
implantaci.3372594301071992142161202250277318359377393
Lokálně3790594301074188126169188235279
může40945943010774121158201
docházet4320594301074997138186227264307335
ke4680594301073881
stenóze4786594301073463105153202237280
či5091594301074058
trombóze5174594301072855102176226275310353
spojky.3047608301073483132151189232244
Tyto3312608301074277108154
komplikace3488608301073885159209228247285327368410
jsou3919608301072052101149
však4089608301074175116154
ve4265608301074184
většině4370608301074184112146165212256
případů464860830107507695145186236283
poměrně4953608301074998173217243292336
dobře5310608301074998148174217
řešitelné3047622301072769103121149192211259303
endovaskulárně.3373622301074492141190230271305342391409450476525569584
Raritně3980622301074687113133161209253
se4256622301073478
vyskytuje4357622301074184118156198230278297340
infekce472162230107186690133171211253
TIPS4997622301074262107149
–51696223010745
„endotipsitida“(6).52376223010726711191682162442633047636301075083101130148197238264286328350364
V34366363010746
malém35086363010773114133177251
procentu3784636301075077124165208256283331
případů414063630107507796145187236284
může44496363010774121158201
také4676636301072769107150
dojít4851636301074998117135163
k50406363010738
vycestování5104636301074084123166199228275315357405423
spojky3047650301073483132151189232
z32986503010737
místa3354650301077493125154196
implantace3570650301071892141161201249276318358401
do3990650301074998
srdce4107650301073460108149191
(7).431865030107246792105
Prezentujeme3187664301074673118157202252280330350395471517
kazuistiku3732664301073983122172192226257276316366
nemocné4126664301074995171222265315361
s45156643010734
varikózním4577664301074285113133172221258309329405
krvácením5010664301073968114157199243293313389
do54276643010750100
gastrointestinálního3047678301074889121150176222241288314356389417436483523541589607656703
traktu376667830107285495132163210
(GIT)399267830107247796138165
řešeným4173678301072668101145192230303
zavedením4492678301073678117159209252300318390
TIPS,4898678301074261106146162
u50766783010747
které5139678301073868110136178
došlo5333678301074996129147195
následně3047692301074889122141185235283327
právě3394692301074976118158201
k36156923010738
migraci3672692301077493142168210250269
spojky3961692301073382132151188231
do4212692301074997
pravé4329692301075077118158201
komory4550692301073885159208235278
srdeční.4848692301073359107152193241259275
MUDr.425741209562112164189200
David64374120955188123141185
Schneider84674120953773116159199216260300323
Interní4257532095176084122146190207
oddělení,64975320954388132171189228271288302
Krajská96975320954065102119149183221
nemocnice120775320954383148192229272289325363
Tomáše158875320953775142178208247
Bati185375320954078102119
ve199075320953675
Zlíně20827532095436077120160
David.Schneider@bnzlin.cz42576520955288124142186200239275318361401418462501525583627671704722739781796832867
Cit.43927406095466388103
zkr:45127406095336792108
Vnitř463774060954183100125149
Lék.480474060953674109125
2023;69(4):E16-E19494774060953977114154166207245267304324337375410445472511546580
Článek45247526095466399142182216
přijat47577526095456986103139164
redakcí:493875260952462107144178213230243
13.51997526095397387
2.530375260953953
2023537475260953977114154
Článek43337646095466399142182216
přijat45667646095456986103139164
po474776460954488
recenzích:48537646095246299137180214231267310323
20.51947646095397892
4.530376460953953
2023537476460953977114154