PŘEHLEDOVÉ ČLÁNKY Interní komorbidity a komplikace terapie roztroušené sklerózy – nenechte se zaskočit! 294 | VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ / Vnitř Lék. 2023;69(5):294-298 / www.casopisvnitrnilekarstvi.cz https://doi.org/10.36290/vnl.2023.058 Interní komorbidity a komplikace terapie roztroušené sklerózy – nenechte se zaskočit! Dominika Šťastná1, Jana Seňavová2,3, Michaela Andělová1, Ingrid Menkyová1,4, Otakar Pšenička5, Dana Horáková1 1Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd 1. LF UK a VFN v Praze 2I. interní klinika – klinika hematologie 1. LF UK a VFN v Praze 3BIOCEV, 1. LF UK v Praze 4II. neurologická klinika LF UK a UNB, Bratislava 5III. interní klinika – endokrinologie a metabolismu 1. LF UK a VFN v Praze Roztroušená skleróza (RS) je chronické autoimunitní onemocnění centrálního nervového systému postihující převážně mladé dospělé. Mezi faktory mající příznivý vliv na průběh nemoci patří časná protizánětlivá léčba a ovlivnění přidružených onemocnění. Nejčastější komorbidity vyskytující se u pacientů s RS s větší frekvencí než v obecné populaci jsou neurologické, psychiatrické, kardiovaskulární, metabolické a autoimunitní. Stejně jako kompenzace komorbidit ovlivňuje průběh RS, je v některých případech spojena dekompenzace RS s horším průběhem přidružených onemocnění. Vzhledem ke společným rizikovým faktorům a částečně společné imunopatogenezi lze zejména u některých autoimunitních onemocnění využít léčbu pokrývající více nemocí. Některé léky ale mohou paradoxně vývoj jiné autoimunity či další choroby potencovat. Specifickou kapitolou jsou pak nežádoucí účinky a komplikace léčby (zejména infekce a malignity) chorobu modifikujících terapií využívaných u pacientů s RS. Případné přerušení terapie však přináší značná rizika a je ho vždy nutné diskutovat s ošetřujícím lékařem RS centra. Zcela klíčová je zde proto úzká mezioborová spolupráce. Klíčová slova: autoimunitní onemocnění, chorobu modifikující terapie, komorbidity, lékové interakce, nežádoucí účinky, roztroušená skleróza. Internal comorbidities and complications of multiple sclerosis therapy – don’t be caught off guard! Multiple sclerosis (MS) is a chronic autoimmune disease of the central nervous system, mainly affecting young adults. Factors positively influencing its course include early antiinflammatory treatment and the influencing of other comorbidities. The most common comorbidities occurring in MS patients with a higher frequency than in the general population are neurological, psychiatric, cardiovascular, metabolic and autoimmune. Just as comorbidity compensation affects the course of MS, in some cases, MS decompensation is associated with a worse course of associated diseases. Due to common risk factors and partially shared immunopathogenesis, treatment covering multiple conditions can be used, especially for some autoimmune diseases. On the other hand, some drugs may potentiate the development of other autoimmunity or disorder. A special topic is the side effects and complications of treatment (especially infections and malignancies) of disease-modifying therapies used in patients with MS. However, the potential treatment discontinuation carries significant risks and should always be discussed with the MS specialist. Therefore, close interdisciplinary collaboration is crucial. Key words: autoimmune diseases, disease‑modifying therapies, comorbidities, drug interactions, adverse effects, multiple sclerosis. MUDr. Dominika Šťastná Neurologická klinika a Centrum klinických neurověd 1. LF UK a VFN v Praze dominika.stastna@vfn.cz Cit. zkr: Vnitř Lék. 2023;69(5):294-298 Článek přijat redakcí: 9. 5. 2023 Článek přijat po recenzích: 14. 7. 2023
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=