KAZUISTIKY Atypická forma Goodpastureovy nemoci | 321 / Vnitř Lék. 2023;69(5):316-321 / VNITŘNÍ LÉKAŘSTVÍ www.casopisvnitrnilekarstvi.cz Závěr Kazuistika představuje případ relativně vzácného onemocnění, na které je nutno pomýšlet v případě pulmorenálního syndromu nebo nejasného renálního selhání. Časná diagnostika i léčba jsou pro prognózu pacienta zcela zásadní, a proto musí být zařazeno do diferenciální diagnostiky. Z diagnostických metod je nutné provést vyšetření autoprotilátek (anti‑GBM, ANCA) ve statimovém režimu, které jsou již v dnešní době běžně dostupné. Onemocnění je charakteristické rychlou progresí, prezentuje se nefritickým syndromem a v naprosté většině případů při odstranění rizikových faktorů nerelabuje. Hlavním cílem léčby je stabilizace onemocnění, odstranění již přítomných protilátek a zabránění tvorby nových. Imunosuprese není v současné době schopna vrátit nebo zlepšit již proběhlé renální poškození. Nadějí může být kombinace nového preparátu imlifidázy a dostupných metod odstraňujících protilátky spolu s konvenční imunosupresí. Tato dříve infaustní diagnóza má nyní díky dostupné léčbě dlouhodobé přežití až u 90 % pacientů a v indikovaných případech umožňuje i zařazení do transplantačního programu. LITERATURA 1. Cui Z, Turner AN, Zhao MH. Antiglomerular basement membrane disease: Overview, clinical features and diagnosis, treatment and outcomes. In: Turner AN, et al, (eds). Oxford Textbook of Nephrology. 4th ed. Oxford: Oxford University Press;2015:598-608. 2. Goodpasture EW, The significance of certain pulmonary lesions in relation to the etiology of influenza. Am J Med Sci. 1919;158(6);863-870. Available from: DOI: <https://doi. org/10.1097/00000441-191911000-00012>. 3. Feehally J, Floege J, Tonelli M, et al. Comprehensive Clinical Nephrology. In: Floege J, (eds) et al. 6th ed. Elsevier Inc: Edinburgh 2019: 281–289. ISBN 978-0-323-47909-7. 4. Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Glomerular Diseases Work Group (2021). KDIGO 2021 Clinical Practice Guideline for the Management of Glomerular Diseases. Kidney international, 100(4S), S1-S276. Available from: DOI: <https://doi.org/10.1016/j.kint.2021. 05. 021>. 5. Levy JB, Turner AN, Rees AJ, et al. Long‑term outcome of anti–glomerular basement membrane antibody disease treated with plasma exchange and immunosuppression. Ann Intern Med. 2001;134:1033-1042. 6. McAdoo SP, Pusey CD. Anti‑Glomerular Basement Membrane Disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(7): 1162-1172. 7. McAdoo SP, Tanna A, Hrušková Z, et al. Patients double‑seropositive for ANCA and anti ‑GBM antibodies have varied renal survival, frequency of relapse, and outcomes compared to single‑seropositive patients. Kidney Int. 2017; 9 (3):693-702. Available from: DOI: <http://doi: 10.1016/j.kint.2017. 03. 014>. 8. Alchi B, Griffiths M, Sivalingam V, et al. Predictors of renal and patient outcomes in anti‑GBM disease: clinicopathologic analysis of a two‑centre cohort, Nephrology Dialysis Transplantation. 2015;30(5):814-821. Available from: doi: <http://doi: 10.1093/ndt/gfu399>. 9. Sethi S, Fervenza F. Standardized classification and reporting of glomerulonephritis, Nephrology Dialysis Transplantation,2019, 34:193-199, Available from: DOI: <http://doi: 10.1093/ ndt/gfy220>. 10. Chudáček Z. HRCT plic – technika vyšetření, CT anatomie, základní typy patologických nálezů. Med. Praxi. 2010;7 (6 a 7):299-302. 11. Derksen RH, Schuurman HJ, Meyling FH, et al. The efficacy of plasma exchange in the removal of plasma components. J Lab Clin Med. 1984;104 (3):346-5. 12. Lockwood CM, Boulton‑Jones JM, Lowenthal RM, et al. Recovery from Goodpasture’s syndrome after immunosuppressive treatment and plasmapheresis. Br Med J. 1975;2(5965):252-4. 13. Soveri I, Molne J, Uhlin F, et al. The IgGdegrading enzyme of Streptococcus pyogenes causes rapid clearance of antiglomerular basement membrane antibodies in patients with refractory antiglomerular basement membrane disease. Kidney Int. 2019;96:1234-1238. 14. Paříková A, IgGdegradující enzym Streptococcus pyogenes (IdeS) vede k rychlému odstranění protilátek proti glomerulární bazální membráně (antiGBM) u pacientů s refrakterní antiGBM glomerulonefritidou. Postgraduální nefrologie. 2019;4:19-21. Available from: <https://www.postgradualninefrologie.cz/cislo‑xvii-4/igg‑degradujici‑enzym‑streptococcus ‑pyogenes‑ides‑vede‑k‑rychlemu‑odstraneni‑pro/>. 15. Stone JH, Merkel PA, Spiera R, et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA ‑associated vasculitis. N Engl J Med. 2010;363 (3):221-32. Available from: DOI: <http://doi: 10.1056/NEJMoa0909905>. 16. Touzot M, Poisson J, Faguer S, et al. Rituximab in anti‑GBM disease: A retrospective study of 8 patients. J Autoimmun. 2015;60:74-79. d Available from: DOI: <http://doi: 10.1016/j. jaut.2015. 04. 003>. PŘIPRAVOVANÉ TEMATICKÉ BLOKY: Diabetes mellitus … a novinky ve farmakoterapii prof. MUDr. David Karásek, Ph.D. … a oční komplikace MUDr. Magdalena Kováčová … využití nejnovějších technologií prof. MUDr. Martin Prázný, CSc., Ph.D. Diskuzní panel: Diabetická noha MUDr. Vladimíra Fejfarová, Ph.D. MÍSTO KONÁNÍ: HOTEL FLORA CENTRAL PARK FLORA Krapkova 439/34, 779 00 Olomouc diabetologie pro praxi 31. 1. 2024 CENTRAL PARK FLORA, OLOMOUC 2.kongres Průběžně aktualizovaný program a registrace www.diabetologiepropraxi.cz
RkJQdWJsaXNoZXIy NDA4Mjc=